Нови стандартни диети за лечебните заведения. Списък на стандартните диети

В първия брой на списание "Практическа диететика" в рубриката "По вкуса на пациента" беше предоставена информация за съставянето на специализирана картотека на диетичните ястия, която е документ, въз основа на който седемдневен съставят се обобщено меню, оформление на менюто, изискване за менюто. Следващият, след картотеката на ястията, важен документ в организацията на диетично (терапевтично и превантивно) хранене в здравни институции и институции за социални услуги е планирано седемдневно (10-, 14-дневно) меню.

Като цяло седемдневното обобщено меню е

Седемдневното обобщено меню е меню, съставено за седем дни от седмицата, което съчетава всички диети, използвани в тази конкретна институция („Организация на терапевтичното хранене в здравните заведения“, под редакцията на М. М. Г. Гапаров, Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинова, 2011).

Правилно разработеното седемдневно консолидирано меню трябва да осигури балансирана диета за пациентите и в същото време да отговаря на изискванията за разнообразие и спазване на средните дневни набори от храни на пациент:

• за здравни заведения в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (с измененията на 7 октомври 2005 г., януари 10, 26 април 2006 г.) (по-нататък Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330);
• възрастни граждани и хора с увреждания, които са в институции за социални услуги в съответствие с Постановление на Министерството на труда на Руската федерация от 15 февруари 2002 г. № 12 „За одобряване на указания за хранене в институции (отдели) за социални услуги за възрастни хора граждани и хора с увреждания" (изм. от 4 юни 2007 г., заповед № 397);
• бременни жени, кърмачки и пациенти на детски лечебни заведения (отделения) в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на клиничното хранене в родилните болници (отделения) и детски болници (отделения)", като се вземат предвид възрастовите характеристики на децата.

Искате повече информация за диетологията?
Абонирайте се за информационно-практическото списание "Практическа диетология" с 10% отстъпка!

Методика за съставяне на седемдневно меню

Съветът по лечебно хранене трябва да определи какви типове стандартни, специализирани и индивидуални диети ще се прилагат в дадено лечебно заведение или заведение за социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания. Този избор на диета ще зависи от профила на институцията и нейните отдели, от контингента на пациентите и жителите. Избраната номенклатура на диетите е задължително одобрена от Съвета по клинично хранене.

В съответствие с Приложение № 1 „Правила за организацията на дейността на диетолог“ (одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация", изменен на 7 октомври 2005 г., 10 януари, 26 април 2006 г.) съставянето на седемдневно консолидирано меню е отговорност на диетолог или специалист, отговорен за организирането на диетично (терапевтично и превантивно) хранене. В тази работа той трябва да бъде подпомаган от диетична медицинска сестра, производствен ръководител (готвач, главен готвач). Съставянето на седемдневно консолидирано меню е много отговорна, сложна и отнемаща време работа.

Документи за съставяне на седемдневно меню

1. Характеристиките на диетите са важен документ, който отразява следните характеристики: предназначението на всяка диета, нейните общи характеристики, характеристиките на кулинарната обработка на продуктите (студена и термична), химичния състав и енергийната стойност на диетите; списък с разрешени и забранени храни, температура на приеманата храна, диета, показания за нейното назначаване. Характеристиките на диетите са разработени от Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки и одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Таблица № 1 към Инструкциите за организация на клинично хранене в здравни заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
2. Картотека с ястия, съставена, като се вземат предвид необходимите изисквания и одобрена от ръководителя на конкретна здравна или социална институция (първият брой на списание „Практическа диететика“ съдържа подробно описание на правилата за съставяне на карти за оформление и списък на колекции от рецепти, препоръчани за съставяне на картотека с ястия).
3. Препоръчителните стойности на физиологичните нужди на организма от протеини, мазнини, въглехидрати, енергийната стойност на диетата, които са разработени от Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки" и са налични във всяка характеристика на диетите (Таблица № 1 към Инструкциите за организация на терапевтичното хранене в здравните заведения към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
4. Среднодневни комплекти храни, одобрени от действащите ведомствени заповеди и наредби, които са основа за съставяне на седемдневни менюта. В съответствие с тях се установява необходимостта от стационарни институции от всякакъв вид при доставката на хранителни продукти и се определят паричните средства, отпуснати за закупуване на хранителни продукти. За рационално и ефективно изразходване на средствата, предназначени за закупуване на храна, анализът на необходимите финансови средства трябва да се извършва според реалните нужди в съответствие с характеристиките на болницата и контингента на постъпващите пациенти. За да направите това, е необходимо да се въведе система за своевременно (повече от 1 път) отстраняване на пациентите от храна. Най-рационалният начин да направите това е чрез автоматизиране на работния процес в системата за организация на медицинското хранене („Организация на клиничното хранене в лечебните заведения“, под редакцията на М. М. Г. Гапаров, 2011 г.).
5. „Таблици на химичния състав и съдържанието на калории в руските хранителни продукти“, изд. И. М. Скурихина, В. А. Тутелян, Москва 2008 г
6. „Стандарти за заместване на продукти за протеини и въглехидрати“ (Таблица № 7 към Инструкциите за организация на терапевтичното хранене в здравните заведения към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
7. „Взаимозаменяемост на продуктите при приготвянето на диетични ястия“ (Таблица № 6 към Инструкциите за организация на клиничното хранене в здравните заведения към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
8. „Съотношението на естествените продукти и специализираните хранителни продукти в ежедневната диета на пациента“ (Таблица № 1а към Инструкциите за организация на клиничното хранене в лечебните заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330) .

Последователността на съставяне на седемдневно меню

След това пристъпваме директно към подготовката на седемдневното меню. Неговото формиране започва с приготвянето на обяда: с помощта на картотека с ястия първо рисуват първите ястия на обяда. Те не трябва да се повтарят през цялата седмица. Пример за съставяне на седемдневно меню за вариант на диета с механично и химично щадене (щадяща диета - ShchD) е представен в таблица. № 1, 2.

След това се разпределят втори ястия с високо съдържание на протеини, като се вземе предвид средният дневен набор от продукти за говеждо, риба и птици. Например, ако пациентът трябва да получава 100 г месо на ден, тогава за 7 дни той трябва да даде 700 г говеждо месо. На птиците трябва да се дават седмично 140 g в размер на 20 g на ден и т.н. За това се избират карти за оформление за подходящото нетно тегло на продукта от индекса на картите за ястия, одобрен от ръководителя на институцията.

За създаване на седемдневно меню се избират различни месни ястия, които осигуряват потреблението на необходимото количество продукт на седмица. Също така е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако супата се приготвя в същия ден с включване на зърнени храни или тестени изделия, тогава гарнитурата на второто ястие трябва да бъде зеленчукова и обратно, ако първото ястие е зеленчуково , гарнитурата трябва да е от зърнени храни или тестени изделия. Това е важно, от една страна, от гледна точка на вкусовото разнообразие, а от друга страна, от гледна точка на правилното включване на храни и ястия с преобладаване на киселинни или алкални валентности, предназначени да поддържат киселината. -базов баланс в тялото. Зеленчуците, плодовете, млечните ястия са основно източник на алкални валентности. Ястията от зърнени култури, месо, риба, боб са източник на киселинни валентности.

Освен това седемдневното меню включва трети ястия за обяд за всички дни от седмицата. Това са компоти, целувки, сокове, отвари. Трябва да се отбележи, че компотите от сушени плодове за диетата SD трябва да се сервират предимно в пюре.

След това се пристъпва към приготвяне на закуски, вечери и следобедни закуски, като се вземат предвид хранителните норми съгласно описаното по-горе правило. На първо място е необходимо да се контролира изпълнението на хранителните стандарти за съдържанието на протеини в готовите ястия. Важно е да се има предвид, особено в състава на закуската, наличието на готови ястия с висока биологична стойност по отношение на протеини, така наречените протеинови ястия. Освен това трябва да се има предвид, че закуската трябва да бъде представена с по-малко трудоемки ястия по отношение на тяхното приготвяне, включително както студена, така и термична обработка на продуктите. От протеиновите продукти за закуска трябва да се въведат ястия от яйца, извара, за вечеря - рибни ястия, но понякога е възможно да се включат и месни ястия, ако остатъкът позволява нормата на говеждо месо. Месните ястия се включват в закуската по-рядко, като се има предвид трудоемкият процес на приготвяне на месни ястия за първото хранене. По време на вечеря месните ястия трябва да се дават още по-рядко, поради специфичния динамичен ефект на протеините върху човешкото тяло. Между основните хранения (закуска, обяд и вечеря) е необходимо да се планира втора закуска, следобеден чай и втора вечеря, за да се осигурят, ако е необходимо, пет или шест хранения на ден за определени категории ядещи.

При изпълнение на хранителните стандарти е необходимо също така да се изчисли количеството продукти, които се включват в определени ястия като съставки. Например, ястието Суфле от варено пиле, освен пиле, включва яйце, мляко и брашно.

