Разликата между биологичната и паспортната възраст. Паспорт и биологична възраст: наследственост или среда? Или имате нужда от паспорт за обучение? Кой остарява по-бързо - мъжете или жените
23 октомври 2012 гЖивот на склона
Не умирай преди смъртта! - това мото на поета се използва от психотерапевтите по свой начин
Ирина Рощина, водещ научен сътрудник на Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, отговаря на въпроси на главния редактор на приложението NG-Scenarios Юрий Соломонов.
- Ирина Федоровна, един от писателите веднъж каза, не без благодат: "Всеки човек избира възрастта си." От ваша гледна точка може ли това мото да има психотерапевтичен ефект върху този, който вярва в него?
- Мисля, че да. Факт е, че в практическата си работа психолозите понякога се сблъскват с подобни явления. И се оказва, че има хора, които имат самочувствие на определена възраст. Тя може да бъде повече от реалната възраст или обратното - по-малко. Прекрасната актриса Алла Сергеевна Демидова пише, че през целия си зрял живот се е чувствала на четиридесет години. Познавам мъж на преклонна възраст, който неведнъж ми е казвал: „Учудващо, винаги се чувствам като на 38 години. Струва ми се, че това е някаква моя базова възраст. Когато бях по-млад и когато станах по-възрастен от тази възраст, все още продължавам да се чувствам в тази възрастова граница.
Разбира се, не всеки има това чувство. Във всеки случай възприемането на възрастта на човека в контекста на целия му живот, за съжаление, не е достатъчно проучено в психологията. Характеризирането на човешката възраст е възможно от различни позиции. Да кажем, че има хронологична (паспортна) възраст - това е периодът, който сте живели в момента. Има биологична възраст, която се определя не от паспортните данни, а от състоянието на различни системи на тялото и скоростта на техните възрастови промени. Това означава, че чрез съвкупността от биологични параметри, които отразяват състоянието на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи на тялото, е възможно да се установи биологичната възраст на човек. Различните телесни системи се променят с възрастта с различна скорост. За някой промените в ендокринната система започват по-рано, за някой в сърдечно-съдовата система.
Съществува и понятието психологическа възраст, което е малко научно разработено. Така се чувства човек в момента на живота. Досега анализът на тези състояния се свеждаше до метафорични описания, като "бодрост", "яснота на мисълта" и т.н.
Обобщавайки, можем да кажем: ако биологичната възраст изпреварва хронологичната, имаме работа с ускорено стареене. Ако всичко изглежда обратното, говорим за това, че човек остарява по-бавно и по-успешно.
Важно е да разберем, че всеки от нас остарява индивидуално. Разбира се, има общи модели на този етап от живота, но лично качеството на старостта за всеки от нас се влияе от това как сме живели предишните години от живота си. В този контекст е много важно как възрастният човек използва опита от предишни етапи от живота си и доколко се е научил да използва съзнателно или несъзнателно развити стратегии за саморегулация, за да се справи с промените, които настъпват в нас през годините . Ако човек намери в себе си и за себе си различни начини за саморегулация и ги използва, то това води до хармонично усещане за себе си в напреднала възраст. Както в младостта, така и в напреднала възраст можем да бъдем здрави или да страдаме от болести, което, разбира се, се отразява на тялото, психиката, продължителността на живота и усещането за възраст, за което попитахте.
– Можем ли да приемем в същото време, че има национални, етнически особености на остаряването, възрастта, отношението към старостта?
- Със сигурност. Защото човек и неговата психика се определят от биологични, психологически и социални фактори. И това е начин на живот и навици, правила, стереотипи и дори предразсъдъци на средата, в която протича животът на всеки от нас. Всичко това не може да се отхвърли. От друга страна, има биологични фактори, които определят, да речем, генетична предразположеност към определени заболявания и това в крайна сметка може да се прояви както в жител на високоразвита страна, така и в някой, който живее в по-неудобна среда за съществуване.
Но, разбира се, има и нещо друго: общество, което се отнася внимателно и отговорно към стареенето на всеки свой гражданин, прави старостта на хората просперираща, сигурна и, ако искате, радостна. Тук огромна роля играят както материалните, така и моралните условия, както и нивото на психологическа култура на обществото.
Освен това, ако говорим за национални характеристики, можем да си припомним, че в източните култури (а в Русия такива региони са напълно представени) отношението към възрастните хора е традиционно забележително. В човек, който е живял дълъг живот, другите априори виждат мъдрец, съветник, наставник. Оттук и уважение, внимание и дори подчинение. Освен това това се наблюдава и по отношение на онези старейшини, които изобщо не притежават тези качества, които са важни за тяхната възраст и не са носители на мъдростта на своя народ. Можем да кажем, че с такива традиции както младите, така и зрелите хора се чувстват уверени, знаейки, че в напреднала възраст ще получат същото уважение и разбиране.
- А психологията като наука признава ли такова понятие като „красива старост“ и по някакъв начин го коментира?
- Това понятие е свързано, разбира се, не само с външния вид на стария човек, а по-скоро се определя от характеристиките на личността и от делата и постиженията на човека. Ако човек е развивал всички предишни етапи от своето съществуване, съзнателно работейки върху себе си, тогава дори в напреднала възраст той живее интересно, активно, търсейки нови възможности, дейности, контакти за себе си. Това включва както разширяване на кръга от интереси, така и постигане на нови реални цели. Разбира се, рязката промяна в начина на живот на определена възраст вече е нежелателна. Но тези, които са натрупали мъдрост и опит през годините, сами разбират това. Основното е, че не животът води такива хора, а те го водят. Фактът, че човек може да се развива до края на живота си, е доказан от всички изследвания. Това е първо. И второ, ако по-рано между старостта и болестта винаги е имало знак за равенство, тоест отношението към старостта като към болест е преобладавало, то днес тази идея започва да се променя в обществото. Въпреки че това не е лесен процес. Например, една странна целесъобразност все още често работи: струва ли си да се полагат значителни усилия за лечение на онези, които така или иначе вече приключват живота си.
- Искаш ли да говорим за това?
