Причини за жълтеница. Как се появява жълтеницата при възрастни? В общия случай има три форми на жълтеница, които имат патогенетичен характер.

Трябва да знаете, че последствията от жълтеницата при възрастни и деца са различни. Основното нещо е да не пренебрегвате проявите на нарушения в черния дроб. Жълтеницата се счита само за симптом, а не за болест. Пожълтяването на кожата и склерата ще свидетелства за това. Лекарите предупреждават напълно сериозно за навременен преглед. Ако не се вслушате в съветите им, можете да се сблъскате със сериозни усложнения.

Не само възрастен може да се разболее. Тази патология много често се диагностицира при новородени. Лекарите смятат появата му за знак, че в тялото протичат някакви физиологични или патологични процеси с негативен характер.

Когато кожата и бялото на очите пожълтяват, това показва, че има проблеми с отстраняването на билирубина.

Това състояние се нарича още хипербилирубинемия. Ако няма неуспехи, тогава в резултат на разпадането на хемоглобина излишният пигмент излиза естествено (с изпражненията). Но при нарушения настъпва натрупване на билирубин в кръвта, което причинява пожълтяване на кожата. И тогава има усложнения.

При възрастни хипербилирубинемията е резултат от:

проблеми, свързани с изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в тънките черва;
прекомерно разрушаване на червени кръвни клетки;
увреждане на хепатоцитите, поради което черният дроб не може напълно да свърже и отстрани билирубина.

Ако говорим за бебета, те често се диагностицират. В това няма нищо лошо, въпреки промените в цвета на кожата и лигавиците. Факт е, че едно малко дете все още не е завършило формирането на вътрешните органи и кръвоносната система. Следователно в кръвта има твърде много червени кръвни клетки.

В резултат на това прекомерно количество излишен билирубин. Незрелият черен дроб все още не е толкова бърз, за да се справи с жълтия пигмент. И поради факта, че в червата няма достатъчно микрофлора, билирубинът не се екскретира навреме.

Последици от нарушения при възрастни

За щастие съвременната медицина има способността да елиминира болестта, предотвратявайки появата на усложнения. Разбира се, ако пациентът не смята за необходимо да потърси помощ, тогава със сигурност ще се появят сериозни проблеми.

Въпреки че жълтеницата не се счита за независимо заболяване, все пак трябва да се внимава тя да не се превърне в пълноценно заболяване. Това ще се случи, ако запушването на жлъчните пътища не бъде спряно навреме. С течение на времето в органите ще настъпят неприятни смущения.

Засегнатите хепатоцити са основната последица. Дори ако болестта може да бъде излекувана, черният дроб пак няма да функционира както преди.

Тази патология е опасна, тъй като провокира възпалителни и функционални заболявания на жлъчните пътища, както и чернодробна кома. Последният в повечето случаи е причина за фулминантния хепатит, който от своя страна причинява смърт.

Когато човек се възстанови, ще отнеме много време, за да възстанови силата си. Случва се вече да няма симптоми и пациентът представлява заплаха за другите, защото е носител на вируса. Това се отнася за случаите, когато е налице хепатит B, C или D. Ако хепатит C стане хроничен, последствията ще бъдат сериозни.

Трябва да внимавате за здравето на бъдещите майки, тъй като болестта е доста опасна за тях. Може да се открие по всяко време, но най-често се открива рано. Бременната жена в този случай трябва да бъде хоспитализирана. Болестта ще се отрази негативно на тялото. Може да има проблеми по време на бременност. Освен това не е изключена остра чернодробна дистрофия. Поради това фебрилното състояние първоначално се елиминира и чревната дейност се възстановява.

Когато жената е в позиция, тя чувства болка в черния дроб. Освен това пациентът страда от сърбеж, възбуда и повръщане. Трябва да се страхуваме от кома, която е фатална. Възможно е спонтанно раждане. Лекарите вземат сериозно решение за прекъсване на бременността. По този начин могат да се избегнат сериозни последствия.

Винаги трябва да помните, че лечението не търпи отлагане. Само тогава ще има положителен резултат. Въпреки че при наличие на рак на черния дроб, цироза или хепатит А и С, формата на заболяването става хронична.

Има мнение, че при мъжете, които са имали жълтеница в детството, репродуктивната функция е нарушена. Но не е така. Един мъж може да има здрави деца.

Но ако има хепатит, тогава ситуацията става съвсем различна. За да заченат дете, както бащата, така и майката не трябва да имат особени здравословни проблеми. За превантивни цели си струва да се съгласите с инжектиране на имуноглобулин.

Какво причинява жълтеница при бебета?

Ако заболяването е физиологично, тогава няма да се налага да се справяте с усложнения. Но това изисква незабавна намеса, за да помогне на малко дете да се справи с появилите се нарушения.

Това състояние може да се наблюдава повече от месец. В този случай изпражненията се обезцветяват, кожата става зеленикава, а урината става тъмна. Черният дроб и далакът са увеличени.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат предписани незабавно, в противен случай бебето ще страда от:

токсично отравяне в резултат на натрупване на излишно количество жълт пигмент;
билирубинова енцефалопатия;
изоставане в умственото развитие, което ще бъде забележимо с течение на времето;
албуминемия, която води до висока концентрация на билирубин, и в допълнение, поради повишена капилярна пропускливост, ситуацията може да се влоши;
увеличаване на броя на пристъпите и глухота, което се провокира от появата и натрупването на пигмент в мозъка.

Ако заболяването е в напреднал стадий, детето губи контрол върху собствените си движения. Ще се наблюдават чести неволни мускулни контракции. Не е изключена олигофрения.

Продължителността на заболяването ще зависи от това, което го е причинило. Ако бебето е недоносено, болестта ще има по-тежки прояви. Кожата ще остане иктерична в продължение на две седмици. Болестното състояние няма да спре дълго време, ако храненето е неадекватно и нивото на лактация при майката е достатъчно ниско.

Жълтеница- дисфункция на секрецията на жлъчни пигменти, по-специално секрецията на билирубин. Това заболяване възниква, когато прекомерното освобождаване на този пигмент, което в резултат на това се отлага в тъканите на тялото. Характерна проява на това заболяване е прекомерно жълт оттенък на кожата, лигавиците на различни органи.

Развитието на жълтеница е първото доказателство за нарушения на жлъчните пътища, черния дроб. Също така, това заболяване сигнализира за появата в тялото на болезнени процеси, които нарушават работата на тези органи. В някои случаи жълтеницата показва наличието на заболявания, чийто ход е придружен от масивен хемолизъм.

Класификация

В общия случай има три форми на жълтеница, които имат патогенетичен характер.

хепатоцелуларна форма - провокирана от дисфункция на освобождаването на билирубин в чернодробните клетки. В някои случаи причината за тази форма на жълтеница е регургитацията на този пигмент;
хемолитична жълтеница или супрахепатална форма на заболяването - характеризира се с прекомерно образуване на билирубин в тялото. Доста често се развива въз основа на влиянието на външни механизми.
обструктивната жълтеница, известна като субхепатална форма на заболяването, е категория жълтеница, при която секрецията на билирубин е нарушена в областта на жлъчните пътища.

Жълтеницата, която се появява, когато тялото е изложено на вирусен хепатит, прилича на чернодробната форма, развита поради дисфункция на хепатоцитите и жълтеницата на механичната форма на заболяването с компресирани и едематозни жлъчни пътища вътре в черния дроб.

Ходът на жълтеница в хемолитична форма може да бъде подобен по природа на субхепаталната жълтеница, която се развива в резултат на пигментни камъни, които причиняват запушване на жлъчните пътища.

Чернодробната форма на заболяването може да се различава в хода с признаци на хемолитичен и холестатичен синдром. Въпреки това, за назначаването на правилното лечение е от голямо значение определянето на естеството на развитието на заболяването.