След изпълнение на хранителните норми за протеинови ястия е необходимо да се изчислят по същия принцип нормите за зеленчуци, зърнени храни, плодове, мляко и други продукти, които са част от средния дневен набор от продукти, комбинирайки ги с протеинови ястия от всички хранения на ден.

След това пребройте количеството хляб, захар, масло, сирене и някои други продукти, които са били въведени в ястията по време на готвене в съответствие със списъка на продуктите на картата с оформлението. След това въз основа на получените стойности се извеждат нормите на бюфетните продукти. Стандартите за хранене на шведска маса трябва да бъдат одобрени от Съвета по здравословно хранене.

По подобен начин се съставят седемдневни менюта за всички номенклатури на диети, одобрени в здравно заведение или заведение за социални услуги.

Оптимизиране на диетата

Стандартните диети по своята хранителна и енергийна стойност са адаптирани към клиничните и метаболитни нарушения при различни заболявания. Въпреки това е необходимо да се оптимизира диетичното (лечебно и превантивно) хранене както за пациентите на лечебните заведения, така и за възрастните граждани и хората с увреждания, живеещи в институции за социални услуги, за да се осигури прием на достатъчно количество макро- и микроелементи, биологично активни вещества.абсолютно необходими за осигуряване на защитно-приспособителните възможности на организма.

Един от най-достъпните начини за оптимизиране на диетичното (терапевтично и превантивно) хранене е корекцията на протеиновия компонент на диетата, което се постига чрез включване на специализирани диетични храни в определена диета - смеси от протеинови композитни сухи - като компонент в приготвяне на различни ястия ("Организация на терапевтично хранене в здравни заведения ", под редакцията на М. М. Г. Гапаров, Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов, 2011 г.).

Като пример за включване на смес от сух протеинов състав в състава на терапевтична диета с механично и химично щадене са дадени карти за оформление с по-нататъшното им въвеждане в седемдневното меню при различни хранения. Включването на сухи протеинови съставни смеси не влияе върху органолептичните свойства и вкуса на готовите диетични ястия, позволява ви да увеличите хранителната и енергийната стойност както на конкретно ястие, така и на цялата диета като цяло.

Седемдневните (или 10-, 14-дневните) менюта на всяка диета, съставена по този начин, са основата за формиране на консолидирано меню, като се вземат предвид всички диетични опции, използвани в лечебно заведение или институция за социални услуги за възрастни и инвалиди, който се внася за разглеждане от Съвета по лечебно хранене и се одобрява от ръководителя на институцията.

В здравните институции или институциите за социални услуги трябва да бъдат одобрени зимни и летни версии на седемдневното меню, разликата между които е в списъка на зеленчуците и плодовете, въведени в ястия по различно време на годината, като се вземе предвид сезонността.

Още веднъж трябва да се подчертае, че съставянето на седемдневно консолидирано меню е много трудна, отнемаща време работа, която отнема повече от един месец усърдна работа на пациента. За да се намалят разходите за труд, е необходимо да се използват автоматизирани програми в лечебните заведения, които заместват диетолог при изготвянето на редица документи или са основни помощници при изготвянето им.

Заключение

Използвайки информацията, предоставена в този материал, практикуващите специалисти в областта на храненето имат възможност качествено, като вземат предвид всички нормативни изисквания, да съставят консолидирано седемдневно меню, което е от първостепенно значение при последващата правилна организация на диетичните (лечебни и превантивно) хранене в стационарни институции от всякакъв тип.

Статията представя карти за оформление от нормативния документ „Седемдневни менюта за основните варианти на стандартни диети с оптимизиран състав, използвани в лечебни и превантивни здравни заведения и институции (отдели) за социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания“ (съставен от Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов, Е. Н. Преображенская и др., М., 2010), което е приложение към практическото ръководство „Картотека на ястия от диетично (терапевтично и превантивно) хранене с оптимизиран състав“ (под редакцията на акад. на Руската академия на медицинските науки, проф. В. А. Тутелян, М., 2008).

ОСНОВНА ДИЕТА - ДИЕТА Б

Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с витамини, минерали, растителни влакна (зеленчуци, плодове). Азотните екстракти са ограничени, готварската сол (6-8 g / ден), храни, богати на етерични масла, пикантни подправки, спанак, киселец, пушени меса са изключени. Ястията се приготвят варени или на пара, печени. Температурата на горещите ястия е не повече от 60–65 °С. Свободна течност - 1,5-2 литра. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Индикации за назначаване.

Заболявания и състояния, които не изискват специални терапевтични диети. Захарен диабет тип 2.

Белтъчини - 90-95 g (включително животински - 40-45 g).

Въглехидрати - 300-330 g, включително моно- и дизахариди (30-40 g), рафинираните въглехидрати са изключени от диетата на пациенти с диабет тип 2.

Енергийна стойност - 2170-2400 kcal.

Витамин С - 70 mg (за ветерани - 80 mg, за жени в родилни отделения - 100 mg).

За жени в родилни домове: допълнително мляко - 200 мл, сокове - 100 мл, плодове - 100 г.

Диета 15.

ДИЕТА С МЕХАНИЧНИ И ХИМИЧЕСКИ РЕЗЕРВИ - ДИЕТА П

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с витамини, минерали, с умерено ограничаване на химични и механични дразнители на лигавицата на рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Пикантни закуски, подправки, подправки са изключени, солта е ограничена (10 g / ден). Ястията се приготвят варени или на пара, пюрирани и непасирани. Температура на храната - от 15 до 60-65°C. Свободна течност - 1,5-2 литра. Ритъмът на хранене е дробен, 5-6 пъти на ден.

Индикации за назначаване.

Заболявания на храносмилателната система, изискващи назначаване на диета с механично и химично щадене. Дъвкателни нарушения. Периодът след операции на вътрешните органи.

Белтъчини - 85-90 g (включително животински - 40-45 g).

Мазнини - 79-80 g (включително растителни - 25-30 g).

Въглехидрати - 300-350 g, включително моно- и дизахариди (50-60 g).

Енергийна стойност - 2170-2480 kcal.

Витамин С се дава според стандартната базална диета (В).

Близък аналог на бройната система.

Диета 5 (за пациенти в постоперативен период ястията могат да се приготвят според картите, определени за диета 0 - ДИЕТА PP).

ДИЕТА С ПОВИШЕНО СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИН -

ДИЕТА М (ВИСОКО ПРОТЕИН)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с високо съдържание на протеини, нормални количества мазнини, сложни въглехидрати и ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати. Ограничени са готварската сол (6–8 g/ден), химическите и механичните дразнители на стомаха и жлъчните пътища. Ястията се приготвят във варено, задушено, печено, пюре и непюре, на пара. Температура на храната - от 15 до 60-65°C. Свободна течност - 1,5-2 литра. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Индикации за назначаване.

Заболявания и състояния, които изискват въвеждане на повишено количество протеин (малабсорбция, бъбречно заболяване с нефротичен синдром без нарушена екскреция на азот, захарен диабет тип 1, сепсис и други тежки бактериални заболявания, тежка анемия).

Белтъчини - 110-120 g (включително животински - 45-60 g).

Мазнини - 80-90 g (включително растителни - 30 g).

Въглехидрати - 250-350 g, включително моно- и дизахариди (30-40 g); рафинираните въглехидрати са изключени за пациенти с диабет.

Енергийна стойност - 2080-2650 kcal.

Витамин С - 70 мг.

Близък аналог на бройната система.

Диети 5, 7, 7а, б, 10.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

НАМАЛЕНА ПРОТЕИНОВА ДИЕТА -

ДИЕТА H (НИСКО ПРОТЕИН)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с ограничение на протеини до 0,8, 0,6 или 0,3 g/kg идеално телесно тегло (до 60, 40 или 20 g/ден), с рязко ограничаване на готварската сол (2–3 g/ден), и течности (0,8-1 л / ден). Изключени са азотни екстракти, какао, шоколад, кафе, солени закуски. В диетата се въвеждат бял хляб без протеини, картофено пюре, мусове от набъбнало нишесте. Ястията се приготвят без сол, варени, не пасирани. Диетата е обогатена с витамини и минерали. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Индикации за назначаване.

Хроничен гломерулонефрит с рязко и умерено изразено нарушение на азотоотделящата функция на бъбреците и изразена и умерено изразена азотемия. Цироза на черния дроб с чернодробна енцефалопатия.

Белтъчини - 20-60 g (включително животински - 15-30 g).

Мазнини - 80-90 g (включително растителни - 20-30 g).

Въглехидрати - 350-400 g, включително моно- и дизахариди (50-100 g).

Енергийна стойност - 2120-2650 kcal.

Витамин С - 70 мг.

Близък аналог на бройната система.

Диети 5, 7гр.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

ВИСОКО ПРОТЕИНОВА И ВИСОКОКАЛОРИЧНА ДИЕТА - T ДИЕТА (ВИСОКО ПРОТЕИНОВА И ВИСОКА КАЛОРИЙНА)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с високо съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. Ястията се приготвят варени, задушени, печени, на пара. Вторите месни и рибни ястия се варят на парчета или нарязани. Разрешено е да се пържат риба и месо след кипене.

