Какво е ангиоедем заболяване снимка. Опасен симптом на алергия - антионевротичен оток: какво е това, правила за първа помощ и по-нататъшно лечение

В случай на остър ангиоедем лечението се състои в елиминиране или избягване на алергена и прилагане на симптоматични лекарства (напр. Н2 блокери). В най-тежките случаи се предписва преднизолон 30-40 mg веднъж дневно. Локалното лечение с глюкокортикоиди е безполезно. Ако причината не е очевидна, всички несъществени лекарства трябва да бъдат прекратени. При оток на фаринкса или ларинкса се предписва подкожно ефедрин 0,3 ml в разтвор 1: 1000. Лечението може да бъде допълнено с интравенозни антихистамини (дифенгидамин 50-100 mg). Дългосрочното лечение може да включва назначаването на H1 - и H2 блокери и понякога глюкокортикоиди.

H1-блокери за перорално приложение

Лекарство	Дозировка за възрастни	Дозировка за деца	Налични лекарствени форми
Азатадин малеат	1-2 mg 2 пъти на ден		Таблетки 1 мг
Бромфенираминов малеат	4 mg на всеки 4-6 часа или 8 mg на всеки 8-12 часа	6-12 години: 2-4 mg на всеки 6-8 часа (максимална доза 12-16 mg дневно). > 12 години: доза за възрастни	Таблетки 4, 8, 12 mg. Еликсир 2 мг/5 мл. Таблетки 8,12 mg (с продължително действие)
Хлорфенирамин малеат	2-4 mg на всеки 4-6 часа	6-11 години: 2 mg на всеки 4-6 часа (максимална доза 12-16 mg/ден). > 12 години: доза за възрастни	Таблетки за дъвчене 2 мг. Таблетки 4, 8, 12 mg. Сироп 2 мг/5 мл. Таблетки или капсули 8, 12мг
клемастин фумарат	1,34 mg 2 пъти дневно до 2,68 mg 3 пъти дневно	6-12 години: 0,5 mg на всеки 12 часа (максимална доза 3 mg/ден) 3	Таблетки 1.34; 2,68 мг. Сироп 0,67 mg/5 ml
Ципрохептадин HCI	4 mg 3 или 4 пъти дневно [максимална доза 0,5 mg/(kg/ден)]	2-6 години: 2 mg 2 или 3 пъти дневно (максимум 12 mg/ден). 7-14 години: 4 mg 2 или 3 пъти дневно (максимум 16 mg/ден)	Таблетки 4 мг. Сироп 2 мг/5 мл
Дексхлорфенирамин малеат	2 mg на всеки 4-6 часа	2-5 години: 0,5 mg на всеки 4-6 часа (максимална доза 3 mg/ден). 6-11 години: 1 mg на всеки 4-6 часа (максимална доза 6 mg/ден)	Таблетки 2 мг. Сироп 2 мг/5 мл. Таблетки 4,6 мг. (продължително действие)
Дифенхидрамин	25-50 mg на всеки 4-6 часа	1,25 m g/kg на всеки 6 часа (максимална доза 300 mg/ден)	Капсули или таблетки 25, 50 мг. Сироп 12.5mg/ml. Еликсир 12,5/5 мл
Дифенилпиралин	5 mg на всеки 12 часа	Няма данни	Капсули 5 mg (удължено действие)
Хидроксизин HCI	25-50 mg 3 или 4 пъти на ден	0,7 mg/kg 3 пъти дневно	Капсули 25, 50.100 мг. Таблетки 10,25,50 и 100 mg. Сироп 10 мг/5 мл. Перорална суспензия 25 mg/5 ml
Метдилазин HCI	8 mg всеки	> 3 години: 4 mg на всеки	Таблетки 8 мг. Таблетки за дъвчене 4 мг. Сироп 4 мг/5 мл
Прометазин HCI	12,5-25 mg 2 пъти на ден	2 години: 6,25-12,5 mg 2 или 3 пъти дневно	Таблетки 12,5; 25;50 мг. Сироп 6,25 и 25 mg / 5 ml
тримепразин тартарат	2,5 mg 4 пъти	6 месеца -3 години: 1,25 mg през нощта или 3 пъти на ден. > 3 години: 2,5 mg през нощта или 3 пъти на ден	Таблетки 2,5 мг. Сироп 2,5 mg / 5 ml. Капсули 5 mg (с продължително действие)
трипеленамин цитрат	25-50 mg на всеки 4-6 часа	1,9 mg/kg 4 пъти на ден (максимум 450 mg/ден)	Еликсир 37,5 mg/5 ml (1 ml цитрат=5 mg HCI сол)
Трипеленамин HCI	25-50 mg на всеки 4-6 часа	1,25 mg/kg 4 пъти на ден (максимум 300 mg/ден)	Таблетки 25; 50 мг. Таблетки 100 mg (с продължително действие)
Трипролидин HCI	2,5 mg на всеки 4-6 часа (максимум 10 mg/ден)	4 месеца - 2 години: 0,313 mg на всеки 4-6 часа (макс. малка 1,25 mg/ден). 2-4 години: 0,625 mg на всеки 4-6 часа (максимум 2,5 mg/ден). 4-6 години: 0,938 mg на всеки 4-6 часа (максимум 3,744 mg/ден). 6-12 години: 1,25 mg на всеки 4-6 часа (максимум 5 mg/ден)	Таблетки 2,5 мг. Сироп 1,25 mg/5 ml

