Тимусната жлеза при възрастни - симптоми на патологичния процес. Какво да направите, ако тимусната жлеза при дете е увеличена

Хората не знаят всичко за телата си. Къде се намират сърцето, стомахът, мозъкът и черният дроб е известно на мнозина, а местоположението на хипофизната жлеза, хипоталамуса или тимуса не е известно на мнозина. Тимусът или тимусната жлеза обаче е централен орган и се намира в самия център на гръдната кост.

Тимусна жлеза - какво е това

Желязото получи името си поради формата, наподобяваща двузъба вилица. Здравият тимус обаче изглежда така, а болният придобива вид на платно или пеперуда. Заради близостта му до щитовидната жлеза лекарите го наричат ​​тимусната жлеза.Какво е тимус?Това е основният орган на имунитета на гръбначните животни, в който се извършва производството, развитието и обучението на Т-клетките на имунната система. Жлезата започва да расте при новородено преди 10-годишна възраст, а след 18-тия рожден ден постепенно намалява. Тимусът е един от основните органи за формирането и дейността на имунната система.

Къде се намира тимусът

Тимусът може да бъде идентифициран чрез поставяне на два сгънати пръста върху горната част на гръдната кост под изрезката на ключицата.Местоположение на тимусасъщото при деца и възрастни, но анатомията на органа има характеристики, свързани с възрастта. По време на раждането масата на тимусния орган на имунната система е 12 грама, а до пубертета достига 35-40 г. Атрофията започва на около 15-16 години. До 25-годишна възраст тимусът тежи около 25 грама, а до 60-годишна възраст тежи под 15 грама.

До 80-годишна възраст теглото на тимусната жлеза е само 6 грама. Тимусът по това време става удължен, долните и страничните части на органа атрофират, които се заменят с мастна тъкан. Това явление не е обяснено от официалната наука. Днес това е най-голямата мистерия на биологията. Смята се, че отварянето на този воал ще позволи на хората да предизвикат процеса на стареене.

Структурата на тимуса

Вече разбрахме къде се намира тимусът.Структурата на тимусаще разгледаме отделно. Този орган с малки размери има розово-сив цвят, мека текстура и лобова структура. Двата лоба на тимуса са напълно слети или плътно долепени един до друг. Горната част на тялото е широка, а долната е по-тясна. Цялата тимусна жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има делящи се Т-лимфобласти. Джъмперите, които се отклоняват от него, разделят тимуса на лобули.

Кръвоснабдяването на лобуларната повърхност на жлезата идва от вътрешната млечна артерия, тимусните клонове на аортата, клоните на тироидните артерии и брахиоцефалния ствол. Венозният отток на кръвта се осъществява през вътрешните гръдни артерии и клоните на брахиоцефаличните вени. В тъканите на тимуса се наблюдава растеж на различни кръвни клетки. Лобуларната структура на органа съдържа кора и медула. Първият изглежда като тъмна субстанция и се намира в периферията. Също така кортикалното вещество на тимусната жлеза съдържа:

• хематопоетични клетки от лимфоидната серия, където узряват Т-лимфоцити;
• серия хематопоетични макрофаги, които съдържат дендритни клетки, интердигитиращи клетки, типични макрофаги;
• епителни клетки;
• поддържащи клетки, които образуват хемато-тимусната бариера, които образуват тъканната рамка;
• звездовидни клетки - секретиращи хормони, които регулират развитието на Т-клетките;
• детегледачки клетки, в които се развиват лимфоцити.

В допълнение, тимусът отделя следните вещества в кръвта:

• тимусен хуморален фактор;
• инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1);
• тимопоетин;
• тимозин;
• тималин.

За какво отговаря

Тимусът при дете формира всички системи на тялото, а при възрастен поддържа добър имунитет.За какво е отговорен тимусът?в човешкото тяло? Тимусната жлеза изпълнява три важни функции: лимфопоетична, ендокринна и имунорегулаторна. Той произвежда Т-лимфоцити, които са основните регулатори на имунната система, тоест тимусът убива агресивните клетки. В допълнение към тази функция, той филтрира кръвта, следи изтичането на лимфа. Ако възникне някаква неизправност в работата на органа, това води до образуването на онкологични и автоимунни патологии.

При деца

При дете образуването на тимуса започва на шестата седмица от бременността.Тимусна жлеза при децадо една година е отговорен за производството на Т-лимфоцити от костния мозък, които предпазват тялото на детето от бактерии, инфекции, вируси. Уголемената гуша (хиперфункция) при дете не засяга здравето по най-добрия начин, тъй като води до намаляване на имунитета. Децата с тази диагноза са податливи на различни алергични прояви, вирусни и инфекциозни заболявания.

При възрастни

Тимусната жлеза започва да се инволюира с възрастта, така че е важно да се поддържат нейните функции навреме. Подмладяването на тимуса е възможно с нискокалорична диета, приемане на грелин и използване на други методи.Тимусна жлеза при възрастниучаства в моделирането на два вида имунитет: клетъчен тип отговор и хуморален отговор. Първият формира отхвърлянето на чужди елементи, а вторият се проявява в производството на антитела.

Хормони и функции

Основните полипептиди, произвеждани от тимусната жлеза, са тималин, тимопоетин, тимозин. По своята същност те са протеини. Когато се развие лимфоидната тъкан, лимфоцитите получават възможност да участват в имунологичните процеси.Хормоните на тимуса и техните функцииимат регулаторен ефект върху всички физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло:

• намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота;
• забавят работата на централната нервна система;
• попълване на енергийни резерви;
• ускоряване на разграждането на глюкозата;
• увеличаване на растежа на клетките и скелетната тъкан поради повишен протеинов синтез;
• подобряване на работата на хипофизата, щитовидната жлеза;
• произвеждат обмен на витамини, мазнини, въглехидрати, протеини, минерали.