причини

Има три основни категории чернодробно заболяване

хепатоцелуларна жълтеница, която се развива по време на остър вирусен хепатит, цироза и алкохолно увреждане на черния дроб, поради излагане на токсични вещества или определени лекарства. Проявява се с иктеричен ярък оток на кожата, внезапно или по-умерено повишаване на нивото на билирубина. Възможна проява на екстрахепатални симптоми на жълтеница, например "паякообразни вени";
холестатична форма - възниква, когато тялото е изложено на лекарства, вирусен и хроничен хепатит, доброкачествена възрастова холестаза, първичен стадий на билиарна цироза, холестатична хепатоза, която се появява по време на бременност и други фактори;
ензимопатична форма на жълтеница - развитието на тази форма на заболяването се основава на нарушени процеси на ферментация на елементи, които са отговорни за улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубин. Резултатът от тази форма на жълтеница е хипербилирубинемия с доброкачествен характер, която провокира наследствен дефект във функционирането на ензимната система на тялото.

Видове и симптоми на жълтеница

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е временна конюгативна жълтеница, която се среща при 60-70% от здравите новородени поради факта, че червените кръвни клетки на плода съдържат фетален хемоглобин, който не е необходим в новите условия. В резултат на това след раждането настъпва разрушаване на червените кръвни клетки (при което се освобождава голямо количество билирубин). Това се случва на фона на дефицит на протеин, който осигурява преноса на билирубин през мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, недостатъчното съзряване на ензимните системи на черния дроб предотвратява превръщането на индиректния билирубин в свързан билирубин. Поради това скоростта на отделяне на билирубин от тялото на новородените е много ниска.

Физиологичната жълтеница на новородените се проявява под формата на жълто оцветяване на лигавиците и кожата на 3-4-ия ден след раждането. В същото време няма увеличение на черния дроб и далака, няма признаци на анемия и хемолиза (повишено разграждане на червените кръвни клетки).

С подобряването на функционирането на системата за отделяне на билирубин и изчезването на излишните кръвни клетки от кръвния поток, жълтеницата изчезва (обикновено този процес отнема 7-14 дни), без да причинява никаква вреда на тялото на новороденото. При тежка жълтеница лекарите преди това са използвали интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза, фенобарбитал, аскорбинова киселина. Сега това е изоставено поради ниската ефективност на техниката.

При недоносените по-често се среща физиологичната жълтеница, тя е по-изразена и продължава по-дълго – около 3-4 седмици. Нивото на директния билирубин в кръвта става максимално на 5-6-ия ден от живота. Ако жълтеницата е тежка, лекарят може да препоръча медикаменти и фототерапия (UV облъчване на кожата със специална лампа). Под въздействието на лампа билирубинът претърпява структурна изомеризация, превръщайки се в лумирубин - те се екскретират по-лесно, попадайки в урината и жлъчката.

Хемолитична жълтеница

Хемолитичната жълтеница може да бъде провокирана от такива заболявания: хемоглобинопатия, наследствена анемия, хипербилирубинемия. Също така хемолитичната жълтеница се причинява от следните заболявания, проявяващи се под формата на пожълтяване на очната склера и кожата:

крупозна пневмония;
подостър ендокардит (септичен);
малария;
болест на Addison-Birmer;
злокачествени тумори;
белодробен инфаркт;
увреждане на черния дроб.

Причините за хемолитична жълтеница включват токсичното състояние на тялото на пациента поради отравяне със сероводород, фосфор, арсен, сулфаниламид.

Жълтеницата при деца в повечето случаи се проявява в хемолитична форма. Развитието на тази форма на жълтеница се влияе от малария, излагане на токсични вещества, лимфосаркома, хемоглобинопатия, наследствена микросфероцитна анемия, белодробен инфаркт и други заболявания.

Симптомите на жълтеница в тази форма са следните: бледи и иктерични нюанси на кожата и склерата, леко увеличение на обема на черния дроб, се наблюдава увеличение на далака.

Диагнозата на жълтеницата на тази форма също показва наличието на хипербилирубинемия, при която преобладава индиректната фракция. Също така, симптоматичната картина на тази форма на заболяването включва повишено ниво на стеркобилин в състава на изпражненията, метаморфоза на еритроцитите или намалена устойчивост на тези кръвни клетки.

Субхепатална жълтеница

Субхепаталната форма на жълтеница в своето развитие се основава на препятствия в изтичането на жлъчка от жлъчните пътища към дуоденалната област.

В повечето случаи тази форма на жълтеница се диагностицира в случай на развитие на холелитиаза и неоплазми, които са възникнали в областта на хепатопанкреатодуалната зона.

Механична жълтеница

Обструктивната жълтеница е патологичен синдром, който се състои в нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища в дванадесетопръстника 12 поради определени механични препятствия. Често използвани синоними: субхепатална жълтеница, ахолична жълтеница, екстрахепатална холестаза.

Механичната обструкция на жлъчните пътища е усложнение за голям брой заболявания, свързани както с панкреаса, така и със системата от жлъчни пътища и сфинктери, които регулират естествения поток на жлъчката. Проблемът е придружен от характерни общи симптоми: иктеричен цвят на кожата, очните склери и лигавиците, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината, коремна болка, сърбеж по кожата.

Прогресивната жълтеница от този тип може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност, гноен холангит, билиарна цироза, сепсис, холангит, чернодробен абсцес. При липса на квалифицирана помощ не е изключен летален изход.

Най-често обструктивната жълтеница има причини, свързани с холелитиаза (в 20% от случаите), злокачествени тумори (67%). При пациенти под 30-годишна възраст преобладава холелитиазата, след 30 и до 40 години две причини се срещат равномерно (почти 50/50%), след 40 години туморните причини са по-чести. Обструктивната жълтеница се диагностицира по-често при жените (до 82%). Въпреки това, туморната обструкция на жлъчните пътища се диагностицира по-често при мъжете (54%).

Симптоматичната картина на механичната жълтеница е следната: пароксизмална болка в областта на дясната страна на хипохондриума, понякога болезнени усещания в горната част на корема, повръщане, диария, гадене, намален апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, треска.

При обструктивни процеси на ниво под вливането на кистозния канал в общия жлъчен канал може да се наблюдава увеличение на обема на жлъчния мехур, което се нарича симптом на Курвоазие. При тази форма на заболяването изпражненията нямат цвят, а урината е оцветена в тъмен цвят.

С развитието на субхепаталната форма на заболяването най-често се наблюдава висока хипербилирубинемия, причината за която е директният билирубин. Също така заболяването се проявява чрез високо ниво на активност на алкалната фосфатаза. В случай на дълъг процес на обтурация се наблюдава необичайно високо ниво на аминотрансферазна активност. С развитието на пълна обструкция на изходния тракт на жлъчката се появява промяна в цвета на дуоденалното съдържимо.

Конюгативна жълтеница

Конюгативната жълтеница на новороденото е състояние, причинено от незрялост или неяснота на който и да е компонент от системата за метаболизъм на билирубина. Обикновено се проявява от два до десет дни от живота (името е физиологична жълтеница на новородените), но понякога е симптом на вродено заболяване. Също така, конюгативната жълтеница е вид следродилна жълтеница, която се появява на втория ден от живота (по-често при недоносени бебета) и продължава около 14-30 дни. Диференциалната диагноза на такова заболяване е трудна за провеждане, поради което се препоръчва стационарно наблюдение на материята на детето.

Важно е да се разграничи конюгативната жълтеница от хемолитична и обструктивна жълтеница, тъй като методите на лечение и прогноза са напълно различни. Независимо от вида, жълтеницата представлява жълто оцветяване на очната склера и кожата (поради токсичния пигмент билирубин). Билирубинът се образува в тялото по време на разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Конюгативната жълтеница е група от заболявания, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава поради нарушение на процеса на прехода му от индиректна форма към свързана. Това се дължи на вродени нарушения на ензимните функции на черния дроб.

Паренхимна жълтеница

Паренхимната жълтеница е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Този тип жълтеница се характеризира със съдържанието на токсичния пигмент билирубин в кръвта, който при нормалното функциониране на черния дроб се елиминира напълно от тялото. Но при чернодробна недостатъчност или непълна проводимост на жлъчните пътища се наблюдава натрупване на билирубин в кръвта, поради което кожата, лигавиците и склерата на очите пожълтяват.