Без седация

Лекарство	Дозировка за възрастни	Дозировка за деца	Налични лекарствени форми
Акривастин	8 mg 2 или 3 пъти	12 години: доза за възрастни	Капсули 8 мг
цетиризин	5-10 mg 1 път	> 12 години: доза за възрастни	Таблетки 5,10 мг
Деслоратадин	5 mg веднъж дневно	> 12 години: доза за възрастни	Таблетки 5 мг
	10-20 mg веднъж дневно	6-12 години: 5 мг. 12-17 години: 5-20 mg веднъж дневно	Таблетки 10 мг
Фексофенадин	60 mg два пъти дневно или 180 mg веднъж дневно	6-11 години: 30 mg 2 пъти дневно. 12 години: доза за възрастни	Таблетки 60,180 мг
левоцетиризин	5 mg веднъж дневно	Няма данни	Таблетки 5 мг
Лоратадин	10 mg 1 път	2-5 години: 5 mg веднъж дневно. 6 години: доза за възрастни	Таблетки 10 мг. Сироп 1 мг/1 мл
Мизоластин	10 mg 1 път	Няма данни	Таблетки 10 мг

Всички седативни антихистамини имат антихолинергични свойства. Те обикновено не се използват при възрастни хора и при пациенти с глаукома, доброкачествена хиперплазия на простатата, делириум, деменция и ортостатична хипотония. При приемането на тези лекарства се отбелязват сухота в устата, намалена яснота на зрението, задържане на урина, запек, ортостатична хипотония.

Повечето хора не смятат развитието на алергии за животозастрашаващо. Обикновено това е така, но в някои случаи възниква опасно състояние, което провокира ангиоедем (оток на Квинке). Патологията се проявява под формата на увеличение на лицето или крайниците в резултат на подуване на дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани. Такава реакция е алергична по природа, може да бъде предизвикана от употребата на лекарства, хранителни алергени, полени, животински отпадъци или ухапвания от насекоми. Тази патология се характеризира с анормален отговор на тялото към определени стимули.

Характеристики и описание на патологията

Ангиоедем - локализиран оток на подкожната тъкан в резултат на увеличаване на съдовата пропускливост и изтичане на течност от тях. Това явление често е придружено от развитие на уртикария и сърбеж на повърхностния слой на кожата. В някои случаи механизмът на развитие на патологията остава неизвестен.

Най-често отокът на Quincke се развива поради патологична реакция на имунната система към дразнител, който идва от външната среда. В резултат на това тялото започва да произвежда хистамини и простагландини - вещества, които са отговорни за отговора на възпалителния процес. Те допринасят за увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, от които лимфата се влива в околната тъкан, възниква ангиоедем (ICD 10 - T78.3). Това явление е известно още през 19 век, когато немският физиолог Г. Квинке описва подобни явления при своите пациенти и също така разработва ефективни методи за тяхното лечение.

Отокът на Квинке може да се наблюдава и на вътрешните органи, но най-често се проявява на шията, ръцете и лицето. Най-опасната локализация на ангиоедема са дихателните органи и мембраните на мозъка, тяхното увреждане може да причини нарушения на кръвообращението и задушаване. Без помощ настъпва смърт.

Това явление се среща само при 2% от всички възможни алергични реакции. Според статистиката всеки десети човек в света се е сблъсквал с подобен проблем под някаква форма на проявление.

Скоростта на развитие на алергична реакция може да бъде различна. В някои случаи подуването се развива за няколко минути, а понякога се появява постепенно в продължение на един или няколко дни, в зависимост от количеството на алергена и продължителността на излагането му на тялото. Продължителността на неприятното състояние също може да бъде различна, в някои случаи патологията може да продължи повече от шест седмици (хронична форма).

Оток при деца

Най-често се диагностицира ангиоедем при деца и жени. Също така склонни към такава реакция са хората, които имат предразположение към алергии. В някои случаи патологията може да се появи при здрави хора на всяка възраст.

Децата могат да страдат от оток на Квинке от първите дни от живота. Патологията в този случай може да се развие, ако се хранят с изкуствени смеси, краве мляко, както и при използване на лекарства.

