Рак на дебелото черво според mcb 10 при възрастни. Анамнеза за рак на сигмоидното дебело черво

Ракът на дебелото черво, МКБ код 10, е злокачествен тумор, който се развива в дебелото черво. По принцип тази патология се диагностицира при възрастни хора, но има изключения. Болестта е много разпространена и броят на хората, които са диагностицирани с това заболяване, нараства всяка година.

Свиване

Ракът на дебелото черво, независимо от отдела, в който се намира туморът, винаги се проявява с еднакви симптоми. Характеристика на заболяването е, че е почти невъзможно да се открие в началния етап, тъй като симптомите почти напълно липсват. Това може да стане само ако лицето е подложено на скрининг. Но все пак, ако внимателно слушате тялото си, незначителни промени все още могат да бъдат открити. На този етап те много често се бъркат с други патологии на стомашно-чревния тракт и в повечето случаи не им обръщат внимание.

В началните етапи заболяването почти не се проявява.

Първите признаци, които показват развитието на рак на дебелото черво, са основно следните:

• пациентът системно изпитва дискомфорт в корема и неговата област;
• наблюдава се разстройство на изпражненията;
• значително намален апетит;
• има постоянно усещане за пълнота в стомаха и повишено образуване на газ;
• по време на движение на червата се усещат неприятни и понякога болезнени признаци;
• пациентът има бърза умора и слабост;
• диарията може да се редува с диария;
• в изпражненията могат да се наблюдават примеси;
• появява се кървене;
• на фона на кървене в някои случаи се развива анемия;
• има рязка и неразумна загуба на тегло;
• косата става крехка и скучна;
• има признаци на дефицит на витамини;
• значително повишаване на телесната температура, придружено от втрисане и тежка треска.

Всички горепосочени симптоми се проявяват при пациента в зависимост от разпространението на патологичния процес и могат да се наблюдават в различни периоди от живота. Що се отнася до разпространението на метастази, ако те засягат други органи, тогава симптомите се проявяват в зависимост от засегнатия орган.

Всички отдавна знаят, че появата на всяка болест трябва задължително да бъде провокирана от някои фактори. Това важи и за микроба 10 на рака на дебелото черво.

Научно доказано е, че най-важните причини, които допринасят за развитието на такава патология, са:

• недохранване, което е доминирано от мазни, брашно или месни продукти;
• недостатъчно съдържание на растителни продукти;
• систематичен запек;
• наследствено предразположение;
• напреднала възраст;
• колит;
• полипи.

Основните причини за заболяването могат да бъдат колит, полипи, недохранване

Разбира се, това не е целият списък от патологии, които провокират такова опасно и коварно заболяване като рак в човешкото тяло. Ето защо, за да се предотврати развитието му, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ при първите симптоми на заболяването и още по-добре, дори ако симптомите не се наблюдават, систематично да се подлагат на профилактични прегледи.

За да диагностицирате такава патология като рак на дебелото черво, първо трябва да се свържете с медицинска институция, в която след задълбочен преглед ще бъдат предписани следните анализи и изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• иригоскопия;

Разбира се, в случай, че злокачествената формация е разположена сравнително близо, тогава тя дори може да бъде открита по време на палпация, но дори и в този случай, без всички изброени по-горе изследвания, не се установява точна диагноза.

Освен всичко друго, за окончателната диагноза на тази патология е задължително да се анализира неоплазмата за наличие на ракови клетки, което се нарича биопсия. В момента този метод се счита за най-правилен и се извършва по два начина. Първият включва изследване на целия тумор и се нарича ексцизионен, а вторият се различава по това, че се диагностицира само малка част от пробата и тази биопсия се нарича инцизионна.

Провеждане на сигмоидоскопия

В някои случаи се предписва допълнително изследване, като ЯМР, което помага не само да се потвърди или отхвърли наличието на онкологично заболяване, но и да се наблюдава систематично предраковата терапия. В резултат на такива изследвания е възможно точно да се определи дали туморът намалява по размер или обратното, продължава да расте. В случай, че не се наблюдава намаление, курсът на лечение незабавно се променя.

Веднага след като пациентът бъде диагностициран с рак на дебелото черво, микробен код 10, лечението трябва да започне незабавно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до сериозни и животозастрашаващи последици. Основните цели на терапията са да се увеличи преживяемостта на пациента, независимо от сложността на заболяването и идентифицирания стадий. В случай, че е възможно и има възможност да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията, тогава се взема решение за елиминиране на неоплазмата чрез хирургични средства. Този метод помага за предотвратяване на рецидиви.

