Фрактура на ръката при дете, фрактура с изместване на радиуса при дете. Как да разберете дали детето има счупена ръка

Децата са много активни и любознателни, понякога е трудно да се убеди малкото "защо-защо" да спре да бяга и да скача по една или друга причина. Дори и най-грижовните родители могат да бъдат разсеяни и пренебрегнати - и тогава детето падна и се удари силно. Болката може да показва различни наранявания и освен това бебето може просто да се уплаши и да плаче поради това. Въпреки всичко случаите на детски наранявания са много чести в медицинската практика. Статистиката описва следната картина: фрактурите на горните крайници при децата се срещат два пъти по-често от тези на долните, а предмишницата и лакътната става често страдат. В повечето случаи нараняванията са прости, но всяко нараняване на дете изисква внимание и загриженост от родителите.

Най-честите фрактури при деца и техните особености

Фрактурите при децата са доста специфични, както и скоростта на тяхното зарастване - всичко зависи от структурата на растящите кости и стави. По този начин костните тъкани в по-млада възраст са по-наситени с органични вещества, а костната обвивка е по-дебела, с обилно кръвоснабдяване. Освен това върху костите на децата са разположени зони на растеж, което също влияе върху спецификата на нараняванията.

И така, можем да различим следните характеристики на травматичните наранявания на костите на ръцете при деца:

• ако говорим за деца, тогава много често можете да чуете фразата "счупване като зелен клон". Това име възниква по аналогия със свежи, млади клони на дървета - те са доста трудни за отчупване, но могат да бъдат огънати. Такова е и счупването - костта изглежда леко огъната и счупена само от едната страна, а дебелият периост пази костните фрагменти от пълно счупване;
• зоните на растеж са разположени в близост до ставите и те са отговорни за увеличаването и укрепването на определена кост. Увреждането в тази област е особено опасно - зоната може да се затвори преди време, което в бъдеще може да доведе до различни костни дефекти;
• фрактурите при децата растат по-бързо от тези при възрастни;
• в детска възраст вероятността от фрактура на израстъка на костта е висока. Всъщност това не е обикновена фрактура, а заедно с някои фрагменти от костна тъкан.

Когато ръката на детето е счупена, е необходимо да се вземе предвид такъв факт - в по-млада възраст остатъчните измествания на костни фрагменти могат да се коригират независимо в процеса на растеж и развитие на мускулната тъкан. Това не се случва във всички случаи, но лекарят задължително обръща внимание на тази възможност, което понякога изключва необходимостта от хирургическа намеса.

Видовете фрактури при деца са подобни на нараняванията при възрастни: те могат да се появят както отворени, така и затворени, със или без изместване. Откритите фрактури на ръката в детска възраст са доста редки, по-чести са по-малко сериозни наранявания - пукнатини и фрактури от непълен тип.

Причини за фрактури при деца на снимката

Симптоми на фрактура

Не е трудно да се подозира или разпознае фрактура при дете, първото нещо, което сигнализира за възможността за сериозно нараняване, е остра и силна болка. Бебето най-вероятно няма да може да изпълни искането да премести увредената ръка, тъй като в случай на фрактура всяко движение на увредения крайник изостря синдрома на болката. Дори простото мърдане на пръсти може да бъде непосилна задача за трохите. При пълни фрактури на костите ръката може визуално да има неестествен деформиран вид. Също толкова често, подуване и образуване на хематом.

Изброените симптоми никой родител не може да пренебрегне - те ясно показват фрактура. Но има и по-двусмислени дефиниции за щети. Така че, ако нараняването е ограничено до пукнатина, тогава може да няма деформация или подуване. Освен това има голяма вероятност бебето дори да може спокойно да движи наранената ръка. Единственият симптом в този случай е известна болезненост при натиск върху костта. Пукнатините са много коварни, защото диагностиката им е сложна - само наличието на болка може да говори за изкълчване. Такова неправилно заключение води до неправилно лечение и може да причини усложнения. Ето защо, ако има съмнение за фрактура, рентгеновото изследване е просто необходимо.

Особеностите на симптомите на фрактури на ръцете могат да бъдат приписани незначителни - това се случва при наличие на хематом и се проявява няколко дни след нараняването.

Отделно, струва си да се обърне внимание на друг симптом - студенина на ръката. Това не се случва често, но все пак има възможност - поради фрактура да се спука артерия и да се наруши нормалното кръвоснабдяване на крайника.

Първа помощ при фрактура при дете

Ако вашето и сте сигурни (или подозирате) фрактура на кост, тогава в никакъв случай не трябва да губите самообладание - бебето трябва да получи правилна първа помощ. Алгоритъмът на действията е както следва:

Ако, без значение какво, преди пристигането на лекаря, трябва да затегнете раната възможно най-здраво с чисти импровизирани средства (кърпа, марля и др.).

След това определено трябва да стигнете до болницата - в зависимост от състоянието на бебето и наранената ръка - сами или с линейка. Лекарите ще направят рентгенова снимка, точно ще определят мащаба и тежестта на увреждането и след това ще проведат и предпишат лечение.

Какво да не правите, ако детето си счупи ръката

Първото и очевидно правило за всички родители е, че не можете да пренебрегвате нараняванията и да не правите нищо!

Консултацията с лекар е просто необходима при наличие на болка и особено в случаите, когато известно време след нараняването болката само се засили.

Преместете детето, за да стигнете до болницата, без да фиксирате ранената преди това ръка,също невъзможно - това може да влоши ситуацията.

Ако след счупване ръката е взела неестествено огъване, при никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да я подредите сами или да се опитвате да я преместите в нормалното й положение. Такива действия не само ще причинят силна болка на детето, но също така могат да увредят меките тъкани и да влошат тежестта на нараняването на костите.

Децата, поради активния си начин на живот, не е застрахованот падане и получаване на всякакви наранявания.

Характеристика на щетите

Важно е да знаете какво е фрактура на ръката, как да различават от нормалното нараняванекакви методи за лечение на щети съществуват. Неправилно лекуваната фрактура или липсата на терапия може да повлияе неблагоприятно на по-късния живот на детето.

По-специално, при неправилно сливане на костите, крайникът може да се деформира, което води до значително влошаване на външния вид, нарушени двигателни умения и свързани с това проблеми в академичното представяне.

Счупена ръка е нарушение на целостта на костната тъканв областта на този крайник. При дете фрактурата на ръката има следните характеристики:

1. Костната тъкан на детето съдържа повишено количество минерали.В същото време периостът има специална структура, той е по-плътен, добре кръвоснабден и, следователно, с хранителни вещества.

Следователно, фрактура при дете, като правило, без значителни измествания на костната тъкан, увредената кост изглежда така, сякаш е само леко счупена и огъната.

2. Мястото на увреждане на костната тъкан на ръката се появява в повечето случаи в областта близо до ставата, така че фрактурата може да доведе до до най-негативните последици.като деформация на крайника, неговото скъсяване.
3. Често при деца, области на костта, разположени близо до прикрепването на връзките и мускулната тъкан.
4. Повредени кости растат по-бързо при децатаотколкото при възрастните. Това се дължи на по-бърз процес на образуване на клетки от костна тъкан, по-плътна структура на периоста. В същото време незначителните измествания на костите, възникнали по време на фрактурата, могат да бъдат коригирани независимо, особено при малки деца. Въпреки че този процес не е характерен за всички видове увреждане на костната тъкан.

