Цервикален кариес: лечение. Опасен цервикален кариес: лечение или как да се избегне пълен кариес Цервикален кариес на дъвкателни зъби

Кариесът е едно от най-често срещаните заболявания в денталната медицина. Патологията може да се локализира във всяка част на зъба и да доведе до поражението на всичките му слоеве.

Шийният (радикален или гингивален) кариес се развива в областта на корена, близо до самата венеца. Без подходящо лечение заболяването прогресира бързо, което води до фрактура на зъба и последващото му отстраняване.

причини

Доста трудно е самостоятелно да се идентифицира цервикалния кариес в началните етапи. Диагностиката на заболяването се усложнява от наличието на пигментни зъбни усложнения. Хората не обръщат внимание на тъмната плака до самите венци, смятайки я само за естетически проблем. В същото време твърдите отлагания са причина за развитието на деминерализация на емайловите тъкани и кариозния процес в цервикалната област на зъбите.

Причини за заболяването:

• систематично нарушаване на хигиената на устната кухина;
• авитаминоза;
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит с повишена секреция, рефлуксен езофагит и др.);
• наследствено предразположение;
• хипоплазия на зъбния емайл;
• нощно хранене на деца със смес и каша от шише;
• ниско съдържание на флуор във водата;
• приемане на лекарства, които влияят неблагоприятно на зъбния емайл;
• злоупотреба със сладкиши и газирани напитки;
• промени, свързани с възрастта (след 40 години рискът от развитие на цервикален кариес се увеличава значително).

Развитието на кариес се улеснява от хормонални промени в организма, които настъпват по време на пубертета, менопаузата, бременността и кърменето. Възможно е да се предотврати заболяването чрез спазване на стриктни правила за хигиена на устната кухина и систематично наблюдение на зъболекаря.

Симптоми на заболяването

Кариесът се характеризира с персистиращ ход. При липса на лечение, от момента на появата на първичните симптоми до момента на пълно унищожаване на зъба, средно отнема от 6 до 12 месеца. В основата на зъба емайлът е по-тънък и бързо деминерализиран. Това правило важи предимно за деца, бременни жени, възрастни хора, пациенти с ендокринни заболявания.

Структурата на зъба и разликата в дебелината на емайла са ясно видими на снимката:

Шийният кариес протича бързо. Усложненията на заболяването са: пулпит, периодонтит, отчупване на короната на зъба. При навременно посещение при лекаря възможността за запазване на зъбната единица е висока, при късно посещение - ниска.

Симптоми на цервикален кариес:

1. визуални промени. В зависимост от стадия на патологията, в основата на зъба се откриват тебеширени петна, грапавост на емайла, пигментирана плака, язви и потъмняване на тъканите и кухини.
2. болка. Поради тънкостта на емайла в цервикалната област и близостта на нервните влакна, патологията е придружена от неприятни усещания почти от самия момент на образуване. Болезнеността се проявява при приемане на пикантни, кисели, сладки, горещи и студени храни. При увреждане на нервния сноп на зъба се развива заболяване, придружено с остър зъбобол!
3. Образуването на натрошени зъбни тъкани и отчупването на короната са крайният неблагоприятен етап от кариозния процес. Възможно е да се отървете от болестта със значителни промени в тъканите, но ще са необходими значителни финансови инвестиции и време.

Важна информация за цервикалния кариес можете да намерите във видеото:

Идентифицирането на първичния кариозен процес се извършва по време на преглед от зъболекар. За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се посещава лекар на всеки 6-7 месеца. С развитието на патологичен процес на предните зъби пациентите сами откриват заболяването.

Етапи на развитие на патологията

Въпреки факта, че кариозната лезия в основата на зъбите се развива бързо, тя има добре дефинирани етапи, които могат да бъдат открити чрез внимателно визуално изследване. Патологичният процес се развива в зоната на контакт между зъба и венците. На това място, при ниско ниво на хигиена, в повечето случаи има твърда пигментирана плака. Именно той е причината за късното откриване на болестта.

Форми на цервикален кариес:

• Появата на тебеширени петна (начален етап). Патологията е свързана с нарушение на баланса на микроелементите в емайла (загуба на калций и флуор). В засегнатата област се появяват грапавини, по повърхността на зъба се появяват бели петна;
• повърхностен кариес. Емайлът е засегнат, появява се първичен дискомфорт при хранене и излагане на въздух. Визуално наблюдавана грапавост на емайла, неговата пигментация;
• Среден кариес. Патологията е придружена от увеличаване на болковите симптоми. Неприятните усещания се появяват при контакт с дразнители и напълно изчезват след няколко секунди (минути), след елиминирането му. При визуална проверка в основата на зъба има потъмняване, ронливост на тъканите, патологична кухина. Във връзка с особеностите на структурата на зъба, при развитие на средно тежък пришеечен кариозен процес се провежда задължително кореново лечение!
• Дълбокият процес е придружен от висока степен на увреждане на тъканите на емайла и дентина и проникване на инфекция в нервните влакна на кореновите канали. Патологията има ясни симптоми: силен зъбобол, без участието на дразнители, наличие на дълбока тъмна кухина, нарязани зъбни тъкани. Доста често, при наличие на множество засегнати зъби, пациентите не могат точно да определят източника на болка поради тенденцията към ирадиация.

При циркулярен кариес патологичният процес обхваща цялата област на шийката на зъба и води до счупване на короната.

Развитието на цервикален кариес при деца възниква поради нарушаване на правилата за хранене. Употребата на смес, сокове или млечна каша от бутилка през нощта води до бързо поражение на всички зъби. Снимка на циркулярен (кефирен) кариес при деца:

Лечение на патология

Методът на лечение зависи от фазата на развитие на кариозния процес. Най-благоприятният вариант е наличието на начален кариес. Патологията в стадия на тебеширени петна може да се лекува без използването на бормашина. Чрез насищане на емайла с калций и флуор зъбната тъкан възвръща устойчивостта си и заболяването отстъпва. Реминерализацията се извършва с помощта на специални дентални гелове, кремове, изплаквания и пасти. Лечението се извършва от лекар в стоматологията и в домашни условия. За да възстановите баланса на микроелементите и минералите в емайла, хората трябва да се придържат към добра диета.

С развитието на повърхностен, среден и дълбок кариес лечението се извършва с бормашина.

Тактиката на лекаря включва следните стъпки:

• анестезия;
• избор на цвят на пълнежната маса;
• внимателно отстраняване на кариозни тъкани;
• провеждане на антисептично лечение;
• възстановяване на целостта на зъба с пълнежен материал;
• корекция на пломбата по захапка и окончателната й обработка (шлайфане, полиране).

Лечението на кариес в основата на зъба има свои собствени характеристики. Поради близостта на патологичния фокус до венеца, за зъболекаря е трудно да спазва условието за сухота на работната повърхност. Ако има влага в кухината, която трябва да се запълни, има голям риск от изпадане на пълнежа в бъдеще. Специалните знания и умения на лекаря, както и специалните устройства - слюноотвеждащ апарат и кофердам, спомагат за подобряване на качеството на работа.

Снимки преди и след лечение на цервикален кариес:

Въпрос отговор

Как да се лекува цервикален кариес на предните зъби?

При третирането на зъбите в зоната на усмивката е необходимо да се постигне висок естетичен резултат. За възстановяване се използват специални материали (композити, цименти), които позволяват да се постигне точна идентичност с естествените зъби. Цената на лечението на кариес зависи от нивото на клиниката, наличието на модерно оборудване и материали.

За да се излекува зъб с глобална лезия, е необходимо: напълно да се премахнат кариозните тъкани, да се лекуват кореновите канали, да се възстанови зъбът с инкрустация (или щифт) и материал за пълнене, да се покрие със защитна корона.

Как да избегнем развитието на цервикален кариес?