Хормони

Под въздействието на тимозина в тимуса се образуват лимфоцити, след което под въздействието на тимопоетина кръвните клетки частично променят структурата си, за да осигурят максимална защита на тялото. Тимулин активира Т-хелперите и Т-убийците, повишава интензивността на фагоцитозата, ускорява процесите на регенерация.хормони на тимусаучастват в работата на надбъбречните жлези и гениталните органи. Естрогените активират производството на полипептиди, докато прогестеронът и андрогените инхибират процеса. Глюкокортикоид, който се произвежда от надбъбречната кора, има подобен ефект.

Функции

В тъканите на гушата кръвните клетки се размножават, което повишава имунния отговор на организма. Получените Т-лимфоцити навлизат в лимфата, след което се колонизират в далака и лимфните възли. При стресови въздействия (хипотермия, глад, тежка травма и др.)функции на тимусаотслабват поради масова смърт на Т-лимфоцити. След това те се подлагат на положителна селекция, след това на отрицателна селекция на лимфоцити, след което се регенерират. Функциите на тимуса започват да избледняват до 18-годишна възраст и изчезват почти напълно до 30-годишна възраст.

Болести на тимусната жлеза

Както показва практиката,заболяване на тимусаса редки, но винаги придружени от характерни симптоми. Основните прояви включват силна слабост, увеличаване на лимфните възли, намаляване на защитните функции на тялото. Под влияние на развиващите се заболявания на тимуса, лимфоидната тъкан расте, образуват се тумори, които причиняват подуване на крайниците, компресия на трахеята, граничния симпатиков ствол или блуждаещия нерв. Неизправностите в работата на тялото се проявяват с намаляване на функцията (хипофункция) или с увеличаване на работата на тимуса (хиперфункция).

увеличение

Ако ултразвуковата снимка показа, че централният орган на лимфопоезата е увеличен, тогава пациентът има хиперфункция на тимуса. Патологията води до образуването на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, миастения гравис).Хиперплазия на тимусапри кърмачета се проявява в такива симптоми:

• намаляване на мускулния тонус;
• честа регургитация;
• проблеми с теглото;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бледа кожа;
• обилно изпотяване;
• увеличени аденоиди, лимфни възли, сливици.

хипоплазия

Централният орган на човешката лимфопоеза може да има вродена или първична аплазия (хипофункция), която се характеризира с липса или слабо развитие на тимусния паренхим. Комбинираната имунологична недостатъчност се диагностицира като вродено заболяване на Dee George, при което децата имат сърдечни дефекти, конвулсии, аномалии на лицевия скелет. Хипофункция илихипоплазия на тимусаможе да се развие на фона на захарен диабет, вирусни заболявания или консумация на алкохол от жена по време на бременност.

Тумор

Тимомите (тумори на тимуса) се срещат на всяка възраст, но по-често такива патологии засягат хора на възраст от 40 до 60 години. Причината за заболяването не е установена, но се смята, чезлокачествен тумор на тимусапроизхожда от епителни клетки. Забелязва се, че това явление възниква, ако човек страда от хронично възпаление или вирусни инфекции или е бил изложен на йонизиращо лъчение. В зависимост от това кои клетки са включени в патологичния процес, се разграничават следните видове тумори на гушата:

• вретеновидна клетка;
• грануломатозен;
• епидермоиден;
• лимфоепителните.

Симптоми на заболяване на тимуса

Когато работата на тимуса се промени, възрастен чувства нарушение на дишането, тежест в клепачите, мускулна умора. Първопризнаци на заболяване на тимуса- Това е дълго възстановяване след най-простите инфекциозни заболявания. При нарушаване на клетъчния имунитет започват да се появяват симптоми на развиващо се заболяване, например множествена склероза, Базедова болест. При всяко намаляване на имунитета и съответните признаци, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Тимусна жлеза - как да проверим

Ако детето има чести настинки, които се превръщат в тежки патологии, има по-голямо предразположение към алергични процеси или лимфните възли са увеличени, тогава трябвадиагностика на тимуса. За тази цел е необходим чувствителен ултразвуков апарат с висока разделителна способност, тъй като тимусът се намира в близост до белодробния ствол и атриума и е затворен от гръдната кост.

При съмнение за хиперплазия или аплазия след хистологично изследване лекарят може да Ви насочи към компютърна томография и преглед от ендокринолог. Томографията ще помогне да се установят следните патологии на тимусната жлеза:

• MEDAC синдром;
• синдром на DiGeorge;
• Миастения гравис;
• тимома;
• Т-клетъчен лимфом;
• пре-Т-лимфобластен тумор;
• невроендокринен тумор.

Норми

При новородено бебе размерът на тимусната жлеза е средно 3 cm широк, 4 cm дълъг и 2 cm дебел. Средно аритметичнонормални размери на тимусапредставени в таблицата:

Възраст	ширина (cm)	Дължина (cm)	дебелина (cm)
1-3 месеца
10 месеца - Една година
2 години
3 години
6 години

Патология на тимуса

При нарушаване на имуногенезата се наблюдават промени в жлезата, които са представени от такива заболявания като дисплазия, аплазия, случайна инволюция, атрофия, хиперплазия с лимфоидни фоликули, тимомегалия. Честопатология на тимусае свързано или с ендокринно разстройство, или с наличието на автоимунно или онкологично заболяване. Най-честата причина за намаляване на клетъчния имунитет е свързаната с възрастта инволюция, при която има дефицит на мелатонин в епифизната жлеза.

Как да лекуваме тимуса

По правило патологиите на тимуса се наблюдават до 6 години. След това изчезват или се превръщат в по-сериозни заболявания. Ако детето има увеличена гуша, тогава трябва да се наблюдава фтизиатър, имунолог, педиатър, ендокринолог и отоларинголог. Родителите трябва да наблюдават превенцията на респираторни заболявания. При наличие на симптоми като брадикардия, слабост и/или апатия е необходима спешна медицинска помощ.Лечение на тимусапри деца и възрастни се извършва по медицински или хирургически методи.

