Основният признак на клинична смърт. Основните признаци на клинична и биологична смърт

След клиничната смърт настъпва биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С усъвършенстването на медицинската технология смъртта на човек се изтласква все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същи процес. Биологичната смърт се посочва, ако реанимацията по време на клинична смърт не може да "стартира" тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на отговор на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако има поне един от тези симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е ефективна, настъпва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма става чрез комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след настъпването на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичното умиране настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са показанията на медицински уреди, които са регистрирали спирането на подаването на електрически сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Предагоналното състояние се характеризира с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът се усеща само на каротидната и феморалната артерия. Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. Агония - последните мигове от живота. Мозъкът престава да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се предприемат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Установяването на факта на настъпването на истинската смърт се извършва, ако всички мерки за извеждане на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултат.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се различава естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото угасване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи, понякога може да бъде мигновена (внезапна).

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на живота са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми (амоняк).
2. Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на жизнената дейност на мозъка с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, който заменя клиничния стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Първа умира централната нервна система – гръбначния и главния мозък, това става около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да отнеме няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от ориентировъчни и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Ранните симптоми на биологична смърт и късните също се различават.

ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

1. Липса на реакция на зеницата към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна по Лархер - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптом на "котешко око" - когато окото се притисне от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът "котешко око" означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното налягане.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Сухи устни - устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че реанимацията вече е безсмислена.

късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна - приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, която възниква в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълното си развитие за около един ден, след което отслабва и изчезва напълно след около три дни.
3. Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е около 1 ° C на час.

мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя при пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата за прекратяване на жизнената дейност на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спирането на церебралното кръвоснабдяване. Механичната вентилация и медицинската поддръжка могат да поддържат работата на сърцето за известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава същото, тъй като в този случай биологичното умиране на организма е неизбежно.

Време на настъпване на биологичната смърт

Определянето на момента на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от настъпването на смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Давността на смъртта се определя според различни показания при изследване на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Изявление за смърт

Биологичната смърт на човек се установява по набор от признаци - достоверни и ориентировъчни.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт, установяването на мозъчна смърт е принципно невъзможно. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата "мозъчна смърт", а следователно и биологична смърт, се установява от лекар в лечебно заведение.

трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да бъдат използвани за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология позволява спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми са доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. Непременно е необходимо съгласието на роднините на починалия за отнемане на органи.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени преди появата на ранните признаци на биологична смърт, тоест във възможно най-кратък срок. Късното обявяване на смъртта – около половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да се извадят органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, което включва сложен контекст на лични, религиозни и социални отношения. Въпреки това умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Клиничната смърт е обратим процес на умиране, един вид портал между живота и смъртта. Състоянието се характеризира със спиране на сърдечната дейност, спиране на дишането и напълно липсват признаци на жизнена активност на тялото. Известно е, че в този момент настъпва хипоксия (кислородно гладуване) на всички органи и системи, но това не води до необратими промени. Терминалното състояние на човек в повечето случаи може да продължи не повече от четири минути, но в историята има случаи на по-дълъг клиничен преглед (до 6 минути), докато телесната температура остава на същото ниво или леко намалява.

Признаци на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт са:

• кома (тежко патологично състояние, характеризиращо се със загуба на функции на централната нервна система и съзнание), диагностицирано по време на появата на разширени зеници, които не реагират на светлина;
• апнея (спиране на дишането), което споменахме с примера с хъркането; се диагностицира като липса на движения на респираторната клетка, което показва спиране на дихателната дейност;
• асистолия (сърдечен арест със спиране на биоелектричната активност), диагностицирана като липса на пулс в двете главни артерии.

Комбинацията от тези симптоми е характерна само в първите етапи на това състояние, но отсъства при настъпване на биологична смърт. И животът на човек в терминално състояние зависи изцяло от ефективността и ефективността на реанимацията.