Превенцията е насочена към премахване на причините за заболяването. Необходимо е да се спазват ясни хигиенни изисквания при миене на зъбите (използвайте конци за зъби с флуорид, изплаквания, флуорирани пасти за зъби, иригатор), да се откажете от лошите навици и храна и систематично да извършвате хигиенно почистване на устната кухина при зъболекаря.

Какво може да се обърка с цервикалния кариес?

Хората бъркат заболяването с клиновиден дефект и твърда пигментирана плака. Ако се открият образувания по повърхността на зъба, в която и да е част от него, трябва да се свържете с вашия зъболекар!

Какви зъби са засегнати от цервикален кариес?

Патологията може да се развие на резеца, кучешкия, дъвкателния зъб. Понякога патологията засяга няколко единици едновременно. Най-рядко срещаният е цервикалният кариес на мъдреците.

Зъбният кариес е сложен, бавно развиващ се патологичен процес в твърдата тъкан на зъба. Първо, в зъбния емайл се наблюдава фокално намаляване на съдържанието на минерални соли, тяхното разтваряне - деминерализация. С прогресирането на патологичния процес твърдите тъкани на зъба се омекотяват и колабират, образува се кухина. Ако не се лекува, заболяването може да се усложни от възпаление.

Причината за кариеса е патогенното въздействие на микробните зъбни отлагания (плака, зъбен камък) върху зъбния емайл. Когато се приема въглехидратна храна, на нейната повърхност действат органични киселини. Първо увреждат неорганичната минерална основа на емайла - хидроксиапатитните кристали, а след това и органичната матрица на дентина (твърдата тъкан на зъба, която формира основата му).

Появата и развитието на кариеса се влияе от времето и три компонента:

1. наличието на кариесна микрофлора в устната кухина;
2. забавяне на повърхността на емайла на прости въглехидрати;
3. намаляване на устойчивостта (резистентност) към ефектите на патогенни кариозни фактори.

Плака се образува при всички хора, но не винаги се развива кариес. Кариозна лезия възниква, когато въздействието на отлаганията върху зъбите по интензитет надвишава способността на зъбната тъкан да устои на патогенната микрофлора. Наблюдава се намаляване на кариесната резистентност и има благоприятни условия за развитие на заболяването.

Лечение на цервикален (гингивален кариес) кариес у дома

Развитието на кариозните лезии е постепенно. Първо настъпват промени в подповърхностния слой на емайла. В същото време повърхностният слой на емайла остава относително запазен, тъй като те се различават по химичен състав.

В резултат на това се появява бяло (пигментирано) кариозно петно. Кариесът в стадия на петна е началото на патологичния процес. Настъпва загуба на калций, фосфор, магнезий, карбонати от увредената подповърхностна зона, плътността на емайла намалява, разтворимостта му се увеличава. На този етап заболяването е обратимо и е възможна реминерализация - частично възстановяване на плътността на увредения емайл.

За лечение на фокална деминерализация се използват лекарства, които компенсират дефектите в кристалната решетка на емайла, повишават устойчивостта му към киселини и намаляват пропускливостта. Реминерализиращите препарати трябва да включват различни вещества - калций, фосфор, флуор, стронций, цинк и др.
Флуорните съединения се използват за лечение на началния стадий на кариес. Те нормализират минералния и протеиновия метаболизъм. Това създава благоприятни условия за минерализация.

Изплаквания, апликации с разтвор на натриев флуорид

Локално (за изплакване, приложения) използвайте 0,05 - 0,2% воден разтвор на натриев флуорид.
Изплакнете устата с разтвор (супена лъжица за възрастни, десертна лъжица за деца на 6-9 години) след хранене и миене на зъбите:

• 0,05% разтвор дневно 3 изплаквания за 1 минута;
• 0,2% разтвор - 3 изплаквания по 1 минута на всеки 1-2 седмици.

Процедурата се извършва в продължение на 9 месеца, курсът на лечение се повтаря всяка година.
За приложения използвайте 0,2% разтвор на натриев флуорид. Преди процедурата повърхността на зъба трябва да бъде добре почистена от плака, да се поставят памучни ролки, изолирани от слюнката, да се изсушат (избършете със сух тампон). Нанесете свободни памучни тампони, навлажнени с разтвор на натриев флуорид, върху повърхността на зъба за 4-5 минути. Курсът на лечение - 4 - 7 приложения 2 пъти годишно.

Апликации с 0,2% разтвор на натриев флуорид могат да се редуват с апликации с 10% разтвор на калциев глюконат. Подготовката за процедурата е подобна на предишната. Тампони, напоени с 10% разтвор на калциев глюконат, се нанасят върху мястото на лезията на емайла за 15-20 минути, като се сменят със свежи на всеки 4-5 минути.
След всяко трето приложение с минерализиращ разтвор на калциев глюконат върху третираната повърхност се нанася памучен тампон, навлажнен с 0,2% разтвор на натриев флуорид, за 2-3 минути.

Флуоридно покритие

След приключване на курса на приложение е препоръчително да покриете повърхността на зъбите с флуориден лак. Това е състав от естествени смоли с вискозна консистенция на тъмно жълт цвят, съдържащи 2,9% флуор. Съставът на флуорен лак на 100 g включва:

• натриев флуорид 5 g;
• балсам от ела 40 г;
• шеллак 19 g;
• хлороформ 12 g;
• етилов алкохол 24 гр.

Агентът се прилага върху отделни засегнати зъби 1-2 пъти седмично. Курсът на лечение - до 4 приложения. Ако е необходимо, след 6-12 месеца се провежда втори курс на лечение с лекарството. Филмът от флуорен лак се задържа дълго време на повърхността, насищайки повърхностния слой на емайла с флуорни йони. Може би едновременното използване на разтвори на натриев флуорид и флуорид.

В диетата е желателно да се включат храни, обогатени с флуор (сол, мляко).

Апликации, изплакване с ремодентен разтвор

Ремодент е препарат, получен от животински кости. Съдържа комплекс от макро- и микроелементи, необходими за реминерализация на емайла. Приблизителен състав:

• калций 4,35%,
• фосфор 1,35%,
• магнезий 0,15%,
• калий 0,2%,
• натрий 16%,
• хлор 30%,
• органично вещество 44%,
• микроелементи - до 4%.

При контакт с емайла неорганичните елементи на ремодент интензивно проникват в повърхностния му слой. Това води до благоприятна промяна в биофизичните свойства на емайла – пропускливост и разтворимост в киселини. Неорганичните компоненти на ремодент активно проникват в патологичния фокус, допринасяйки за възстановяването на структурата.

Под формата на приложения за лечение на кариес в стадия на петна се използва воден разтвор на ремодент (3%). Тампони с разтвор се нанасят върху предварително почистена и изсушена повърхност на емайла за 15-20 минути, тампоните се сменят 2 пъти. След прилагане в продължение на 2 часа не се препоръчва да изплакнете устата си и да ядете. Приложенията се извършват 2 пъти седмично.

Курсът на лечение на кариес в петновия стадий се състои от 2-28 приложения, в зависимост от интензивността на деминерализацията.

Ефективен начин за реминерализиране на кариес в стадия на петна

Първоначално кариозните бели петна се третират еднократно с 2% воден разтвор на натриев флуорид чрез приложение за 10-15 минути. След втория ден от началото на лечението се препоръчва почистване на зъбите с реминерализиращ гел, съдържащ калциев фосфат, с твърда четка 2 пъти дневно по 3 минути. Курсът на лечение е 2-30 дни.

Лечение с R.O.C.S. Медицински минерали

Съвременно лекарство за лечение на началния стадий на кариес е R.O.C.S. Медицински минерали. Съдържа калциев глицерофосфат, магнезиев хлорид и ксилитол. Благодарение на специалните добавки, гелът има адхезивни свойства, задържа се добре върху повърхността на зъбите. Това осигурява условия за постепенно проникване на минералните компоненти в тъканите.

