Измервания на гипсови модели на челюсти. Отпечатъци и отпечатъчни материали
1589 21 СТАТИИ
Изработват се диагностични гипсови модели на челюстите за получаване на копие на челюстта на пациента. Често те се използват и за изясняване на диагнозата. С тяхна помощ е възможно да се получат данни за характеристиките на местоположението на зъбите, което е необходимо за получаване на удобни ортодонтски конструкции и подвижни протези. Как се правят диагностични модели на челюстта?
Изработването на гипсов модел на челюстта е важен етап от диагностиката и протезирането. Първо, лекарят взема отпечатъци с помощта на съвременни методи и материали. По-късно с помощта на гипс е възможно да се пресъздадат гипсови модели на челюстите, които трябва максимално да повтарят основните характеристики на реалните тъкани на пациента.
След това двете челюсти от гипс се поставят в артикулатор, който имитира движението на челюстите. Можете лесно да закупите гипсов модел на челюстта в стоматологичните клиники. С него ще бъде възможно да се обърнете към специалисти в случай на някакви заболявания или необходимост от протезиране. Диагностичните модели на челюстите трябва да бъдат с високо качество. Те задължително дават информация за алвеоларните израстъци, туберкули, небце, френулум и други мекотъканни образувания на устната кухина. С помощта на висококачествен гипсов модел на челюсти могат да се изяснят много спорни ситуации, възникнали при прегледи и лечение на зъбите.
Зъботехническа лаборатория
Собствена лаборатория
Клиниката FDC разполага със собствена зъботехническа лаборатория, оборудвана с най-новите технологии, така че дори и най-трудоемката ортопедична работа се извършва възможно най-скоро.
Лаборатория във Франция
Ексклузивни работи при необходимост могат да бъдат извършени и в най-престижната зъботехническа лаборатория във Франция Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (Ница)
Оценявайте европейското качество и стил,
без да напуска Москва
Удобното местоположение на френската стоматология и наличието на охраняем безплатен паркинг правят посещението на клиниката възможно най-лесно и удобно в голям град.
Местоположение на пешеходно разстояние
от град Москва
В близост до метростанция Улица 1905 Года
Свързани статии
Тиранти Clarity SL
Поставянето на вестибуларни керамични брекети Clarity е последната дума в лечението на захапката. Невидими, естетични, безопасни и високоефективни – това са брекетите Clarity. Цялата работа се извършва от опитни френски ортопеди.
Капачки за избелване на зъби
Таблетките за избелване на зъби са прозрачни покрития за зъби, които при използване отделят специално избелващо съединение, което разтваря петна и намалява пожълтяването на зъбния емайл. Тези устройства могат да се използват у дома като ефективно средство за избелване на зъбите.
Дистална захапка
Корекция на дистална оклузия при деца и възрастни. Лечение на всички стадии на заболяването. Съвременни техники: маратонки и капачки. Бърз резултат. Клиника по френска стоматология в Москва. Френски специалисти, руско гостоприемство и европейски технологии.
Мезиална оклузия
Лечение и корекция на подхапването при деца и възрастни в клиниката по френска стоматология в Москва. Опитни специалисти от Франция, модерни технологии и руско гостоприемство. Поемаме най-трудните случаи.
Капачки за защита на зъбите
Протекторите за уста за защита на зъбите се използват от спортисти и хора с травматични професии. Използват се и при бруксизъм (скърцане със зъби). Предпазват челюстите и зъбите от увреждане и патологично изтриване на емайла.
невидими брекети
Поставяне на невидими брекети от всякакъв вид. Пълна корекция на неправилно подредени зъби. Със запазване на естетиката и външната привлекателност на усмивката. Клиника по френска стоматология в Москва. Модерни технологии, европейско качество.
Кръстосана захапка
Корекция на кръстосана захапка при деца и възрастни. Опитни специалисти от Франция няма да оставят шанс на грешната ви захапка. Съвременни безболезнени техники, американски и европейски апарати и лечения.
Нелигатурни (самолигиращи се) брекети
Всички видове самолигиращи (нелигиращи) брекет системи. Европейско ниво на обслужване, индивидуален подход към всеки пациент, модерни технологии, кратко време за лечение. Клиника по френска стоматология в Москва.
Скоби STB
Лингвални брекети STB - безболезнено поставяне, кратко време за лечение, всякакви дефекти. Френска стоматологична клиника в Москва - само френски специалисти, само доказани надеждни технологии, само висококачествено лечение!