– Това, разбира се, е коренно погрешна позиция. Не може да бъде оправдано нито професионално, нито морално. Но в нашето общество, струва ми се, с осъждането на неморалността на такова отношение към болните стари хора нещата не са по най-добрия начин. В допълнение към упадъка на морала се отразяват много социални проблеми, които превръщат възрастните хора в изгнаници, допълнителни членове на семейството и т.н.
– Но често можем да наблюдаваме активността на възрастните хора в общественото поле. Вземете тези митинги. Изглежда, че страстта, активността изчезват с годините, но някои възрастни хора намират някакви компенсатори за себе си, когато изведнъж излязат на площада, за да поискат или защитят нещо ...
– Всичко зависи от човека. Разбирането на перспективите за живот при възрастните хора е различно. Той е ограничен от продължителността на оставащия живот и затова е необходимо да си поставите реалистични, постижими цели. Но чувството за дълг към роднини, приятели, към себе си - то не изчезва никъде. Така че кара някои хора да си припомнят дома, семейните дела, да намерят смисъл и цели в това. А има и такива, чието съзнание винаги е било включено в публичните сфери и това също не е изчезнало. И такива стари активисти могат да намерят удовлетворение в митинг, среща, среща с депутат, в публична критика на установения ред на нещата...
- Ясно е, че вашата наука не е в състояние да подобри социалните условия за възрастните хора, да повиши пенсиите. Но все пак каква е ролята на психологията, психиатрията в поддържането на този слой на обществото в нормално психологическо, духовно състояние?
– Психиатрите лекуват психични заболявания в по-късна възраст. Има дори такова направление в психиатрията - геронтопсихиатрия. Психиатрите лекуват пълния спектър от психични заболявания при пациенти в по-късна възраст. Важна характеристика на лечението на пациенти в по-късна възраст е интегрираният подход към пациента. Защото старостта е такава възраст, когато соматичната и психическата сфера на човека са в тясно взаимодействие. Следователно, обострянето на всяко хронично заболяване (стомашно, бъбречно, сърдечно) води до влошаване на психическото състояние на пациента. И обратното - ако се лекува хронично соматично заболяване, тогава психичното състояние на пациента се подобрява.
В проблемите на стареенето има, разбира се, психологически компонент. Това означава, че има психолози, макар и явно недостатъчни, които работят с възрастни пациенти. Те са добре запознати с психологическите особености на нормалното и патологичното стареене, познават методите за диагностициране на варианти на нормално и болезнено стареене, провеждат коригиращи и рехабилитационни занятия, тренират паметта и други функции, както и други форми на подкрепа на психичното здраве на възрастни и възрастни хора.
Между другото, когнитивното обучение е необходимо и за здравия стареещ човек. Това е особено важно за тези над 50 години. От тази възрастова граница вече е необходимо обучение на паметта, вниманието и мисленето. Това трябва да е редовно допълнително натоварване, което американците образно наричат „масаж на мозъка“.
- Вече не предизвикваме смях на публиката от фрази от американски филми като „Посетихте ли своя психотерапевт днес?“ или „Имате ли проблем? Искаш ли да говорим за това?"
- Не искам да кажа, че в този смисъл проблемът с психологическата помощ у нас е придобил американски размери. Но въпреки факта, че не всеки има личен психолог, дори в Москва, възможността за получаване на психологическа помощ става все по-реална. Това се изразява преди всичко във факта, че хората вече не се страхуват да отидат на психолог. Разбира се, не всеки ще отиде на лечение при психиатър. Остава доста упорит и несправедлив предразсъдък срещу психиатричното лечение. Но мнозина започнаха да търсят психологическа помощ за себе си и за децата си.
По-трудно е положението при възрастните хора. Те са много лишени от психологическа помощ и често идват в клиниката за нея - при терапевт, невропатолог.
Имахме успешна научна програма, когато в обикновена областна поликлиника беше организирана специална стая за възрастни хора, която ние, за да не плашим никого, нарекохме знака „психоневролог“. В този кабинет терапевти и други специалисти изпращаха предимно възрастни хора с психични проблеми. При тях психиатри, психолози са открили депресивни разстройства и други симптоми на психично разстройство. Психиатрите и психолозите работиха внимателно и внимателно с пациентите, занимаваха се с лечение, психокорекция, психотерапия. Възрастните пациенти наистина харесаха отношението към тях, те отбелязаха значително подобрение в качеството на живота си. Но тогава, за съжаление, този офис беше затворен и работата беше прекъсната. В същото време някои пациенти идваха на амбулаторен преглед при нас в НЦБК доста дълго време след това.
Беше ли комуникацията важна за тях?
- Комуникацията също. Но основното все пак беше професионалната клинична и психологическа помощ. Консултирахме ги, изписвахме им лекарства, психолози правиха с тях когнитивен тренинг и други методи на психотерапия. А фактът, че те се върнаха при нас и високо оцениха помощта, която получиха, говори за ефективността на нашата работа и необходимостта от развитие на извънболничната геронтологична дейност.
- Не се съмнявам. Вие сте специалисти. Но когато ги няма наблизо, мястото им се заема от шарлатани, лечители на всичко и всички. Едни просто се правят на лекари-чудотворци, други чрез хитри манипулации се подиграват и после, сами знаете какво става...
Да, наистина е широко разпространено. И никой не решава сериозно този проблем. Мога да говоря за това като психолог. Това се дължи на факта, че много възрастни хора имат намалени критични способности. Стават много доверчиви. Бдителността отслабва, вярата в чудотворни изцеления и лесни начини да спечелите нещо, да получите евтино и ефективно лекарство се увеличава. Когато възрастните хора са лишени от възможността да получат качествена медицинска помощ, те волно или неволно имат вяра в чудотворното хапче за всички болести. Но един разумен човек, който остарява активно, критично, не може да бъде убеден с подобни психологически трикове.
- От друга страна, младите се хващат на тези измами! И всичко това, защото са слабо образовани, лековерни. Имам любознателни ученици, които четат много съвременна литература. Такъв студент идва с новината: „Чухте ли? Открих лек за стареенето..."
– И трябва да ви напомня, че стареенето е най-сложният системен процес на възрастови промени във всички системи на тялото и нито едно чудодейно хапче не може да го забави, камо ли да го спре. Много по-правилно е да се каже, че трябва да се подготвите за активна успешна старост от ранна възраст. Нивото на образование, получено в младостта, способността за постигане на цели, жизненият оптимизъм - всичко това определя качеството на старостта, което се потвърждава от огромен брой примери.