Лечението на остър начален кариес у дома ще отнеме около 2 месеца (апликации в лъжичка за апликация). При прилагане на гела в стоматологична клиника след 15 сесии е възможно да се постигне изчезване на тебеширените петна в 80% от случаите.

внимание! Реминерализиращата терапия е ефективна само при добра устна хигиена. Ако пигментираното петно ​​заема значителна (1/3) част от повърхността на зъба, цервикалният кариес трябва да се запълни.

Повърхностният цервикален кариес и по-дълбоките лезии се лекуват в дентална клиника, тъй като на тези етапи от развитието на заболяването в зъба се образува кухина и е необходимо нейното запълване.

Ако изпитвате краткотрайна болка от сладко, кисело, солено, болка от температурни дразнители, което е характерно, когато лезията е разположена близо до шийката на зъба, тогава трябва да потърсите лечение при зъболекар.

Как се лекува цервикалния кариес в стоматологията?

При назначаването на зъболекар първо се извършва клиничен преглед на пациента:

• разберете от какво се оплаква пациентът;
• устната кухина се изследва с помощта на стоматологично огледало и сонда;
• при сондиране се определя болезнеността и дълбочината на зоната на увреждане на твърдите тъкани на зъба.

След това се подготвя кариесната кухина. Подготовката е изрязване на патологично променена твърда тъкан на зъба. Най-често срещаният е механичният метод за лечение на кариозна кухина с помощта на борери и ръчни инструменти. На подготвителния етап мястото на лезията се отваря, разширява се, омекотява се и пигментираният дентин се отстранява напълно и се създава форма на кухина, удобна за запълване.

Короната на зъба има сложна конфигурация, така че разпространението на кариес върху различни повърхности има свои характерни особености. Характеристика на кариеса на шийката на зъба е, че други заболявания на твърдите тъкани на зъба могат да бъдат причина за появата му:

• клиновидни дефекти;
• ерозия;
• хипоплазия;
• коренов кариес и други.

Цервикалният кариес обикновено се разпространява широко по повърхността. Входът на лезията има формата на кръг или елипса. Дълбокият процес се развива към пулпата.

От техническа гледна точка лечението на цервикалния кариес е трудно, тъй като той се намира близо до венеца, а понякога се разпространява и под него. По време на подготовката и пълненето лекарят решава допълнителни задачи:

• предпазва дъвката от повреда;
• преместете дъвката назад, за да получите добър изглед и да лекувате цервикалния кариес;
• предотвратяване на кървене на венците;
• поддържайте кухината суха по време на пълнене;
• осигурете адхезия и плътно прилягане на уплътнението;
• за да се постигне задържане на уплътнението в кухината, тъй като уплътнението в гингивалната област е подложено на значителни натоварвания по време на дъвчене.

Предвид близкото разположение на пулпата, цервикалният кариес се дисектира много внимателно. При лечението на цервикален кариес на предния зъб се отстранява не само размекнатият, но и целият пигментиран дентин за естетика.

За да може пълнежът да се държи здраво, е необходимо по време на приготвянето да се оформи специална (обикновено бъбрековидна) форма на кухина. Дъното на кухината е оформено изпъкнало. Ако е необходимо, в дентина по стените на кавитета се правят специални подрязвания под формата на жлебове. Съществува и специална техника за оформяне на ръба на кавитета.

Боли ли лечението на кариес на шийката на зъба?

Много често посещението при зъболекар се отлага поради страха, свързан с възможната болка от лечението. До 14% от пациентите с нездрави зъби се страхуват от болка и изобщо не търсят лечение.

Лечението на цервикалния кариес, особено на предните зъби, е болезнено. Разстоянието от шийката на зъба до пулпата (хлабава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, съдържаща голям брой нервни окончания) е незначителна, съответно повишената чувствителност е характерна за зоната на шийката на зъба . Ето защо не трябва да отказвате местна анестезия.

Сравнителната ефикасност и токсичност на някои локални анестетици са показани в таблица 1.
маса 1

Име на упойката	Ефективност	Токсичност
Новокаин	1	1
Лидокаин	1,5 – 2,5	2
мепивакаин	4	2
Артикаин	5 – 6	1

Как да избегнем болката и страха от болкоуспокояваща инжекция при посещение при зъболекар?

Безболезнеността на всички диагностични и терапевтични процедури е най-важното условие за ефективното лечение на стоматологичните заболявания. Ето защо лекарят е длъжен правилно да анестезира зъба при лечение на кариес. Страхът при пациент обаче може да бъде причинен не само от процеса на лечение, но и от инжектирането на игла и нейното придвижване в тъканите с въвеждането на анестетично лекарство. Но ние решаваме този проблем. Местната анестезия може да се направи с карпуларни препарати.

Споделената анестезия се извършва със специална метална спринцовка. В него се поставят специални патрони, които съдържат разтвор за анестезия. Комплектът включва специални игли за еднократна употреба. Инжектирането със спринцовка за споделено пътуване е практически безболезнено, тъй като висококачествена игла е заточена под специален ъгъл и покрита със силикон.
Също така, при обща анестезия се използва специална дюза на спринцовката VibraJect за намаляване на болката и страха от инжектиране. Устройството блокира сигнала за болка.

Трябва да се отбележи, че споделената анестезия има редица противопоказания, тъй като в допълнение към самата упойка, разтворът съдържа различни добавки:

• вазоконстриктори, които увеличават продължителността и дълбочината на анестезията - главно адреналин (епинефрин) и норепинефрин (норепинефрин, левартеренол);
• стабилизатори и консерванти - сулфити, EDTA (етилендиаминтетраоцетна киселина), парабени;
• натриев хлорид;
• вода за инжекции.

Страничните ефекти от взаимодействието на вазоконстриктори с определени лекарства са изброени в таблица 2.
таблица 2

Страхът от инжекция за облекчаване на болката може да се избегне, като се направи анестезия на три етапа:

1. Първо се прилага локален анестетик (напр. Ultracare gel, Ultradent) на мястото на инжектиране за една до две минути.
2. Малко количество анестетичен разтвор се инжектира под кожната лигавица.
3. След една-две минути упойката се инжектира на необходимата дълбочина.

Този метод се препоръчва и в клиничната дентална медицина и може да се използва при лечение на кариес при деца и възрастни с повишени нива на тревожност.
За да облекчите безпокойството, да подобрите благосъстоянието преди посещение при зъболекаря, можете да използвате Tenoten. Повишава прага на издръжливост на болката.
Как да използвате Tenoten преди посещение при зъболекар и дозировка:

• възрастни с висока степен на тревожност разтварят под езика 2 таблетки, след 5 минути още 2 таблетки (общо 4 таблетки) 20 минути преди началото на лечението;
• възрастни с умерена степен на напрежение разтварят Tenoten под езика в доза 1 + 1 с интервал от 5 минути 20 минути преди назначаването на лекар;
• Tenoten за деца може да се приема от деца на възраст от 3 години, 1 таблетка (резорбция под езика) 20 минути преди началото на лечението.

По отношение на облекчаването на стреса Тенотен е подобен на бензодиазепиновите транквиланти диазепам и феназепам, които също могат да се използват за облекчаване на психо-емоционалния стрес. Но Tenoten не предизвиква такива странични ефекти като сънливост, мускулна слабост, нарушена координация на движенията.

Когато лекувате цервикалния кариес у дома, важно е да знаете, че сега зъболекарите казват, че клиничното протичане на кариеса се е променило. Това се дължи на факта, че за хигиена в състава на пастите за зъби широко се използват реминерализиращи препарати на базата на флуориди, фосфати и активни калциеви съединения. При развитието на кариес на места, които са трудно достъпни при миене на зъбите, тези активни вещества поддържат целостта само на повърхността на емайла, докато кариозният процес засяга по-дълбоките слоеве на емайла и дентина. Тоест малките промени на повърхността на емайла са придружени от обширни лезии на тъканите под него.