При новородените заболяването е тежко и често причинява смърт. Често се диагностицира оток на стомаха и менингите. Отокът на Квинке при деца често е придружен от бронхиална астма.

Ако на кожата на детето се появи бледност, назолабиалната част на лицето става синя, сърдечната честота се ускорява и дишането е затруднено, е необходимо незабавно да се обадите на лекар, тъй като това може да означава подуване на ларинкса. С течение на времето цианозата ще се разпространи в други области на кожата, ще се появи задушаване, детето ще загуби съзнание.

Разновидности на патологията

Алергичният ангиоедем може да бъде в няколко форми:

1. Остър оток се появява в резултат на образуването на остър Той е придружен от развитие на уртикария. Често такава реакция възниква към опиати, контрастно средство, използвано в рентгеновите лъчи, НСПВС и аспирин, както и АСЕ инхибитори. В този случай се засягат лицето, горните дихателни пътища и червата. Заболяването може да се появи няколко години след началото на лечението с горните лекарства.
2. Хронична форма, при която отокът се наблюдава повече от шест седмици. Причината за това явление не е известна на медицината. Алергичните реакции вероятно могат да бъдат причинени от лекарства, които човек постоянно приема, хранителни добавки и консерванти.
3. Идиопатичната форма се развива без уртикария. В този случай периодът на обостряне и регресия се редуват. Причините за развитието на тази патология не са известни.
4. Наследственият ангиоедем се развива поради дефицит на С1 инхибитора. Развитието на оток зависи от стреса и микротравмата. Най-често патологията се развива при мъжете и може да бъде наследена. Обикновено при тази форма на оток страда ларинкса.

Причини за развитие на оток

Много хора знаят как се проявява ангиоедемът. Но не всеки знае причините за появата му. Това явление възниква в отговор на въздействието на алергените върху човешкото тяло. Алергените могат да бъдат токсини, козметика, отрови от насекоми, лекарства, животински косми и т.н.

В някои случаи отокът на Квинке може да се появи като псевдоалергична реакция, която се появява поради висока чувствителност към определени лекарства и храни. Също така, проблемът може да се появи като усложнение на лечението с АСЕ инхибитори. Това обикновено се наблюдава при възрастни хора, при които лекарствата забавят разрушаването на брадикинина в организма, което провокира разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на пропускливостта на стените им.

Наследственият ангиоедем се развива поради липса на С1 инхибитор, който регулира активността на протеините, отговорни за съсирването на кръвта, контрола на възпалението и кръвното налягане и болката. Дефицитът му се дължи на генни нарушения или ускорена консумация. Това явление може да бъде предизвикано от инфекциозни и автоимунни заболявания, ракови тумори. Понякога подуване може да се появи в резултат на хипотермия или силен стрес.

Косвените причини за развитието на патологията включват някои заболявания на вътрешните органи, хелминтни заболявания и нарушения на ендокринната система.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на ангиоедем се проявяват под формата на подуване и подуване на лицето (клепачи, бузи, устни), устната лигавица, гениталните органи. Понякога лицето се подува толкова много, че става като балон, а човекът дори не може да отвори очи. Ръцете също могат да се подуят, особено пръстите, краката и гърдите. В тази ситуация сърбежът липсва, цветът на кожата не се променя. Обикновено при леки случаи отокът изчезва в рамките на три дни, но понякога се разпространява към ларинкса, причинявайки затруднено дишане. В този случай човек развива кашлица, дрезгав глас, бледност на кожата на лицето и се появява нарушение на говора. В тежки случаи се развива обструкция на дихателните пътища, хиперкапнична кома и след това смърт. Също така в този случай има болка в корема, повръщане, зачервяване или посиняване на кожата, кървене по лигавиците. Такива признаци на алергия се диагностицират при 1/4 от пациентите. Отокът на Quincke се отличава от обикновената уртикария по дълбочината на кожната лезия. Понякога това подуване се нарича гигантска уртикария.

Симптомите на ангиоедем могат да се проявят като понижаване на кръвното налягане, тахикардия, изпотяване, объркване, нарушена координация на движенията, развитие на страх от смъртта, паника.

При стомашно-чревен оток симптомите ще приличат на признаци на лошо храносмилане: гадене, придружено от повръщане, болка в корема, диария. Това явление е не по-малко опасно, тъй като може да предизвика развитие на перитонит.

При подуване на менингите симптомите на патологията ще приличат на менингит. В този случай се появяват главоболие, фотофобия, изтръпване на мускулите на врата, конвулсии, нарушен слух и зрение, парализа.

Ангиоедемът на ставите не представлява опасност за човешкия живот. В този случай синовиалната част на ставите е увредена, което провокира нарушена подвижност и развитие на болка. В 50% от случаите подуването е придружено от развитие на уртикария. Човек развива сърбеж, мехури с различни размери, конюнктивит и лакримация.