Температура на храната - от 15 до 60-65°C. Свободна течност - 1,5 литра. Натриев хлорид - 15 г. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Индикации за назначаване.

Белодробна туберкулоза. Болест от изгаряне.

Белтъчини - 110-130 g (включително животински - 70-80 g).

Мазнини - 100-120 g (включително растителни - 20-30 g).

Въглехидрати - 400-450 g.

Енергийна стойност - 3000-3400 kcal.

Витамин С - 70 мг.

Близък аналог на бройната система. Диета Т и пациенти с изгаряне при медицински показания.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

(име на разработчика)

Карта за оформление (технологична карта) № ________________ за кулинарни продукти

________________________________________________

(име на кулинарни продукти)

1. Рецепта

2. Описание на технологията за приготвяне на кулинарни изделия.

3. Характеристика на кулинарните продукти по отношение на органолептичните показатели (външен вид, цвят, вкус, мирис и текстура).

4. Срок на годност и условия на съхранение.

5. Хранителна информация.

Таблица на заменяемостта на хранителните продукти при приготвянето на диетични ястия

	Име на заменения хранителен продукт	Тегло на хранителния продукт (бруто, kg)	Име на заместващия хранителен продукт	Еквивалентно тегло на храната (бруто, кг)	Използване на хранителни продукти
	Яйца без черупки		Яйчен меланж замразен		В ястия с яйца, гювечи, брашнени изделия, за панировка, в сладки ястия
	Несолено краве масло		Селско масло и други видове животинско масло		В кулинарни изделия, полуфабрикати, ястия
	Слънчогледово олио		Царевично, соево, зехтин и други масла		В студени ястия, маринати, рибни ястия, продукти от брашно и др
	Рафинирано слънчогледово масло		Слънчогледово масло, нерафинирано		В маринати, студени зеленчукови, рибни ястия, някои сосове, продукти от брашно
	Пастьоризирано пълномаслено краве мляко		Пастьоризирано обезмаслено краве мляко (с увеличение на количеството несолено краве масло в рецептата с 0,04 кг)
			Пълномаслено краве мляко на прах		В супи, сосове, ястия с яйца, зеленчуци, сладки ястия, напитки, продукти от брашно и др
			Сухо обезмаслено краве мляко (с увеличение на количеството несолено краве масло в рецептата с 0,04 кг)		В супи, сосове, ястия с яйца, сладки ястия, зърнени храни, брашно
			Суха сметана (с намаление на отметката в рецептата на несолено краве масло с 0,042 кг)		В млечни каши и брашнени кулинарни изделия
			Пълномаслено мляко, кондензирано със захар (с намаление на количеството захар в рецептата с 0,17 кг)		В сладки храни, напитки
			Стерилизирано кондензирано мляко в буркани		В супи, сосове, сладки ястия, брашно и напитки
			Кондензирана сметана със захар (с намаление на отметката в рецептата на несолено краве масло с 0,07 кг и захар с 0,18 кг)		В млечни каши, продукти от брашно
	захар		Ксилитол, сорбитол*		Във всички ястия, където захарта е заменена с ксилитол
			Натурален мед		В напитки, кисели, мусове, желе
			рафиниран прах		В сладки ястия, гювечи, пудинги
	Сладко, сладко		Мармалад от плодове и горски плодове (издълбан)		в сладки ястия
			Сладко без семки
	Сухо картофено нишесте		Царевично нишесте		В мляко желе, желе
	Галета пшенично брашно от 1 клас		Пшеничен хляб от брашно не по-нисък от 1 клас		За паниране на кулинарни изделия
	Натурално кафе, печено		Натурално разтворимо кафе		В напитките
			ванилова захар		в сладки ястия
			екстракт от ванилия
					В сладки желирани ястия
	зелен грах (консерва)		Пресен зеленчуков грах (плешка)		В студени ястия, супи, зеленчукови ястия, гарнитури
			Зеленчуков боб (плешка) пресен
			Прясно замразен зелен грах
	Копър, магданоз, прясна целина		Солени зеленчуци от копър, магданоз, стръкове целина (с намаление на количеството сол в рецептата с 0,29 кг)**		За овкусяване на бульони, супи, сосове
			Копър, магданоз, нарязана солена целина (с намаление на солта в рецептата с 0,22 кг)**
			Замразени зеленчуци от копър, магданоз, стръкове целина
	Пащърнак, магданоз, пресен корен целина		Сушен бял магданоз, целина и пащърнак
	Пресен киселец		Пюре от киселец (консерва)		В супи с помощта на киселец
	пресен спанак		Пюре от спанак (от консерва)		В спаначени супи и зеленчукови ястия
	пресни домати				В супи, сосове и при задушаване на зеленчуци
	пресен лук		пресен зелен лук		в салати
	Прясно цвекло		Гарнитура от цвекло (от консерва)		В ястия, където се използва прясно трапезно цвекло
	Мариновани краставици (нето тегло)		Солени домати (нето тегло)		В салати, винегрети
	Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 12%		Натурален доматен сок със съдържание на сухо вещество 4,5%		В супи, сосове, при задушаване на месо, риба, зеленчуци
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 15%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 20%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 25-30%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 35-40%
			Солена доматена паста със съдържание на сухо вещество 27–32% (с намаление на количеството сол в рецептата с 0,04 kg)**
			Солено доматено пюре със съдържание на сухо вещество 37% (с намаление на солта в рецептата с 0,03 kg)**
	пресни ябълки		Ябълки цели, половинки, четвъртинки (бланширани в захарен сироп) бързо замразени		в сладки ястия
					В пудинги, сладки сосове и ястия
	Сушено грозде (стафиди, сабза)		Захаросани плодове, сушени кайсии
	Ядки от ядки, сладък бадем		Ядки от орехи, лешници, фъстъци		В сладки ястия, пудинги

*Коефициентът на взаимозаменяемост на захарта с ксилитол, сорбитол 1:1.

*** Числителят е масата на ябълките, когато полуфабрикатът е размразен на въздух, знаменателят е масата на ябълките, когато полуфабрикатът е размразен в захарен сироп.

ЖУРНАЛ за контрол върху качеството на готовата храна (дефектен)

______________________________________

ИНФОРМАЦИЯ за наличие на пациенти на храна

в ___ часа "__" __________________ 20__ г.

_________________________________________

(пълно име на организацията)

Поръчка за индивидуално допълнително хранене

____________________________________________________________________________

(пълно име на организацията)

ОДОБРЯВАМ

_____________________________

(длъжност)

_____________________________

(подпис, фамилия И.О.)

_____________________________

Номер на отделение (име на отделение)

Фамилия, име, бащино име на пациента (брой пациенти)

Наименование на хранителните продукти (код)

Количество храна (g)

ОБОБЩЕНА ИНФОРМАЦИЯ за наличие на болни, които са на храна

в _____ часа "__" ___________ 20__ г.

___________________________________

(пълно име на организацията)

ИЗИСКВАНЕ № __________ за издаване на хранителни продукти от склада (килера)

на _____ дата _____ 20_ на годината

_____________________________

(име на компания)

ОДОБРЯВАМ

_____________________________

(длъжност)

_____________________________

(подпис, фамилия И.О.)

_____________________________

ДЕКЛАРАЦИЯ за отчитане на отпуска в отделите за хранителни дажби за пациенти

_________________________________

(пълно име на организацията)

Име (номер) на отдел

Брой пациенти

Диетични номера

Броят на дажбите, освободени от кухнята към отделите, и разписка за тяхното получаване

Броят на диетичните дажби

закуска

разписка за получаване

разписка за получаване

разписка за получаване

РАЗПРЕДЕЛИТЕЛЕН ДОКЛАД за отпускане на хранителни дажби на пациенти

на "__" _________________ 20__ г.

(Консопативен лист от ________ № ______)

___________________________________

(пълно име на организацията доставчик)

____________________________________

(пълно име на организацията получател)

Диета номер

Номер на карта за оформление (технологична карта)

Име на ястията

Изход на една порция, g

включително по отдели

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

Име и фамилия на материално отговорното лице за приемане и издаване на готова храна

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Подпис на отговорното лице

(подпис)

(подпис)

(подпис)

(подпис)

Таблица за замяна на храни за протеини и въглехидрати при приготвяне на диетични ястия

Име на хранителни продукти	Количество хранителни продукти (нето, g)	Химичен състав				Добавяне към дневната дажба (+) или изключване от дневната дажба (-)
		протеини (g)		въглехидрати (g)
Заместител на хляб (за протеини и въглехидрати)
Пшеничен хляб от брашно I клас
Проста тава за ръжен хляб
Пшенично брашно I клас
Макарони, фиде I степен
Грис
Заместител на картофи (с въглехидрати)
картофи
Зеле b/c
Макарони, фиде I степен
Грис
Пшеничен хляб I клас
Проста тава за ръжен хляб
Замяна на пресни ябълки (с въглехидрати)
пресни ябълки
Сушени ябълки
Сушени кайсии (без костилки)
Сини сливи
Заместител на млякото (с протеини)
Смела извара
Мазно извара
Риба (филе от треска)
Заместител на месо (за протеини)
					олио +6гр
Смела извара					масло +4гр
Мазно извара					масло -9 гр
Риба (филе от треска)					масло +13гр
Заместител на риба (с протеини)
Риба (филе от треска)
					олио -11гр
					масло -6 гр
Смела извара					масло - 8 гр
Мазно извара					олио -20гр
					масло -13гр
Заместител на извара (с протеини)
Смела извара
					олио -3гр
Риба (филе от треска)					масло +9гр
					олио -5гр
Замяна на яйца (с протеини)
Яйце, 1 бр
Смела извара
Мазно извара
Риба (филе от треска)

Забележка. Използвайте за анализиране на съответствието със средния дневен прием на храна.