Дори зъболекарят е трудно да диагностицира такъв кариес: зъбът изглежда здрав и патологичният процес се развива. В този случай диагнозата се извършва с помощта на допълнителни средства:

• Рентгенов;
• увеличителни уреди - лещи, микроскоп, очила;
• трансилюминация на короната на зъба с ярък светлинен поток, който е най-ефективен при диагностицирането на латентен кариес на предните зъби;
• друго.

Запомнете: колкото по-малък е размерът на кариесната кухина на шийката на зъба, толкова по-дълъг е животът на пломбата, толкова по-малко болезнено ще бъде лечението. Не отлагайте посещението си при зъболекаря.

Областта на зъба, където се свързва с венеца, е шийката. Емайлът на това място е тънък и висококачественото почистване с обикновена четка е почти невъзможно, така че тук често се натрупва патогенна флора. Не е изненадващо, че когато емайлът е повреден, понякога се развива кариес, който се нарича цервикален.

Защо се смята за много опасно?

Самият пациент може да не го открие на ранен етап, когато лечението е най-ефективно и по-евтино. Заболяването се развива бързо: възпалителният процес обхваща съседни тъкани, коренови канали и често води до загуба на зъби.

Нелекуваният кариес може да доведе до най-сериозните усложнения: болезнен пулпит, периодонтит, гингивит, флуид и дори флегмон. И това вече не е козметичен дефект - възпалителният процес е обхванал меките тъкани на шията и главата и пациентът се излага на смъртна опасност, като отказва медицинска помощ.

Кариесът на шийката на матката често носи неприятни изненади. Голяма кариозна кухина може да се крие зад малко тъмно петно.. За лечение тази област е неудобна, висококачествената обработка на кухината е трудна, работното поле може да не е достатъчно сухо (изсушаването е трудно), така че уплътненията се държат по-лошо, отколкото в други области.

За съжаление, санирането на устната кухина не може да гарантира пълно излекуване - цервикалният кариес понякога се връща.

Снимка: цервикален кариес, изискващ спешно лечение

Диагностика

Всеки вид кариес започва почти по същия начин: със загуба на блясък на повърхността на емайла в определена област, промяна в цвета му и появата на бяло петно. Тази област става грапава. След това започва разрушаването на тъканите и едва след това се появява болка. Ако не започнете лечение, болестта засяга каналите.

За да се открие патологията възможно най-рано, в допълнение към редовните профилактични прегледи при зъболекар (поне веднъж на всеки шест месеца), е необходимо да се обърне внимание на състоянието на устната кухина.

При тревожни симптоми (повишена чувствителност към топло и студено, дискомфорт, обезцветяване на емайла) трябва да се консултирате с лекар. Само професионалист може да установи правилната диагноза, има няколко заболявания (клиновиден дефект, флуороза, ерозия на емайла) с подобни симптоми.

Възможностите на съвременната стоматология ви позволяват да направите това в самото начало на заболяването. Това е не само визуален преглед, но и електроодонтодиагностика, радиография, витално оцветяване и други методи.

Следното видео ще ви помогне визуално да се справите с този вид кариес:

Защо се появява?

Много от тях са еднакви за всички видове това заболяване:

• Неправилно хранене. Особено вредна е прекомерната страст към кисело, брашно, сладкарски изделия, газирани напитки. Недостатъчно количество зеленчуци, плодове, риба, млечни продукти в диетата.
• Лоши навици (пушене).
• Лоша наследственост.

• Устната хигиена липсва или почистването е лошо. Постоянното използване на гел вместо паста за зъби (не съдържа абразивни частици), неправилното почистване води до факта, че плаката остава върху емайла.
• Лоша вода.
• Бременност
• Лечение с лекарства, след което емайлът става порест.

Ако цервикалният кариес е увредил емайла на повече от един зъб, зъболекарите обикновено препоръчват да се свържете с ендокринолог. Възможно е тези нарушения в ендокринната система да провокират бързото развитие на заболяването.

Особености при поява на предните зъби

В този случай се предявяват най-високи изисквания. Винаги се виждат – когато говорим или се усмихваме. Необходимо е внимателно да изберете цвета на материала за пломбиране и да вземете предвид, че предните зъби са много по-тънки от кътниците и натоварването върху тях е по-голямо. Затова тяхното възстановяване е трудна задача.

При деца

Най-често това заболяване се диагностицира при пациенти на възраст над 30 години. Но понякога се среща дори при кърмачета. Това е така нареченият бутилков (млечен) кариес.

Развива се поради факта, че детето се храни и веднага след това се поставя в леглото. В този случай не се случва естествената канализация на устната кухина - по време на сън количеството на произведената слюнка намалява.

Предотвратяване

• Задължително почистване на зъбите, езика, небцето, венците 2 пъти на ден. В този случай е необходимо да се отстранят остатъците от храна със специална нишка, при четкане движенията на четката трябва да бъдат насочени по повърхността на зъба, а не напречно. За почистване сутрин е препоръчително да използвате обикновени пасти или дори прах, но през нощта можете да почиствате с гел. След обяд и закуски се препоръчва да изплакнете устата си с топла вода с добавяне на препарат за изплакване и да отстраните остатъците от храна с конец.
• Периодично (два пъти годишно) професионално почистване на устната кухина, включително отстраняване на зъбен камък, полиране на повърхността на емайла, покрита с препарати, съдържащи флуор.
• Редовен масаж на венците, изплакване с отвари и инфузии от лечебни билки, използване на изплаквания.
• Правилно хранене (балансирано), не се препоръчва да се яде твърде гореща и твърде студена храна.

Как да се лекува?

Тези рецепти се използват в ранните стадии на заболяването и като спомагателни, облекчаващи състоянието на пациента със силна болка.

Използването на народни средства

• Отвара от кори от лук. Измерете 1,5 супени лъжици растителни суровини, добавете 0,5 литра вода, кипете няколко минути, оставете за 8 часа, изплакнете след хранене.
• прополис. Изсипете 4 супени лъжици аптечна тинктура в леко топла вода (1 чаша). Изплакнете 3 пъти на ден. Целият прополис също е подходящ за лечение: трябва да залепите малка торта, да я прикрепите към възпалено място, да покриете с памучен тампон. Отстранете приложението след 1 час.
• градински чай. Приготвя се запарка: супена лъжица изсушени листа се заливат с 1 чаша вряла вода, настояват се 1 час, използват се за изплакване.
• Камфор алкохол. Навлажнете памучен тампон или парче бинт с алкохол, изцедете го, внимателно смажете венеца близо до засегнатия зъб и след това го притиснете към него за няколко минути.
• Мелиса. В рамките на един час се приготвя запарка: 4 супени лъжици на 1 чаша вряща вода. Използва се за изплакване след хранене.

С помощта на специална паста

В продажба се появиха специални пасти, които могат да се използват не само за профилактика, но и за лечение на началния стадий на различни видове кариес, включително цервикален. Зъболекарите съветват те да се прилагат на курсове от 30 до 60 дни, като между тях се използват обикновени пасти.

Лакалутизключително чувствителен. Повишава устойчивостта на емайла, спомага за укрепването му и премахва зъбния камък. В резултат на приложението възпалителните процеси спират, чувствителността намалява, засегнатата повърхност се възстановява по-бързо и не се появяват нови увреждания.

Смята се за една от най-добрите пасти за профилактика и лечение на кариес. Цената на 1 тръба е 170 - 220 рубли.

президентчувствителен.
Това е нискоабразивна паста, почиства нежно, помага за укрепване и възстановяване на отслабения емайл. Цената е от 140 рубли за 1 туба.