Продължителността на клиничната смърт се влияе от по-високите части на мозъка или по-скоро способността им да поддържат жизнеспособност в критично състояние (хипоксия). Възможно е значително да се увеличи продължителността на това състояние чрез охлаждане на тялото или главата (хипотермия), чрез удавяне, чрез прилагане на електрически ток.

Въпреки нивото на развитие на съвременната медицина, ясен списък от унифицирани препоръки, приложими за възстановяване на тялото, е разработен и одобрен едва през 2000 г. по време на I Световна научна конференция по кардиопулмонална реанимация, по време на която те са разделени на два етапа:
1. Основна кардиопулмонална реанимация - възстановяване на функцията и проходимостта на дихателните пътища (може да се извърши от всяко лице, което владее уменията за оказване на първа помощ, или лекар, който провежда изкуствена вентилация на белите дробове).
2. Специализирана кардиопулмонална реанимация - провеждане на същите методи за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, но извършвани от специално обучен медицински персонал с подходяща апаратура, лекарства и др.

Митове и истина за клиничната смърт

Днес навсякъде можете да чуете откровенията на хора, които са преживели такова състояние като клинична смърт. В същото време всички те твърдят, че са виждали задгробния живот, общували са с починали роднини, известни хора, небесни ангели или самия Господ Бог. Почти всички истории разказват за необичайната лекота на тялото, за полета му, за светлината в края на тунела и т.н. Лекарите са склонни да бъдат много скептични към подобни истории, тъй като е научно доказано, че в терминално състояние човешкият мозък е напълно изключен, което означава, че той не може да види или почувства нищо в този момент. Тук обаче на арената излизат онези, които доказват, че човек може да съществува извън мозъка си, но никой все още не е успял да потвърди или опровергае това.

Скептичните учени обясняват всичко с халюцинации и хипоксия на мозъка, което изобщо не е изненадващо, тъй като състоянието на кислородно гладуване на мозъка се характеризира с различен алгоритъм на неговата работа - отгоре надолу. Под въздействието на потискането на мозъчната кора може да се появи ефектът на "тунелното зрение", което всички пациенти, които са на ръба на смъртта, единодушно твърдят. Функцията, отговорна за разпознаването на изображения, е напълно изключена и вместо точка, светеща в далечината, човек започва да вижда ярка светлина, наричайки тези видения блясък на рая, приближаване на ангели, преместване в отвъдното и т.н. Всъщност процесът на реверберация на сигнала в зрителния кортекс усилва ефекта от светлината, която се приближава и разпространява наоколо. Между другото, напълно сляп човек също може да види тези светлинни петна, сигналът за които влиза в мозъка му от зрителния анализатор.

Феноменът на такова явление като усещането за полет също намери своето обяснение в научните среди и се дължи на обикновена исхемия. Липсата на кислород, постъпващ в тялото, под формата на вид сигнал, навлиза във вестибуларния анализатор, а оттам в мозъка, който постепенно губи функцията за адекватно възприемане на данни.

На въпроса какво е клинична смърт могат да отговорят както вярващите, които свято почитат писанията за съществуването на задгробния живот, така и лекарите, които разчитат на голи факти и научно доказани изследвания. Как тълкувате това понятие за себе си? Може би вашата гледна точка ще представлява интерес за потребителите на нашия ресурс. Споделете вашите предположения по тази тема, за да може всеки да намери своя отговор на този въпрос.

Умирането е крайният резултат от живота на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране са различни, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадий на умиране, вече изглежда без видими признаци на живот и на пръв поглед не може да му се помогне, всъщност спешната реанимация понякога може да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване - трябва да го спасите. Това е мястото, където знанието за това как клиничната смърт се различава от неотменимата, биологична смърт по отношение на признаци.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, същинската агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Преагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спадане на кръвното налягане, нарушено кръвообращение; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза е удължена във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органите и системите, както и с липса на регулация на жизнените процеси от страна на Централна нервна система. Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, с ясен интервал от време, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - обменните реакции продължават по инерция, избледняват. Ако с помощта на стъпките за реанимация се задействат сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живота, защото мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормална температура фазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като "терминални", тоест последното състояние, водещо до прекратяване на живота на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, който се характеризира с необратимост на физиологичните промени в клетките, тъканите и органите, се причинява от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изучавана, за да се опитаме да отблъснем нейното начало, доколкото е възможно.