Когато туморът е признат за неоперабилен, тогава в този случай се предпочита палиативната терапия, която, ако се спазват всички препоръки, може да подобри качеството на живот на пациента.

За да се определи възможността за провеждане на едно или друго лечение на това заболяване, първо се определя етапът на патологията и нейната локализация. Разбира се, най-незаменимият метод е операцията, тъй като само по този начин можете радикално да се отървете от болестта и да предотвратите развитието на кървене и чревна обструкция.

Ако е възможно неоплазмата да се отстрани хирургично, пациентът се оперира

Забележка! Като адювантна терапия на пациент с рак много често се предписва курс на химиотерапия. В този случай е възможно да се осигури на човек подобрена преживяемост.

Освен това в някои случаи се предпочита лъчевата терапия, която е в състояние да унищожи раковите клетки веднага след операцията. Също така, благодарение на лъчевата терапия, се получава значително намаляване на размера на тумора. Ето защо такова лечение много често се провежда непосредствено преди операцията, в резултат на което не само туморът намалява, но и симптомите на патологията значително се улесняват.

След като са извършени всички горепосочени методи за борба с рака, пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван. Това е необходимо преди всичко, за да се открие навреме рецидив и да се предпише лечение. И, съответно, за предотвратяване на различни видове усложнения. В случай, че пациентът е диагностициран с метастази, тогава се предписва допълнителна терапия. Което се извършва до пълното изчезване на страничните ефекти.

Има ситуации, когато прогресирането на заболяването се случва въпреки всички усилия на лекарите, тогава в този случай единственият изход от тази ситуация, който поне до известна степен може да облекчи състоянието на пациента, е интрахепаталната химиотерапия.

За да предотвратите образуването на ракови тумори, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и систематично да се подлагате на превантивни прегледи. И особено ако човек е диагностициран със заболявания като улцерозен колит, аденоматозна полипоза и още повече с наследствено предразположение.

При най-малката болка в храносмилателния тракт е необходимо да се консултирате с лекар

В случай, че наблюдавате симптоми, свързани с храносмилателния тракт, тогава е наложително и незабавно да се подложите на сигмоидоскопия, както и други изследвания, предписани от лекуващия лекар.

Що се отнася до прогнозата за пълно възстановяване, разбира се, това никой няма да ви даде, защото ракът е доста сериозно и коварно заболяване, но със сигурност можете да удължите живота си, ако следвате всички медицински препоръки.

По принцип преживяемостта при диагноза рак на дебелото черво е около пет години, а в някои случаи пациентите могат да се чувстват отлично и много по-дълго. Разбира се, всичко ще зависи изцяло от местоположението на тумора и етапа, на който е диагностицирано заболяването, както и от правилно предписаното лечение и точното спазване на всички препоръки от страна на пациента.

Що се отнася до смъртните случаи, те възникват главно в случаите, когато пациентът е потърсил медицинска помощ твърде късно, както и при възрастни хора. Що се отнася до пола. тогава в този случай, както показва практиката, прогнозата за по-слабия пол е по-благоприятна в сравнение с мъжете. Освен всичко друго, лечението на заболяване с различни видове усложнения, които много често се диагностицират заедно с развитието на онкологично заболяване, значително усложнява лечението.

Заключение

В момента онкологичните заболявания са много разпространени и затова този проблем е един от най-значимите. Едно от водещите места заема ракът на дебелото черво. Смята се за най-честата и има много тежко протичане, особено ако се диагностицира в напреднала възраст. За да предотвратите развитието на тази патология, е необходимо не само да наблюдавате здравето си, но и систематично да се подлагате на превантивни прегледи.

В световен мащаб има тенденция към нарастване на заболеваемостта от колоректален рак. В Русия, според статистиката за 2015 г., туморите на тази локализация заемат четвърто място в структурата на всички злокачествени новообразувания и представляват 12%. Причините най-вероятно се крият във влошаващата се екологична ситуация, натрупването на генетични мутации и промените в естеството на храненето към храни с ниско съдържание на фибри.

От всички злокачествени новообразувания на дебелото черво локализацията на карцинома в сигмоидната област се среща в приблизително 50% от случаите.

В Международната класификация на болестите (МКБ 10) ракът на сигмоидното дебело черво е кодиран като С18.7.

Кратка анатомична екскурзия

Сигмоидното дебело черво е крайната част на дебелото черво, има S-образна извита форма, разположена в лявата илиачна ямка. Дължината му е от 45 до 55 см.

В този отдел на червата се образуват изпражнения, които впоследствие се преместват в ректума. Въз основа на анатомичните показатели и характеристики на кръвоснабдяването хирурзите разграничават три отдела - проксимален (горен), среден и дистален (долен). В зависимост от сегмента, в който е локализиран туморът, се избира и обемът на хирургическата интервенция.

