Малкото подуване е леко при куче. Тумори при кучета: видове, симптоми и лечение

Има доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествените тумори имат така наречения експанзивен растеж. Характеризира се с факта, че нормалните тъкани около тумора се притискат и отдалечават (или се раздалечават). Поради това има ясни граници между тумора и околните тъкани и се образува капсула, в която туморът расте. Хистологичната структура на доброкачествените тумори е подобна на структурата на оригиналната тъкан.

Злокачествените тумори растат чрез проникване (инфилтрация) в околните тъкани и тяхното унищожаване. Те обикновено нямат капсула, но при кучетата някои, като злокачествени тумори на млечните жлези, растат в капсула. Злокачествените тумори се характеризират със способността да метастазират, т.е. да се разпространяват в тялото: туморните клетки се пренасят чрез кръвта или по-често лимфните пътища до вътрешните органи, където дават началото на развитието на нови (вторични) туморни възли. Хистологично при злокачествените тумори диференциацията на клетъчните елементи е намалена и признаците на сходство с оригиналната тъкан се губят.

С известен опит и умения може по презумпция да се прецени дали един тумор е доброкачествен или злокачествен; но окончателна диагноза може да се постави само въз основа на микроскопското му изследване.Най-простият метод е пункцията на тумора, последвана от изследване на пунктата под микроскоп.

Техника на пункционна биопсия: стерилна игла се вкарва в дълбочината на тумора, поставя се върху спринцовка с капацитет 20 cm 3, в която буталото се натиска докрай. Чрез многократно рязко издърпване на буталото нагоре, клетъчният материал се изтегля в иглата и след това с помощта на буталото се изстисква върху предметно стъкло. Обикновено това е лигавична течност, която се намазва върху стъкло със същата игла, изсушава се за 20-30 минути и се оцветява по Лейшман-Романовски. Според пунктата е възможно правилно да се определи хистологичният тип на изследвания тумор. Ако е необходима по-точна диагноза, се прибягва до инцизионна биопсия: кожата, подкожната тъкан, околните тъкани и капсулата се дисектират, взема се парче от тумора с размери 1´ 1 cm 3, подлага се на специална обработка, приета в хистологични лаборатории, а биопсията се изследва под микроскоп.

При кучетата туморите представляват 8-18% от общия брой заболявания. Те се развиват в тях, като правило, през втората половина на живота, средно на 7-9 години и повече; в единични случаи се срещат на възраст до 3-5 години и много рядко - до 1-2 години.

Туморите са приблизително еднакво чести както при жените, така и при мъжете, с изключение на туморите на млечната жлеза, които засягат жените и изключително рядко мъжете.

Има данни за предразположеност на определени породи кучета към определени видове тумори. И така, шотландските териери са предразположени към тумори на кожата, английските кокер шпаньоли - на устната лигавица, фокстериерите - на перианалните жлези. Боксерите са особено предразположени към тумори: те са по-склонни от кучетата от други породи да имат туморни заболявания на кръвта, кожата и др. Кучетата от големи породи (санбернар, нюфаундленд, дог и др.) Често имат костни тумори.

Туморите могат да бъдат разделени на две групи: външна локализация и вътрешни органи. За първите се знае много повече, отколкото за вторите, тъй като те привличат вниманието на собствениците на кучета по-рано и ги принуждават да отидат във ветеринарни клиники.

Разработени са принципите на клиничната класификация на туморите, които позволяват уеднаквяване на оценката на стадия на заболяването. Класификацията е приета в повечето чуждестранни ветеринарни клиники. Неговата цел е да създаде единна система от признаци, която позволява да се определи разпространението на тумора както в засегнатия орган, така и в областите на регионални и далечни метастази.

Под стадий на туморния процес се разбира стадий в развитието на туморно заболяване, изразен като сбор от определени клинични симптоми. Стадият на заболяването се определя въз основа на такива клинични данни като размер на тумора, степен на увреждане на оригиналния орган, степен на преход на тумора към съседни органи или околни тъкани, наличие или отсъствие на метастази. . Въз основа на тези показатели етап I означава ограничаване на растежа на тумора до повърхностните тъкани на оригиналния орган, малък (до 3 cm) размер на туморния възел и липса на метастази. Етап II се характеризира с голям размер на тумора (до 5-6 см), поникването му в по-дълбоките тъкани на оригиналния орган, но туморът запазва подвижността (измества се спрямо околните тъкани), може да има единични малки метастази в регионалните лимфни възли. В стадий III туморът има значителни размери (повече от 5-6 cm), неговата мобилност е ограничена поради поникване в околните тъкани и извън органа, има големи метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV - това е разпространението на тумора далеч отвъд засегнатия орган и наличието на отдалечени метастази в черния дроб, бъбреците, белите дробове, т.е. всъщност поражението на цялото тяло.

През 1974 г. комисия от експерти на СЗО разработи класификация на TNM тумори за домашни животни, по-специално за кучета. Тази класификация се основава на три компонента:

Т - първичен тумор (тумори);

N - лимфни възли (noduli);

М - метастази (метастази).

Всеки от елементите на тази система има няколко градации, които характеризират степента на разпространение на злокачествен тумор. В зависимост от размера на тумора и неговото покълване в органа или околните тъкани се разграничават Т 1, Т 2, Т 3, Т 4. В зависимост от поражението на регионалните лимфни възли се разграничават N 0 (без метастази), N 1, N 2, N 3 (съответно подозрение за метастази, множество подвижни, неподвижни метастази). Символът М характеризира липсата (М 0) или наличието на отдалечени хематогенни метастази (М 1). Например T 3 N 2 M 0 означава, че има тумор, по-голям от 5 cm с поникване в околните тъкани, множество метастази в регионалните лимфни възли и няма надеждни доказателства за наличието на отдалечени метастази.

TNM класификацията е по същество подобрена 4-степенна класификация, в която етап I съответства на T 1 N 0 M 0, етап II на T 2 N 1 M 0, етап III на T 1 N 2 M 0, етап IV към T1N3M1. Предимството на класификацията е, че в сбита форма с помощта на символи дава доста ясно и пълно изразяване на клиничния стадий, в който се намира животното с тумора по време на изследването. Класификацията е създадена с цел ветеринарните лекари да прилагат едни и същи принципи и обща терминология за оценка на стадия на туморния процес.

Тумори на млечните жлезипри кучета те представляват повече от половината от всички тумори. Те се срещат, като правило, при кучета на възраст над 6-7 години и не се появяват преди 4-годишна възраст.

Появата на тумор на гърдата се предшества от дългосрочни хормонални нарушения: повишаване на нивото на естроген в организма. Известно е, че кастрацията на женски преди първия еструс намалява вероятността от тумор на млечната жлеза с 50 пъти. Важен допринасящ фактор е фалшивата бременност, която е често срещана при кучета през втората половина на живота, както и липсата на чифтосване и естествено хранене на кученцата. Очевидно нормалното функциониране на млечните жлези е фактор, предотвратяващ развитието на туморен растеж.

В млечните жлези на жените туморите се срещат с различна честота: в 1-ва и 2-ра двойка жлези те са редки, в 3-та двойка са по-чести и засягат предимно 4-та и 5-та двойка. Честотата на туморен растеж зависи от функционалната активност и обема на гръдната тъкан. Например, в 5-та двойка млечни жлези, които имат най-изразена функционална активност, туморите се срещат 8-10 пъти по-често, отколкото в 1-ва двойка, при която обемът на жлезистата тъкан и нейната способност за лактация са много малки.

Поради повърхностното (подкожно) разположение на туморите в млечните жлези, тяхната интравитална диагностика не създава затруднения. Образуваният тумор е заоблена грудкова формация с еластична или плътна консистенция. Туморите като правило са единични, въпреки че често е необходимо да се наблюдават множество неоплазми и първо се появява един туморен възел и едва след това други. Следователно, говорейки за множество тумори на млечните жлези, трябва да се имат предвид само различни етапи от един и същ процес, което е от голямо значение за определяне на размера на хирургическата интервенция.

Началото на туморния растеж в млечната жлеза обикновено се свързва с еструс или фалшива бременност; в тъканта на жлезата започва да се усеща малък възел с мека, тестообразна консистенция. Понякога нодулите са множествени по природа, което при палпация създава усещане за "торба с изстрел". Такива промени все още не са тумор и трябва да се квалифицират като мастопатия, тоест такова патологично състояние, което е предтуморно, но в бъдеще може да се превърне в тумор. Животните с мастопатия подлежат на наблюдение, тъй като след известно време сред малките възли се появява едно, което продължава да се увеличава и да придобива по-плътна текстура. За дълго време туморният възел може да не променя размера си или бавно да се увеличава, но след следващия еструс или фалшива бременност той нараства забележимо, ставайки плътен и неравен (етап I). Ако по време на палпация се установи леко увеличение на регионалните лимфни възли, това означава, че процесът е преминал към етап II. По-нататъшното увеличаване на тумора е свързано с неговото покълване в околните тъкани, в резултат на което той става неподвижен. Кожата, покриваща тумора, често губи коса и става напрегната, хиперемирана, гореща на допир. Ако туморът се намира в 4-5-та двойка млечни жлези, повърхността му, обърната към вътрешната повърхност на задните крайници, се разязвява в резултат на постоянно нараняване, когато кучето се движи. Въпреки това, язви, понякога множествени, могат да се появят и в онези части на тумора, които не влизат в контакт с вътрешната повърхност на задните крайници. Появата им може да се обясни с некроза и нагнояване на отделни участъци от тумора. Определят се множество големи метастази в регионалните лимфни възли (етап III).

В същото време много често има тумори, които растат под формата на заоблена плътна формация, достигат размери до 10-15 cm или повече, като същевременно запазват подвижността си по отношение на подлежащите тъкани. Метастазите в регионалните лимфни възли не се откриват, въпреки че туморът е злокачествен, има сложна (смесена) структура с излишък от мезенхимна тъкан до образуването на костен компонент.

Специална група се състои от тумори на млечните жлези, растящи без капсула и покълнали в началото на апоневрозата, правите мускули на коремната стена и кожата. В такива случаи се открива обширна язвена повърхност с дълбоки фистулни проходи и гнойно-некротичен секрет. Тази форма на тумори, наречена бронирана, се характеризира с инвазивен туморен растеж с разпространение по лимфните пътища към регионалните лимфни възли, които заедно с тумора образуват единен неподвижен комплекс.

Прогресивната загуба на телесно тегло и апетит, повишена жажда, очевидна слабост и апатия, кашлица показват метастатични лезии на белите дробове и други вътрешни органи (етап IV). Метастазите в белите дробове са ясно видими на рентгенография на гръдния кош, която се извършва в директна или странична проекция. Метастазите в други вътрешни органи не се определят чрез радиография.