Ормко скоби
Ормко скоби във френска стоматологична клиника в Москва. Отстраняваме всякакви дефекти и недостатъци на съзъбието. Поемаме най-трудните случаи. Всички процедури са абсолютно безболезнени и не отнемат много време. Ние знаем какво е ефективно лечение!
Дълбока захапка
Лечение на гингивит от всички форми и видове. Клиника по френска стоматология в Москва. Професионален подход, бързо излекуване, без странични ефекти, повишен комфорт и уют, приятелско отношение към пациентите.
Пластмасови скоби
Пластмасови брекети от всички цветове и нюанси, подсилена пластмаса. Висока ефективност на лечението и отлична естетика - това са съвременните пластмасови брекети. Клиника по френска стоматология в Москва.
Отворена захапка
Корекция на отворена захапка при деца и възрастни. Лечение на всички етапи. Съвременни техники: маратонки, скоби и капачки. Клиника по френска стоматология в Москва. Френски специалисти, европейски технологии и руско гостоприемство.
Брекети и митове, свързани с тях
Хранителните разстройства не се срещат само при децата. Всеки втори възрастен има определени ортодонтски отклонения, някои от които изискват корекция с брекети.
В повечето случаи анализ на оклузалната връзкаможе да се извърши директно в устната кухина, но ако е необходимо да се създадат обширни протези или ако има адаптивни траектории на движение на долната челюст, които възпрепятстват адекватното клинично изследване, анализът се извършва върху гипсови модели в артикулатора. За изработката на единични корони и малки мостове моделите може да не се фиксират в артикулатора, при условие че клиницистът знае какво точно търси.
Клинична оценка на оклузията
Трябва да се плати внимание на следните точки:
Всички симптоми на дисфункция на темпорамандибуларната става: болка, мускулни спазми, хроничен зъбобол с неизвестна етиология.
Лекотата, с която пациентът извършва съзнателни движения на долната челюст в различни посоки.
Всякакви оклузални неуспехи и възможното въздействие върху тях от планираните възстановявания.
Подвижност на зъбите при абдукция на долната челюст със затворено съзъбие.
Наличието, ъгълът и плавността на движение от позицията на ZKP до FBK.
Тип латерално водене и особено степента на контакт на протезираните зъби при латерални мандибуларни абдукции.
Наличие на контактни точки от неработещата страна.
Местоположението и степента на абразионните фасети върху зъбите, които ще бъдат протезирани (или готови протези), причината за абразията.
Степента на стабилност на оклузията и въздействието върху нея на планираните възстановявания.
Дентоалвеоларно удължаване и наклон на зъбите, особено тези, подлежащи на протезиране или техните антагонисти.
Клинични техники за оценка на оклузията
Артикулираща хартия или фолио за оценка на оклузията. Артикулационна хартия в различни цветове и фолио се използват за маркиране на оклузални контакти в различни позиции на мандибулата. Например FBK може да бъде регистриран в един цвят, а RFQ - в друг. Артикулиращата хартия е доста трудна за използване, върховете на куспидите често се оцветяват, независимо дали са в контакт или не, а върху полирано злато или глазиран порцелан изобщо няма петна. Степента на оцветяване зависи от дебелината на хартията, в идеалния случай тя трябва да е възможно най-тънка (зъбите са много чувствителни към дебелината на материала между тях).
Восък за оклузия. За регистриране на оклузията се използват тънки плаки от относително мек восък с лепило от едната страна. Те са удобни, но доста скъпи. Като алтернатива могат да се използват 0,5 мм тъмни зъбни восъчни пластини. Предимствата включват възможността за използване на плака с отпечатъци от устната кухина при работа с гипсови модели, както и големите размери, които позволяват получаване на отпечатъци от цялата зъбна дъга. Контактните зони в устната кухина могат да бъдат маркирани с незаличим молив.
Силиконови маси за оценка на оклузията. Бързо втвърдяващи се силиконови маси могат да се използват за записване на оклузални взаимоотношения. Първоначално материалът е много мек и не се съпротивлява на затварянето на зъбите, което може да бъде проблем с по-вискозни материали като восък, ако не се омекоти правилно. Усещането за съпротива при ухапване може да принуди долната челюст да заеме различна позиция. Силиконовата маса е гъвкава и в същото време достатъчно плътна, за да регистрира прецизно оклузалните взаимоотношения и да ги пренесе върху гипсови модели.