Паренхимната или чернодробната жълтеница се диагностицира доста лесно. В допълнение към ясен признак - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците - заболяването е придружено от силна болка в дясната страна (в областта на черния дроб).

Типични симптоми на паренхимна жълтеница:

апатично състояние;
втрисане;
главоболие (мигрена);
треска;
загуба на апетит;
бърза загуба на тегло;
гадене;
болка в мускулите.

Паренхимната жълтеница се проявява в няколко форми: хепатоцелуларен, ензимопатичен, холестатичен. Хепатоцелуларната жълтеница се развива с остър вирусен хепатит, с цироза на черния дроб, под въздействието на лекарства с токсични странични ефекти. Последният фактор е много често срещан, тъй като не всички хора са отговорни за качеството на лекарствата, които приемат и се самолекуват.

Ядрена жълтеница

Ядрената жълтеница (билирубинова енцефалопатия) е тежка мозъчна лезия с несвързан билирубин, която се проявява с хипербилирубинемия от всякакъв произход. Патологичното състояние е характерно само за новородени.

Билирубиновата енцефалопатия при недоносени бебета може да се развие в две фази. Първият е задушаване. При нея детето суче лошо, позата му е отпусната, реакцията е остра дори на слаби стимули, дишането е рядко, спира за дълги периоди. Новороденото става синьо, при слушане се откриват хрипове в белите дробове. Започват краткотрайни конвулсии, най-дългият мускул на главата и шията се напряга. Лицето е като маска, очите са широко отворени, уплашени.

Първата фаза достатъчно бързо преминава в следващата фаза - спастична. Характеризира се с тежка картина на увреждане на мозъчните ядра: новороденото има пронизителен вик, всички мускули на екстензора са напрегнати, дишането е разстроено. Билирубиновата енцефалопатия е много сериозно заболяване, така че трябва да знаете повече за него, за да го идентифицирате навреме.

Симптомите на ядрена жълтеница при новородени са остри, нарастват бързо. В повечето случаи те се наблюдават в първите 48 часа от живота на детето след раждането. Сериозните последици са характерни за билирубиновата енцефалопатия.

Типични симптоми на керниктер:

апнея (спиране на дишането) за кратък или дълъг период от време. Респираторното разстройство продължава дълго време;
неволеви движения (потрепвания) на крайниците, понякога достигащи конвулсии. През първата година от живота детето може да прави некоординирани неволеви движения, което може да доведе до повторна поява на гърчове. До около 3-годишна възраст неволните мускулни контракции стават постоянни;
хипертоничност или хипотония на мускулите на крайниците. Можете да разпознаете симптома по невъзможността да разхлабите юмрука на детето или да изпънете краката;
рязко неволно накланяне на главата назад;
умствени и емоционални разстройства, водещи до 3 години живот до умствена изостаналост;
повишаване на телесната температура;
ядрената жълтеница се характеризира с увреждане на слуховия и зрителния апарат, което с течение на времето води до глухота и слепота (ако патологията не се открие в самото начало),
оцветяване на кожата, очните склери и лигавиците в ярко жълт цвят, обезцветяване на изпражненията, оцветяване на урината;
увеличаване на размера на черния дроб и далака (открива се чрез палпация);
сънливост, която се заменя с писъци и силен плач. Летаргия или безпокойство;
силна изпъкналост на фонтанела.

неонатална жълтеница

След раждането тялото на детето все още не е достатъчно адаптирано и оформено, много органи не функционират в пълна степен на възможностите си. Това се отнася и за черния дроб, който филтрира кръвта, постъпваща в тялото. При неонаталната жълтеница патогенезата е следната:

обогатената кръв предизвиква разграждането на червените кръвни клетки;
в процеса на гниене се образува билирубин - токсичен елемент, който се отделя от тялото след разделяне в черния дроб;
излишъкът от хемоглобин не се екскретира поради незрялост на черния дроб, липса на необходимите ензими, твърде висока концентрация на билирубин в кръвта или редица други фактори (например запушване на жлъчните пътища);
дългосрочното поддържане на висока концентрация на билирубин води до токсично увреждане на редица системи и органи (по-специално на мозъка).

Чести причини за натрупване на голямо количество билирубин в кръвта на дете: недоносеност, незрялост на чернодробните клетки, хиперпродукция на билирубин, ниска способност на кръвния серум да свързва билирубин. Продължителната неонатална жълтеница изисква диференцирана диагноза за идентифициране на причините за високи концентрации на билирубин и методите за тяхното елиминиране.

Обструктивна жълтеница

Обструктивна жълтеница - отлагане в лигавиците и кожата на жълтия пигмент билирубин, свързано със затруднено отделяне на пигмента в жлъчния мехур и изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника. Обструктивната жълтеница в повечето случаи е свързана с интрахепатална блокада на жлъчните пътища.

Интрахепаталната обструкция и екстрахепаталната обструктивна жълтеница могат да бъдат причинени от хепатит, експозиция на лекарства и първична билиарна цироза. При интрахепатална обструктивна жълтеница чернодробните клетки се увреждат и жлъчните пътища се запушват.

Рискови фактори за поява на интрахепатална обструктивна жълтеница:

наркотични вещества или химически токсини;
естроген или бременност;
Синдром на Дъбин-Джонсън;
вирусен или химически хепатит;
първична билиарна цироза;
тумори (инфилтративни).

Причината за екстрахепатална обструктивна жълтеница може да бъде екстрахепатална обструкция на жлъчния канал. Фактори: компресия от тумора, наличие на вродена киста на общия жлъчен канал, екстрахепатална атрезия на жлъчните пътища, жлъчни камъни, следоперативно възпаление, стеноза.

Специфичните симптоми на обструктивната жълтеница са доста изразени. На първо място, това е пигментацията на лигавицата и кожата: първо, отделни части на тялото, а след това всичко. При този вид жълтеница тонът на кожата е доста наситен лимон. Може да има и силна болка (понякога спазматична) в десния хипохондриум и по-долу. Те се причиняват от това, че жлъчният мехур се опитва да нормализира потока на жлъчката, която обикновено не се отделя от органа.

Както вече споменахме, продуктът на дефекацията е обезцветен, с частици несмляна храна, с високо съдържание на мазнини. В същото време урината придобива тъмен наситен цвят. Пациентът се оплаква от главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, липса на апетит. Ако се наблюдават тези симптоми, с голяма степен на вероятност може да се подозира обструктивна жълтеница. В никакъв случай тези признаци не трябва да се пренебрегват, тъй като в повечето случаи лечението се извършва под формата на хирургична интервенция.

Жълтеница при новородени

Най-често срещаният тип жълтеница при новородени се диагностицира 3-4 дни след раждането при приблизително 60-70% от децата. Състоянието не е опасно и ще изчезне от само себе си с времето. Причината за такава жълтеница е незрялостта на системите на тялото на детето, които не са в състояние да преработят голямо количество билирубин. В този случай рядко се наблюдават други признаци на жълтеница при новородени - сънливост, лениво сучене и повръщане са възможни само при много голямо количество билирубин в кръвта.

Колко тежка е физиологичната жълтеница - педиатърът трябва да определи. Факт е, че интензивността на външната жълтеникавост не е показател. Необходим е анализ за нивото на директния билирубин в кръвта. Максималната му концентрация се наблюдава на 3-ия ден от живота. Обикновено тялото на детето бавно се справя с билирубина, свързвайки го с албумин (предотвратява токсичните ефекти).

Ако има много билирубин, албуминът не е в състояние напълно да неутрализира неговата токсичност, поради което билирубинът навлиза в нервната система. Това е опасно състояние, тъй като не са изключени токсични ефекти върху мозъка. Това състояние се нарича "ядрена жълтеница" или "билирубинова енцефалопатия". Такава следродилна жълтеница при новородени се разпознава от симптомите: сънливост, конвулсии, отслабване на хватателния рефлекс. Късните прояви са парализа, глухота, умствена изостаналост.