Метастазите са естествен етап от развитието на туморно заболяване, ако първичният тумор на гърдата не е отстранен оперативно. Поради анатомичните особености на тялото на кучето, изтичането на лимфа от пет чифта млечни жлези има различна посока: от 1-ва, 2-ра, 3-та двойка жлези лимфата навлиза в аксиларните лимфни възли, където трябва да се търсят метастази при изследване. животно с тумор на тази локализация. От 4-та и 5-та двойка млечни жлези лимфата навлиза в ингвиналните лимфни възли, в които се появяват първите метастази. Поради факта, че лявата и дясната верига на млечните жлези имат отделна лимфна и кръвна циркулация, метастазите в лимфните възли винаги се намират от страната, където се намира туморът.

Метастатичното разпространение на тумора е един от признаците на неговото злокачествено заболяване, но окончателната преценка за естеството на неоплазмата може да бъде дадена само чрез хистологично изследване на отстранения тумор. Клиничното поведение на тумора на гърдата до голяма степен се определя от неговия хистологичен тип, тъй като дори злокачествените тумори имат различна скорост на растеж и различна способност за метастазиране. Диференцираните (зрели) тумори имат структурата на така наречените папиларен или тубуларен рак от прост тип, които имат умерена степен на злокачественост и ниска способност за метастазиране.

Ракът на гърдата при кучета често има много специфична сложна структура, когато папиларните или тубулните структури се комбинират с неопластична пролиферация на така наречените миоепителни клетки; в този случай туморът на млечните жлези придобива по-доброкачествен клиничен ход, въпреки че сам по себе си е злокачествен.

Туморите на млечната жлеза при кучета се лекуват хирургично. В този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на животното, наличието на съпътстващи заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, както и степента на тумора, т.е. клиничният стадий. Предпоставка за операция на злокачествени тумори е спазването на принципите на онкологичния радикализъм, който включва изрязване на органа или тъканите, от които произхожда туморът, в широк диапазон, с улавяне на околните здрави тъкани.

Извършването на онкологична операция изисква познаване на характеристиките на разпространението на тумора в засегнатия орган, прехода към съседни органи и тъкани и ясно разбиране на пътищата на метастази по лимфните пътища. Висока ефективност на дългосрочни резултати се постига, ако се спазват принципите на абластика, което означава, че хирургът не позволява разпространението на туморни клетки по време на операцията.

Операцията за отстраняване на тумор на гърдата се извършва на няколко етапа:

1. При локализация на тумора в 5-4-та двойка, поне на 3 см от ръба на тумора, кожата се дисектира с два граничещи полуовални разреза и сепарира встрани.

2. Разкриват се анатомичните граници на тумора, дисектира се мастната тъкан до апоневрозата.

3. Съдовете, доставящи тумора, се лигират с кетгут в краниалната и каудалната част на хирургическата рана, като се отклоняват от видимите граници на тумора с 3-5 cm.

4. Направо се дисектира блок от тъкани заедно с мастната тъкан и тумор от апоневрозата, разкривайки захранващата съдова дръжка. Разпределете повърхностните ингвинални лимфни възли.

5. Съдовата дръжка е внимателно зашита с коприна и кръстосана. Оперативната рана се зашива послойно и плътно, като в каудалната й част се оставя гумен дренаж за едно денонощие.

6. При отстраняване на тумор, разположен в първите три чифта млечни жлези, ръбестият разрез на кожата и мастната тъкан се продължава до подмишницата и туморът и лимфните възли се изолират в един блок, последван от слой по слой зашиване на тъкани и кожа. Дренажът в този случай се вкарва в краниалния край на раната.

Противопоказание за хирургично лечение е генерализирането на туморния процес, т.е. разпространението на тумора и появата на далечни метастази.

Хирургичното лечение е най-ефективно, когато са налице следните състояния:

1. Туморът не се разпространява в околните тъкани (стадий I-II). При разпространение на тумора в околните тъкани и развитие на метастази в регионалните лимфни възли (III стадий) хирургичният метод също е приложим, но отдалечените резултати в такива случаи са по-лоши.

2. Ясни са границите на тумора и видимото му отграничаване от околните тъкани. Липсата им намалява възможността за радикално отстраняване на тумора.

3. Скоростта на туморен растеж е фактор, който определя ефективността на хирургическата интервенция по отношение на прогнозата. При продължително развитие на процеса е възможно злокачественият тумор да е зрял и благоприятният изход в този случай е много по-висок.

Когато се знае, че радикалното отстраняване на тумора е невъзможно, понякога се прибягва до т. нар. палиативна хирургия: отстранява се голям разпадащ се или кървящ тумор, за да се въздейства впоследствие върху остатъка от тумора или неговите метастази с радиация или противотуморни средства. лекарства. Това обаче е възможно само в специализирани институции.

Отстраняването на тумор на гърдата в I-II клиничен стадий не е трудно. Резултатът и прогнозата са благоприятни. Обемът на операцията в етап III е много по-голям, необходимо е широко изрязване на тумора, околните тъкани, включително апоневрозата, понякога част от ректусните мускули на коремната стена и пакет от лимфни възли. Резултатът и прогнозата не винаги са благоприятни, възможни са рецидиви и поява на далечни метастази. Независимо от това, продължителността на живота на кучетата, оперирани за прост тубуларен или папиларен рак на гърдата, е средно 12-16 месеца и 16-36 месеца за сложен тип тубуларен или папиларен рак на гърдата.

Ако животното има няколко тумора на млечните жлези, първо се отстранява туморният възел, който има най-голям размер и представлява основната опасност за животното. В бъдеще, след отстраняване на конците и след пълното възстановяване на животното от операцията, се решава въпросът за необходимостта от отстраняване на други тумори на млечните жлези.

Тумори на кожата и подкожната тъканможе да се появи във всяка част на тялото; представляват заоблени образувания, които се издигат над повърхността на кожата. Често има нужда да се разграничат от образувания с нетуморен характер: кисти (дермоидни), които растат бавно и съдържат гъста течност вътре; ретенционни кисти, които се развиват в резултат на запушване на изходните канали на кожните жлези, като мастните.

Папиломатозата на кожата и устната лигавица е туморно заболяване и представлява множествен обрив под формата на малки образувания на тънки крака. За лечение на папиломатоза може да се препоръча интравенозно приложение на 0,5% новокаин.

Доброкачественият тумор на кожата и подкожната тъкан има заоблена форма и еластична консистенция, козината над тумора не се променя.

Злокачественият тумор на кожата най-често е сплескана формация, която расте предимно в ширина и дълго време запазва подвижността си спрямо подлежащите тъкани. Няма обвивка върху тумора, повърхността е неравна, често кърви, покрита с фибринозно-некротични наслоявания. Метастазите в регионалните лимфни възли се появяват сравнително късно. Този вид тумор най-често е плоскоклетъчен карцином.

Лечението на тумори на кожата и подкожната тъкан е тяхното хирургично отстраняване.

Злокачествените тумори на кожата изискват широка ексцизия с улавяне на околните тъкани и регионалните лимфни възли, ако те са увеличени поради метастатични лезии. Ако туморът е разположен на крайниците, където доставката на кожата е ограничена, тогава след изрязване на тумора възниква дефект, който изисква пластична подмяна. За да направите това, върху всяка област на кожата, където има достатъчно количество, се очертава и изрязва участък, съответстващ на размера на дефекта, и се зашива, комбинирайки ръбовете на капака и кожата дефект. В по-сложни случаи се прибягва до образуване на кожен ствол според Филатов.

Съдържащите пигменти тумори - меланоми - се появяват в кожата или лигавицата на устната кухина под формата на заоблен тъмен възел. Когато се локализира в кожата, туморът расте бавно, запазва подвижността и има относително доброкачествено клинично протичане, метастазира късно. Хирургичното отстраняване на тумора не е трудно. Когато се локализира върху лигавицата на устата, меланомът бързо прораства в околните тъкани, става неподвижен и рано метастазира в цервикалните лимфни възли. Туморът е склонен към кървене поради постоянна травма на зъбите и храната. Хирургичното отстраняване на такъв тумор не винаги е възможно дори за опитен специалист.

Специална група представляват мастоцитните тумори (мастоцитоми), които представляват единични кръгли интрадермални образувания. Козината над тумора липсва. По-често се среща на страничните повърхности на тялото и крайниците и се среща, като правило, при боксьори. При хирургично отстраняване тя упорито рецидивира, а в близост до отстранената се появяват нови възли. Туморът е устойчив както на медикаментозно лечение, така и на радиация.

Тумори на перианалните (близо до аналните) жлезичесто срещани при кучетата, като е характерно, че се срещат само при мъжките. Диагностиката на неоплазмите не е трудна поради типичното им разположение около или близо до ануса. Туморите обикновено са множествени. Над тях няма обвивка, кожата е напрегната, често има дълбоки фистулни ходове с гнойно-некротичен секрет. Появата на тумори е свързана с повишаване на нивото на мъжките полови хормони (андрогени) в организма, произвеждани от специални клетки в тестисите. Установена е връзка между тумори на перианалните жлези и тумори на тестисите (лейдигома) или с хиперплазия на лайдиговите клетки, които произвеждат андрогени.

Хирургичното отстраняване на аденоми на перианалната жлеза е неефективно. Туморите упорито се повтарят след отстраняване или се появяват нови възли в перианалната област. Поради факта, че тези тумори са с дисхормонален произход, може да се препоръча кастрация на животното, последвана от продължително приложение на женски полови хормони (синестрол в доза от 1 mg на 5 kg тегло на животното дневно в продължение на 3-4 месеца ). Язвената повърхност се епителизира, туморните възли намаляват и понякога напълно изчезват, но спирането на приложението на естроген може да доведе до повторен растеж на перианални тумори.

Лимфосарком(саркома на лимфните възли) се отнася до група заболявания с обща (системна) лезия на лимфоидната тъкан. Заболяването се среща при кучета на възраст 4-7 години и обикновено започва с едностранно увеличение на субмандибуларния или друг повърхностен лимфен възел, който е безболезнен и запазва подвижността (стадий I). В този период общото състояние на животното е добро, апетитът е запазен, не се отбелязват промени в периферната кръв. В случай на увеличаване на субмандибуларния лимфен възел е необходимо да се изключи възпалителния процес в устната кухина (тонзилит, зъбно заболяване), при което увеличеният лимфен възел е болезнен при палпация. Прогресията на заболяването се изразява в увеличаване на групата лимфни възли, които представляват единичен неподвижен конгломерат с оток на околните тъкани (II стадий). В кръвта също не се наблюдават промени. Етап III се характеризира с увеличаване на всички повърхностни лимфни възли (цервикални, аксиларни, ингвинални, подколенни), което често води до удебеляване и подуване на крайниците поради нарушен лимфен отток (лимфостаза). По-нататъшното развитие на заболяването (етап IV) е придружено от увреждане на костния мозък и увеличаване на черния дроб и далака, възможно е натрупване на течност в коремната кухина (асцит). В периферната кръв се наблюдават незрели лимфоидни клетъчни елементи (бластни форми). Общото състояние на животното се характеризира с летаргия, летаргия, той няма апетит, чести, течни изпражнения, се отбелязва жажда, обилно отделяне на вискозна слюнка, кучето рязко губи телесно тегло.