Silcaпъленчувствителен. Съдържа компоненти, които блокират чувствителността и неутрализират киселините. Приложението насърчава минерализацията на емайла. 1 тръба струва от 90 рубли.

32 бионорма за чувствителни зъби. Укрепва и възстановява емайла, неговата чувствителност се блокира от калиеви йони, а витамините (Е и А) ускоряват тези процеси. Цената на 1 туба от тази домашна паста е ниска (30 - 50 рубли).

Какво предлага официалната медицина?

В началото на заболяването е достатъчно да се извърши професионално почистване с отстраняване на плака и зъбен камък и да се осигури реминерализация на емайла - да се извършат апликации със специални препарати (съдържащи флуор или калций) или дълбоко флуориране. В бъдеще се препоръчва използването на специални пасти за почистване.

Ако разрушаването е засегнало тъканите на зъба, първо се подготвят кухините и едва след това се възстановява липсващата част. В напреднали случаи се прибягва до екстракция на зъб.

Цена

Колкото по-рано пациентът се обърне към зъболекаря, толкова по-евтино ще му струва да върне устната кухина в нормално състояние. Средно 1200 - 3600 рубли ще трябва да бъдат изразходвани за лечение на 1 зъб. Тази сума включва: разходите за анестезия и консумативи, обработката на кухината и поставянето на пломба.

Ако заболяването е обхванало кореновите канали, бъдете готови да платите още 1200 - 2000 рубли (рентген, почистване и запълване на каналите).

Цената на лечението се определя за всеки случай индивидуално, в зависимост от статута на клиниката, от вида и качеството на използваните материали, от обема на работата. За сравнение: лечението на кариес в началния етап може да струва до 500 рубли.

Безболезненото лечение е възможно!

Нов метод за лечение на кариес вече се използва за отстраняване на увредената тъкан. лазербез използване на мелница. В Германия е разработен метод за саниране на устната кухина. озон- също не се изисква механично отстраняване на тъкани, покрити с кариес.

С помощта на специална инсталация към болния зъб се подава озон, който почти моментално потиска патогенната флора. След това увреденото място се покрива с препарати, укрепващи тъканите.

В този случай кухината може дори да не е запечатана. Анестезия също не е необходима - процедурата е безболезнена.

Появата на тези революционни техники ни позволява да се надяваме, че нашите деца и внуци (и ние също) ще влизаме в зъболекарския кабинет без страх. А самата процедура за лечение на кариес ще бъде не по-малко приятна от масажната сесия.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

От тази статия ще научите:

• любими места за локализиране на кариес на човешки зъби,
• Защо възниква зъбният кариес?
• основните етапи на лечението на цервикалния кариес.

Цервикалният кариес е кариозно увреждане на зъбния емайл, локализирано в шийката на зъба. Пациентите често наричат ​​тази патология "базален кариес". Трябва да се отбележи, че зъбният емайл в областта на шийките на зъбите е една от най-честите зони на развитие на кариозния процес, наред с фисурите на дъвкателната повърхност на големите молари. Това се дължи на факта, че на първо място именно в тези области се натрупват хранителни остатъци и бактериална плака.

В стоматологията лечението на цервикалния зъбен кариес, въпреки очевидната простота на локализация, често завършва с вторичен кариес в близост до пълнежа. От страна на пациента това обикновено се свързва с все още нередовна хигиена на устната кухина, но често причината за рецидив може да бъде грешка на зъболекаря по време на лечението (например лоша изолация на кариозната кухина от слюнката и, не по-малко важно , гингивална течност). , която се отделя от гингивалната бразда около шийката на зъба).

Цервикален кариес: снимка

В допълнение към проблема с вторичния кариес на границата пломба/зъб, пациентът може да се сблъска с друг важен проблем, който възниква при лечението на цервикалния кариес в областта на предните зъби. Говорим за несъответствие на пломбата (по цвят и прозрачност) - с тъканите на зъба. Факт е, че цветът и прозрачността на зъбите се променят, като се започне от режещия ръб и до шийката му. И не всеки зъболекар може да използва комбинация от материал за пълнеж от няколко цвята и прозрачност, за да направи пломба, която е невидима на фона на собствените тъкани на зъба.

Освен това, ако сте обикновен пациент, тогава трябва да разграничите цервикалния кариес от, който също се намира в областта на шийките на зъбите. Разликата е, че клиновидният дефект е лезия на зъбния емайл с некариозен произход и повърхността на такъв дефект винаги ще има гладка, лъскава повърхност. Можете да прочетете повече за тази патология на връзката по-горе.

Цервикален кариес: причини

Припомняме, че кариесът се причинява от кариесогенни микроорганизми в състава на меката плака и твърдия зъбен камък. Тези микроби "смилат" хранителните остатъци в устната кухина до органични киселини, които от своя страна измиват калция от емайла и го разрушават. Лошата устна хигиена (фиг. 4-5) води до развитие на кариес. Можете да прочетете повече за развитието на кариес в нашия преглед на линка по-долу.

В процеса на развитие цервикалният кариес преминава през няколко етапа: от бяло петно ​​до дълбок кариес. И така, в самото начало цервикалният кариес изглежда като бели тебеширени петна по повърхността на емайла в областта на шийките на зъбите (фиг. 6). На този етап няма реален кариозен дефект (кариозна кухина). Тези области са леко непрозрачни до ярко бели на цвят.

Ако негативните фактори (мека микробна плака и остатъци от храна) продължат да действат, тогава кариесът под формата на бели петна се трансформира в повърхностна, след това средна и дълбока кариозна кухина.

Цервикален кариес: диагностика

Диагностиката на цервикалния кариес не създава затруднения, тъй като кариозните дефекти се намират на добре видими повърхности на зъбите. Белите тебеширени петна също могат да се видят в огледалото дори сами по себе си, особено ако повърхността на зъбите е изсъхнала.

В допълнение към визуалната проверка се използват специални багрилни разтвори. Пациентът е помолен да изплакне устата си с този разтвор. В същото време багрилото от този разтвор не може да проникне в наситения с калций емайл на здрави зъби, но в същото време багрилото перфектно прониква в деминерализираните (без калций) области на емайла. Деминерализираният емайл е много порест. След изплакване на устата с течаща вода, боята се задържа само в участъците на емайла, които подлежат на деминерализация. Няколко часа след изплакване с такава боя, зъбите постепенно придобиват предишния си цвят.

Цервикален кариес: как да се лекува ...

В зависимост от стадия на цервикалния кариес могат да се използват различни методи на лечение. В най-ранен стадий, когато кариесът е само бели тебеширени петна без разрушаване на повърхностния слой на емайла, е препоръчително да се опита консервативно лечение. Ако вече се е образувал кариозен дефект, определено е необходимо да се запечатат такива дефекти.

1. Лечение на цервикален кариес в стадий на бяло петно ​​-

Същността на терапията на кариеса в стадия на белите петна е, че лишеният от калций емайл трябва да се насити отново с калций. За да направите това, използвайте специални реминерализиращи препарати, съдържащи високо активен калций и флуор. Един от най-добрите препарати за реминерализация на емайла е Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (произведен в Германия). Също така, за лечение на кариес в стадия на бялото петно, зъболекарите широко рекламират лекарството ICON (разработено от немската компания DMG).

Недостатъкът на това лекарство е, че той всъщност не лекува, а като че ли запазва емайла със специален полимерен състав (като пластмаса). Във всеки случай, преди прилагането и прилагането на тези препарати е необходимо да се отстранят меката плака и твърдите зъбни отлагания от зъбите. Също така е необходимо да се обучи пациентът за правилна орална хигиена, тъй като ако хигиената остане на същото ниво, тогава успехът на такава терапия не трябва да се очаква.