Перфорации в щампи зъбипоказват наличието на контакти в тези места. Всичко това обуславя предимството на силиконовата маса пред ваксата.
Пластмасови ленти за оценка. Пластмасовите ленти се използват за идентифициране на контактните точки при затваряне на зъбите в различни проводници. Най-тънкият от тях, сребрист, е с дебелина 8 микрона. Лентата се поставя между зъбите и след затварянето им се опитват да я извадят. Често този тест се провежда едновременно от 2 страни, за да се установи симетрията на оклузията или в областта на коронирания зъб и съседния зъб - по този начин можете да се уверите, че коронката е в контакт със зъба антагонист, но не и с прехапване .
Понякога специални ивицидопустимо е да се замени с матрици от полиестерно фолио с дебелина 40 микрона, дори е по-удобно да се работи с тях, но те дават по-малко точен резултат.
Изследване на гипсови модели за оценка на оклузията
Гипсови моделиизвън артикулатора се използва за оценка на стабилността на оклузията в FBC и за идентифициране на аспектите на износване, които често са по-лесни за откриване на модели, отколкото в устата. Те обаче са почти безполезни за определяне на контакти в различни мандибуларни отвеждания. Важно е моделите да са с добро качество, без въздушни мехурчета и парчета гипс върху оклузалната повърхност, излишната мазилка от задната страна трябва внимателно да се изреже, за да могат моделите да бъдат адекватно съчетани. При стриктно спазване на инструкциите могат да се получат висококачествени модели от алгинатни отливки, но е препоръчително за целта да се използват стандартни силиконови или полиестерни отпечатъчни материали.
Изследване на гипсови модели в артикулатора
Ако данните, получени по време на оценката моделив ръцете на лекар не е достатъчно, съмнително е, че необходимата информация може да се получи с помощта на обикновен артикулиран артикулатор; препоръчително е да се използва полурегулируем или напълно регулируем артикулатор.
За регистриране на оклузиянеобходимо е следното:
Facebow Данни: съотношение между максиларни зъби и мандибуларна ос в 3 измерения.
Понякога регистрацията на RFQ не е необходима, достатъчно е само регистрацията на FBK или моделите лесно се напасват към стабилна оклузия и регистрацията на тези позиции изобщо не е необходима.
Записване на протрузионни движения на долната челюст.
Записване на странични движения на долната челюст.
Полурегулируем артикулаторима някои функционални ограничения и ви позволява да възпроизвеждате движенията на долната челюст само приблизително, но в повечето случаи това е напълно достатъчно.
Гипсиране на модели в оклудер.
Формирани компетенции:
(PC-5 (1.5));
Цел на урока:да изучава видовете, устройството и характеристиките на оклудерите, техниката на гипсиране на модели на челюстите в оклудера, да изучава естеството на затварянето на челюстите в оклудера.
Общо време на урока: 200 минути.
Оборудване на урока:Учебна стая, нагледни помагала, компютърен клас, компютри, телевизор, таблици, слайдове, компютърни програми, мултимедиен проектор, видео филм по темата на урока.
План на урока:
| № | Сценично име | Описание на етапа | Педагогическата цел на етапа | Сценично време |
| 1. | организационен етап. | Проверете присъстващите ученици, външния им вид, обсъдете плана на урока. | ||
| 2. | Контролни въпроси по темата: 1. Оклюдери, техните характеристики. 2. Сравнение на гипсови модели чрез захапване, залепване (фиксация). 3. Отливане на модела на долната челюст в оклудера. 4. Гипсиране на модели на горна челюст в оклудер 5. Изследване на характера на затваряне на челюстите (гипсови модели със зъби) в оклудер. Оценка на състоянието на ухапване. | Обсъдете въпросите, които учениците имат при подготовката за урока. Контрол на първоначалните знания по въпроси. | ||
| 3. | Етап на обучение. | Педагогическа история, демонстрация, представяне на алгоритъм за решаване на задачи, инструкции за изпълнение на задачи. | Да научи студентите техниката на гипсиране на модели на челюстите в оклудера, както и оценка на състоянието на захапка. | |
| 4. | Самостоятелна работа | Разработване на техника за сравняване на гипсови модели чрез захапване, залепване, гипсиране на челюстни модели в оклудер. | Постигане на целта на урока: изучаване на видовете, структурата и характеристиките на оклудерите, техниката на гипсиране на модели на челюсти в оклудера; да се изследва естеството на затварянето на челюстите в оклудера. | 120 мин. |
| 5. | Контрол на крайното ниво на усвояване на знанията. | Тестове, задачи, устно анкетиране, тест | Да се определи степента на постигане на целта с помощта на устно проучване. | |
| 6. | Крайният етап. | Отговаряне на въпроси на учениците, оценка на работата на групата, възлагане на отработка, докладване на темата на следващия урок, задачи за самоподготовка на учениците | Учителят обобщава съдържанието на урока |
Урок №6
3 семестър
ПРОПЕДЕВТИКА
Структурата на ортопедичния отдел,
Ортопедичен кабинет.