Причини за развитие

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването включват:

• консумация на рафинирани, висококалорични храни с ниско съдържание на фибри;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушене, алкохол;
• възраст над 60 години.

Въпреки факта, че в момента няма общо разбиране за причините за злокачествени тумори на тази локализация, е открита връзка между развитието на рак на сигмоидното дебело черво при хора в риск.

• Наличието на потвърден рак на червата при роднини по първа линия. Шансът да се разболеят от рак при такива индивиди се увеличава 2-3 пъти.
• Наследствено заболяване на червата. На първо място, това е фамилна аденоматозна полипоза, срещу която без подходящо лечение в 100% от случаите се развива злокачествен тумор.
• Полипи на сигмоидното дебело черво. Това са доброкачествени образувания (аденоми), излизащи от лигавицата. Полипите се дегенерират в рак в 20-50% от случаите. Почти винаги карциномът се развива от полип, изключително рядко от непроменена лигавица.
• Други предракови лезии на червата - улцерозен колит, болест на Crohn, сигмоидит.
• Предишни операции за злокачествени тумори на червата с други локализации.
• Състояние след лечение на злокачествени новообразувания на гърдата, яйчниците при жените.

Симптоми на рак на сигмоидното дебело черво

Ракът на сигмоидното дебело черво се развива доста бавно и дълго време протича без никакви клинични прояви. От началото на злокачественото израждане на клетките до появата на първите симптоми могат да минат няколко години. Този факт има както положителни, така и отрицателни страни.

Първо, бавнорастящите ракови заболявания могат да бъдат открити и лекувани рано с помощта на минимално инвазивни технологии.

От друга страна, ако човек нищо не го притеснява, е много трудно да го мотивираш да си направи преглед. Особено нещо толкова неприятно като колоноскопия.

В 80% от случаите първите симптоми на рак на сигмоидното дебело черво са:

1. Нарушение на дефекацията. Може да има задържане на изпражненията до няколко дни, редуване на запек с диария, тензема (фалшиви позиви) или многоетапен акт на дефекация (необходими са няколко ходения до тоалетната за изпразване на червата).
2. Различни патологични секрети от ануса. Това може да бъде примеси от кръв, слуз.
3. Наличие на обща слабост, повишена умора, бледност на кожата, поява на задух и сърцебиене (признаци на анемия и интоксикация).
4. Дискомфорт в корема (подуване, болка в лявата половина и долната част на коремната кухина).

С нарастването на тумора всички симптоми прогресират до сериозни усложнения - остра чревна непроходимост, перфорация на стената на органа или кървене от неоплазмата. Почти половината от пациентите, приети по спешност с обструкция, са пациенти с напреднал рак на сигмоидното дебело черво, чиято класическа клиника е силна спастична болка, подуване на корема, липса на изпражнения и газове, повръщане.

Симптомите на рак на сигмоидното дебело черво при жените и мъжете са почти еднакви, единствената особеност е, че анемията при жените може да се тълкува дълго време въз основа на други причини и при липса на характерни клинични прояви жената се изпраща за изследване на червата доста късно.

Диагностика

Можете да подозирате злокачествено новообразувание на сигмоидното дебело черво по един или повече от изброените симптоми. Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват:

• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• общ кръвен анализ;
• сигмоидоскопия (изследване на ректосигмоида с твърд апарат), стар метод, но все още се използва в някои лечебни заведения;
• сигмоидоскопия - изследване на долните (дистални) черва с гъвкав ендоскоп;
• колоноскопия - изследване на цялото дебело черво;
• иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на бариева клизма (рядко се извършва сега, само ако колоноскопията не е възможна);
• биопсия на променената област на лигавицата или целия полип;
• Ехография или компютърна томография на коремна кухина и малък таз;
• Рентгеново изследване на белите дробове за изключване на метастази;
• определяне на онкомаркери CEA, SA 19.9.

Според показанията се предписват допълнителни методи за изследване: ендоскопски ултразвук, ЯМР на коремната кухина с контраст, PET-CT, сцинтиграфия на скелетни кости, диагностична лапароскопия.

Класификация

По естеството на инвазията се разграничават екзофитни (растящи навътре) и ендофитни (растящи чревната стена) форми.

Според хистологичната структура има:

• Аденокарциноми (в 75-80% от случаите) - тумор на жлезиста тъкан, може да бъде силно, умерено и слабо диференциран.
• Мукозен аденокарцином.
• Пръстеноклетъчен карцином.
• недиференциран рак.

