Дистимия - какво е това? Причини и симптоми, лечение. Разлика между хронична депресия (дистимия) и клиничен тип лечение на дистимия според международните стандарти

Депресивното настроение, липсата на систематизация в социален и личен план и постоянният фокус върху негативните детайли са симптоми на хронична форма на депресивен синдром, който няма тенденция да се развива в клинична форма на това психично разстройство. Това състояние се нарича дистимия. В момента честотата на патологията сред населението на страните от бившия Съветски съюз се увеличава. Жените, които постоянно изпитват психологически натиск от много обстоятелства, са по-податливи. На първо място, това се улеснява от дисбаланса в разпределението на половите отговорности на индивида.

Необходимостта от самостоятелно решаване на всички битови, материални и социални въпроси не позволява на жената да реализира напълно инстинкта на майчинството. Наложена постоянна тревога за бъдещето на тяхното потомство. Често пациентите нямат стабилна позиция на вътрешна сигурност от страна на съпруга, бащата и други представители на силния пол. Така експертите стигат до извода, че дистимията в съвременния свят е пряко следствие от еманципацията.

Въпреки това, мъжете също могат да бъдат засегнати от това заболяване. Тяхната дистимия настъпва в резултат на осъзнаването на техния провал в различни социални сфери. При мъжете дистимията често се развива на фона на криза на средната възраст. Патологията поради липсата на очевидни признаци може да продължи незабелязано в продължение на няколко години. Резолюцията настъпва в класическата форма на депресия или завършва с опити за самоубийство.

Основният клиничен признак на дистимия е липсата на изразени симптоми на депресивно състояние. Може да се развие в юношеска възраст под формата на различни комплекси за малоценност при наличие на наследствен компонент.

По-голямата част от диагностицираните случаи на дистимия имат наследствен и семеен произход. Влиянието на начина на живот на родителското семейство и отношението на неговите членове към собствения им живот и събитията, които се случват наоколо, е неоспоримо. Пациентите имат постоянна негативна оценка на всякакви факти, околни неща и хора. С голяма степен на вероятност те могат да бъдат причислени към групата на песимистичните интроверти.

Все още обаче не е установена надеждна причина. Ситуацията се утежнява от системната употреба на алкохолни напитки и наркотици. Също така психологически трудна житейска ситуация може да се превърне в провокативен фактор, например смърт на любим човек, предателство, несподелена любов, загуба на работа или социален статус, криза на средната възраст.

Приблизително 30% от пациентите, диагностицирани с дистимия, имат латентна или неясно изразена психична патология с хроничен ход. Това може да бъде състояние на повишена тревожност, лека форма на шизофрения, олигофрения.

В юношеска възраст дистимията е по-често преходна и е пряко следствие от хормонални промени в организма. Ниското самочувствие и липсата на лично образование могат да имат отрицателно въздействие.

Възрастните хора страдат от хронична депресия на фона на социална самота и развитие на циановодородна деменция (деменция). Не е необходимо да се изключва органично увреждане на мозъчните структури и влиянието на соматично заболяване, което влошава качеството на живот (хронична сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, захарен диабет, последствия от исхемичен или хеморагичен инсулт).

Симптоми на дистимия

Характерните симптоми на дистимията могат да бъдат открити само чрез постоянна комуникация с предвидения пациент. Симптомите обикновено се развиват постепенно в продължение на няколко месеца. В тази връзка, проявата на дистимия често се приписва на следствие от различни житейски проблеми и трудности, които по своята същност са, напротив, резултат от депресивно психическо състояние.

Струва си да се обърне внимание на следните симптоми на дистимия:

• намален интерес към събитията, които се случват наоколо;
• мрачно ежедневно настроение, в което храненето, ходенето, общуването с близките не носи радост;
• болезнено чувство от необходимостта от изпълнение на професионални и социални задължения;
• усещане за наличие на безнадеждност и безнадеждност в разсъжденията на човек;
• редовни нарушения на нощния сън, при които безсънието може да се редува с постоянна сънливост;
• чувство на постоянна слабост, умора, загуба на сила;
• намаляване на нивото на оценка на собствените способности и възможности (човек постоянно започва да казва, че всичко това е извън неговата власт);
• хранителни разстройства, които могат да се изразят както в повишаване, така и в намаляване на апетита;
• липса на способност за фокусиране върху важни въпроси и факти.

С подробна диагностика специалистът разкрива пълна личностна инфантилност, при която за индивида не съществува дори хипотетична възможност за решаване на проблемите му.

Има известни разлики в симптомите на дистимия при юноши и възрастни. В юношеска възраст тази хронична форма често провокира повишено ниво на раздразнителност, гняв и негативно отношение към всякакви опити за намеса в личното пространство отвън. Но това състояние трябва внимателно да се разграничава от проявите на преходния период, в който протича формирането на личните качества.