Първа помощ

Тъй като тази патология може да бъде животозастрашаваща, жертвата трябва да бъде подпомогната с ангиоедем. За да направите това, премахнете контакта на човека с алергена, ако е известен, обадете се на линейка. При инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо се поставя плътна превръзка над мястото на инжектиране или ухапване или се прилага студ, за да се забави разпространението на алергена през тялото в резултат на вазоконстрикция. След това човекът се разкопчава, като по този начин се осигурява приток на чист въздух, успокоява се, дава се напитка от активен въглен, който предварително е разтворен във вода, или антихистамин. Най-добре е антихистаминът да се прилага като инжекция. Непременно на жертвата трябва да се даде алкална напитка. За да направите това, един грам сода се разтваря в един литър вода.

При липса на антихистамини могат да помогнат локални вазоконстриктори като Otrivin или Nozivin. Едно от тези лекарства в количество от няколко капки се влива в ларинкса и назофаринкса.

Методи на изследване

Диагнозата на ангиоедема започва с проучване на анамнезата и преглед на пациента, неговия разпит. Обикновено, при липса на уртикария, лекарят изяснява възможността за използване на АСЕ инхибитори. При наличие на оток на Quincke в областта на лицето и шията рядко се използват диагностични техники, тъй като диагнозата може да бъде направена въз основа на визуален преглед на човек. В случай на хроничен ход на патологията, лекарите изучават диетата на пациента и лекарствата, които приема. Ако други членове на семейството имат подобни прояви, лекарят предписва изследване на С1 инхибитори, за да определи формата на патологията.

Трудно е да се диагностицира ангиоедем на мозъка и стомашно-чревните органи, тъй като симптомите показват нарушение на кръвообращението в мозъка. В този случай се извършват лабораторни кръвни изследвания. При ангиоедем резултатите от анализа ще покажат повишаване на концентрацията на имуноглобулини и еозинофилия. При неалергичен оток ще се разкрият признаци на автоимунни заболявания.

Лекарят също така разграничава патологията от дерматомиозит, хипотиреоидизъм, протопорфирия, бъбречно заболяване и синдром на компресия на горната празна вена.

Терапия на патологията

Лечението на ангиоедем включва такова, което е насочено към възстановяване на дишането, елиминиране на алергена и спиране на отока. Много е важно в този случай да се определи причината за развитието на патологията, да се идентифицира алергена. При тежки и средно тежки случаи пострадалият се хоспитализира. Предписват му се антихистамини и глюкокортикостероиди, ентеросорбенти и инфузионна терапия. При наследствената форма на патологията се прилага инхибиторът С1. Ако няма такова лекарство, се прави плазмопреливане. На пациента се предписват андрогени и антифибринолитични лекарства. При подуване на шията се прилагат интравенозно хормони и диуретици.

Медицинско лечение

Препаратите за ангиоедем включват използването на следното:

1. Адреналин разтвор за повишаване на кръвното налягане и премахване на асфиксия.
2. Хормонални лекарства, например "Преднизон".
3. Антихистамини, като Suprastin или Zyrtec.
4. Диуретични лекарства ("Lasik" или физиологичен разтвор).
5. С1 инхибитори, по-специално "Kontrykal".
6. сорбенти.

Най-важната задача на терапията е защитата на дихателните пътища, така че лечението е насочено основно към премахване на техния оток. Най-често в този случай се прибягва до ендотрахеална интубация на трахеята. Адреналинът се използва за предотвратяване на развитието на задушаване. Последният етап от терапията е назначаването на симптоматични лекарства.

Прогноза

При навременна помощ болестта има благотворителни прогнози. В тежки случаи може да настъпи анафилактичен шок, задушаване и смърт. Няма гаранции, че отокът на Quincke няма да се появи при липса на предразположеност към алергии. Човешката имунна система може да се възстанови с течение на времето, например след претърпяно инфекциозно заболяване. Понякога подуването може да се появи не след първия контакт с алергена, а в един от следващите, когато човекът не е готов за такова събитие.

Предотвратяване

В съвременния свят е почти невъзможно да се избегне контакт с алергени, но е възможно да се намали броят на срещите с тях, което е препоръчително. Лекарите съветват рисковите хора да не опитват нови храни, особено такива с екзотичен произход. При предписване на лекарства от лекар е необходимо да се проверяват за наличие на алергени, а също така трябва да се избягват ухапвания от насекоми.

При склонност към алергични реакции лекарите препоръчват винаги да имате под ръка антихистамини, както и да разпознавате симптомите на оток на Quincke, за да предотвратите развитието на опасни усложнения своевременно. Освен това всеки човек трябва да знае как да окаже първа помощ при развитието на оток, тъй като човешкият живот може да зависи от това знание.