Помня!При внезапна смърт задължителността и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци се запазват.

Признаци за настъпване на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, недвусмислено определен като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като задействате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато броенето продължава минути.

Трите основни признака, по които се определя настъпването на тази фаза са:

• спиране на сърдечния ритъм;
• спиране на дишането;
• спиране на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има определението за "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която се показва на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса на двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като "апнея", се разпознава по спирането на движението нагоре и надолу по гръдния кош, както и липсата на видими следи от замъгляване върху огледалото, поднесено към устата и носа, което неизбежно се появяват, когато има дишане.
• Прекратяването на мозъчната дейност, което има медицинският термин "кома", се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожата има бледа, безжизнена сянка, мускулите по цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за връщане на починалия към живота - спасителят има на разположение средно 3-5 минути! Понякога при ниски температури този период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци за настъпване на биологична смърт

Биологичната смърт на човека означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човека, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и късни признаци на истинско умиране.

Ранните, първоначални признаци, характеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страна на роговицата на окото, първо помътняване - за 15 - 20 минути и след това изсушаване;
• от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващ леден блок, който се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава се проявява феноменът "котешко око", когато при лек натиск върху страните на очната ябълка зеницата придобива формата на тясна цепка, което никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите нарекоха този симптом "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

симптом на Белоглазов

Късните признаци, чрез които се разпознава биологичната смърт, която е настигнала човек, включват следното:

• пълна сухота на лигавицата и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонените зони;
• втвърденост на мъртвото тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи, следователно е и удължена във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация нецелесъобразна, тъй като няма да е възможно човек да се върне към пълноценен живот, въпреки че останалите тъкани все още са жизнеспособни.

Сърцето като орган губи пълната си жизнеспособност за час-два от момента на биологичната смърт, вътрешните органи - за 3-4 часа, кожата и лигавиците - за 5-6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията за успешна трансплантация или възстановяване на целостта при наранявания.

Етапи на реанимация при наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Компетентно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

• При подготовката за изкуствено дишане е необходимо да се освободи носната и устната кухина от съдържанието, да се наклони главата назад, така че да се образува остър ъгъл между шията и тила и тъп ъгъл между шията и брадичката. , само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
• След като стегнал ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след дълбоко вдишване, през салфетка или носна кърпа плътно увийте устата му и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не можете да хвърляте главата си прекалено назад - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да извършвате паралелен сърдечен масаж, като следвате тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
• Дланите при натискане се поставят една върху друга или в замъка.
• Натискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където ребрата се събират, с основата на дланта с вдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 клика в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 кликвания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, сондиране на пулса. Но възстановяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена белодробна вентилация, но това не му пречи да оживее.

Смъртта на човек е пълно спиране на биологични и физиологични процеси в тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и да идентифицират основните признаци, които показват началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява началото на биологичната смърт, в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, който се разбира като спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяването на жизнените процеси с помощта на реанимация.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, състоянието на човек между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичния, чийто безспорен признак е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато го поддържа, както и в нарушение на функциите на централната нервна система, изразено чрез ступор или кома. Налягането, като правило, в същото време е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух, ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе предагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на pH). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се отбелязва с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек едновременно възбужда мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агонията човешкото тяло губи онези прословути 60-80 г тегло, които се приписват на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне в клетките на АТФ (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. Сърдечните тонове в този случай са приглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на предстояща клинична смърт могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