Диагнозата лимфосарком се поставя въз основа на пункция на лимфен възел, последвано от микроскопско изследване на пунктата, в който се откриват незрели (бластни) форми на лимфоидни клетъчни елементи. Лимфосаркомът е чувствителен към съвременната противотуморна лекарствена терапия, която може да доведе до намаляване на лимфните възли до нормални размери и стабилна пълна ремисия с продължителност до 3-4 месеца. Хирургичното отстраняване на увеличен лимфен възел е непрактично, тъй като това води до бърз растеж на тумора на мястото на операцията и в други лимфни възли, т.е. допринася за бързото генерализиране на процеса.

Саркома на мезентериалните лимфни възли (чревна форма на лимфосаркома) е доста рядко и трудно разпознаваемо заболяване, тъй като няма ясни симптоми. Клинично се характеризира с редуване на запек и диария, неподлежащи на конвенционално лечение, слабост, загуба на тегло. При палпация се определя туморна формация в коремната кухина, която не се свързва веднага с увеличени мезентериални лимфни възли. За по-точна диагноза може да се препоръча пробна лапаротомия, при която се открива конгломерат от увеличени мезентериални лимфни възли. Лечението е само медикаментозно в специализирани заведения.

лимфоцитна левкемияе туморно системно заболяване на хематопоетичната тъкан; характеризиращ се с пролиферация в костния мозък, далака, черния дроб и други вътрешни органи на незрели (бластни) клетки от лимфоидната серия. Среща се при относително млади кучета (средна възраст 3-5 години). Започва с необяснима слабост, редки изпражнения, отказ от хранене. В бъдеще се развиват бледност на лигавиците, задух, възможно е повишаване на телесната температура до 40-41 ° C. Повърхностните лимфни възли не са увеличени или са увеличени съвсем леко. При лимфоцитна левкемия пролиферацията на бластни клетки в костния мозък и тяхното освобождаване в периферната кръв допринасят за потискане на хемопоезата, което води предимно до дълбока анемия (намаляване на броя на еритроцитите до 1,5 милиона, хемоглобина до 70 g / l) и левкоцитоза (40-50 хиляди на литър). ), и е характерно не само изместване на кръвната формула вляво, но и абсолютно увеличение на броя на лимфоцитите. Броят на бластните клетки в костния мозък и периферната кръв достига 50% или повече.

С помощта на съвременни противотуморни лекарства е възможно да се предизвика кратка ремисия и общо подобрение на състоянието на животното, но общата прогноза е неблагоприятна: в зависимост от стадия на заболяването, кучетата живеят не повече от 4-6 години месеца, подложени на интензивно противотуморно лечение.

По този начин състоянието на хемопоезата при кучета с лимфосаркома и лимфоцитна левкемия има характерни особености, които трябва да се вземат предвид при диференциална диагноза. Така че, при кучета с лимфосаркома без увреждане на костния мозък, хематологичните параметри практически не се различават от нормата. Прогресията (генерализация) на лимфосаркома е придружена от появата на бластни клетки в костния мозък и периферната кръв. При лимфоцитната левкемия бластните клетки се откриват в костния мозък и периферната кръв от самото начало на заболяването и пролиферацията им в костния мозък води до потискане на хемопоезата.

Трансмисивен саркомпо-известен като венерически сарком. Среща се както при мъжки, така и при женски на възраст 2-4 години, по-често при бездомни кучета или кучета, водещи сравнително „свободен“ начин на живот (хъскита, гончета). Туморът се намира върху лигавицата на гениталните органи и се предава от индивид на индивид само чрез сексуален контакт, като се отличава с изключително висока заразност. Туморът се предава от живи клетки, които се отделят от тумора по време на полов акт и се имплантират върху лигавицата на половите органи на партньора. Туморът не метастазира и дори в напреднали случаи регионалните (ингвинални) лимфни възли са свободни от метастази. Често е възможно да се наблюдава разпространение на тумори по лигавиците на устната кухина, носа и очите, което не е метастаза, а механично имплантиране на живи туморни клетки, което се случва например, когато куче оближе тумор.

Първият клиничен признак на тумор е отделянето на капки кръв от външните полови органи, при оглед на които се открива рехаво кървящо образувание на широка основа, наподобяващо карфиол.

Трансмисивният сарком заема специално място сред кучешките тумори, тъй като е очевидно заразен, т.е. не е тумор в тесния смисъл на думата. В същото време, според микроскопската структура, той има всички признаци на злокачествен тумор и трябва да се припише на групата на саркомите от алвеоларен тип.

Трансмисивният генитален сарком не представлява непосредствена опасност за живота на животното, но лечението трябва да започне веднага след установяване на диагнозата. Възможно е хирургично отстраняване на тумора, но той упорито рецидивира, освен ако не се направи радикална ексцизия, а това е свързано, особено при мъжете, с необходимостта от внимателна хемостаза и зашиване на голям дефект в кавернозните тела и лигавицата на пениса. . Добри резултати се получават при локално облъчване на тумора с гама или рентгенови лъчи. Туморът е чувствителен и към съвременните противотуморни цитостатици (циклофосфамид, винкристин).

Тумор на вагиналната стена(лейомиома) се среща при по-възрастни кучета (средна възраст 10-11 години), има доброкачествен характер. На практика става необходимо да се диференцира тумор от трансмисивен сарком. Туморът на влагалищната стена е с плътна консистенция, не кърви, покриващата го лигавица е суха, субмукозните кръвоносни съдове са пълнокръвни.

Възможен е растеж на тумора по посока на тъканите около влагалището. В този случай може да се палпира в перинеума под формата на образувание, разположено в дълбините на малкия таз, което може да доведе до нарушено уриниране и дефекация.

Хирургичното отстраняване на повърхностни тумори на вагиналната стена не е трудно. Ако туморът е разположен в дълбините на малкия таз, тогава се препоръчва достъп през перинеума, но в този случай отстраняването на тумора е свързано с риск от увреждане на уретрата, в която трябва да се постави катетър преди операцията.

тумори на тестисителесно се откриват чрез външен преглед и палпиране на скротума, въпреки че не привличат веднага вниманието на собствениците на кучета. Обикновено туморът се развива в един тестис, но в 10-15% от случаите се среща и в двата. Характерно е, че при поява на тумор в един тестис, вторият атрофира. Около една трета от всички тумори се развиват в неспуснатите тестиси и при млади кучета (средна възраст 6-7 години). При спуснатия тестис туморът се появява в по-напреднала възраст (9-10 години). Неспуснатият тестис с тумор се намира или в ингвиналния канал, който лесно се открива при палпация, или в коремната кухина, където откриването на тумора е свързано с определени трудности.

Според хистологичната структура туморите на тестисите могат да бъдат разделени на три вида: семиноми (тумори от семенния епител), тумори от клетки на Сертоли (сертолиоми) и тумори от клетки на Лайдиг. Клинично всички тези тумори се държат различно. И така, сертолиомите произвеждат женски полови хормони (естрогени), дългосрочното повишаване на нивото на които води до потискане на вторичните сексуални характеристики и промяна в поведението на мъжете. Кучетата със сертолиома показват симетрична алопеция в гърдите, корема и страничните повърхности на задните крайници. Козината става суха и чуплива, кожата се удебелява, особено скротума, млечните жлези се увеличават, препуциумът намалява и сексуалната активност намалява. Въпреки това би било погрешно да се каже, че описаната картина е типична за всички сертолиоми. Определена част от туморите нямат такива прояви, но е отбелязано, че ефектът от естрогенемията на сертолиомите е много по-изразен, когато се появи тумор в тестиса, който не е слязъл от коремната кухина. След отстраняването на тумора явленията на феминизация изчезват доста бързо: вече 4-6 дни след операцията нивото на естроген в урината намалява до нормалното. Сертолиомите метастазират късно.

Туморите от клетките на Лайдиг (лейдигома) обикновено възникват в низходящия тестис и произвеждат мъжки полови хормони (андрогени), чието дългосрочно повишено ниво в тялото създава постоянен фон, който допринася за появата на тумори на перианалните жлези. В практическата работа е доста обичайно да се наблюдават едновременно тумори на тестисите (лейдигома) и тумори на перианалните жлези. Лейдигомите са доброкачествени и не метастазират.

Семиномите нямат хормонална активност, обикновено се развиват в низходящите тестиси при по-възрастни кучета (средна възраст 10-11 години); рядко метастазират, предимно в регионални (ингвинални) лимфни възли.

Туморите на тестисите, независимо от тяхната хистологична структура, имат относително бавен растеж, не покълват мембраните на тестисите и тяхното хирургично отстраняване не е трудно, особено ако тестисът, засегнат от тумора, се намира в скротума или ингвиналния канал. . Най-важният момент в операцията е лигирането и пресичането на захранващата артерия. Отстраняването на тумор на тестиса, разположен в коремната кухина, се извършва в съответствие с общите правила за коремни операции.

Тумори на простатата- много рядко, въпреки че нетуморното уголемяване на простатата (хипертрофия) е често срещано при кучета на възраст над 10 години. Вероятността от преход на хипертрофия към рак е изключително ниска, не повече от 1%. Хипертрофията на простатата дълго време няма никакви клинични прояви и само в случаите, когато нейното увеличаване води до компресия на ректума, започват да се появяват характерни симптоми. Обикновено собствениците отбелязват при кучета постепенно удължаване на акта на дефекация, свързано с невъзможността за пълно изпразване на червата. Продължителният тенезъм води до развитие на перинеална херния и дори пролапс на ректума.

Хипертрофията на простатата възниква при продължителни хормонални нарушения и е възможно да е свързана с повишено ниво на мъжки полови хормони (андрогени) в организма. Известно е също, че хипертрофията се среща, като правило, при мъже, които не са имали чифтосване.

Разграничаването на хипертрофия на простатата от рак с помощта на клинични техники е почти невъзможно. Ракът на простатата при кучета метастазира късно, преобладава тенденцията на тумора да расте локално с разрушаване на околните тъкани и покълване в уретрата или пикочния мехур. В тези случаи е характерна появата на кръв в урината.

Лечението на хипертрофията и рака на простатата е предимно симптоматично. Понякога помага въвеждането на големи дози синестрол или кастрацията.

костни туморисе появяват при кучета на възраст 6-7 години, въпреки че се смята, че се появяват по-рано. Бавно развиващи се, понякога в продължение на много години, те не се показват. Първите клинични признаци на тумор, ако се развие в костите на крайник, са куцота и явно нежелание на кучето да стане от мястото си, особено сутрин, за което собствениците на кучета се обръщат към ветеринарен лекар. През този период при палпиране на крайника, върху който кучето куца, туморът може да не се открие или да се определи малко, плътно, умерено болезнено удебеляване в близост до една от ставите. За съжаление се случва накуцването да е свързано с предполагаема минала травма и на кучето да се предписват компреси или друга загряваща терапия, която в този случай е абсолютно противопоказана.

Костните тумори са малко по-чести при мъжките, отколкото при женските, и почти изключително при кучета от големи породи, като санбернар, дог, нюфаундленд и др., т.е. при тези кучета, при които през периода на интензивен растеж на костите , дължината е голямо физическо натоварване на крайниците, особено на гърдите.