Методи за лечение на дистимия

В момента няма лекарства, които биха могли напълно да излекуват дистимията. В тежки случаи се предписват антидепресанти. Струва си обаче да се знае, че тяхното въздействие върху пациентите с тази форма на депресия е много по-слабо, отколкото при класическата форма.

Възможни групи фармакологични средства:

• инхибитори на серотонин (хормон на добро настроение) (сертралин, прозак, ципралекс);
• инхибитори на норадреналина (хормон, отговорен за активността на всички химични метаболитни процеси в човешкото тяло) с директно действие (велбутрин или белпропион);
• антидепресанти от трицикличната група (те се отличават с бърз процес на пристрастяване и негативни последици след внезапно оттегляне на лекарството);
• монооксидазни активатори (използват се само при клинични форми, придружени от опити за самоубийство).

Редовната, добре изградена психотерапия дава максимална ефективност. Основната задача на психолога е да научи пациента да контролира своя мисловен процес, като изключва от него отрицателните асоциативни серии. Използват се методи за когнитивна поведенческа корекция и психологическа динамика с отчитане на причинно-следствените връзки между събитията и тяхното негативно възприемане.

Прогноза за дистимия

Основната опасност от дистимия в прогнозата за човешкия живот се крие в системните опити за самоубийство, които рано или късно могат да бъдат увенчани с „успех“. Ето защо, когато симптомите се влошат, роднини или близки хора трябва да покажат пациента на психиатър възможно най-скоро, тъй като самият човек може вече да не е отговорен за действията си.

При липса на адекватно лечение на дистимията психологическата социална адаптация постепенно се нарушава. Пациентите не могат да изпълняват качествено професионалните си задължения, обръщат внимание на семейството. В резултат на това те губят работата си, близки хора и се потапят в самота. В никакъв случай не трябва да се допуска това, тъй като прогнозата за дистимия е изразена отрицателна.

Концепцията за дистимия (лека депресия) в много отношения е подобна на концепцията за невротична депресия (или), в ICD-10 тези разстройства са включени в групата на персистиращи афективни разстройства и имат едно кодиране (F34.1). За да разберете по-добре същността на болестта, представете си хронична депресия, която продължава с години, но никога не е достатъчно дълбока за диагноза депресия. Това ще бъде състоянието на дистимия. Поради изтрития характер на симптомите, хората често пренебрегват да потърсят медицинска помощ и не получават необходимото лечение, дори ако синдромът на хроничната умора и други прояви на заболяването им създават много проблеми в ежедневните и професионални дейности. Дистимичното разстройство е опасно с това, че значително увеличава риска от последваща тежка клинична депресия.

Какви са причините за дистимията?

Развитието на дистимията, както всяко афективно разстройство, може да бъде повлияно както от ендогенни, така и от външни фактори.Хроничното депресивно настроение е по-скоро свързано с биохимичните процеси в мозъка, а именно с производството и предаването на серотонин. Причините за работата на невротрансмитерните системи, които се различават от нормата, могат да бъдат чисто генетични или ситуационни. В първия случай дистимното разстройство може да започне дори в ранна детска възраст, докато симптомите му често се заблуждават за характеристиките на характера на детето. Но началото на заболяването в зряла възраст обикновено се дължи на психогенни ситуации, например загуба на близък или силен стрес. Такава форма на разстройство като ендореактивна дистимия се развива поради взаимодействието на ендогенни и психогенни причини. Следните фактори повишават риска от развитие на дистимия:

• нарушение или липса на нормален режим на почивка и работа;
• лошо хранене, липса на витамини и минерали за нормалното функциониране на тялото;
• психологическа травма в детството (липса на родителска любов, семейни конфликти, възпитание в непълно семейство, жестоко отношение и повишени изисквания);
• специални личностни черти (педантизъм, склонност към песимизъм, ниска активност и енергия), естеството на невротичния склад, характеристиките на функционирането на нервната система;
• хронични физиологични заболявания;
• живот в стресова среда.

Характеристики на хода на заболяването

Дистимичното разстройство най-често започва в младостта, понякога дори в детството.Въпреки че някои форми на заболяването, например ендореактивна дистимия, могат да започнат дори по време на периода на инволюция. Това хронично депресивно настроение обикновено продължава повече от две години, понякога много повече. В хода си дистимията прилича, но не я достига по отношение на клиничните признаци. Лошото настроение и другите субдепресивни симптоми продължават месеци, докато относително позитивните периоди са много по-кратки (няколко дни или седмици). При ранно начало на дистимия по-често се появяват рецидиви с ярки симптоми. След три години от протичането на разстройството повечето пациенти развиват единични или повтарящи се големи депресивни епизоди. Трябва да се отбележи, че около 75% от пациентите страдат допълнително от друго психично или хронично физическо заболяване, като алкохолна или наркотична зависимост, дисоциация, социална фобия, тревожност или паническо разстройство. За дистимията е характерно, че човекът като цяло поддържа нормално ниво на функциониране в семейството и обществото.