TNM класификация

Международната TNM класификация позволява стадиране на тумора, което влияе на плана за лечение и прогнозата.

Т (тумор) е разпространението на първичния фокус.

• Tis - рак in situ, туморът е ограничен до лигавичния слой.
• Т1, Т2, Т3 - неоплазмата, съответно, покълва субмукозата, мускулната мембрана, разпространява се в субсерозната основа.
• Т4 - определя се инвазия (разпространение) извън чревната стена; възможно е врастване в околните органи и тъкани.

N (nodus) - метастази в регионални лимфни възли.

• N0 - няма увреждане на лимфните възли.
• N1 - метастази в 1-3 лимфни възли.
• N2 - поражение на повече от 3 лимфни възли.

М - наличие на далечни метастази.

• M0 - няма огнища.
• M1 - определят се метастази в други органи. Ракът на този отдел най-често метастазира в черния дроб, по-рядко в белите дробове, мозъка, костите и други органи.

Въз основа на TNM се разграничават следните стадии на рак:

II. Т3-Т4; N0M0.

III. Т1-Т4; N1-N2; M0.

IV. T всяко; N всякакви; M1.

Лечение

„Златният стандарт“ за лечение на рак на сигмоидното дебело черво е операцията.

хирургия

Ако туморът не е надхвърлил лигавицата, ендоскопското му отстраняване е напълно приемливо. Обикновено на практика това се случва по следния начин: ендоскопист изрязва подозрителен полип, изпраща го за хистологично изследване. Ако патологът открие карцином in situ, пациентът се преглежда отново внимателно и при липса на признаци за разпространение на процеса се счита за излекуван и се проследява по определен план.

При 1, 2 и 3 етап на рак е необходима резекция на червата. Операциите при злокачествени тумори се извършват на принципа на хирургичния радикализъм при спазване на абластика. Това означава:

• Достатъчен обем на резекция (най-малко 10 cm от тумора над и под неговите граници).
• Ранно лигиране на съдове, идващи от неоплазмата.
• Отстраняване на част от червата с един пакет от регионални лимфни възли.
• Минимално нараняване на засегнатата област.

Видове операции за рак на сигмоидното дебело черво:

• Дистална резекция. Извършва се, когато туморът се намира в долната трета на червата. Отстраняват се 2/3 от органа и горната ампулна част на ректума.
• сегментна резекция. Отстранява се само засегнатата от тумора област. Обикновено се прилага за рак на 1-2 етапа, разположен в средната трета.
• Лява хемиколектомия. При рак на стадий 3 и местоположението му в горната трета на червата, лявата половина на дебелото черво се отстранява с образуването на колоректална анастомоза (напречното дебело черво се мобилизира, спуска се в малкия таз и се зашива към ректума).
• Обструктивна резекция (по тип Hartmann). Същността на интервенцията е, че областта с тумора се резецира, изходният край на червата се зашива и адукторът се довежда до коремната стена под формата на едноцевна колостомия. Тази интервенция се извършва при отслабени, възрастни пациенти, по време на спешни операции за чревна непроходимост, когато е невъзможно да се образува анастомоза в една операция. Често това е първият етап от хирургичното лечение. Второ, след подготовката на пациента е възможно да се извърши реконструктивна и възстановителна операция. По-рядко колостомията остава за постоянно.
• Палиативни хирургични средства. Ако туморът се е разпространил така, че не може да бъде отстранен или има множество метастази в други органи, се прилагат само мерки за премахване на чревната непроходимост. Обикновено това е образуването на неестествен анус - колостомия.
• Лапароскопска резекция. Допуска се при малки размери на първичния фокус.

Химиотерапия

Целта на химиотерапията е да унищожи останалите ракови клетки в тялото, доколкото е възможно. За това се използват цитостатични и цитотоксични лекарства, които се предписват от химиотерапевт.

При рак в стадий 1 лечението обикновено се ограничава до операция.

Видове химиотерапия:

• Следоперативен - показан за пациенти на етап 2-3 с регионални метастази, с ниско диференциран тумор, съмнения относно радикалността на операцията. Повишаването на нивото на туморния маркер CEA 4 седмици след операцията също може да служи като индикатор за предписване на химиотерапия.
• Периоперативно - предписва се на пациенти с единични далечни метастази, за да се подготви за отстраняването им
• Палиативната химиотерапия се провежда при пациенти с рак в стадий 4, за да се облекчи състоянието, да се подобри качеството на живот и да се увеличи продължителността му.