Лечението на всяка болест започва с храненето, а здравето ни като цяло зависи от доброто хранене, според СЗО. Понятията здравословно хранене, здравословно хранене и диета са различни. Здравословното хранене е от съществено значение за всеки, който иска да остане здрав. Лечебното хранене се отнася до лечението на заболяване, а диетата е по-широк термин, който включва както лечебно, така и здравословно хранене.

Таблица № 1 се предписва за патологията на храносмилателната система, тоест се отнася до клиничното хранене.

Класификацията на таблиците според Pevzner в диетологията вече е остаряла, от 2003 г. в медицинската практика се използва нова класификация - системата от стандартни диети. Включва 6 разновидности, от 2006 г. там е добавена още една, тоест сега има само 7 стандартни диети. Таблица номер 1 се отнася за основния вариант, както и за щадяща диета.

Ако говорим за старата класификация, тогава има няколко вида диети: таблица 1, 1а, 1б и техните хирургични възможности.

Таблица номер 1 се предписва за следните заболявания:

• остър гастрит или обостряне на хроничен (с различните му форми);
• пептична язва;
• заболявания на хранопровода;
• ГЕРБ (когато съдържанието на стомаха навлезе в хранопровода);
• дъмпинг синдром (развива се след отстраняване на част от стомаха);
• диафрагмална херния (придружена от излизане на част от стомаха в гръдния кош);
• синдром на раздразнените черва със запек;
• остър и хроничен ентерит;
• след хирургични интервенции.

Основната цел на диетата е да осигури на тялото необходимия набор от хранителни вещества по време на заболяване, както и да "помогне" на органите да възстановят нормалната си работа - моторика, образуване на храносмилателни сокове и да активира заздравяването на лигавицата. на органа.

Основни принципи:

• диетата предполага ограничаване на приема на храна, която може да увеличи увреждането на лигавицата на горните части на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник);
• терапевтичното хранене е насочено към възстановяване на функционирането на храносмилателния тракт;
• съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати е пълно;
• храненето често е на малки порции;
• на масата се сервират задушени или варени продукти;
• храната трябва да е топла;
• всичко, което съдържа несмилаеми компоненти, например растителни влакна, е изключено от набора от продукти;
• продуктите се сервират в лесноусвоима форма - пасирана, в течна или полутечна форма.

Таблица на съотношенията на BJU за различни видове диети

	1	1а	1б
Протеини, g	100	80-90	90
Мазнини, g	100	80-90	90
Въглехидрати, g	400-500	200	300-350
Съдържание на калории, kcal	До 3000	до 2500	Преди 2000г
Сол, g	12	8	10

Диетата лесно се адаптира към индивидуалните особености на организма, като се заменят няколко продукта. Може да бъде в изтрита и не избърсана форма. Храненето предвижда „внимателно отношение“ към лигавицата на болния орган - механичното щадене се постига чрез смилане на храната до пюре, топлинно - яденето на топло, химическо - изключване на дразнещи храни, които ще разгледаме по-подробно по-късно.

Таблица номер 1 за заболявания

Ще анализираме характеристиките на диетата при някои заболявания.

За стомашна язва

Таблица номер 1 е показана за обостряне на заболяването. Необходимостта от използване на разновидности на лечебната диета - 1а и 1б възниква само при изразено обостряне в първите дни на заболяването. След това ястието се сервира в сварен, ненамачкан вид. стомаха и дванадесетопръстника се увеличава до 6 пъти на ден, всичко пикантно, солено, пушено, консервирано се премахва от диетата.

Тъй като язвените белези, симптомите отшумяват и здравословното състояние се подобрява, те се преместват на общата маса. В същото време се препоръчва често хранене и оптимално количество протеини в диетата. Тъй като последният намалява активността на жлезистите клетки, което води до намаляване на производството на стомашен сок, а също така има неутрализиращ ефект върху него. А използването на соево брашно преди хранене за период от 4-6 седмици намалява производството на пепсин, нормализира перисталтичната функция на стомаха. Напоследък влиянието на диетичната терапия върху времето за заздравяване на язвата беше поставено под въпрос.

С гастродуоденит

Гастродуоденитът е придружен от увреждане както на стомаха, така и на дванадесетопръстника. Ако патологията идва от самото черво, т.е. има първичен дуоденит, който не е провокиран от патологията на панкреаса (панкреатит), жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза) или жлъчните пътища, тогава се въвежда таблица № 1.

Акцентът в храненето е ограничаване на мазнините и въглехидратите (захар, мед), изключват се дразнещи храни, диетата е бедна на сол - 5-6 г на ден. Изключени са ястия, които могат да предизвикат ферментация в червата - бобови растения, сладкиши, някои зеленчуци (зеле, ряпа, ряпа, ряпа), газирани и алкохолни напитки. Необходими са и чести хранения, изключване на топли и студени ястия. Храната се приготвя на пара, вари се, разтрива се.

При гастрит

Възпалителните заболявания на стомаха се коригират чрез хранене, като се вземе предвид секреторната функция на стомаха. При намалено образуване на стомашен сок (автоимунна форма на хроничен гастрит), в острата фаза на заболяването се изключват всички продукти, които дразнят стомашната лигавица:

• силни бульони, богати супи;
• силен чай, кафе;
• солени ястия;
• пушени меса;
• груби растителни влакна;
• пикантни храни;
• продукти от подправки.

Храненето е на малки порции, с честота на всеки 2-3 ч. Количеството протеин се осигурява малко по-малко, отколкото при пептична язва - с около 15-20 г. Съотношението на BJU е 1: 1: 4.

След излизане от острата фаза целта на диетичното хранене е да стимулира работата на стомашните жлези, насочени към засилване на образуването на солна киселина. Към диетата се добавят механични дразнители - стар бял хляб, крекери, сухи бисквити, кефир, кисело мляко, разредено мляко (ако се понася добре). Има и фрагментация в храненето, ограничаване на мазнините, пържените храни.

При инфекциозен гастрит предпочитание се дава на таблица 1б с диета 4-5 пъти на ден. Отстранете сока, дразнещите съдове. Храната се предлага в полутечна форма, с ограничение на въглехидратите, тъй като последните повишават активността на стомашните жлези. Готвенето става без препичане.

Диетата включва лигави и млечни супи с елда, грис, овесени ядки, перлен ечемик, рохко сварени яйца, суфле, кнедли, месни котлети, риба. От втората седмица на заболяването диетата се разширява до таблица номер 1 с постепенен преход към общата маса, докато се възстановявате.

При ерозии в стомаха (ерозивен гастрит) храненето се изгражда по същия начин, както при пептична язва.

За ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)

При рефлукс храненето според Pevzner има редица характеристики.

1. Диетата осигурява високо съдържание на протеини, което спомага за повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер. Поради неговата недостатъчност агресивният храносмилателен сок от стомаха навлиза в хранопровода, което нарушава функционирането на органа.
2. Изключват се храни, които повишават налягането в стомаха, газирани напитки.
3. Ограничете мазнините, тъй като те забавят евакуацията на стомаха.
4. Храни, които трябва да се избягват: свинско, телешко, колбаси, морска риба, ориз, тестени изделия, пресен хляб, сметана, масло, сирена с масленост над 20%, подправки, кисели краставички, цитрусови плодове, ядки.

Списък с покупки

Нека да разгледаме какво могат и какво не могат да ядат хората на диета №1.

