Инфекциозните заболявания са цяла група заболявания, етиологичният фактор на които са патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, приони. Попаднали в тялото, те започват да се размножават бързо и да произвеждат токсини. Развива се типична клинична картина на заболяването.

Едно от основните свойства на инфекциозните заболявания е заразността, тоест способността на патогена да преминава от болен човек или носител на здрав. Ето защо са необходими превантивни мерки.

Профилактиката е набор от мерки, насочени към спиране на разпространението на патогенни микроорганизми и предотвратяване на развитието на заболявания. Разграничете първичната и вторичната профилактика.

Първичната профилактика е набор от мерки, които засягат появата и разпространението на патогени. Просто казано, целта му е да предотврати появата на патология.

Вторичната профилактика на инфекциозните заболявания се извършва след появата на определени симптоми. Целта му е да елиминира рисковите фактори, които допринасят за повторната поява на заболяването, както и предотвратяването на усложнения.

В зависимост от метода и механизма на въздействие върху причинителя на заболяването се различават специфична и неспецифична профилактика.

Специфичната профилактика е най-ефективното средство за борба с инфекциозните заболявания. Същността му е създаването на имунитет. Има три вида профилактика:

- активен;

- пасивен;

- активен пасивен.

Активната профилактика се състои в прилагане на ваксини. Те съдържат живи или убити микроорганизми или техни части. Имунната система произвежда антитела срещу тях, които циркулират в кръвта дълго време. Когато са заразени, те неутрализират патогена. Необходими са 3-4 седмици, за да се развие имунитет към повечето микроорганизми.

При пасивна профилактика в организма се въвеждат готови антитела под формата на серум. Обикновено това се прави по време на епидемии, когато няма време да се изчака производството на собствени антитела.

Активно-пасивната превенция съчетава и двата предишни вида. На пациента се прилага ваксина и серум. Факт е, че животът на готовите антитела е кратък - само 2-3 седмици. Но това време е достатъчно, за да започне да се формира имунитет.

Неспецифичната профилактика е набор от действия, които засягат разпространението на патогенен агент. Това са общи мерки, които:

- миене на ръце;

– вентилация на помещенията;

- избягване на многолюдни места;

– използване на лични предпазни средства, като маски и ръкавици при грижи за болни;

- повишаване на общата устойчивост на организма:

- часове по физическо възпитание;

- закаляване;

- Спазване на режима на работа и почивка.

Неспецифичната профилактика включва и карантина - набор от мерки, които ограничават контактите на болен или евентуален носител със здраво население. Той предвижда изолиране на пациенти и контактни лица, преглед на пристигащите от необлагодетелствани региони, дезинфекция на помещения, товари и транспорт. Това е така наречената здравна карантина.

Медико-административната карантина предвижда забрана за влизане и излизане от неблагоприятна територия, затваряне на държавни граници или въвеждане на специални правила за преминаването им.

Сроковете, за които се въвежда карантина, са различни, но за всички болести има общо правило - от момента, в който последният оздравее, трябва да премине максималният инкубационен период за дадено заболяване.

Като се има предвид важността на превантивните мерки както за населението, така и за конкретен човек, към тях трябва да се подхожда с разбиране. Спазването на прости правила може да ви спести от доста сериозни проблеми.

Превенцията на заболяванията е една от най-важните задачи на съвременното здравеопазване, тя е включена в редица държавни програми и системата на CHI. Освен това дори обичайните хигиенни навици и правилният начин на живот могат да имат превантивен ефект.

Човек от много ранна възраст може да бъде податлив на различни заболявания. Те влияят върху продължителността на живота и неговото качество, намаляват работоспособността и дори стават причина за увреждане и социална безпомощност. Някои заболявания се характеризират с висока смъртност, други увеличават риска от създаване на потомство с различни аномалии, а трети правят болен човек опасен за другите и могат да доведат до епидемии. В много случаи превантивните мерки могат да предотвратят развитието на заболявания или да направят прогнозата им по-благоприятна.

Какво е профилактика

Профилактиката на заболяванията е комплекс от медицински и немедицински превантивни и здравни мерки. Основните му задачи са:

1. предотвратяване на появата на различни патологични състояния;

2. минимизиране на ефекта от различни рискови фактори;

3. намаляване на риска от развитие на усложнения на възникващи заболявания;

4. намаляване на скоростта на прогресия на заболяването;

5. предотвратяване на хронифициране на патологични процеси и развитие на вторични заболявания;

6. намаляване на тежестта на негативните последици от минали заболявания;

7. обща промоция на здравето.

Компетентната и цялостна превенция като цяло може да намали честотата и риска от различни епидемии, да намали продължителността на възникващите заболявания и бързо да възстанови работоспособността.

Профилактиката не е само някои специални медицински мерки, предписани от лекар. Ежедневната хигиена, здравословният начин на живот, правилната организация на работното място и спазването на определени правила по време на периоди на епидемии също помагат за предотвратяване на развитието на много заболявания. Дори грижата за околната среда е превантивна мярка.

В допълнение към индивидуалната профилактика на заболяванията, профилактични и развлекателни дейности могат да се извършват на ниво държава, региони, общини. Някои от тях се осигуряват от работодателя или здравната система.

Каква е профилактиката

Според дефинициите на СЗО има няколко вида профилактика. Първичната е набор от мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори за цялото население и ранно откриване на заболявания в определени групи. Включва различни профилактични прегледи, ваксинация, хигиенно обучение и здравно образование. Това включва и подобряване на условията на труд в индустриите и предприятията, подобряване на общата екологична обстановка и микроклимата на жилищата.

Вторичната профилактика на заболяванията е необходима за откриване и лечение на заболявания в ранен стадий, когато са налице рискови фактори. В същото време се използват целенасочени профилактични прегледи, медицински прегледи, профилактика и рехабилитация на определени социални или трудови групи. Също така във вторичната профилактика се провежда обучение и санитарно-хигиенно обучение на пациенти, техните близки и лица от рискови групи. За целта се създават специализирани информационни и обучителни програми (школи), които са насочени към хора с определени заболявания. Това може да бъде захарен диабет, деменция (деменция), хипертония и други сърдечно-съдови заболявания, множествена склероза и много други патологии с потенциално тежък курс.

Третичната профилактика се извършва след потвърждаване на основната диагноза. Подобрява прогнозата и улеснява протичането на заболяването. Комплексът от мерки, провеждани в същото време, е насочен към максимално възможно възстановяване на работоспособността и запазване на социалната и ежедневна активност на човек. Необходима е и медицинска и психологическа адаптация на болния към неговите променени нужди и способности.

Като цяло, всички видове профилактика на заболяванията също могат да бъдат разделени на лични, медицински и социални събития. В същото време е важно да се придържате към интегриран подход, като обръщате специално внимание на поддържането на вашето здраве и укрепването на защитните сили на организма.

Основните мерки за индивидуална превенция

Профилактиката трябва да започне още преди появата на първите признаци на влошаване на здравето, без да се чакат специализираните препоръки на лекар. И в същото време, на първо място, се изключва или поне се минимизира действието на основните рискови фактори. Общата профилактика на заболяването може да включва:

1. спазване на правилата за лична хигиена;

2. отказ от цигари и пиене на твърд алкохол;

3. повишаване на общата двигателна активност, редовно занимание с физическо възпитание или гимнастика;

4. почистване на собствения дом от прах, потенциални алергени и токсини, редовно проветряване и овлажняване на въздуха в апартаментите;

5. преход към балансирано хранене, важно е да се вземе предвид съставът на храната, нейното калорично съдържание и вида на използваната топлинна обработка;

6. използват подходящо за сезона и времето облекло;

7. редовно преминаване на комплексни профилактични прегледи, включително посещение при лекар, лабораторни и инструментални изследвания;

8. провеждане на планова профилактична ваксинация съгласно националния ваксинационен календар, както и допълнителна ваксинация преди заплашващи епидемии или пътуване до Азия и Африка;

9. грамотна организация на работното място;

10. спазване на режима на труд и почивка, както и на естествените биологични цикли сън-будност;

11. избягване на лично значими стресови ситуации, навременен контакт със специалист за разрешаване на вътрешни психологически конфликти;

12. използването на природни фактори за закаляване, укрепване на локалните защитни бариери на кожата и лигавиците.