Етап IV рак на сигмоидното дебело черво

Лечението на злокачествени тумори на тази локализация с единични метастази в черния дроб, белите дробове се извършва съгласно следните протоколи:

1. Първичният тумор се отстранява, ако е възможно, метастазите се изрязват веднага и след операцията се предписва химиотерапия. След патоморфологично изследване на отстранения тумор се извършва генетичен анализ: изследване на мутации в KRAS гена. И въз основа на резултатите от диагнозата се определят индикации за назначаване на таргетни лекарства (бевацизумаб).
2. След отстраняване на първичния тумор се провеждат няколко курса химиотерапия, след което се отстраняват метастазите, а след операцията се провежда и лечение с цитотоксични лекарства.
3. Ако ракът на сигмоидното дебело черво е свързан с метастатична лезия на един лоб на черния дроб, тогава след отстраняване на първичния фокус и последващо химиотерапевтично лечение е възможно да се извърши анатомична резекция на черния дроб (хемихепатектомия).

При множество метастази или покълване на тумора на съседни органи се извършват палиативни операции и химиотерапия.

Прогноза

Прогнозата след операцията зависи от много фактори: етап, възраст на пациента, съпътстващи заболявания, степен на злокачественост на тумора, наличие на усложнения.

Смъртността след планирани онкологични интервенции на сигмоидното дебело черво е 3-5%, при спешност - до 40%.

Петгодишната преживяемост при радикално лечение на рак е около 60%.

Ако се проведе радикално лечение при запазване на естественото изпразване на червата, пациентът напълно се връща към пълноценен живот.

Наблюденията при онколог за предотвратяване на рецидиви се извършват през първата година на всеки 3 месеца, след това на всеки шест месеца в продължение на пет години и след това веднъж годишно.

Предотвратяване

• Ранно откриване на предракови състояния и начални форми на рак. Годишен анализ на изпражненията за окултна кръв за хора над 50 години, колоноскопия веднъж на всеки 5 години, хора с наследствено предразположение - от 40 години.
• Отстраняване на полипи над 1 см, при по-малки размери - ежегодно наблюдение.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата.
• Минимизиране на рисковите фактори, които могат да бъдат избегнати – диета, богата на плодове и зеленчуци, избягване на лоши навици, упражнения, отслабване.

Основни изводи

• Злокачествените новообразувания с описаната локализация заемат водещо място в онкологичната заболеваемост и смъртност.
• Броят на пациентите с тази диагноза нараства всяка година и то във високоразвитите страни.
• Дълго време протича безсимптомно.
• В ранен стадий е напълно лечимо.

В международната класификация на болестите всички неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени, имат свой собствен клас. Следователно, такава патология като рак на сигмоидното дебело черво според ICD 10 има код C00-D48 според класа.

Всеки онкологичен процес, дори ако е локализиран в определен орган, има много индивидуални характеристики, които го отличават от други, на пръв поглед същите патологични състояния.

При кодиране на рак според класификацията на 10-та ревизия се вземат предвид следните показатели:

• първичността на онкологичния процес (всеки тумор може първоначално да бъде локализиран в определен орган, например дебелото черво, или да бъде резултат от метастази);
• функционална активност (това предполага производството на всякакви биологично активни вещества от тумора, което рядко се наблюдава при чревни неоплазми, но почти винаги се взема предвид при онкологията на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система);
• морфология (терминът рак е сборно понятие, което предполага злокачествено заболяване, но неговият произход може да бъде всякакъв: епителни клетки, слабо диференцирани структури, клетки на съединителната тъкан и т.н.);
• разпространението на тумора (ракът може да засегне повече от един орган, но няколко наведнъж, което изисква изясняване в кодирането).

Характеристики на рак на сигмоидното дебело черво

Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво, почти крайната му част, разположена непосредствено пред ректума. Всички онкологични процеси в него са опасни състояния на тялото не само поради интоксикация с ракови клетки или други общи причини, но и поради значително нарушение на функционирането на храносмилателния тракт.

Когато сигмата е новоформирана, възникват следните проблеми:

• кървене, водещо до тежки степени на анемичен синдром, когато се налага кръвопреливане;
• чревна обструкция, причинена от блокиране на чревния лумен;
• покълване в съседни органи на малкия таз (лезия на пикочно-половата система при мъже и жени);
• разкъсвания и стопяване на чревната стена с развитие на перитонит.

Въпреки това, диференцирането на диагнозата за всяка онкология на дебелото черво е много трудна задача поради сходството на симптомите. Само високоспецифични методи на изследване ще помогнат да се потвърди локализацията на неоплазмата.В допълнение, клиничната картина на заболяването може да отсъства дълго време, възниквайки само когато туморът достигне значителен размер. Поради това, според ICD 10, ракът на червата е доста труден за кодиране и съответно предписване на лечение.