- Правилно е. Но в същото време човек не може да заобиколи въпроса, който занимава всички хора: какво се случва с нашата памет с възрастта?
- В паметта настъпват промени, които са характерни и за други психични функции. С напредване на възрастта темпото и обемът на умствената дейност намаляват, което се отразява на обема на запаметяване на нова информация, а забравянето на текущите събития се увеличава. Тоест, всеки здрав възрастен човек, като правило, признава, че паметта му се е влошила. Освен това паметта за миналото остава добра, но току-що настъпилите събития се помнят по-лошо. Но това не пречи на нормалния живот. Възрастните хора разбират, че много бързо забравят елементи от текущия живот. Ето защо те използват различни компенсаторни техники - правят бележки, поставят неща на определено място, забавят темпото на дейност, тренират паметта. И наистина в определени граници се поддава на обучение. Но, повтарям, паметта за миналото практически не страда при нормално стареене. И произволна памет също. Когато един възрастен човек си постави за задача да запомни нещо, той успява доста добре. Да, отнема повече време и усилия, но резултатът го оправдава.
- Някои възрастни хора, например, учат поезия ...
- Много добре. Това са само елементи от когнитивното обучение. Също така е полезно да работите с паметта за миналото: помнете събития, подробности, дати. Също така е полезно да тренирате паметта за текущи събития, което е особено податливо на промени, свързани с възрастта. Затова несъмнено е от полза всичко, свързано с текущото запаметяване – стихотворения, кръстословици, ребуси, гатанки, решаване на задачи и др. Писане, четене, броене, запаметяване – цялата тази вербална дейност с думи е изключително полезна. Основното е да го правите в разумни количества, като предпочитате това, което ви харесва повече (с удоволствие!) И това, което има смисъл за самия човек. И всичко трябва да се прави бавно. Ходиш по-тихо - помниш повече, бих перифразирала така известна поговорка. Темпът на умствената дейност намалява с възрастта при всеки. И импулсивното желание за скорост води до грешки, които, разбира се, са досадни и могат да отблъснат от наистина полезни дейности, да понижат самочувствието и т.н.
Искам да подчертая, че определено има активно и успешно стареене. Много зависи от това как човек е живял живота си, как се е подготвил за старостта, какво прави в нея, какви нишки го свързват с другите и със самия себе си.
Според мен в скалата на ценностите на всяко изходящо поколение на първо място трябва да бъде и, сигурен съм, е чувството за семейство, клан. Този приоритет се ражда от усещане, от разбиране какво още можете да направите за близки и приятели. Много се решава от чувства, от които основното е любовта. Всеки, който расте в атмосфера на топлина, семейна хармония, чувства любовта не само на родителите, но и на бабите и дядовците, расте психологически по-сигурен и психически здрав. Ролята на по-старото поколение за психичното здраве на следващите поколения в семейството е много важна.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ
ГОУ ВПО ЧИТА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПОЛИКЛИНИЧНА ТЕРАПИЯ С КУРС ПО ОБЩА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА
ТЕСТ
ДИСЦИПЛИНА: „Сестринство в гериатрията”
ТЕМА: „Биологична и паспортна възраст, възрастова класификация. Рискови фактори за преждевременно стареене»
Завършен: студент 4-та година
451 групи
Факултет ВСО
Курмазова Инеса Валентиновна
Проверено:
Въведение…………………………………………………………………………………3
1. Биологична и паспортна възраст………………………………………….4
2. Възрастова класификация…………………………………………………………6
3. Механизъм на стареене……………………………………………………………....7
4. Стареене и болести………………….…………………………………………..9
5. Фактори за преждевременно стареене………………………….
Заключение…………………………………………………………………………….....14
Списък на използваната литература………………………………………………...16
Въведение
Процесът на застаряване на населението поставя редица социални, хигиенни и психологически проблеми. Те включват: най-подходящото устройство за възрастни хора; позицията на възрастен и стар човек в семейството и обществото, особено променяща се след края на професионалната дейност и често свързана със самота, липса на подходящо внимание и подкрепа от членове на семейството. Проблемът със самотата, който възниква в резултат на развод, смърт на близки, раздяла със семейството, често води до избледняване на интереса към живота, социална изолация. От голямо значение е проблемът с преселването на стари хора, който изисква голямо внимание от страна на хигиенистите и градоустройствените специалисти, проблемът с правилното хранене и някои промени в естеството на производството на храни.
Съвременната геронтология има за цел да осигури високо качество на живот на възрастния човек в обществото, неговото активно участие в обществено-политическия живот и културната работа, използвайки опита, уменията, мъдростта на по-старото поколение. Основната цел на геронтологията е постигането на активно и творческо дълголетие.
Отношението към възрастните хора, интересът към тяхната съдба, обществената и държавната грижа за тях е критерий за оценка на морала и зрелостта на всяка държава. Един от показателите за съвършенството на медицината и системата на здравеопазването е разработването от медицинските работници на проблемите на наблюдението и лечението на възрастните и старите хора.
1. Биологична и паспортна възраст
Стареенето на човека е естествен биологичен процес, обусловен от неговата индивидуална, генетично обусловена програма за развитие. През цялото съществуване на човек се случва стареене на някои съставни елементи на тялото му и появата на нови. Общото развитие на човека може да се раздели на два периода – възходящо и низходящо развитие. Първият от тях завършва с пълното съзряване на организма, а вторият започва към 30-35-годишна възраст. От тази възраст започва постепенна промяна в различните видове метаболизъм, състоянието на функционалните системи на тялото, което неизбежно води до ограничаване на неговите адаптивни възможности, увеличаване на вероятността от развитие на патологични процеси, остри заболявания и смърт .
Физиологичната старост се характеризира със запазване на психическото и физическо здраве, определена работоспособност, контактност и интерес към съвременността. В същото време в организма постепенно и равномерно се развиват промени във всички физиологични системи с адаптация към намалените му възможности. Физиологичната старост не може да се разглежда само като процес на обратно развитие на организма. Това е високо ниво на адаптивни механизми, които предизвикват появата на нови компенсаторни фактори, които поддържат жизнената дейност на различни системи и органи. Характерът и скоростта на остаряването на човека зависят от степента на развитие и усъвършенстване на тези компенсаторно-приспособителни механизми.