В детството превантивните мерки се организират и контролират от родители или възрастни, които ги заместват. А задължителните компоненти са възпитаване на правилни хигиенни навици, планови прегледи и ваксинации, съобразени със здравословното състояние на детето и спазване на дневния режим. Също така е важно да се контролира правилното сядане на децата на масата по време на часовете, за да се осигури хармонично физическо и психо-емоционално развитие.

Какво е желателно да направи всеки?

Като цяло основните превантивни мерки се вписват в концепцията за здравословен начин на живот и спазване на основните санитарни и хигиенни правила. В същото време физическото възпитание, посещението на басейна, ежедневното ходене имат тренировъчен ефект върху сърдечно-съдовата система. Подпомага и функционалната дейност на всички части на опорно-двигателния апарат, което заедно с укрепването на мускулния корсет предотвратява ранното износване на междупрешленните дискове и големите стави. Правилното хранене е профилактика на заболявания на храносмилателния тракт, хиповитаминоза, затлъстяване и метаболитни нарушения. А отказването от тютюнопушене може значително да намали риска от развитие на рак на белите дробове, хранопровода и стомаха, заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система.

За да се предотвратят инфекции по време на сезона на SARS, лекарите препоръчват избягване на тълпи, ако е възможно, редовно изплакване на носа и гаргара с разтвори с ниско съдържание на сол и често миене на ръцете. Препоръчително е да използвате лични предпазни средства при посещение на обществени места, като ги сменяте на всеки 1,5-2 часа. Също така е желателно често да се извършва мокро почистване и вентилация на жилищни помещения.

Ако човек е изложен на риск от развитие на определено заболяване, той може да се нуждае от допълнителни превантивни мерки. Това може да бъде прием на лекарства, спа лечение, спазване на специална диета. Такава профилактика на заболяването се извършва според предписанието на лекар и обикновено се допълва от медицински прегледи с редовни целеви прегледи.

Разбира се, определени превантивни мерки са гарантирани от държавата и системата на CHI. Въпреки това, много заболявания могат да бъдат предотвратени от ранна възраст чрез придържане към правилния начин на живот, грижа за втвърдяване и спазване на правилата за лична хигиена.

Статията е подготвена от доктор Алина Обухова

1. 
   инфекциозен процес.
2. 
   епидемичен процес.
3. 
   Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".
4. 
   Понятието имунитет и неговите видове.
5. 
   Общи принципи за профилактика на инфекциозни заболявания.

1. 
   ИНФЕКЦИОНЕН ПРОЦЕС

Инфекциозните заболявания включват тези, които се развиват като реакция на организма към въвеждането и размножаването на патогени. Характерна и отличителна черта на инфекциозното заболяване е способността на патогена да се разпространява в околната среда на болния и да причинява нови случаи на заболяване. Следователно инфекциозните заболявания се наричат ​​заразни.

Природата на инфекциозното заболяване е инфекциозният процес е резултат от конфронтацията между тялото на пациента и нахлуващите микроорганизми.По време на развитието на инфекциозния процес се наблюдават нарушения на структурата и функцията на засегнатите органи и системи на тялото, което води до нарушения в нормалното функциониране на човек. Характерът на развитието на инфекциозния процес, характеристиките на хода на заболяването и изходът от заболяването се определят от следните фактори:

1. Патогенни свойства (патогенност) на патогена:а) неговата вирулентност (способността да проникне през защитните бариери на човешкото тяло); б) неговото възпроизвеждане (способността за интензивно размножаване в тъканите на заразен организъм); в) неговата токсигенност (способността да отделя бактериални отрови или токсини).

2. Защитният потенциал на човешкото тяло или неговата чувствителностдо инфекциозно начало, което зависи от: а) устойчивост или имунитет към инфекция в резултат на вроден или придобит имунитет; б) реактивност, състоянието на защитната система на организма.

3. Условия на местообитанията,определяне на възможността за взаимодействие между макро- и микроорганизъм. Патогените, които могат да причинят инфекциозен процес, се наричат ​​патогенни, а това свойство се нарича патогенност. Степента на патогенност на конкретен патоген се оценява като вирулентност.Те говорят за висока или ниска вирулентност на патогенни микроби. Причинителите на инфекциозните заболявания са бактерии, вируси, рикетсии (тиф), микроскопични гъбички и протозои.

За да се посочи състоянието на инфекция на тялото с протозои, терминът " нашествие"(от лат. Invasion - инвазия, инвазия).

входна портапричинител (мястото на проникване на инфекциозния принцип в човешкото тяло):

Кожа,

сливиците.

инфекциозна доза.За да се разболее човек, тоест да възникне инфекциозен процес, е необходима подходяща заразяваща доза, която е различна за различните патогени и за всеки човек. Например минималните дози за туларемия са 15 живи пръчици, антракс - 6000, дизентерия - 500 милиона микробни клетки. .

Спецификата на инфекциозния процес.Инфекциозният процес винаги е специфичен, т.е. зависи от вида на патогена. Vibrio cholerae може да доведе само до развитие на холера, грипният вирус причинява грип, дизентерийният бацил причинява дизентерия, вирусът на морбили причинява морбили и т.н.

В процеса на динамично развитие на почти всяко инфекциозно заболяване, характерно периоди:

1. Инкубационен или латентен (скрит) период на заболяването,която продължава от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването (грип - от няколко часа до 3 дни, СПИН - години);

2. Продромален период на заболяването (предвестници).През този период преобладават общите за всички заболявания симптоми: общо неразположение, треска, главоболие, обща слабост и състояние на дискомфорт. В края на продромалния период при някои инфекциозни заболявания се появяват специфични симптоми (обрив с кора или скарлатина);

3. Клиничен период на заболяването (разгар на заболяването),когато симптомите на заболяването са най-пълно разгърнати и специфичните признаци на заболяването се проявяват най-ясно ; апогеят на инфекциозния процес;

4. Резултатът от инфекциозно заболяване:а) възстановяване, б) смърт, в) хронична форма, г) възстановяване с остатъчни ефекти от заболяването или неговите усложнения, д) бактерионосителство.

Форми на хода на инфекциозния процес.Според тежестта на протичане инфекциозните заболявания се делят на 1) остър: грип, морбили, скарлатина, варицела и др.; 2) хроничен: малария, туберкулоза и др. Много инфекции имат остра и хронична форма: дизентерия, бруцелоза и др. латентен (скрит) поток , когато патогенът, размножавайки се, е в тялото за дълго време и не предизвиква клинични симптоми на заболяването. Понякога тази форма на заболяването се нарича асимптоматична инфекция.

Бактерионосител- специална форма на връзка между микроорганизъм и човек. Най-често се наблюдава в периода след възстановяване от инфекция. Характерно е, че в тялото има микроб, но няма признаци на заболяването. Здрав бактерионосител е, когато изобщо не се развиват признаци на заболяването, въпреки въвеждането на патоген.

смесена инфекция- това е инфекция с няколко патогена (морбили и скарлатина, дизентерия и коремен тиф).

вторична инфекция- това е, когато например след вирусна инфекция (грип) се развие възпаление на белите дробове, причинено от бактериалната флора.

Фокална инфекция- например може да се локализира фурункул, сифилитична язва, туберкулоза. Ако инфекцията се разпространи в тялото, те говорят за генерализиране на процеса(например, сепсис възниква от цирей).