Преди това с повишаване на нивото на свободния билирубин се използват интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина, холеретични средства и фенобарбитал. Съвременните специалисти обаче все по-често отказват такава терапия: редица проучвания по света потвърждават нейната неефективност. Някои местни специалисти обаче все още използват тези средства.

Общи характеристики на физиологичната жълтеница:

появява се 2-3 дни след раждането;
растежът настъпва на 3-4 дни;
изчезване се наблюдава на 7-10 дни, пълно изчезване - на 14-21 дни;
жълтеница с оранжево-оранжев оттенък;
общото състояние на новороденото не е нарушено;
черният дроб и далакът не са увеличени;
цветът на изпражненията и урината не се променя.

Патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница при новородени в повечето случаи се проявява през първите 24 часа след раждането. Често се наблюдава увеличение на черния дроб и далака, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината, понякога спонтанни кръвонасядания по тялото и петехиални кръвоизливи. Кръвен тест разкрива повишена хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки) и анемия.

Ако има несъвместимост между майката и детето според Rh фактора или кръвните групи, има повишена хемолиза. Често се появява тежка жълтеница, ако майката има първа кръвна група, а детето има втора или трета. Всяка следваща бременност може да увеличи риска от подобни усложнения. Ето защо е изключително опасно за жени с отрицателен резус фактор да правят аборти.

Видове жълтеница при новородени:

конюгация - възниква поради ензимен дефицит на черния дроб;
хемолитичен - свързан с проблеми с кръвта - например с промяна в структурата на червените кръвни клетки или хемоглобина;
чернодробна - възниква при различни чернодробни заболявания;
обструктивен (механичен) - възниква, когато естественият изход на жлъчката е нарушен.

Конюгативната жълтеница се развива, когато по някаква причина чернодробните ензими не се свързват активно и не преработват билирубина в клетките. Конституционалната чернодробна дисфункция (наречена "синдром на Gilbert-Meulengracht") е наследствено заболяване, което е много подобно на физиологичната жълтеница при новородени. Среща се доста често. Неуспехът на нивото на билирубина в този случай е свързан с нарушение на неговата обработка поради наследствена непълноценност на чернодробната ензимна система. Новородено в това състояние трябва да бъде лекувано и наблюдавано дълго време от гастроентеролог.

Хемолитичната жълтеница се развива с дефицит на ензимни системи на еритроцитите, с нарушения в структурата на хемоглобина. Разрушаването на еритроцитите е свързано с редица генетично обусловени нарушения - например микросфероцитоза (анемия на Минковски-Чофард), нарушения на структурната част на хемоглобина (например сърповидно-клетъчна анемия), промени в структурата и формата на еритроцитите. и т.н. За лечение на състояния, които са придружени от разрушаване на червените кръвни клетки, много често те прибягват до обменни кръвопреливания - това ви позволява да премахнете антителата и билирубина, които провокират хемолиза.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се развива, когато чернодробната тъкан е увредена от бактерии, вируси, токсини. При хепатит В и С, сепсис, цитомегаловирусна инфекция, билирубинът се натрупва в кръвта, кожата и лигавиците стават жълти със зеленикав оттенък, черният дроб и далакът се увеличават. Изпражненията стават белезникави, а урината потъмнява.

Лечението на такава жълтеница при новородени се извършва по комплексен начин, като задължително се оказва влияние върху причината за заболяването. Естествено, на първо място е необходимо да се изравни инфекциозният процес. Въпреки това, не е възможно да се намерят ефективни методи за лечение на всички видове инфекции. Това е още един фактор, поради който трябва да се подготвите отговорно за бременност (особено ако бъдещата майка има инфекциозни заболявания).

Механична (обструктивна) жълтеница при новородени възниква, когато има нарушение на изтичането на жлъчката. Основната причина е намаляването на проходимостта на жлъчните пътища поради недоразвитие (атрезия), малформации, неоплазми (включително неоплазми на други органи). В някои случаи структурата на жлъчката се променя - тя става вискозна и гъста, като по този начин се натрупва в жлъчните пътища. Поради пренаселеността им жлъчката навлиза в кръвта и провокира симптомите на жълтеница. В повечето случаи е невъзможно да се лекува такава жълтеница без операция.

Жълтеница при възрастни

Жълтеницата при възрастни е доста често срещано заболяване, особено често в страни с лоши санитарни условия за населението и горещ климат. В Източна Европа заболеваемостта от вирусна жълтеница е 25 души на 100 000 души годишно.

Ако говорим за най-честата асоциация (както вече беше споменато, хората често свързват жълтеницата само с хепатит А) - това е вирусен патологичен процес, придружен от нарушение на черния дроб и обща интоксикация на тялото.

Най-общо казано, симптомите на жълтеница при възрастни имат следното:

пожълтяване на кожата;
увеличаване на размера на далака и черния дроб;
увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта;
появата на венозна мрежа в корема.

Една от проявите на жълтеница при възрастни е силен сърбеж, промяна в цвета на урината и изпражненията. Високото съдържание на билирубин в организма води до факта, че изпражненията стават сивкави, а урината значително потъмнява. Пациентът има загуба на апетит, силна болка в десния хипохондриум, която има дърпащ или спазматичен характер.

Как се проявява жълтеницата при възрастни?

Ако вземем предвид заплахата от заразяване с вирусен хепатит А, рисковата група може да включва роднини или тези, които имат близък постоянен контакт със заразен човек, хора, които имат незащитен сексуален контакт със заразен човек, хора, които отиват в страна, където разпространението на този вирус е много високо. Хората, които употребяват наркотици (особено интравенозни), също са изложени на риск.

Как се предава жълтеницата от човек на човек?

Жълтеницата, както вече беше отбелязано, се характеризира с появата на жълта пигментация върху кожата, склерата на очите и лигавиците. За да се определи рискът от степента на заразна жълтеница, трябва да се разгледат по-подробно всички симптоматични видове и начини на предаване.

Трябва да започнете с физиологичната жълтеница, спомената по-горе. Провокира се от неправилно функциониране на черния дроб, неправилно функциониране на жлъчните пътища, което води до поглъщане на голямо количество билирубин в кръвта. Съответно води до характерна промяна в цвета на кожата. Такава жълтеница преминава без усложнения и появата на нейния произход не може да бъде заразна.

За да се изключи отрицателното му въздействие върху тялото на пациента, се препоръчва да се спазва специална диета за определено време (отказ от ядене на мазни, пикантни, пикантни храни). Препоръчват се също слънчеви бани и прием на предписани от лекар лекарства с кръвотворно и холеретично действие. Не е необходимо околните да използват специални методи за защита – няма риск за тях.

Жълтеница и хепатит

Инфекциозна или вирусна жълтеница - заразна или не? Ако пожълтяването на кожата е провокирано от вирус или инфекция, жълтеницата е свързана с доста сериозно заболяване - хепатит. Хепатитът се разделя на няколко вида. След като ги разберете, можете да определите степента на опасност от инфекция с жълтеница.

Хепатит А

Те се класифицират като заразни болести и рискът от инфекция е доста висок. Хепатит А се предава по фекално-орален път, главно чрез замърсена храна и вода. Този тип хепатит може да бъде провокиран и от чревна инфекция по време на възпроизвеждането на вируса в чернодробните клетки с по-нататъшното му навлизане в тъканите на тялото на пациента. Инкубационният период на вируса на хепатит А е от 15 до 45 дни.

През това време заболяването може да протича двусмислено: фазата на обостряне може да бъде заменена от затихване. Усложненията при този вид хепатит са заболявания на черния дроб и нервната система. Невъзможно е преболедували да се заразят отново с хепатит А. Заразна ли е жълтеницата при възрастни в такива случаи? Да, заразно е. Особено опасни са местата, където живеят голям брой хора без достатъчно условия за живот.

Хепатит Б

В повечето случаи се предава парентерално - чрез замърсени игли по време на кръвопреливане или инжектиране с обикновена спринцовка (актуално сред наркозависимите). Развитието на хепатит В е бавно, заболяването отнема много време, може да премине в хронична форма, което от своя страна увеличава риска от развитие на чернодробна цироза. Инкубационният период е много дълъг - до шест месеца. Може ли хепатит В жълтеница да се предаде на други хора? Разбира се – с кръвта на заразен, както и по полов път.