Как да се определи наличието на дистимия? Най-характерните симптоми са идентични с класическите депресивни - анхедония (неспособност за удоволствие), ниско самочувствие и потиснато настроение. Те обаче не са толкова изразени, така че понякога дистимията, подобно на маскираната депресия, се крие зад соматични прояви и общо неразположение, което усложнява диагностиката и лечението. В хода на заболяването най-често се наблюдават следните соматични, психични и когнитивни симптоми:

• мълчаливост, избягване на социални контакти;
• склонност към размисъл и съжаление за миналото, песимистична оценка на перспективите;
• намалена способност за изпълнение на ежедневните задачи;
• отчаяние, неувереност в себе си, чувство на безнадеждност;
• загуба на интерес към предишни любими дейности;
• намалена концентрация, активност и нива на енергия;
• нарушение на съня и апетита, сълзливост, синдром на хроничната умора.

Разновидности на разстройството

Дистимията се разделя на първична, несвързана с предишно психично заболяване и вторична, която обикновено се развива на фона на друго соматично или психично заболяване.Първичната форма на заболяването се характеризира с по-ранно начало. Вторично разстройство често се свързва с външни травматични обстоятелства. Вторичната категория включва и ендореактивната дистимия, изолирана поради виталния характер на клиничната картина с хипохондрични и тревожни преживявания. Според симптомите се разграничават такива форми на дистимия: характерологични и соматизирани. Соматизираната форма на разстройството се характеризира с това, че пациентът се оплаква главно от неразположение, неприятни физически усещания в областта на сърцето или стомашно-чревния тракт. Соматичните симптоми излизат на преден план: прекъсване на съня, сълзливост, тахикардия, чревна обструкция, задух. Характерният тип дистимия се характеризира с преобладаването на депресивен възглед за живота в човек. Такива хора са убедени песимисти, те не знаят как да се забавляват и постоянно се натъжават. Преди това такива черти се смятаха за характеристика на темперамента. Днес тази гледна точка е поставена под въпрос, повечето психиатри смятат подобни прояви за следствие от ранна дистимия.

Диагностика и лечение на дистимия

Фактът, че симптомите на депресия се изразяват имплицитно, често води до факта, че пациентът мълчи за тях, така че диагнозата не се поставя веднага. За да се предпише правилното лечение за диагнозата лека депресия, в допълнение към оценката на всички клинични критерии е необходимо да се изключат тревожно-депресивен синдром, някои варианти на шизофрения, излагане на токсични вещества и други психотични заболявания. Диагнозата е трудна, ако пациентът се оплаква предимно от физическо неразположение и прикрива депресивни симптоми. В такива случаи дистимията, подобно на маскираната депресия, не се открива и лечението става безсмислено. Ето защо, не забравяйте да информирате психолог или психотерапевт, преди да предпишете лечение за лошо настроение, униние, умора и песимистични възгледи, дори ако смятате това за черта на характера. Как да се преодолее такъв хроничен синдром на лошо настроение като дистимия? Лечението започва с избора на антидепресанти, най-често се използват SSRI. Хоспитализацията е необходима в редки случаи, когато дистимията има изключително негативно въздействие върху социалната адаптация и качеството на живот на човек. Не последното място в лечението се заема от методите на психотерапията. Групите за подкрепа са особено ефективни, те ви позволяват да преодолеете „синдрома на губещия“ и да научите как да изграждате междуличностни отношения.

Много хора са склонни към различни видове депресия. И някои от тях са изправени пред психично разстройство на фона на редовно намаляване на настроението. Намирайки се в състояние на тъга, униние и депресия, човек не забелязва как се разболява от дистимия.

Какво е дистимия

Лека форма на депресия (хронична) е дистимията. Характеризира се с периодични промени в настроението от нормално до депресивно. Продължителността на всеки един от периодите се влияе от индивидуални фактори. Без ефективно лечение дистимията може да се развие в по-тежко психично заболяване.

Най-често дистимията се среща при хора в млада възраст. Рискът от развитие на патология е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Импулсът за развитието на болестта може да бъде липса на внимание, разочарование, всякакъв вид тормоз и емоционален шок.

С течение на времето болестта разяжда личността на човека. Има намаляване на самочувствието, песимизъм, избягване на положителни моменти, сълзливост и постоянно намаляване на настроението, редуващи се с нормално състояние. В по-голямата си част носителите на дистимия изпитват летаргия и умора, липса на удоволствие (неспособност да се радват).

Пациентите с дистимия се характеризират с липса на критично отношение към заболяването си, отричане на патологични симптоми и нежелание да посетят лекар.

Дистимия: причини

Сред причините за дистимия се разграничават само 3:

• наследствена(генетична предразположеност).
• Лична(трудности в личния живот и в работата).
• Дефицит на серотонин(хормон на щастието).

  Според изследвания има наследствен фактор за развитието на дистимия. Съществува риск от психично разстройство в присъствието на роднини, които са били носители на болестта. Предразположението и редица провокиращи обстоятелства могат да доведат до дистимия.