Суперинфекция -повторна инфекция със същия патоген, когато болестта все още не е приключила. Например, без да се възстанови от грип, пациентът може да получи допълнителна „порция“ вируси от друг източник на инфекция. Протичането на заболяването се влошава.

повторно заразяване- повторно заразяване със същия вид микроб, но след пълно излекуване от предишната инфекция. Протичането на заболяването е по-лесно, тъй като има имунитет.

рецидив- това е връщане на болестта, обостряне на нейния хроничен ход.

Ремисия- период на относително благополучие в хроничния ход на заболяването между рецидивите.

Всяка от формите на инфекциозния процес има свое клинично и епидемиологично значение. Например латентната (скрита) инфекция и здравословното бактериално носителство са от изключително важно епидемиологично значение, тъй като в тези случаи пациентите обикновено не търсят лечение и служат като активен източник на инфекция за здрави хора за дълго време. Извиква се човек, прекарал инфекциозно заболяване в периода на възстановяване реконвалесцент.

Причини за обостряния и рецидиви на заболяването:

Нарушаване на режима или диетата, предписани от лекаря;

Активиране на патогена, причинил основното заболяване (реинфекция) поради намаляване на съпротивителните сили на организма;

Нова инфекция с друг тип патоген на това заболяване (суперинфекция) при общуване с хора, заразени с това инфекциозно заболяване;

Наслояване на чужда микробна флора (вторична инфекция) поради нарушаване на хигиенните изисквания при грижи за пациентите;

Недостатъчно напрежение на формирания имунитет след предишна инфекция.

Както протичането на инфекциозния процес, така и тежестта на основните прояви на заболяването се влияят от форми на разпространение на патогенав тялото:

1. Бактериемия и виремия- процесът на разпространение на патогена с кръвен поток през органи и тъкани или генерализиране на инфекцията. Този процес може да доведе до сепсис;

2. Септицемия (сепсис)- запълване с микроби на много органи и тъкани (антракс, пиогенни коки). Сепсисът се характеризира с еднаква клинична картина с различни микроби. Септичният компонент по време на инфекциозно заболяване може значително да влоши хода и прогнозата, например на салмонела, стафилококови и менингококови инфекции.

3. Септикопиемия- това е сепсис, водещ до образуване на гнойни огнища в различни органи и тъкани.

4. Токсинемияводи до отравяне на тялото с токсини, които патогенът произвежда, и развитие на симптоми на интоксикация. Клиничните признаци на интоксикация са причинени от токсично увреждане на централната нервна система (главоболие, замаяност, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание и др.), дихателната система (задух, задушаване, спиране на дишането), кръвообращението (тахикардия). , брадикардия, повишаване или понижаване на кръвното налягане , колапс), отделяне (полиурия, анурия, диспепсия и др.). Токсичният компонент определя тежестта на тетанус, ботулизъм, грип, дифтерия и други инфекциозни заболявания.

Макроорганизмът има цяла поредица от защитни механизми срещу въздействието на вредни агенти, които са обединени от общ термин - реактивности като следствие - съпротива, което е стабилност.

съпротиваиграе решаваща роля за възникването, протичането и изхода на инфекциозно заболяване. Устойчивостта намалява от гладуване, липса на витамини, физическо и умствено претоварване, охлаждане и др., И се повишава в резултат на елиминирането на вредните трудови фактори, организацията на почивката и живота, наследствения и придобития имунитет.

По този начин възникването на инфекциозен процес и формата на неговото протичане във всеки конкретен случай се определят от резултата от конфронтацията между патогенния агент и човешкото тяло. Резултатите от тази конфронтация могат да бъдат: а) смъртта на патогена, б) появата на инфекциозен процес (заболяване); в) взаимна адаптация („здрав бактерионосител“).

1. 
   ЕПИДЕМИЧЕН ПРОЦЕС

1. Източникът на инфекция, който освобождава патогена в околната среда (човек, животни),

2. Фактори на предаване на патогена,

3. Чувствителен организъм, тоест човек, който няма имунитет срещу тази инфекция.

Източници на инфекция:

1 човек.Инфекциозните заболявания, които засягат само хората, се наричат ​​антропонози (от гръцки anthropos - човек, носове - болест). Например, само хората се разболяват от коремен тиф, морбили, магарешка кашлица, дизентерия, холера.

2. Животни.Голяма група инфекциозни и инвазивни болести на човека са зоонозите (от гръцки zoos - животни), при които източник на инфекция са различни видове домашни и диви животни и птици. Зоонозите включват бруцелоза, антракс, сап, шап и др.

Има и група зооатропонни инфекции, при които както животните, така и хората могат да служат като източник на инфекция (чума, туберкулоза, салмонелоза).

Фактори на предаване. Патогените се предават на здрави хора по един или повече от следните пътища:

1. Въздух- грип, морбили се предават само по въздуха, за други инфекции въздухът е основният фактор (дифтерия, скарлатина), а за други - възможен фактор за предаване на патогена (чума, туларемия);

2. Вода -коремен тиф, дизентерия, холера, туларемия, бруцелоза, сап, антракс и др.;

3. Почва- анаероби (тетанус, ботулизъм, газова гангрена), антракс, чревни инфекции, глисти и др.;

4. Хранителни продукти- всички чревни инфекции. С храната могат да се пренесат и причинители на дифтерия, скарлатина, туларемия, чума и др.;

5. Предмети на труда и бита,заразени с болно животно или човек, могат да послужат като фактор за предаване на инфекциозно начало на здрави хора;

6. Членестоноги- често са носители на патогени на инфекциозни заболявания. Кърлежите пренасят вируси, бактерии и рикетсии; въшки - тиф и възвратна треска; бълхи - чума и тиф на плъхове; мухи - чревни инфекции и глисти; комари - малария; кърлежи - енцефалит; мушици - туларемия; комари - лайшманиоза и др.;

7. Биологични течности (кръв, назофарингеален секрет, изпражнения, урина, сперма, околоплодна течност) - СПИН, сифилис, хепатит, чревни инфекции и др.

Основните епидемиологични характеристики на появата и разпространението на инфекциозно заболяване се определят от скоростта на разпространение, обширността на територията на епидемията и масовото покритие на заболяването сред населението.

Варианти за развитие на епидемичния процес:

1. спорадия(спорадична честота). Има единични, несвързани случаи на инфекциозни заболявания, които не получават забележимо разпространение сред населението. Свойството на инфекциозно заболяване да се разпространява в околната среда на болния се изразява в минимална степен (например болестта на Botkin).

2. Ендемични- групова светкавица. Това се случва, като правило, в организиран колектив, в условия на постоянна и тясна комуникация между хората. Заболяването се развива от един общ източник на инфекция и за кратко време обхваща до 10 и повече души (огнище на паротит в група в детска градина).

3. Епидемичен взрив.Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, което възниква от поредица от групови огнища и обхваща една или повече организирани групи с общ брой от 100 или повече болни (чревни инфекции и хранителни отравяния).

4. Епидемия. Масова заболеваемост на населението, която за кратко време се разпространява на обширна територия, обхващайки града, областта, региона и редица региони на държавата. Епидемията се развива от много епидемични огнища. Броят на заболелите се оценява на десетки и стотици хиляди души (епидемии от грип, холера, чума).

5. Пандемия.Глобално разпространение на епидемична заболеваемост сред хората. Епидемията обхваща огромни територии на различни държави на много континенти на земното кълбо (пандемии от грип, HIV инфекция).

Естествено огнище на инфекциозни заболявания- разпространението на болестта в определени териториални зони.