Около 80% от туморите са локализирани в дългите тръбести кости, като в гръдните крайници 3 пъти по-често, отколкото в тазовите. Тумори могат да се появят и в ребрата, прешлените, плоските кости на черепа, илиачните кости на таза, но много по-рядко, отколкото в крайниците. Характерно е, че в костите на крайниците туморите се намират главно в области, съответстващи на зоните на растеж, а именно в метафизите. Най-често туморът в раменната кост се локализира в проксималната метафиза, а в радиуса, бедрената кост, тибията - в дисталната метафиза.

Костните тумори могат да бъдат разпознати с помощта на хистологични (биопсия) и рентгенови методи на изследване. Хистологичната структура на туморите е доста разнообразна. Доброкачествените тумори (остеоми) обикновено се локализират в ребрата или костите на черепа. Най-често (до 85%) от злокачествените тумори е остеогенен сарком, т.е. тумор, произхождащ от костна тъкан. Много по-рядко се срещат хондросаркома, фибросаркома, остеобластокластома.

Клинично всички изброени костни тумори нямат специфични характеристики и не е възможно да се разграничат един от друг чрез конвенционални техники (палпация). Рентгеновите лъчи разкриват характерни черти, които помагат да се установи правилната диагноза.

Така че, при остеогенен сарком, мястото на костна деструкция с повишено образуване на кост (остеосклеротичен тип) или костна резорбция (остеолитичен тип) обикновено е ясно видимо. Характерна особеност са своеобразни остеофити или израстъци, които имат формата на "връх", разположени под ъгъл спрямо дългата ос на костта и представляващи реакция на периоста под формата на неговото отделяне. Друг характерен признак на остеогенния сарком е образуването на тънки калцификати с посока, перпендикулярна на костта, образувайки модел „ветрило“. Разпространението на остеогенен сарком в околните тъкани води до образуването на екстраосален компонент, в който се развиват полета на осификация под формата на люспести или облачни уплътнения, видими на рентгенография.

Фибросаркомът и остеобластокластомът са трудни за разграничаване на рентгенова снимка от остеогенния сарком. Необходимо е хистологично потвърждение на диагнозата. Рентгеновите характеристики на костния хондросарком са наличието на големи огнища на остеодеструкция и липсата на остеофити, "козирка" и осификация на извънкостния компонент.

Установяването на диагноза само чрез радиография е невъзможно, дори ако лекарят има известен опит. Водещата роля в този случай принадлежи на хистологичното изследване на материала, получен чрез инцизионна биопсия, което, между другото, няма никакви отрицателни последици за болното животно, както някои смятат.

Следователно окончателното изясняване на диагнозата се основава на съвкупността от клинични, радиологични и хистологични данни. Точното установяване на природата и природата на костния тумор е важно в смисъл, че определя прогнозата.

Костните тумори растат сравнително бавно, но въпреки това тяхното развитие протича през определени етапи и съответства на определени клинични стадии. Ако туморът се палпира като малка, умерено болезнена бучка, която е главно реакция на периоста и рентгеновата снимка показва ограничено костно уплътняване, което не се простира отвъд кортикалния слой, тогава този стадий може да се оцени като I. Ясно A осезаема болезнена маса, която има изразена реакция върху периоста на радиографията (остеофити, "козирка"), съответства на етап II. По-нататъшното увеличаване на тумора, подуване и напрежение на кожата, появата на плачещи язвени повърхности върху нея, увеличаване на регионалните лимфни възли (метастази) означава преход на процеса към етап III. В случай на слабост на животното, отказ от храна, кашлица, внезапна загуба на телесно тегло, е необходимо да се направи рентгенова снимка на гръдния кош и ако са видими множество метастази в белите дробове, това съответства на етап IV.

Лечението на костните тумори несъмнено е най-трудният проблем на съвременната онкология. В медицинската онкология са разработени схеми за излагане на лекарства и радиация, които могат значително да потиснат растежа на тумора. Тези схеми могат да се използват при лечение на костни тумори при кучета, но само в специализирани институции. Въпреки това, като цяло, прогнозата на костните тумори при кучета остава неблагоприятна, особено в случай на остеосаркома, с която кучетата живеят не повече от 2-3 месеца (при липса на специфично противотуморно лечение). Продължителността на живота на кучета с хондросаркома, особено с фибросаркома и остеобластокластома, е до 5-6 месеца.

Говорейки за костни тумори при кучета, не можем да не споменем вторичните, т.е. метастатичните костни тумори, които най-често са метастази на рак на гърдата. Тези тумори обикновено са локализирани в областта на диафизата на една от дългите кости, болезнени са при палпация, причиняват куцота при кучета и рентгенологично се характеризират с фокус на остеолитична деструкция при липса на периостална реакция. Решаваща роля в диференциалната диагноза играе индикацията за злокачествен тумор на млечната жлеза, отстранен хирургично в анамнезата.

Тумори на щитовидната жлеза- заболяването при кучета е доста рядко, настъпва на възраст 9-10 години. Туморите могат да бъдат доброкачествени (аденоми) или злокачествени (ракови заболявания), като последните растат много по-бързо. Разположени в средната трета на страничната повърхност на шията и изпъкнали навън, туморите на щитовидната жлеза са неподвижни по отношение на околните тъкани от самото начало. Те показват очевидна връзка с трахеята и понякога достигайки значителни размери, водят до нейната деформация и затруднено дишане. Туморът обикновено засяга един лоб на щитовидната жлеза.

Туморът подлежи на оперативно отстраняване, като тази операция е една от най-трудните. Въпреки това, преди да вземете решение за операция, е необходимо да се уверите, че няма метастатично увреждане на дълбоките цервикални лимфни възли. Важен момент е и внимателният подбор на нервно-съдовия сноп, преминаващ в зоната на операцията. Поради факта, че вторият лоб на щитовидната жлеза, който не е засегнат от тумора, остава в тялото, не се изисква специална терапия с тиреоид-стимулиращи хормони в следоперативния период.

Тумори на сливицитесе срещат при кучета от различни възрасти и се откриват лесно при внимателно изследване на устната кухина. Обикновено туморът засяга едната сливица и представлява меко ронливо образувание с неравна, понякога кървяща повърхност. Според хистологичната структура има характер на плоскоклетъчен карцином или по-рядко лимфоепителиом. Характерно е ранното метастазиране на рак на сливиците в дълбоките цервикални лимфни възли и белите дробове. Лечението е само оперативно, като е необходимо радикално отстраняване на туморния възел с добра хемостаза. При наличие на метастази има сериозни съмнения относно целесъобразността на хирургическа интервенция.

Тумори на вътрешните органипри кучета са трудни за диагностициране поради липсата на специфични признаци и клинични прояви, които биха могли да показват туморна лезия на определен орган. Дори когато туморът достигне значителни размери и има промени в дейността на тялото, дори тогава симптомите са много общи, което не позволява да се подозира туморен процес. Такива общи явления, наблюдавани например при тумори на черния дроб и далака, включват асцит, бледност на лигавиците, анемия, слабост, отказ от храна, жажда. Клинично туморите на яйчниците могат да се проявят в нарушение на еструса, удължаване на фазата на еструса с постоянно кърваво течение. При тумори на пикочния мехур и бъбреците могат да се отбележат хематурия, дизурични явления, слабост и адинамия. При тумори на стомаха, които са изключително редки при кучета, се развиват явления, които са свързани предимно с обструкция (повръщане на изядена храна, изтощение, слабост).

С достатъчен опит ветеринарният лекар може да определи чрез палпация определена маса в коремната кухина и да предположи от кой орган вероятно идва туморът, но обикновено няма пълна сигурност. Рентгеновото изследване на животни, при които се подозира тумор на всеки вътрешен орган, дава много оскъдни данни дори при въвеждане на въздух в коремната кухина. Използването на рентгеноконтрастни агенти за диагностика на тумори е сложна процедура, която изисква специални умения и добро оборудване, което позволява да се правят серийни изображения.

Във всички случаи, когато има съмнение за тумор в коремната кухина, е необходимо да се прибегне до диагностична лапаротомия, ако общото състояние на животното позволява тази хирургична интервенция.

Трябва да се подчертае, че тактиката на хирургичното лечение и обхватът на хирургическата интервенция се определят предимно от хистологичната структура на тумора и клиничния стадий на заболяването.

Вече беше казано, че има фактори, които допринасят за появата и растежа на тумори. Факти като липса на чифтосване и чести фалшиви кученца, крипторхизъм и симетрична алопеция или наличие на тумор на перианалните жлези, куцота при големи кучета, продължителен тенезъм и перинеална херния при мъжете и други симптоми - всичко това трябва да привлече специални вниманието на ветеринарните специалисти и формират у тях чувство на онкологична бдителност. Въпреки това, онкологичната бдителност не трябва да се превръща в свръхдиагностика, т.е. в склонност да се вижда тумор навсякъде, особено там, където той не е достъпен за външен преглед, например в коремната кухина. Във всички случаи лекарят трябва да е уверен в диагнозата си или да има достатъчно основания да подозира тумор.

Много тумори при кучета се повлияват добре от хирургично лечение, ако диагнозата е правилно поставена и операцията е извършена в ранен стадий (без туморна инвазия в околните тъкани и метастатично разпространение) и се извършва съгласно правилата на абластната хирургия. Лечението на лимфосаркома и остеогенния сарком все още е неефективно, въпреки че с помощта на съвременни лекарства и методи на радиация и комбинирано облъчване в някои случаи е възможно да се постигне значително удължаване на живота на болните животни.

Онкологичните заболявания при кучетата практически не се различават от онкологичните заболявания при хората. Има много теории за произхода на туморите. Някои учени смятат, че причината за онкологията при кучета е вирус (херпесен вирус, папиломен вирус), други са резултат от излагане на тялото на химически и физически канцерогенни фактори (канцерогенни вещества, радиоактивно лъчение). В същото време има теории, обясняващи причината за онкологичните заболявания при кучета чрез хормонални смущения в организма или нарушение на развитието на тъканите по време на онтогенезата. През последните години най-вероятната причина за неоплазми при кучета се счита за резултат от клетъчни мутации, които се появяват на генетично ниво.

Новообразуването е група от клетки в новообразувана тъкан, в която процесите на растеж, диференциация и възпроизводство на клетките са нарушени. Раковата тъкан се характеризира с тъканна (клетъчна) атипия, прогресивен растеж и относителна автономност от други тъкани.

Неоплазмите при куче се характеризират с появата на метастази с кръв и лимфен поток в различни органи.

Видове неоплазми при кучета.

Всички неоплазми обикновено се разделят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените неоплазми се характеризират с това, че растат бавно, често имат собствена капсула или мембрана, не прорастват в тъканите около тумора, не метастазират и след отстраняването им практически няма рецидиви.

Злокачествените новообразувания се характеризират с бърз растеж, покълване в околните тъкани и дават метастази. След отстраняването им те често се появяват отново. При хистологично изследване злокачествените клетки са слабо диференцирани, така че е трудно да се определи от коя тъкан произхождат. При злокачествена неоплазма в тялото на болно куче възниква дълбоко метаболитно разстройство, симптомите се появяват от органите, засегнати от тумора.