Оборудване и инструменти
Използва се в клиничната практика.
Формирани компетенции:
PC-1, PC-2, PC-5(1.5), PC-6(2), PC-7(1), PC-9(1)
способността и желанието за прилагане на етичните и деонтологични аспекти на медицинската практика в комуникацията с колеги, медицински сестри и младши персонал, възрастни и юноши, техните родители и роднини (PC-1);
способността и желанието да се идентифицира природонаучната същност на проблемите, възникващи в хода на професионалната дейност, да се използва подходящ физичен, химичен и математически апарат за решаването им (PC-2);
способност и желание за провеждане и превод на интервюто, физически преглед, клиничен преглед, резултатите от съвременни лабораторни и инструментални изследвания, морфологичен анализ на биопсичен, хирургичен и секционен материал, напишете медицински картон на амбулаторен и болничен(PC-5 (1.5));
способността и желанието за провеждане на патофизиологичен анализ на клиничните синдроми, за обосноваване на патогенетично обосновани методи (принципи) за диагностика, лечение, рехабилитация и профилактика сред възрастното население и юношите, като се вземат предвид техните възрастови и полови групи (PC-6 (2 ));
способността и желанието за прилагане на асептични и антисептични методи, използване на медицински инструменти, дезинфекция на медицински и диагностични съоръжения на медицински организации, овладяване на техниката за грижа за пациентите (PC-7 (1));
способност и готовност за работа с медицинско и техническо оборудване, използвано при работа с пациенти,притежават компютърна техника, получават информация от различни източници, работят с информация в глобални компютърни мрежи; прилагат възможностите на съвременните информационни технологии за решаване на професионални проблеми (PC-9 (1));
Цел на урока:да проучат структурата на ортопедичния отдел и зъботехническата лаборатория, да познават основните инструменти на ортопеда. Да се изучат основните компоненти на денталните модули, бормашини и наконечници. Познаване на класификацията и основните характеристики на ложките за отпечатъци.
Общо време на урока: 150 минути.
Оборудване на урока:Занималня, кабинет за лечение, кабинет по функционална диагностика, компютърен клас, компютри, телевизор, маси, диапозитиви, компютърни програми.
План на урока:
| № | Сценично име | Описание на етапа | Педагогическата цел на етапа | Сценично време |
| 1. | организационен етап. | Проверка на присъстващите, докладване на темата на урока. | Проверка на присъстващите ученици, техния външен вид, обсъждане на плана на урока. | |
| 2. | Контрол на изходното ниво на знания. | тестови въпроси |
При първото посещение на пациента се вземат отпечатъци от челюстите до преходната гънка, така че алвеоларните процеси, апикалните основи и палатиновият свод, сублингвалната област, френулума на езика и устните са ясно видими. Моделите се изливат от гипс или супергипс. Основата на моделите може да се оформи със специални инструменти, гумени форми или да се изреже така, че ъглите на основата да съответстват на линията на кучешките зъби, основите да са успоредни на дъвкателните повърхности на зъбите. На моделите се отбелязват фамилията, собственото име на пациента, възрастта и датата на вземане на отливките. Такива модели се наричат контролни или диагностични.
За изследване на размерите на зъбите, зъбните редици, апикалните основи на челюстите е препоръчително да използвате измервателен уред или специален дебеломер, както и различни устройства като ортокрос, симетроскоп, ортометър. Моделите се изследват в три взаимно перпендикулярни равнини: сагитална, оклузална, туберална (фронтална) и съответните им посоки: сагитална, трансверзална и вертикална.
Измервания на зъбите. Измерване на ширина, височина и дебелина на короната на зъба. Ширината на коронната част на зъба се определя в най-широката част на зъба: на нивото на екватора за всички зъби, на нивото на режещия ръб на долните резци. За предната група зъби това е медиално-латералният размер на зъба, а за латералната група е мезодисталният. Въпреки това, в съвременната научна литература, както местна, така и чуждестранна, ширината на коронната част на всички зъби се нарича мезио-дистален размер.
Височината на коронната част на постоянните зъби се измерва от режещия ръб на зъба до границата му с лигавицата: предните зъби - в средата на вестибуларната повърхност, страничните - в средата на букалния туберкул. .
Дебелината на коронната част на зъба е неговият мезиодистален размер за резци и кучешки зъби и медиолатерален размер за премолари и молари.
Измерванията на зъбната редица се извършват в напречна (напречна) и сагитална (надлъжна) посока. В напречна посока се изследва ширината, в сагитална посока дължината на зъбната редица.
Трансверзални размери на зъбната редица. При деца в периода на оклузия на млечните зъби Z.I. Долгополова (1973) предлага да се измери ширината на зъбната редица на горната и долната челюст между централните и страничните резци, кучешки зъби, първи и втори първичен молар.
Точките за измерване на централните и страничните резци и кучешки зъби са разположени на върховете на зъбните туберкули, на първите и вторите млечни кътници - върху дъвкателните повърхности в предната вдлъбнатина в пресечната точка на надлъжните и напречните жлебове.
По време на ухапване на постоянни зъби, за определяне на напречните размери на зъбната редица, се използва методът на Пона, който се основава на връзката между сумата от мезиодисталните размери на 4-те горни резци и разстоянието между първите предкътници и първите кътници в горната и долната челюст. За тази цел Понт предложи точки на измерване, които при затворени зъби на горната и долната челюст съвпадат и следователно ширината на зъбната им редица е еднаква.
В областта на първите премолари, ширината на зъбната редица, според Po-nu, се измерва на горната челюст между точките в средата на междутуберкулозната фисура, на долната челюст между дисталните контактни точки на склона на букалните туберкули.
В областта на първите постоянни молари ширината на зъбната редица се определя на горната челюст между точките в предните вдлъбнатини на надлъжната фисура, на долната челюст между задните букални туберкули.
По време на периода на смяна на зъбите, вместо точки за измерване на премоларите, се използват дисталните трапчинки на първите млечни молари на горната челюст или техните задни букални туберкули на долната челюст. В допълнение към ширината на зъбната редица в областта на предкътниците и моларите, препоръчително е да се изследва ширината на зъбната редица в областта на кучешките зъби между върховете на техните режещи ръбове.
Сагиталните размери на зъбната редица при деца се определят на възраст от 3 до 6-7 години (по време на периода на оклузия на млечните зъби).
Дължината на предния сегмент на зъбната редица се измерва от средата на разстоянието между мезиалните ъгли на централните резци от тяхната вестибуларна повърхност по сагиталната равнина до точката на пресичане с линията, свързваща дисталните повърхности на короните на млечни кучешки зъби, докато общата сагитална дължина на зъбната редица се измерва до точката на пресичане с линията, свързваща дисталните повърхности на вторите млечни молари.
Измерва се и надлъжната дължина на зъбната редица, която обикновено е равна на сумата от мезиодисталните размери на 12 зъба.
Симетрията на зъбната редица и изместването на страничните зъби се изследват чрез сравняване на размерите на дясната и лявата половина на зъбната редица и определяне на едностранните мезицентрални резци и точките на Понт.
Изместването на задните зъби мезиално върху гипсови модели на челюсти може да се определи чрез сравняване на разстоянията от интеринцизалната папила до върховете на кучешките зъби или точките на Pont на първите премолари и първите молари отдясно и отляво. От страната на предполагаемото мезиално смесване на задните зъби това разстояние ще бъде по-малко в сравнение с противоположната страна и нормата.
Положението на задните зъби може да се оцени и спрямо точката "О", разположена в пресечната точка на средния палатинен шев и допирателна към дисталните повърхности на първите постоянни молари. Разстоянието от тази точка до точките на измерване на Pona на първите премолари (линия b) и първите молари (линия a), както и разстоянието по медианния палатинов шев от точка "O" до върха на интеринцизалната папила. Разстоянието от точката "О" до точките на измерване отдясно и отляво трябва да е равно.
Необходимо е да се изследват сегментите на зъбната редица, палатинният свод.
Стойностите на параметрите на палатиновия свод (дължина, височина, ширина и ъгъл на небето) се определят по следния метод:
Дължината на палатиновия свод - от върха на междинната папила (страничните апроксимални повърхности на централните резци) по медианния палатинов шев до линията, свързваща дисталните повърхности на първите постоянни молари;
дълбочината на палатиновия свод - по отношение на големината на перпендикуляра от най-дълбоката точка на начертания контур на небето до линията, свързваща върховете на междузъбните папили между вторите премолари и първите молари;
ширината на палатинната дъга - по линията, свързваща върховете на междузъбните папили между вторите премолари и първите молари;
ъгъл на небето (ъгъл "а") - по метода на Персин и Ерохина, въз основа на някои разпоредби в конструкцията му. Референтната равнина е равнината, успоредна на тубералната равнина, която минава през точките на измерване на Pona в областта на първите премолари. На мястото на пресичането му със сагиталната равнина на медианния палатинален шев - точка 1 - се изгражда ъгъл, съставните на който са линия, успоредна на основата на равнината на симетрографа, и линия към върха на интеринцизалната папила. - точка 2.
Индексът на височината на небцето се определя върху гипсови модели на челюстите и се изчислява по формулата: 100.
Индекс на височината на небето = височина на небето
Ширина на зъбната редица
Измервания на апикалната основа.
Ширината на апикалната основа на горната челюст се определя върху гипсов модел по права линия между най-дълбоките точки в областта на f-ssae canina (във вдлъбнатината между върховете на кучешките зъби и първите предкътници) и върху модел на долната челюст - между същите зъби, отклонявайки се от нивото на гингивалния ръб с 8 mm 13.23).
Дължината на апикалната основа се измерва на горната челюст от точка А (пресечната точка на медианния палатинен шев с линията, свързваща централните резци в цервикалната област от палатиналната повърхност) по медианния палатинален шев до линията, свързваща дисталния повърхности на първите постоянни молари; на долната челюст - от точка Б (предната повърхност на режещите ръбове на централните резци) по перпендикуляра до пресечната точка с линията, свързваща дисталните повърхности на първите постоянни молари.
Изследване на формата на зъбната редица.
Горните и долните зъбни редици в периода на оклузия на млечните зъби са полукръг, в периода на оклузия на постоянните зъби, горната зъбна дъга има формата на полуелипса, долната е параболична. Формата на зъбната редица може да се оцени с помощта на графични методи, с помощта на различни устройства или геометрични конструкции - симетроскопия, фотосиметроскопия, симетрография, паралелография, диаграмата на Хаули-Гербер-Гербст.
Симетроскопия. С помощта на този метод се изследва разположението на зъбите в напречна и сагитална посока. Орто-кръст (ортодонтски кръст) се използва за експресна диагностика. Представлява прозрачна плоча, върху която е нанесен кръст с милиметрови деления или милиметрова решетка с деления 1-2 мм. Плаката се поставя върху гипсов модел на горна челюст, като се ориентира кръстът по медианния палатинален шев, след което се изследва позицията на зъбите спрямо средната и напречната линия 13.24).
Фотосиметроскопията е метод за симетроскопия на диагностични модели на челюстите с последващо фотографиране в определен режим. Снимка на модели на челюст с милиметрова мрежа, проектирана върху нея, се изследва и измерва допълнително.
В този случай се използва симетрограф, върху който се ориентира изследваният диагностичен модел на челюстта и след това се фиксира спрямо перпендикулярни измервателни скали. Препоръчително е да използвате паралелограф, който позволява сагитални, напречни и ъглови измервания. На модела на челюстта се намира условна базова референтна точка. Като такава точка авторите използват точката на пресичане на сагиталната и трансверзалната равнини с мезиалната повърхност на първите постоянни молари. В диагностиката се използват диаграми, които определят сумата от мезиодисталните размери на трите горни зъба. За да се определи формата на зъбната редица, моделът се наслагва върху чертежа, така че средната му линия, минаваща по палатинния шев, съвпада с диаметъра AM, а страните на равностранния триъгълник FEG минават между кучешките зъби и премоларите. След това с фино подострен молив се очертава контурът на зъбната редица и съществуващата форма се сравнява с извивката на диаграмата.
За да получите гипсов модел, е необходимо да сглобите отливка, да поставите точно частите й в лъжица и след това да ги залепите заедно и с лъжица с разтопен восък.
За събиране на отливката започнете не по-рано от 30-40 минути след изваждането й от устната кухина, за да може влагата от повърхността на отливката да се изпари.
Преди да положите частите на отливката в лъжицата, е необходимо много внимателно да почистите повърхността им до лъжицата, както и вътрешната повърхност на лъжицата от малки частици гипс, които пречат на прецизното съставяне на отливката.
Първо се полагат най-големите части от отливката, а след това малките. Всички части на отпечатъка трябва да бъдат точно поставени в ваничката, така че да няма празно място между ваничката и външната повърхност на отпечатъка. На вътрешната повърхност на отливката, между нейните части, не трябва да има празнини. Външните ръбове на събрания отпечатък се залепват към ваничката за отпечатъци с горещ восък. Не се допуска изливане на восък в протезното поле; най-малката неточност, допусната при залепването на отливката, води до изкривяване на модела.
Техниката за получаване на гипсов модел се състои в заливане на калъп или отпечатък с течен гипс, поради което този процес се нарича отливане на модели.
За по-лесно отделяне на отпечатъка от модела, той трябва да бъде покрит с изолиращо вещество. За тези цели се използват редица вещества, които се нанасят върху повърхността на отливката. За това са предложени сапунен алкохол, керосин със стеарин и редица други вещества. Практиката обаче показва, че всяко изолиращо вещество оставя слой върху отливката, което води до неточен модел. Ето защо е по-добре да спуснете залепената отливка за 6-8 минути в студена вода; запълва всички пори, така че гипсът на модела да не се свързва с гипса на отливката.
За по-голяма здравина на модела, гипсът, с който се излива отливката, трябва да има консистенция на заквасена сметана.
Отливката започва да се залива с малки порции гипс, като първо се залива най-изпъкналата част на отливката. Отпечатъкът непрекъснато се разклаща, за да се отстранят въздушните мехурчета. Това се повтаря, докато цялата отливка се запълни с гипс.
Когато цялата отливка е запълнена, от остатъците от гипс се прави могила, която се нанася върху отливката; последният се обръща надолу и заедно с могилата се притиска към гладък предмет (стъкло, метална плоча и др.); в резултат се получават удобни за работа модели с широка основа-стойка. Така моделът се състои от две части:
- 1) работната част, съответстваща на протезното поле, т.е. местоположението на бъдещата протеза,
- 2) стойка, която служи за стабилизиране на модела.
Трябва да се отбележи, че височината на стойката трябва да бъде най-малко 2-2,5 см; това е от особено значение при дълбокото небце, тъй като изтъняването на модела на това място може да доведе до изпъкване на съня по време на натискане под натиска на пресата.
След втвърдяване на гипса краищата на модела се изрязват с шпатула (фиг. 14).
Отделяне на отпечатъка от гипсовия модел. Отливката се отделя от гипсовия модел 8-10 минути след отливането, т.е. когато гипсът на модела започне да генерира топлина. Това е най-благоприятното време за отделяне на части от отпечатъка от модела. Отделянето на отпечатъка се извършва много внимателно, за да се избегне повреда на модела. На първо място, трябва да освободите зъбите, като се ръководите от зъбната формула, която показва къде и кои зъби се намират. За сепариране се използва дентална шпатула, която се въвежда плитко по линията на счупване на отпечатъка, като частите на последния се отделят от модела с лостовидно движение. Когато всички зъби са освободени, отливката се удря с рогов или метален чук, докато се появи специфичен тъп звук на празнота, което означава, че се е образувала междина между отливката и модела; след това моделът е напълно отделен от актьорския състав. Ако при отделянето на отпечатъка от модела се отчупи зъб, който е запазил ясни контури на линията на счупване, той може да се залепи към модела със специално течно лепило (разтвор на целулоид в ацетон). Циментът не се препоръчва за бондинг поради факта, че възпрепятства точното напасване на зъба към модела.
При по-сериозно увреждане на модела, например отлепване на част от алвеоларния израстък, счупване на модела, драскотини в областта на протезното поле и др., отпечатъкът трябва да се снеме повторно.
Отделяне на отпечатъчния материал от модела. Отливането на модел от отпечатък не изисква изолиращ агент, за да може отпечатъкът лесно да се отдели от гипсовия модел. След като гипсът се втвърди, отпечатъкът с модела се спуска в гореща вода за няколко минути; отпечатъчната маса омеква и лесно се отделя от модела.