Медицинско лечение

Когато имунната система е отслабена, за поддържане на тялото е необходимо въвеждането на биологично активни вещества. Това са така наречените имуномодулатори, които предлагатерапия с тимус. Лечението на гушата в повечето случаи се извършва амбулаторно и се състои от 15-20 инжекции, които се инжектират в глутеалния мускул. Схемата за лечение на патологии на тимуса може да варира в зависимост от клиничната картина. При наличие на хронични заболявания терапията може да се проведе 2-3 месеца, 2 инжекции седмично.

Интрамускулно или подкожно се инжектират 5 ml екстракт от тимус, изолиран от пептидите на гушата на животните. Това е естествена биологична суровина без консерванти и добавки. Още след 2 седмици се забелязват подобрения в общото състояние на пациента, тъй като по време на лечението се активират защитни кръвни клетки. Тимусотерапията има дълготраен ефект върху организма след терапията. Втори курс може да се проведе след 4-6 месеца.

Операция

тимектомия или отстраняване на тимусасе предписва, ако жлезата има тумор (тимом). Операцията се извършва под обща анестезия, която поддържа пациента в сън по време на цялата операция. Има три вида тимектомия:

1. Трансстернална. Прави се разрез на кожата, след което се отделя гръдната кост. Тимусът се отделя от тъканите и се отстранява. Разрезът се затваря със скоби или конци.
2. Трансцервикален. Прави се разрез по долната част на шията, след което се отстранява жлезата.
3. Видео асистирана хирургия. Правят се няколко малки разреза в горния медиастинум. През една от тях се вкарва камера, която показва изображението на монитора в операционната. По време на операцията се използват роботизирани ръце, които се вкарват в разрезите.

диетична терапия

Диетотерапията играе важна роля при лечението на патологии на тимуса. В диетата трябва да се въведат храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, бирена мая, млечни продукти, рибено масло. Препоръчва се използването на орехи, говеждо месо, черен дроб. При разработването на диета лекарите съветват да включват в диетата:

• магданоз;
• броколи, карфиол;
• портокали, лимони;
• морски зърнастец;
• сироп или отвара от дива роза.

Алтернативно лечение

Детският лекар Комаровски съветва да загреете тимуса със специален масаж, за да повишите имунитета. Ако възрастен има ненамалена жлеза, тогава той трябва да поддържа имунитета за профилактика, като приема билкови препарати с шипки, касис, малини и червени боровинки.Лечение на тимус с народни средстване се препоръчва да се извършва, тъй като патологията изисква строг медицински контрол.

Видео

Тимусната жлеза (гуша, тимус) е централният орган на имунната система на гръбначните животни. Намира се в гръдната кухина в областта на предния медиастинум, малко над перикарда. При новородените тази жлеза е голяма, достига до четвъртото ребро и е прикрепена на нивото на гръдната кост.

Това е орган, който увеличава размера си до 10 години, а след 18 години започва да намалява. Определено тимусът е един от най-важните и основни органи за формирането и дейността на имунната система на човека.

Има вродена недостатъчност на функцията на тимусната жлеза, нейната дистопия (когато тимусът не е на мястото си).

Понякога тази жлеза напълно отсъства. При отсъствието му или при нарушение на функцията му може да бъде нарушен и клетъчният имунитет. В резултат на това устойчивостта на човек към инфекциозни заболявания намалява.

В допълнение, автоимунните заболявания могат да се появят и когато имунната система не разпознава клетките на тялото си, започва да ги атакува и накрая унищожава тъканите на тялото на самия човек. Миастения гравис (заболяване на нервната и мускулната система, проявяващо се с мускулна слабост и умора), различни заболявания на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, множествена склероза и др., също се класифицират като автоимунни заболявания.

При нарушаване на текущия клетъчен имунитет на Т-лимфоцитите по-често се появяват и злокачествени тумори. Инфекции, недохранване, радиация могат да доведат до инволюция на тимусната жлеза, когато цялата се свива (намалява по размер). Известен е синдромът на внезапна детска смърт, чиято възможна причина е недостатъчната активност на тимуса.

Симптоми

• Симптомите зависят от тяхната причина: дисфункция на имунната система, автоимунно заболяване, тумор.
• Намалена устойчивост на инфекциозни заболявания.
• Мускулна умора.
• "Тежки" клепачи.
• Дихателна недостатъчност.

причини

Дисфункциите на тимусната жлеза могат да бъдат вродени, могат да се появят и в резултат на увреждане на тимусната тъкан от радиоактивни лъчи. За съжаление причините често остават неизвестни.

Основният симптом е чести различни инфекциозни заболявания. Загубата на функцията на Т-лимфоцитната система се диагностицира чрез лабораторни изследвания, например, когато вирусът на СПИН в тялото, Т-лимфоцитите от определена подгрупа рязко намаляват. При автоимунни заболявания тимусът често се уголемява и наподобява тумор. Увеличаването на тимуса може да се диагностицира чрез рентгеново изследване или ултразвуково изследване. Често тимусът се отстранява, състоянието на пациентите обикновено се подобрява, а понякога се възстановяват напълно. Има и злокачествени тумори.

Лечение

Различните заболявания на тимусната жлеза се лекуват по различен начин. Понякога е възможно да се излекува просто чрез отстраняване на увеличения тимус. Освен това има различни лекарства, но те не винаги са ефективни. В тежки случаи пациентът трябва да бъде изолиран, като по този начин се минимизира рискът от възможна инфекция.

Необходима е консултация с лекар при често повтарящи се инфекциозни заболявания.