Кодиране на болестта

Злокачествените патологии на дебелото черво са под код С18, разделени на подпараграфи. Туморният процес в сигма се кодира, както следва: C18.7. В същото време има допълнителни кодове за функционалните и морфологични характеристики на неоплазмата.

Необходимо е допълнително уточняване поради факта, че онкологичната диагноза се установява само въз основа на данни от биопсия, т.е. цитологично изследване.

В допълнение, прогнозата за пациента до голяма степен ще зависи от хистологичния тип на неоплазмата. Колкото по-малко диференцирани клетки открият специалистите в пробата, толкова по-опасно се счита заболяването и толкова по-големи са шансовете за бързо разпространение на метастатични огнища. В отдела за неоплазми на дебелото черво има различни локализации на тумора, но проблемът е, че патологията се разпространява бързо. Например ракът на цекума според МКБ 10 се обозначава с C18.0, но само докато не излезе извън червата. Когато туморът обхваща няколко отдела, се задава код C18.8.

Клиничните признаци на рак на дебелото черво са представени от 5 водещи синдрома: болка, чревни разстройства, нарушена чревна проходимост, патологични секрети, влошаване на общото състояние на пациентите. Болката в корема е най-ранният и постоянен симптом на рак на дебелото черво. В зависимост от локализацията на тумора и стадия на злокачествения процес, те могат да бъдат различни по характер и интензитет. Пациентите могат да характеризират болката в корема като натискане, болка, спазми. При силна болка в десния хипохондриум е необходимо да се изключи холецистит и язва на дванадесетопръстника при пациента; в случай на локализиране на болката в дясната илиачна област, диференциалната диагноза се прави с остър апендицит.
Още в началните стадии на рак на дебелото черво се забелязват симптоми на чревен дискомфорт, включително оригване, гадене, повръщане, загуба на апетит, усещане за тежест и пълнота в стомаха. В същото време се развиват чревни разстройства, което показва нарушение на чревната подвижност и преминаването на чревното съдържание: диария, запек (или тяхното редуване), къркорене в корема, метеоризъм. При екзофитно нарастващ рак на дебелото черво (най-често лява локализация) може евентуално да се развие частична или пълна обструктивна чревна непроходимост.
Появата на патологични примеси (кръв, слуз, гной) в изпражненията може да показва развитието на рак на дисталната сигмоида и ректума. Обилното чревно кървене е рядко, но продължителната кръвозагуба води до развитие на хронична постхеморагична анемия. Нарушаването на общото благосъстояние при рак на дебелото черво е свързано с интоксикация, причинена от разпадането на раковия тумор и стагнацията на чревното съдържание. Пациентите обикновено се оплакват от неразположение, умора, субфебрилно състояние, слабост, изтощение. Понякога първият симптом на рак на дебелото черво е наличието на осезаема маса в корема.
В зависимост от клиничното протичане се разграничават следните форми на рак на дебелото черво:
токсичен.Анемичен - клиниката е доминирана от общи симптоми (треска, прогресивна хипохромна анемия).
ентероколитичен.Основните прояви са свързани с чревни нарушения, което изисква диференциране на рака на дебелото черво с ентерит, колит, ентероколит, дизентерия.
диспептичен.Симптомният комплекс е представен от стомашно-чревен дискомфорт, напомнящ клиниката на гастрит, стомашна язва, холецистит.
обструктивна.Придружен от прогресивна чревна обструкция.
псевдовъзпалителни.Характеризира се с признаци на възпалителен процес в коремната кухина, който протича с треска, коремна болка, левкоцитоза и др. Тази форма на рак на дебелото черво може да бъде маскирана като аднексит, апендикуларен инфилтрат, пиелонефрит.

Ракът на сигмоидното дебело черво е широко разпространен в развитите страни. На първо място, учените свързват това явление с начина на живот и храненето на средностатистическия жител на индустриализирана страна. Като цяло в страните от третия свят ракът на която и да е част от червата е много по-рядко срещан. Ракът на сигмоидното дебело черво се дължи главно на разпространението си на малкото количество изядени растителни храни и увеличаването на общия дял на месо и други животински продукти, както и на въглехидрати. Не по-малко важен и пряко свързан с такова хранене е такъв фактор като запек. Забавянето на преминаването на храната през червата стимулира растежа на микрофлората, която отделя канцерогени. Колкото по-дълго се задържа чревното съдържимо, толкова по-дълъг е контактът със секретите на бактериите и толкова повече стават самите те. В допълнение, постоянната травматизация на стената с плътни фекални маси също може да провокира рак на сигмоидното дебело черво.
При оценката на разпространението не трябва да се пропуска фактът, че човек живее много по-дълго в развитите страни. В един слабо развит свят с изостанала медицина хората просто не живеят до рака.
Всеки 20 рак на сигмоидното дебело черво е наследствено придобит - наследява се от родителите.
Рисковите фактори включват също наличието на други заболявания на червата, като улцерозен колит (UC), дивертикулоза, хроничен колит, болест на Crohn на дебелото черво, наличие на полипи. Разбира се, ракът на сигмоидното дебело черво може да бъде предотвратен в този случай - достатъчно е да се лекува основното заболяване навреме.