За да се предотврати повторен ангиоедем, се препоръчва да се придържате към специална диета, да не приемате лекарства без лекарско предписание. При наследствена форма на заболяването човек трябва да избягва стресови ситуации и емоционален стрес, както и вирусни инфекции и наранявания. Такива пациенти не трябва да използват лекарства, които съдържат естроген. Когато такива хора се подлагат на планова операция, първо им се предписва профилактична терапия чрез плазмопреливане.

Ангиоедемът е бързо развиващо се остро състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавицата и кожата. Обикновено отокът засяга лицето и по-рядко стомашно-чревния тракт, лигавиците на гениталните органи и дихателните пътища.

Този тип подуване е често срещана реакция, която може да бъде придружена от копривна треска. Навременното разпознаване на симптомите и идентифицирането на причините позволява бързо прилагане на лечението.

Какво е ангиоедем?

Това състояние е от алергичен произход. Първият лекар, който изчерпателно проучи проблема, беше доктор Куинке. По фамилията му такава реакция на тялото се нарича оток на Квинке.

С увеличаване на съдовата пропускливост съдържанието им навлиза в тъканите на тялото. В резултат на това се появява значително подуване. Има няколко причини, които могат да причинят ангиоедем. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и в бъдеще стриктно спазване на превантивните мерки за предотвратяване на рецидив.

Знаци и симптоми

Характеристика на ангиоедема е бързото му развитие само за няколко минути. В изключително редки ситуации засилването на симптомите е постепенно, като отнема няколко часа.

Локализацията на проявата обикновено влияе върху яркостта на клиничната картина. Най-често засегнатата област на лицето е:

• клепачи;
• устни;
• бузи;
• ръце и крака отвън;
• ларинкса;
• дихателната система.

На допир мястото на оток е плътно и болезнено, кожата на тези места е опъната. В този случай пациентът изпитва усещане за парене, а болката се усилва не само при натиск върху засегнатата област, но дори и при докосване.

Оток на Квинке на снимката:

В примерите по-долу ще видите как изглежда ангиоедемът на лицето при възрастни деца. Локализацията може да бъде различна и да обхваща всяка област.

При подуване на лигавиците на стомашно-чревния тракт и ларинкса може да има:

• гадене и повръщане;
• диария;
• дрезгав глас и затруднено дишане;
• диспнея;
• синкави области на тялото;
• дрезгавост на гласа;
• затруднено говорене;
• загуба на съзнание;
• болки в корема.

При значително подуване на устната лигавица и ларинкса говорът може да бъде затруднен. Клепачите често са толкова уголемени, че пациентът не може да ги отвори. Ушите се увеличават по размер и слухът намалява, тъй като ушният канал се притиска от оток. Подутият език често става толкова голям, че не се побира в устата.

Много по-рядко може да има следните локализации на отоци - мускули, стави, мозък, плевра, пикочна система. При подуване в областта на мозъка човек става пасивен, сънлив, съзнанието му е объркано, главоболието се засилва. Възможно е да има епилептични припадъци и нарушена говорна функция.

важно!В половината от случаите ангиоедемът може да бъде придружен от анафилактичен шок и уртикария.

С наследствен характер клиничните прояви ще се почувстват дори преди 20-годишна възраст. Увеличаването на отока в този случай ще бъде бавно, а рецидивите ще бъдат чести: до няколко пъти през годината при наличие на фактори, провокиращи реакцията.

Причините

В по-голямата част от случаите ангиоедемът е алергична реакция, която се проявява веднага след навлизането на алергени в тялото.

Заболяването може да бъде причинено от:

• лекарства;
• алергени от храна;
• цветен прашец;
• жилещи насекоми, които отделят отрова и др.

Когато попаднат в кръвообращението, алергените карат тялото да отделя вещества със значителна биологична активност - хистамин, серотонин и др. Това повишава пропускливостта на кръвоносните съдове. Псевдоалергичните реакции, които са свързани с индивидуална чувствителност към определени храни или лекарства, също могат да доведат до подуване, но без да предизвикат имунологична реакция.

Лечението с определен вид лекарства може да доведе до значително и постоянно разширяване на кръвоносните съдове с повишаване на тяхната пропускливост. Сред причините могат да бъдат и генни нарушения, автоимунни, инфекциозни заболявания, рак и др.

Видове

Има 2 вида развитие на патологичния процес: хроничен и остър. Хроничната форма се доказва от продължително състояние на подуване, което продължава повече от 6 седмици. Според механизма на действие заболяването може да бъде наследствено или придобито. Последният тип е разделен на следните групи:

• псевдоалергия;
• алергия;
• причинени от инфекциозни заболявания;
• с автоимунен характер;
• свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори.