Класификация на патологията

В зависимост от естеството на хода на патологията се разграничават няколко от нейните разновидности:

1. Отворена фрактура. Фрагменти от увредена кост разкъсват меките тъкани и кожата, което води до рана на ръката на детето в засегнатата област, чийто размер може да бъде различен.
2. Затворена фрактура, при които зоната на увреждане обхваща само костна тъкан. Няма лезии по кожата.
3. просто. Повредената кост не може да се огъне правилно.
4. притискане. На увредената област на костта се образува пукнатина, чието наличие причинява силна болка, която се засилва по време на физическа активност.
5. Счупване с изместване. Повредената кост се измества леко, което води до увреждане на съседните меки тъкани. В резултат на такава фрактура могат да бъдат засегнати и нервните клетки на тъканите и кръвоносните съдове.
6. Двойна. Тази форма възниква, когато детето падне на ръката си. В този случай се увреждат долните части на крайника, в областта на лакътната и радиусната кост.

причини

Обикновено се получава счупена ръка при дете прекомерна двигателна активностбебе, по-специално такива фактори като:

• падане върху ръката, включително падане от определена височина;
• активни игри на улицата или у дома;
• мобилни спортове;
• битки (характерни предимно за тийнейджъри);
• падане на тежък предмет директно върху ръката;
• пътни инциденти.

Симптоми и признаци

Как да определите счупена ръка при дете? Фрактура на костта на ръката при дете се проявява широк набор от характерни характеристики,които включват:

1. Откритата фрактура се характеризира с нарушение на целостта не само на костната тъкан, но и на кожата. По кожата на детето се образува специфична рана, в която се виждат малки фрагменти от счупена кост.
2. Детето има силна болка в засегнатата област.
3. При затворена фрактура може да се появи подуване, подуване, зачервяване на кожата в засегнатата област, в някои случаи кожата, напротив, става бледа.
4. Ако говорим за малки деца, които все още не знаят как да говорят и ясно да описват чувствата си, родителите могат да наблюдават повишена тревожност, сълзливост на трохите, бебето непрекъснато посяга към възпалената ръка, опитвайки се да я докосне, което само увеличава болка.
5. Ранената ръка може да е по-къса от здравата.
6. В някои случаи детето има треска, повишено изпотяване.

Как да различим от натъртване?

Когато детето падне и се удари, може да се получи не счупване, а нараняване на костите. Родителите трябва да разберат как да разграничат това явление от фрактура, тъй като тези две състояния изискват различно лечение.

При фрактура детето има силна болка, при натъртване интензивността и продължителността на болката не са толкова изразени.

При натъртване по кожата на дете може да има хематоми, с фрактура - отворени рани (ако говорим за открита фрактура), както и подуване на тъканите, зачервяване или избелване на кожата.

Особености

Нарушаването на целостта на костната тъкан възниква в най-близката до ръката област.

Счупване на кост в среден или проксимален радиуссе среща много по-рядко.

Фрактура от този тип може да има 2 форми: флексия или екстензор. И двете форми се характеризират с нарушение на правилното положение на четката, когато е огъната на едната или другата страна.

Смята се, че детето понася фрактура на радиуса по-лесно от възрастен. Това се дължи на особеностите на развитието на костната тъкан, наличието на по-плътен периост.

Благодарение на това костта почти никога не губи целостта си, а само леко напукан(с изключение на по-сложни случаи).

При фрактура се нарушава целостта само на изпъкналата страна на костта, нейната вдлъбната част остава непокътната. В резултат на това процесът на зарастване и сливане на костите при дете протича по-бързо.

Изместените фрактури възникват, когато позицията на костите една спрямо друга се промени, отделните фрагменти на костта също променят позицията си.

Обичайно е да се разграничават такива форми на костна фрактура с изместване като: отворени или затворени фрактури,както и вътреставни фрактури, когато освен костна тъкан в засегнатата област е ангажирана и ставна тъкан.

Първа помощ

При счупване на костите на ръката на детето е необходимо спешно оказване на първа помощ на жертвата. За целта са ви необходими:

температура

С фрактура на костите на ръката при дете - доста често срещано явление. Важно е да се обърне внимание кога е настъпило увеличението, както и степента на неговата интензивност.

Незначителната хипертермия веднага след нараняване е нормална реакция на тялото към нараняване. Ако температурата се е повишила 2-3 дни след началото на фрактурата, това трябва незабавно да се съобщи на лекаря.

Ако температурата се е повишила след една седмица и има достатъчно високи нива, това може да показва вторична инфекция, развитието на възпалителния процес в засегнатата област. В този случай детето ще се нуждае от допълнително лечение.

Диагностика

За установяване на фрактуралекарят се нуждае от:

1. Съберете анамнеза за заболяването, т.е. изяснете обстоятелствата, при които е настъпила травмата.
2. Изследвайте не само засегнатата ръка на жертвата, но и оценете състоянието на опорно-двигателния апарат като цяло.
3. Направете рентгенова снимка на увредения крайник.
4. Важно е да се оцени нивото на съзнание на детето, наличието или отсъствието на рефлекси.
5. В някои случаи се предписва ултразвук и CT на засегнатите тъкани.

За първа помощ за дете с изгаряния, ще намерите на нашия уебсайт.

Методи на лечение

В зависимост от тежестта на нараняването, за възстановяване на целостта на костната тъкан, консервативно или хирургичнолечение.

Опции за фиксиране

При леки и умерени фрактури по правило се предписва консервативно лечение, което се състои предимно в ограничена подвижност на засегнатата ръка, както и при приемане на курс от лекарства, чието действие е насочено към премахване на болезнени усещания, възпалителни реакции.

За да се ограничи подвижността на крайника, се използват специални методи за фиксиране на ръката.

Сред тях е налагането гипс(гипсова шина) или спец обездвижваща превръзка.

Превръзката или шината трябва да фиксират добре ръката в правилната позиция, необходима за пълното сливане на счупената кост.

Важно е да се гарантира, че превръзката не пречи на кръвния потокактивност на нервната тъкан.

Продължителността на използване на фиксиращи устройства зависи от тежестта на фрактурата, като правило периодът на лечение е 1-3 месеца.

Хирургическа интервенция

В по-сложни случаи хирургическата интервенция, за съжаление, е незаменима. Показания за операцияса следните ситуации:

• невъзможно е да се възстанови правилното положение на костта с шина;
• детето изпитва постоянна болка дори след прилагане на фиксираща превръзка;
• сливането на костта не е правилно или в процеса нервът е наранен.

Има такива видове хирургични операции като:

• препозициониранекостни фрагменти, след което върху засегнатия крайник се прилага гипсова превръзка;
• фиксацияотделни участъци от костта с помощта на метални спици, последвано от налагане на гипс.

Какво да дадете на дете с отравяне? разберете точно сега.

Рехабилитация и възстановяване

Пострадалото дете се нуждае от дълъг рехабилитационен период, през който възстановяване на увредените тъкани на крайника.Рехабилитационните дейности включват:

Как да развием крайник?

Умереното упражнение е основният момент, който от съществено значение за успешното възстановяване на крайницитеслед счупване. Движенията трябва да са възможно най-точни, нежни и прости.

По-специално, препоръчителностиснете ръката си в юмрук, след това я отпуснете. Повторете няколко пъти. Здравиако детето, поставяйки лактите си на твърда повърхност, затваря ръцете си една в друга и ги накланя на едната и на другата страна. Също така трябва да се повтори няколко пъти.

С течение на времето можете да направите сложното упражнение по-трудно. По-специално, детето може да хвърли малка топка в стената, опитвайки се да я хване с възпалена ръка.

Ефекти

Прогноза за счупена ръка при дете двусмислен. Всичко зависи от тежестта на нараняването, правилността и навременността на лечението.

Ако фрактурата няма никакви усложнения, прогнозата в повечето случаи е добра благоприятен.

При липса на подходящо лечение детето може да изпита обратен ефектфрактура, като скъсяване на крайника, нарушение на неговата двигателна активност, свързано с атрофия на мускулната тъкан.

Неправилното сливане на костите има отрицателен ефект върху развитието на двигателните умения, съответно такова дете може да има проблеми с овладяването на графични умения и в резултат на това намаляване на академичните постижения.

Счупената ръка при дете е неприятна, но доста често срещан проблем.Това се дължи на повишената физическа активност на децата и юношите, които често получават различни травми по време на игри и спорт.

Ако това се случи с дете, трябва да обърнете внимание на характерните признаци на фрактура и, ако има такива, спешно да се обадите на линейка.

Как да разпознаем счупена ръка при дете? Лекар Комаровскиза спешна помощ при фрактури при деца:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Делът на фрактурите при децата представлява 10-15% от всички наранявания. Скелетната система на детето по своите анатомични, биомеханични и физиологични характеристики се различава от тази на възрастните. Фрактури при деца (включително епифизарни фрактури), тяхната диагноза, методи на лечение имат свои собствени характеристики.

Анатомичните характеристики на костите на детето включват наличието на хрущялна тъкан в тях, зони на растеж (крайни плочи) и по-дебел, по-силен периост, който може бързо да образува калус. От биомеханична гледна точка, функцията на скелетната система на децата абсорбира повече енергия, което може да се отдаде на по-ниската минерална плътност на костите и тяхната по-голяма порьозност. Повишената порьозност се дължи на големия брой големи хаверсови канали. Това води до намаляване на еластичния модул на костите и тяхната по-ниска здравина. С узряването на скелета порьозността на костите намалява, а кортикалния им слой (компактно вещество) се удебелява и става по-издръжлив.

Лигаментите често са прикрепени към епифизите на костите, така че зоните на растеж могат да страдат от наранявания на крайниците. Силата им се увеличава чрез преплитане на мастоидни тела и перихондрални пръстени. Зоните на растеж са по-малко издръжливи от връзките или метафизите. Те са най-устойчиви на разтягане и по-малко на усукващи сили. Повечето увреждания на растежната плоча се причиняват от ротационни и ъглови сили.

Дали едно счупване при децата ще бъде изместено зависи най-вече от дебелината на надкостницата. Дебелият периост предотвратява затворената репозиция на фрагментите, но след репозиция ги задържа в желаната позиция.

Зарастване на фрактури

Костното ремоделиране възниква поради периостална резорбция на старата и едновременно образуване на костна тъкан. Ето защо не винаги е необходима анатомична репозиция на фрагменти при някои фрактури при деца. Основните фактори, влияещи върху зарастването на фрактурата, са възрастта на детето, близостта на мястото на нараняване до ставата и затрудняването на движението на ставата. Основата на ремоделирането е потенциалът за растеж на костта. Възможностите за ремоделиране са по-големи, колкото по-малко е детето. Фрактура в близост до зоната на растеж на костта заздравява най-бързо, ако деформацията лежи в равнината на оста на движение на ставата. Вътреставната фрактура с изместване, фрактурата на диафизата, ротационната фрактура и нарушаването на движението в ставата зарастват по-лошо.

свръхрастеж

Свръхрастежът на дългите кости (като бедрената кост) се дължи на стимулиране на растежните плочи поради съпътстващо зарастване на фрактури. Фрактура на бедрената кост при деца под 10-годишна възраст често води до удължаване на костта с 1–3 cm през следващите 1–2 години. Ето защо фрагментите са свързани с щик. При деца на възраст над 10 години прекомерният растеж е по-слабо изразен, те препоръчват проста репозиция на фрагменти.

Прогресивна деформация

Увреждането на епифизните зони може да доведе до тяхното пълно или частично затваряне, което води до ъглова деформация или скъсяване на костта. Степента на такава деформация в различните кости е различна и зависи от възможността за по-нататъшен растеж на костите.

Бързо заздравяване

При децата фрактурата зараства по-бързо. Това се дължи на способността на детските кости да растат и на по-дебелия и метаболитно активен периост. С възрастта скоростта на оздравяване намалява, доближавайки се до тази на възрастните.

Естеството на фрактурите при деца до голяма степен се определя от анатомичните, биомеханичните и физиологичните характеристики на скелетната система на детето. Повечето от тях при деца се лекуват по затворен начин.

Пълна фрактура(счупване на костта от двете страни) се наблюдава най-често. В зависимост от посоката на линията му биват винтови, напречни, коси и забити. Последното е нехарактерно за децата.

Компресионна фрактура. Такава фрактура при деца възниква, когато тръбната кост се компресира по дългата си ос. При малките деца обикновено се локализира в метафизата, особено в дисталната част на радиуса, и се слива в рамките на 3 седмици с проста имобилизация.

Фрактура на зелена пръчка при деца. Такива увреждания възникват, когато огъването на костта надвишава нейния пластичен капацитет. Костта не може да издържи на прекомерно огъване, но налягането е недостатъчно за пълно счупване.

Пластична деформация или огъване. Когато натискът не е достатъчен за счупване на костта, но все още надвишава пластичния капацитет на костта, тя се огъва под ъгъл спрямо дългата ос. Линията на счупване не се вижда на снимките. Най-често такава деформация е подложена на лакътната кост, а понякога и на фибулата.

Епифизарни фрактури. Има пет вида фрактури на епифизата при деца: I - фрактура в зоната на растеж, обикновено на фона на хипертрофия и дегенерация на колоните на хрущялните клетки; II - фрактура на част от растежната плоча, простираща се до метафизата; III - фрактура на част от растежната плоча, преминаваща през епифизата в ставата; IV - фрактура на метафизата, растежната пластина и епифизата; V - смачкване на растежната плоча. Тази класификация позволява да се предвиди рискът от преждевременно затваряне на епифизните растежни зони и да се избере метод на лечение. Типове III и IV изискват репозиция, тъй като както растежната пластина, така и ставната повърхност са изместени. Тип V обикновено се разпознава ретроспективно по последствията от преждевременното затваряне на епифизарната растежна плоча. При типове I и II обикновено е достатъчна затворена редукция, която не изисква пълно подреждане на фрагментите. Основното изключение е дисталната фрактура на бедрената кост тип II. В тези случаи е необходимо напълно да се комбинират фрагментите по затворен или отворен начин, в противен случай е възможен неблагоприятен изход.

Насилие върху дете. Нараняванията на костите често са свързани с умишлена травма. Наранявания на метафизи на дълги кости, ребра, лопатки, процеси на прешлени и гръдна кост свидетелстват за малтретиране на детето. Същото може да се мисли и при множествени фрактури (в различен стадий на заздравяване), отделяне на епифизата, фрактура на телата на прешлените, черепа и пръстите. Неслучайното нараняване най-вероятно е показано чрез спирална фрактура на бедрената кост при деца, които все още не могат да ходят, и несупракондиларна фрактура на бедрената кост.

Счупване на ключицата

Тази фрактура при деца между средната и страничната част се наблюдава доста често. Може да е резултат от раждане, но по-често се получава при падане върху протегната ръка, директен удар. Такава фрактура обикновено не е придружена от увреждане на нервите, кръвоносните съдове. Диагнозата се поставя лесно въз основа на клинични и рентгенови характеристики. Патологията се открива в картината на ключицата в предно-задната, а понякога и в горната проекция. В типичните случаи фрагментите са изместени и се припокриват един с друг с 1-2 cm.

Лечение. В повечето случаи се прилага превръзка, която покрива раменете и предотвратява разместването на фрагментите. Рядко се постига пълното им съчетаване, но това не е необходимо. Расте обикновено за 3-6 седмици. След 6-12 месеца. при слаби деца калусът често се напипва.

Проксимална фрактура на рамото

Фрактура при деца на проксималната раменна кост тип II често се случва при падане назад, опирайки се на права ръка. Понякога това е придружено от увреждане на нервите, кръвоносните съдове. Диагнозата се установява чрез рентгенография на раменния пояс и раменната кост в предно-задни, странични проекции.

За лечение се използва проста имобилизация. Рядко е необходимо да се извърши затворена репозиция на фрагменти. Възможността за костно ремоделиране в тази област е много голяма (рамото нараства с 80% от проксималната епифиза); следователно не е необходимо да се стремим към пълно премахване на деформацията. Достатъчно е да носите шал превръзка, но понякога се препоръчва шиниране. При рязко изместване на фрагменти е необходимо тяхното затворено преместване с обездвижване.

Дистална фрактура на рамото

Това е една от най-честите фрактури при децата. То може да бъде транскондиларно (отделяне на дисталната епифиза), супракондиларно или епифизарно (напр. фрактура на латералния кондил). Транскондиларната фрактура при деца обикновено е резултат от малтретиране на дете. Други фрактури е по-вероятно да възникнат от падане върху протегната ръка. Диагнозата се установява чрез рентгенография на засегнатия крайник в предните прави, задно-странични проекции. Ако линията не се вижда, но връзката на рамото с лъчевата кост, лакътната кост е счупена или се появяват признаци на гърба на лакътя, трябва да се предположи транскондиларна или рентгенографски неоткриваема фрактура. Типични признаци са подуване и при опит за движение на ръката. Поради близостта на медианния, лакътния и радиалния нерв до мястото на нараняване могат да се наблюдават и неврологични разстройства.

Лечение - необходимо е внимателно репониране на фрагменти. Само в този случай е възможно да се предотврати деформация и да се осигури нормален растеж на раменната кост. Използва се затворен метод на репозиция и често перкутанна вътрешна фиксация на фрагменти. Ако това не успее, е необходимо открито намаляване.

Дистална фрактура на радиуса и лакътната кост

Компресионната фрактура на дисталната метафиза на радиуса е една от най-честите фрактури при деца, обикновено в резултат на падане върху ръката с протегната ръка. Счупването в този случай се забива; отокът или кръвоизливът са минимални. Често се бърка с изкълчване или натъртване и се лекува само 1-2 дни след нараняването. Клиничните прояви са неспецифични. Обикновено има лека чувствителност при палпация. Диагнозата се потвърждава чрез радиография на ръката в предно-задните, странични проекции.

При такова нараняване се прилага гипсова превръзка върху предмишницата и китката. Тази фрактура при деца расте заедно за 3-4 седмици.

Счупване на фалангите на пръстите

Такова нараняване обикновено се получава при удар на пръстите, притиснати от вратата. При фрактура при деца на дисталната фаланга под нокътя може да се образува болезнен хематом, което изисква. Кървене под нокътното легло и частично отделяне на нокътя показват открита фрактура. В такива случаи се провежда активно лечение с промиване на рани, профилактика на тетанус и апликация. Понякога фрактурата при деца преминава през зоната на растеж на фалангата (най-често тип II според класификацията на Salter-Harris). Диагнозата се потвърждава чрез радиография на пръста в предните директни, странични проекции.

Лечение. Обикновено се прилага гипсова отливка. Необходимостта от затворена репозиция на фрагменти възниква само когато фалангата е огъната или завъртена.

Фрактури при малки деца

Децата на възраст 2-4 години (понякога до 6-годишна възраст) често имат спирална фрактура на дисталната трета на пищяла. Обикновено идва от падане по време на игра или спъване в предмет. Клиничните прояви включват болка, отказ за ходене и леко подуване на меките тъкани. При палпация, причинявайки болка, можете да почувствате леко повишаване на температурата на мястото на нараняване. Рентгенова снимка в предната права линия. страничните проекции може да са недостатъчни, фрактурата се открива само в изображенията в наклонената проекция. Костната сцинтиграфия с Tc е по-чувствителна, но рядко е необходима.

Лечение. При съмнителни случаи се прилага висок гипсов ботуш. След 1-2 седмици. Рентгенографията показва признаци на образуване на субпериостална кост. Окончателното излекуване обикновено настъпва в рамките на 3 седмици.

Странична фрактура на глезена

При деца често се наблюдава авулзия на дисталната фибула (тип I по класификацията на Salter-Harris). Такава фрактура обикновено се проявява със симптоми на изкълчване. Все пак трябва да се помни, че връзките са по-здрави от костите и разкъсването на епифизата е по-вероятно от разкъсването на връзката. Децата имат подуване и болка в страничната област на глезена. При палпация може да се установи, че костта е по-болезнена от всяка от трите странични връзки. Рентгеновата снимка обикновено не разкрива фрактура. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез стрес рентгенова снимка, но това рядко е необходимо.

Лечение. Отлепването на дисталната епифиза на фибулата изисква имобилизация с къс гипсов ботуш за 4-6 седмици. Лечението е същото като при тежко изкълчване на глезена. Ето защо рядко се правят рентгенови снимки под натоварване. Последващите рентгенови лъчи разкриват субпериостална костна формация в метафизната област на дисталната фибула.

фрактура на метатарзуса

Такава фрактура при деца обикновено възниква от нараняване на задната част на крака. След нараняване децата развиват оток на меките тъкани; понякога се забелязват синини. Палпацията е болезнена директно върху мястото на фрактурата. Диагнозата се установява чрез радиография на стъпалото в предно-задните, странични проекции.

Често има и фрактура на туберкула на петата метатарзална кост, наречена "фрактура на танцьорката". Появява се на мястото на прикрепване на сухожилието на късия перонеален мускул, обикновено при въртене на стъпалото, когато свиването на перонеалните мускули е насочено към нормализиране на позицията му. Отокът, екхимозата и чувствителността са ограничени до туберкула на петата метатарзална кост. Болка се появява и при свиване на перонеалните мускули. Диагнозата се потвърждава рентгенографски.

Лечение. Използвайте гипсова превръзка под формата на къс ботуш. Постепенно се оставя да се опре на болен крак. Изключение е фрактурата на диафизата на петата метатарзална кост. Тогава нараняването често не расте заедно и е позволено да се облегне на болния крак само след като на рентгеновата снимка се определят признаците на консолидация на костите.

Счупване на фалангите на пръстите на краката

Фрактурата при деца на фалангите на малките пръсти обикновено се дължи на директното им увреждане при ходене бос. Пръстите стават болезнени, подути, посинени. Възможна е и лека деформация. Диагнозата се установява чрез радиография. Кървенето показва възможността за открита фрактура.

Лечение. При липса на голямо изместване нараняването на палците обикновено не изисква затворена репозиция на фрагментите. В противен случай можете просто да дръпнете пръстите си. Достатъчно е да превържете болен пръст към здрав; това осигурява задоволителна репозиция на фрагментите и облекчава болката. В продължение на няколко дни, докато отокът спадне, се препоръчва използването на патерици.

Хирургично лечение на фрактури при деца

Някои наранявания заздравяват по-добре с отворено или затворено препозициониране, последвано от вътрешна или външна стабилизация. Хирургическата интервенция при фрактури при деца е показана в 2-5% от случаите. Хирургично стабилизиране с все още незатворени зони на растеж обикновено се извършва, когато:

• фрактура на епифизите с изместване на фрагменти;
• вътреставна фрактура с изместване на фрагменти;
• нестабилна фрактура;
• множествени, отворени фрактури.

Принципите на хирургично лечение на фрактури при деца се различават значително от тези при юноши и възрастни. Многократното затворено преместване на фрагменти от епифизи е противопоказано, тъй като в този случай зародишните клетки на зоните на растеж се увреждат многократно. Анатомичното подреждане на фрагментите е особено необходимо при разместени вътреставни и епифизарни фрактури. Вътрешното фиксиране на фрагменти трябва да се извършва по прости методи (например с помощта на проводник на Киршнер, който може да бъде отстранен веднага след сливането). Обикновено не се стремете към твърда фиксация, предотвратявайки движенията на крайника; достатъчно е да държите фрагментите с гъвкава превръзка. Външните фиксатори трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро, като се заменят с шиниране, което се използва след възстановяване на увреждане на меките тъкани или след стабилизиране на фрактурата.

Хирургични методи. При лечението на фрактури при деца се използват основно три хирургични метода. Разместените епифизарни фрактури (особено тип III и IV на Salter-Harris), вътреставните и нестабилните фрактури при деца може да изискват отворена репозиция с вътрешна фиксация. Този метод се използва и при увреждане на нерви, кръвоносни съдове, а понякога и при открита фрактура на бедрената кост, подбедрицата. При някои разместени фрактури на епифизата, вътреставни и нестабилни метафизарни и диафизарни фрактури е показана затворена репозиция с вътрешна фиксация. Обикновено този метод се използва при супракондиларна фрактура на дисталната част на рамото, фрактура на фалангите на пръстите и шийката на бедрената кост. Този метод изисква внимателно анатомично подреждане на фрагментите. Ако това не успее, се прави отворена репозиция.

Индикации за външна фиксация:

• тежка открита фрактура II и III степен;
• фрактура, придружена от тежки изгаряния;
• фрактура със загуба на кост и меки тъкани, изискваща реконструкция (присадка върху съдова дръжка, присаждане на кожа);
• фрактура, изискваща тракция (както при загуба на голяма площ от кост);
• нестабилна фрактура на таза;
• фрактура при деца, придружена от травма на черепа и спастично свиване на мускулите;
• фрактура, изискваща възстановяване на целостта на нервите и кръвоносните съдове.

Външната фиксация осигурява силна имобилизация на мястото на фрактурата при деца, позволява отделно лечение на съпътстващи наранявания и дава възможност за транспортиране на пациента до диагностични и други лечебни зали. Повечето усложнения на външната фиксация са свързани с инфекция по дължината на диафиза и повторно счупване след отстраняването им.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Здравейте скъпи родители. Време е да поговорим за травмата, а именно ситуацията, когато детето си счупи ръката, какво да правим, как да му помогнем. След като прочетете статията, ще научите как да оказвате първа помощ, какви са характерните симптоми на такова нараняване, какви са причините за случващото се и методите за рехабилитация.

Видове фрактури

На първо място, се разграничават два варианта на фрактури, първоначално лекарят обръща внимание на това:

• отворено - има нарушение на целостта на кожата от части от счупена кост, възможно е наличието на малка рана, може да се наблюдава разрушаване на меките тъкани с проникване на мръсотия, възможно е кървене, както малко, така и интензивно;
• затворен - наблюдава се костна фрактура, която може да се диагностицира с помощта на рентгенова снимка, кожата остава непокътната.

Има и такива видове фрактури:

• притискане - една кост упражнява силен натиск върху друга, особено по време на натоварвания;
• фрактура с изместена ръка при дете - има изместване на костите, голяма площ на увреждане, могат да бъдат засегнати нервни окончания и големи съдове;
• двойно - фрактура на ръката на две места наведнъж, например лакътната кост, както и лъчевата кост, се счупват едновременно.

Особености при деца

Визуално фрактурата на детето изглежда като "зелен клон". По правило при бебета се появява едностранна фрактура, възможно е изместване. При бебета често се придружава от отлепване на връзките от основата на костта.

Специалната специфика при децата се основава на характеристиките на опорно-двигателния апарат:

• външната обвивка (периоста) е много по-добре кръвоснабдена, по-плътна е, отколкото при възрастен;
• костите все още имат зони на растеж;
• наличието на голям брой органични вещества в костните тъкани на малките;
• калусът се образува много по-бързо.

Трябва да знаете, че децата отнемат по-малко време за зарастване на фрактури, отколкото възрастните.

Трябва обаче да се вземе предвид възможността за възникване на последствия:

• забавяне, след това пълно спиране на растежа на костите предсрочно;
• скъсяване на предварително счупен крайник;
• образуването на кривина.

Трябва да знаете, че при деца могат да възникнат спонтанни фрактури, дори от леки удари. Тяхното развитие се дължи на недостатъчно съдържание на калций в организма, вродено нарушение на минералния метаболизъм или придобито, което води до развитие на остеопороза, в резултат на което се увеличава чупливостта на костите.

Травма в училище или детска градина

Ако бебето счупи ръката си, докато е в обществена институция, родителите трябва да изпълнят следните стъпки:

• на първо място, трябва да прегледате децата, да изясните какви мерки за първа помощ са му предоставени;
• след това трябва да изискате протокол за злополука, който трябва да включва следните точки: времето, когато е получена фрактурата; какво е допринесло за този инцидент; по чия вина се е случило; Име на възпитателя или учителя, в чийто час е станал инцидентът;
• Посещение на спешен кабинет; след оказаната професионална помощ на детето, не забравяйте да поискате съответното удостоверение;
• свържете се с администрацията на училището или детската градина за разрешаване на ситуацията.

болнични и осигуровки

Много родители се чудят дали осигуряват застраховка за този вид нараняване? Тук отговорът е двусмислен. Всъщност, ако сте се погрижили предварително да придобиете застраховка срещу злополука за вашето бебе, тогава тя ще бъде налична. Тук обаче е необходимо да се има предвид, че ще бъде платена определена сума, която не винаги покрива всички разходи за лечението и периода на възстановяване. Това се дължи на факта, че децата имат висок процент травми и застрахователите го знаят добре, те няма да работят в своя вреда.

Обикновената здравна застраховка може да не предоставя безплатно извършване на такива дейности.

Вторият въпрос, който най-често тревожи родителите в подобна ситуация: ще дадат ли на майката отпуск по болест? Тук също не всичко е толкова просто. Всъщност получавате платен отпуск по болест, ако дете под 15-годишна възраст се нуждае от амбулаторно или стационарно лечение със задължително присъствие на роднина, тоест бебето се нуждае от внимателни грижи. И ето някои други акценти:

• ако детето е на по-малко от седем години - отпуск по болест се дава до пълно възстановяване;
• от седем до петнадесет години - до 15 дни;
• над петнадесет години - три дни (само при амбулаторно лечение).

Оказва се, че когато получиш закрита фрактура без разместване, може и да не получиш болничен, а може и три дни. Но при отворена или изискваща операция - за дълъг период, а ако бебето е на по-малко от седем години - до пълно възстановяване. Всъщност всичко се определя от всеки конкретен случай. А продължителността на отпуска по болест може да бъде увеличена с решение на лекарската комисия.

Причините

Дете в градината си счупи ръката по време на игра на детската площадка, нараняването е вкъщи. И какви фактори провокират подобно явление:

• бебето падна на ръката си от височина, например, скачайки надолу по хълм;
• по време на спортни упражнения със силно натоварване;
• поради падане на тежък предмет върху ръката на малко дете;
• бебето има остеопороза, костите са твърде крехки.

Също така не забравяйте за фрактурите, получени в резултат на пътнотранспортно произшествие.

Основните функции

Ако детето има счупена ръка, симптомите могат да се проявят, както следва:

• силна и остра болка на мястото на предполагаемото нараняване;
• подпухналост и подуване;
• наличието на специална криза в резултат на триенето на две части от счупена кост;
• е възможна деформация на крайниците.

Това са основните признаци, може да има и допълнителни:

• невъзможност за движение на ставата;
• интензивността на болката се увеличава, ако промените позицията на ръката;
• появата на студена лепкава пот;
• появата на хематоми на мястото на нараняване;
• кожните обвивки стават бледи, главата може да се върти;
• повишено дишане и сърдечна честота;
• ако има открита фрактура, има кървене с различна интензивност в зависимост от степента на увреждане.

Ако има дори минимални признаци на фрактура, трябва незабавно да се свържете с травматолог. За правилна диагноза е необходима рентгенова снимка.

Диагностика

За да се определи наличието на фрактура, ще бъдат извършени следните действия:

• преглед на пациента, разпит на оплаквания, установяване на причините за инцидента;
• установява се наличието на следните симптоми: хематоми, деформации, двигателни нарушения, подуване и болезненост, крепитус;
• оценява се общото състояние на детето, като се обръща специално внимание на главата, корема, шията, гърдите, оценява се наличието на рефлекси и нивото на съзнание;
• радиографията се предписва в две проекции. Това е необходимо, за да се определи естеството на нараняванията, образуването на фрагменти, разкрива точната локализация на фрактурата.

При необходимост се назначават и:

• ултразвукова диагностика;
• консултация с тесни специалисти.

Ние оказваме първа помощ

В случай на фрактура не може да се отмени медицинска намеса. Никога не поставяйте кост сами. Първата задача на родителите е да успокоят бебето, да го обездвижат и след това да извикат лекарите.

Нека да разгледаме общите мерки за оказване на първа помощ.

1. С помощта на импровизирани средства обездвижете увредения крайник. За тази цел са подходящи картон, шперплат, ски стълб, вестник, сгънат на няколко слоя.
2. Сега трябва да фиксирате ръката, препоръчително е да направите това с бинтове или разфасовки от плат. Родителите трябва да се грижат за неподвижността на ставите, между които има място на фрактура. Препоръчително е да се прилага студено.
3. Ако някога ви се е налагало да счупите ръката си, тогава вероятно знаете колко болка придружава това нараняване. Детето не може да го понесе, а и не е необходимо. Ето защо е важно да се внимава за приема на аналгетици. За деца могат да се използват лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен. Например Нурофен се е доказал добре.
4. Ако детето има открита фрактура, тогава първо е необходимо да се лекува разкъсаната област на кожата. За тази цел е необходимо да използвате всякакви импровизирани антисептици, например водороден прекис. След обработката върху засегнатата област се нанася стерилна салфетка и едва след това крайникът се фиксира.
5. Ако възникне силно кървене поради открита фрактура, тогава е необходимо да приложите турникет над мястото на нараняване на кожата и незабавно да се обадите на линейка.
6. Ако забележите, че бебето има травматичен шок, донесете до носа му (на разстояние от седем см) парче памучна вата, върху която се нанася амоняк (буквално няколко капки). Това ще му помогне да се вразуми.

Лечение

На първо място, лекарят ще анестезира бебето и ще постави гипс върху мястото на фрактурата, но само след рентгенова снимка и потвърждение на предполагаемата диагноза.

В повечето случаи не е необходима хоспитализация за счупена ръка. Има обаче ситуации, когато е необходимо:

• тежка загуба на кръв;
• има увреждане на сухожилията, както и на нервните влакна;
• с отворена фрактура в раната е навлязла инфекция, която продължава да се разпространява;
• в случай на фрактура, костта е натрошена на няколко фрагмента, които трябва да бъдат отстранени хирургично;
• нараняването на костите е придружено от тежко изгаряне;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Родителите трябва да разберат, че лечението може да бъде както хирургично, така и консервативно.

1. Консервативното лечение се предписва за затворена фрактура, в присъствието само на два костни фрагмента и е придружено от:

• анестезия с аналгетици, например новокаин;
• използването на лекарства за облекчаване на подуване;
• гипсово покритие;
• завързване на ръката с обездвижваща превръзка;
• лекарят трябва да се грижи за достъпа на кислород до ръката, да се увери, че функционирането на нервните тъкани не е нарушено.

1. Хирургическата интервенция е необходима, когато:

• увреждане на нервите и големите съдове;
• многократно изместване на фрагменти;
• открити наранявания;
• невъзможността за правилно сравняване на фрагментите;
• нестабилност на костни фрагменти.

Трябва да се има предвид, че по време на операцията рискът от увреждане на зародишните клетки на зоните на растеж на костите се увеличава.

Операцията се извършва под обща анестезия. Анатомичното подреждане на костните фрагменти се извършва с епифизарни и изместени ставни фрактури. Фиксацията се извършва с помощта на тел на Киршнер, която се отстранява след пълното зарастване на костта.

При всякакъв вид лечение се предписва следната терапия:

• приемане на аналгетици;
• противовъзпалителни лекарства;
• лекарства, които повишават интензивността на сливането на костите;
• лекарства с хондроитин и калций;
• имуномодулатори;
• витаминна терапия.

За деца се използват гипсови шини вместо кръгови гипсови превръзки.

Гипсът се отстранява след пълно заздравяване на костите. Това може да отнеме месец, понякога два. Това ще зависи от тежестта на нараняването, вида на фрактурата, възрастта на малкото дете и индивидуалните характеристики.

Успехът на лечението зависи от:

• правилно оказана първа помощ;
• локализиране на фрактурата;
• комбинирани наранявания;
• възрастта на бебето;
• тежестта на нараняването;
• навременна хирургическа намеса;
• преминава през период на възстановяване.

Период на възстановяване

Рехабилитацията може да включва следните дейности:

• водни процедури;
• физиотерапия;
• носенето на ортеза;
• масаж;
• физиотерапия;
• пълноценно хранене, включително използването на храни, обогатени с калций и богати на мултивитамини;
• Балнеолечение.

Ползи от тренировъчната терапия:

• възстановяване на мускулния тонус;
• предотвратяване на деформация;
• премахване на подпухналостта;
• физическо възстановяване на движенията;
• повишаване на психо-емоционалния статус и общия тонус на тялото;
• възстановяване на лимфния поток;
• нормализиране на кръвообращението в крайниците.

Ако въпросът е как да се развие ръката на детето след фрактура, тогава е необходимо да се вземе предвид локализацията на нараняването.

1. Раменна кост: след като се отърве от гипса, бебето има ограничено движение в лакътната и раменната става, това се дължи на факта, че и двете стави са фиксирани с този тип фрактура. За да се развие ръката, се използва тренировъчна терапия, възможно е да се използва физиотерапия, по-специално ултразвук.
2. Лакът: Отнема няколко седмици, за да се възстанови ръката, наранена в лакътя. След отстраняване на гипса се препоръчва гимнастика, включваща супинация, флексия, пронация и екстензия. Важно е да правите упражнението внимателно, ако се появи болка, спрете. Физиотерапията практически не се предписва, невъзможно е да се загрее ставата, както и да се направи масаж. Това може да доведе до осификация в периартикуларната тъкан.
3. Радиус: При стандартна фрактура няма дисфункция на крайника и ръката се възстановява за няколко дни. Ако обаче има сериозно разместване или е направена репозиция, тогава се налага разработка на ръката. Ако детето е имало сложна фрактура, се използват физиотерапевтични упражнения, масажът не се практикува.
4. Фрактура на пръстите и ръката: сковаността на ръката и пръстите се развива доста бързо и периодът на възстановяване е бавен. Лечебната гимнастика се предписва три пъти дневно през целия ден. Упражнението се препоръчва да се извършва в загрята вода. Крайникът извършва обичайните движения: удължаване, огъване, можете да стиснете топката.

Само лекуващият лекар, който знае вида на нараняването на детето, може да предпише правилния курс на рехабилитационни мерки. Задачата на родителите е да ги следват.

Разбира се, счупената ръка на бебето е сериозна стресова ситуация, както за тялото му, така и за психиката на родителите му. Особено ако детето има открита фрактура. Ако пред вас възникне нараняване, е много важно да запазите спокойствие и да можете правилно да окажете първа помощ. Не забравяйте, че първоначалните процедури до голяма степен определят успеха на лечението. Дори ако смятате, че не е имало фрактура, бебето има нормално изкълчване или натъртване, все пак отидете на консултация с лекар, не оставяйте всичко да се развие. Само след преглед от опитен специалист и рентгенова снимка ще бъде поставена правилна диагноза и при необходимост ще бъде наложена гипсова превръзка или бърза помощ.

Фрактурите на костите при децата са различни от тези при възрастните. При деца може да се получи фрактура в зоната на растеж на костта, която обикновено се намира в нейния край. В резултат на това костта спира да расте. Детска кост може да се разцепи от едната страна, като огънат млад издънка на дърво. Случва се и костта да се счупи напълно.

Понякога може да е трудно за детето да направи разлика между изкълчване и фрактура. Ако крайникът е видимо деформиран, например ръката е сгъната под необичаен ъгъл, тогава без съмнение има фрактура. Въпреки това, често се случва повредената област само да набъбне и да боли. Ако това не изчезне дълго време, тогава може да се предположи, че детето има фрактура. Единственият начин да се установи това е рентгеново.

Ако подозирате, че детето има фрактура, опитайте се да обездвижите увреденото място, за да не причините повече щети. Парацетамол, ибупрофен или аспирин могат да помогнат за облекчаване на болката. Ако е възможно, поставете шина и лед върху нараненото място, след което заведете детето на лекар.

счупване- това е частично или пълно нарушение на целостта на костта поради един или друг травматичен ефект (удар, огъване, компресия, компресия). Когато костните фрагменти са изместени един спрямо друг, те говорят за пълна фрактура. Ако се образува счупване или пукнатина, обичайно е да се говори за непълна фрактура. Има също затворени, отворени и сложни фрактури. При затворена фрактура няма увреждане на кожата. При открита фрактура има нарушение на целостта на кожата, често в раната се виждат костни фрагменти.

Сложни фрактури- това са фрактури, придружени от разлагане на меките тъкани, кървене. Отворените фрактури са по-тежки от затворените фрактури, тъй като отворените фрактури внасят инфекция в раната, причинявайки възпаление на меките тъкани. Счупванията са напречни, надлъжни, наклонени, спирални, фрагментационни. Косите фрактури са по-лесни от другите, но фрагментарните фрактури са най-трудни. Трябва да знаете, че фрагментите, движейки се, могат да увредят кръвоносните съдове, нервите, мускулната тъкан и някои вътрешни органи. Например, опасността от фрактури на ребрата е, че остър фрагмент от ребро може да увреди белия дроб и впоследствие ще има колапс на белодробната тъкан.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако бебето е наранено или ако се чува хрущене при движение на наранения крайник и детето не може да го движи. При всяка открита фрактура трябва спешно да се обадите на линейка.

Класификация на фрактурите

• Степен I: Костен фрагмент пробива кожата отвътре.
• Степен II: Обширно увреждане на меките тъкани (кожа и мускули) от външна сила.
• III степен: с увреждане на големи съдове и нерви.

Характеристики на фрактури при деца

Неправилните позиции на костта, причинени от фрактури по оста и по дължина, могат да бъдат коригирани с израстването на детето.Колкото по-малко е детето, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Неправилните позиции, дължащи се на ротационни фрактури след репозиция, не могат да бъдат компенсирани с растеж.

След репозиция чрез първично поставяне на гипс, поради силна склонност към оток, се използва гипсова шина.

Субпериостални зелени фрактури: фрактура със запазване на интактния периост → при фрактури с изместване репозицията в някои случаи е възможна само след завършване на фрактурата.

Фрактури на зоната на растеж: опасност от неправилен растеж, точно отворено или затворено намаляване и нежно третиране на зоните на растеж с леко отворено или затворено намаляване.

Терапевтичните упражнения при следоперативно лечение на деца обикновено не се изискват.

Костна атрофия (дистрофия на Sudeck), анкилоза или псевдоартроза са редки при децата.

Симптоми и признаци на костна фрактура при деца

• болка, подуване, ограничение на функцията;
• крепитация на костни фрагменти, необичайна подвижност, деформация.

Фрактури на Greenstick: често само латентни прояви.

Фрактурите се характеризират със следните клинични признаци: силна болка, подуване на тъканите на мястото на нараняване, промяна във формата на крайника, известно скъсяване на крайника, подвижност на мястото на нараняване, в някои случаи, когато костни фрагменти се допират един друг, се чува нещо като „хрущене“. Когато докоснете мястото на нараняване, болката се увеличава драстично.

Диагностика на фрактура при деца

• Задължително рентгеново изследване в две равнини.
• Специални изображения, като костите на китката или черепа.
• CT сканиране, например, за фрактури на черепа.

Лечение на фрактури при деца

• Консервативно лечение: например превръзки, тракция.
• Оперативна остеосинтеза: винтове, пластини, пристягащи ремъци, устройства за външна фиксация.

Внимание при поставяне на гипсова отливка

При фрактури е необходимо обездвижване на две съседни стави. Изключение прави гипсът за фрактура на радиуса.

Предимства:

• често е възможно амбулаторно лечение;
• няма опасност от инфекция, тъй като фрактурата остава затворена;
• възможно ранно активиране.

недостатъци:

• рискът от рани от залежаване под гипса;
• при продължително обездвижване - опасността от образуване на контрактури (по-скоро при по-големи деца);
• абсолютната неподвижност е невъзможна поради изместването на меките тъкани.

При пресни фрактури не трябва да се прилагат циркулярни гипсови превръзки поради риск от оток.

Мониторинг на пациента

• Оплакванията от болка да се вземат на сериозно пациентът винаги е прав.
• Следете температурата и кръвоснабдяването на кожата, цианоза на пръстите = твърде тесен гипс.
• Проверете мобилността и чувствителността на пръстите.
• Следете за появата на рани от залежаване по краищата на гипса, при зачервяване поставете мека кърпа.
• Повреда на превръзката → поставяне на нова.
• Вземете под внимание всички оплаквания, в съмнителни случаи отворете гипсовата превръзка или нанесете нова.
• След като отокът спадне, заменете твърде разхлабената отливка с по-подходяща нова.

грижа

• Позиция в леглото: избягвайте рани от залежаване и неправилни позиции.
• Повишено положение на крайника, например върху възглавници → подуването изчезва по-бързо.
• Отстранете гипсовите трохи от леглото.
• Ако се появи сърбеж, не поставяйте остри предмети под гипса → риск от нараняване.
• Спомагателни продукти за активиране, измиване и тоалетна.
• След сваляне на гипса - баня и отстраняване на остатъците от гипса.
• След измиване на засегнатата област, с изключение на рани, смажете кожата добре с крем.

Децата с парализа не могат да оценят състоянието на крайника в гипс. След нанасяне на мазилка в областта на пателата и петата се изрязва дупка за ежедневна оценка на състоянието на кожата и навременно откриване на рани от залежаване. Дупките могат да бъдат развързани само за контрол, през останалото време трябва да се оставят стегнати, за да се избегне подуване.