При повечето хора се наблюдава преждевременно стареене, което се характеризира с по-ранно развитие на промените, свързани с възрастта, отколкото при физиологично стареещите хора, наличието на изразена хетерогенност в стареенето на различни системи и органи. Преждевременното стареене до голяма степен се дължи на прекарани заболявания, въздействието на някои негативни фактори на околната среда. Резките натоварвания на регулаторните системи на тялото, свързани със стресови ситуации, променят хода на процеса на стареене, намаляват или нарушават адаптивните възможности на тялото и допринасят за развитието на преждевременно стареене, патологични процеси и заболявания, които го съпътстват.
Поради факта, че процесът на стареене при хората протича много индивидуално и често състоянието на тялото на стареещия човек не отговаря на възрастовите норми, е необходимо да се прави разлика между понятията КАЛЕНДАРНА (хронологична) и БИОЛОГИЧНА възраст. Биологичното може да предхожда календара, което показва ранно, преждевременно стареене. Степента на несъответствие между календарната и биологичната възраст характеризира тежестта на преждевременното стареене, ускорения темп на развитие на процеса на стареене. Биологичната възраст се определя от сложна характеристика на функционалното състояние на различни системи. Определянето на биологичната възраст на човек и неговото съответствие с календара е много важно за правилната диагноза и терапия, тъй като ви позволява да разберете какви промени в благосъстоянието, каква степен на промени в органите и системите, ограничения на техните функции са проява на възрастови промени и това, което е причинено от болестта, патологичния процес и подлежи на лечение.
Старостта като определен етап от съществуването и стареенето като динамичен процес, който съпътства низходящия етап от човешкото развитие, са различни понятия. За да се счита определен етап от стареенето на човека за физиологичен и промените в тялото му като чисто свързани с възрастта, е необходимо да се уверите, че субектът е преминал физиологично през целия път на низходящо развитие, достигнал е физиологична старост, активно дълголетие.
2. Възрастова класификация
Възрастовата периодизация до голяма степен се определя от средната продължителност на живота на човек, промените в които драстично променят представите за времето на настъпване на старостта.
На симпозиум в Ленинград (1962 г.) и международен симпозиум по проблемите на геронтологията в Киев (1963 г.) е приета възрастова класификация, според която се препоръчва да се разграничат три хронологични периода в късната онтогенеза на човека:
Средна възраст - 45-59 години;
Напреднала възраст - 60-74 години;
Сенилен - 75 години и повече.
В средна възраст настъпват интензивни промени в регулаторните механизми, свързани с нарушения в централните механизми на регулация на ендокринните функции. Промените в хипоталамо-хипофизо-гонадната система са водещи в развитието на менопаузата, което променя сложните невроендокринни взаимоотношения. Възникналите свързани с възрастта неврохуморални промени засягат метаболизма и функцията на тъканите, могат да определят развитието на дистрофични и дегенеративни процеси в тъканите и органите на стареещия организъм, адаптирането му към нови условия на съществуване.
Вторият период от късната онтогенеза е старостта. Едва ли може да се нарече период на ранна старост, а хората на тази възраст са възрастни хора или хора в напреднала възраст. Това е продиктувано както от психологически моменти, така и от позицията на човек в седмото десетилетие от жизнения му път в обществото. Според СЗО повече от 20 процента от хората на възраст 65 и повече години запазват професионалната си работоспособност. Това дава възможност да се възприеме физиологичната старост на човек не по-рано от 75 години.
3. Механизъм на стареене
Биологията на човешкото стареене, изясняването на физиологичните характеристики на стареещ организъм или организъм, който вече е достигнал период на стареене, неговата реакция към факторите на околната среда, както патогенни, така и терапевтични, са от голямо значение за правилното разбиране на произхода и развитие на заболявания, характерни за втората половина от живота на човека, за правилното изграждане на терапията. Свързаните с възрастта промени в стареещия организъм често са фонът, често основата, на която се развива хроничен патологичен процес.
Основателят на биологията на стареенето като основен раздел на научната геронтология е I. I. MECHNIKOV. Неговите експерименти за изясняване на ефекта върху животинския организъм на токсичните вещества, образувани по време на гнилостната ферментация в червата, бяха първият опит за получаване на експериментален модел на старостта.
А.А. БОГОМОЛЕЦ е основоположник на съветската геронтология. Оценявайки свързаните с възрастта промени на клетъчно и системно ниво, той отдава водеща роля на съединителната тъкан в механизмите на стареене. Въз основа на идеите си за ролята на елементите на съединителната тъкан в храненето, метаболизма на паренхимните клетки, състоянието на реактивността на тялото, А. А. Богомолец смята, че увеличаването с възрастта на метаболитните структурни промени в тези елементи неизбежно води до развитие на сложни и значителни промени в тялото. За да се предотврати преждевременното стареене, А. А. Богомолец предложи да се стимулират както специфични клетки, така и елементи на съединителната тъкан.
А. В. Нагорни изложи хипотеза за постепенното отслабване на процеса на самообновяване на протеините, което води до намаляване на функциите на тялото, неговото стареене. Според А. А. Нагорни в процеса на самообновяване се появяват протеинови структури с нисък метаболизъм, които, не участвайки в метаболизма, допринасят за постепенно намаляване на производството на енергия.
От голямо значение в изучаването на промените, свързани с възрастта, са произведенията на училището на И. П. Павлов, който постави основите на съвременните идеи за висшата нервна дейност, разкри най-мобилните форми на регулиране на адаптацията на тялото към околната среда и установи най-важните принципи на връзката между мозъка и ендокринните жлези. Доказана е ролята на функционалните нарушения на висшата нервна дейност в патологичните процеси и преждевременното стареене.
Редица наши учени са показали, че с напредването на възрастта интензивността на обновяването на РНК, връзката на ДНК с хистоните, промяната на състоянието на хроматина и скоростта на обновяване на отделните протеини намалява. Метаболитните и структурните промени водят до значителни промени във функцията на клетките, ограничавайки техните адаптивни възможности.