С настъпването на клиничната смърт дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото броят на енергийните напитки в мозъка на умиращ човек се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, в съвременната медицина е установено, че след спиране на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледност на кожата (те стават студени на пипане), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на ЦНС. По правило началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолията е основният признак на клинична смърт, която се изразява в сърдечен арест заедно с липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Отделно място в медицината се отрежда на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено и възниква неочаквано в рамките на 6 часа от началото на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на спиране на сърцето, възникнали без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърцето контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледност на кожата, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, можете да го определите, ако поставите четири пръста на врата на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоида мускул). Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това са електрически наранявания, удари от мълния, задушаване в резултат на попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от бързината и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), коланите се разкопчават, тесните дрехи се свалят и се започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• помагащият заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете си една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• прави резки натиск (15 пъти) с честота 60 пъти в минута, докато използвате теглото си, за да постигнете деформация на гръдния кош с около 6 см;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата му, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни удара под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всеки (в същото време трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между трептенията сърцето отново се изпълва с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

В различни човешки тъкани и органи резистентността към кислороден глад, както беше споменато по-горе, не е еднаква и тяхната смърт след спиране на сърцето настъпва в различен период от време.

Както знаете, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след спирането на сърцето костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на кожата, сухожилията и мускулите на човек.

Как се проявява мозъчната смърт?

От гореизложеното става ясно, че точното определяне на признаците на клинична смърт на човек е много важно, тъй като от момента на сърдечния арест до настъпването на мозъчната смърт, което води до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да било реакции към стимули, което показва спиране на работата на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също смятат, че липсата на вътречерепно кръвообращение е достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да се улесни ориентирането в ситуацията, трябва да се разграничат признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на организма е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, които се развиват във всички органи и тъкани. В същото време функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Lyarche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, тогава зеницата ще се трансформира във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• трупни петна от лилав цвят, които са локализирани в подлежащите места на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са почти празни. Във вените протича постмортален процес на коагулация на кръвта и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт - много.

Rigor mortis обикновено започва с лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса са силно зависими от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да се предотврати настъпването на биологична смърт, е важно да не се губи време и да се осигури необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, а също и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация силно се забавят. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани дори преди сърцето да спре и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се спират само когато мозъкът на човек е мъртъв или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай и лекарите, и този, който е до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате, да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което работата на сърцето спира, дишането спира. Всички външни признаци на жизнена активност изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Такъв процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородното гладуване практически не засяга последващата работа на органите, общото състояние. Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея е липсата на дихателни движения на гръдния кош, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия кората и подкорието на мозъка са в състояние да поддържат жизнеспособност за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период, при нормална телесна температура, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта от апарата;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на прясно дарена кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок - спиране на дишането с бърза реакция на тялото към алерген;
• голяма загуба на кръв по време на наранявания, рани;
• увреждане на тъканите от електричество;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерна физическа активност;
• насилствена смърт.

Основните етапи и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към предоставяне на спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат жизнените функции на жертвата колкото е възможно повече. За да направите това, нанесете прекордиален удар с юмрук върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второто е от обучени здравни работници на място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му. Това ще избута брадичката напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика, опитайте се да издухате въздух в устата. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
4. Преминете към компресии на гръдния кош.

За да направите това, с издатината на дланта на едната ръка трябва да окажете натиск върху областта на долната трета на гръдната кост и да поставите втората ръка върху първата. Вдлъбнатината на гръдната стена се прави на дълбочина 3-5 см, докато честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. директно положение на раменете над дланите. Невъзможно е едновременно вдухване и свиване на гърдите. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако дъхът се поеме бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациента в клиниката

Реанимацията на жертвата в болница се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodese през централен венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (реосорбилакт).

В случай на успешна реанимация, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда по-нататъшно лечение и проследяване на състоянието. Реанимацията спира в следните случаи:

• Неефективна реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира на определени основания. Делят се на достоверни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната по ранни признаци. Те се отбелязват след 60 минути от момента на смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larcher);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът е покрит с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализация предимно на ръцете и краката. Петната са мраморни.
• rigor mortis - състоянието на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на началото на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).