МКБ код 10

Международната класификация на болестите 10 ревизия - ICD 10 предполага класификация само по локализация на рака. В този случай ICD 10 присвоява код C 18.7 на рак на сигмоидното дебело черво. Ракът на ректосигмоидния възел е изключен от тази група, в ICD 10 има свой собствен код - C 19. Това се дължи на факта, че ICD 10 е насочен към клиницистите и им помага в тактиката за управление на пациентите и тези два вида рак , различни по локализация, имат различен подход към оперативното лечение.
Така:
ICD код 10 сигма рак - C 18.7
ICD код 10 рак на ректосигмоидния възел - C 19

Разбира се, класификациите и кодовете според МКБ 10 не са достатъчни за пълна диагноза на рак на сигмоидното дебело черво. TNM класификацията и различни стадийни класификации се използват и са задължителни за използване в съвременни условия.

Симптоми на рак

Говорейки за първите симптоми на колоректален рак, включително рак на сигмоидното дебело черво, трябва да се отбележи, че в най-ранните етапи той не се проявява по никакъв начин. Говорим за най-благоприятните по отношение на прогнозата етапи in situ (в лигавицата и субмукозния слой на стената) и първият. Лечението на такива ранни тумори не отнема много време, в съвременните медицински центрове се извършва ендоскопски, дава почти 100% резултат и петгодишна прогноза за преживяемост. Но, за съжаление, по-голямата част от ранния стадий на рак на сигмоидното дебело черво се открива само като случайна находка по време на преглед за друго заболяване или по време на скринингово изследване. Както бе споменато по-горе, причината за това е пълната липса на симптоми.
Въз основа на това, изключително важен метод за ранно откриване на рак е превантивната колоноскопия на всеки 5 години след навършване на 45 години. При наличие на обременена фамилна обремененост (рак на дебелото черво при роднини по първа линия) - от 35г. Дори при липса на каквито и да било симптоми на заболяване на червата.
С прогресирането на тумора постепенно се появяват и започват да растат следните първи симптоми:

• Изпускане на кръв по време на дефекация
• Секреция на слуз от ректума и слуз в изпражненията
• Влошаване на запека

Както можете да видите, описаните по-горе признаци предполагат само една мисъл - има обостряне на хроничните хемороиди.

Дългото отлагане на посещение при лекар за хемороиди, липса на достатъчно прегледи, самолечение е фатална грешка, която отнема десетки хиляди животи годишно (това не е преувеличение)! Ракът на сигмата и ректума е идеално прикрит със своите симптоми като хронични хемороиди. Когато заболяването придобие характерните си черти, често е късно да се направи нещо, лечението е осакатяващо или само симптоматично.

Надявам се да приемете това сериозно и завинаги.
Ако преди 10 години лекар ви е поставил диагноза „хемороиди“, предписал е лечение, това ви е помогнало и оттогава, с обостряния, сами използвате различни супозитории и мехлеми (лесно и естествено се продават в аптеките в огромен асортимент и за всеки вкус), вече не контактувате, без да сте прегледани - вие сте потенциален самоубиец.
И така, говорихме за първите симптоми на рак на сигма.

С нарастването на рака на сигмоидното дебело черво постепенно (започвайки приблизително от края на етап 2) се добавят по-характерни симптоми:

• Болка в лявата илиачна област. Често има належащ, нестабилен характер. Появява се само когато туморът расте извън червата.
• Нестабилни изпражнения, къркорене, метеоризъм, поява на течни изпражнения с неприятна миризма, по време на дефекация с плътни изпражнения - това е под формата на панделки или колбаси. Най-често има смяна на диария и запек. Когато обаче туморът обхваща целия лумен, настъпва чревна непроходимост, налагаща спешна операция.
• Често повтарящо се кървене след дефекация. Лекарствата за хемороиди не помагат. Може да има увеличаване на отделянето на слуз, гной.
• Симптоми, характерни за всеки друг рак: интоксикация, умора, загуба на тегло, липса на апетит, апатия и др.

Тук може би са всички основни симптоми, които проявяват рак на сигмоидното дебело черво.