  Често образуването на дистимия се улеснява от неспокойните детски години. Потискането и липсата на внимание от страна на родителите, както и насилието, пораждат песимизъм, упорити чувства, ниско самочувствие и неспособност за положително възприемане. Всичко това е провокиращ фактор за развитието на болестта.
  Има чести случаи на образуване на дистимия при възрастни. Постоянното чувство на неудовлетвореност, стресът, разочарованието и други негативни ефекти на умствения план изтощават нервната система. Това може да доведе до развитие на дистимия.

  Серотонинът е основната връзка в нервните клетки. Неговият синтез изисква естествена светлина. Благодарение на хормона на щастието се случва регулирането на настроението, проявата на емоции, появата на сън и апетит, както и други не по-малко важни за човешкия живот процеси. При липса на серотонин химическите процеси в мозъка могат да доведат до развитие на дистимия.

Образуването на дистимия може да допринесе и за фактора на околната среда, хронични заболявания от физическо и психическо естество, семейна история и различни негативни влияния, които потискат психиката.

Дистимия и настроение (видео)

Видеото обяснява какво е дистимия. Симптомите на това патологично заболяване. Причини за лошо настроение. Препоръки за подобряване на психическото състояние на пациента.

Симптоми. Характерологична и соматизирана дистимия

Курсът на психичното заболяване може да бъде придружен от следните симптоми:

• Мудно състояние (бавност при изпълнение на задачи).
• Бърза умора (поява на чувство на умора, намаляване на енергийния потенциал и ефективност).
• Песимистично отношение (критичност към собствените неуспехи, липса на инициативност, негативни очаквания).
• Намалено самочувствие (съмнение в себе си и вашите способности, недоверие в себе си).
• Усещане за безнадеждност (постоянен престой в тъга, липса на вяра в най-доброто).
• Проблеми със съня (или,).
• Тежка нерешителност (проблеми с избора, повишена предпазливост, скрупулност).
• Лоша концентрация (проблеми с възприятието и паметта, невнимание).
• Загуба на апетит (гладуване или преяждане).
• Намаляване на ефективността (избор на труден път и затрудняване на решаването на задачите).
• Соматични патологии (нарушение на работата на вътрешните органи и системи).

Заболяването може да се прояви по различни начини. Следователно има 2 вида дистимия:

• Соматизиран.
• Характерологичен.

За соматизирана дистимиятипични са следните симптоми:

• лошо чувство;
• повишен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• изпотяване;
• чести събуждания по време на сън;
• сълзливост;
• тремор на крайниците;
• вестибуларни нарушения;

В началните етапи на соматизирана дистимия периодите на лошо настроение и тревожност могат да варират под влияние на заобикалящите обстоятелства. Впоследствие динамиката става постоянна, когато чувството на безпокойство и безпокойство се заменя с физическа импотентност и намаляване на активността. И мястото на напрежението се заема от летаргия или се активира самонаблюдението.

Характерологична дистимияпоради следните симптоми:

• загуба на смисъла на живота;
• блус;
• намаляване на самочувствието;
• вина;
• песимизъм;
• очакване на провали и нещастия;
• безрадостно и тъпо възприятие;
• неспособността да се придаде значение на ярки житейски събития, бързото им забравяне.

С течение на годините характерологичната дистимия формира депресивен мироглед у пациента, култивира комплекс за неудачник. Не е изключено. Жените са по-податливи на дистимия.

Диагностика

За ефективно лечение на дистимията е необходима правилна и навременна диагноза. За да се постави диагноза, трябва да са изпълнени следните условия:

• Използване на специален набор от въпроси за идентифициране на психични заболявания.
• Идентифициране на няколко симптома наведнъж.
• Наличие на постоянно понижение на настроението в продължение на най-малко 2 години.
• Наличие на симптоми в продължение на два последователни месеца или повече.
• Разграничаване от голяма депресия и смесени състояния, епизоди на мания (хипомания).
• Липса на връзка с налудни разстройства и.
• Изключване на диагнозата циклотимия.
• Изключване на влиянието на алкохол, наркотици и лекарства.

За деца минималният период на симптоматична проява е 1 година (при възрастни - 2).

Лечение, антидепресанти за дистимия

Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на дистимията, предполагат интегриран подход, който се счита за по-ефективен. Включва медикаменти и психотерапия.

Лекарства:

• антидепресанти ("Амитриптилин", "Имипрамин", "Кломипрамин", "Синекуан");
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), включително Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox и Paxil;
• SSRI и норепинефрин (Cymbalta, Effexor);
• стабилизатори на настроението (литий).

Психотерапия:

• индивидуални консултации на психотерапевт (решаване на лични проблеми с помощта на специалист);
• групова терапия (повишаване на самочувствието, освобождаване от негативизма, намиране на смисъла на съществуването);
• семейна помощ (оказване на психологическа подкрепа от близки и роднини).