Лекарят внимателно преглежда пациента, извършва необходимите лабораторни и рентгенови изследвания.

Лечението ще бъде предписано в съответствие със симптомите на заболяването.

Когато функцията на имунната система е нарушена, човек става по-малко устойчив на всички видове инфекциозни патологии.

В допълнение, ходът на автоимунното заболяване често е неблагоприятен.

Ако често боледувате от различни инфекциозни заболявания, може да сте нарушили защитните способности на имунната система на организма, така че незабавно се консултирайте с лекар.

Силата на имунитета зависи от много фактори. Състоянието на тимуса влияе върху нивото на защитните сили на организма и способността му да устои на чужди агенти. В случай на нарушение на тимуса, вируси, патогенни бактерии, патогенни гъбички се разпространяват свободно през тъканите, развиват се тежки инфекциозни заболявания.

Колко опасно е поражението на тимусната жлеза при малки деца? Какви патологии на тимуса се срещат при възрастни? Какво да правим при заболявания на тимуса? Отговори в статията.

Тимусна жлеза: какво е това

Дълго време лекарите не могат да стигнат до консенсус на коя система да припишат тимуса: лимфоидна или ендокринна. Това обстоятелство не намалява ролята на жлезата, която изпълнява активна защитна функция. Експериментите с животни показват, че при отстраняване на тимуса чуждите агенти не срещат съпротива, бързо проникват в клетките и е трудно тялото да се справи с опасна инфекция.

Първите 12 месеца след раждането на детето тимусът е този, който защитава тялото от влиянието на патогенни микроорганизми. Докато расте и се развива, други органи поемат част от функциите.

От костния мозък стволовите клетки периодично се преместват в тимуса, след което започва процесът на тяхната трансформация. Именно в тимуса се извършва образуването, "обучението" и активното движение на Т-лимфоцитите - имунните клетки. Диференциацията в тъканите на тимуса дава възможност да се получат специфични клетки, които се борят с чужди агенти, но не унищожават елементите на собственото си тяло. При неправилно функциониране на тимуса се развиват автоимунни патологии, когато тялото възприема клетките си като чужди, атакува ги, което води до неизправности и тежки лезии.

Къде се намира тимусът? Най-вероятно не всеки знае отговора на въпроса. Важен орган, без който е невъзможно производството на Т-лимфоцити, се споменава по-рядко от щитовидната или хипофизната жлеза, но без тимуса тялото става практически беззащитно срещу проникването на опасни бактерии и вируси.

Тимусната жлеза се идентифицира лесно на рентгенова снимка в горната част на гръдния кош (тъмно петно ​​в горната част на медиастинума, точно зад гръдната кост). При аномалии в развитието на важен орган, отговорен за силата на имунитета, отделни лобули растат в тъканите на щитовидната жлеза, възникват в сливиците, меките тъкани на цервикалната област, мастната тъкан на задната (по-рядко) или предната (по-често) медиастинума. Аберантният тимус се открива при 25% от пациентите, в повечето случаи страдат жените.

Понякога лекарите регистрират ектопия на тимуса при новородени. Патологията се появява от лявата страна на медиастинума, по-често при момчетата. Кардиолозите отбелязват: с ектопичен тимус 75% от пациентите имат вродени дефекти на сърдечния мускул.

Функции

Основната функция на тимусната жлеза е производството на Т-лимфоцити за защита на тялото. Тимусът не само произвежда специфични клетки, но и ги подбира, за да унищожи точно опасни микроорганизми.

Други функции:

• производство на тимусни хормони (тимопоетин, IGF-1, тимозин, тималин), без които е невъзможно правилното функциониране на всички органи и системи;
• участва във функционирането на хипоталамо-хипофизната система;
• поддържа имунната защита на високо ниво;
• отговорен за оптималния темп на растеж на скелета;
• тимусните хормони проявяват ноотропен ефект, намаляват нивото на тревожност и стабилизират функционалната активност на централната нервна система.

важно!Хипофункцията на тимуса влияе неблагоприятно върху имунната защита: органът произвежда по-малко Т-лимфоцити или при този тип патология клетките не са достатъчно диференцирани. При деца под една година тимусът е голям, преди началото на пубертета органът расте. На фона на стареенето тимусната жлеза намалява, в екстремна старост специфичен орган често се слива с мастната тъкан, теглото на тимуса е само 6 г. Поради тази причина силата на имунитета при възрастните хора е много по-ниска от тази на младите хора.

Структура

Органът има лобирана повърхност, мека текстура, сиво-розов оттенък. Съединителнотъканната капсула с достатъчна плътност има два лоба, съседни или слети един с друг. Горният елемент е тесен, долният е широк. Името на органа се появи на фона на сходството на горния лоб с двузъба вилка.

Други параметри: ширина средно 4 см, дължина на важен орган - 5 см, тегло - до 15 г. До 12-13-годишна възраст тимусът става по-голям, по-дълъг - до 8-16 см, тегло - от 20 до 37гр.

Причини за проблеми с тимуса

При някои пациенти лекарите откриват вродени аномалии в развитието на тимуса: действието на Т-лимфоцитите е насочено към унищожаване не на чужди агенти, а на клетките на собственото им тяло. Хроничните автоимунни патологии влияят неблагоприятно на състоянието на пациента, тялото отслабва, в същото време бактериите и опасните вируси се размножават свободно в тъканите след човешка инфекция. Необходим е постоянен прием на лекарства, за да се предотвратят сериозни последствия на фона на слаб имунитет.

Други причини за дисфункция на тимуса:

• излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
• генетично предразположение;
• тежки екологични условия в района на пребиваване;
• неспазване на бременната жена с правилата за приемане на лекарства, експозиция по време на развитието на плода.

Научете за симптомите при жените, както и за възможностите за лечение на патологията.