Според проявите си ангиоедемът е изолиран или свързан с уртикария. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологични процеси, формата се счита за идиопатична.

Лечение

За остро заболяваненеобходимо е елиминиране на алергена и медицинската помощ трябва да включва симптоматично лечение. При тежко състояние преднизолон се предписва веднъж дневно.

Трудност при определяне на причинатана пациента се отменят всички лекарства, които не са жизненоважни. Ако отокът улавя ларинкса, тогава на пациента се прилага подкожна инжекция с ефедрин.

Облекчаване на симптомите и подобряване на състояниетопомагат антихистамини, които се прилагат интравенозно. Например дифенхидамин.

Може да се покаже:

• ентеросорбенти (Polysorb, активен въглен, Enterosgel и др.);
• глюкокортикостероиди (дексазон, дексаметазон);
• диуретици за облекчаване на подуване;
• лаксативи, които ще помогнат за бързото отстраняване на алергена от тялото (Guttalax, Phytolax, слабителни отвари от билки);
• имуностимуланти - Ехинацея, Имунал и др.;
• за намаляване на съдовата пропускливост - Аскорутин, витаминни комплекси;
• диета;
• преливане на плазма.

По-нататъшното лечение, след отстраняване на острите симптоми, може да включва такива дългосрочни лекарства: H1 и H2 блокери. За стабилизиране на състоянието и подобряване на ситуацията на пациента се предписват таблетирани антихистамини. Може да е Лоратадин, Супрастин или друго лекарство.

Първа помощ

Отокът на Квинке представлява опасност за здравето и живота, поради което навременната медицинска помощ е толкова важна. Пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение възможно най-скоро или да се извика линейка.

1. Преди пристигането на лекаря жертвите трябва да приемат антихистамин, който се препоръчва да се постави под езика. При липса на лекарство можете да капете нафтизин в устата или носа. Достатъчни са 2 или 3 капки. Ако е известно какво е причинило такава реакция, алергенът трябва да бъде елиминиран.
2. Пациентът трябва да бъде успокоен, да му се осигури достъп до чист въздух, а областта на шията и гърдите да се освободи от дрехите. Подпухналостта може да се премахне чрез прилагане на студен компрес. При загуба на съзнание и спиране на дишането трябва да се предприемат мерки за изкуствено дишане.

   важно!Ако отокът се повтаря, роднините трябва да имат преднизолон в аптечката и да имат умения за извършване на интрамускулни инжекции.

3. Квалифицираната медицинска помощ при ангиоедем включва редица мерки. В повечето случаи на пациента ще бъде предложена хоспитализация. Тази категория включва пациенти с оток на ларинкса и тежък ангиоедем, както и:

• деца;
• лица, при които такава реакция се появява за първи път;
• пациенти с патология на сърцето и дихателните органи;
• тези, чийто оток е причинен от лекарства;
• ваксинирани предишния ден.

Предотвратяване

За да се предотврати повтарящ се ангиоедем, пациентът трябва внимателно да следи приема на лекарства и храна, за да предотврати навлизането на забранени вещества в тялото. В този случай лекарството трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Ако природата на ангиоедема е наследствена, тогава човек, страдащ от такава патология, трябва да избягва провокиращи фактори:

• вирусни заболявания;
• стрес;
• наранявания;
• прием на АСЕ инхибитори;
• приемане на хормонални лекарства с естроген.

При тази категория пациенти стоматологичните интервенции и всякакви операции трябва да се извършват само след подходяща подготовка. За това лекарят предписва превантивна терапия по време на периода на ремисия.

Ангиоедемът (оток на Квинке) е реакция на незабавна свръхчувствителност (HHNT), проявяваща се с подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавиците в отговор на поглъщане на алерген. Това състояние се нарича още гигантска уртикария. Процесът обхваща лицето, шията, горната част на тялото. Ангиоедемът се развива при хора, склонни към алергични прояви.

Основните симптоми на ангиоедем са:

• подуване в зоната на контакт с алергена;
• бързо, почти светкавично развитие на клиниката;
• увеличаване на отока;
• безболезненост на проявите;
• бледност на кожата;
• появата на лилави петна е възможна, когато е прикрепена уртикария;
• затруднено дишане, дрезгав глас, участие на спомагателни мускули в акта на дишане;
• може да се присъедини лаеща кашлица;
• при силно затруднено дишане може да настъпи загуба на съзнание, може да се появи цианоза на лицето;
• подуване на палатинните сливици, стесняване на лумена на гърлото.

При увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт се появяват гадене, повръщане, коремна болка, диспептични симптоми.При увреждане на лигавиците на мозъка се развива клиника, подобна на менингит: главоболие, сънливост, скованост на врата, нарушено съзнание нагоре до неговата загуба.