В. В. Фролкис и други изследователи доказаха, че с напредването на възрастта реакцията на тъканите към нервни и хуморални влияния се променя, интрацентралните съотношения, хипоталамо-хипофизните влияния, хормоналният метаболизъм и др.
Съвременните теории за стареенето са тясно свързани с разкриването на същността на протеиновата биосинтеза и ролята на нуклеиновите киселини в нея. Новите идеи за ролята на нуклеиновите киселини доведоха до предположението, че стареенето на тялото е свързано с промяна в процеса на биосинтеза на протеини, дължащи се на нарушения в генетичния апарат, които се увеличават по време на онтогенезата. Според V. V. Frolkis (1970), свързаните с възрастта промени се развиват по-рано в регулаторните гени и по-късно в структурните. Процесът на стареене на клетката се дължи главно на натрупването на метаболити в нея с възрастта, които могат да образуват големи неактивни комплекси с протеинови молекули, които нарушават нормалната функция на клетките. По този начин стареенето е сложен набор от метаболитни промени в клетките и промени в нервната и хуморалната регулация на тялото.
4. Стареене и болести
Стареенето и болестта са понятия, които трудно се разделят в медицинската практика, главно поради размитата представа за възрастовата норма, честата комбинация от физиологични процеси на стареене с явления, характерни за възрастовата патология.
От гледна точка на патолога, тялото на възрастен човек винаги има субстрат, характерен за патологичния процес, и не е възможно да се разграничат структурните промени, открити в напреднала възраст, и промените, свързани със заболявания, наблюдавани в напреднала възраст.
От гледна точка на физиолог и клиницист старостта не може да се идентифицира с болест. Огромен набор от адаптивни възможности на стареещия организъм може за много дълго време, в много случаи до дълбока старост, да осигури достатъчно запазване на функциите, които характеризират практическото здраве в късната онтогенеза.
Старостта е естествен и неизбежен етап от развитието на тялото, болестта е нарушение на жизнените функции на тялото, което може да се случи във всяка възраст. В развитието на много заболявания при възрастни и стари хора може да се установи пряка генетична връзка с естествено настъпили възрастови промени. Прогресирането на тези промени при много хора в продължение на много години и често до края на живота протича без изразени болезнени явления. Въпреки това, при определени условия, под въздействието на различни външни фактори, те могат да послужат като основа на заболяването. Такива фактори включват натоварвания, които са неадекватни на стареещия организъм, изискващи достатъчно усъвършенстване на адаптивните механизми, което често води до соматична и психическа декомпенсация. Промените, свързани с възрастта, често са фон, който улеснява развитието на патологичния процес. Съществува мнение, че в процеса на стареене адаптацията става все по-несъвършена, че многобройните "грешки" в процеса на адаптация в крайна сметка водят до нарушаване на хомеостазата и тогава е много трудно да се направи разлика между свързана с възрастта и патология. . Но този процес на стареене не е патологичен.
Премахването на идеята за старостта като болест е важно не само за прилагането на правилния подход на медицинския персонал към пациентите от по-възрастни възрастови групи, но и за целесъобразното изграждане на гериатрична грижа. За да се разбере нуждата на възрастните и старите хора от медицински грижи, е необходимо преди всичко да се определи състоянието на тяхното здраве. Докато всички стари хора се считат за болни, немощни, инвалиди, рационалното планиране и организиране на подходящи медицински грижи за тях е невъзможно.
Въпреки това има няколко важни разпоредби на гериатрията, потвърдени от практиката и които трябва да се вземат предвид. Първо, това е множеството патологични процеси, тъй като броят на диагностицираните заболявания при един и същи пациент се увеличава с възрастта. На второ място, необходимо е да се вземат предвид особеностите на развитието и протичането на заболяванията при възрастните и старите хора, дължащи се на новите качества на стареещия организъм, което е много важно за правилната диагноза, националната терапия и профилактиката на заболяванията.
Намаляването на метаболитните процеси, прогресивно с възрастта (след 35 години), е в основата на постепенното развитие на инволюцията, строфичните процеси, развиващи се в паренхима на органите, и регенеративните процеси в брадитрофните тъкани. Резултатът от промените, които се случват в стареещия организъм, е промяна в реакциите му към факторите на вътрешната среда, към външни влияния, значителна промяна в компенсаторно-адаптивните механизми. Процесът на стареене е придружен от появата на нови качества, насочени към поддържане на компенсаторни механизми, но те само частично поддържат процесите на адаптация.
Възрастните и старите хора могат да страдат от заболявания, възникнали в младостта им, но възрастовите характеристики на тялото причиняват значителни отклонения в хода на тези заболявания. Най-характерните са атипичност, неповлияване, гладкост на клиничните прояви.
Обобщавайки характеристиките на проявата и хода на заболяванията при възрастните хора, Н. Д. Стражеско отбеляза:
симптомите на различни заболявания в напреднала възраст са много по-бедни, отколкото в зряла възраст;
всички заболявания при възрастни хора протичат бавно и продължително;
по време на заболявания техните физиологични системи, способни да се борят с вредите, се изтощават по-бързо;
защитният апарат не е в състояние да осигури бързото развитие на хуморален и тъканен имунитет по време на инфекция и заедно със съдовата система и метаболитните органи и тъкани не може да гарантира протичането на енергийните процеси при различни заболявания на такава височина, както в зряла възраст.
В напреднала и старческа възраст процесите на възстановяване след остро заболяване, обостряне или усложнения на хроничен патологичен процес протичат по-бавно, по-малко пълно, което води до по-дълъг рехабилитационен период и често по-малко ефективна терапия. В тази връзка при провеждане на рехабилитационно лечение на възрастни и стари хора в различни етапи на рехабилитация трябва да се прояви голямо постоянство и да се вземат предвид възрастовите особености на физическото и психическото състояние.
5. Фактори на преждевременното стареене
Естественото стареене се характеризира с определена скорост и последователност от свързани с възрастта промени, съответстващи на биологичните, адаптивните и регулаторните възможности на дадена човешка популация.
Преждевременното (ускореното) стареене се характеризира с по-ранно развитие на възрастовите промени или тяхната по-голяма изразеност в определен възрастов период.