За това как да приемате хормоналното лекарство Duphaston при планиране на бременност е написано на страницата.

Отидете на адреса и прочетете за първите признаци на възпаление на яйчниците при жените, както и за характеристиките на лечението на заболяването.

Заболявания

При чести настинки, рязко намаляване на имунитета при новородени, лекарите препоръчват изследване на тимусната жлеза при деца. Именно този орган е отговорен за нивото на защитните сили на организма в ранна възраст. При тежки лезии на тимуса лекарите препоръчват отстраняване на проблемния орган, който не произвежда здрави Т-лимфоцити. При леки и умерени нарушения в структурата и функционирането на тимусната жлеза ще е необходим курс на имуномодулатори за поддържане на оптимално ниво на имунитет.

Патологичните процеси в тимуса се срещат както в детска възраст, така и при възрастни пациенти. Дисфункцията често се комбинира с автоимунни лезии на тимуса. Увреждането на важен орган възниква и на фона на злокачествен туморен процес и хематологични заболявания.

Болестите на тимуса се развиват много по-рядко от лезиите на други органи, които регулират основните процеси в тялото, които произвеждат хормони. Патологиите на хипоталамуса, яйчниците, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза са по-чести, особено при пациенти от средна и по-висока възрастова категория (40 или повече години).

Основните видове увреждане на тимуса:

• доброкачествени и злокачествени тумори.Видове: лимфоми, зародишни образувания, карциноми. В детството туморният процес е рядък, повечето случаи на патологии са регистрирани при жени и мъже на 40-годишна възраст и по-късно. В редки случаи биологично доброкачествените неоплазми имат области на кистозна некроза;
• вродени патологии.Синдромът на DiGeorge има няколко характеристики: вроден хипопаратиреоидизъм, малформации на артериите, вените и сърдечния мускул, аплазия на жлезата с липса на селекция на Т-лимфоцити. В ранна възраст рискът от смърт при деца от тетания (тежки конвулсивни припадъци) се увеличава, тъй като детето расте, тялото на детето е изправено пред персистиращи и повтарящи се инфекциозни заболявания;
• хиперплазия на тимуса.Невромускулната патология протича с нарушение на процеса на предаване на импулси през мионевралните връзки от автоантитела към ацетилхолинови рецептори. При хиперплазия в тъканите на жлезата се появяват лимфоидни фоликули. Подобни патологични промени се развиват при много автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, множествена склероза, болест на Грейвс;
• кисти на тимуса.Туморните образувания най-често не показват характерни признаци, показващи патологичен процес в тимуса, което затруднява навременното откриване на кисти. В повечето случаи по време на хирургичното лечение се откриват кухини с мукозно и серозно съдържание. Диаметърът на кистозните образувания рядко достига 4 см, тумороподобните структури са сферични или разклонени.

Лечението на патологиите на тимусната жлеза е дълъг процес. Хроничните автоимунни заболявания не могат да бъдат елиминирани, възможно е само да се намали нивото на отрицателните ефекти на Т-лимфоцитите върху клетките на тялото. Приемът на имуномодулатори, витамини от група В повишава устойчивостта към инфекции, нормализира нервната регулация.

Тимусната жлеза е важен орган от ендокринната система. При имунологични нарушения трябва да приемате лекарства, предписани от лекар, за да намалите риска от унищожаване на здрави клетки. Ако дете от първата година от живота често е болно, е необходимо да се провери състоянието на тимуса, за да се изключат вродени автоимунни патологии. Редовният прием на витамини, правилното хранене, превантивните мерки през есенно-зимния период, закаляването помагат за укрепване на имунната система.

В следващото видео специалистът ще говори по достъпен начин за това какво представлява тимусната жлеза и защо е необходима в човешкото тяло, а също така ще ви инструктира какво да правите, ако лекарят говори за увеличен тимус:

В. Л. Маневич, В. Д. Стоногин, Т. Н. Ширшова, И. В. Шуплов, С. В. Момотюк

II отделение по клинична хирургия (ръководител - професор Тимофей Павлович Макаренко) на Централния институт за усъвършенстване на лекарите на базата на Централната клинична болница № 1MPS.

Изданието е посветено на паметта на Василий Дмитриевич Стоногин (1933-2005)

Заболяванията на тимусната жлеза се изучават от лекари от различни специалности: невропатолози, ендокринолози, имунолози, хематолози, хирурзи, патолози и др. Проблемът с миастения гравис е относително проучен; през последните години е установено участието на тимусната жлеза в такъв жизненоважен процес като развитието (регулирането) на имунитета.

Тумори и кисти на тимуса, миастения гравис и някои автоимунни заболявания изискват хирургично лечение. Значителен принос в тази сложна секция направиха местни и чуждестранни хирурзи (А. Н. Бакулев и Р. С. Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровски; М. И. Кузин и др.; С. А. Гаджиев и В. Василиев; Виетс и др.).

От 1966 до 1973 г. наблюдавахме 105 пациенти с различни заболявания на предния медиастинум, 66 от тях с различни заболявания на тимуса. Тези пациенти са разделени на следните клинични групи: 1-ва - 30 пациенти с хиперплазия на тимуса и миастения гравис; 2-ро - 23 пациенти с тумори на тимусната жлеза (тимоми), от които 15 доброкачествени, включително 9 с миастения гравис; със злокачествени 8, включително миастения гравис 5; 3-то - 4 пациенти с кисти на тимуса, всички без миастения гравис; 4-то - 3 пациенти с тератоидни образувания; 13-ти - 2 пациенти - болест на Ходжкин с изолирана лезия на тимуса; 6-ти - 4 пациенти с апластична анемия на фона на автоимунна агресия на тимусната жлеза.

От 66 пациенти 65 са оперирани: 62 радикални и 3 експлораторни.