Хепатит С

Предава се само парентерално и се характеризира с протичане, характерно за хепатит В. Рядко протича в тежка форма - по-често става хронично състояние, което може да стане фактор за развитието на цироза на черния дроб. Инкубационният период е от няколко дни до 26 седмици. Предава ли се жълтеницата по въздушно-капков път с тази форма на хепатит? Не - само по кръвен път, както и при незащитен полов контакт със заразен човек.

Вирусният хепатит се среща и в други варианти - делта хепатит и др. Всички тези форми също са заразни и се предават по фекално-орален път.

Заразна ли е жълтеницата при новородени?

Като се има предвид разпространението на жълтеницата при деца след раждане, въпросът е дали жълтеницата се предава при новородени? Не, детската жълтеница абсолютно не е заразна, тъй като в повечето случаи не се причинява от патоген (както при хепатита), а от повишено разграждане на червени кръвни клетки и ниска чернодробна функция, която няма време да преработи билирубина, освободен в големи количества количества.

Лечение

Пациентите, които са претърпели или страдат от токсично увреждане на черния дроб, се нуждаят преди всичко от спешни мерки. Мерките за тази помощ предвиждат незабавно спиране на процесите на проникване на токсични вещества в тялото на пациента. За тези цели може да се използва антидотна терапия. Също така спешните мерки включват действия, насочени към неутрализиране и отстраняване на токсина от тялото на пациента.

При пациенти с механична форма на заболяването се прилагат не повече от 1 ml разтвор на атропин сулфат с концентрация 0,1% или 1 ml разтвор на папаверин с концентрация 2% за премахване на болката, която е изразена.

Лечението на жълтеница също включва хоспитализация на пациента, особено ако заболяването е провокирано от вирусен хепатит. Мерките за лечение на заболяването се прилагат в инфекциозната, хирургическата или терапевтичната болница в зависимост от формата на развиващото се заболяване.

Лекарства за жълтеница

Лечение с Ursosan

Ursosan е лекарство, базирано на урсодезоксихолева киселина, която е една от естествените и най-малко цитотоксични съставки на жлъчните киселини. Лекарството е ефективен хепатопротектор (подобрява функционалността на черния дроб).

Киселината в състава на лекарството свързва токсичните вещества от кръвта, преработвайки ги в безопасни мицели. Той може да укрепи клетките на черния дроб, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, да ги предпази от токсичния билирубин, като се включи в клетъчните мембрани. В допълнение, той ще насърчи развитието на чернодробните клетки и естествената секреция на жлъчни киселини, за да намали съдържанието на патологичен билирубин. Лекарството помага за намаляване на нивото на холестеролови частици в кръвта.

Ursosan съдържа магнезиев стеарат, царевично нишесте, титанов диоксид и други помощни вещества. Обръща се внимание на пълния състав, за да се изключат евентуални алергични реакции при прием.

Ursosan за жълтеница трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни (по-специално нивото на билирубин в кръвта). Самостоятелното прилагане на дозировка въз основа на инструкциите е забранено!

Ursofalk за жълтеница

Лекарството Ursofalk за новородени се произвежда под формата на суспензии от 250 ml. За по-големи деца производителят е предоставил лекарството под формата на капсули. Комплектът винаги включва лъжица от 5 ml (това е дневната доза за новородено). Ако лекарят предписва Ursofalk за неонатална жълтеница, дозировката може да бъде различна - например 10 ml на 1 kg тегло. Препоръчва се лекарството да се приема вечер, преди лягане.

тежко чернодробно заболяване;
дисфункция на панкреаса;
нарушения на бъбреците;
възпаление на жлъчните пътища.

Лекарството може да предизвика странични ефекти: по-специално безсъние, алергични реакции, възбуда без причина. Много рядко има регургитация и повръщане, понякога изпражненията стават по-чести. Неправилната дозировка може да доведе до нарушена чернодробна функция (това може да се установи само след изследване).

Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни

Първите признаци на жълтеница при възрастни са сигнал, че трябва незабавно да посетите лекар. Съвременната медицина е в състояние напълно да възстанови човешкото тяло при почти всеки вид жълтеница в началния етап. За да се постави диагноза, пациентът се изпраща на следните видове изследвания:

кръвен тест (общ и биохимичен);
анализ на нивото на билирубин в кръвта;
чернодробни изследвания;
чернодробна биопсия - ако предишните диагностични методи не дадоха недвусмислен резултат.

Какво е лечението на жълтеницата при възрастни? Подходът и техниката зависят от формата на жълтеницата и нейния стадий. За най-ефективната терапия е важно точно да се определи причината за развитието на жълтеница. Почти винаги е възможно да се използва консервативно лечение (с изключение на обструктивна жълтеница) или хирургическа интервенция (от премахване на причината за обструкция до чернодробна трансплантация).

Комплексът от мерки за консервативна терапия включва прием на антихистамини, стероиди и други лекарства, диета, плазмафереза. Целта на лечението, например, с вирусен хепатит, е да се отърве от вируса, да предотврати прехода към хронична фаза и развитието на цироза на черния дроб и да премахне риска от инфекция на близките.

Храненето при жълтеница при възрастни трябва да се основава на употребата на протеини, витамини от група В, желязо: птиче месо, риба, яйца, млечни продукти. Диетата трябва да включва зърнен хляб и сушени кайсии. Подробна информация за лечението и диетата трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни. Невъзможно е да се забави заболяването и да се ангажира със самолечение - това може да доведе до развитие на сериозни последици, от които може да спаси само чернодробна трансплантация - много скъпа операция.

Лечение на жълтеница при малки деца

Като се има предвид, че много лечения за "възрастни" не могат да се прилагат при кърмачета, фототерапията за неонатална жълтеница е един от най-ефективните начини за справяне с излишния билирубин. Второто име на техниката е фототерапия.

Фототерапията е физиотерапевтична процедура, базирана на терапевтичния ефект на ултравиолетовите лъчи, имитиращи слънчевата светлина с дължина на вълната от 400 до 550 nm. Светлинна вълна с тези характеристики допринася за превръщането на билирубина в изомер, който тялото на детето може лесно да отдели с изпражненията. Това ще намали нивото на билирубина в кръвта и ще предпази тялото на новороденото от токсичните ефекти на пигмента.

Как се извършва фототерапията при жълтеница?

Напълно съблечено дете трябва да се постави в кутия (чаша), да се затворят очите му със специална превръзка или очила (за защита от ултравиолетова радиация), а също така да се покрият гениталиите с непрозрачна кърпа (за момчета). Като превръзка можете да използвате дебела марля на няколко слоя.

На около 50 см от тялото на детето се поставя лампа за лечение на неонатална жълтеница. Най-ефективно е да използвате комбинация от 4 UV лампи и 2 луминесцентни лампи. Естествено, само фотолампа за лечение на жълтеница при новородени има терапевтичен ефект. По време на процедурата се допускат почивки от максимум 2-4 последователни. Въпреки това, ако повишаването на билирубина е изразено, светлинната терапия трябва да бъде непрекъсната.

Средната продължителност на курса е 96 часа. След всеки час облъчване се препоръчва да се промени позицията на тялото на новороденото: лежи по гръб, по корем, настрани. Телесната температура се измерва на всеки 2 часа, за да се избегне прегряване.

В същото време не говорим за спиране на кърменето - напротив, то трябва да продължи, тъй като майчиното мляко допринася за бързото отстраняване на билирубина от кръвта. Ето защо е необходимо новороденото да се приложи доста често към гърдите, като се правят паузи във физиотерапията. Ако по някаква причина бебето не може да се кърми, майката трябва да изцеди и нахрани бебето от лъжица или шише. Фототерапията предполага, че дневното количество течност, необходимо на новороденото, трябва да бъде с 10-20% повече от физиологичната нужда.