В зависимост от вида на тъканта, засегната от злокачествен тумор, ветеринарните специалисти разграничават следните групи злокачествени тумори:

• карциномът е тумор, произлизащ от епителни клетки.
• миосаркома е тумор от мускулни клетки.
• меланомът е тумор от пигментни клетки.
• саркома е тумор от клетки на съединителната тъкан.
• остеосаркомът е тумор от костни клетки.
• лимфомът е тумор на клетките на лимфната тъкан.
• Глиома е тумор от глиални клетки.
• тератом - тумор, образуван от зародишни клетки.

Освен това при кучетата се срещат и други видове тумори.

клинична картина.Ветеринарните лекари разделят наличните видове рак при кучета на:

Кучешки тумор на млечната жлеза

Тумори на гърдатасъставляват 50% от всички неоплазми при женските. Средната възраст на засегнатите кучки е 9 години. Хистологично туморите се разделят на епителни (доброкачествени - аденоми и злокачествени - аденокарциноми), мезенхимни (доброкачествени - фиброми, хондроми, остеоми, миоепителиоми, злокачествени - фибросаркоми, хондросаркоми и др.) Ветеринарните специалисти на клиниката определят този тип тумори по време на клиничен преглед на болно куче , по време на палпация на млечната жлеза, ветеринарният лекар палпира тумор с различни размери. Които могат да бъдат единични или многократни. Освен това диаметърът им варира от 0,5 cm до 10 cm. При палпация ветеринарният лекар ги определя като безболезнени разширения, често с нодуларна консистенция с гладка или неравномерно неравна повърхност. Доброкачествените тумори се считат за малки, растат бавно, не са сраснали с покриващата ги кожа и са подвижни спрямо гръдните и коремните мускули. При злокачествен курс ветеринарните специалисти отбелязват бързия растеж на тумора, той се слива с коремната стена, върху тумора се появява кожна язва. Злокачествеността на тумора на гърдата се определя от наличието на метастази в регионалните лимфни възли или отделни органи.

Лечение.Туморите на гърдата, които са с диаметър по-малък от 1 cm, първоначално не изискват лечение. Собствениците на такива кучета трябва редовно да ги проверяват във ветеринарната клиника за възможно увеличаване на размера на тумора. По-големите и бързо растящи тумори на гърдата се нуждаят от спешно оперативно отстраняване. Ако се подозира злокачествен тумор (язвена повърхност, инфилтративен растеж, туморът не се движи спрямо коремната стена, тогава ветеринарният лекар по време на операцията трябва да отстрани максималното възможно количество тъкан. Ако кучето има увеличени ингвинални лимфни възли, те са Освен това, ако имаме работа с туморни лезии на няколко чифта зърна, тогава става необходимо да се изреже цялата линия на гърдите.По време на операцията трябва да се има предвид, че големите кръвоносни съдове често преминават в горната и долната части от комплексите на млечната жлеза, по време на операцията е необходимо да се прибягва до тяхното лигиране по отделно. За да се предотврати хирургично кървене, те често прибягват до интравенозно вливане на разтвор на лактат на Рингер преди операцията. Ако в резултат на това остане достатъчно голяма кухина на операцията, а също и ако кървенето не може да бъде напълно спряно, оставете дренаж за цигара. ядем с помощта на резорбируем конец с ремъчен конец зашиваме подкожния слой. Кожата се зашива с отделни възли.

Тумор на влагалището

Тумори на влагалището.Те се срещат предимно при по-възрастни кучки. Докато туморите са предимно доброкачествени (лейомиоми, фиброми, липоми), злокачествените ракови тумори или фибросаркомите са рядкост при кучета. В този случай доброкачествените тумори на влагалището могат да бъдат единични или множествени и често имат формата на полипи или покриват големи участъци от стените на влагалището.

Клиника.При този вид тумор при болно куче се появява кърваво или гнойно течение от влагалището. Когато туморът е разположен в задната част на влагалището, отбелязваме увеличение на обема в перинеума. Понякога има затруднения в акта на уриниране или дефекация на кучето.

Лечение. Туморите на влагалището се отстраняват чрез операция.

Тумор на матката

Тумори на матката. Този тип тумори при кучета се регистрират рядко и се появяват главно в гладките мускули и обикновено са доброкачествени (лейомиоми). Нарушенията възникват при куче, когато поради увеличаване на размера на матката се появи компресия на други коремни органи или когато се образуват сраствания и сраствания на мястото на механично дразнене в коремната кухина. Собственикът може да бъде предупреден от появата при кучето на чести неестествени движения на червата от външните полови органи, спонтанен аборт или липса на плод при предишно бременно куче. Провокирането на рак на матката при кучета обикновено е използването на хормонални лекарства от собствениците, които засягат еструса. Туморите на матката при кучета най-често се диагностицират в последните етапи на тяхното развитие. Кучето от силна болка често започва да хленчи, има смущения в дейността на червата, сънливост, апатия, опитва се да се движи възможно най-малко.

Лечението е оперативно.

Тумор на тестисите

Тумори на тестисите.Среща се при по-възрастни мъже. Най-честите видове тумори са тумори на Лайдигови клетки, ледигоми, семиномни тумори, тумори на Сертоли, сертолиоми.

Клиника. Тестисите са увеличени при клиничен преглед, палпацията е възлова и твърда.

Костни тумори. Костните тумори при кучета в повечето случаи са злокачествени и са склонни да метастазират. Ветеринарните лекари най-често се сблъскват с остеосаркоми, които се срещат предимно при кучета от големи породи (най-големи кучета, овчарски кучета, боксери и др.). Намират се предимно в областта на метафизата, понякога на мястото на заздравяващите фрактури.

Клиника.Заболяването при куче е придружено от куцота, кучето внимателно стъпва по време на ходене, бързо се уморява. При палпация на мястото на тумора кучето реагира болезнено.

Лечение.Консервативното лечение с цитостатични средства е неефективно. Хирургичното лечение се състои от незабавна ампутация и допълнителна химиотерапия.

кожен тумор

Кожни тумори.Среща се доста рядко при кучета. За собствениците на кучета е доста трудно да забележат този вид тумор, тъй като кучето е покрито със слой вълна. Обикновено този вид тумор може да бъде открит по време на водни процедури, когато по кожата се открият тъмни петна, наподобяващи бенки. Цветът на тези бенки може да варира от розово до тъмно сиво. Сертолиома е кожен тумор, който възниква от клетки на Сертоли. Боксьорите са предразположени към този тумор.

Мастоцитните тумори (мастоцитом, с множество тумори - мастоцитоза) са широко разпространени кожни неоплазми. Туморът се състои от трансформирани мастоцити. Трябва да се отбележи, че това е един от най-редките тумори при хората, толкова рядък, че не е представен във всеки наръчник за диагностициране на кожни тумори при хора.

СЛАЙД 1. Мастоцитом при кучета (мастоцитен тумор)

Мастоцитните тумори (мастоцитом, с множество тумори - мастоцитоза) са широко разпространени кожни неоплазми.
Туморът се състои от трансформирани мастоцити.

СЛАЙД 2. Мастни клетки. схематичен чертеж

Мастните клетки (мастоцити, мастоцити) са високоспециализирани имунни клетки на съединителната тъкан на гръбначните животни, аналози на кръвните базофили. Участва в адаптивния имунитет. Мастните клетки са разпръснати из съединителната тъкан на тялото, особено под кожата, около лимфните възли и кръвоносните съдове; открити в далака и костния мозък. Подобно на базофилите, повърхността на мастоцитите има рецептори за IgE имуноглобулини.

Мастните клетки съдържат голям брой цитоплазмени гранули, оцветени с катионни багрила. Гранулите включват протеогликани (хепарин), хистамин, интерлевкини и неутрални протеази. Когато се активират (например по време на алергична реакция), мастоцитите освобождават съдържанието на гранулите в околната тъкан. Дегранулацията на мастоцитите, освобождаващи хистамин, е IgE-медиирана реакция, предизвикана от определени антигени, реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.

Някои антигени могат да причинят масова дегранулация на мастоцитите, причинявайки уртикария и по-сериозни реакции до алергичен шок. В допълнение, мастните клетки също реагират на всяко тъканно увреждане, в който случай дегранулацията се задейства от други цитокинови механизми. В допълнение към хистамина, който разширява кръвоносните съдове, гранулите от мастни клетки съдържат хепарин, фактор за активиране на тромбоцитите и други вещества.

СЛАЙД 3. Разпространение на мастоцитома

Трябва да се отбележи, че това е един от най-редките тумори при хората, толкова рядък, че не е представен във всеки наръчник за диагностициране на кожни тумори при хора.
Освен това е доста рядък тумор при говеда. При кравите мастоцитомът е злокачествен и множествен. В този случай туморът може да бъде или метастаза от вътрешните органи, или първичен кожен тумор. Намира се в далака, мускулите, стомашно-чревния тракт и матката.

СЛАЙД 4. Разпространение на мастоцитома

При конете това е доста рядък тумор. Те обикновено се появяват като тумори на меките тъкани на скалпа, шията, тялото и краката. Прасетата и мастоцитомът също имат рядък тумор. Но ако при кравите това са множествени злокачествени тумори, то при свинете по правило това са доброкачествени единични тумори.

СЛАЙД 5. Мастоцитом при кучета и котки

Кучетата и котките са лидери в животинския свят по възникване на тумори от мастоцити.

И така, при кучета и според A.S. White (2003) честотата на мастоцитите е 21% от всички кожни тумори при кучета. Термините мастоцитен тумор и мастоцитом се използват взаимозаменяемо.
Като правило, туморите при кучета са от едно естество, по-рядко се появяват под формата на множество възли. Понякога мастоцитомите могат частично да се намалят, да намалят по размер и да избледнеят, но след това, като правило, отново се увеличават.

Почти винаги мастоцитомите са обект на разязвяване, причиняват сърбеж и кучетата могат да ги разделят и дори да ги дъвчат. Класификацията на мастоцитите при кучета все още е неизследвана област, не е възможно да се идентифицират морфологичните характеристики на тумора, които позволяват да се говори недвусмислено за прогнозата на заболяването.

Лезиите на стомашно-чревния тракт и далака са по-чести при котки, отколкото при кучета. До 50 процента от всички случаи на мастни клетки при котки са свързани с увреждане на далака или червата. Най-често те се намират в мускулния слой на чревната стена. Мастоцитомът е третият най-често срещан чревен тумор при котки след лимфома и аденокарцинома. В допълнение, при котки е идентифициран мастоцитом, клинично подобен на хистиома при кучета, под формата на малък червен възел, който след разязвяване може да изчезне сам.

СЛАЙД 6. Предразположение към мастоцитом
в зависимост от породата на кучето

Сред кучетата има изразена породна предразположеност, така че в низходящ ред към мастоцитом са предразположени: боксьор, стафордширски териер, английски булдог, френски булдог, басет, бостън териер, бигъл, шарпей.