Одобрени продукти

продукти от брашно	Сушен хляб от първокласно брашно, бисквитени бисквити, сушене.
зърнени храни	Грис, ориз, елда, овесени ядки, варени във вода или половин мляко, пасирани, полувискозни.
Супи	Зеленчуци с добре сварени зърнени храни или пюрирани, облечени с нискомаслена заквасена сметана, яйчно-млечна смес.
От месо и риба	Телешко или варено на пара, младо агнешко, пилешко, пуешко, заешко. Нискомаслена риба (щука, мерлуза, треска, минтай) на парче, задушена без кожа, както и под формата на котлети, кнедли, гювечи.
зеленчукови ястия	Варени зеленчуци (картофи, моркови, карфиол, цвекло) или под формата на суфле, картофено пюре, пудинги. Позволени са и тиква, тиквички, броколи.
Млечни продукти	Мляко, сметана, извара под формата на кнедли, мързеливи кнедли, пудинги, ферментирали млечни продукти с ниска киселинност
закуски	Заливка от риба на зеленчуков бульон, варена наденица, варен език, салати от варени зеленчуци.
Ястия с яйца	Омлет яйчен протеин на пара, рохко сварени яйца.
Сладка храна, плодове	Пюрета от плодове, печени ябълки, желе, пюрирани компоти.
Напитки	Прясно изцедени разредени сокове от сладки горски плодове и плодове, желе, слаб чай, кафе напитка, кафе, бульон от шипка, негазирана минерална вода.
Масла	Кремообразен, белен слънчоглед, царевица, маслини - се добавят към ястията.

Забранени продукти

продукти от брашно	Ръжен хляб, пресен хляб, мъфини, бутерки.
Супи	Богати месни, рибни бульони, стръмни зеленчукови супи, гъбени бульони, зелева супа, борш, окрошка.
зърнени храни	Просо, царевица, ечемик, ечемик.
От месо и риба	Гъши, патешки, свински, полуфабрикати, жилаво месо, пушено месо и риба, месни консерви, риба, мазна риба.
Зеленчуци	Бяло зеле, ряпа, ряпа, ряпа, ряпа, осолени, кисели и кисели зеленчуци, бобови растения (грах, боб, леща), спанак, киселец. Копърът може да се добавя към салати, готови ястия.
Млечни продукти	Млечни продукти с висока киселинност.
Напитки	Газирани, силни чайове, кафе, алкохол, кисели сокове, прясно изцедени неразредени сокове, квас.
Захарни изделия	Сладолед, сладкиши, торти, сладкиши.
други	Пикантни предястия, подправки, кетчуп, майонеза, доматено пюре, горчица, люти сосове, чили, дресинг от хрян и др.

Често задавани въпроси за храната

По-долу са някои често задавани въпроси.

Възможно ли е да се ядат плодове и какви?

Можете да ядете сладки плодове и плодове под формата на пюре, желе, печени, да пиете компоти от плодове, желе, разредени сокове. От сортовете - банани, ябълки, праскови, круши, нектарини, кайсии, от горски плодове - ягоди, малини, череши.

Какви постни меса и риби са разрешени?
От месото на животни и птици са разрешени пилешко, телешко, заешко, пуешко, постно агнешко. От рибата са разрешени мерлуза, минтай, треска, сайра, син меджид, щука, костур.

Меню

За ваше удобство по-долу има меню за всеки ден и за цялата седмица.

Меню за всеки ден за 5 хранения на ден:

Меню за седмицата за 5 хранения на ден

понеделник
закуска	2 рохко сварени яйца, млечно желе.
Вечеря	Зеленчукова супа, подправена с масло, пилешки котлети на пара, компот от сушени плодове без захар.
следобеден чай	Плодово пюре, разреден сок от кайсии.
Вечеря	Мързеливи кнедли със заквасена сметана, чай с мляко.
Преди лягане	Чаша мляко.
вторник
закуска	Протеинов парен омлет, овесена каша, слаб чай.
Вечеря	Супа от елда, пуешко месо, бульон от шипка.
следобеден чай	Печена ябълка, компот от сушени плодове.
Вечеря	Рибни сладкиши на пара, печени зеленчуци, кафе.
Преди лягане	Чаша мляко.
сряда
закуска	Овесена каша с половин мляко е вискозна, извара с горски плодове, слаб чай.
Вечеря	Супа от пюре от тиква, гювеч с месо, желе от овесени ядки.
следобеден чай	Чаша мляко за сушене.
Вечеря	Заливка от риба на зеленчуков бульон, зеленчуково пюре от картофи, карфиол и тиквички, чай.
Преди лягане	Чаша изварено мляко.
четвъртък
закуска	Млечна каша от елда, пюре, рохко сварено яйце, чай.
Вечеря	Супа с фиде, кюфтета от пилешки гърди, компот от ябълки.
следобеден чай	Плодово пюре, бисквитени бисквити.
Вечеря	Пудинг от извара, бульон от шипка.
Преди лягане	Преварено мляко.
петък
закуска	Овесена каша от грис, рохко сварено яйце, слаб чай с мляко.
Вечеря	Супа от елда със зеленчуци, варени пилешки гърди.
следобеден чай	Плодово желе, бисквитени бисквити.
Вечеря	Рибни кнедли, плато със зеленчуци на пара.
Преди лягане	Преварено мляко.
Събота
закуска	Млечна супа с домашна юфка, бъркани яйца на пара, желе от овесени ядки.
Вечеря	Картофена супа, варена пуйка, сушен хляб, кафе напитка.
следобеден чай	Плодово пюре, изварено мляко, сламки (безсолни).
Вечеря	Пюре от тиква и моркови, рибни сладкиши, чай.
Преди лягане	Не кисел кефир.
неделя
закуска	Протеинов парен омлет, овесена каша, кафе напитка с мляко.
Вечеря	Зеленчукова супа, подправена с масло, пилешки котлети на пара, бульон от шипка.
следобеден чай	Суфле от извара на пара, варено мляко.
Вечеря	Гювеч от риба и зеленчуци, картофено пюре.
Преди лягане	Кисело мляко.

Характеристики на диетата за деца

За деца, както и за възрастни, таблицата за лечение се предписва според показанията. Ако детето е било на обща диета преди заболяването, тогава препоръките няма да се различават от тези за възрастни. Всички разрешени в менюто продукти са съобразени с възрастовите норми за хранене. Ако някои продукти все още не са разрешени за детето поради възраст (например, ако са деца под една година) или поради индивидуална непоносимост, алергии, те също се изключват от менюто.

Рецепти

Всички рецепти по-долу са подходящи за хора, които следват диетата на Pevsner Table 1.

Първо хранене

Зеленчукова супа с цвекло

Вземете: 2 средни цвекло, 2 моркова, 2-3 картофа, лук 1 глава, заквасена сметана, копър, сол. Начин на приготвяне: Сварете цвеклото цяло с корите. Докато цвеклото се готви, обелете лука, картофите, морковите, нарежете ги. Настържете морковите. Налейте вода в тенджера, сложете там нарязаните зеленчуци, поставете на огън. Охладете цвеклото, отстранете кората, настържете, сложете в тенджера. Преди да изключите супата, добавете сол, копър. Сервирайте със заквасена сметана.

Супа-пюре от тиква с крутони

Вземете половин средна тиква (около 500 г), 1 глава лук, 1 морков, 50 г нискомаслена сметана, сол, бисквити. Приготвяне: Обелете лука, морковите. Лукът се нарязва на ситно, морковите се настъргват, зеленчуците се загряват в олио в тиган за 1 минута. Обелете тиквата, нарежете на малки парчета, за да се сготви по-бързо. Сложете го в тенджера и добавете малко вода и останалите зеленчуци. След като зеленчуците се сварят, охладете малко и разбийте с миксер, посолете, добавете сметана, оставете да заври. Сервирайте супа-пюре с крутони.

Основни ястия

Вземете: филе от пуйка 500 г, лук 2 глави, 1 голям морков, 1 средна тиквичка, заквасена сметана, копър, сол, растително масло. Приготвяне: Измийте и нарежете пуйката. Зеленчуците се обелват и нарязват, лукът и морковите могат да се задушат леко в тиган с малко вода. Смесете заквасената сметана със сол и изсипете зеленчуците с нея, разбъркайте. Сложете зеленчуците в гнездото за печене, след това пуйката, стегнете плика от двете страни и поставете в предварително загрята фурна за 1 ч. Сервирайте ястието със ситно нарязан копър. Вземете: 500 г рибено филе (или риба с малко кости), 2 глави лук, 100 г хляб, копър, сол, половин чаша сметана, едно яйце. Приготвяне: Измийте рибата, отстранете костите. Нарежете на ситно. Обелете лука, нарежете на четвъртинки. Накиснете хляба в крема. След това рибата, лукът и хлябът трябва да бъдат усукани в месомелачка. Ако решите да вземете костна риба, например щука, тогава тя ще трябва да бъде усукана 2 пъти, за да се смила добре малките кости.

Към каймата добавете сол, ситно нарязан копър, яйце, разбъркайте добре. Поставете тенджера с вода на газта. Докато водата се загрява, направете топчета от каймата. Веднага след като водата заври добре, леко спуснете топките във водата, като разбърквате внимателно за 15 минути. След това сложете кнедлите в чиния, сервирайте със заквасена сметана и билки.

Салати

Салата от цвекло и пилешки гърди

Вземете: 1 средно цвекло, 3 картофа, 150 г пилешки гърди, заквасена сметана, копър, лук. Приготвяне: Сварете зеленчуците и месото. Настържете цвеклото на ренде, нарежете картофите на кубчета, нарязайте ситно гърдите. Нарежете лука и го залейте с вряла вода за 5 минути, за да премахнете горчивината. Смесете зеленчуците с гърдите, подправете със заквасена сметана, поръсете с копър отгоре.