Основните характеристики, които позволяват да се разграничи преждевременното стареене от физиологичната възраст, са значително напредване на паспортната биологична възраст, анамнеза за хронични заболявания, интоксикации, бързо прогресиращи нарушения в способността на организма да се адаптира към променящите се условия на околната среда, неблагоприятни невроендокринни и имунологични проблеми. промени, изразена неравномерност на свързаните с възрастта промени в различни органи и стареещи системи на тялото.
Рисковите фактори за преждевременно (ускорено) стареене включват:
Неблагоприятни фактори на околната среда.
Лоши навици.
Липса на физическа активност.
Нерационално хранене.
Обременена наследственост (кратка продължителност на живота на родителите).
Продължително и често повтарящо се нервно-емоционално пренапрежение (дистрес).
Те могат да засегнат различни звена във веригата на възрастовите промени, да ускорят, извратят, засилят обичайния им ход.
Има и забавено (забавено) стареене, което води до увеличаване на продължителността на живота, дълголетието. Един от основните въпроси на геронтологията е въпросът за възрастта.
В по-голямата си част хората умират не от самата старост, а от болести, които застигат човек в напреднала възраст, които трябва и могат да бъдат лекувани. Да живееш дълго, да поддържаш здравето и творческата дейност е естественото място на всеки човек.
От изложеното следва да се направи следният извод. Характеристики на клиничната картина:
Протичането на заболяването обикновено е нетипично - олигосимптомно, латентно, с наличие на "маски", но тежко, често инвалидизиращо.
Голяма склонност към рецидив, преход на остри форми към хронични.
Латентният период на заболяването се съкращава.
Усложненията на заболяването зачестяват.
Сроковете за присъединяване на усложнения са намалени, по-специално функционална декомпенсация на засегнатата система.
Продължителността на живота на пациента се намалява.
Диагностични характеристики:
Необходима е бдителност и целенасочено търсене, базирано на структурата на заболеваемостта.
Необходимо е да се провери информацията, получена от пациента.
Важно е да се използват адекватни параклинични методи на изследване.
Трябва да се имат предвид незначителните симптоми.
Необходимо е наблюдение на пациента.
При оценката на резултатите от изследването на пациента трябва да се изхожда от критерия за възрастовата норма.
Характеристики на превенцията:
Предшестващите рискови фактори, свързани с възрастта, повишават ролята на първичната и вторичната профилактика.
В допълнение към общоприетите превантивни мерки е необходимо да се използват методи и средства за повишаване на толерантността към вредни вещества, която е намалена при стария човек (геропротектори, рационален двигателен режим, рационално гериатрично хранене, климатична терапия и др.).
Характеристики на лечението:
Ясно прилагане на принципа на висшия хуманизъм.
Спазване на принципа за разумно щадене на дългогодишните навици на пациента.
Стриктно спазване на принципа за ниско въздействие.
Потенциране на ефективността на терапевтичните мерки чрез включване в терапевтичния комплекс на геропротектори, адаптогени, активен двигателен режим, ефективна кислородна терапия и др.
Библиография
1. Държавен образователен стандарт от 2002 г. по специалност "Медицинска сестра".
2. Сестринство, том 2. Изд. ЛИЧЕН ЛЕКАР. Котелников. Учебник за студенти от факултетите за висше образование мед. университети. - Самара: Издателство ГУП "Перспектива", 2004. - 504 с.
3. Л.И. Дворецки "Ятрогения в гериатрията". – Клинична геронтология №4, 1997г
4. А. Н. Окороков. "Диагностика на заболявания на вътрешните органи". -М .: Медицинска литература, 2000
5. Журавлева Т.П., Пронина Н.А. Сестринство в гериатрията. - М.: ANMI, 2005. - 438 с.
6. Л.Б. Лазебник, В.П. Дроздов Генезис на полиморбидността. - Клинична геронтология №1-2, 2001г
Възраст- продължителността на периода от момента на раждането до настоящето или всяка друга точка във времето. Анатомо-физиологична възраст - възраст, определена от съвкупността от метаболитни, структурни, физиологични, регулаторни процеси. Тази възраст може да не съответства на календарната.
Възраст хронологично (паспорт)- периодът от време от момента на раждането до настоящето или всеки друг момент на изчисляване. Означава колко години е живял човек.
Освен това има концепция биологична възраст- това е истинската възраст на човешкото тяло, показваща колко години е човек в действителност. Биологичната възраст показва възрастта на човешкото тяло (на колко години е тялото в действителност). Възрастта на човешкото тяло обикновено не съвпада с календарната възраст. „Износването“ на тялото не се изразява по един и същи начин при всички хора и не протича с еднаква скорост при всички. Тялото на 40-годишен човек може да съответства по здравословни показатели на тялото на 20-30-годишен.
Биологичната възраст може да е пред или зад хронологичната възраст.
Формулирането на понятието "биологична възраст" е от голямо значение, тъй като за много практически цели е важно да се групират децата не само по календарна (паспортна) възраст, но и по степен на тяхното развитие. При значителна част от децата биологичната и хронологичната (календарна) възраст съвпадат. Има обаче деца и юноши, чиято биологична възраст изпреварва или изостава от хронологичната.
Защо хората на една и съща календарна възраст могат да изглеждат напълно различно? Всички сме срещали такива "възрастни" хора, когато дори в присъствието на този човек - ваш връстник, се чувствате като тийнейджър в сравнение с него.
Жизнеспособността на нашия организъм се определя не от изживените години, а от степента на износване на тялото. Докато вътрешните органи и системи работят нормално и взаимодействат помежду си, поддържа се балансиран метаболизъм, старите клетки се обновяват – тялото съществува.
От биологична гледна точка процесът на стареене на организма е много бавен процес. Смъртта най-често настъпва не от естественото стареене на самия организъм, а от съпътстващите заболявания.
Концепцията за биологична възраст възниква в резултат на осъзнаването на неравномерното развитие, зрялост и стареене.
Един от най-важните модели на онтогенезата е неравномерността на промените, свързани с възрастта. Това явление е причината за несъответствието между хронологичната и биологичната възраст на организма.
Въвеждането на понятието "биологична възраст" се обяснява с факта, че календарната (паспортна, хронологична) възраст не е достатъчен критерий за здравето и работоспособността на застаряващия човек.
Биологичната възраст е нивото на развитие на морфологичните структури и свързаните с тях функционални явления на жизнената дейност на организма, постигнато от индивида, определено от средната хронологична възраст на групата, на която той съответства по отношение на нивото на неговото развитие.