СЛАЙД 7. Мастоцитом - мимичен

Кучешките мастоцитоми са известни сред ветеринарните онколози като страхотни имитатори, защото външният им вид е толкова разнообразен, че могат да имитират почти всяко кожно заболяване. Мастоцитомите могат да варират на външен вид от обикновена брадавица или лек подкожен липом до влажен дерматит, като собственикът на домашния любимец подозира опасен тумор в последния случай. Следователно, всички кожни лезии трябва да бъдат подложени на цитологично изследване.

Въпреки това, повечето случаи на мастни целоми се диагностицират като малки възли по кожата, които са склонни към ерозия. Като правило, косата на мястото на лезията пада, а самите образувания сърбят, принуждавайки кучето да надраска засегнатата област. Повечето тумори са единични, но в около шест процента от случаите те са множествени, което е особено често срещано при кучетата боксер и мопс.

Всяка, дори незначителна манипулация на тумора може да доведе до неговото зачервяване и подуване, поради дегранулация на мастоцитите, които изграждат тумора. В редки случаи мастоцитомът е много злокачествен тумор, в който случай се развиват признаци като загуба на апетит, повръщане, диария и анемия. Наличието на тези характеристики обикновено показва мастоцитоза, при която злокачествените мастоцити се разпространяват в цялото тяло.

СЛАЙД 8. Класификация на мастоцитите според степента на диференциация

ДИАГНОСТИКА НА МАСТОЦИТОМИ ПРИ КУЧЕТА
(Тумори на мастни клетки при кучета)

На практика няма специфични клинични прояви, характеризиращи мастацитома, но туморът се диагностицира лесно с помощта на тънкоиглена аспирационна биопсия. Пункцията на тумора с тънка игла е практически безболезнена за кучето, полученият материал се поставя върху предметно стъкло, приготвят се петна, оцветяват се по Romanovsky-Giemsa и се подлагат на изследване. Мастоцитомните клетки са големи, кръгли клетки, които съдържат голям брой тъмно оцветени гранули. При отделяне на голямо количество гранули и освобождаване на системното им действие може да се развие повръщане, стомашни язви, шок и дори смърт на животното.

Клетките на мастоцитома се държат много непредсказуемо, трябва да се отбележи, че в момента няма абсолютни критерии, които могат убедително да разграничат тумор, който ще продължи агресивно, ще рецидивира, ще метастазира и ще доведе до фатални последици, от тумор, след отстраняването на който ще дойде възстановяването .

За определяне на прогнозата е изключително важно да се класифицира туморът според степента на диференциация. Диференциацията отразява степента, в която клетките на злокачествения мастоцитом се различават от нормалните, доброкачествени мастоцити. Степента на диференциация, като правило, корелира с поведението на тумора, възможността за рецидив, скоростта на растеж и метастази и, следователно, оцеляването на болното животно.

маса 1

Класификация на мастоцитите при кучета според степента на диференциация

сцена	степен на клетъчна диференциация	цитологични признаци	вероятност за рецидив, %
етап I	силно диференциран	слоеве и хомогенни (с еднакъв размер и морфология), мононуклеарни клетки със стереотипна гранулация	25
етап II	умерено диференциран	клетъчните слоеве са хетерогенни, има единични клетки с променена морфология	44
етап III	слабо диференцирани	почти всички клетки с различна морфология, много многоядрени, неравни, деформирани клетки, митози	76

Въпреки това, класификацията на тумора, базирана само на степента на диференциация, не винаги дава точна прогноза, така че клиничната класификация на тумора, базирана на стандартните критерии, предложени от СЗО, също е много важна.

СЛАЙД 9. Клинична класификация на мастните целоми при кучета според критериите на СЗО

таблица 2

сцена	Клинични характеристики на тумора	Вероятност за рецидив, %
етап I	Солитарен тумор без засягане на регионалните лимфни възли	25
етап II	Солитарен тумор със засягане на регионален лимфен възел	44-100
етап III	Множество тумори със или без засягане на регионалните лимфни възли	76-100
Етап IV	Всеки тумор с далечни метастази	100

Лесно е да се види, че от клинична гледна точка е по-трудно да се използва такава класификация, оказва се, че от втория етап вече е необходимо да се прилагат най-строгите мерки, включително химиотерапия.

В допълнение, позицията на мастоцитома върху тялото на животното също влияе върху прогнозата. Мастоцитомите, засягащи устните, главата, слабините и дисталните крайници, имат по-лоша прогноза от туморите, засягащи различни части на шията и торса, както и проксималните крайници.

Бързо растящите тумори, които удвояват размера си за една седмица, са по-трудни за лечение от тези, които удвояват размера си за една година. Естествено, патологът ще може да определи степента на диференциация на туморните клетки само след биопсия и цитологично изследване. Тънкоиглената биопсия и изследването на туморни клетки е задължително при изследването на всеки кожен тумор при кучета.

Размерът на тумора също има значение, колкото по-голям е туморът, толкова по-трудно е да се отстрани, колкото по-дълго съществува, толкова по-голяма е вероятността от метастази.
И накрая, консистенцията, наличието на възпаление и сраствания с околните тъкани е важен момент за прогнозата. Ако туморът е добре разграничен от околните тъкани, понякога дори виси от тялото, и е класифициран като стадий 1 и в двете класификации, дори и с огромен размер, животното има добра прогноза за пълно излекуване.

Възможността за пълно отстраняване на тумора значително влияе върху прогнозата, следователно близостта на тумора до нервните стволове и съдовите снопове, жизненоважни органи и в области, които са анатомично неудобни за отстраняване, влошава прогнозата. Кучетата с мастоцитоми в стадий I или II имат добра прогноза, при условие че могат да бъдат напълно отстранени. Има доказателства, че до 23% от мастоцитите в етап I или II рецидивират. Всеки мастоцитом, открит в стомашно-чревния тракт, на лапите или на муцуната, има много предпазлива прогноза. Последните проучвания установиха, че туморите в слабините нямат лоша прогноза, което опровергава предишни проучвания.

ЛЕЧЕНИЕ НА МАСТОЦИТИ

Лечението на мастоцитите в Русия се основава на хирургично лечение и химиотерапия според показанията, само редки клиники използват лъчева терапия. Препоръките за химиотерапия се основават на класификацията на тумора според степента на диференциация и клиничните данни. Хирургията е противопоказана при множество мастоцитоми и слабо диференцирани мастоцитоми, поне без подкрепата на химиотерапия.

Ако се открие слабо диференциран мастоцитом, ветеринарният лекар най-вероятно ще предпише рентгенова диагностика или ултразвук на вътрешните органи, за да изключи метастази, както и биохимични и морфологични кръвни изследвания, за да изключи тежка анемия и базалноклетъчна левкемия, преди хирургично лечение. Досега биопсията на костен мозък е изоставена, тъй като данните от това изследване не са много информативни.

СЛАЙД 10. Хистологично изследване

При единични мастоцитоми винаги се препоръчва хирургично изрязване на тумора с широко улавяне на здрава тъкан с цел радикално изрязване на тумора. Под радикално отстраняване на тумора се разбира отстраняването на най-малко 3 см здрава тъкан в съседство с тумора.

След отстраняване на тумора, парче тъкан 0,5 * 1 cm се изрязва от ръба на отстранения тумор от 3-5 страни (в зависимост от размера на отстранения тумор), те се поставят в 10% формалин и се изпращат до патолога за преглед. Хистологичното изследване ще определи дали туморните клетки са останали в граничната тъкан или не. Ако резултатът от хистологичното изследване е отрицателен, тогава те говорят за "чисти ръбове". Ако патологът подозира наличието на мастоцитомни клетки в останалите тъкани на мястото след операцията, ние наричаме това „мръсни граници“.

Ранната агресивна хирургична политика дава най-добри резултати при добре диференцирани и умерено диференцирани мастоцитоми. При наличие на "чисти ръбове" след операцията, като спиране, не се налага химиотерапия.

Слабо диференцирани мастоцитоми, множество тумори, рецидивиращи тумори или тумори с мръсни ръбове (тези, които по анатомични причини не могат да бъдат подложени на по-агресивна хирургична терапия) често изискват проследяване или „допълнителна“ терапия.

Химиотерапията се отнася до прилагането на определени цитотоксични лекарства за забавяне/предотвратяване на растежа и разпространението на тумора. Химиотерапията се използва след операция и като монотерапия, ако операцията е противопоказана (старо животно, наличие на метастази, късно лечение).

СЛАЙД 11. Типични възможности за лечение на мастни клетки при кучета

Типичен режим на химиотерапия ще започне с преднизолон и ако не се получат положителни резултати в рамките на две седмици, ще започне протоколът на CVP: циклофосфамид, винбластин и преднизолон. Tagamet обикновено ще се използва за минимизиране на стомашното дразнене от преднизон, както и за противодействие на хистамините, освободени от съществуващите мастоцити.

Таблица 3

Типични възможности за лечение на различни стадии на мастоцелома

сцена	Опции за обработка
"чисти ръбове"	хирургично отстраняване на тумора не е необходимо допълнително лечение
"мръсни ръбове"	хирургично отстраняване на тумора по-широко хирургично отстраняване на тъкан с повторно хистологично изследване на ръбовете на раната
"чисти ръбове"	хирургично отстраняване на тумора преднизон за най-малко 6 месеца
"мръсни ръбове"	хирургично отстраняване на тумора по-широко хирургично отстраняване на тъкан с повторно хистологично изследване на краищата на раната; преднизолон за най-малко 6 месеца

Преднизолоне най-често използваното лекарство за лечение на мастни клетки. Това лекарство се понася добре от кучета и обикновено се дава до шест месеца. Ако през това време не се появят нови тумори, Вашият лекар може напълно да спре лекарството.

Страничните ефекти на преднизон включват наддаване на тегло, повишен апетит и жажда, кожни инфекции и задух. Понякога има стомашно-чревни разстройства, стомашни язви и панкреатит. В този случай се използват допълнителни лекарства за намаляване на страничните ефекти.

СЛАЙД 12. Терапевтичен протокол при неоперабилни мастоцити

протокол CPV за лечение на мастни клетки при кучета . Използва се за лечение на множество тумори, преди операция за големи тумори в анатомични области, неудобни за отстраняване, за тези тумори, които не могат да бъдат отстранени.

Комбинираната химиотерапия може да бъде ефективна при контролиране на туморния растеж и разпространението му в тялото в продължение на много седмици, месеци и дори години. Пълно излекуване в този случай не е възможно, но някои кучета понасят терапията много добре и могат да живеят до 2 години или повече, като понякога достигат възрастта на биологично стареене.
6-месечният протокол на такава терапия включва три лекарства (таблица 4).

Таблица 4

Терапевтичен протокол за неоперабилни мастоцити (CPV протокол)

Лекарство	Доза	Множество въвеждане
преднизолон	индивидуален	дневен прием под формата на таблетки, възможно е приемане от собствениците, в продължение на 6 месеца.
винбластин	индивидуален	капково, на всеки 21 дни
циклофосфамид	индивидуален	Дава се перорално от собствениците на дни 8, 9, 10, 11 от 21-дневен цикъл

Странични ефекти.Страничните ефекти на преднизон са обсъдени по-горе. Винбластин и циклофосфамид причиняват гадене и повръщане. Най-тежките странични ефекти са свързани с появата на системни инфекции поради намаляване на имунния статус. Освен това е възможна масивна дегранулация на мастоцитите, което може да доведе до шок, но тези странични ефекти са редки и могат да бъдат контролирани от лекарите.