Салата от моркови, ябълка, стафиди

Вземете: 2 моркова, 1 ябълка, половин чаша стафиди, заквасена сметана. Приготвяне: обелете морковите, настържете. Отстранете сърцевината от ябълката, изрежете кората, нарежете на кубчета. Изплакнете добре стафидите, накиснете ги във вряща вода за 10 минути. Смесете моркови, ябълка, стафиди със заквасена сметана. Салата готова.

Десерт

Вземете: 2 чаши брашно, половин чаша вода, половин чаша растително масло, яйце, 1 супена лъжица. захар, 300 гр. извара, сода на върха на ножа. Приготвяне: Смесете вода, масло, захар, яйце, добавете извара, след това брашно. Смесете добре. Тестото трябва да се получи като гъста заквасена сметана. Намажете тава за печене с олио и изсипете тестото върху тавата. Можете да използвате специална форма за сладки. Печете 30 минути.

Таблица №1 след операции

При предписване на терапевтично хранене според Певзнер след операция се използва хирургична модификация на диета 1а и 1б.

Характеристики на хирургическа таблица 1а:

• назначен 2-3 дни след операцията;
• осигурява максимално разтоварване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• използват се лесно смилаеми форми на хранителни вещества;
• храната идва с максимално щадене на храносмилателния тракт - в натрошена форма;
• температурата на съдовете е под 45 градуса;
• съотношението на BJU е 1: 1: 5, 50 g протеин и мазнини, 250 g въглехидрати на ден;
• енергийна стойност до 1600 калории;
• допълнително обогатяване на храненето с витамини и микроелементи;
• рязко ограничаване на солта до 5 g на ден;
• допълнителна течност 1,5-1,8 л;
• често хранене - до 6 пъти на ден, на порции не повече от 350 g наведнъж.

След това пациентите се прехвърлят на маса 1b, тъй като храносмилането се възстановява. Ястията се пасират и пасират, температурата на горещите ястия е до 50 градуса, студените - над 20 градуса. Съотношението BJU леко се променя 1: 1: 4 (4,5), съдържанието на калории в диетата се увеличава до средно 2500 калории, допълнителна течност до 2 литра, сол до 6 g.

Преходът от диета 1а към 1б става постепенно с разширяване първо на отделни продукти. При добра поносимост продължете да въвеждате нови продукти. Не забравяйте да наблюдавате явленията на храносмилателни разстройства (диария, метеоризъм, повишена перисталтика), появата на болка. Продукти, които причиняват такива симптоми за дълго време (до няколко месеца), се изключват от диетата.

Назначаването на лечебни диети се съчетава с приема на специални ентерални смеси - балансирани продукти с висока хранителна стойност, обогатени с витамини и микроелементи. С разширяването на диетата количеството на хранителните смеси се намалява. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на храненето след операции на червата и жлъчния мехур.

След операция на червата

Диетата трябва да е насочена не само към осигуряване на възстановяването на загубените по време на интервенцията вещества, които са важни за живота на тялото (електролити, вода, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), но и най-рано възможно активиране на храносмилането.

Тъй като е бил „изключен“ по време на операцията, следователно абсорбцията от храносмилателния тракт веднага след операцията е нарушена. И сега задачата е да „стартираме“ отново храносмилането, усвояването, да възстановим нормалния състав на микрофлората и като цяло да нормализираме работата на храносмилателния тракт.

На 3-6-ия ден след операцията те започват да въвеждат терапевтично хранене, началното време се основава на състоянието на пациента. Твърде ранният преход към естествена диета след операция на червата значително влошава хода на възстановителния период.

Лечебното хранене се осъществява чрез назначаването на таблица № 0а, 1, 1б хирургическа. Хирургичните диети обикновено са с ниска хранителна стойност и се комбинират с използването на специални хранителни смеси за перорално приложение. Няколко дни след операцията диетата на пациентите се разширява до хирургическа маса 1а, която се предписва до 4 дни.

След още 10 дни се извършва плавен преход към хирургическа диета 1b, а след това към хирургична диета номер 1, докато нейната изтрита версия ще трябва да се спазва дълго време. И през първите 3-4 седмици след изписването от болницата на пациентите се назначава изтрита хирургическа маса №1. След това има преход към непюретата версия на диета 1.

Добрата поносимост на новото ястие показва, че възстановяването на храносмилателната система протича правилно, а именно: способността за производство на храносмилателни сокове, смилане на постъпващата храна и отстраняване на ненужното съдържание от червата.

В случай на лоша поносимост към който и да е продукт, пациентите след операция на червата не трябва да тренират червата, т.е. когато червата са специално натоварени с продукти, които се възприемат лошо от тях, така че да „свикнат“ с тях. Тези тренировки могат да изострят недостатъчността на чревните ензими и да провокират развитието на необратими явления.

При развитие на непоносимост към мляко и млечни продукти - проявява се с невъзможност за усвояване на млечната захар лактоза, пълномасленото мляко трябва да се изключи за дълъг период от време. За ферментирали млечни продукти (кефир, извара, изварено мляко, заквасена сметана) това се отнася в по-малка степен. Млечните продукти могат да бъдат заменени със соеви продукти, те имат набор от аминокиселини, сходни по химичен състав с млечните протеини, но превъзхождат животинските млечни протеини поради уникални биологично активни вещества.

След операция на жлъчния мехур

Принципите на терапевтичното хранене при рехабилитацията на пациенти, претърпели отстраняване на жлъчния мехур, не са се променили значително през последното десетилетие. Обикновено се придържайте към следната схема:

1. През първия ден не можете да ядете или пиете.
2. На втория ден започват да въвеждат малко течност, като постепенно я довеждат до 1 литър, можете да пиете на малки глътки. Разрешена е минерална негазирана вода, отвара от шипки с постепенно разширяване до отвари от сушени плодове, слаб чай, нискомаслен кефир. Всички напитки са без добавена захар. До 3-ия ден общият обем на течността се коригира до 1,5 литра.
3. След това се въвеждат неподсладени зеленчукови и плодови сокове (от тиква, моркови, цвекло, шипки, ябълки), плодово желе, картофено пюре, чай със захар, пюрирани супи в месен бульон от второ или трето готвене. Храненето е на малки порции, такова хранене продължава до 5-ия ден след операцията.
4. Седмица по-късно менюто продължава да се разширява: крекери от бял хляб, бисквити без хляб, сушилни, пюрирани зърнени храни (елда, овесени ядки, пшеница) във вода или наполовина с мляко, извара, усукано месо (телешко, телешко, пилешко, заешко месо) , варена риба, зеленчукови пюрета, млечни продукти.
5. Започвайки от 1,5 седмици и до 1,5 месеца, щадяща диета (всички ястия са на пара или варени).

И човешко представяне.

Чрез промяна на естеството на храненето е възможно да се регулира метаболизма в организма и по този начин активно да се повлияе на хода на заболяването. При предписването на диетичното хранене се изхожда от рационално изградената диета на здрав човек, която се променя качествено и количествено в зависимост от заболяването на орган или цяла органна система.

Чрез диетични мерки някои хранителни вещества или напълно се елиминират от диетата, или се приготвят технологично така, че нарушените функции се възстановяват. Например, при захарен диабет, когато се промени нарушението на усвояването на въглехидратите, простите захари временно или напълно се елиминират от храната и се ограничава включването на храни, богати на нишесте. В някои случаи простите захари се заменят с подсладители. При гастрит с хиперсекреция на стомашен сок от диетата се изключват хранителни вещества, които са силни дразнители на стомашно-чревната секреция.

Щадящи

Тези техники представляват принципите на диетичното (терапевтично) хранене, така нареченото "щадящо". Съществуват три вида щадене: механично, химично, термично.

механично щаденеПостига се основно чрез смилане на храната, както и чрез съответния метод на термична обработка - смилане на храната във варен вид (на пара или във вода).

пестене на химикалисе постига чрез елиминиране или ограничаване на тези хранителни вещества, които могат допълнително да нарушат функциите на болен орган, както и чрез промяна на метода на готвене.

Термично щадящо- изключване от храната на силни термични стимули, т.е. много студена или много гореща храна. Температурата на първите и вторите горещи ястия не трябва да бъде по-висока от 60 °, закуски и напитки - не по-ниска от 15 °. Това трябва да се има предвид, тъй като горещите ястия имат ефект на сок и отслабват подвижността на стомаха, студените намаляват секрецията на стомаха, увеличават подвижността. Термичното щадене се използва главно при стомашно-чревни заболявания.