Лечение и прогноза за рак на сигмоидното дебело черво

Лечение в най-ранните стадии - in situ (стадий 0)

Нека ви напомня, че ракът in situ е рак с минимална инвазия, тоест той е в най-ранния стадий на развитието си - в лигавичния слой и не покълва никъде другаде. Възможно е да се открие такъв тумор само случайно или по време на превантивно изследване, което отдавна е въведено в стандартите за медицинска помощ в развитите страни (абсолютен лидер в тази област е Япония). Освен това основните условия са наличието на модерно видеоендоскопско оборудване, което струва много милиони (за съжаление, в Руската федерация има само в големите градове и сериозните медицински центрове) и прегледът от компетентен обучен специалист (до масовото наличието на които нашата страна също ще расте и ще расте - Нашата медицина е фокусирана върху обема, а не върху качеството). Затова е по-добре да бъдете прегледани в голяма платена клиника с отлично оборудване и персонал или в безплатна болница на високо ниво.

Но обратно към темата на статията - лечението на ранен рак на сигмоидното дебело черво. При идеални условия се извършва по метода на субмукозната дисекция - отстраняване на част от лигавицата с тумор по време на ендоскопска интралуминална операция (терапевтична колоноскопия).
Прогнозата за тази интервенция е просто невероятна, след 3-7 дни в клиниката ще можете да се върнете към нормалния живот. Без отворена операция. Без химиотерапия или лъчетерапия.
Естествено, извършването на тази операция за лечение на рак на сигмовидното дебело черво in situ изисква първокласно познаване на техниката на ендоскописта, наличие на най-съвременна апаратура и консумативи.

Ранни етапи (I-II)

Първият и вторият стадий включват тумори, които не прорастват в съседни органи, с максимум 1 малка метастаза в регионалните лимфни възли.
Лечението е само радикално хирургично в зависимост от разпространението:

• Сегментна резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на част от сигмоида, последвано от създаване на анастомоза - свързване на краищата. Извършва се само на етап I.
• Резекция на сигмоидното дебело черво - пълно премахване на цялата сигма.
• Левостранна хемиколектомия - резекция на лявата страна на дебелото черво със създаване на анастомоза или отстраняване на неестествен път за евакуация на изпражненията - колостомия.

При наличие на близко разположени метастази се извършва регионална лимфоидектомия - отстраняване на цялата лимфна тъкан, възли, съдове в тази област.
В зависимост от някои състояния в лечението може да се наложи и лъчетерапия или химиотерапия.
Прогнозата е относително благоприятна, с адекватен подход петгодишната преживяемост е доста висока.

Късни етапи (III-IV)

В напреднали случаи се извършват по-обширни операции - левостранна хемиколектомия с отстраняване на регионални лимфни възли и възли на съседни зони. Използват се химиотерапия и лъчева терапия.
При наличие на отдалечени метастази, кълняемост на тумора в съседни органи - само палиативно, т.е. възможно най-удължаващо живота лечение. В този случай се създава неестествен анус върху коремната стена или байпасна анастомоза (път за изпражнения покрай тумора), така че пациентът да не умре от чревна обструкция. Показано е и адекватно облекчаване на болката, включително наркотични вещества, детоксикация.
Съвременните стандарти на лечение предполагат отстраняване на лимфни възли в много отдалечени места за рак на сигмоидния стадий III, което значително намалява вероятността от рецидив на заболяването и увеличава преживяемостта.
Прогнозата за напреднал рак на сигмоидното дебело черво е лоша.

Заключение

Както можете да видите, навременното откриване, качествено нов подход към лечението на рак на сигмоидното дебело черво позволява да се коригира думата "присъда" за думата "временно неудобство" за тези хора, които наистина ценят живота си.
За съжаление, манталитетът на нашата нация, желанието да "издържим до последно" не оказва много благоприятно влияние върху безсърдечната статистика. И това се отнася не само за рака на сигмоидното дебело черво. Всеки ден стотици хора внезапно (или не изведнъж?) Откриват ужасна диагноза, искрено съжалявайки, че не са отишли ​​на лекар по-рано.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да НАМАЛИТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно безопасен. Но всеки може значително да намали шансовете за злокачествен тумор.

2. Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е омръзнала на всички. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако не пушите кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?
Дръжте очите си на кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за съхраняване на енергийни резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяването.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В САЩ една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една от осем жени в света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол в тялото се разгражда до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците са не само част от здравословната диета, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на органа се повлиява от червеното месо?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това се обвиняват както уредите за изкуствен тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват такава козметика.
Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, нанасяйте го дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчеви лъчи от 10 до 16 часа.

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?