Прогноза.Факторите, които влияят върху прогнозата, са степента на диференциация на тумора (по-добра прогноза за добре диференцирани тумори и по-лоша за слабо диференцирани тумори), адекватна хирургична резекция (ясни граници) и местоположението на тумора. При кучета с нискостепенни, множествени или рецидивиращи тумори, или ако туморът е нахлул в кръвния поток или жизненоважни органи, прогнозата винаги е много лоша.

Към днешна дата се появиха нови лекарства за лечение на мастни клетки, тъй като Toceranib, инхибитор на тирозин киназата, наскоро беше одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на мастни клетки при кучета. Но за съжаление това лекарство все още не се предлага в Русия.

Мониторинг след терапия.Всички кучета, на които са отстранени мастоцитомите, трябва да бъдат под постоянно наблюдение от ветеринарни онколози. Тъй като ранното откриване и последващото лечение на рецидив на тумора увеличава вероятността от успешна терапия. Вероятно ще бъдете помолени да водите кучето си за прегледи на всеки 6-8 седмици след операцията или на всеки 21 дни за химиотерапия. Кръвните изследвания и тъканната аспирационна биопсия в областта на операцията са необходимо условие за пълно наблюдение на пациента.

СЛАЙД 13. Мастноклетъчен тумор с добра прогноза

Слайд 13 показва тумор при млада боксьорка. Както можете да видите, това е единичен тумор, който няма тенденция да се разпространява в регионалните лимфни възли. Цитологичното изследване разкрива слоеве от идентични полигонални клетки с голямо ядро. Клетките имат добре дефинирани ядра, които имат централно разположение. В цитоплазмата се забелязва базофилна прахообразна грануларност. Ясно се вижда, че тази грануларност е еднаква във всички представени клетки, по-плътна по периферията на мастоцитите.

Според степента на диференциация туморът се класифицира като високодиференциран мастоцитом, според СЗО, тумор от 1-ви стадий. При широко изрязване на тумора прогнозата за това животно е благоприятна. Породата на кучето също говори в полза на благоприятната прогноза, като правило, при боксьорите заболяването протича по-доброкачествено, отколкото при други породи кучета.
Въпреки това е необходимо дългосрочно наблюдение от ветеринарни онколози.

СЛАЙД 13. Мастноклетъчен тумор с добра прогноза

Слайд 14 показва мастоцитом при 4-годишен женски бултериер. Доста голям тумор на задната част на бедрото, регионалните лимфни възли не са увеличени и безболезнени, цитопунктурата им даде отрицателен резултат за наличие на мастоцитомни клетки. Туморът е подвижен, не е споен с тъканите.

Цитологичното изследване разкрива слоеве и островчета от полигонални клетки с изразен полиморфизъм (размерите и формата на клетките са различни). Разположението на ядрата в клетките не е еднакво, при някои мастоцити ядрото е разположено централно, при други е ексцентрично или по периферията на клетката. Гранулацията в клетките е хомогенна по морфологични характеристики, но нейната "плътност" е различна, в някои мастоцити тя напълно запълва цялата клетка.

Въз основа на клиничните данни го класифицирахме като мастоцитом от 1-ви стадий, според цитологията като умерено диференциран мастоцитом, т.е. 2-ри стадий.
След хирургично отстраняване краищата на оперативната рана се изпращат за хистологично изследване и се получава заключение - „чисти ръбове“.
Според нас такъв тумор не изисква допълнителна терапия.

СЛАЙД 15. Мастноклетъчен тумор при куче (азиатско, на 8 години)

Голям мастоцитом на вентралната повърхност на коремната стена при 8-годишна женска азиатска овчарка.
Туморът е частично споен с околните тъкани, има удебеляване на кожата над тумора и около тумора, регионалният лимфен възел е увеличен, безболезнен, отрицателен резултат е получен при цитологично изследване на аспират от l / y, стадий 2 на тумора според клиничната класификация.

Цитологичното изследване на тумора разкрива правилните слоеве от мономорфни клетки със стереотипна базофилна грануларност, която характеризира силно диференциран мастоцитом, стадий 1. Извършени са морфологични и биохимични кръвни изследвания, които не показват отклонения и е назначена операция. След хирургично отстраняване с широка ексцизия на тумора и регионалния лимфен възел е препоръчана химиотерапия по CPV протокол.

Местоположението на тумора направи възможно извършването на ексцизия по протежение на здрави тъкани, отклонявайки се от тумора с почти 10 см. Собствениците на животното отказаха хистологично изследване на краищата на хирургическата рана и химиотерапия, но след 8 месеца. наблюдавахме кучето в нашата клиника, тя беше абсолютно здрава.

СЛАЙД 16. Мастноклетъчен тумор при куче (немски дог, 7 години)

Малък мастоцитом между пръстите на десния крайник при 7-годишен мъжки дог.
Туморът е плътно споен с околните тъкани, има неравна повърхност и областите на възпаление са ясно видими по периферията на тумора. Регионалните лимфни възли са спокойни. Според клиничната класификация туморът е 1 стадий.

Цитологичното изследване разкрива правилни слоеве от мономорфни клетки със стереотипна базофилна грануларност, която характеризира силно диференциран мастоцитом, стадий 1.

Като се има предвид близостта на мастоцитома до съдовете, невъзможността за широка резекция на тумора без увреждане на пръстите, се препоръчва висока ампутация на двата пръста с резекция на тумора. Собствениците обаче отказаха да ампутират пръстите, след предварителна химиотерапия туморът беше резециран. Изследването на краищата на раната не е извършено по искане на собствениците.

След 10 дни, когато конците бяха отстранени от възпалените тъкани около конеца, клетките бяха аспирирани и при цитологията бяха открити полиморфни клетки на умерено диференциран мастоцитом. Собствениците на животното отказаха по-нататъшна химиотерапия. След 4 месеца кучето беше прието в клиниката в тежко състояние, имаше адинамия, анемия, отказ от хранене. Кучето не можеше да стане. Инфузионната терапия не доведе до подобрение в състоянието на животното и то умря в рамките на 3 дни от началото на инфузионната терапия и лечението с хистаминови блокери. Разбира се, в този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на животното

СЛАЙД 17, 1 8 . мастноклетъчен тумор

На тези слайдове има снимки на 2 мелеза на възраст над 10 години. Единият е диагностициран с голям мастоцитом в областта на долната трета на гръдния кош, вторият - на горната третина на бедрото.

Установено е увеличение на регионалните лимфни възли. Туморите са разязвени, споени с подлежащите тъкани, по клинична класификация и двата тумора са от 2-ри стадий.
Цитологичното изследване разкрива стратификация на полиморфни клетки, цитологична диагноза умерено диференциран мастоцитом, стадий 2.

След отстраняването на тумора и на двете кучета е предписан курс на преднизолон, а собствениците на животните са отказали комплексна химиотерапия. Комуникацията със собствениците на едно животно е загубена, при 10-годишен мъж 8 месеца след операцията и 2 месеца след края на терапията с преднизолон състоянието е задоволително, не се отбелязва рецидив на тумора.

СЛАЙД 19. Множествен мастоцитом кучета

При боксьорка на 11-годишна възраст бяха открити множество тумори под формата на червени възли от 0,3 до 2 см, издигащи се над кожата. Възлите са рязко очертани, без косми, някои възли са покрити с корички, сърбят, кучето ги чеше. Увеличени фарингеални и субмандибуларни лимфни възли. Клиничен стадий на мастоцитом 3-ти.

СЛАЙД 20. Слабо диференциран мастоцитом

Цитологичното изследване на тумора при това куче разкри неправилни слоеве от многоъгълни, заоблени и неправилно оформени клетки. Тежка атипия, има клетки почти без грануларност, по-скоро фибробалсти.

В някои клетки зърнистостта е по-силно изразена, отколкото в други, размерът на зърнистостта е рязко полиморфен, в някои клетки е малък, а в други е прашен под формата на големи зърна и запълва почти цялата клетка. При такава цитологична картина диагностицирахме мастоцитом от умерено диференциран до слабо диференциран, 3 стадий.

В същото време общото състояние на животното е задоволително, не е изтощено, кучето охотно приема храна, понякога повръща на празен стомах. Общият кръвен тест показва лека анемия.
Хирургията за такъв курс на мастоцитом е противопоказана и на животното е предписан курс на химиотерапия съгласно CPV протокола. Към днешна дата са минали 9 месеца от диагнозата. кучето получава втори курс химиотерапия, общото състояние е задоволително, като се има предвид възрастта на животното, смятаме, че постигнахме добри резултати.

СЛАЙД 21-26
(текстово описание)

Серия от слайдове показва животни със същата клинична картина на съответния стадий 2 мастоцитом, със засягане на регионални лимфни възли. Трябва да се отбележи много трудното разположение на мастоцитите в предната част на главата, което рязко влошава възможността за пълно изрязване на тумора.

В нашия случай цитологичното изследване разкрива рязко полиморфни клетки, някои от тях са многоядрени, размерът на зърнистостта в отделните клетки се различава рязко по морфология и размер (слайд 26, 27, 28). При такава цитологична картина диагностицирахме нискодиференциран мастоцитом, 3 стадий.

Според нас решението за хирургическа интервенция трябва да се взема от ветеринарен лекар във всеки конкретен случай, като се вземат предвид общото състояние на животното, неговата възраст и цитологична диагноза. След един курс химиотерапия, оперирахме всички животни и във всички случаи туморът рецидивира. Всички животни са подложени на повторни курсове на химиотерапия. Както Shar-Pei, така и "азиатският" понасят многократни курсове на химиотерапия добре, растежът на тумора е задържан, но няма пълно възстановяване. Но собствениците на животните са оптимисти и са готови за по-нататъшна терапия. По време на втория курс на химиотерапия боксьорът разви признаци на сърдечна недостатъчност, собствениците отказаха да продължат лечението и не знаем каква е съдбата на това животно.

СЛАЙД 27.

Голям мастоцитом при 5-годишен мъж. В областта на дясната буза на животното е открит голям язвен тумор с неприятна миризма. Регионалните лимфни възли са увеличени, рентгенографията на гръдния кош показва множество непрозрачности в белите дробове.

Клиничното състояние на животното е лошо, изразена астения, адинамия, кучето не става. Три дни преди кучето да бъде прието в клиниката, тя повръща кръв с тъмни изпражнения. В деня на постъпването животното отказва да се храни, но лакомо пие вода, след което повръща. Пълната кръвна картина показва анемия, левкоцитоза, тромбоцитопения, биохимичното изследване показва хиперазотемия.
Диагнозата мастоцитом с отдалечени метастази, стадий 4 според клиничната класификация.