Всеки ден (с риск от развитие на енцефалопатия - на всеки 6 часа) вземете кръвта на новородено за биохимичен анализ, за да наблюдавате ефективността на лечението.

Показания за фототерапия

Фототерапевтичният облъчвател за лечение на неонатална жълтеница се препоръчва при:

рискът от развитие на хипербилирубинемия, открита по време на бременност;
морфофункционална незрялост на новороденото;
наличието на обширни кръвоизливи и хематоми;
комплекс от реанимационни мерки;
физиологична жълтеница;
хемолитична болест с несъвместимост с кръвната група на майката;
повишаване на билирубина над 5 µmol / l на час (за доносени новородени) или 4 µmol / l на час (за недоносени бебета).

Показания за фототерапия през първите 7 дни от живота в зависимост от нивото на билирубина и теглото: по-малко от 1,5 kg тегло, 85-140 µmol / l билирубин, 2 kg и 140-200 µmol / l, 2,5 kg и 190-240 µmol /l, повече от 2,5 kg и 255-295 µmol/l.

Фототерапията се преустановява, ако има намаляване на нивото на общия билирубин в кръвта и нивото на свободния билирубин не се повишава. Терапевтичната процедура в този случай се счита за завършена и успешна.

Важно е да се изброят противопоказанията за фототерапия: висок конюгиран билирубин, нарушена чернодробна функция, обструктивна жълтеница. Също така е необходимо да се знае, че лампата за неонатална жълтеница може да предизвика редица нежелани реакции, които не засягат общото състояние на новороденото. Това са по-специално: сухота и лющене на кожата, чести изпражнения, сънливост, алергичен обрив, оцветяване на кожата в бронзов цвят.

Глюкоза за жълтеница при кърмачета

Според съвременната медицинска статистика физиологичната жълтеница се диагностицира при 60% от новородените. Основната причина е прекомерната концентрация в кръвта на дете на пигмент, наречен билирубин. Жълтеницата в повечето случаи се проявява на 2-3-ия ден от живота под формата на характерно оцветяване на кожата и лигавиците, изчезва от само себе си на 7-10-ия ден.

Необходимо ли е да се прилага и как да се дава глюкоза на новородено с жълтеница в такива ситуации? Този въпрос е доста спорен. Преходната жълтеница, която не е придружена от здравословни проблеми, не се нуждае от лечение. Въпреки това, ако се забележат признаци на интоксикация (летаргия, загуба на тегло), специфичната терапия е критична. Заедно с лекарството местните педиатри предписват 5% глюкоза за новородени.

Ако вземем предвид мнението на лекарите от Американската академия по педиатрия, те казват, че 5% глюкоза за новородени с жълтеница не е в състояние да намали съдържанието на билирубин в кръвта. Американските педиатри казват, че най-добрата превенция и един от начините за лечение на жълтеница (в комбинация с други) е честото кърмене. Коластрата и първото мляко са в състояние да активират процесите на отстраняване на билирубина от тялото. В същото време добавянето на глюкоза, според американски педиатри, може да провокира задържане на изпражненията, като по този начин само изостря проблема.

В крайна сметка трябва да се доверите на Вашия лекар - той може да предпише прием на глюкоза въз основа на диагностичните данни и общото здравословно състояние на новороденото.

Човек, който няма медицинско образование и знае малко за научната терминология, едва ли знае, че жълтеницата е зависима болест. Би било по-правилно да се каже, че това е поредица от клинични прояви при болест на Боткин, хепатит или патологични състояния на вътрешните органи, включително черния дроб. Пред нас стои важна задача - да разкажем на достъпен език за разновидностите, провокиращите фактори, проявите и лечението на това неприятно заболяване.

Уводна част

Като начало даваме кратко описание на синдрома. Жълтеницата е обезцветяване (оцветяване) на белтъците на очите, кожата и лигавиците поради повишена концентрация в кръвната плазма на определен пигмент - билирубин. Симптомите, курсът и тежестта ще зависят пряко от истинската причина, която е провокирала синдрома. Както разбрахме, основният виновник, който променя цвета на частите на тялото, е билирубинът. Синтезира се от използван хемоглобин.

Излишъкът от индиректен пигмент (не се комбинира с киселина) е много токсичен за тъканите и органите на нашето тяло. Носи много проблеми и тревоги на новородените и техните родители. Физиологичната жълтеница при кърмачета се формира в резултат на разпадането на химични реакции и червени кръвни клетки, след което се натрупва в тъканите. В някои случаи не се изисква лечение - комплексът от симптоми изчезва сам след няколко седмици.

Видове жълтеница и техните характеристики

В процеса на внимателно проучване на нарушението на метаболизма на пигментното вещество, експертите решиха да класифицират патологията по вид. Всяка форма има индивидуални характеристики и се третира по определена схема. Ще разберем всички нюанси.

обструктивна или механична

Според медицински работници, често се появява на фона на злокачествени образувания на жлъчните пътища, също и с холелитиаза, хипернефрома и хелминтна инвазия. Обструктивната жълтеница почти веднага оцветява кожата и склерата на очите. Лечението се извършва по минимално инвазивен и медикаментозен метод. Ако не предприемете действия, тогава има запушване на жлъчните пътища.

Има голям шанс да се счупят. Ако това се случи, тогава цялата жлъчка ще влезе в кръвта. В резултат на това черният дроб с далака се увеличават, изпражненията се обезцветяват. При продължителна експозиция чернодробните клетки се деформират, функционалната им активност се нарушава.

холестатична жълтеница

Развива се след бактериално или инфекциозно заболяване. Холестатичната жълтеница се диагностицира еднакво при възрастни и деца. Кръвният тест показва значително повишаване на билирубина, докато пигментните метаболити отсъстват в изпражненията и урината. По външни промени в кожата (оцветени в жълто) лекарят може да определи заболяването.

Хемолитичен тип

Типът се причинява от разпадането на червените кръвни клетки - еритроцити. Болестната жълтеница на тази форма се развива незабавно: пациентът е обезпокоен от оток, припадък, анемия. Според статистиката хемолитичният тип е по-често при новородени. Това се обяснява с наличието в тялото на билирубин, който отравя бебето. При палпация и ултразвук се забелязва увеличение на далака. Това заболяване се предава на генетично ниво - от и предци. При липса на подходяща терапия и медицинско наблюдение последствията са изключително неблагоприятни.

Паренхимна или чернодробна форма

Разпадналите се еритроцити (свободен билирубин) се транспортират до кръвта и жлъчните капиляри поради нарушено функциониране на чернодробните клетки. От огромна доза пигмент, тялото изпитва огромен стрес и се проваля. Диференцира се по метода и чернодробна паренхимна жълтеница.

Това помага на лекарите да поставят диагноза (освен изследванията на кръвта и урината). По време на палпация се забелязва уплътняване и увеличаване на вътрешните органи. Пациентът изпитва болка и дискомфорт. Не забравяйте да провеждате комплексна терапия. Прогнозата е благоприятна, при условие че са спазени изискванията на лекаря.

хранителна каротинова жълтеница

Според лекарите трябва да се прави разлика между такива понятия като истинска и фалшива жълтеница. Какъв вид заболяване има пациентът, можете да разберете само при назначаването на лекар. Формата на каротина е фалшива. Появява се в резултат на честото ядене на храни с оранжев цвят, като моркови или портокали. Клиничният кръвен тест разкрива изобилие от бета-каротин (витамин А), който придава на кожата, очните мембрани и лигавиците оранжев цвят.

Това не е патология и не изисква медицинско наблюдение. За да премахнете неестествения цвят на кожата, достатъчно е да изключите от менюто продукти, съдържащи ензими. Трябва обаче да се разбере, че може да отнеме 12 месеца, за да се изчисти напълно тялото от каротин. За да избегнете това явление, контролирайте диетата си.

Можете ли да получите жълтеница?

Опасността за хората е хепатит В и С. Болестта се предава чрез сексуален контакт, чрез кръв, плацента (преливане, медицински инструменти, четка за зъби, устройства за маникюр). Друго не по-малко опасно заболяване е вирусният хепатит А (болест на Botkin). Можете да хванете патологично състояние чрез лошо пречистена вода, неизмити храни, замърсени предмети и ръкостискане.