Под наше наблюдение имаше 44 пациенти с миастения гравис, от които 43 (13 мъже и 30 жени) бяха оперирани; възрастта на оперираните пациенти е от 14 до 55 години, а възрастта на по-голямата част (25 пациенти) е от 15 до 30 години. Сред пациентите с тумори на тимуса преобладават 30-40-годишните (13 пациенти).

Миастения гравис е сложно невроендокринно заболяване, чиято основна проява е слабост и особено бърза, патологична мускулна умора след физическо натоварване. Заедно с това, според проучванията на редица автори (M. I. Kuzin et al., и др.), При миастения гравис се нарушава функцията на много органи и системи (сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, метаболизъм и др.). .

Клиниката на миастения е добре известна, но правилната диагноза на пациент с миастения често се прави след дълго наблюдение. При 32 от нашите 44 пациенти точната диагноза беше поставена едва 6-8 месеца след появата на първите признаци на заболяването. Това се обяснява с ниската тежест на клиничната картина на миастения гравис в началния етап и слабата осведоменост на практическите лекари, към които пациентите с миастения гравис първо се обръщат за помощ (невролози, окулисти, отоларинголози, терапевти).

При изразена генерализирана форма на миастения гравис диагнозата не е трудна. В началния стадий и в случаите, когато миастенията е локализирана (булбарна, очна, мускулно-скелетна, фарингофациална), нашите пациенти приемат различни диагнози, до съмнение за симулация. Считаме за необходимо да подчертаем особеното значение на прозериновия тест, който има диференциално диагностична стойност. При пациенти с миастения гравис, интрамускулно инжектиране на 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин премахва мускулната слабост и умора, докато при миопатии и мускулна слабост, причинени от други причини, инжектирането на прозерин няма ефект. Динамометрията, ергометрията и електромиографията имат значение.

Общоприето е, че лечението на миастения гравис трябва да се извършва комплексно с участието на 3-4 специалисти: невропатолог, ендокринолог, анестезиолог-реаниматор и хирург. Въз основа на голям клиничен материал (стотици оперирани и наблюдавани в дългосрочен период) авторите подчертават предимството на хирургичното лечение на миастения гравис пред консервативното (М. И. Кузин; А. С. Гаджиев и др. и др.). Резултатите от оперативното лечение са по-добри, ако операцията се извърши за първи път 2-2,5 години от началото на заболяването. На по-късна дата операцията е по-малко ефективна. Оттук и особеното значение на ранната диагностика на миастения гравис.

От оперираните при нас 43 пациенти в първата година от миастения гравис са приети само 12, в периода от 1 до 3 години - 23, а след 3 години - 8 пациенти. Следователно пациентите са приети в клиниката за хирургично лечение късно.

Специален метод за изследване на тимуса е рентгеноконтрастната - пневмомедиастинография, която позволява да се прецени степента на увеличение на тимуса, неговата структура - отделен възел с ясно изразени контури или тумор с инфилтриращ растеж и др.

Наличието на изразена клинична картина на прогресираща миастения гравис при пациент е индикация за операция, тъй като всички консервативни методи на лечение, включително рентгенова терапия, дават само временно подобрение.

При пациенти с миастения гравис е необходима специална предоперативна подготовка, чиято цел е да се намалят проявите на миастения гравис чрез индивидуален избор на дозата на лекарствата. Дозировките на лекарствата се избират строго индивидуално, така че през деня да няма периоди на миастенично изтощение, да не възниква миастенна криза. Предоперативната подготовка, като симптоматична терапия, има известен терапевтичен ефект, което е положително за предстоящата операция. Въпреки това, не при всички пациенти предоперативната подготовка, въпреки нейната сложност и интензивност, е ефективна.

Въпросът за необходимостта от предоперативна лъчетерапия не може да се счита за окончателно решен. Само 5 от нашите пациенти получиха рентгеново облъчване преди операцията и не забелязахме никакви подобрения по време на следоперативния период. При пациенти, оперирани за злокачествен тимом с миастения гравис, предоперативното облъчване играе важна роля в непосредствения резултат от операцията и до известна степен влияе върху времето на началото на рецидив на заболяването (MI Kuzin et al.).

Повечето операции за миастения гравис бяха извършени от нас от предния достъп чрез пълна средна надлъжна стернотомия. Най-важният момент от операцията е отделянето на жлезата от лявата брахиоцефална вена. Нараняването на този съд е опасно поради масивно кървене и възможна въздушна емболия. В един случай тази вена беше наранена, което завърши успешно (наложен е страничен съдов шев). По време на операцията трябва да се избягва налагането на скоби върху жлезистата тъкан, нейното смачкване.

3 от нашите пациенти са имали комбинация от миастения гравис и ретростернална гуша. Извършени са тимектомия и субтотална струмектомия.

При 26 пациенти медиастиналната плевра е увредена по време на операцията, включително 8 пациенти от двете страни. Няма усложнения, свързани с хирургичния пневмоторакс. Ако плеврата не е увредена по време на операцията, предният медиастинум се дренира с една гумена тръба, чийто край се вкарва в долния ъгъл на раната или чрез отделна пункция под мечовидния процес и се свързва към аспирация. След тимектомия е извършена трахеостомия (превантивно) при 5 пациенти.

Ако самата операция на тимектомия, в сравнение с други гръдни операции, не е особено трудна, тогава ходът на постоперативния период при редица пациенти е придружен от усложнения, на първо място сред които е миастеничната криза. Следователно операциите за миастения гравис са възможни само в тези институции, където е възможно да се осигури денонощно наблюдение на анестезиолог-реаниматор, както и многодневна механична вентилация на белите дробове.

Въпросът за предписването на антихолинестеразни лекарства в следоперативния период не е окончателно решен. За да се намали бронхиалната хиперсекреция, е по-добре да се предписва прозерин с малки дози атропин.