При предписването на определена диета е необходимо да се вземе предвид цялостното въздействие на храните и ястията върху стомашно-чревния тракт. Например:

• храни, които бързо напускат стомаха (млечни продукти, рохко сварени яйца, плодове и плодове);
• бавно смилаеми храни (пресен хляб, огнеупорни мазнини, пържено месо, бобови растения);
• имащи изразено сочно действие - азотни екстрактивни вещества (, гъби (бульони от тях), сирене, подправки, зеле, краставици, пушени меса);
• със слаб ефект на сок (мляко и млечни продукти, варени зеленчуци и плодове, варено месо, зелен грах, масло, прясно извара, рохко сварено яйце);
• имащи слабително действие (сини сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, студени зеленчукови ястия, студени зеленчукови сокове, сладки напитки, зеленчуци и плодове, еднодневен кефир, студена минерална вода, пълнозърнест хляб);
• обратно действие (горещи ястия, целувки, ориз и грис, ястия от брашно, какао, кафе, шоколад);
• имат холеретичен ефект (растително масло, особено зехтин, зеленчуци, богати на растителни фибри, домати, настъргана ряпа с растително масло, цвекло, сорбитол, ксилитол);
• предизвикват газове (бобови растения, пресен хляб, особено ръжен, бяло зеле, пълномаслено мляко);
• възбуждат централната нервна система (месни и рибни бульони, какао, силен чай, подправки, подправки).

При някои заболявания (затлъстяване, атеросклероза, хипертония и др.) се използват разтоварващи диети, чиято цел е да осигурят максимално пълно щадене на засегнатите органи и системи, да спомогнат за нормализиране на обмяната на веществата и премахване на прекомерното количество вредно активни вещества. от тялото. Това се постига чрез рязко намаляване на енергийната стойност на диетата и съдържанието на хранителни вещества, които натоварват работата на болните органи.

Диетата е много важна при диетичното хранене. Еднократните хранения се увеличават до пет. Съответно се намаляват интервалите между храненията (до 3-4 часа). Във връзка с намаляването на апетита при пациентите е необходимо стриктно да се спазва времето на хранене, с изключение на диета № 1 (при гастрит с повишена секреция на стомашен сок) и диета № 8 (затлъстяване). При редица диети се препоръчва по-равномерно разпределение на калориите между храненията. От голямо значение е гамата от ястия, кулинарната обработка на храната, която подобрява вкуса на диетичните ястия и осигурява всички видове ходене, запазва биологичната стойност на диетата и оптималната смилаемост на хранителните вещества.

Характеристики на основните диети

Диетичното хранене се използва както в болници (болници), така и в санаториуми. В нашата страна се използва групова номерна система за предписване на лечебно хранене. Основните диети са обозначени със съответните числа от № 1 до № 15. Най-често срещаните диети са № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Диета номер 1

Показания: възпалителни заболявания на стомаха (гастрит) с нарушена секреторна и двигателна функция, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Причините за тези заболявания са системно нарушаване на диетата, употребата на много пикантна и пикантна храна за дълъг период от време, много гореща или студена храна, лошо дъвчене, суха храна, разстройства на нервната система, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Целта на назначаването.Нормализира секреторната и двигателната функция на стомаха, стимулира процеса на възстановяване на лигавицата и насърчава заздравяването на язви.

основни характеристики. Диетата е пълна. Прилагат се всички видове щадене.

Механично щадене. Всички ястия се приготвят във варена форма (на вода или на пара), нарязани, пюрирани ястия, месото се консумира без сухожилия, хрущялите, рибата и птиците - без кожа.

Химическо щадене. При диета се изключват екстрактивни вещества (бульони от силно месо, риба, гъби, всички кисели ястия и солени, ферментирали храни, всички видове подправки, с изключение на копър и магданоз). Не се препоръчва да се използва силен чай, кафе, пържени храни.

Диета - 5 хранения на ден, с кратки почивки и малки порции.

Диета №2

Показания:възпалителни процеси на стомашната лигавица, гастрит с намалена секреция на стомашен сок, хронични възпалителни заболявания на тънките (ентерити) и дебелите (колити) черва.

Целта на назначаването.Стимулира секреторната функция на стомаха, нормализира двигателната функция на стомаха и червата, намалява гнилостните и ферментационни процеси в стомашно-чревния тракт.

Причините, причиняващи заболявания на стомаха, са подобни на тези, описани в диета № 1. Чести причини за чревни заболявания са чревни инфекции (хранително отравяне, дизентерия и др.), ядене на груба храна (незрели зеленчуци и плодове), нередовно хранене, нарушения на нервната система и др. d.

Основни характеристики.Диетата е пълна. Прилага се умерено механично, химично и термично щадене.

Химическото пестене осигурява изключване на излишните мазнини, които инхибират стомашната секреция.

Изключени са несмилаеми ястия, дразнещи лигавицата на стомашно-чревния тракт, засилващи ферментацията (пълномаслено мляко, бяло зеле, ръжен хляб, сладки плодови сокове, сладкиши и др.), гниещи (пържени месни ястия в големи количества).

За стимулиране на стомашната секреция се използват екстракти от месни, рибни и гъбени бульони, но те трябва да са вторични, тъй като е необходимо да се намали съдържанието на мазнини в бульоните. Същата цел се преследва и от спазването на диетата, особено стриктното спазване на времето за хранене за развитието на условен хранителен рефлекс. Условията на хранене, настройката на масата, органолептичните показатели на храната също са важни. От значение е и правилното изготвяне на менюто, особено на обяда – включването на предястие и топло ястие.

Диетата е 5 пъти на ден, разрешени са 4 пъти на ден. Диета номер 5

Показания:остри и хронични заболявания на черния дроб (хепатит), жлъчния мехур (холецистит), холелитиаза.

Целта на назначаването.Допринася за нормализирането на черния дроб и жлъчния мехур, за предотвратяване образуването на камъни.

Най-честите причини за тези заболявания са инфекции на жлъчните пътища и нарушаване на принципите на рационалното хранене: преяждане, особено храни, богати на животински мазнини, холестерол (ястия и гастрономически продукти от пържено месо, карантии, гъши, патешки, яйца) ; ограничаване в диетата на протеини, растителни масла, зеленчуци с холеретичен ефект, зърнени продукти, богати на диетични фибри; злоупотреба със сол, кисели зеленчуци, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен и др.), пържени храни; неспазване на диетата (храненето е стимул за секреция на жлъчката: колкото по-рядко човек яде, толкова по-дълго и повече жлъчка застоява в жлъчния мехур).

Основни характеристики.Диетата е пълна, но с ограничаване на огнеупорни мазнини, включване в диетата на повишено количество липотропни вещества. Също така са изключени храни, богати на екстракти, пурини, холестерол, оксалова киселина, етерични масла, продукти на окисляване на мазнините. За нормализиране на чернодробната функция, освен липотропни вещества, е необходимо да се включат фибри, пектинови вещества и много течности.

Диета - 5 пъти на ден, на малки порции по едно и също време.

Диета номер 7

Показания:остро и хронично възпаление на бъбреците (нефрит).

Целта на назначаването.Щаждане на засегнатия орган и отстраняване на излишната течност и азотни токсини от тялото.

основни характеристики. Диетата е пълноценна, с известно ограничение на протеините. Съдържанието на течности в диетата се намалява, всички ястия се приготвят без сол, 3-4 g сол се дават на болния в ръцете, изключват се ястия, богати на екстракти, храни, богати на оксалова киселина и етерични масла. Диетата трябва да включва храни, богати на калий.

Диета - 5-кратно, разрешено е 4-кратно.

Диета номер 8

Показания:затлъстяването като основно заболяване или съпътстващо други заболявания.

Основните причини за затлъстяването са хиподинамия, прекомерно хранене, рядко, но обилно хранене, злоупотреба с мазни гастрономически продукти и брашнени сладкарски изделия, сладкиши, подправки.

Целта на назначаването.Нормализиране на телесното тегло, насърчаване на възстановяването на метаболизма.

Основни характеристики.Диетата е неадекватна. Ограничаване на калориите поради въглехидрати (смилаеми) и частично мазнини (животински). Изключване от диетата на храни и ястия, които стимулират апетита, сладкарски изделия и сладкиши, ограничаване на солена храна и течности.

Включване в диетата на повишено количество морски дарове и богати на диетични фибри.

Диета - 5-6 хранения на ден.

Диета номер 9

Показания:допринасят за нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Основни характеристики.Диета с умерено намалена енергийна стойност поради изключване на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от животински произход. Ограничават се сложните въглехидрати (нишесте) и натоварващите черния дроб продукти, съдържащи холестерол, екстракти.

В диетата се увеличава съдържанието на липотропни вещества, витамини (особено витамин С и витамини от група В) и диетични фибри. Пишата се приготвя във варена и печена форма.

За сладки ястия се използват подсладители - ксилитол и сорбитол.

Диета - 5-4 пъти на ден.

Диета номер 10

Показания:при заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, атеросклероза).

Целта на назначаването.Допринасят за възстановяване на нарушеното кръвообращение, нормализират функцията на черния дроб, бъбреците, забавят прогресията на атеросклерозата.