Такова явление, когато заболяването се регистрира с голяма постоянство в определена област, се нарича ендемичен. Обикновено това е зоонозаинфекции, които се разпространяват в съответните териториални огнища сред животните, с помощта на насекоми, носители на инфекциозния агент. Доктрината за естествените огнища на инфекциозните заболявания е формулирана през 1939 г. от академик E.N. Павловски. Естествените огнища на инфекциозни заболявания се наричат ​​нозоареални, а инфекциозните заболявания, характерни за териториите, се наричат ​​естествени фокални инфекции (хеморагични трески, енцефалит, пренасян от кърлежи, чума, туларемия и др.).

Те могат да бъдат наречени болести, обусловени от околната среда, тъй като причината за ендемичността са природни фактори, които благоприятстват разпространението на тези заболявания: наличието на животни - източници на инфекция и кръвосмучещи насекоми, които действат като носители на съответната инфекция. Нозоареалите на холерата са Индия и Пакистан. Човек не е фактор, който може да поддържа съществуването на фокус на естествена инфекция, тъй като такива огнища са се образували много преди появата на хора на тези територии. Такива огнища продължават да съществуват и след напускането на хората (след завършване на проучване, пътна и друга временна работа). Безспорният приоритет в откриването и изучаването на феномена на естествените огнища на инфекциозни заболявания принадлежи на местните учени - академик E.N. Павловски и академик А.А. Смородинцев.

Епидемичен фокус.Обектът или територията, където се развива епидемичният процес, се нарича епидемичен фокус. Огнището на епидемията може да бъде ограничено до апартамента, в който живее болният, може да обхваща територията на предучилищна институция, училище, университет, да включва територията на населено място, област. Броят на случаите във фокуса може да варира от един или два до много стотици и хиляди случаи.

Елементи на епидемичен фокус:

1. Болните хора и здравите бактерионосители са източници на инфекция за хората около тях;

2. Лица, които са били в контакт с болни хора („контактни”), които, ако развият заболяване, стават източник на инфекция;

3. Здрави хора, които по естеството на работата си представляват група с повишен риск от разпространение на инфекцията - „декларираната група от населението“ (служители на заведения за обществено хранене, водоснабдяване, медицински работници, учители и др. );

4. Стаята, в която има или е бил болен, включително обзавеждането и предметите от бита в нея, които допринасят за предаването на инфекциозен принцип на възприемчиви хора;

5. Фактори на околната среда, особено в селските райони, които могат да допринесат за разпространението на инфекцията (източници на използване на вода и храна, наличие на гризачи и насекоми, места за събиране на отпадъци и канализация);

6. Здраво население на територията на огнището, което не е имало контакт с пациенти и носители на бактерии, като контингент, податлив на инфекция, който не е имунизиран от възможна инфекция в огнище на епидемия.

Всички изброени елементи на епидемичния фокус отразяват трите основни звена на епидемичния процес: източник на инфекция - път на предаване (механизъм на инфекция) - възприемчив контингент.

Подходящите противоепидемични мерки трябва да бъдат насочени към всички елементи на епидемичното огнище, за да се решат най-бързо и ефективно две взаимосвързани задачи: 1) стриктно локализиране на огнището в неговите граници,

да се предотврати "разпространението" на границите на фокуса; 2) да се осигури бързото премахване на самия фокус, за да се предотврати масово заболяване на населението.

Механизъм на предаванесе състои от 3 фази:

2) наличието на патогена във външната среда,

3) въвеждането на патогена в нов организъм.

С въздушен механизъминфекцията може да се предава като по въздушно-капков път,така въздух-прах. Причинителите на инфекциозни заболявания се отделят във въздуха от назофаринкса на болен човек при дишане, при говорене, но особено интензивно при кихане и кашляне, разпространявайки се с капчици слюнка и назофарингеална слуз на няколко метра от болния. По този начин се разпространяват остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ), магарешка кашлица, дифтерия, паротит, скарлатина и др. Път за въздушен прахразпространението на инфекцията, когато патогените с въздушни течения са в състояние да се разпространят на значителни разстояния от болен човек, е характерно за „летливи“ вирусни инфекции (варицела, морбили, рубеола и др.). При въздушно-капковия път на инфекция патогенът навлиза в тялото, главно през лигавиците на горните дихателни пътища (през дихателните пътища), след което се разпространява в цялото тяло.

Фекално-орален механизъмИнфекцията се характеризира с факта, че в този случай причинителите на инфекцията, освобождавайки се от тялото на болен човек или бактерионосител със съдържанието на червата, навлизат в околната среда. След това, чрез замърсена вода, храна, почва, мръсни ръце, предмети от бита, патогенът навлиза в тялото на здрав човек през стомашно-чревния тракт (дизентерия, холера, салмонелоза и др.).

кръвен механизъминфекцията се различава по това, че основният фактор за разпространението на инфекцията в такива случаи е заразената кръв, която прониква в кръвния поток на здрав човек по различни начини. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, в резултат на неквалифицирано използване на медицински инструменти за многократна употреба, in utero от бременна жена до нейния плод (HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис). Тази група заболявания включва трансмисивенинфекции, разпространявани чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, чума, туларемия, хеморагични трески и др.).

контактен механизъмзаразяването може да се осъществи както при пряк, така и при индиректен (индиректен) контакт - чрез заразени предмети от бита (различни кожни заболявания и полово предавани болести - ППБ).

Някои инфекциозни заболявания се характеризират с изразена сезонност (чревни инфекции през горещия сезон).

Редица инфекциозни заболявания са специфични за възрастта, например детските инфекции (магарешка кашлица).

Основните насоки на противоепидемичните мерки

Както бе споменато, епидемичният процес възниква и се поддържа само при наличието на три връзки: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогена и възприемчива популация. Следователно премахването на една от връзките неизбежно ще доведе до прекратяване на епидемичния процес.

Основните противоепидемични мерки включват:

1. Мерки, насочени към премахване на източника на инфекция:идентифициране на болни, бактерионосители, тяхното изолиране и лечение; откриване на лица, които са били в контакт с болни, за последващо наблюдение на тяхното здраве, с цел навременно идентифициране на нови случаи на заболявания и своевременно изолиране на болни хора.

2. Мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекциятаи за предотвратяване на разширяването на границите на огнището:

а) режимни ограничителни мерки- наблюдение и карантина. Наблюдение- специално организирано медицинско наблюдение на населението във фокуса на инфекцията, включително редица мерки, насочени към своевременно откриване и изолиране на пациенти, за да се предотврати разпространението на епидемията. В същото време, с помощта на антибиотици, те извършват спешна профилактика, правят необходимите ваксинации, следят за стриктното спазване на правилата за лична и обществена хигиена. Периодът на наблюдение се определя от продължителността на максималния инкубационен период за дадено заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния болен и приключване на дезинфекцията в огнището. Карантина- това е система от най-строги изолационни и ограничителни противоепидемични мерки, предприети за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания;

б) мерки за дезинфекция, включително не само дезинфекция, но и дезинсекция, дератизация (унищожаване на насекоми и гризачи);

3. Мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на населението към инфекция,сред които най-важни са методите за спешна превенция на появата на заболяването:

а) имунизация на населениетопо епидемични показания;

б) превантивна употреба на антимикробни средства(бактериофаги, интерферони, антибиотици).

Тези противоепидемични мерки в условията на огнище на епидемия задължително се допълват от редица организационни мерки, насочени към ограничаване на контактите между населението. В организирани групи се провежда санитарно-просветна и възпитателна работа, участват медиите. Образователната и санитарно-възпитателната работа на учителите с учениците е от голямо значение.

Методи за дезинфекцияв епидемичен взрив. Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени и елиминиране на източници на инфекция, както и предотвратяване на по-нататъшно разпространение. Мерките за дезинфекция включват:

1) дезинфекция(методи за унищожаване на патогени),

2) борба с вредителите(методи за унищожаване на насекоми - носители на патогени на инфекциозни заболявания),

3) дератизация(методи за унищожаване на гризачи - източници и разпространители на инфекция).

В допълнение към дезинфекцията има и други начини за унищожаване на микроорганизми: 1) стерилизация(варенето на инструменти за 45 минути предотвратява заразяване с епидемичен хепатит), 2) пастьоризация- нагряване на течности до 50-60 градуса с цел дезинфекция (например мляко). В рамките на 15-30 минути вегетативните форми на Escherichia coli умират.

Методи за дезинфекция. За дезинфекция се използват физични и химични методи за дезинфекция. Да се физични методивключват кипене, автоклавиране, термична обработка в сухи пещи, в дезинфекционни камери, ултравиолетово облъчване. Химични методидезинфекцията се извършва с химикали с висока бактерицидна активност (хлор, хлорамин, калциев и натриев хипохлорит, лизол, формалин, карболова киселина). Сапуните и синтетичните перилни препарати също имат дезинфекционен ефект. биологични методидезинфекцията е унищожаването на микроорганизми с помощта на биологична природа (например с помощта на микроби-антагонисти). Използва се за дезинфекция на канализация, боклук и боклук.

За фокална текуща и крайна дезинфекция в огнища на чревни инфекции се използва 0,5% разтвор на хлорсъдържащи дезинфектанти, за въздушно-капкови инфекции - 1,0%, в огнища на активна туберкулоза - 5,0%. При работа с дезинфектанти трябва да се внимава (използвайте защитно облекло, очила, маска, ръкавици).

1. 
   ФЕДЕРАЛЕН ЗАКОН „ЗА ИМУНОПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ“ от 17 септември 1998 г. № 157-FZ.

Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания- система от мерки, предприети за предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации.

Превантивни ваксинации- въвеждането на медицински имунобиологични препарати в човешкото тяло за създаване на специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

Медицински имунобиологични препарати- ваксини, анатоксини, имуноглобулини и други лекарства, предназначени да създадат специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

- нормативен акт, който установява условията и реда за извършване на превантивни ваксинации на гражданите.

Усложнения след ваксинацияпричинени от профилактични ваксинации, включени в националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания - тежки и трайни нарушения на здравето, дължащи се на профилактични ваксинации.

Сертификат за превантивни ваксинации- документ, в който са регистрирани превантивни ваксинации на граждани.

Държавна политика в областта на имунопрофилактиката(откъси от член 4).

1. Държавната политика в областта на имунопрофилактиката е насочена към предотвратяване, ограничаване на разпространението и елиминиране на заразните болести.

В областта на имунопрофилактиката държавата гарантира:

• 
  наличие на превантивни ваксинации за гражданите;
• 
  безплатно предоставяне на профилактични ваксинации, включени в Националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания в организации на държавната и общинската здравна система;
• 
  социална защита на гражданите в случай на усложнения след ваксинация;
• 
  използване за провеждане на имунопрофилактика на ефективни медицински имунобиологични препарати.

1. Гражданите при осъществяване на имунопрофилактика имат право на:

• 
  получаване на пълна и обективна информация от медицински работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация;
• 
  избор на държавни, общински или частни здравни организации или граждани, упражняващи частна практика;
• 
  безплатни профилактични ваксинации, включени в Националния календар за профилактични ваксинации, както и профилактични ваксинации по епидемични показания в организации на държавната и общинската здравна система;
• 
  безплатен медицински преглед и, ако е необходимо, медицински преглед преди превантивни ваксинации в държавни и общински здравни организации;
• 
  безплатно лечение в държавни и общински здравни организации в случай на следваксинални усложнения;
• 
  социална защита в случай на постваксинални усложнения;
• 
  отказ от превантивни ваксинации.

• 
  забрана на гражданите да пътуват до страни, където престоят в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации;
• 
  временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
• 
  отказ за наемане на граждани за работа или отстраняване от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

• 
  спазвайте инструкциите на медицинските работници;
• 
  потвърдете писмено отказа от превантивни ваксинации.

Тези превантивни ваксинации се извършват за всички граждани на Руската федерация в сроковете, определени от Националния календар за превантивни имунизации. (Извлечение от член 9).

Имунизационен календар(Съставен в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 декември 1997 г. № 375 „За календара на ваксинациите“

1. 
   ПОНЯТИЕ ЗА ИМУНИТЕТ И НЕГОВИТЕ ВИДОВЕ

Органи на имунната система:

· централен: костен мозък и тимус (тимусна жлеза);

· периферен: натрупвания на лимфоидна тъкан в червата, белите дробове, пикочно-половата система (сливици, пейерови петна), лимфни възли, далак. Периферните органи на имунната система, като наблюдателни кули, са разположени по пътя на възможното навлизане на генетично чужди вещества.

Защитните фактори се делят на неспецифични и специфични.

Неспецифични механизми на имунитетаТова са общи фактори и защитни адаптации на организма. Те включват: непропускливост на здрава кожа и лигавици;

непропускливост на хисто-хематологичните бариери; наличието на бактерицидни вещества в биологични течности (слюнка, сълзи, кръв, цереброспинална течност); отделяне на вируси чрез бъбреците; фагоцитна система; бариерна функция на лимфоидната тъкан; хидролитични ензими; интерферони; лимфокини; комплементна система и др.

Ненарушената кожа и лигавиците на очите, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и гениталните органи са непроницаеми за повечето микроби. Секретите на мастните и потните жлези имат бактерициден ефект срещу много инфекции (с изключение на пиогенни коки).

Пилингът на кожата - постоянното обновяване на горния слой - е важен механизъм за нейното самопречистване от микроби и други замърсители. Слюнката съдържа лизозим, който има антимикробен ефект. Рефлексът на мигане на очите, движението на ресничките на епитела на дихателните пътища в комбинация с рефлекса на кашлицата, чревната подвижност - всичко това помага за отстраняването на микроби и токсини. По този начин кожата и лигавиците са непокътнати първата защитна бариера за микроорганизми.

Ако възникне пробив на инфекция (травма, изгаряния, измръзване), тогава излиза следващата линия на защита - втора бариера - възпалителна реакция на мястото на въвеждане на микроорганизми.

Водещата роля в този процес принадлежи на фагоцитозата (фактори на клетъчния имунитет). Фагоцитоза, изследвана за първи път от I.I. Мечников, е абсорбцията и ензимното смилане от макро- и микрофаги - клетки от мезодермален произход - микроби или други частици, което води до освобождаване на тялото от вредни чужди вещества. Ретикуларните и ендотелните клетки на лимфните възли, далака, костния мозък, купферовите клетки на черния дроб, хистиоцитите, моноцитите, полибластите, неутрофилите, еозинофилите, базофилите имат фагоцитна активност.

Всеки от тези фактори и адаптации е насочен срещу всички микроби. Неспецифичните защитни фактори неутрализират дори тези вещества, които тялото не е срещало преди. Защитната система на организма е много уязвима. Основните фактори, които намаляват защитните сили на организма, включват: алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици, психо-емоционален стрес, липса на физическа активност, липса на сън, наднормено тегло. Чувствителността на човек към инфекция зависи от неговите индивидуални биологични характеристики, от влиянието на наследствеността, от характеристиките на човешката конституция, от състоянието на неговия метаболизъм, от невроендокринната регулация на функциите за поддържане на живота и техните функционални резерви; от естеството на храненето, снабдяването на организма с витамини, от климатичните фактори и сезона на годината, от замърсяването на околната среда, от условията на живот и дейност, от начина на живот, който човек води.

Специфични механизми на имунитета- това е образуване на антитела в лимфните възли, далака, черния дроб и костния мозък. Специфичните антитела се произвеждат от тялото в отговор на изкуствено въвеждане на антиген (ваксинация) или в резултат на естествена среща с микроорганизъм (инфекциозно заболяване).

Антигени- вещества, които носят признак на чуждост (протеини, бактерии, токсини, вируси, клетъчни елементи). Тези вещества са способни: а) да предизвикат образуването на антитела, б) да взаимодействат с тях.

Антитела- протеини, които могат да се свързват с антигени и да ги неутрализират. Те са строго специфични, тоест действат само срещу тези микроорганизми или токсини, в отговор на въвеждането на които са били разработени. Сред антителата има: антитоксини (неутрализират микробните токсини), аглутинини (слепват микробни клетки), преципитини (утаяват протеинови молекули), опсонини (разтварят микробни клетки), вирус-неутрализиращи антитела и др. Всички антитела са променени глобулини или имуноглобулини ( Ig), защитни вещества, елементи на хуморалния имунитет. 80-90% от антителата са в гама-глобулини. Така че IgG и IgM предпазват от вируси и бактерии, IgA предпазва лигавиците на храносмилателната, дихателната, пикочната и репродуктивната система, IgE участва в алергичните реакции. Концентрацията на Ig M се повишава при остри възпалителни процеси, Ig G - при обостряне на хронични заболявания. Факторите на хуморалния имунитет включват интерферони и интерлевкини, които се секретират от лимфоцит, когато вирусна инфекция навлезе в тялото.

Човешкото тяло е в състояние да реагира с образуване на антитела едновременно на 30 или повече антигена. Това свойство се използва за получаване на комбинирани ваксини.

Реакцията "антиген + антитяло" възниква както в човешкото или животинско тяло, така и в епруветка, ако кръвният серум на пациента се смеси със суспензия от съответните микроби или токсини. Тези реакции се използват за диагностициране на много инфекциозни заболявания: реакцията на Видал при коремен тиф и др.

Ваксини, серуми.Още в древни времена хората, описвайки епидемията, посочват: „който е претърпял болестта, вече е в безопасност, защото никой не се е разболял два пъти“. Много преди цивилизацията индианците са втривали корички от болни от едра шарка в кожата на децата си с профилактична цел. В този случай едрата шарка обикновено протича леко. Научната обосновка на този въпрос е дадена за първи път от английския лекар Е. Дженър (1749 - 1823), който подготви ваксината срещу едра шарка върху телета. След публикуването на работата му през 1798 г. ваксинацията срещу едра шарка бързо започва да се разпространява по целия свят. В Русия Екатерина II е първата, ваксинирана срещу едра шарка. От 1980 г. задължителната ваксинация срещу едра шарка в Русия е отменена поради пълното премахване на това заболяване в страната. Понастоящем има голям брой ваксини и серуми за предотвратяване на инфекциозни заболявания чрез изкуствено създаване на човешки имунитет.

Ваксини- Това са препарати от микробни клетки или техни токсини, чието приложение се нарича ваксинация. Антителата се появяват в човешкото тяло 1-2 седмици след въвеждането на ваксините.

Ваксинация- основната практическа цел на ваксините. Съвременните ваксини се разделят на 5 групи:

1. Живи ваксини с отслабена вирулентност (срещу едра шарка, антракс, бяс, туберкулоза, чума, морбили, паротит и др.). Това са най-ефективните ваксини. Създават продължителен (няколкогодишен) и силен имунитет. Въведеният отслабен жив патоген се размножава в тялото, което създава достатъчно количество антиген за производството на антитела.

2. Ваксини срещу убити микроби приготвя се срещу коремен тиф, холера, магарешка кашлица, полиомиелит и др. Продължителността на имунитета е 6-12 месеца.

3. Химически ваксини - това са препарати не от цели микробни клетки, а от химични комплекси на техните повърхностни структури (срещу коремен тиф, паратиф А и Б, тетанус).

4. Анатоксини приготвени от екзотоксини на съответните патогени (дифтерия, тетанус, стафилококи, газова гангрена и др.).

5. Свързани ваксини, т.е. комбинирана (например DTP - свързана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

Серумипо-често използвани за лечение (серотерапия) на инфекциозни пациенти и по-рядко за профилактика (серопрофилактика) на инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се приложи серумът, толкова по-ефективен е неговият терапевтичен и профилактичен ефект. Продължителността на защитното действие на серумите е 1-2 седмици. Серумите се приготвят от кръвта на хора, които са се възстановили от инфекциозно заболяване или чрез изкуствено заразяване на животни с микроби (коне, крави, магарета). Основни видове:

1. Антитоксични серуми неутрализират отровите на микробите (антидифтерийни, антитетанични, противозмийски и др.).

2. Антимикробни серуми инактивират бактериални клетки и вируси, се използват срещу редица заболявания, по-често под формата на гама-глобулини.

Гама глобулиниот човешка кръв се предлагат срещу морбили, полиомиелит, инфекциозен хепатит и др. Това са безопасни лекарства, тъй като не съдържат патогени, ненужни баластни вещества. Гамаглобулините се приготвят и от кръвта на хиперимунизирани коне срещу антракс, чума, едра шарка, бяс и др. Тези лекарства могат да предизвикат алергични реакции.

Имунните серуми съдържат готови антитела и действат от първите минути след прилагане.

Интерферонзаема междинно положение между общите и специфичните механизми на имунитета, тъй като, образувайки се при въвеждането на вирус от един тип в тялото, той е активен и срещу други вируси.

специфичен имунитетсе подразделят на вродени (видове) и придобити .

вроден имунитетприсъщи на човек от раждането, наследени от родителите. Имунните вещества преминават през плацентата от майката към плода. Специален случай на вроден имунитет може да се счита за имунитет, получен от новородено с майчиното мляко.

Придобитият имунитет възниква (придобит) в процеса на живот и се разделя на естествен и изкуствен.

Естествен придобит имунитетвъзниква след прехвърляне на инфекциозно заболяване: след възстановяване в кръвта остават антитела срещу причинителя на това заболяване. Често хората, които са били болни в детството си, например от морбили или варицела, по-късно или изобщо не се разболяват от това заболяване, или се разболяват отново в лека, изтрита форма.

Изкуственият имунитет се изгражда чрез специални медицински мерки, като той може да бъде активен и пасивен.

Активен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на защитни ваксинации, когато в тялото се въвежда ваксина - или отслабени патогени на определено заболяване ("жива" ваксина), или токсини - отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми ("мъртва" ваксина). В отговор на въвеждането на ваксината, човек като че ли се разболява от това заболяване, но в много лека, почти незабележима форма. Тялото му активно произвежда защитни антитела. И въпреки че активният изкуствен имунитет не се появява веднага след въвеждането на ваксината (отнема известно време за производство на антитела), той е доста силен и продължава много години, понякога за цял живот. Колкото по-близък е имунопрепаратът на ваксината до естествения причинител на инфекцията, толкова по-високи са неговите имуногенни свойства и толкова по-силен е резултатът от постваксиналния имунитет.

Ваксинацията с жива ваксина по правило осигурява пълен имунитет срещу съответната инфекция за 5-6 години, ваксинацията с инактивирана ваксина създава имунитет за следващите 2-3 години, а въвеждането на химическа ваксина и токсоид осигурява защита за тялото за 1-1,5 години. В същото време, колкото по-пречистена е ваксината, толкова по-малка е вероятността да причини нежелани, нежелани реакции при въвеждането й в човешкото тяло. Като пример за активен имунитет могат да се посочат ваксинации срещу полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица.

Пасивен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на въвеждане в тялото на серум - дефибринирана кръвна плазма, която вече съдържа антитела срещу определено заболяване. Серумът се приготвя или от кръвта на хора, които са се възстановили от това заболяване, или по-често от кръвта на животни, които са специално ваксинирани с това заболяване и в чиято кръв се образуват специфични антитела. Пасивният изкуствен имунитет възниква почти веднага след въвеждането на серум, но тъй като въведените антитела са по своята същност чужди, т.е. притежават антигенни свойства, с течение на времето тялото потиска тяхната активност.

Следователно пасивният имунитет е относително нестабилен. Имунният серум и имуноглобулинът, когато се въвеждат в тялото, осигуряват изкуствен пасивен имунитет, който запазва защитния ефект за кратко време (4-6 седмици). Най-характерният пример за пасивен имунитет е серумът против тетанус и бяс. По-голямата част от ваксинациите се извършват в предучилищна възраст. В училищна възраст се извършва реваксинация, насочена към поддържане на правилното ниво на имунитет. Имунизационният календар е определена по правило последователност от ваксинации с определена ваксина, в която се посочва възрастта на детето, което ще се имунизира, броят на ваксинациите срещу дадена инфекция и се препоръчват определени интервали от време между ваксинациите. Има специален, законово утвърден имунизационен календар за деца и юноши (общ график на имунизационните схеми). Прилагането на серуми се използва в случаите, когато вероятността от заболяване е висока, както и в ранните стадии на заболяването, за да помогне на тялото да се справи с болестта. Например ваксинации срещу грип при заплаха от епидемия, ваксинации срещу кърлежов енцефалит преди тръгване на практика, след ухапване от бясно животно и др.

Реакции на ваксинация.В отговор на въвеждането на ваксина в тялото може да се развие обща, локална или алергична реакция (анафилактичен шок, серумна болест). Общата реакция се характеризира с втрисане, висока температура, обща слабост, болки в тялото и главоболие. Локална реакция обикновено се наблюдава на мястото на инжектиране или инокулиране на имунологичното лекарство и се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване и болезненост на мястото на ваксината. Често това е придружено от сърбеж. Обикновено ваксинационните реакции са леки и краткотрайни. Тежките реакции към ваксината, изискващи хоспитализация и специално медицинско наблюдение, са доста редки. Алергичните реакции към ваксинациите се проявяват със сърбящ обрив, подуване на подкожната тъкан, болки в ставите, температурна реакция, по-рядко със затруднено дишане. Ваксинирането на лица, които преди това са имали алергични реакции, е разрешено само при условия на специално медицинско наблюдение.

Показания и противопоказания за имунизация.Основната индикация за планирана, непланирана и спешно проведена имунопрофилактика на инфекциозни заболявания е необходимостта от създаване на имунитет към инфекция чрез стимулиране на производството на специфичен имунитет от имунната система на организма.

Противопоказанията са:

1. Алергични реакции към предишни ваксинации. Решението за ваксинация в този случай се взема от лекаря и се извършва в алергологична болница;

2. Други алергични реакции: респираторна алергия, хранителна и инсектна алергия. Ваксинациите се извършват под наблюдението на алерголог;

3. Хронични заболявания, протичащи с нарушение на жизнените функции на организма; дишане, кръвообращение, черен дроб, бъбреци, централна нервна и ендокринна системи;

4. Всички остри заболявания (грип, тонзилит, остри респираторни заболявания в острия период и в рамките на 1 месец след възстановяване).

Ако при някои деца се открият противопоказания, които дават основание за отказ от ваксинация по здравословни причини (медицински отказ), въпросът за възможността за ваксиниране се решава колективно от лекарите специалисти. Останалите деца трябва да бъдат ваксинирани, в противен случай инфекциозно заболяване в детска институция може да стане широко разпространено.

1. 
   ОБЩИ ПРИНЦИПИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ

Първичната профилактика включва следните дейности: лична хигиена, втвърдяване, превантивен и текущ санитарен надзор, популяризиране на знанията за инфекциозните заболявания и методите за тяхното предотвратяване, превантивни ваксинации и здравословен начин на живот.

Вторичната профилактика е ранното откриване на случаите и наблюдението на лицата, които са били в контакт с пациенти (следователно познаване на признаците на заболяването), режимно-ограничителни мерки (карантина, наблюдение), изолация на пациентите.

Мерките за третична профилактика включват своевременно, адекватно и ефективно лечение.

| Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика

Основи на безопасността на живота
10 клас

Урок 21
Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика

Човек е заобиколен от микроорганизми през целия си живот.. Те са във въздуха, водата, почвата, отлагат се върху всякакви предмети, включително храна. Микробите живеят и се размножават по кожата, в устата и носа, по лигавицата на горните дихателни пътища, в червата, особено в дебелия им участък.

Микроорганизмите играят важна роля в животане само човека, но и целия органичен свят на Земята. Те, например, пречистват почвата и водата от мъртви тела чрез гниене, ферментация, разлагане. В същото време, попадайки в раните, те могат да причинят нагнояване, а прониквайки във вътрешната среда на човешкото тяло, те могат да причинят инфекциозно заболяване.

Класификация на микроорганизмите и инфекциозните заболявания

Цялото разнообразие от микроорганизми, известни на съвременната наука, по отношение на тяхното действие върху човешкия организъм се разделя на три вида, показани на схема 25.

В нашата страна е възприета класификация на инфекциозните болести, която се основава на механизма на предаване на инфекциозния принцип и неговата локализация в тялото. Според тази класификация всички инфекциозни заболявания се разделят на пет групи (Таблица 3).

Това или онова инфекциозно заболяване е свързано с проникването на определен микроорганизъм в тялото. Например коклюшният бацил причинява само магарешка кашлица, дизентерийният бацил - дизентерия, дифтерийният бацил - дифтерия, холерен вибрион - холера.

Възникване и разпространение на инфекциозните болести Инфекциозните болести се различават от всички останали по това, че се разпространяват доста бързо сред хората. Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, далеч надхвърлящо обичайното ниво на заболеваемост, се нарича епидемия. Ако обхваща територията на цяла държава или няколко държави, се нарича пандемия.

За да предотвратите инфекциозно заболяване, трябва да знаете как възниква и как се разпространява сред хората.

Всички заразни болести са заразни и се предават от болен човек или болно животно на здраво. Но здравият човек може да служи и като източник на инфекциозно заболяване. След боледуване по все още неизяснени причини възниква парадоксална ситуация. Човек се възстановява, чувства се добре, но в тялото му продължава да присъства патогенен микроб. Удивителен съюз възниква, когато единият организъм не забелязва другия. Това може да продължи колкото искате. За самия организъм това не е опасно, но е изключително опасно за другите, тъй като патогенният микроб остава невредим дълго време и се освобождава във външната среда. Това явление се нарича бацилоносителство, а човекът се нарича бацилоносител.

Поне в момента пет начина на предаване(фиг. 44):

Всички чревни инфекции се предават по фекално-орален път („болести на мръсните ръце”); патогенен микроб с изпражнения, повръщане на болен човек или носител на бацил навлиза в храна, вода, ястия и след това навлиза в стомашно-чревния тракт на здрав човек през устата, причинявайки заболяване (по-специално разпространение на дизентерия);
всички вирусни заболявания на горните дихателни пътища, предимно грип, предавани по въздушно-капков път: вирусът със слуз при кихане или говорене навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища на здрав човек, който се заразява и се разболява;
течният път на предаване е характерен за така наречените кръвни инфекции; носители на тази група заболявания са кръвосмучещи насекоми: бълхи, въшки, кърлежи, комари (по този начин се предават чума, тиф);
носители на зоонозни инфекции са диви и домашни животни; инфекцията става чрез ухапвания или чрез близък контакт с болно животно (типичен представител на такива заболявания е бяс);
Повечето от болестите, предавани по полов път, се заразяват по контактен или битов път, при близък контакт между здрав човек и болен (гъбичните заболявания на кожата и ноктите също се предават по същия начин).

Имунитет

Разликата между инфекциозните заболявания и всички останали се състои в това, че човешкото тяло след възстановяване придобива имунитет срещу повторното въвеждане на микроорганизма, причинил заболяването. Този имунитет се нарича имунитет.

От биологична гледна точка имунитетът е начин за защита на вътрешното постоянство на организма от живи тела или вещества, които носят признаци на генетично чужда информация. Тези тела и вещества се наричат ​​антигени. Те включват патогенни микроорганизми, клетки и тъкани на тялото, които са станали чужди, прашец, някои растения, някои хранителни продукти. В отговор на въвеждането им тялото започва да произвежда специфични вещества от протеинова природа - антитела.

Имунитетът е набор от защитни и адаптивни реакции на човешкото тяло, които възникват в отговор на строго определен антигенен стимул под формата на агент на инфекциозно заболяване или изкуствено въведен антиген (ваксина или токсоид).

Имунният отговор на организма е взаимодействието на антиген с антитяло. Важна характеристика на имунитета е разпознаването и разликата между себе си и чуждото.

Имунитетът е тясно свързан с функционалното състояние на организма и до голяма степен зависи от факторите на околната среда. Гладът, дефицитът или липсата на витамини (авитаминоза), продължително заболяване, тежки наранявания, чести стресови ситуации могат да допринесат за намаляване на съпротивителните сили на организма и развитието на инфекциозно заболяване.

В резултат на инфекциозно заболяване или изкуствена имунизация (когато в тялото се въведе изкуствено отслабен патоген), в човешката кръв се появяват антитела, насочени срещу специфичен антигенен стимул. Броят на антителата е изключително висок.

Органите на човешката имунна система включват костен мозък, черен дроб, далак и лимфна система.

Природата предоставя няколко вида имунитет. Наследственият имунитет е свързан с вида на човека. Предава се по наследство от родителите на тяхното дете.

Освен това се разграничава естествено и изкуствено придобит имунитет. Първият се формира в резултат на прехвърленото заболяване. Вторият се формира активно или пасивно. С активното образуване на изкуствен имунитет в тялото се въвежда ваксина. Това е патогенен микроорганизъм, отслабен по всякакъв начин, но запазващ всичките си вредни свойства. Въвеждането му в човешкото тяло причинява инфекциозно заболяване, което протича в лека форма, но с много изразен имунен отговор. С пасивното образуване на изкуствен имунитет в тялото се въвеждат готови антитела (серум или гама-глобулин).

Формираният по един или друг начин имунитет има определена продължителност. При пасивен имунитет варира от няколко седмици до два-три месеца. Активният имунитет продължава по-дълго. Например ваксинацията срещу едра шарка (ваксинация) дава пълна гаранция, че човек никога няма да се разболее от едра шарка. Ваксината срещу дифтерия или тетанус (с три ваксинации) осигурява защита за 10 години. Тогава е необходима втора ваксинация (реваксинация). Винаги трябва да помним, че еднократната ваксинация за определени видове инфекциозни заболявания не дава гаранция за цял живот.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания

За да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания, е необходимо да се прекъснат връзките, свързващи елементите на общата епидемиологична верига, и в същото време да се действа върху всеки от нейните елементи.

Първи елемент- болен човек или животно. Болен със съмнение за инфекциозно заболяване се изолира и лекува. Болното животно се третира по различен начин: ако е животно, ценно за човек, то се лекува, във всички останали случаи се евтаназира. По-сложно е положението с бацилоносителите. Това са съвсем здрави хора, на които никога не би им хрумнало да отидат на лекар. Ето защо трябва активно да се идентифицират бацилоносителите. Почти невъзможно е да се изследват всички хора за бацилоносителство. Следователно проучването се провежда на случаен принцип. На него са подложени онези групи хора, които работят в заведения за обществено хранене (бюфети, столове, ресторанти) и в детски заведения.

Втори елементепидемиологична верига - механизмите на нейното предаване. За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се постави бариера на пътищата за нейното предаване и да се унищожат механизмите на нейното разпространение. За да направите това, в ежедневието трябва да следвате следните правила:

Всички хранителни продукти трябва да бъдат термично обработени; чинии, чаши, вилици, ножове трябва да се измият с домакински химикали, след което да се изплакнат обилно с вода; плодовете и зеленчуците трябва да бъдат добре измити в течаща вода; не трябва да забравяме за измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната;
при настинки прост и надежден начин за предотвратяване на заболяването е обичайната трислойна марля, която може да се използва както на работа, така и у дома; за пациента е необходимо да се разпределят отделни съдове и да се измият с дезинфектанти; носните кърпи на пациента трябва да се варят и да се изглаждат добре;
ефективен начин за предотвратяване на разпространението на кръвни инфекции е унищожаването или отблъскването на насекомите;
зоонозните инфекции трябва да се предотвратят по няколко начина: ценните животни във фермите за кожи трябва редовно да се подлагат на ветеринарен контрол; болните животни трябва да бъдат лекувани; при значително увеличаване на броя на носителите и носителите на много инфекциозни зоонози (това са мишки, плъхове и др.), Те се дератизират (унищожават);
намаляването на болестите, предавани чрез битови контакти, може да се постигне чрез подобряване на хигиенната култура на хората, укрепване на морала и морала, стимулиране на обществената нетърпимост към всички прояви на антикултура, нарушаване на етичните норми и правила (важен елемент в този процес е образованието и възпитанието на децата и юношите, възпитавайки у тях култура на здраве и здравословен начин на живот).

Трети елементв общата епидемиологична верига е пряко свързано с теб и мен. Понастоящем е известен единственият надежден начин да се предпазите от инфекциозно заболяване: да следвате препоръките на лекарите за ваксинация и реваксинация своевременно и точно.

Доброто хранене, разумният двигателен режим, здравословният начин на живот също намаляват риска и вероятността от заболяване.

Във всички случаи на поява на инфекциозно заболяване в екипа е задължителна система от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на болестта, така наречената карантина. В опростена форма това е строго ограничаване на движението и контактите на хора, сред които е открита болестта. Продължителността на карантината зависи от латентния (инкубационния) период на откритото заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния болен (инкубационният период за холера е 5 дни, за дизентерия - 7 дни, за тиф - 21 дни и др. .).

Комплексното въздействие върху всички звена на епидемиологичния процес на всяко инфекциозно заболяване предотвратява неговото разпространение. Това изисква усилията не само на медицинските специалисти, но и на нас. Навременната ваксинация, спазването на хигиенна култура, здравна култура, възпитаването на хигиенен мироглед е в интерес на всеки от нас.

Външни признаци на инфекциозно заболяване

Повечето инфекциозни заболявания са придружени от повишаване на температурата, втрисане, слабост в цялото тяло и главоболие. Често има кашлица, кихане, обилно изпускане от носа, понякога повръщане, повтарящи се редки изпражнения, болка в корема. Отличителна черта на много инфекциозни заболявания е появата на обрив под формата на малки червеникави петна по кожата в различни части на тялото. Понякога в центъра на петното се вижда малко мехурче, пълно с бистра течност. По правило диагнозата на инфекциозно заболяване се поставя въз основа на бактериологично изследване на естествените функции на пациента (намазка от фаринкса, секрети от гениталните органи, изстъргвания от кожата, намазка от ректума).

Външни признаци на инфекциозно заболяванесе появяват не веднага от момента, в който патогенният микроб навлезе в тялото, а само след известно време. Времето от въвеждането на микроорганизма до проявата на заболяването се нарича инкубационен период. Продължителността на инкубационния период за всяка инфекциозна болест е различна: от няколко часа до няколко седмици и дори години.

Инкубационен или латентен периодне означава, че нищо не се случва в тялото през този период. Напротив, между болестотворния микроб и организма се води ожесточена борба.

В развитието на инфекциозно заболяване се проследяват няколко последователно променящи се периода: латентен (инкубационен) период, начало на заболяването, активно проявление на заболяването и възстановяване. Продължителността на менструацията е различна и зависи от естеството на инфекцията.