Течност за запечатване на емайл "Tiefenfluorid" -

2. Лечение на цервикален кариес при разрушаване на емайла -

Лечението на кореновия кариес се състои от следните стъпки:

1. Почистване на зъби от плака и зъбен камък(фиг. 7) -
   меката плака и твърдите зъбни отлагания трябва да бъдат отстранени. Това обикновено се прави с четки за полиране и абразивна паста.
2. Определяне на цвета на емайла на зъбите за пломбиране(фиг. 8) -
   необходимо е да изберете правилния цвят на пълнежния материал, така че да съответства на цвета на собствения емайл на зъба
3. Препариране на кариозен дефект –
   тези. на този етап с помощта на бормашина се отстраняват всички зъбни тъкани, засегнати от кариес.
4. За изолиране на зъба от слюнка(фиг. 9) -
   квалифицирани зъболекари използват кофердам за това, което ви позволява напълно да изолирате зъба (подложен на лечение) от слюнка и мокър дъх. Това е важно, ако искате пломбата да не падне след няколко месеца - година.

   Кофердамът е тънък латексов шал, в който се правят дупки за група зъби и след това се изтеглят върху тези зъби. След опъване на шала се монтира специална метална фиксираща скоба. Това е необходимо, за да се задържи кофердамът близо до венеца. Можете да видите как зъбите са изолирани със силата на кофердама на фиг. 9.

5. Обработка на кухината с лепило –
   Емайлът и дентинът трябва да бъдат обработени с адхезив, преди да се постави пломбиращ материал.
6. Запълване на дефект –
   
   в третираната кариозна кухина се вкарва материал за запълване на загубената част от зъба. На зъба се придава неговата физиологична форма. В процеса на послойно нанасяне на пълнежния материал, всеки слой се осветява със специална фотополимеризационна лампа, което води до втвърдяване на пълнежния материал (фиг. 10).
7. Шлайфане и полиране –
   произведени с помощта на специални фино зърнести дискове и борери, за да се придаде окончателна форма на зъба, както и да се създаде гладка и лъскава повърхност.

Етапи на лечение на цервикален кариес на конкретен пример -

На фиг. 11 можете да видите първоначалната ситуация: при много кариозни дефекти е планирано лечение на горните централни и страничните резци. На фиг. 12 виждаме, че всички кариозни тъкани вече са отстранени и върху зъбите е поставен кофердам, за да ги изолира от слюнката. Фигура 13 - изглед на завършената работа.

Профилактика: цервикален кариес

Както следва от причините за кариес, начините за предотвратяване са следните:

• Редовна орална хигиена –
  с четка и паста за зъби, както и (след всяко хранене). Ако не можете да измиете зъбите си, тогава минимумът, който трябва да направите, е да използвате конец за зъби и след това да дъвчете дъвка в продължение на 5 минути.
• Избягвайте похапванията между основните хранения –
  консумация на сладкиши, чипсове, нишестени храни и др. без миене на зъбите в продължение на 5 минути е една от причините за развитие на кариес. Захапването означава, че трябва да си измиете зъбите. мързел? - така че продължавайте да се разхождате с развалени зъби и лош дъх.
• Професионална хигиена –
  1-2 пъти годишно (в зависимост от качеството на оралната хигиена) за отстраняване на зъбни отлагания и пигментна плака, както и за лечение на зъбите със специални флуорни и калциеви средства за укрепване на емайла. Надяваме се, че нашата статия е била полезна за вас!

В зъба се разграничават три части: корен, шийка и коронка. Анатомичният венец обикновено е разположен над венеца, а шийката и коренът са покрити от околните тъкани. Ето защо кариесът, който се намира на границата с венеца и близо до шийката на зъба, се нарича цервикален (в противен случай - цервикален).

По-долу има няколко снимки с примери за цервикален кариес:

Много хора започват да приемат сериозно кариеса на шийката на матката и причините за него едва когато проблемът вече ясно се вижда в отражението в огледалото и причинява естествени естетически неудобства. Особено ценна е зоната на усмивка за хора, които се нуждаят от комуникация за изпълнението на определени задачи. И тъй като цервикалният кариес често се локализира точно на предните зъби, има спешна нужда от връщане на естетическия компонент.

Снимката по-долу показва типичен пример за цервикален кариес на предните зъби:

В същото време възникват много въпроси относно причините, които причиняват такива проблеми и, разбира се, относно възможните методи за премахване на цервикалния кариес, които ще обсъдим допълнително.

Основните причини за цервикален кариес

Основните причини за развитието на цервикален кариес като цяло се различават малко от причините, които причиняват други форми на кариозни лезии на зъбите. Те са свързани:

1. С природата и диетата: количеството и честотата на прием на храни, съдържащи лесно ферментиращи въглехидрати.
2. С микробен фактор: активност под плаката и в нейния обем предимно на бактерии от вида Streptococcus mutans. В същото време бактериите ферментират въглехидрати с образуването на органични киселини, които действат върху повърхностните и подповърхностните слоеве на емайла с образуването на огнища на деминерализация. В резултат на това калций, фосфор, флуор се измиват, минералната кристална решетка на емайла се нарушава с постепенното образуване на кариозно петно.
3. Много честа причина за кариозни лезии е и липсата на адекватна орална хигиена (правилно формирани ръчни умения за почистване на зъбните повърхности, режимът и честотата на тази процедура).

Снимка в цервикалната зона на зъба:

От опит на зъболекар

Често хората ми задават въпроси от рода на: „Защо тогава брат ми яде сладко колкото си иска и когато си иска в продължение на много години и дори не си мие зъбите както трябва, но те са си непокътнати, а аз имам твърди пломби?”.

Факт е, че въпреки че причините за кариеса са еднакви за всички, те засягат всеки по различен начин. Съществена роля в профилактиката на кариеса играят съставът и количеството на слюнката, нейните реминерализиращи свойства, функционалното състояние на организма, влиянието на околната среда, чувствителността на зъбната повърхност към кариес, индивидуалната структура на зъбните тъкани, определени по генетика и наследственост.

Въпреки това, цервикалната област на зъба също има редица характеристики, които допринасят за факта, че кариозният процес тук може много бързо да премине от етапа на начален кариес до дълбок ...

Вариации в клиничната картина

В своето развитие цервикалният кариес преминава през същите етапи като всеки друг:

• Кариес в стадия на петна;
• повърхност;
• Средно аритметично;
• Дълбок.

Характеристика на цервикалния (цервикалния) кариес е, че често е трудно да се определи на какъв етап на разрушаване е емайлът и (или) дентинът. Особено трудно е да се направи разлика между кариес в стадия на петна и повърхностен кариес, както и между среден и дълбок.

Това се дължи на факта, че на границата на прехода на коронната част на зъба към шийката му има тънък и често слабо минерализиран емайл. В резултат на това цервикалната област е склонна към прекомерно ожулване с неправилна техника на четкане, пренатоварване на четката и използване на силно абразивни пасти за зъби (обикновено наричани избелващи пасти за зъби).

В резултат на това с годините дебелината на емайла в цервикалната област става все по-малка. И веднага щом тази зона престане да изпитва почистващия фактор, тогава с комбинацията от няколко кариесогенни механизма бързо се развива цервикален кариес.

На бележка

Много пациенти погрешно наричат ​​цервикалните дефекти кариес на шийката на матката. От гледна точка на класификацията на кариеса, такива форми не съществуват, но лекарят, когато пациентът поиска да излекува „цервикален кариес на предния зъб“, лесно разбира каква помощ е необходима от него (и често дори не е за кариес, а за клиновидни дефекти, за които ще говорим по-долу).

Гингивалния кариес е синоним на цервикалния. Важно е само да се разграничи венеца от подвенеца. Първият се развива директно над венеца, а вторият се развива в тези части на зъба, които са под венеца.