СЛАЙД 28. Слабо диференциран мастоцитом

Слайдът показва типична картина на слабо диференциран мастоцитом. Всички клетки са с различни размери, някои клетки имат няколко ядра от 2 до 10, ядрата в клетките не са с еднакъв размер и форма. В многоядрените клетки могат да се открият както големи, така и малки ядра. Наблюдава се рязка промяна в ядрено-цитоплазменото съотношение в полза на ядрото, в някои клетки ядрото заема почти цялата клетка. Нуклеолите в клетките са слабо изразени.

Зърнистостта в клетките е полиморфна както по отношение на тинкториалните свойства, така и по форма и размер, в някои клетки тя е прахообразна, а в други е под формата на големи зърна с неправилна форма. В мастоцитомите винаги има малко митози. Тази снимка представлява слабо диференциран мастоцитом, стадий 3.

По този начин това животно има напреднал краен стадий на злокачествен мастоцитом с клинични признаци на системна мастоцитоза и лоша непосредствена прогноза. След изясняване на ситуацията собствениците решили да евтаназират животното.

СЛАЙД 29,30, 31. Диференциална диагноза на мастоцитом

Според нас понякога може да има проблеми при разграничаването на меланома от мастоцитома. Тази диференциация е важна, тъй като химиотерапията и прогнозата са различни за тези тумори. В нашата практика сме се сблъсквали със случай, когато в медицинска лаборатория меланомът е диагностициран с мастоцитом с добра клинична прогноза. На базата на неправилна диагноза е направена неправилна прогноза и съответно терапия. Кучето не беше оперирано дълго време и в крайна сметка разви мастоцитом в стадий 2.

Защо лекарите поставиха грешна диагноза? Вече казахме, че човешкият мастоцитом е много рядък тумор, толкова рядък, че някои цитолози и хистолози, работили 20 или повече години в лабораторията, никога не са се сблъсквали с този проблем. Естествено, такива специалисти нямат бдителност и специални познания в диагностиката на тумори при кучета и други животни. И когато един такъв евентуално и много добър специалист получи кучешки мастоцитом, той също може да постави грешна диагноза.

Ето защо, когато изпраща материал за изследване в медицинска лаборатория, ветеринарният лекар трябва да е сигурен, че специалистите от тази лаборатория са запознати с проблема с диагностицирането на тумори при животни.

Имайки предвид този проблем, решихме да дадем няколко характеристики, които отличават меланомите от мастоцитите.

1. Меланомната гранулация обикновено е черна при оцветяване по Романовски-Гимза, докато меланомната гранулация е базофилна и тъмно лилава до червена на цвят.
2. Зърнистостта при меланомите е по-равномерна под формата на груб прах и рядко варира в отделните клетки.
3. Зърнистостта в клетките на меланома често се намира централно и се забелязва просветление по периферията на клетката, докато в мастоцитите, напротив, грануларността клони към ръба на клетката.
4. При меланомите митозите са много чести, докато не всеки мастоцитом има митози.
5. В цитоплазмата на меланома често се откриват вакуоли, докато в цитоплазмата на мастоцитите няма вакуоли.
6. Меланомът е много деликатен тумор и следователно по време на образуването на намазка клетките често губят своята цитоплазма, голи ядра остават на фона на черна грануларност, а клетките на мастоцитома почти винаги са непокътнати.
7. Меланомите често образуват двуядрени клетки под формата на "пържени яйца", докато мастоцитомът не образува такива клетки.
8. В 10-15 случая меланомите могат да бъдат без пигменти, като в този случай диференциалната диагноза не е проблем.
9. В трудни случаи винаги е възможно да се извършат специални методи за оцветяване, които се използват при диагностицирането на непигментирани меланоми.

От представения материал ясно се вижда, че мастоцитомът е сложен клиничен проблем, който изисква сериозна оценка, както от клинични ветеринарни лекари, така и от патолози. Диагнозата, прогнозата, адекватната терапия се основават на лабораторни изследвания. Към днешна дата всички представени изследвания могат да бъдат извършени в Центъра за диагностика на болестите по животните на Ростовската регионална ветеринарна лаборатория.

Според нас диагнозата на мастоцитите не е трудна, но в някои случаи може да е трудно да се оцени стадият на диференциация на тумора, в който случай сложността на ситуацията се оценява от клинициста и решава дали да се извърши операция или не, и ако да, до каква степен. Но след отстраняването на всички тумори, особено при добра прогноза за 1-ви и 2-ри стадий, според нас е важно да се проведе хистологичен контрол на отстраняването на тумора. Откриването на "чисти" или "мръсни" ръбове, останали след отстраняването на тумора, това е много важно за вземане на решение за по-нататъшна терапия.

Неоплазмите са неконтролирани разраствания на модифицирани тъкани, които не се регулират от тялото. Туморите при кучета могат да бъдат локализирани навсякъде в тялото. Рискът от развитие се увеличава при животни на възраст над 7 години. Характерни черти на туморите са безкрайното възпроизвеждане, качествени промени в клетките, увреждане на съседни клетки.

Причини и видове тумори при кучета

Според редица характеристики неоплазмите се разделят на злокачествени и доброкачествени.

Доброкачествените тумори се характеризират с бавен растеж, наличие на капсула. Способен да достигне големи размери. Те не метастазират и рядко рецидивират. Въпреки това, поради компресията на органи и съдове, могат да се развият тежки нарушения на тяхната функция.

Злокачествените тумори се характеризират с постоянно и неконтролирано клетъчно делене, бърз растеж. Те не са заобиколени от капсула, поради което могат да растат в околните тъкани, което води до тяхната некроза. Те не винаги достигат големи размери, тъй като необратимите промени от интоксикация (до смърт) се развиват доста бързо. Злокачествените новообразувания метастазират и ако след хирургично отстраняване сред здравите клетки останат поне няколко патологични клетки, те рецидивират, образувайки нов тумор.

Една единствена причина за развитие не е идентифицирана, но се отбелязва влиянието на няколко фактора:

• Порода, наследствена предразположеност.
• Излагане на канцерогени.
• Нерационално хранене.
• Лоши битови условия.

Тумор куче симптоми

Знаците се различават в зависимост от местоположението. Повърхностните неоплазми (на кожата, млечните жлези и др.) се появяват под формата на нехарактерни уплътнения и локални видими промени. В ранните етапи е трудно да се диагностицира, тъй като малките възли са трудни за палпиране.

Лезиите на вътрешните органи причиняват промени не само във функцията на засегнатите структури, но и влошават общото състояние на животното. С течение на времето се забелязват метаболитни нарушения, качествени промени в периферната кръв и неврологични симптоми. Те често могат да бъдат заподозрени по външни прояви.

Тумори на гърдата при кучета

Заемат трето място по честота сред всички случаи на неоплазми. Най-висок риск от развитие има при нестерилизирани женски. Външно туморът на жлезите на кучетата се проявява като едно или повече уплътнения, които най-често са разположени близо един до друг в областта на млечните опаковки. Те лесно се определят чрез палпация, но точното потвърждение на диагнозата е възможно само след вземане на биопсия.

Тумор на стомаха на кучето

Появата на уплътнение на корема може да показва развитието на няколко вида тумори:

• Рак на кожата или подкожната тъкан. В ранните етапи се проявява под формата на малки възли, които за кратко време се сливат в конгломерат и достигат големи размери.
• Перитонеален рак. Фокусът се намира вътре в коремната кухина върху листовете на перитонеума, но с течение на времето расте върху предната коремна стена и става възможно директно да се палпира туморът.
• Тумор при куче на корема може да бъде проява на увреждане на храносмилателния тракт. Както в случая с перитонеума, основният фокус е в кухината. Засегнатият орган (стомах, черва, черен дроб, далак) се увеличава с течение на времето, което води до неговото изпъкване и възможност за директно палпиране.

Други локализации

Чести локализации на неоплазми:

• Тумор на лапата на куче. Подуване с мека консистенция може да показва развитието на рак на кожата или подкожната мастна тъкан. Опасността в този случай се крие в далечни метастази, които се пренасят с кръвния поток до всички части на тялото. Солидна неоплазма предполага остеосаркома, тежка костна лезия, която в крайна сметка включва целия крайник и костите на други части на тялото.
• Тумор на ухото при куче. Най-често появата на подуване показва отохематом - разкъсване на съда вътре в тъканите, което не е свързано с туморния процес. Но в някои случаи се открива рак на хрущялната тъкан, който с течение на времето може да расте дълбоко в черепа.
• Тумор на врата на куче. Неоплазмата на шията може да е признак за развитие на мастоцитом. Това е тумор, състоящ се от трансформирани мастоцити (имуноактивни елементи, тъканни макрофаги). Неговата опасност се крие в бързия растеж и отрицателното въздействие върху имунната система. Също така с течение на времето е възможно притискане на хранопровода, горните дихателни пътища и главните кръвоносни съдове, което води до смърт.

Диагностика

Диагностичните мерки са насочени към идентифициране на първичния фокус на тумора, неговия размер и наличието на метастази (локални или отдалечени). За тази цел се извършват:

• Клинични, биохимични кръвни изследвания.
• Ултразвук на засегнатата област (ако е възможно).
• Откриване на туморни маркери в кръвта.
• Рентгенова диагностика (ако е необходимо - с контрастни вещества).

След всички процедури е необходимо да се извърши "златният стандарт" на онкологичната диагностика - вземане на парче патологична тъкан (биопсия) с последващ цитологичен анализ. След това ще стане известен видът на тумора, от кои клетки е израснал, дали е доброкачествен или злокачествен.

Лечение на тумори при кучета

Ветеринарната онкология е бързо развиваща се индустрия, в която постоянно се появяват нови методи на лечение. Но водещото е хирургичното отстраняване, като се вземат предвид принципите на абластика и антибластика. След интервенцията се извършва хистологичен анализ, въз основа на който се поставя въпросът за по-нататъшна химиотерапия или лъчетерапия.

Редица неоплазми се лекуват с химиотерапия (късни стадии на рак на гърдата, рак на кожата). Такова лечение обикновено е палиативно и има за цел да намали дискомфорта, за да подобри качеството на живот.

Лъчевата терапия е по-малко разпространена във ветеринарната медицина. Хирургичното отстраняване на тумора при кучето остава водещ метод, а облъчването се предписва в следоперативния период, за да се намали вероятността от рецидив.

Четейки с това:

Папиломатоза при кучета - лечение на вирусна папиломатоза

Ако кучето има израстъци, подобни на папили в областта на устата, може да се подозира доброкачествена папиломатоза. Това заболяване се характеризира с образуването на брадавици, най-често в устната кухина, на устните.

Панус на окото и роговицата при кучета

Хроничният кератоконюнктивит, дължащ се на автоимунни заболявания при кучета, се нарича панус. Заболяването засяга лимба и роговицата. Инфилтратът, образуван с течение на времето под роговицата, се заменя с белег, което води до влошаване на зрението до загубата му.

Тумори на млечната жлеза при котки: лечение и операция за отстраняване

Туморите на гърдата са често срещано заболяване сред котките. Злокачественият характер на неоплазмите е по-често срещан. Предимно по-възрастни котки над 8-годишна възраст са изложени на риск. При женските, които са били стерилизирани преди първия полов лов („еструс“), тези неоплазми практически не се откриват.