При 26 пациенти в първите дни след операцията се наблюдава тежка миастенична криза с нарушения на дихателната, сърдечната дейност, гълтането и др. 7 пациенти успяха да излязат от кризата с консервативни мерки; 19 пациенти претърпяха трахеостомия с преминаване към машинно дишане, продължителността на която варира от 3 до 40 дни. Слузта от трахеобронхиалното дърво систематично се аспирира денонощно през трахеостомата. Храненето на пациенти, които са на апаратно дишане, се извършва чрез сонда. В допълнение към медикаментозното лечение, използването на кислород, използването на дихателни упражнения, през последните години всички пациенти с миастения гравис в следоперативния период се подлагат на терапевтичен масаж на цялото тяло, повтарящ се няколко пъти на ден.

Трахеостомната тръба се отстранява, след като пациентът може да диша спонтанно.

От 43-ма оперирани от миастения 3 пациенти са починали в първите дни след операцията. Това се отнася за периода, когато тези операции само се усвояват в клиниката. Всички пациенти са оперирани в тежко състояние. Дългосрочни резултати са наблюдавани при 26 пациенти: възстановяване е настъпило при 17 пациенти и подобрение (пациентите приемат антихолинестеразни лекарства) при 8 пациенти; състоянието остава непроменено при 3 пациенти. Двама оперирани пациенти починаха от рецидив на злокачествен тимом (единият с миастения след 3 години, другият с миокарден инфаркт).

Доброкачествените тумори на тимусната жлеза (тимоми) са заоблени възли с плътна капсула. Хистологичното изследване на тези тумори заедно с клетките на съединителната тъкан разкрива фибробласти и концентрично разположени удължени епителни клетки, наподобяващи телца на Hassall. Тези тумори приличат на склерозиращ ангиом по структура, те се наричат ​​също ретикуларен перителиом (Pope and Osgood). Специално място заемат липотимоми. Някои автори ги класифицират като доброкачествени тумори, други като злокачествени (Andrus и Foot). Тези тумори често достигат големи размери и се състоят от мастна лобуларна тъкан, съдържаща натрупвания на тимоцити и газови тела. Ако туморът е доминиран от мастна тъкан, се препоръчва да се нарече липотимом, ако преобладават елементи на тимусната жлеза - тимолипома.

Сред нашите пациенти наблюдавахме 3 (2 мъже и 1 жена, всички на възраст над 40 години) с липотимом. Туморът им беше малък по размер, с дори ясни граници; Туморът беше приет от нас като доброкачествен. Заболяването е придружено от умерени симптоми на миастения гравис. Един от тези пациенти е приет с оплаквания от слабост и умора; по-нататъшното изследване разкрива тежка хипопластична анемия. Пациентът се оперира; благоприятни резултати са отбелязани в непосредствения постоперативен период.

От нашите 15 пациенти с доброкачествени тимоми 9 (4 мъже и 5 жени) имаха миастения гравис, при останалите туморът не се прояви и беше открит случайно.

Злокачествените тимоми са плътни, туберозни тумори с различни размери, често нарастващи в капсулата. При пациенти с тези неоплазми, поради бързия растеж на тумора, покълването на съседни органи или тяхното компресиране, синдромът на медиастинална компресия се развива рано. Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост, усещане за натиск в гърдите и др. Често злокачествените тимоми се срещат с миастения гравис, което отбелязахме при 5 от 8 пациенти. Злокачественият тимом може да бъде напълно асимптоматичен. Даваме пример.

Пациент М., 19 години, постъпва на 17 март 1966 г. Няма оплаквания. След завършване на средното си образование при медицински преглед за прием в учебно заведение рентгенологично се установява туморна формация в преден медиастинум. Няма признаци на миастения гравис. Пневмомедиастинография: в предния медиастинум образувание с продълговата форма с размери 15 * 5 cm, обвито от всички страни с газ, с зони на просветление в центъра; заключение: тумор на тимуса, вероятно с участъци на разпад. Извършена е тимектомия. Хистологично: злокачествен тимом от ретинулоцелуларен тип. Проведена е следоперативна лъчетерапия. Преглед 4 години след операцията: без оплаквания, добро състояние, без признаци на рецидив.

Диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени тимоми често е трудна. Злокачественият тимом по рентгенологични признаци прилича на лимфогрануломатоза и лимфосаркома. За разлика от тези образувания, тимомът се намира непосредствено зад гръдната кост, обикновено овално-сплескан или конусовиден. Всеки тимом, независимо дали се появява с или без миастения гравис, трябва да бъде отстранен.В литературата има указания, че всеки тимом трябва да се разглежда като потенциално злокачествен тумор (BV Petrovsky; Seybold et al., и др.).

Кистите на тимуса са доста редки. Обикновено това са тънкостенни образувания с различни размери, разположени в дебелината на жлезата, пълни с жълтеникава или кафеникава течност. Поради еластичността на тези образувания няма признаци на притискане на околните органи. Клиничната картина на кистите, ако се появят без миастения гравис, е лоша. По правило те се откриват случайно, по време на рутинен преглед. Всички наши 4 пациенти (3 жени и 1 мъж) бяха на възраст над 40 години (41 години - 48 години). Нито един от пациентите не е имал признаци на миастения гравис, въпреки че са описани комбинации от кисти на тимуса и миастения гравис. Всички бяха оперирани (тимектомия) с благоприятни резултати.

При 3 оперирани от нас пациенти туморът на предния медиастинум по хистологичен строеж представлява тератом. Предвид тясната връзка на формацията с остатъците от тимусната жлеза и наличието на тимусна тъкан в самата формация, ние разглеждаме тумора като тератом на тимусната жлеза. При 2 пациенти, въз основа на признаци (поява на мастни маси в храчките, коса при един пациент, както и откриване на органоидни включвания на рентгенография при друг), диагнозата е поставена преди операцията, при третия пациент - само по време на операция. От 3-ма оперирани пациенти, 2 трябваше да отстранят не само тератоидната формация, но и лоба на белия дроб поради участието на последния в процеса (пробив на гноен тератом в бронха на горния лоб). Високата степен на злокачествена трансформация на тератоидни образувания, възможността за нагнояване и други усложнения убеждават необходимостта от ранно и радикално хирургично отстраняване на тези неоплазми.

Въпросът за възможността за изолирана лезия на тимуса от лимфогрануломатоза изглежда спорен. Наблюдавахме 2 пациенти, които преди операцията бяха диагностицирани с "тумор на тимуса". След операцията, по време на хистологичното изследване на препаратите, диагнозата е променена: изолирана лезия на лимфогрануломатоза на тимуса. Като се вземат предвид индикациите за възможността за изолирана лезия на тимуса в ранните стадии на заболяването (С. А. Гаджиев и В. В. Василиев), ние приписваме и двете от тези наблюдения на патологията на тимуса. След операцията пациентите се проследяват в продължение на 5 години. Липсват признаци на рецидив и генерализация на процеса.

Заболяването, което се състои в комбинация от патология на тимусната жлеза и хипопластична анемия, която възниква в резултат на селективно увреждане на костния мозък без промени в производството на левкоцити и тромбоцити, е описано за първи път от Katsnelson през 1922 г. По-късно се предполага, че тимусът влияе върху хемопоетичната функция на костния мозък, регулирането на състава на протеиновите фракции, състоянието на лимфоидната система и др. (Soutter et al.). Оттогава някои автори публикуват данни за отделни операции на тимуса за различни кръвни заболявания (AN Bakulev, 1958; Chaemers и Boheimer и др.). До момента сме извършили 4 тимектомии при пациенти с хипопластична анемия. Рано е да се говори за резултатите от тези операции, тъй като след тях е минал кратък период. Незабавните резултати са задоволителни при 3 пациенти.

заключения

1. В тимуса възникват редица патологични процеси, които изискват хирургично лечение.
2. Хирургичното лечение на миастения гравис е оправдано както при наличие на рентгенографски и клинично откриваем тумор, така и само при хиперплазия на тимуса.
3. Хирургията се препоръчва веднага след поставяне на диагнозата. Радиационното лечение е препоръчително да се извършва след отстраняване на злокачествен тумор или при невъзможност за извършване на радикална операция.

ЛИТЕРАТУРА.

1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хирургично лечение на тумори и кисти на медиастинума. М., 1967.

2) Брайцев В. Р. Вродени дизонтогенетични образувания на медиастинума и белите дробове. М., 1960.

3) Гаджиев С. А., Догел Л. В., Ваневски В. Л. Диагностика и хирургично лечение на миастения гравис. Л., 1971.

4) Гаджиев С. А., Василиев В. Вестник Мед, 1973, № 15.

5) Кузин М. И. Клин мед, 1969, № 11, стр. 6.

6) Кузин M.I., Успенски L.V., Волков B.P. Вести, хир., 1972, № 7, стр.48.

7) Осипов Б. К. Хирургични заболявания на белите дробове и медиастинума. М., 1961.

8) Петровски Б. В. Хирургия на медиастинума. М., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. стр. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. мед. Дж., 1954, т.2, с.1514.

11) Папа Р., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, стр. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, стр.195.

13) Соутър Г., Сомерс Ш. R e 1 m o n Ch. et al. Ан. Surg., 1957, v. 146, стр. 426.

14) Viets H. Brit. мед. Дж., 1950, в. 1, стр.139.

Възстановяване на текст, компютърна графика - Сергей Василиевич Стоногин.

Забранено е всяко копиране на материала без писменото разрешение на авторите и редактора.

Произведението е защитено от Федералния закон за авторското право на Руската федерация.

Тимусът, гушата или тимусната жлеза в човешкото тяло отговарят за формирането на имунната система. Неговото развитие и растеж продължава до около десетгодишна възраст, след което постепенно намалява по размер. Сред заболяванията на този орган най-често се отбелязват възпаление на тимусната жлеза, нейната хиперплазия или дистопия. Информацията в нашата статия ще ви помогне да разберете тези условия по-подробно.

Този важен орган се намира приблизително в областта на гръдния кош, най-често непосредствено зад перикарда. В детството жлезата може да се измести в областта на четвъртото ребро, следователно по време на диагностицирането нейното местоположение се определя незабавно. Тимусната жлеза се образува дори в пренатално състояние, при раждането теглото й може да достигне 10 грама. След три години започва да се развива драстично и достига максималния си размер (около 40 грама) към периода на юношеството на 13-15 години. След това настъпва постепенна атрофия на неговите функции и намаляване на размера. Ако това не се случи и тимусната жлеза се открие при възрастен, това също е тревожен симптом, който изисква лечение.

Защо е необходима тимусната жлеза?

• Формиране на естествените защитни сили на организма – имунната система.
• Производство на антитела срещу вируси и бактерии.
• Обновяване на мозъчните клетки.

Нарушенията в работата на този орган са изпълнени не само с намаляване на защитните сили и чести заболявания. В този случай говорим за появата на автоимунни заболявания, когато организмът "атакува" вътрешните си органи. Увеличава се рискът от развитие на тумори, както и множествена склероза. Други симптоми на неправилно функциониране на този важен орган са описани по-долу.

Основните заболявания на тимуса

Диагностицирането на такива случаи е невероятно трудно, тъй като симптомите са подобни на други заболявания. Постоянните инфекции, умората и мускулната слабост могат да показват проблеми с тимуса. Окончателната диагноза може да бъде поставена само от лекар след преглед. Също така специалистът ще определи истинската причина и вида на проблема.