Повечето хора с появата на кариозни петна по зъбите в цервикалната област (начален етап) вече могат да изпитат дискомфорт: чувство на дискомфорт, усещане за болезненост и дори определени болки, характерни за свръхчувствителните зъби, но това е по-рядко. По принцип кариесът в стадия на петна е асимптоматичен и се определя само визуално под формата на бяло или пигментирано петно.

По-долу има снимка на цервикален кариес в стадия на петна:

При повърхностен кариес болката често се появява от химически стимули (солено, сладко) и от температура (студено). Външно на този етап заболяването прилича на кариес в стадия на петна, но при сондиране при зъболекар със специален остър инструмент (сонда) в центъра на обширно петно ​​се разкрива зона на грапавост.

Средният и дълбокият цервикален кариес често се характеризира с цяла палитра от болкови симптоми от всички видове дразнители. Понякога могат да бъдат придружени и от болка от механични въздействия, при попадане на твърда храна, но това се случва рядко поради формата на зъбите, която предпазва цервикалните зони от попадане на храна под ръба на венеца.

Цервикалната често причинява болка при вдишване на студен въздух.

Преди месец трябваше да се обърна към зъболекар, тъй като ми паднаха предните зъби. Първо, близо до венците, най-предните леко потъмняват, а след това и зъбите. Не свърши дотук. Буквално няколко дни преди да посети зъболекаря започна да усеща силна болка в предните зъби от студена вода, а понякога и от сладкиши. Опитах се да пия топла вода и да ям по-малко, но това вече не можеше да продължи. Отидох в клиниката, където за 5 посещения първо ми ремонтираха предните зъби, а след това и зъбите. Казаха, че е напреднал цервикален кариес. Вярно, че цветът не беше избран идеално, но спести пари.

Максим, Толиати

Следната снимка ясно показва дълбок кариес в цервикалната област:

Цервикален и циркулярен кариес: прилики и разлики

За цервикалния кариес е характерна следната засегната област: гингивалните области на вестибуларните (букални), както и езиковите (палатинови) повърхности на страничните и предните зъби.

Ако причините за патологията не бъдат елиминирани, тогава има увеличение на границите на кариесната лезия в цервикалната област до контактните повърхности, покриващи зъба под формата на пръстен - в този случай те вече говорят за кръгови кариес. Тоест циркулярният кариес може условно да се нарече "усложнение на шийката на матката".

В по-голяма степен кръговият кариес засяга млечните зъби, особено при отслабени деца. Нарича се още "пръстен" или "пръстеновиден".

На снимката по-долу можете да видите пример за циркулярен кариес на млечните зъби на детето:

Не е трудно да се досетите, че циркулярният кариес, тъй като е по-агресивен, често протича с тежки клинични симптоми и дори понякога води до отчупване или отчупване на коронната част на засегнатия зъб. В някои случаи обаче дори такива сериозни дефекти може да не причинят силна болка, тъй като те произвеждат заместващ дентин, който предпазва пулпата от дразнене.

Възможности за диференциална диагностика на цервикален кариес

В домашни условия може да бъде трудно да се определи какъв точно вид образуване на зъба нарушава естетиката или причинява болка. Петна, удари, дефекти, вдлъбнатини в цервикалната област - всичко това може да характеризира следните видове патологии:

1. Всъщност цервикален кариес.
2. Зъбни заболявания с некариозен произход (флуороза, хипоплазия, ерозия, клиновиден дефект и др.).
3. Различни варианти на пигментирана (цветна) плака, до така наречената „плака на пушача“.

Снимката по-долу показва петна по зъбите с флуороза:

От всички тези опции цервикалният кариес е на първо място по брой хора, посещаващи зъболекаря. Други видове патологии са по-рядко срещани.

Само лекар може правилно да постави окончателна диагноза, но вие можете да се ориентирате правилно дори преди да посетите зъболекар. Най-често възникват трудности при сравняване на кариес с флуороза и хипоплазия на емайла.

Възрастта на съществуване на петно ​​или петна върху емайла, както и местоположението им в различни части на короната на зъба, може да показва хипоплазия (причината за това е недоразвитието на зъбния емайл, причинено дори на етапа на развитие на плода в тялото на майката). За да потвърди диагнозата, зъболекарят оцветява петното с 2% разтвор на метиленово синьо. Ако петното не се оцвети, това е хипоплазия на емайла, а не цервикален кариес в стадия на бяло петно.

Флуорозата е по-трудна за разграничаване от кариес и други некариозни лезии. Тук е важно да се знае нивото на флуор в питейната вода в даден район или в района на ранно пребиваване. Ако е повишено, тогава множественият характер на петна, разположени на зъбите със същото име едновременно, показва флуороза. Шийният кариес най-често се развива под формата на единично кариозно петно.

Важно е да се прави разлика между клиновиден дефект и цервикален кариес: те се различават по това, че първият е клиновиден или V-образен. При клиновиден дефект стените на кухината са плътни, гладки и лъскави, което не може да се каже за кариозното разрушаване на зъба в цервикалната област.

Въпреки факта, че локализацията на тези заболявания е една и съща, външният вид на кухината винаги казва на лекаря правилната диагноза. В допълнение, началните форми на кариес и клиновидни дефекти могат да бъдат разпознати при оцветяване със специални кариес индикатори.

Няма такова нещо като кариес с клиновидна форма. Това е погрешно ежедневно име за клиновиден дефект.

На снимката можете да сравните клиновидния дефект и цервикалния кариес:

Отидох на зъболекар за странното разрушаване на предните и задните зъби вляво. Вече съм над 50 години, почти всичките ми зъби, не страдах от кариес, за разлика от моите близки, но наскоро почувствах болка от студена вода и започнах да гледам зъбите си пред огледалото. Намерих вдлъбнатини близо до венците на кучето и на други зъби само от лявата страна.

Лекарят каза на рецепцията, че това са клиновидни дефекти на три зъба отляво, а не кариес. Възможна причина се оказа, че съм дясна ръка и винаги си миех зъбите силно и дълго, така че изтрих емайла от лявата страна, тъй като там е по-удобно да се почиства. Зъболекарят ми показа, че има и започващи клиновидни дефекти вдясно, но все още не са изразени.

Сергей, Волоколамск

Съвременни методи на лечение и спецификата на избора на материали за пломби

В зависимост от дълбочината на лезията се избира подходящата тактика на лечение.

Домашното лечение на цервикален кариес може да се извърши като допълнение към лечението на кариес в стадия на петна. В този случай приложете:

• пасти за зъби и гелове, съдържащи високи концентрации на флуориди, както и калциеви и фосфорни съединения;
• Конци за зъби (конци), импрегнирани с флуорид;
• изплаквания, отново с флуориди (тъй като именно този елемент много ефективно подпомага минерализацията на зъбния емайл).

Самостоятелното използване на комплекси, съдържащи флуор, без предварителна консултация със зъболекар, може да бъде опасно за здравето. Всяко предписване на лекарства или допълнителни средства се основава на диагнозата, активността на кариозния процес, областта на лезията, дългосрочните резултати и възможните рискове.

Цервикалният кариес в стадия на петна най-често се поддава на консервативно лечение, т.е. без използването на бормашина. Въпреки това, поради близостта на венците до тъканите, постоянното изтичане на течност от венците в работната зона и тънкия слой на емайла, възникват известни трудности при прилагането на някои нови техники.

Например, съвременната минимално инвазивна технология ICON (Ikon), поради близостта на дентина в цервикалната област, е ограничена за употреба, тъй като използваните вещества не могат да повлияят на дентина. Може да бъде трудно да се определи колко тънък е емайлът в цервикалната област на конкретен човек, поради което тази техника се използва относително рядко за цервикален кариес.

Широко се използват химични препарати, свързани с реминерализираща терапия и дълбоко флуориране на емайла.