причина

Ангиоедемът възниква, когато тялото се сблъска с познат му алерген. Най-честите причини за оток на Quincke:

• вещества, които влизат в тялото при ухапване от насекоми (особено пчели, оси, комари, мушици);
• хранителни алергени: риба, ядки, млечни продукти, шоколад, какао, сладкиши, миди, мед, пчелни продукти;
• растителен прашец;
• животински косми;
• храна за животни;
• домашен, книжен прах;
• лекарства (аспирин, пеницилин, сулфонамиди, АСЕ инхибитори, ваксини и др.);
• дезинфектанти (главно хлорсъдържащи);
• парфюмерия, козметика;
• пушене;
• битова химия;
• студ.

Когато алергенът за първи път навлезе в тялото, настъпва сенсибилизация и образуване на антитела. При многократно приемане на вече познат алерген се освобождават възпалителни медиатори, които причиняват клиничната картина на оток на Quincke.

Под действието на хистамин се увеличава пропускливостта на съдовата стена, част от течността преминава от съдовото легло в меките тъкани - възниква оток. Поради разширяването на кръвоносните съдове се забелязва зачервяване на кожата.

Лечение

Ако ангиоедемът се появи в лека форма, тогава е достатъчно просто да елиминирате алергена, за да спрете атаката. Ако симптомите на оток на Quincke продължават, се извиква екип на линейка. За спиране на атаката се използват следните лекарства:

• при спадане на кръвното налягане се инжектират 0,5 ml разтвор на адреналин;
• в носа се капват вазоконстрикторни капки;
• антихистамини (супрастин, лоратадин, зиртек, кларитин), в зависимост от тежестта на състоянието, могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или перорално;
• за елиминиране на алергена се извършва хемосорбция, ентеросорбция (препарати с въглен, ентеросгел, лактофилтрум);
• глюкокортикоиди се прилагат интравенозно (преднизолон, дексаметазон).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на повтарящи се атаки на оток на Quincke, е необходимо да се спазват превантивните мерки:

• изключване на алергени (хипоалергенна диета, ако сте алергични към животински косми и храни - нямате домашни любимци, ако имате непоносимост към прах - извършвайте често мокро почистване, заменете пухените възглавници с холофибър, отървете се от килимите, откажете се от парфюми, козметика и домакински химикали, причиняващи WGNT);
• да се откажат от пушенето;
• прием на антихистамини, ентеросорбенти;
• лечение на хронични огнища на инфекция;
• избавяне от червеи;
• нормализиране на микробната флора на червата;
• лечение на заболявания на храносмилателната система.

Всеки пациент, страдащ от алергични заболявания, трябва да има антихистамини с него, които ще трябва да се приемат, когато възникне атака на оток на Quincke. Препоръчително е такива пациенти да носят бележка с адреса и трите си имена, в случай че пристъп със загуба на съзнание се развие извън дома сред непознати.

Алергичните реакции са много чести. И те често са придружени от различни състояния. Ето защо тази статия ще обсъди такъв проблем като ангиоедем: какво е това, как правилно да се диагностицира и как да се справим с това състояние.

Дефиниране на проблема

Първоначално трябва да разберете с какво трябва да се справите в тази статия. И така, ангиоедем, какво е това? На първо място, трябва да се отбележи, че възниква поради алергична реакция. И така, това е подуване на лигавиците, кожата и подкожната тъкан. Патологичните процеси най-често се локализират в областта на шията, ларинкса, лицето, ръцете, краката, а също и главно в горната част на тялото.

История на заболяването

Ангиоедем - какво е това? Отговорът на този въпрос вече е много ясен. Трябва обаче да се уточни, че това състояние се нарича още оток на Квинке. Защо така? Просто е, за първи път през далечната 1882 г. немският хирург и терапевт Хайнрих Квинке открива и описва симптомите на този проблем. Съвременните експерти твърдят, че този проблем се среща предимно при млади жени, отколкото при мъже. Подобни симптоми обаче все по-често се срещат при деца от всички възрасти.

Основните причини за възникване

Защо възниква това състояние? Какви са причините за появата му? Така че, на първо място, трябва да разберете, че това е алергично заболяване. Следователно може да възникне, след като човек влезе в контакт с определен алерген. Може да бъде почти всичко: прах, полени, животински косми, определени миризми или храна. Въпреки това, най-често отокът на Quincke възниква поради следните причини:

1. Приемане на мляко, яйца (особено важно, когато става въпрос за малки деца).
2. Морска храна.
3. Ядки.
4. Цитрусови плодове, както и червени плодове (ягоди, горски ягоди).
5. Различни оцветители и хранителни добавки.
6. Лекарства, особено антибиотици (лекарството "Пеницилин" често причинява това състояние).
7. Ухапвания от насекоми.

Други причини за ангиоедем

Това обаче далеч не е пълен списък. Подпухналостта може да възникне поради неправилно функциониране на определени органи или системи на тялото (например щитовидната жлеза). Тумори и различни кръвни проблеми също могат да провокират появата на това състояние. И, разбира се, има такова нещо като наследствен ангиоедем. Възниква в резултат на вродена недостатъчност. В същото време детето има липса на определени ензими, участващи в разрушаването на вещества, които водят до подуване. Лекарите са сигурни, че тази патология се среща най-често при мъжете. Провокира се от травма или силни нервни натоварвания, стресово състояние. Също така е важно да се отбележи, че в около една трета от случаите причината за ангиоедема не може да бъде установена.

Основни симптоми

Какви са симптомите на това заболяване? Така че първоначално трябва да се отбележи, че този проблем се характеризира с рязка поява и много бързо развитие.

1. Ангиоедем на ларинкса. В същото време пациентът може да развие дрезгав глас, появява се лаеща кашлица, постепенно се затруднява дишането. Пациентът става тревожен. Кожата в същото време може да придобие синкав оттенък, по-късно става бледа. Понякога пациентите изпитват загуба на съзнание.
2. Може да се подуват лигавиците на устната кухина - езика, сливиците, мекото небце.
3. Ангиоедем на лицето. В същото време устните, бузите, клепачите се подуват.
4. Често има подуване на пикочно-половата система. Също така по това време пациентът усеща признаци на остър цистит, често има затруднено уриниране.
5. Има и ангиоедем на мозъка. Това може да причини гърчове. Други показатели - неврологични разстройства.
6. Също така се случва, че органите на храносмилателния тракт се подуват при човек. В този случай говорим за така наречения "остър корем". Това причинява силна болка, различни диспептични разстройства.

Защо е опасен ангиоедемът? Отокът на Квинке най-често се разпространява в областта на ларинкса, долната устна, езика. И това често води до асфиксия, т.е. задушаване. Ето защо е важно пациентът да окаже навременна помощ. В крайна сметка симптомите могат да засегнат мозъка. Понякога това състояние води дори до смъртни случаи, т.е. летален изход.

Първа помощ

Освен това разглеждаме такъв проблем като ангиоедем. Какво е това - разбрах. Всичко е ясно и с общи симптоми. Но също така е важно да се обясни какви спешни действия трябва да предприеме пациентът преди пристигането на линейката. В крайна сметка дори животът на пациента може да зависи от това.

1. Първоначално е необходимо да се ограничи контактът на пациента с алергена, за който се твърди, че е довел до проблема. Ако е например ужилване от пчела, трябва да се опитате да издърпате жилото.
2. На пациента трябва незабавно да се даде антихистамин. Това може да бъде лекарство като Suprastin, Tavegil, Fenkarol (ако е необходимо, можете да вземете две таблетки наведнъж). Въпреки това, ако подуването е много силно, по-добре е да инжектирате антиалергично лекарство. В този случай можете да използвате инструмента "Dimedrol".
3. След това трябва да се опитате да успокоите човека, по-добре е да легнете. Има нужда от нещо, което да го разсее.
4. Можете да започнете процеса на отстраняване на алергена от тялото. В този случай на пациента се показва обилна алкална напитка. Така че, това може да бъде "Narzan", "Borjomi". Можете също така просто да разредите 1 грам сода в литър чиста вода.
5. Можете също да използвате сорбенти. В този случай това ще бъдат лекарства като Enterosgel или просто активен въглен.
6. Понякога пациентът страда от сърбеж. Можете да помогнете с това със студен компрес, приложен върху засегнатата област на тялото.

И, разбира се, важно е да се осигури циркулация на чист въздух. Също така е необходимо да се премахнат всички предмети, които могат да затруднят дишането на човек: меки играчки, килими, възглавници, одеяла и завивки са основните акумулатори на прах.

Лечение

Ако пациентът има ангиоедем, лечението на проблема е много важно. В крайна сметка това е единственият начин да избегнете сериозни здравословни проблеми.

1. хормонална терапия. В този случай глюкокортикостероидите се използват главно за облекчаване на подуване и нормализиране на дихателната функция. В този случай най-често специалистите използват лекарства като дексаметазон и преднизолон.
2. десенсибилизираща терапия. В този случай на пациента се предписва курс на лечение с едно от следните лекарства: Dimedrol, Tavegil или Suprastin. Но в този случай те най-често се прилагат интравенозно. Това е необходимо, за да се намали чувствителността на тялото на пациента към алергена.

Симптоматичната терапия също е важна. Например при повишено кръвно налягане, с брадикардия или цианоза. Ако възникне анафилактичен шок, ще е необходима противошокова терапия. В този случай най-често лекарите използват лекарство като епинефрин.