Грижа за сцеплението

Разтягане в надлъжна посока на крайника или например на гръбначния стълб, за да се избегне разместване или разтоварване на ставите.

Видове сцепление:

• специални тракционни превръзки без фиксиране на костите – „няма опасност от инфекция, но са възможни рани от залежаване, предназначена е предимно за кърмачета и малки деца, например при счупване на бедрената кост;
• теглене с теглене на Киршнер, като супракондиларна фрактура на рамото.

Мониторинг на пациента

• Проверете позицията на жицата, контролирайте напрежението на жицата.
• Наблюдавайте входа на проводника: зачервяване, подуване, болка, секрет, гной?
• Уверете се, че скобите за тежести и сцепление висят свободно.
• Внимавайте за рани под налягане.
• Редовно проверявайте кръвоснабдяването, подвижността и усещането.
• Докладвайте характеристиките на лекаря.

грижа

• Задайте натоварването, както е предписано от лекаря (посока на теглене и теглителна сила).
• При транспортиране в легло (асансьор) внимавайте за товара и рамката.
• Обърнете специално внимание при прехвърляне.
• Санитарите (почистващият персонал) да приучат към предпазливост.
• Ежедневно дезинфекцирайте мястото за въвеждане на проводника.
• Помощ при измиване и по време на физиологични заминавания.
• Преместете леглото заедно.
• Предотвратяване на рани от залежаване.
• Дръжте чаршафите и матрака плоски.
• Осигурете помощ при хранене и пиене, като например използване на купа или сламка.
• Предлагайте дейности като четене на книги на глас, игра на игри, майсторене.

Първа помощ при фрактури на черепа при деца

При съмнение за фрактура на черепа след нараняване на главата и не може да се изключи, че счупените кости увреждат мозъка, че има компресия на мозъка в резултат на кръвоизлив, не трябва да транспортирате детето сами; също така не обръщайте лежащо дете и не го прехвърляйте на носилка. На първо място е необходимо да фиксирате главата и шията на пострадалото дете с тежки предмети, като за тази цел най-подходяща е яка от мека тъкан. Ако няма яка под ръка, се използват импровизирани средства: платнени или найлонови торбички или торбички, пълни с пясък, пръст, някакъв вид зърнени храни, брашно и др. Твърди предмети като камъни са доста подходящи за фиксиране на главата и шията (камъни трябва предварително увийте с нещо меко, например риза, шал, кърпа). Докато един човек се занимава с оправяне на главата и врата на пострадалото дете, друг трябва да повика линейка. Под контрола на пристигналия лекар детето се прехвърля на щита (в легнало положение), главата се поставя върху мека, „слаба“ възглавница и така се транспортира върху щита.

Първа помощ при съмнение за фрактури на костите на гръбначния стълб и таза при деца

Необходимо е много внимателно (със съвместни координирани усилия на няколко души) да прехвърлите пострадалото дете на щита. Като щит може да се използва шперплат, широка дъска, врата, извадена от пантите и т. н. В никакъв случай детето не трябва да се прехвърля на мека носилка. Раненото дете трябва да лежи по гръб. Ако детето има фрактура на цервикалния гръбначен стълб, под лопатките се поставя малка ролка, а главата и шията се фиксират с меки предмети. Ако тазовите кости на детето са повредени, краката се фиксират в разведено състояние (поза на жаба), под коленните стави се поставя ролка от навити дрехи, от навито одеяло.

Първа помощ при фрактури на ребра при деца

Ако има съмнение за счупване на едно ребро или няколко ребра, е необходимо леко да стегнете гърдите на детето с бинт или бинтови ленти - но не стегнато, за да не затруднявате дишането. При силна болка на мястото на нараняване дайте болкоуспокояващо. След това спешно доставете пострадалото дете в най-близката клиника. Детето трябва да се транспортира много внимателно, в полуседнало положение. Най-доброто от всичко - санитарен транспорт. По време на транспортирането се уверете, че детето не прави резки движения.

Първа помощ при фрактура на бедрената кост при деца

Трябва да се сложат гуми. Ако няма стандартни гуми под ръка, такива импровизирани средства като гуми могат да се използват като гуми, като дъски с достатъчна дължина и ширина, ленти от шперплат или картон, прави и доста дебели клони, вестници, навити в стегната тръба, дебел списание и др. Поставят се шини за обездвижване на мястото на фрактурата, за да се предпази пострадалото дете от нова болка, от възникване на шок. В допълнение, гумите ефективно предотвратяват нараняване на меките тъкани от остри костни фрагменти, предпазват от увреждане на стените на кръвоносните съдове. Ако наблизо няма нищо, което може да се използва като шина, тогава нараненият крак се превързва достатъчно плътно към здрав крак ... След поставянето на шината, пострадалото дете трябва да бъде отведено до най-близката болница. При транспортиране до мястото на нараняване се препоръчва да се приложи студ. Важно е да знаете следното: при открити фрактури раната не трябва да се измива, препоръчва се само да се превърже раната със стерилна превръзка.

Първа помощ при фрактури на костите на подбедрицата при деца

На задната повърхност на увредения долен крайник (от стъпалото до седалището) трябва да се постави шина. Фиксирайте шината с бинт или подходящи импровизирани средства на две места - в областта на глезенната става и в областта на колянната става. Можете да доставите пострадалото дете до болницата със собствен транспорт.

Първа помощ при фрактури на костите на ръката и пръстите при деца

На увредената ръка трябва да се даде т. нар. позиция за „хващане“ и да се превърже към нея плътен памучен свитък, или пластмасова бутилка, или топка с подходящ размер. Ръката трябва да се окачи на шал и пострадалото дете трябва спешно да се достави в спешното отделение или в болницата. В случай на фрактура на костите на пръстите, обездвижването може да се извърши и с помощта на плътна памучна ролка или пластмасова бутилка, топка; бинтов пакет може да се използва като дръжка. Ако няма посочени импровизирани средства, увреденият пръст не може да бъде плътно превързан към съседния здрав пръст.

Първа помощ при фрактура на ключица при деца

Ръката на детето от страната на счупената ключица трябва да бъде окачена на шал. Тази мярка ще създаде мир в раменния пояс. Възможно е да завържете ръцете на детето зад гърба си с шал, шал, колан за панталон и др., За да размножите фрагменти от ключицата.В това положение заведете детето в болницата.

Счупване на китката при деца

Много често нараняване при деца е счупена китка. Обикновено това се случва, когато детето падне и се приземи върху протегната ръка. Болката в китката се появява веднага, но понякога не е много силна и може да отнеме няколко дни, преди детето да стигне до лекар. Ако рентгеновата снимка потвърди диагнозата, тогава на мястото на фрактурата се поставя шина.

Как да поставите шина при счупена кост при деца

Поставянето на шина преди пристигането на лекаря намалява болката и не позволява движение на увредения крайник, като по този начин намалява риска от по-нататъшно увреждане и изместване на тъканите; костни фрагменти. За да може шината да изпълнява ефективно ролята си, тя трябва да осигури неподвижност на крайника.

За да направите дълга гума, ще ви трябва дъска. Къса гума за малки деца може да бъде направена от картон. Когато поставяте шина, опитайте се да преместите увредената кост много внимателно, без да докосвате самото място на фрактурата. Крайникът се привързва към шината на 4-6 места с носни кърпи, въжета, платнени ивици или бинтове. След шиниране нанесете лед върху (но не директно върху) мястото на фрактурата. Ледът трябва да се увие в нещо и да се приложи за не повече от 20 минути. В случай на фрактура на ключицата, вземете голямо триъгълно парче тъкан и, като го хвърлите върху врата, фиксирайте свитата в лакътя ръка с него.