В стоматологията за възрастни и деца в момента активно се използват следните лекарства за лечение на начален цервикален кариес:

• Глуфторед;
• Течност за запечатване на емайла;
• Белагел Ca/P, Белагел F.
• Ремонтант.

Лечението на повърхностен, среден и дълбок цервикален кариес, ако консервативната терапия е невъзможна, се извършва в следната последователност:

1. Анестезия (упойка) за осигуряване на безболезнени манипулации.
2. Почистване на кариозен зъб от зъбни отлагания за намаляване на инфекциозния товар.
3. Препариране (обработка) на зъба за отстраняване на кариозни и пигментирани тъкани.
4. Медикаментозно лечение на кухината със слаби разтвори на антисептици.
5. Оформяне на кавитет според избрания материал за трайна пломба.
6. Запълване на образуваната кухина.

Сложността на избора на материал за пломба се определя от директното местоположение на образуваната кухина близо до ръба на венеца. Колкото по-близо е кухината до венеца, толкова по-трудно е да се монтира качествено материала. Причината за това е възможността за попадане на влага, гингивална течност и кръв върху работната повърхност.

Мнение на зъболекар

Най-трудно за висококачествено запълване не са дори гингивалните кариозни кухини, а тяхната комбинация с субгингивални кухини. Комбинираните форми не са толкова редки и са свързани с активността на кариозния процес в определен зъб. Често цервикалният кариес на предните зъби се усложнява от субгингивални дефекти, които в резултат на подготовката могат да бъдат трудни за изолиране от течност (кръв) дори с помощта на кофердам. В този случай лекарят избира материал, който може да е по-нисък по сила и естетика, но надеждно се втвърдява във влажна среда.

Поради специфичното разположение на кариозните кухини, изборът на зъболекарите се свежда до използването на стъклойономерни цименти (GIC), които са по-устойчиви на влага в сравнение с естетичните светлинно полимеризирани композитни материали. Особен интерес представляват хибридните GIC.

На бележка

Един от най-широко използваните гласйономерни цименти за запълване на кухини при цервикален кариес е VITREMER (Витремер). Той е един от малкото GIC с широка цветова гама, механизъм за тройно втвърдяване и висока якост. При лечението на цервикален кариес този материал се конкурира с естетичните светлинно полимеризирани композитни материали.

Съвременните техники и технологии позволяват комбинирането на гласйономерни цименти с композити за постигане на максимален ефект. Компетентното изпълнение на инструкциите за използваните материали дава възможност за изгодно използване на положителните свойства на всеки следващ материал, когато се въвежда в образуваната кухина, създавайки уплътнение с надеждна фиксация, увеличено време на задържане, здравина и естетика.

Пример за пломбирани зъби след лечение на цервикален кариес е показан по-долу на снимката:

За съжаление много бюджетни организации не могат да се похвалят с възможността да използват съвременни технологии и материали. Оборудването на болниците и поликлиниките често се ограничава само до материали за задължителна медицинска застраховка, където няма кофердам, ежектор за слюнка, модерен и удобен за работа с цервикални дефекти, CIC, светлинно полимеризиращи композити - всичко необходимо за високо- качествена работа в дългосрочен план.

Преди седмица, застанал пред огледалото, открих тъмно петно ​​близо до венеца на предния горен зъб. Нямаше болки, но страхът от перспективата да ходя с черен зъб ми се струваше като учител по физика в училище по-силен от страха от зъболекаря от детството. Посъветваха добър лекар в малък частен кабинет, където след преглед на мястото лекарят каза, че това е цервикален кариес, който вече е унищожил целия емайл и е слязъл малко под венеца. Оказа се, че страхът има големи очи: направиха добра вносна инжекция, пробиха малко, сложиха пломба наведнъж и дори цветът на пломбата, може да се каже, почти като истински - дори не можете разграничете го отвън.

Александър, Омск

Характеристики на ранната диагностика и профилактика на цервикалния кариес

Сред често срещаните методи за диагностициране на цервикален кариес са следните:

1. визуални методи. Те се използват активно както от лекаря, така и от пациента. Когато се появи кариес на предните зъби, не е толкова трудно да се разпознаят дефекти (особено в пренебрегвана форма). В този случай лекарят се нуждае само от стоматологично огледало и сонда.
   
2. Лазерна диагностика. Не по-малко популярна техника, особено когато става въпрос за скрит кариес или зона. Един от апаратите - "Диагнодент" - използва принципа на промяна на характеристиките на лазерен лъч, отразен от засегнатите от кариес зъбни тъкани. Веднага след като се открие цервикален или коренов кариес, устройството издава звуков сигнал.
3. Метод на витално оцветяване на кариозно петно. Идеален за случаи, когато лекарят има съмнения относно диагнозата кариес. Най-лесният и надежден начин е петното да се оцвети със специален кариес маркер (индикатор), който се използва например като 2% разтвор на багрило метиленово синьо. Ако се е появило оцветяване, това е начален кариес. Могат да се използват и други добре познати химически багрилни препарати: 0,1% разтвор на метиленово червено, кармин, конгорот, тропеолин, разтвор на сребърен нитрат.
4. Трансилюминация. Техника, която се използва много по-рядко, но ви позволява да идентифицирате началните форми на цервикалния кариес, когато зъбите са осветени с ярък лъч светлина. В този случай образуването на сянка се оценява, когато лъчът преминава през здрави и кариозни тъкани.

Съвременната профилактика на кариеса е насочена към премахване на причините за неговото развитие:

• Първо, трябва да прекъснете веригата "въглехидрати - микробен фактор" (което ще спре развитието не само на цервикалния кариес, но като цяло ще подобри значително кариесогенната ситуация в устната кухина).
• На второ място, необходимо е да се укрепят минералните структури на емайла.

За да реализирате първата посока, трябва да изпълните следните действия:

1. Спазвайте режима и естеството на хранене, наблегнете на твърда и умерено груба храна, увеличете количеството на плодовете и зеленчуците (особено след основното хранене), ограничете приема на лесно ферментиращи въглехидрати под каквато и да е форма (торти, бисквити, сладкиши, сладки кифлички). и т.н.).
2. Спазвайте важни хигиенни правила: четка, паста за зъби и конец за почистване на всички достъпни повърхности на зъбите поне два пъти на ден и изплаквайте устата веднага след всяко хранене. Важно е да разберете, че миенето на зъбите преди хранене не дава добър резултат, тъй като зъбната плака, посеяна с микроби, се образува в рамките на няколко часа след закуска.

На бележка

Почистването с конец (конец за зъби) в никакъв случай не е загуба на време, а цялостно почистване на най-недостъпните контактни повърхности, особено в цервикалната област, където най-често започва да се образува кариес.

Снимката показва пример за използване на конец за зъби:

За укрепване на минералната структура на емайла е достатъчно да комбинирате горните методи с различни форми на препарати за реминерализация и флуориране у дома. Гамата от продукти, съдържащи минерални компоненти (флуор, калций, фосфор) в различните им комбинации е огромна. Вашият зъболекар може да ви помогне да разберете какво е най-добро за вашето дентално здраве и също така има по-малък риск, когато се използва самостоятелно.

Най-популярни за домашна профилактика на цервикален кариес са: пасти за зъби с флуор и калций, изплаквания (с флуор), конец за зъби, импрегниран с флуор.

Правилната и безопасна комбинация от методи и средства за профилактика обикновено се избира при назначаването на зъболекар. В рамките на 20-40 минути лекарят може да говори за плюсовете и минусите на всеки от тях, да определи, като вземе предвид индивидуалните параметри (податливост на зъбен кариес, ниво на хигиена и състояние на цервикалната област), най-подходящия вариант за вас.

Интересен видеоклип за характеристиките на цервикалния кариес

Пример за лечение на дълбок цервикален кариес с бормашина