При соматизирана дистимия следните лекарства са ефективни:

• традиционни антидепресанти ("Анафранил", "Велаксин", "Флуоксетин");
• антидепресанти с двойно действие за премахване на симптомите и подобряване на настроението (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

При характерологична дистимия се използват дългодействащи антипсихотици и антидепресанти за корекция на поведението. От антипсихотиците ефективни са Халоперидол, Деканоат, Флуанксол Депо.

Как да намерим изгубената радост (видео)

Видеото разказва за хроничната депресия и методите за справяне с нея. Причини и симптоми на психични заболявания. Отказ от самолечение. Задължително посещение на психотерапевт.

Дистимията е хронично разстройство на настроението, което се различава от депресията по това, че има по-леки прояви и продължава много дълго време. Възможно е да се диагностицира само когато човек има лошо настроение в продължение на поне две години. С този проблем хората почти никога не се обръщат към специалисти. Факт е, че при депресия човек забелязва промени в себе си, а при дистимия най-често не си спомня себе си като друг. Това са хронични песимисти, които винаги и във всичко търсят само лоши черти, винаги не вярват във възможността за успешно развитие на събитията. Тази упоритост ги кара да мислят, че това не е разстройство, а личностна черта.

Дистимията се превръща в медицински проблем поради наличието на други проблеми, с които такива хора се обръщат към лекари с различни специализации. Вярно, тук има една трудност. Ако други проблеми са по-сериозни, тогава симптомите на дистимия се поглъщат от нещо по-значимо и просто никой не мисли за тях.

Дистимията е подобна на депресията, но се проявява по-леко.

Това обаче е доста сериозен проблем. Факт е, че такива хора постоянно са в зоната на особен риск. Изброяваме основните проблеми, с които се сблъскват.

голямо депресивно разстройство

Дистимията при човек може да бъде от неизвестно време, някои характеристики са забележими дори в детството. На възраст 25-30 години всички признаци започват да се увеличават и може да се проследи сериозно влошаване на качеството на живот. Социалното отчуждение се превръща в аутизъм, а желанието за самота в нездравословно отшелничество. Тогава се появяват всички признаци на ЛОШО и вече е необходима хоспитализация.

генерализирано тревожно разстройство

Най-често това не се случва на фона на депресия, а на фона на дистимия. Това е само един пример за това как разстройството е скрито зад други симптоми. Не само самият пациент, но и психотерапевтът ще намали цялото внимание към тревожността, а лошото настроение просто ще бъде споменато в общия контекст.

социална фобия

Рядко се стига до някакво антисоциално поведение. Това е повече за аутизма. Човек не припада при вида на друг, но доста забележимо прекъсва социалните връзки, стреми се да ограничи кръга от познати лица до един или двама души.

конверсионни нарушения

Странни соматични симптоми, които се обясняват предимно с психически, а не с физически проблеми. Най-вероятно дистимията просто увеличава потенциала такива фантастични симптоми да се появят без заболяване, но не е тяхната пряка причина.

Соматични заболявания

В този случай говорим за вторична дистимия. Факт е, че някои от симптомите на конверсионните разстройства рано или късно могат да бъдат потвърдени клинично. Дълго време смятаха, че има болест и то не само една. И все пак има един...

Наркомания и алкохолизъм

Няма да говорим за факта, че алкохолът е антидепресант, а лекарствата, каквото и да се каже, психоактивни вещества, както и за тяхната вреда. Отбелязваме само, че ако човек има поне много малка предразположеност към алкохолизъм и в същото време е в постоянна лека депресия, тогава вероятността той да стане алкохолик е просто огромна.

Що се отнася до депресията, тя се комбинира с дистимия по следния начин. Може да има само един епизод на голяма депресия, втори епизод и нито един. В този случай те говорят за "чиста" дистимия. Но циклотимията и дистимията са несъвместими понятия на диагностично ниво. Ако се наблюдава хипоманиакална фаза, това е просто циклотимия. Самото състояние може да бъде абсолютно същото. Но фазата на вълнение леко променя естеството на проблема. Ако е така, тогава фокусът обикновено е върху промените в настроението, а не върху наличието на самите фази. В допълнение, хипомания може да бъде удоволствие. Дистимията и циклотимията са сходни главно по това, че и двете са свързани с леки симптоми.

Дистимията може да е резултат от употреба на наркотици

Какво е дистимия - основните видове

Прието е да се разграничават два вида. Делението е изградено въз основа на най-характерните особености на израза.

1. Соматизирана дистимия.
2. Характерологична дистимия.

Първият се отнася предимно до посочените по-горе конверсионни разстройства и превръщането им в действителни. Пациентите постоянно са в неприятно физическо състояние. Те също имат сърцебиене, задух, запек или някакъв друг вид стомашно-чревно разстройство. Те са плачливи, може да не спят добре, има и краткотраен нервен тик.

Характерологичната дистимия е по-скоро свързана с личностните черти. В същото време пациентите от първа категория също ги имат, но при тях всичко това е придружено и от физически прояви. Що се отнася до характера, той винаги е лош. Това винаги са недоволни хора, на които е трудно да се угоди. Основният проблем е, че щом се случи нещо радостно, те успяват да развалят всичко, виждайки го като ненадеждно и повърхностно. Ако един обикновен човек просто се съгласи, че в този свят има страдание, тогава такъв човек ще подчертае, че всичко е страдание. От философска гледна точка в това има известна правота.

Всички близки до нас някой ден ще умрат, в обществото има малко надеждност, възникват войни и подобни негативни явления. Това обаче не означава, че трябва да отблъсквате любимите си хора от себе си и непрекъснато да леете сълзи. Докато няма скръб, тогава защо да скърбим преди време? Дистимията в психологията е характер, който скърби предварително. В същото време такива хора често са в състояние да предадат настроението си на всички наоколо.

Дистимия: лечение

Както във всички подобни случаи, той се състои от комплекс от психофармакотерапия и само психотерапия. Просто няма смисъл да се използват само хапчета. Първо, тяхното приемане само ще създаде условия за различен поглед върху света. Антидепресантите няма да променят самия външен вид. Второ, в някои случаи няма смисъл да се казва нещо на хора в хронично депресивно състояние просто така. Те отдавна са забравили как да се радват на живота, думите, че това е възможно, се възприемат само образно.

Могат да се използват всички видове антидепресанти - типични (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и SSRI. Използва се и моклобемид, който е обратим МАО инхибитор тип А.

Антидепресантите се използват за лечение на дистимия

Каква е основната трудност на терапията. Представете си човек с умерена или тежка депресия. Той много добре знае, че се е променил. Преди нещо го радваше, беше активен, имаше приятели, но сега нищо не го радва, не иска да чуе приятелите си, затвори се, постоянно в тъга. Той осъзнава, че това е проблем. Дори да се откаже от себе си, той вижда факта на проблема. Дистимията е състояние в психологията, когато хората не знаят как да се радват в продължение на много години. Симптомите също нямат същата сила като тези на депресията. Самият пациент не вижда проблема, а аргументите на психотерапевта винаги се възприемат като призив да станеш различен - явен или скрит, но нещо, което тласка към това. Малко вероятно е някой да иска да вземе и да стане различен човек. И ако той иска, тогава ще оценим и сложността на такава задача.

Това е ситуацията, когато задачата не се решава веднага. Трябва да се раздели на части и да се реши последователно.

Такива хора със самочувствието нямат особени проблеми. Но не са сигурни в себе си. Това не е резултат от спад в самочувствието като такова, а същото желание да се види негативното във всичко. Ако веднъж нещо не се получи, те са убедени, че няма да се получи отново. Затова отказват да участват в някои проекти. Необходимо е постепенно да се откриват такива неуспехи, да се разработи план за подготовка за действие и предприемане на действия. Само за да се уверя, че всичко работи.

Класове в групи, където можете да играете някои скечове, са от добра полза. Например, човек си спомня как самият той обърна определен отбор срещу себе си. И повтаря с други участници. сцена " Как се скарах с приятелите си и сега съжалявам" или " Как развалих настроението на момчетата". Тръгнаха на туристическа екскурзия и той цял ден говори за опасностите, как ще си счупят ръцете и краката там, ще се натровят от остаряла храна и други подобни. Участието в такива класове помага да се погледнете отвън.

Ето един типичен пример. Терапевтът моли пациента (клиента) да си спомни нещо приятно от живота си. Как е постигнал нещо или просто е имал късмет, и то много добре. Той вдига рамене. Той изобщо не помни това. Между другото, човекът също имаше тревожно разстройство.

В състояние на дистимия човек може да не изпитва чувство на радост в продължение на много години.

• Да кажем, но какво бихте оценили сега като успех или много приятно нещо? Влязохте в института, вероятно сте се зарадвали, - казва психотерапевтът.
• Но не много. Е, той го направи, какво от това? Дипломата донесе повече радост, но всичко свърши - отговаря клиентът.
• Ето, запомни!
• Да, знаете ли, тогава се напих и влязох в полицията.
• И все пак... Е, ето я и първата любов.
• Морков. Колко кръв изпи тя тогава за мен, тази любов.
• А на работа? Имаше ли успехи?
• 10 години в канала. Е, бях щастлив в деня на заплатата. Едва след разпределението на дълговете имаше малко място за радост ...

Така не се получи. Терапевтът искаше да го научи как да проектира радост от миналото в настоящето. Откъде можеше да знае, че в миналото клиентът не е имал нищо радостно? Никога през живота ми…

Колкото и странно да изглежда, има ситуации, в които трябва да се научите да се радвате. Само ако пациентът, а това е случаят, когато терминът "болен" е подходящ, има соматизирана дистимия и му се предлага да се зарадва, тогава той едва ли ще бъде възхитен от такова предложение. Живее в състояние на удължена във времето паническа атака с леки форми на изява и му се предлага да се радва. Даже жестоко...

Препоръката за използване на някакви техники за медитация или методи на телесно-ориентирана психотерапия се възприема като предложение да живеем на Марс за една седмица. Някаква техника? Нещо за практикуване... В реалния живот пациентите със соматизирана дистимия попадат при психотерапевти. Защото често имат тахикардия, задух, раздразнителен стомах и други подобни. Отиват да лекуват... Какво ще лекуват? Точно така, вегетативно-съдова дистония и с такава диагноза някои невролози делегират пациентите си на психотерапевти. Това е основният доставчик на такива хора за психотерапия.

Психотерапевт може да ви помогне да се справите с дистимията

Сега си представете картина. На рецепцията пълна разплакана жена. Тя се оплаква, че има нещо със сърцето си или по-скоро за други лекари, които не могат да диагностицират това нещо. В същото време тахикардията е реална - наблюдава се ускорен пулс и фантомни болки в предсърдната област. Има и киселини, което е тревожност. И всичко това заедно е такава депресия. Ако й кажете за някакво упражнение, свързано с движение на очите и дишане, например, тогава тя ще гледа на психотерапевта като на красива мечтателка. Дистимия, какво е това? Това неверие в себе си, в методите, във всичко. Ето защо са необходими антидепресанти.

Дистимията е вид изтрита депресия, която е много по-лека в сравнение с класическата, ендогенна депресия. Дистимията в своето разпространение значително надвишава много патологии, което от своя страна води до проблеми с инвалидността, отнемайки потенциално работещи индивиди.

Характерно е, че това заболяване се разпространява все повече, което е свързано с начина на живот на хората. Смята се, че двигателно-психическото натоварване и режимът на работа могат да доведат до латентен ход на това заболяване, което усложнява диагнозата. За такива патологии е много важно ранното им откриване, което допринася за изключване на усложнения.

Какво е дистимия?

Хроничната дистимия е типичният ход на това заболяване. Обикновено е лек, но продължава дълго време. Характерно е, че заболяването продължава най-малко две години, тъй като протичането му е плитко и скрито, което води до измачкана симптоматика.

Самото име "дистимия" е използвано за първи път от Spitzer, той се опита да замени този термин с напълно различна група разстройства: неврастения, както и подобен вид психастения. Според данни на CIS, около 20% от хората след зряла възраст поне веднъж са страдали от този вид разстройство. Това е много депресиращо, като се има предвид трудоспособната възраст на хората, които са засегнати от болестта. Но в сравнение с тази патология, тя е много по-малко инвалидизираща, но дистимията е по-опасна за соматичната страна, а също така парализира умствената и психическата страна. Всичко това ограничава живота на индивида и то много значително.

Появата на тази патология е по-честа в юношеството и дори в детството. При децата се проявява повече поради влиянието на семейството, а при юношите поради изпитанията в училищната възраст. Жените са склонни към дистимия, която е свързана с хормонални промени. Дистимията рядко се диагностицира веднага, това се дължи на замъгляването на симптомите. Възрастните най-често не обръщат внимание на симптомите, като ги изхвърлят върху характерните особености на индивида. Диагнозата на тази патология е много скрита при наличието на друга патология, т.к. често се покрива от други симптоми, така че е много трудно да се открият допълнителни симптоми.

Хроничната дистимия се диагностицира по-често, когато други симптоми се припокриват. При този тип индивиди се среща и истерична дистимия, която е свързана както с типа личност, така и с възпитанието. Това заболяване не е в състояние да остане на едно място за дълго време, постепенно прогресира. Ако патологията прогресира до 21 години, тогава курсът се счита за неблагоприятен. След това рецидивите стават по-чести, увеличавайки броя на симптомите.

Индивид, склонен към дистимия, се характеризира с множествена клиника, симптомите се умножават, съчетавайки много сложни синдроми. Прегледът показва и наличието на органични заболявания и при повечето хора с дистимия. Често тази патология се комбинира с тревожни и фобични разстройства. Може да има и конверсия, тоест истерични разстройства. Соматични и наркотични заболявания също се комбинират с дистимия.

Дистимията има няколко класификационни категории. Соматизираната дистимия включва характерни оплаквания: общо отрицателно здравословно състояние със соматични оплаквания, докато вегетативните заболявания са свързани със стомашно-чревни разстройства. Оплакванията не са характерни директно от соматично естество, а са донякъде претенциозни с интересни образувания, т.е. ще пробие главата, ще среже корема и други подобни. Характерологичната дистимия се наблюдава при индивиди с определени конституционни особености, особено характерна за депресивни и подозрителни лица.

Хроничната дистимия има голямо разнообразие от причини, въпреки че те често са съвсем незначителни. Индивидите с огромен набор от страхове и стресови фактори са най-податливи на дистимия. Негативен ефект оказва и хроничната соматопатология. Невротичната личност и патологичното възпитание също играят роля, особено при конституционалната форма. Дори начинът на живот допринася за развитието на патологията.