Основните критерии за биологична възраст са:
Зрялост (оценява се въз основа на развитието на вторични полови белези);
Зрялост на скелета (оценява се по времето и степента на осификация на скелета);
Зрелост на зъбите (оценява се по времето на никнене на млечни и постоянни зъби, износване на зъбите);
Индикатори за зрялост на отделните физиологични системи на тялото въз основа на свързаните с възрастта промени в микроструктурите на различни органи;
Морфологична и психологическа зрялост.
Морфологичната зрялост се оценява въз основа на развитието на опорно-двигателния апарат ─ мускулна сила, статична издръжливост, честота и координация на движенията. Училищната зрялост е тясно свързана с морфологичната и физиологичната зрялост, което означава степента на психофизиологична и морфологична зрялост, достатъчна за започване на училище.
Оценката на морфологичната зрялост се основава на промяната в пропорциите на тялото в резултат на това, че растежът на главата и шията се забавя, но растежът на крайниците се ускорява.
Признаците, използвани за оценка на биологичната възраст, трябва да отговарят на редица изисквания. На първо място, те трябва да отразяват ясни промени, свързани с възрастта, които могат да бъдат описани или измерени.
Методът за оценка на тези промени не трябва да уврежда здравето на субекта и да му причинява дискомфорт. И накрая, трябва да е подходящ за скрининг на голям брой индивиди. Това са така наречената костна възраст, зъбна възраст, сексуално развитие, общо морфологично развитие, физиологична зрялост, умствено и умствено развитие и някои други.
За правилна оценка на биологичната възраст е желателно да се използват няколко показателя в комбинация. Въпреки това, на практика, по време на масови проучвания, биологичната възраст трябва да се преценява по някои индивидуални показатели, които доста добре отразяват развитието на детето.
„Биологичната възраст“ на човек се различава от „паспортната“ (хронологична) възраст. Той отразява скоростта на индивидуалния растеж, развитие, съзряване и стареене на организма. Всички примати имат индивидуални различия в процесите на растеж. Скоростта на растеж, комбинацията от скорости на растеж и развитие на различни етапи от онтогенезата може да варира значително при различните хора. Това се проявява например при изследване на групи от хора на една и съща паспортна възраст. Например в групата на 10-годишните момичета 50% от изследваните за биологично развитие ще отговарят на "типичния", среден вариант, останалите ще се отклонят в рамките на 1-2 години в една или друга посока, т.е. тяхната биологична възраст ще съответства на 11-12 години или 8-9 години.
Биологичната възраст се определя от комбинацията от метаболитни, структурни, функционални, регулаторни характеристики и адаптивни възможности на организма. Оценката на здравословното състояние чрез метода за определяне на биологичната възраст отразява влиянието на външните условия върху тялото и наличието (отсъствието) на патологични промени.
Биологичната възраст, освен от наследствеността, до голяма степен зависи от условията на околната среда и начина на живот. Следователно през втората половина на живота хората от една и съща хронологична възраст могат да се различават особено силно по морфо-функционален статус, т.е. биологична възраст. По-млади от възрастта си обикновено са тези, които имат благоприятен ежедневен начин на живот, съчетан с положителна наследственост.
ZPR опции.
ЗПР с конституционен произход.
Говорим за така наречения хармоничен инфантилизъм, при който емоционално-волевата сфера е като че ли на по-ранен етап на развитие, в много отношения наподобяваща нормалната структура на емоционалния състав на по-малките деца. Такива деца се характеризират с ярки, но повърхностни и нестабилни емоции, преобладаване на игровата мотивация, повишен фон на настроението и непосредственост.
Трудностите в ученето в по-ниските класове са свързани с преобладаването на игровата мотивация над когнитивната, незрялост на емоционално-волевата сфера и личността като цяло. В такива случаи всички горепосочени качества често се комбинират с инфантилен тип тяло. Тази комбинация от психически и физически черти често се дължи на наследствени фактори, което ни позволява да видим в нея един от видовете нормативно психофизическо развитие. Понякога се свързва и с особеностите на вътрематочното развитие, по-специално многоплодна бременност.
ZPR от соматогенен произход.
Този тип умствена изостаналост се дължи на влиянието на различни тежки соматични състояния, претърпени в ранна възраст (операции с анестезия, сърдечни заболявания, ниска подвижност, астенични състояния). Често има изоставане в емоционалното развитие - соматогенен инфантилизъм, дължащ се на редица невротични напластявания - несигурност, плахост, капризност, свързани с чувството за физическа непълноценност.
ZPR с психогенен произход.
Този вид нарушение е свързано с неблагоприятни условия на възпитание, възникнали рано и продължили дълго време. ZPR от този тип се среща в три основни случая:
Липса на грижи, пренебрегване.Това е най-често срещаният вариант. В такива случаи детето има ненормално развитие на личността според вида на психическата нестабилност. Детето не развива форми на поведение, свързани с активно инхибиране на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност и интелектуалните интереси. Има характеристики на незрялост на емоционално-волевата сфера, а именно: афективна лабилност, импулсивност, повишена внушаемост. Липсват и основни знания и представи, необходими за усвояване на училищната програма. Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата изостаналост, които не са патологично явление, а ограничен дефицит на знания и умения поради липса на интелектуална информация.
свръхпротекция,или възпитание по типа "семеен идол". Най-често се случва на тревожни родители. Те "привързват" детето към себе си, като същевременно угаждат на капризите му и го принуждават да действа по най-удобния и безопасен за родителя начин. Всякакви пречки или опасности, както реални, така и въображаеми, се отстраняват от средата на детето. Детето е несамостоятелно, неинициативно, егоцентрично, неспособно на дългосрочни волеви усилия, прекалено зависимо от възрастните. Личностното развитие следва принципа на психогенния инфантилизъм.
Развитие на личността според невротичния типнаблюдава се в семейства с много авторитарни родители или където се допуска постоянно физическо насилие, грубост, тирания, агресия към детето, други членове на семейството. Детето може да развие обсесии, неврози или неврозоподобни състояния. Формира се емоционално незряла личност, която се характеризира със страхове, повишено ниво на тревожност, нерешителност, безинициативност, възможен е и синдром на заучена безпомощност. Интелектуалната сфера страда, тъй като цялата дейност на детето е подчинена на мотива за избягване на провал, а не за постигане на успех, следователно такива деца по принцип няма да направят нищо, което би могло отново да потвърди техния провал.
Относителност на възрастта. Биологична и хронологична възраст
"На колко години си?" - елементарен въпрос с прост отговор: "Роден съм през YY. От тогава са минали XX години. Аз съм на XX години."
"А на колко години е Вася (Петя, Маша ...)?" Ако сте запознати с този "Вася" и той ви е казал на колко години е, тогава ще отговорите без много да мислите. Същото ще се случи, ако сте видели някакъв "Васин" документ, например паспорт.
Сега помислете как ще отговорите, ако не сте виждали паспорта му, а самият той не каза нищо за възрастта си? Ще трябва да си помислите: „Вася е мой съученик - той означава приблизително същото като мен ... Въпреки че, не, има маниаци и вечни студенти ... Той се облича като тийнейджър и има такава рядка брада - вероятно е по-млад ... Въпреки че е толкова силен и мускулест, като 40-годишен мъж ... Да, и винаги е толкова сериозен. Не, очевидно той все още е по-възрастен ... ". Това може да продължи безкрайно дълго, докато не сортирате всички възможни социални, психологически и биологични характеристики, които нашето възприятие корелира с понятието възраст. Но, изглежда, въпросът беше подобен.
Цялата разлика беше, че ви помолихме да прецените възрастта на друг човек, а всеки от нас има индивидуален стереотип за възприемане на възрастта. Според него най-разнородните характеристики (признаци) корелират с определено ниво на развитие (статус), което считаме за типично, т.е. съответстващо на определена възраст. Освен това този стереотип зависи от нашия личен опит, тоест той се променя в хода на живота. В резултат на това оценките за възрастта на бедняка "Вася", направени от нас и други хора, могат да се различават значително. Същото ще се случи, ако специалисти (психолози, антрополози и др.) изразят своето мнение. Тяхната преценка (партньорска проверка) ще бъде по-близо до истината от нашата и ще бъде по-разумна. Всички заедно ще получим интервална оценка на възрастта и най-вероятно приблизително ще познаем цифрата, която човек има в паспорта си и която той сам може да каже.
Не по-малко важен е фактът, че ние ще определим на колко години изглежда този човек от гледна точка на биологията, психологията и т.н., като това определение - преценка за темповете на индивидуалното развитие - също ще бъде оправдано.
Периодът от време, изминал в абсолютно изражение (т.е. в години, месеци, дни и т.н.) от момента на раждането на човек до този конкретен момент, се нарича хронологична или паспортна възраст. Когато питаме човек за възрастта, ние се интересуваме от тази цифра.
Възрастта на човек, оценена от степента на развитие (или зрялост) на отделни признаци и системи от знаци, се нарича биологична възраст. С други думи, биологичната възраст е нивото на морфофункционално съзряване, постигнато от тялото, което получаваме чрез сравняване на развитието по различни критерии. Сред тях са степента на соматична и скелетна зрялост, зъбната система, показатели на репродуктивната система, физиологични и биохимични характеристики и др. Логично е, че колкото повече критерии се разглеждат, толкова по-точна става интегралната ни оценка за морфофункционалното състояние.
Въвеждането на термина "биологична възраст" в научното обращение се свързва с имената на В.Г. Щефко, Д.Г. Рохлин и П.Н. Соколов (30-40 години на ХХ век). Биологичната възраст отразява основните характеристики на онтогенетичното развитие и преди всичко хетерохронността на растежа, съзряването и стареенето на различни нива на организация. Ясно е, че тази категория не е само биологична реалност и може да се говори например за психологическа възраст, нейните критерии и т.н.
По-горе разгледахме схеми за периодизация на онтогенезата, които отразяват нашето разбиране за нормалността на процеса на растеж. Наистина, в средната група хора, да речем, в периода от 8 до 12 години при момчетата и на 8-11 години при момичетата, повечето от постоянните зъби изригват, започва развитието на вторични полови белези, характерни промени в психиката провеждат се и т.н. Но всички заедно тези "типични" промени са характерни само за "средното" дете от тази група, тоест онези момчета или момичета, при които процесът на растеж и развитие на отделните системи на тялото е най-интегриран (балансиран или нормален).
Обикновено не по-малка част от индивидите се отклоняват от този среден вариант на развитие:
биологичната им възраст изостава от паспортната - възниква изоставане (забавяне на развитието по тези характеристики);
напротив, техният морфофункционален статус съответства на големи стойности на хронологичната възраст - т.е. развитието е ускорено и ускорението е характерно.
От това следва, че възрастовият статус на даден индивид се определя от степента на близост със средните стойности на съответния критерий сред хронологични връстници, принадлежащи към една и съща популационна група, антропологична извадка или популация (за повече подробности вижте: Властовски В.Г., 1976; Павловски О.М., 1987).
Ускоряването или забавянето може да бъде общо, т.е. може да се отбележи за всички показатели на биологичната възраст или може да бъде частно - когато развитието на отделни параметри е непропорционално ускорено или забавено. В първия случай върху организма действа общ или водещ фактор, във втория – фактор, който действа само върху определена система на тялото. Тези феномени са основа за диференцирано изследване на факторите на развитието, както и начин за индивидуална профилактика, рехабилитация и лечение.
Ако темповете на растеж на различните телесни системи се различават значително една от друга (отклонение от общата групова реакция), съществува реална заплаха от дисхармония на цялото по-нататъшно развитие. Интегрирането на регулирането е нарушено и дори водещият фактор да бъде елиминиран, никакъв догонващ растеж не може да помогне.
Така една от най-важните практически функции на изучаването на биологичната възраст е да се контролира темпото на развитие на отделните системи на тялото, да се търсят съответствия между тях и да се определят тези, които считаме за нормални. Като се има предвид в тези изследвания разнообразие от ендо- и екзогенни параметри, ние сме възможно най-близо до разбирането на действието на специфични фактори, които определят онтогенетичната вариабилност. И накрая, определянето на биологичната възраст е единствената възможна оценка в палеоантропологичните изследвания и в криминалистичната идентификация.