Различават се три етапа на протичане на заболяването: лек, умерен и тежък (епидемичен). Във всеки случай вирусният хепатит А протича по различен начин. Най-опасната форма е епидемията. Пациентът има нарушения на ЦНС, рискът от треска се увеличава. Необходима е хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение.

Общи клинични прояви

Разбрахме коя жълтеница е заразна и животозастрашаваща. Сега ще опишем проявите, които са идентични при всички видове заболяване. Познавайки клиничните симптоми, човек ще може своевременно да предотврати заболяването, като потърси помощ от основната отличителна черта на патологията - пожълтяване на бялото на очите, лигавиците и кожата.

Всяка форма обаче има различен нюанс. В механична форма повърхността на кожата придобива жълто-маслинен цвят с кафяв оттенък. Чернодробната форма се характеризира с ярко оранжев цвят, а хемолитичната е лимоненожълта. Заболяването е придружено от сърбеж, уголемяване на черния дроб, далака, появата на паяжини, треска.

В същото време цветът на урината се променя - става тъмен. Наблюдават се нарушения на нервната система: апатия, раздразнителност, слабост, безсъние. Наличието на подобни симптоми трябва да ви накара да се свържете с местния терапевт.

Диагностични мерки

Не е трудно и трудно да се установи точно патологията. Чрез анамнеза, външни признаци, чернодробна биопсия и клиничен преглед (кръв, изпражнения, урина) е лесно да се определи причината за синдрома. Необходими са допълнителни диагностични методи: ЯМР, ултразвук, чернодробно сканиране, дуоденално сондиране, томография.

Терапевтични методи

Инфекционисти, хематолози, терапевти и хирурзи са упълномощени да предписват лечение след пълен медицински преглед и поставяне на правилна диагноза. Основните методи за справяне с болестта: медицински и хирургични методи, както и фототерапия и ендоскопия. Хирургическа интервенция (елиминиране на сраствания, жлъчен мехур, образувания, раздробяване на конкременти) се извършва при наличие на обструктивна жълтеница.

Лечението на заболяване с инфекциозен произход се извършва само в болница - предписва се поддържаща терапия за функцията на черния дроб. Кръвопреливането е показано за хемолитичен тип. Комбинираната терапия помага много. Положителна динамика показва фототерапията, която насърчава обработката на пигмента и отстраняването му от тялото. Предписва се както за възрастни, така и за кърмачета. Също така, методите на лечение включват използването на хранителни добавки. Добавките помагат за възстановяване на чернодробните клетки, метаболитни процеси и детоксикация. На пациентите се предписват хепатопротективни лекарства (средства, които предпазват черния дроб), спазмолитични лекарства. Има много възможности за лечение. Изборът на терапевтична техника остава за лекаря.

Диетата ще ускори възстановяването

Правилно балансираното меню е основен атрибут при лечението на това патологично състояние (чернодробно увреждане). Заедно с приема на лекарства, пациентът трябва да спазва диета (по препоръка на специалист). Бебетата под една година получават само кърма или адаптирана формула.

Тлъстите меса, яйчен жълтък, консерви, подправки, вредни сладкиши (кифли, шоколад, сладкиши) са напълно изключени от диетата. Всички ястия трябва да се сервират само варени, задушени, на пара, печени. В малки дози се допускат масло, натурален блат, мед, блат. Необходимо е да добавите повече пресни плодове, зеленчуци, билки. Необходимо е обилно пиене: минерална вода, чай, билкови отвари, компоти, желе.

В комбинация с традиционното лечение можете да използвате билкови съставки, които насърчават изхвърлянето на жлъчката. Отвари и инфузии от глухарчета, бял равнец, живовляк, невен са се доказали добре. Пропорции - половин чаша три пъти на ден. Не пречи да консумирате безсолна саламура от кисело зеле и сироп от цвекло - редувайте напитки през ден (250 ml два пъти на ден).

Отрицателни последици

Всички видове жълтеница могат да причинят непоправима вреда и да провокират ужасни усложнения. Не позволявайте на патологията да се развие. Токсичните пигменти имат пагубен ефект върху всички вътрешни органи, причиняват синдром на Crigler-Najjar, нервно-психични разстройства, остър панкреатит, хемолиза, онкология, цироза.

И така, запознахме читателите с опасно състояние, което не познава възрастовите граници и причинява опасни последици. За да избегнете инфекция, бъдете бдителни: избягвайте заведения за бързо хранене, не пийте вода от чешмата, измивайте старателно храната и не влизайте в контакт с улични животни. Няма да споменаваме безопасен сексуален контакт - всеки трябва да знае за това. Въоръжен е този, който е наясно и взема превантивни мерки.

Много хора са запознати с жълтеницата от детството, тъй като новородените са най-засегнати. Но в съвременния свят не е необичайно за възрастни, при които жълтеницата по-скоро не е отделно заболяване, а комплекс от признаци, които сигнализират за увреждане на черния дроб или кръвта поради натрупването на билирубин в тях. Поради това кожата и склерата на очите стават жълти, което се възприема като симптоми на жълтеница при възрастни. Има два вида - истински (поради физиологични нарушения на черния дроб) и лъжлив (проявяващ се поради употребата на голямо количество жълти храни).

Нарушенията в изтичането на жлъчката при възрастното население се проявяват по-често поради инфекция на черния дроб или хронични патологии.

Ако някой близък има синдром на жълтеница, останалата част от семейството започва да мисли за риска от инфекция. Само по себе си това заболяване не е заразно, но фактът, че е следствие от някакво заболяване, показва възможността да се заразите с него и да получите първите признаци на жълтеница.

При вирусния характер на заболяването (хепатит) се разграничават следните механизми на проникване:

яде неизмита храна, пие вода с лошо качество;
при контакт с превозвача, който може да бъде не само човек, но и кучета с котки;
чрез немити ръце и замърсена храна;
при използване на продукти за лична хигиена на други хора;
чрез кръв и други телесни течности.

Жълтеницата не се предава, когато:

Жълтеницата в повечето случаи не представлява опасност за заразяване на други хора от пациента.

причинени от наследствено предразположение;
свързани с нормални хормонални промени (в първите дни от живота и по време на бременност);
носителят не го е придобил от патоген на трета страна;
възниква поради запушване на жлъчните пътища;
излиза от проблеми с разрушаването на червените кръвни клетки и др.

Рискови фактори

Появата на жълтеница най-често заплашва тези, които:

има наследствени заболявания, има висок риск от развитие на това заболяване;
консумира много алкохол;
посещава или работи на обществени места;
пътува до ендемични райони, където е неудобно да се живее;
яде сурови стриди;
практикува орален, анален или редовен секс с непроверени партньори, без защита;
страда от наркотична зависимост;
използва чужди средства за лична хигиена;
радва се на пиърсинг, татуировки;
работи в лечебни заведения;
преминали хемодиализа;
получи кръвопреливане;
роден в места с висока ендемичност, живее там постоянно.

Рискът от жълтеница е доста висок за всички, които имат отношение към горните области, тъй като тя се предава неусетно за очите.

Видове и причини

Има редица причини, поради които хората получават жълтеница.

чернодробните клетки лошо улавят, неутрализират токсичния билирубин;
повишено производство на билирубин заедно с по-голямо разрушаване на червени кръвни клетки;
жлъчката, заедно с билирубина, се отделя проблемно в червата, като се абсорбира в кръвта.

Всяка от тези причини съответства на определен тип жълтеница.

Чернодробна

Чернодробна в три форми:

чернодробно - клетъчен;
холестатичен;
ензимопатичен.

Жълтеницата често се развива от интоксикация, алкохолизъм, хепатит.

Техническата страна на първия идва от такива заболявания като цироза, вирусен хепатит, алкохолна и наркотична интоксикация, която засяга чернодробната тъкан.

Холестатичният, чиято вътрешна природа е свързана с холестаза, се развива на фона на отрицателните ефекти на лекарства, вирусен хепатит, токсични вещества, цироза и хепатоза.

Ензимопатията се основава на недостатъчна активност на ензими, предназначени да търсят, улавяне и отделяне на билирубин.

супрахепатална

Това се дължи на повишено разрушаване на червените кръвни клетки, повишаване на нивото на билирубин, което инхибира способността на чернодробните клетки да произвеждат правилния метаболизъм на последния. Кръвен тест ще покаже колко е в тялото. Условия за този процес се създават при малария, наследствена сфероцитоза, автоимунни заболявания, таласемия.

Подчернодробна

Сред основните му разлики е разпознаването в кръвта, освен билирубин, холестерол и жлъчни киселини поради нарушение в работата на жлъчните пътища. Много хора живеят с камъни в жлъчния мехур, без да се отърват от тях, в резултат на което се развива остро възпаление на органа. Може да се появи обрив, остра болка от дясната страна и загуба на тегло. Благоприятни условия:

Ензимна

Развива се поради намаляване на активността или пълната липса на някои ензими, които запазват конюгацията (съединението) на билирубин с глюкуронова киселина. Бива вродена и придобита.

Статистиката подчертава друг вид - катарална жълтеница, която възниква поради идентифицирането на такива основни патологии като:

Болест на Боткин (жълтеница, хепатит А). Предава се чрез немити ръце. Трябва да се лекува с почивка, витамини, балансиран прием на храна, приемане на лекарства за облекчаване на негативните ефекти върху чернодробните клетки.

Хепатит В. Предава се чрез кръв и други течности (например по време на раждане при жени), има по-тежко протичане. Поради вирусната си природа, за лечение се използват антивирусни лекарства.
Хепатит С. Предаването е възможно само чрез телесни течности, отворени рани, например от майка на дете в утробата, чрез слюнка и т.н. В началото протича безсимптомно, но лечението трябва да започне при първите признаци, в противен случай може бъде последвано от рак или цироза.

Признаци и симптоми при възрастни

Както вече споменахме, жълтеницата не се нарича независимо заболяване, това е само видим признак на някакъв вид патологичен процес. Всички видове жълтеница имат свои собствени прояви, които позволяват да се определят с по-голяма точност.

Най-характерните признаци са жълтеникав оттенък, който оцветява лигавиците, бялото на очите и кожата. Цветът може да варира в зависимост от вида.

има жълто-маслинен оттенък, преминаващ в кафяв;
чернодробна - оранжево-жълта;
хемолитичен - лимоненожълт със забележима бледност.

Липсата на жлъчна секреция провокира болка в дясната страна, уголемяване на черния дроб и далака, храносмилателни разстройства, кожни обриви.

В допълнение, клиничните симптоми изглеждат така:

висока температура, обща слабост, главоболие;
кожен обрив;
нежелание за ядене;
отслабване;
урината става тъмна, а изпражненията стават по-бледи;
болка от дясната страна;
подути крака, стомах;
увеличен черен дроб и далак;
в корема се появяват венозни мрежи;
ректално кървене, диария;
гадене с повръщане.

Това далеч не са всички симптоми, но наличието дори на малка част от тях много помага да се установи истинската причина за дадено заболяване.

поток процес

Всеки от видовете жълтеница има свои собствени различия, диктуващи възможностите за развитие.

Хемолитичният тип засяга червените кръвни клетки, премахвайки огромно количество хемоглобин в кръвта, който трябва да се превърне в билирубин и впоследствие да се екскретира от тялото. Но черният дроб не може да се справи с нарастващото количество работа за превръщането на последния в нетоксична форма, в резултат на което излишното количество билирубин се разпределя през тъканите. Последният прониква в червата, в резултат на което урината и изпражненията придобиват необичаен нюанс.

Процесът на чернодробна жълтеница е малко по-различен. Чернодробните клетки се увреждат заедно с интрахепаталните жлъчни пътища, така че отделянето на жлъчка е нарушено успоредно с производството на голямо количество билирубин. Част от него влиза в урината и изпражненията, малко - в кръвта, което води до обрив.

Подчернодробният тип възниква поради нарушение на изтичането на жлъчката и се характеризира със следните процеси:

няма изход на жлъчка и билирубин;
в урината има наличие на билирубин и липса на уробилин;
изпражненията се обезцветяват;
в кръвта се появяват жлъчка, жлъчни киселини и директен билирубин.

Жълтеница по време на бременност

На всеки етап от бременността жените могат да получат жълтеница, симптомите на която са придружени от киселини, обрив и зъбобол по кожата, гадене, повръщане и прекомерна възбуда.

Има два вида патогенеза:

в първия период жълтеницата се проявява през първия триместър с характерно намаляване на апетита, повръщане, загуба на тегло;
във втория се открива изразена бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Използвайки всички методи за диагностика и лечение навреме, е възможно да се избегнат такива последствия като натрупване на течност в серозната кухина, кървене, периферен оток и смърт на плода.

Във всеки случай е необходима спешна хоспитализация за установяване на причините и лечение.

Последствия

Неадекватното лечение на жълтеницата може да доведе до рак на черния дроб, увреждане на ЦНС и хепатит.

Благодарение на съвременните техники стана по-лесно да се лекува жълтеница при възрастни, създавайки благоприятни условия за нейното протичане без последствия за пациента. Ако лечението се пренебрегне, последствията от жълтеницата може да не са най-приятните:

увреждане на чернодробните клетки, след което е трудно да се възстанови тяхната работа до първоначалното им ниво;
хепатит през целия живот;
инфекция (сепсис);
чернодробна недостатъчност, кома;
анемия;
абнормни нива на червени кръвни клетки в кръвта;
кървене;
бъбречна недостатъчност;
възпалителни или функционални заболявания на жлъчните пътища;
мозъчна дисфункция.

Най-опасното усложнение е възможността за смърт.

Диагностика

Много хора живеят с жълтеница, без дори да знаят за съществуването й до първите признаци. Ако се наблюдават очевидни прояви на жълтеница под формата на пожълтяване, трябва незабавно да отидете на лекар, за да откриете причината за заболяването с помощта на диагностичен преглед. Това ще помогне да се разкрие правилно патогенезата на жълтеницата, да се предпише адекватно лечение.

Патофизиологията на жълтеницата, нейното изследване включва няколко етапа, първият от които е диагнозата. Диагностичният механизъм се състои от четири основни етапа.

Откриване на историята на заболяванията на пациента, изучаване на анамнезата.

На този етап се съставя таблица от думите на пациента, в която се въвеждат отговорите на такива въпроси:

колко промени се наблюдават в тялото;
има ли обрив, сърбеж, какво е тяхното естество;
дали е имало контакт с отрови;
дали има злоупотреба с алкохол;
дали е имало операции.

Този списък може да бъде разширен.

Физическо изследване

Изследването при съмнение за жълтеница трябва да покаже надраскване по кожата, увеличаване на съдовата секреция на ретината и подуване на кожата.

В хода му можете визуално да оцените състоянието за търсене на източника на жълтеница:

холестазата се показва от обрив и надраскване по ръцете;
паякообразните вени са характерни за хронични лезии на изследвания орган;
видими подкожни отлагания - излишък на холестерол;
тумори и метастази се определят чрез лека палпация на черния дроб и приличат на малки уплътнения.

Лабораторни изследвания

Хората, които развиват жълтеница, непременно трябва да направят тестове:

общо кръв и урина;
изпражнения;
кръв за определяне на нивото на билирубин;
кръв за антитела срещу различни вируси, инфекции;
биохимия.

Биохимията изяснява колко и какви ензимни включвания на протеини, холестерол се съдържат в кръвта, черния дроб. Има специална таблица, в която се вписват всички норми и колко могат да бъдат отклоненията.

Вътрешна проверка на състоянието на органите

Има такива диагностични методи:

ендоскопия с рентгенова снимка;
томография;
биопсия;
сканиране на дванадесетопръстника.

Алгоритъмът на действията се определя от лекаря, който свързва всички необходими средства, за да намери правилния път към възстановяването на човек.