Симптоми на дистимия

Изразителността на симптомите на дистимия никога не надвишава депресивните, но все пак има известно сходство в тях. Характерно е, че такива хора са много песимистични и раздразнителни, често лицемерие и прекомерна тревожност се проявяват в техния характер. Спийн ги посещава не само в черни дни, но постоянно, дори и на почивка. Такива хора почти винаги са декадентски и изтощени и това, разбира се, засяга всички аспекти на живота. Тъгата и депресията също винаги са до такива личности.

Често им се дават безполезни мисли за безсмислието на тяхното съществуване. Често има връзка с дистимия. Индивидите стават мързеливи и летаргични, не желаят да положат дори най-малкото усилие в живота. Освен това тяхното самочувствие е изключително ниско и води до чувство за провал в живота. В същото време те виждат бъдещето и миналото като крайно песимистични, а настоящето не е много по-различно за тях, всичко изглежда като слята сива маса от ежедневието, която изобщо не създава положителен заряд.

Дистимията също се характеризира с намаляване на нуждите и липсата на всякакви, дори примитивни желания, индивидът "изсъхва" по отношение на живота и потенциала. Анхедония - липса на удовлетворение от всичко, постоянен спътник на дистимията.

Соматичните оплаквания могат да се проявят по много разнообразен начин, може да бъде или леко неразположение, или цяла детайлна картина на оплакванията. Проблемите със съня, които преследват пациента с дистимия, са много характерни, той си почива само когато е много уморен. Тъй като в патогенезата на дистимията все още има липса на серотонин, човек трудно може да почувства щастие и удовлетворение, той е в състояние на "униние". Има дори дистимичен тип личност, който е склонен към тревожност. Важно е да се вслушвате в техните странни артистични оплаквания, за да не пропуснете дистимията.

В зависимост от протичането, формите на дистимия се различават както по симптоми, така и по причини. Дистимията с депресия е комбинация, която, започвайки с дистимия, в крайна сметка се превръща в изразени депресивни симптоми, които се влошават. Освен това може да има дълбоки или чести екзацербации. При чиста дистимия не се наблюдава класическата депресивна триада, най-често няма двигателно инхибиране. И вече чистата дистимия има соматизиран подтип, проявяващ се с претенциозни оплаквания от соматогенен произход.

Вътрешната тревожност, характерна за дистимията, обикновено се проектира в бъдещето, така че индивидът не предсказва живота и очаква само най-негативните резултати. Характерно е, че миналото за тях остава в най-лоши цветове, което ги довежда до отчаяние, принуждавайки ги да преживяват отново и отново фантомните грешки от миналото. Естествено, дистимиците не са в състояние да изграждат взаимоотношения и се възприемат от хората като затворени. В същото време те се нуждаят от подкрепа и ако се доверят на някого, те ще излеят душите си до безкрайност, много бързо потапяйки довереното лице в бягство, защото е много трудно да слушаш само вечни оплаквания. Тяхната липса на инициатива отменя всички интелектуални придобивки.

Лечение на дистимия

Лечението се прилага с правилното потвърждение на диагнозата. В случай на дистимия този процес може да отнеме до две години поради субклиничност. Освен това диагнозата се затруднява от лишаването от симптоми и налагането на други патологии. Освен това, ако за две години болестта е засегнала индивида по-малко от половината дни в годината, дистимията е изключена.

Най-често в терапията се използва стимулиране на имунната система. Дори при класическа дистимия имуномодулаторите ще бъдат отлично средство, а при липса на имунологична консултация могат да се използват по-безопасни адаптогени: женшен, елеутерокок, шизандра-шизандра, ехинацея, липа, градински чай. Отлично лекарство за стимулиране, може да се каже, на всичко е трибестан и подобна група лекарства от трибулус, растение, което има отлични тонизиращи свойства. В случай на прекомерно безпокойство можете да използвате билкови успокоителни: валериан, мелиса, мента, персен.

От фармакологичната селекция антидепресантите са естествено актуални на първо място. В този случай, в зависимост от тежестта, ефектът ще бъде даден от различни групи. В напреднали случаи са подходящи трициклични: амитриптилин, синекуан, кломипрамин, имипрамин. За по-сложно и дългосрочно лечение е препоръчително да се използват SSRIs: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. Понякога, в допълнение към серотонина, лекарството улавя норепинефрин: Simbalta, Effexor. Могат да се използват лекарства за стабилизиране на настроението: Litosan, Lithium под контрола на литий в кръвта или Valprok, Valpronat, Depakine.

Психотерапевтичните техники имат отличен ефект, особено при характерологична дистимия. По-добре е да започнете индивидуално, когнитивната психотерапия и психоанализата също са подходящи, в зависимост от вътрешните проблеми. След това можете да свържете групови класове, които ще формират положително ориентирана комуникация. В допълнение, семейната терапия ще елиминира семейната патогенеза, помагайки за поддържане на здрави семейни отношения.