Основни характеристики.Диетата изключва вещества, които стимулират централната нервна система и сърдечно-съдовата система, силен чай, кафе, какао, шоколад, месо, риба, гъбени бульони, пикантни ястия, пушени меса, храни, богати на холестерол. Ограничете зеленчуците, които предизвикват газове (репички, зеле, чесън, лук, бобови растения), газирани напитки. Препоръчват се продукти с преобладаваща алкална ориентация (съдържащи соли на K, Mg, Ca).

Увеличава се делът на растителните мазнини (до 40%). Диетата е обогатена с диетични фибри, витамини С, Р, Е, каротини, йод.

Ограничаване на солта и водата.

Диета - 4-5 хранения на ден.

Диета номер 15

Показания:различни заболявания, които не изискват използването на специални диети, както и преходна диета по време на периода на възстановяване от специално лечебно хранене към рационално хранене.

Целта на назначаването.Осигуряват физиологичните нужди от хранителни вещества и енергия.

Основни характеристики.Диетата е физиологично пълноценна, богата на биологично ценни вещества: незаменими аминокиселини, ненаситени мастни киселини, витамини. Сол - 10-15 г, свободна течност 1,5-2 литра. Изключете несмилаеми храни и ястия, пикантни ястия и подправки, пушени меса.

Диета- 4 пъти.

Заповед № 330 на МЗРФ

Информационно писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 април 2004 г., в което са дадени обяснения, допълнения и разяснения към посочения документ. В него се казва, че в здравните заведения се въвежда нова номенклатура на диети (система от стандартни диети), които се различават една от друга по съдържание на основни хранителни вещества и енергийна стойност, технология на готвене и среднодневен набор от хранителни продукти.

Използваните по-рано диети от числовата система (1-15) се комбинират или включват в системата от стандартни диети, които се предписват за различни заболявания, в зависимост от стадия и тежестта или усложненията от органите или системите на тялото.

Таблица 1. Система от стандартни диети

Въвеждането на нова номенклатура на диети (система от стандартни диети) в работата на лечебните заведения дава възможност за използване на индивидуален подход към диетична терапия за конкретен пациент с конкретно заболяване в тези институции (Таблици 1, 2) .

Таблица 2. Химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети

Терапевтично хранене при хронични заболявания Каганов Борис Самуилович

Глава 3 Система от стандартни диети за лечебно хранене

Системата от стандартни диети за клинично хранене

Диетичното лечебно хранене се основава на физиологичните нужди на здравия човек от хранителни вещества и енергия, които се коригират въз основа на характеристиките на патогенезата, клиничния ход, стадия на заболяването, тежестта на метаболитните нарушения, рисковите фактори за развитието на храносмилателния тракт. зависими заболявания при всеки отделен пациент.

Многобройни изследвания върху механизмите на усвояване на храната в нормални условия и при различни заболявания формират основата за разработването на първите концепция за балансирано хранене,и тогава концепция за оптимално хранене,според който химичната структура на диетата и нейната хранителна, биологична и енергийна стойност трябва да съответстват на функционалното състояние на ензимните системи на организма, отговорни за усвояването на хранителните вещества, при условие че нуждата на тялото от основни хранителни вещества, основни хранителни фактори и енергия е изпълнени напълно.

По-правилно е да се разглежда сложният и по същество единен процес на усвояване на храната в определена последователност и на различни нива на усвояване на храната: на нивото на възприемане на храната и храносмилането в стомашно-чревния тракт, на нивото на получаване на продукти от храносмилането в клетъчни структури и тяхната трансформация във вътреклетъчни структури и накрая на ниво екскреция на метаболитни продукти от тялото.

До 2003 г. лечебното хранене в лечебните заведения (ОЗИ) на СССР и Руската федерация беше изградено според нозологичния принцип под формата на диетични дажби, разработени в Клиниката по клинично хранене на Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки и одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР, по отношение на всяко конкретно заболяване, които са обозначени с числа от 1 до 15. Числовата система от диети включва 15 основни диети и техните многобройни модификации, в зависимост от характеристиките на хода на определено заболяване. Общо са разработени повече от 60 варианта на диетични маси. В практическата диетична терапия, с цялото разнообразие от нозологии, се използват главно пет диетични варианта - № 1, 5, 7, 9 и 15. Числовата система беше удобна за организиране на групово, а не персонализирано (индивидуално) хранене.

Основа за определяне на количествените съотношения на отделните компоненти на диетата са физиологичните потребности на организма на здравия човек от хранителни вещества и енергия, съответстващи на пола, възрастта, телесното тегло, нивото на енергийния разход, климатичните и географските условия и др. като се вземат предвид индивидуалните навици и националните хранителни характеристики. Физиологичните пропорции на хранителните вещества се коригират, за да се вземе предвид променената от заболяването нужда от макро- и микроелементи на всеки отделен пациент.

Преди одобряването на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“, основните документи, регулиращи организацията на терапевтичното хранене в медицинските съоръжения са заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР от 23.04.1985 г. № 540 „За подобряване на организацията на лечебното хранене в лечебните заведения“ и от 14.06.1989 г. № 369 „За промяна и допълнение на заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР Здраве".

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ въведе нова номенклатура на диетите (системата от стандартни диети), която съчетава използвания преди това номер системни диети (диети № 1-15).

В съответствие с тази заповед пет стандартни диетични опции бяха включени в системата от стандартни диети в съответствие с тази заповед: основната диетична опция (ATD), диетична опция с механично и химично щадене (щадяща диета, SHD), диетична опция с повишено количество протеини (диета с високо съдържание на протеини, HAP), опция за диета с ниско съдържание на протеини (диета с ниско съдържание на протеини, NBD), опция за диета с ниско съдържание на калории (диета с ниско съдържание на калории, LDC). Системата от стандартни диети е представена в таблица 7.

Стандартните диети по химичен състав и енергийна стойност са съобразени с особеностите на патогенезата, клиничния ход, стадия на заболяването, характера на метаболитните нарушения на основното и съпътстващите заболявания.

Таблица 7

Стандартна диетична система

* До 2013 г. - високопротеинова диета за пациенти с IAP туберкулоза (t) (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 април 2006 г. № 316).

През следващите години Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация издаде редица заповеди, които изменят и допълват заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330. Така че, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26.04.2006 г. № 316 „ За изменения на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“, втората версия на в системата на стандартните диети беше въведена високобелтъчната диета за туберкулозно болни - IAP (t).

На 21 юни 2013 г., за да приложи Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде Заповед № 395n „За утвърждаване на стандартите за здравословно хранене“. В съответствие с тази заповед вариантът на високопротеинова диета за пациенти с туберкулоза (HPA (t)) беше заменен с вариант на диета с високо съдържание на калории (висококалорична диета, HFD), като се има предвид фактът, че че този вариант на стандартната диета, наред с високото съдържание на протеини и мазнини, се характеризира с високо съдържание на калории.

Таблица 8

Характеристики, химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети, използвани в медицинските организации

От книгата Хранене при туберкулоза автор Мелников Иля

От книгата Този вкусен и здравословен живот. Пълна система за хранене и прочистване на организма автор Ламикин Олег

От книгата Лечебно хранене при детски заболявания. Рубеола, магарешка кашлица, морбили, скарлатина автор Кашин Сергей Павлович

От книгата Изкуството на правилното хранене автор Решита Лин-Ген

От книгата Клинично хранене при хронични заболявания автор Каганов Борис Самуилович

От Голямата книга за хранене за здраве автор Гурвич Михаил Меерович

От книгата Диетични тайни на Мадридския двор автор Герасимова Наталия

Олег Lamykin Този вкусен и здравословен живот. Пълна система за хранене и прочистване на организма Посвещава се на моята любима жена, която безкористно ме пази и вдъхновява всички тези

От книгата Книгата на здравето на руските богатири [Славянска здравна система. Руско здраве, масаж, хранене] авторът Максимов Иван

От книгата на автора

Упражнения и нашата хранителна система Аз съм голям фен на упражненията и тяхното въздействие върху здравето. Но не разбирам какъв е смисълът да губите време без семейството и приятелите си, когато прекарвате часове в това, мислейки, че имате нужда от луди упражнения за отслабване, които създават

От книгата на автора

Назначаване на вида на терапевтичното хранене Първият вариант: предписва се на пациенти с нормално телесно тегло при липса на изразени нарушения на хранителния и метаболитен статус. Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с диетични фибри,

От книгата на автора

От книгата на автора

От книгата на автора

Номенклатура на диетичните таблици (разработена в Клиниката по клинично хранене на Института по хранене на Руската академия на медицинските науки) Диета № 1 Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадия на изчезване на обостряне и компенсация; хроничен гастрит с

От книгата на автора

Характеристики на диети и примерни менюта за заболявания на сърдечно-съдовата система (разработени от Клиниката по клинично хранене на Института по хранене на Руската академия на медицинските науки) Диета № 10 Показания за диетата. Различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с леки нарушения на кръвообращението.

От книгата на автора

„Диета“ означава „хранителна система“. В Испания казват: „Средиземноморската диета отново е на мода“. Най-честият съвет, който лекарите и диетолозите дават напоследък на населението, е да се върне към основите на здравословното хранене. читателят ще попита: