Сух плеврит симптоми лечение с народни средства. Ексудативен (излив) плеврит: характеристики, признаци, лечение

Ексудативният плеврит е патология, при която възниква възпаление на плевралния лист на белите дробове с натрупване на течност в костофреничния синус. Неспецифичните патогени рядко провокират нозология, тъй като тялото има надеждни локални и общи защитни системи срещу тях.

Ексудацията се открива аускултативно (при слушане с фонендоскоп), на рентгенова снимка на гръдния кош.

Ексудативен плеврит: причини

Най-честата причина за ексудативен плеврит е туберкулозната инфекция. С поражението на плевралните листове микобактерията постепенно образува възпалителни промени. Само при силно намаляване на имунитета микроорганизмът получава възможност за активно възпроизвеждане.

Ексудацията може да бъде следствие от фибринозни промени, когато във фибриновите нишки "дреме" хронична инфекция.

За да се открие ексудативна течност на радиография, нейното количество трябва да надвишава 200 ml. При голямо количество ексудат в плевралната кухина дишането е затруднено, тъй като течността компресира белите дробове.

На практика понякога се среща туморната природа на плеврит. Натрупването на ексудат затруднява визуализирането на неоплазмата. Само плевралната пункция ви позволява да отворите видимата част на белодробната тъкан, където е локализирана неоплазмата.

Симптоми на ексудативен плеврит

Основният симптом на ексудативен плеврит е болка в белите дробове и хипохондриума. При фибринозно възпаление на белите дробове синдромът на болката не се изразява. Ексудатът не се натрупва в плевралната кухина. Единственият симптом на заболяването е недостиг на въздух. Нарушената дихателна функция причинява хиповентилация на белодробното поле.

При ексудативен плеврит се наблюдават аускултаторни симптоми:

• Притъпяване на белодробния звук в проекцията на местоположението на течността;
• Дишането е отслабено в долната част на белите дробове;
• Над местоположението на ексудата се чува бронхиално дишане.

Тежестта на проявите на заболяването зависи от скоростта на натрупване на излив, обема, тежестта на основното възпаление. При интензивно натрупване на течност се появява болка. Тъй като ексудатът се натрупва, чаршафите се намокрят, което намалява тежестта на синдрома на болката. Когато се опитате да натиснете междуребрените пространства над мястото на възпалителния фокус, възниква остра болка поради дразнене на нервните рецептори.

Увеличаването на дихателната недостатъчност води до задух, рефлекторна кашлица.

При външен преглед на пациента прави впечатление принудителното положение на засегнатата страна. Появяват се бледност на кожата, цианоза на лицето, понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

Белодробните заболявания, въпреки постиженията на съвременната медицина, все още са много разпространени. Причината е влошаването на екологичната обстановка. Замърсяването на атмосферата с отпадъци от опасни производства, изгорели газове от автомобили води до проблеми с дишането. Важна роля играят тютюнопушенето, бактериите, вирусите и злокачествените тумори. Всички тези разнородни вредни фактори могат да доведат до специално белодробно заболяване - ексудативен плеврит.

Ролята на белите дробове в развитието на ексудативен плеврит

Цялата работа по осигуряване на тялото с кислород се извършва от белите дробове. За по-голяма надеждност природата е създала два идентични органа, всеки от които е в състояние сам да се справи със задълженията си. Белите дробове се състоят от две коренно различни части - бронхиално и алвеоларно дърво.Бронхите са система от тръби с различен диаметър, през които въздухът навлиза в белите дробове. В тази област няма газообмен между въздух и кръв. За целта е необходимо кислородът да попадне в алвеолите. Това са малки сферични структури, които се свързват с най-малкия бронх в цялостна система. Алвеолите са гъсто оплетени от всички страни с мрежа от малки съдове - белодробни капиляри. Тук, на границата на алвеолите и съдовите стени, кислородът навлиза в системното кръвообращение.

Белият дроб се състои от бронхиално и алвеоларно дърво

Всеки бял дроб съдържа десет пълноценни сегмента, съдържащи голям бронх, мрежа от по-малки и много алвеоли. Газообменът се извършва във всеки сегмент. Двадесет практически идентични структурни единици определят фантастичната якост на опън на цялата дихателна система. Отказът на дори половината от сегментите няма да позволи на тялото да претърпи значителни загуби в доставката на кислород. Основният защитник на белите дробове е рамка от дванадесет чифта ребра и силна външна обвивка - плеврата.Покрива белите дробове отвън (висцерална плевра) и гръдния кош отвътре (париетална плевра). Между тези слоеве има малко свободно пространство - плевралната кухина. Обикновено има малко количество течност. Той помага на белите дробове да се движат вътре в плевралната кухина, за да осигурят вдишване и издишване.

Плеврална кухина - малко пространство между висцералната и париеталната плевра

Ексудативен - възпаление на висцералната и париеталната плевра, което води до прекомерно натрупване на течност. Това заболяване в никакъв случай не е изключително рядко. В света годишно се регистрират един милион случая на това заболяване сред възрастни и деца. По правило плевритът не е напълно независима диагноза. Във връзка с него задължително присъстват други патологии.

При ексудативен плеврит течността се натрупва в плевралната кухина

Плеврит - видео

Класификация

Ексудативният плеврит е хетерогенно заболяване. Според редица признаци могат да се разграничат няколко форми на тази патология.

1. Според причината, която е причинила възпалението, заболяването се разделя на два вида:
   • инфекциозен плеврит. Началната точка на заболяването е навлизането на микроби в плевралната кухина;
   • асептичен плеврит. В този случай причината за възпалението е вашата собствена имунна система, която агресивно засяга алвеолите, бронхите и плеврата.
2. Микробите, които най-често причиняват плеврит:
   
3. Според характера на възпалението на плеврата има:
   
4. Според вида на курса се разграничават следните форми на заболяването:
   • остър плеврит се характеризира с ярки симптоми и бързо натрупване на течност;
   • хроничният плеврит има дълъг курс, течността може периодично да изчезне под въздействието на лечението и след това да се натрупа отново.

Причини и фактори за развитие

Общо за всеки вид ексудативен плеврит е възпалението на плеврата, която се състои от съединителна тъкан. Отключващият фактор най-често е инфекция.Микробите се появяват в плевралната кухина с кръвен поток или проникват там директно от белите дробове. Имунната система на тялото изпраща бели кръвни клетки, за да се бори с инфекцията. Те заселват плеврата в големи количества и забавят кръвотока в нея. Постепенно течната част на кръвта започва да се просмуква от съдовете и да запълва малко прорезно пространство между париеталната и висцералната плевра. Най-често възпалението в този сценарий се причинява от туберкулозен бацил. Като местообитание тя избира области на белия дроб, които са в непосредствена близост до плеврата.

Туберкулозата на белите дробове в по-късните етапи се характеризира с плеврит и образуване на кухини (каверни)

Туберкулоза - видео

Белите дробове често са засегнати от имунни заболявания. По някаква неизвестна причина белите кръвни клетки се насочват към областите на белия дроб, които се намират между бронхите и алвеолите. Тук има специална съединителна тъкан, която става мишена за агресията на имунната система.Наред с тези зони страда и плеврата - голям масив от съединителна тъкан.

Имунното заболяване често засяга плеврата и съединителната тъкан на белите дробове

Всяка патологична област в белия дроб бързо става причина за възпаление на плеврата и натрупване на течност.По този начин тялото се опитва да спре разпространението на болестта. Патологичното място може да бъде фокус на възпаление или злокачествен тумор от бронхите и алвеолите. Туморът може да расте в друг орган - яйчник, бъбрек, стомах. Причината за плеврит е метастазата - вторичен фокус на злокачествена неоплазма.

Метастазите са вторичен фокус на растежа на злокачествен тумор.

Рак на белия дроб - видео

Симптоми и признаци

Ексудативният плеврит може да бъде безсимптомен за дълго време. Бавното натрупване на течност прави заболяването невидимо.Признаците на плеврит често са маскирани от симптомите на основното заболяване.

Симптоми на ексудативен плеврит - табл

Методи за диагностициране на плеврит

Диагностиката на ексудативния плеврит е задача за опитен специалист. За да се определи естеството на заболяването и количеството на натрупаната течност, е необходим качествен и разностранен преглед. Важна роля играят лабораторните изследвания и инструменталните методи:

• външен преглед ще помогне на лекаря да идентифицира някои косвени признаци на плеврит - промяна във формата на гръдния кош, цианоза на кожата и лигавиците. Аускултацията на белите дробове (изслушването) е метод, който се използва от незапомнени времена. При нормални условия, с обикновен фонендоскоп над белите дробове, можете да чуете ясно различим шум от разширяване на алвеолите при вдишване. Течността в плевралната кухина силно заглушава този звук. Тази особеност лесно се улавя от специалист;
• кръвният тест е стандартен диагностичен метод, който трябва да се извърши независимо от предполагаемата диагноза. Възпалението характерно променя състава на кръвта: броят на белите кръвни клетки и левкоцитите се увеличава (скоростта на утаяване на червените кръвни клетки на еритроцитите до дъното на епруветката);
• белите дробове и плеврата са най-подходящите обекти в тялото за изследване чрез рентгенография. Плътните ребра и въздухът в белите дробове създават отличен светлинен контраст. На този фон възпалителните огнища и туморите са добре диагностицирани. Натрупването на течност на снимката изглежда плътно и напълно закрива останалите детайли. Нивото на течността в плевралната кухина, поради анатомичните си особености, не изглежда хоризонтално на снимката, а наклонено. По местоположението на тази линия можете приблизително да прецените количеството течност в плевралната кухина.
  Рентгенографията е основният метод за диагностициране на ексудативен плеврит
• томографията е метод за по-подробна диагностика на анатомията на белите дробове. CT използва рентгенови лъчи за изграждане на изображения, MRI използва ядрено-магнитен резонанс. Снимките, направени на различни нива, позволяват да се идентифицират огнища на пневмония, тумори и туберкулозни промени. В допълнение, CT и MRI могат точно да оценят количеството течност, натрупана в плевралната кухина;
  Томография - метод за подробна диагностика на плеврит
• за диагностициране на естеството на плеврит се изследва течност, взета със спринцовка през пункция на гръдната стена (плеврална пункция). Изследването на материала се извършва по няколко начина. Откриването на протеин и левкоцити доказва възпалителния характер на течността. Под микроскоп специалист ще открие микроби и клетки на злокачествен тумор. За да се определи специфичен вид патогенна бактерия, течността се поставя върху хранителна среда и се поддържа при телесна температура. Отгледаните бактерии се изследват под микроскоп и с помощта на биохимични анализи, което позволява да се установи техния специфичен вид;
  Пункция на плеврата - диагностична мярка за ексудативен плеврит
• торакоскопията е съвременен метод за диагностика на белодробни заболявания. Чрез пункция в плевралната кухина се вкарва миниатюрна видеокамера, която ви позволява да изследвате висцералната и париеталната плевра. По време на процедурата със специален инструмент се взема разрез от плеврата и белия дроб. Полученият материал след подготовка и оцветяване се изследва под микроскоп. Именно хистологията често слага край на окончателната диагноза;
  Торакоскопия - съвременен малотравматичен изследователски метод
• ако се подозира инфекциозен характер на плеврит, кръвта се изследва за наличие на специфични протеини на антитела чрез ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция.

Полимеразна верижна реакция - видео

Методи на лечение

Терапията на ексудативен плеврит се извършва от опитен специалист. Установяването на точна диагноза и изборът на лекарства изисква хоспитализация. След изписване терапията продължава, в някои случаи до живот. Лечението на ексудативен плеврит обикновено е комплексно, насочено към елиминиране на причината за заболяването, възпаление на плеврата и натрупана течност.

Лекарства за лечение на плеврит

Плевритът е причина за предписване на лекарства. В момента има голям избор от инструменти, които могат ефективно да се борят с инфекции, възпаления, злокачествени тумори и имунни реакции.

Препарати за лечение на плеврит - табл

Фармакологична група	Примери за лекарства	Заболявания, при които се използват лекарства
антибиотици	Изониазид; цефтриаксон; Аугментин.	туберкулоза; пневмония.
Противовъзпалително лекарства	ибупрофен; Nise; Целекоксиб.	туберкулоза; пневмония;
Стероидни хормони	Хидрокортизон; Дексаметазон.	системно възпаление на съединителната тъкан; операция на гръдния кош.
Цитостатици	азатиоприн; цисплатин; Доксорубицин.	злокачествени тумори; метастази в белите дробове; системно възпаление на съединителната тъкан.
Диуретици	Верошпирон; фуроземид; Diuver; Тригрим.	Сърдечна недостатъчност

Препарати за лечение на ексудативен плеврит - фотогалерия

Рифампицин - лекарство за лечение на туберкулоза Кларитромицин се предписва при неспецифичен ексудативен плеврит Мелоксикам принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Преднизолон има мощен противовъзпалителен ефект Метотрексатът е противораково лекарство Lasix е ефективен диуретик

Хирургично лечение на ексудативен плеврит

В някои случаи медикаментозното лечение на плеврит трябва да се комбинира с операция. Помощта на хирург е необходима в следните случаи:

Физиотерапия

Физиотерапията успешно допълва комплексното лечение на ексудативен плеврит. За отстраняване на течността се предписват следните видове процедури:

Диета

При ексудативен плеврит се препоръчва да се коригира диетата. Увеличаването на протеините и витамините позволява на тялото да се справи по-бързо с болестта и повишава общата устойчивост на инфекции и други вредни фактори. Препоръчително е да приемате храна на няколко приема (5-6 пъти на ден). Всички методи на готвене са приемливи. Препоръчително е да използвате следните продукти:

• хляб от пшенично и ръжено брашно;
• месо от различни сортове;
• морска и речна риба;
• млечни продукти и млечни продукти;
• зеленчукови и месни супи;
• гарнитура от ориз и елда;
• ягодови десерти;
• пресни сокове;
• извара и сирене.

Пшеничният хляб съдържа витамини от група В Месото е източник на протеини Млечните продукти съдържат калций Зеленчуковата супа е идеалното първо ястие Прясно изцеденият сок съдържа витамин С

Ако е възможно, следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• сметанови сладкарски изделия;
• олио;
• мастни сортове свинско и агнешко месо;
• газирани напитки;
• алкохол;
• силно кафе и чай.

Не се препоръчват сладкарски изделия със сметана. Не се препоръчват тлъсти меса. Алкохолът засяга белите дробове Силният чай съдържа много кофеин Силното кафе причинява сърцебиене и високо кръвно налягане

Ексудативният плеврит е сериозно заболяване, така че лечението с народни средства не се препоръчва.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на ексудативен плеврит е изключително индивидуална и зависи от естеството на заболяването.Пневмонията се лекува с антибиотици. При успешна комбинация от обстоятелства е възможно да се премахнат проявите на туберкулоза. Туморът в началните етапи подлежи на хирургично лечение. Хроничните заболявания не могат да бъдат напълно елиминирани, но навременното лечение позволява болестта да бъде прехвърлена на етапа на неактивни прояви. Най-сериозното усложнение на ексудативния плеврит е дихателната недостатъчност.

Предотвратяване

Предотвратяването на плеврит включва следните мерки:

Ексудативният плеврит е сериозно заболяване. Намирането на окончателна диагноза може да отнеме време. Лечението на заболяването често е доживотно. Въпреки това, навременният достъп до специалист значително ще увеличи шансовете за благоприятен изход.

Лечение на плеврит с народни методи

Поздрави, скъпи читатели на блога Narmedblog.ru. Есента е при нас, зимата идва. Студеният сезон допринася за появата на масови настинки, вариращи от обикновена настинка до опасния грип и пневмония. Темата на днешната статия е лечението на плеврит с народни методи.

Причини за плеврит и неговите симптоми

● От всички страни белите ни дробове са покрити със специална мембрана, наречена плевра. Тази черупка ги предпазва: те се плъзгат свободно по гърдите при дишане. При възпалителни процеси плеврата се удебелява и набъбва, става неравна - така възниква плеврит.

● Сам по себе си плевритът, като правило, се записва много рядко: с масивна хипотермия или травма в областта на гръдния кош. В повечето случаи плевритът е придружител на други белодробни заболявания: туберкулоза, пневмония, бронхит. Малко по-рядко се развива като усложнение на заболявания на коремните органи: панкреатит или хепатит.

● В медицината се разграничават два вида плеврит: сух и излив (или ексудативен) - с отделяне на течност в плевралната кухина.

● При сух плеврит няма течност в плевралната кухина, плевралните листове се търкат една в друга по време на дишане, причинявайки остра болка в гърдите, особено при кашлица. Често можете да чуете от пациент с плеврит: "Имам толкова силна болка в гърдите, сякаш някой пробожда с шило." Той трябва да заеме принудително положение, за да успокои поне малко болката: лежи на здравата страна на гърдите или се обляга на някакъв предмет.

● При сух плеврит телесната температура се повишава, често достига 38−38,5 градуса. Апетитът намалява, пациентът губи тегло.

● Когато в плевралната кухина се натрупа течност, чийто обем може да достигне до пет литра, болката отшумява, вместо суха кашлица се появява мокра и започва забележим задух. Кълкочещо дишане - чува се от разстояние, то е повърхностно, неравномерно, често свистящо. Това състояние е придружено от слабост, втрисане и обилно изпотяване.
Как да различим плеврит от други белодробни заболявания

● За поставяне на диагнозата не са достатъчни само клиничните наблюдения – необходими са резултатите от лабораторни кръвни изследвания, рентгеново изследване на гръдни органи. Наличието на сериозен възпалителен процес в организма се показва от анемия (анемия), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити), повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) до 70-80 единици.

● Доста надежден метод за диагностициране на плеврит е рентгенографията на гръдния кош, но има такъв минус: може да фиксира затъмнение в плевралната кухина само когато обемът на плевралната течност в плевралната кухина е най-малко 300-500 ml. Тоест рентгеновата снимка няма да покаже наличието на сух плеврит.

● Има и друг начин за уточняване на диагнозата - пункция на плевралната кухина. При този метод лекарят насочва плевралната течност за лабораторно изследване и впоследствие по нейното количество, цвят, консистенция и наличие на микробна флора определя както степента на възпалителния процес, така и причината за заболяването.

„Внимание: само квалифициран лекар може да постави точна диагноза и да Ви предпише лечение, така че силно препоръчвам да съгласувате с Вашия лекар всички препоръки по-долу“

Лечение на плеврит - първият етап

● Не отлагайте заболяването, свържете се с местния лекар. Самолечението може да доведе до пълно спиране на функционирането на компресирания бял дроб. Лечението на плеврит трябва да бъде изчерпателно. На първо място, трябва да спрете основния процес, довел до появата на плеврит.

● В бъдеще се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. От антибиотиците най-ефективни са клиндамицин, фортум, цефобид, цефатоксим. Курсът на лечение продължава 2-3 седмици, след което, ако е необходимо, можете да замените антибиотиците с - сумамед, аугментин, амоксил.

● В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на плеврит продължава до два месеца, като е строго индивидуално за всеки пациент. Заедно с антибиотиците лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства: волтарен или ибупрофен; в особено тежки случаи на лица с отслабена имунна система се предписва хормонално лекарство - преднизон.

● При сух плеврит, ако няма висока температура (треска), на пациента се предписват разсейващи средства: алкохолни затоплящи обвивки (компреси), горчични мазилки, кутии в областта на гръдния кош.
Лечение на плеврит с народни методи

● Много колекции от лечебни билки ефективно повлияват възпалителния процес в белите дробове, но при лечението на плеврит те се предписват в комбинация с фармацевтични фармацевтични препарати и по време на периода на реконвалесценция (възстановяване). При заболявания на горните дихателни пътища като отхрачващо и противовъзпалително средство са се доказали коренът от женско биле, кората от бяла върба, плодовете от резене, липовият цвят, билката живовляк, исопът, плетивът, листата от подбел.

● Рецепта No1. Две супени лъжици наситнени плодове от копър се заливат с чаша вряща вода и се поставят на водна баня за 15-20 минути. Оставете да вари един час. Приемайте по ⅓ чаша отвара три пъти на ден при сух плеврит.

● Рецепта номер 2 - с ексудативен (излив) плеврит. Залейте две чаши преварена вода с 50 грама липов цвят и две супени лъжици брезови пъпки; загрейте лечебната смес на водна баня за 15 минути и оставете след това за един час. Прецедете бульона и добавете към него една чаша липов мед и сок от алое, поставете отново на водна баня за пет минути. Разбъркайте и добавете една чаша растително масло (за предпочитане зехтин). Вземете една супена лъжица преди хранене три пъти на ден в продължение на един месец.

● Рецепта номер 3 – за лечение на сух и ексудативен плеврит. Смилат се и се смесват в равни пропорции листа от подбел, цвят от черен бъз и билка плетиво. Една супена лъжица от колекцията се залива с 200 мл. вряща вода и настоявайте в термос за половин час. Пийте ¼ чаша запарка половин час преди хранене три пъти или четири пъти на ден.
Общи терапевтични и превантивни мерки за плеврит

● Пациент с плеврит след продължителна употреба на антибиотици става слаб, имунната му активност намалява. Той трябва спешно да възстанови загубената си сила. Храната трябва да бъде висококалорична, балансирана, богата на витамини и минерали. За да не провокирате кашлица, по-добре е да откажете пикантна храна.

● При ексудативен плеврит се нарушава водно-солевият метаболизъм в организма, поради което се препоръчва ограничаване на приема на сол до 5 грама, както и течности до 1 литър на ден.

● По време на периода на възстановяване трябва да се разхождате по-често на чист въздух, да правите сутрешна гимнастика и възможна физическа активност. Това значително подобрява кръвообращението, предотвратява образуването на сраствания в плевралната област, облекчава мъчителния задух, т.е. постепенно ви връща към предишния нормален активен и пълноценен живот.

Бъдете здрави и Бог да ви пази!!!

Ексудативен или ефузионен плеврит е патология на дихателната система, при която в плевралната кухина се натрупва голямо количество течност (ексудат), симптомите са ясно изразени, лечението е консервативно и хирургично (пункция и дренаж). Обикновено пространството между двата слоя на плеврата съдържа само няколко милилитра течност, което осигурява плъзгането на плеврата. Течността се произвежда и абсорбира с определена скорост, но под въздействието на патологии производството на ексудат се увеличава и отстраняването му от плевралната кухина се забавя.

В по-голямата част от случаите изливният плеврит не е самостоятелно заболяване, а симптом на друга патология. Но понякога се диагностицира и първичен плеврит.

Класификация на ексудативния плеврит

Изливът може да се класифицира според различни критерии:

1. Според етиологията на заболяването: инфекциозни, асептични.
2. Според хода на патологичния процес: остър, подостър, хроничен.
3. Според състава на излива: серозен, хеморагичен, серозно-фибринозен, еозинофилен, гноен, гнилостен, холестеринов, хилозен, смесен.
4. Според локализацията на излива: свободен, енцистозен (ограничен от сраствания между плеврата).

В същото време енцистните форми могат да бъдат разделени в зависимост от това къде точно се намира локализацията на натрупването на ексудат: апикална, париетална, диафрагмална, остеодиафрагмална, парамедиастинална, интерлобарна.

Също така плевритът може да засегне плеврата на двата бели дроба (двустранно) или само един (дясно, ляво).

Механизъм на развитие

Обикновено между листата на плеврата има не повече от 10 ml течност, но по време на излив количеството му може да достигне 4 литра и дори да надвиши тази цифра.

Това се дължи на следните патологични процеси:

• повишаване на пропускливостта на съдовите стени;
• повишено вътресъдово налягане;
• намаляване на бариерната функция на висцералната плевра;
• намаляване на разрешаващия излив на функцията на париеталната плевра.

В резултат на това течността се натрупва в плевралната кухина и не се отделя през капилярите и лимфните съдове. Запълването на плевралната кухина с течност води до притискане на белите дробове (или един бял дроб, ако плевритът е едностранен) и нарушаване на дихателния процес.

причини

Етиологията на ексудативния плеврит може да бъде различна. По-често причината за синдрома е поглъщането на инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички) в плевралната кухина. Туберкулоза (до 80% от всички случаи), пневмония, белодробен абсцес също могат да действат като причина за инфекциозен плеврит.

Асептичният плеврит се развива на фона на различни заболявания, както на белите дробове, така и на други системи на тялото, които включват алергични реакции и автоимунни системни заболявания. Има категория посттравматичен излив плеврит, както и пневмоторакс на фона на онкологични тумори.

инфекциозни причини

Инфекциозният ексудативен плеврит усложнява възпалителните процеси:

• пневмония - микробно възпаление на дихателната тъкан на белите дробове;
• абсцес - фокус на нагнояване на белия дроб;
• гангрена - инфекциозно разрушаване на белия дроб;
• туберкулоза на белите дробове.

Причината за инфекциозен ексудативен плеврит е проникването на патогени на основното заболяване в плевралната кухина. Микробите попадат там от фокуса на гниене или възпаление, разположен близо до външната обвивка на органа. Също така инфекцията може да премине през лимфните капиляри и кръвоносните съдове.

Причината за ексудативен плеврит с туберкулозна етиология е лавинообразно повишаване на чувствителността на тялото на пациента към туберкулозен бацил (сенсибилизация). Резултатът от сенсибилизацията е бързото натрупване на реактивен излив, когато дори единични микроби проникнат в плеврата. Туберкулозният ексудативен плеврит засяга предимно възрастни пациенти.

Натрупването на излив в гръдната кухина по невъзпалителни или неизвестни причини се нарича "хидроторакс" или неинфекциозен (асептичен) изливен плеврит.

Неинфекциозни причини

• нараняване на гръдния кош с кръвоизлив в плевралната кухина;
• белодробен инфаркт поради запушване на белодробната артерия от тромб - кръвен съсирек;
• злокачествени тумори на плеврата и белите дробове (карциноматоза, мезотелиом, рак);
• хронична циркулаторна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, колагенози);
• злокачествени тумори на кръвта;
• цирозата на черния дроб провокира десен ексудативен плеврит;
• възпалението на панкреаса причинява реактивен левостранен плеврит с излив.

Симптоми на ексудативен плеврит

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата тежест, вида на ексудата, количеството на натрупания излив.

По-честите симптоми включват:

• задух
• болка в гърдите;
• невъзможност за дълбоко вдишване;
• кашлица;
• обща слабост, загуба на апетит;
• периодично повишаване на температурата.

При гноен излив заболяването протича по-тежко, с повишена температура и симптоми на интоксикация. Клиничната картина се влияе и от факта кой бял дроб е засегнат: левостранният плеврален излив провокира симптоми от сърдечния мускул, например аритмия, увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута.

Фази на развитие на болестта

Патологията протича в три етапа:

• натрупване на ексудат в плевралната кухина;
• стабилизиране на състоянието, когато количеството на излива не се увеличава или намалява;
• резорбция на ексудат.

Всеки етап може да продължи до 3 седмици.

Рентгенови признаци

Рентгенологичният симптом на ексудативен плеврит е масивно засенчване на белодробното поле в долните части. За разлика от пневмоничното затъмнение, рентгеновата сянка на плевралния излив има наклонена възходяща граница.

Диагностика

Диагнозата започва с преглед на пациента, снемане на анамнеза. Сред характерните признаци може да се отбележи бледността на кожата, плиткото дишане, желанието да лежи на една страна в определена позиция, ако плевритът е едностранен. По време на акта на дишане засегнатата част на гръдния кош изостава, при перкусия (потупване) звукът се притъпява, чуват се изблици при слушане на белите дробове със стетоскоп.

След това пациентът се изпраща за функционална и лабораторна диагностика:

• рентгенови лъчи на светлина;
• торакоцентеза - вземане на част от плевралния излив за изследване;
• Ултразвук на плевралната кухина;
• КТ на белите дробове;
• торакоскопия - ендоскопско изследване на плевралната кухина чрез пункция на гръдния кош;
• биохимичен и общ кръвен тест.

Най-точните и следователно задължителни методи за изследване са рентгенови лъчи и торакоцентеза.

Лечение на ексудативен плеврит

Лечението на ексудативен плеврит се извършва в съответствие с основното заболяване, обикновено включва евакуация на излива и елиминиране на причината за патологията с помощта на лекарства.

Инфекциозните процеси, усложнени от плеврален излив, се лекуват с антибиотици.

При значително натрупване на течност в гръдната кухина, тя се отстранява чрез пункция в гръдната стена (и плевралната кухина). Полученият излив се изпраща в лабораторията. Резултатите от тестовете помагат да се установи причината за плеврит и да се избере необходимото лечение.

Модерен начин за диагностика и лечение на ексудативен плеврит е видеоторакоскопията. Ендоскопският апарат се вкарва в плевралната кухина чрез малка пункция в гръдната стена. Хирургът изследва гръдната кухина отвътре, взема проби от излив и парчета от плеврата за анализ и провежда терапевтични мерки.

Плеврална пункция

Плевралната пункция е метод за отстраняване на ексудат от плевралната кухина с пункция. Когато излишната течност се отстрани, белият дроб се разширява и човек незабавно се чувства облекчен. Процедурата се извършва под локална анестезия, изливът се отстранява бавно и получената течност се изпраща в лабораторията за анализ.

Чрез игла след дренаж на плевралната кухина могат да се инжектират лекарства в плевралната кухина: антисептици, антибиотици, хормонални и противотуморни средства, в зависимост от диагнозата.

Медицинска терапия

В зависимост от диагнозата се предписват лекарства:

• при туберкулоза - туберкулостатични лекарства;
• с пневмония - антибиотици;
• в онкологията - цитостатици;
• с автоимунни патологии, алергии - глюкокортикоиди и др.

Също така могат да се предписват средства за симптоматично лечение, за бързо облекчаване на благосъстоянието на пациента: антитусивни лекарства, аналгетици, спазмолитици, диуретици.

Физиотерапия

Физиотерапията спомага за ускоряване на лечебния процес, така че се използва заедно с медикаментозно лечение и дренаж на плевралната кухина. При излив са ефективни масаж на гръдния кош, електрофореза, парафинотерапия и дихателни упражнения.

Физиотерапията, както и други методи на лечение, се предписва от лекуващия лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на ексудативен плеврит е набор от препоръки за здравословен начин на живот и навременен достъп до лекар:

• да се откажат от пушенето;
• климатолечение с морски въздух;
• втвърдяване на тялото;
• правилно лечение на всякакви инфекции, отказ от самолечение;
• редовна флуорография (1 път годишно).

Ако заболяването вече е прехвърлено, трябва да се направи рентгенова снимка 6 месеца след възстановяването.

Стрелката на изображението показва ексудат.

Ексудативен плеврит обикновено се нарича възпалителен процес в лигавицата на белите дробове - плеврата, който е придружен от образуването на плеврален излив. Плеврален излив е натрупване на излишна течност в лигавицата на белите дробове. При ексудативен плеврит тази течност се нарича ексудат. Също така, този вид плеврит може да се нарече излив. Може да продължи сух плеврит.

В здравословно състояние човек има малко количество серозна течност в плевралната кухина, което предотвратява прекомерното триене между слоевете на белодробната мембрана по време на акта на дишане. Въпреки това, количеството течност в плевралната кухина с ефузионен плеврит е многократно по-високо от нормалното.

Също така ексудатът се различава от нормалната серозна течност по своя състав, който може да бъде различен в зависимост от основното заболяване, чието усложнение е плевритът. Лечението трябва да съчетава въздействието както върху възпалителния процес в лигавицата на белите дробове, така и върху първопричината за този процес.

Кога и защо възниква изливният плеврит?

Ефузивният плеврит придружава редица заболявания от инфекциозен и неинфекциозен произход и има свои собствени симптоми, които допълват картината на основното заболяване, чиято клиника често е по-ярка. Най-честите основни заболявания са:

Причината за образуването на ексудат е нарушение на микроциркулацията - кръвообращението в най-малките съдове, което не позволява на вътрешния лист на белодробната мембрана да абсорбира излишната течност, секретирана от външния лист в плевралната кухина. В допълнение, абсорбцията се предотвратява и от вещество, което бързо покрива повърхността на плевралните листове - фибрин.

Как да разпознаем болестта

Диагнозата и диференциалната диагноза на ексудативната форма на заболяването се основава на клиничната картина: клиниката включва не само общи, но и симптоми, характерни за изливния плеврит, както и лабораторни и инструментални методи, избрани от лекаря в процеса на диагностично търсене. .
Най-често ексудативният плеврит няма такива ярки симптоми като силна болка в сухата форма на заболяването, например. Характеризира се с повишаване на телесната температура на пациента до 37-38 градуса, придружено от студени тръпки, повишено изпотяване, слабост, летаргия и сънливост на пациента, които са причинени от интоксикация, тоест освобождаване на токсични продукти в кръвта . От страна на лезията пациентът обикновено изпитва усещане за тежест, което възниква поради компресия на белодробната тъкан от ексудат. Например, ексудативен плеврит отляво ще даде симптоми на дискомфорт и тежест в лявата половина на гръдния кош, а отдясно - в дясната. По-късно, когато изливът стане достатъчно голям, пациентът показва признаци на дихателна недостатъчност: вече не може да диша нормално, има симптоми на задух и неспособност за извършване на физическа активност поради затруднено дишане. Понякога може да се появи силна рефлексна суха кашлица. Сухата кашлица се причинява от изместването на трахеята и поражението на самата плевра, богата на различни нервни окончания.

По-подробното изследване на пациента ще даде нови симптоми на заболяването. При преглед може да се забележи, че пациентът е склонен да заеме полуседнало положение и леко наклони тялото към засегнатата страна, а понякога лежи на здравата страна. Това ви позволява да увеличите дихателните движения на здравия бял дроб и притока на кислород в тялото през него, като донякъде облекчавате страданието на пациента.

Тъй като в тялото на пациента не навлиза достатъчно количество кислород, кожата му може да придобие сивкав или дори синкав оттенък. Тези симптоми се наричат ​​цианоза. Тази половина на гръдния кош, в която се намира ексудатът, обикновено е малко по-голяма визуално от здравата. Също така изостава в скоростта на дихателните движения от втората половина на гръдния кош.

Ако ударите, т.е. започнете да потупвате по гърдите, тогава ще се открие тъп звук в областта, където се намира изливът, за разлика от звука върху здравата белодробна тъкан.

Важен момент е, че образуването на голямо количество ексудат, повече от 4 литра, може да доведе до изместване на медиастинума - сърцето с околните анатомични образувания, което също ще даде характерна симптоматика. Например, левостранен процес ще доведе до изместване на медиастинума надясно, ако процесът е комбиниран с пневмония, т.е. той е инфекциозен. Ако възпалителният процес в лигавицата на белите дробове с пневмония е отдясно, тогава ще се открие клиника на изместване на медиастинума вляво.

Вляво, с левостранна лезия, медиастинумът ще се измести, когато изливът е причинен от туморен процес и се комбинира с колапс на белодробната тъкан от страната на лезията. В допълнение, ексудативният плеврит вляво може да бъде разпознат по изчезването на звучен, така наречен тимпаничен звук, ако повърхността на корема се перкутира вляво от пъпа непосредствено под ребрената дъга. Също така, ексудативният плеврит вляво ще доведе до отслабване и по-често липсата на дихателен шум при проекцията на течност в плевралната кухина вляво. Такива признаци и симптоми правят възможно диагностицирането на изместването на медиастинума с почти пълна сигурност.

Сухият плеврит няма да доведе до изместване на медиастинума, така че при него възпалителният процес в плеврата не е придружен от ексудация.

Лабораторната диагноза на ефузионен плеврит се основава главно на кръвен тест. В кръвта ще се определи увеличение на броя на белите кръвни клетки - левкоцити, които участват във възпалителни реакции. Скоростта на утаяване на еритроцитите също ще се увеличи. Биохимичен кръвен тест ще отразява появата на възпалителни протеинови съединения, като С-реактивен протеин, например.

Инструменталната диагностика на ексудативната форма на възпаление на плеврата включва редица техники. Най-простият, но доста информативен от тях е рентгенография на гръдния кош.

Рентгенова снимка, светла зона - местоположението на ексудата.

Според радиографията можете да определите наличието на излив и неговото приблизително ниво, т.е. да получите приблизителна представа за количеството ексудат.

Ако в плевралната кухина има малко възпалителна течност, т.е. количеството й не надвишава 150-200 ml, за изясняване на нейното присъствие се използва така нареченият латерографски метод.

Изображението показва относителната позиция на пациента с рентгеновия апарат по време на латерография.

Последното се състои в провеждане на рентгеново изследване в позицията на пациента на болната страна. Ако има възпалителен ексудат, тогава на рентгеновата снимка ще започне да се определя тясна лентова сянка.

В долната част на изображението се определя потъмняване (светла област) - това е лентата на ексудата.

Такава диагноза намалява честотата на грешките, които често се попълват с медицинска история.

Диагнозата на изливния плеврит трябва задължително да включва изследване на самия излив, чиято евакуация се осигурява чрез торакоцентеза, т.е. пункция на плевралната кухина.

Торакоцентезата е пункция, тоест пункция на плевралната кухина, последвана от отстраняване на натрупания там ексудат.

Правилната позиция на пациента и мястото на инжектиране.

Това дава възможност да се облекчи състоянието на пациента чрез изправяне на предварително компресираната белодробна тъкан, а също така дава възможност да се изследва възпалителната течност от плевралната кухина.

Техника на пункция.

Отстранете течността по време на пункцията трябва да бъде бавно, за да избегнете рязък спад на налягането при пациента.

Процесът на хирургическа интервенция може да бъде усложнен от следните явления:

1. кървене.
2. Пневмотораксът е навлизане на въздух в плевралната кухина, което изисква спешни мерки за отстраняването му, първата от които е дренаж на плевралната кухина.
3. Инфекция.
4. Увреждане на близки органи.
5. Внезапно спадане на кръвното налягане на пациента.

Когато се извърши пункция и се получи течност от плевралната кухина, е необходимо да се уверите, че това е точно ексудатът. Течността може да бъде така нареченият трансудат, невъзпалителен излив, който се образува поради промяна във физичните свойства на кръвта в белодробните съдове, обикновено при сърдечна или бъбречна недостатъчност. Трансудатът е бистра, жълтеникава течност, която обикновено е без мирис.

Винаги, ако изливът се разпознае като ексудат, той трябва да се изследва бактериологично, за да се установи инфекциозният характер на заболяването и да се избере правилното антибактериално лечение, в съответствие с патогените, изолирани от излива.

Диференциалната диагноза при ексудативна форма на възпаление на лигавицата на белите дробове трябва да се извършва в две посоки. Първо, действителното потвърждение на увреждане на лигавицата на белите дробове, което обикновено позволява провеждането на клиниката, включително признаци на заболяването. Второ, различните първопричини се характеризират с различно физическо състояние на ексудата, както и неговия състав. Описанието на всички диференциални диагностични мерки трябва да включва и медицинска история.

Терапевтични мерки

Лечението на пациенти с ексудативен плеврит трябва да комбинира лекарствен компонент с нелекарствен компонент, както и внимателна сестринска грижа за пациента.

Нелекарственото лечение се свежда до активиране на пациента и подобряване на кръвоснабдяването на белодробната тъкан. Обикновено сестринският надзор е достатъчен за него. Има потупвания по гърдите, движения от една страна на друга, от дясно на ляво и от ляво на дясно, в леглото, т.е. всякакъв вид пречка за непромененото статично положение на пациента.

Медикаментозното лечение на ефузионен плеврит е доста разнообразно:

Важно е да се отбележи, че както при сухи, така и при изливни форми на плеврит, както кърменето, така и медицинското наблюдение на пациента трябва да се извършва с всички грижи. Медицинската история трябва да записва всички манипулации, извършени с пациента. Особено важно е медицинската история да включва информация за торакоцентезата, тъй като последната може да има доста сериозни усложнения.