Мъдреци. Премахване или лечение? Необходимо ли е премахване на мъдреците или е по-добре да се опитате да ги лекувате? Лечение или екстракция на зъби

В съвременния свят едва ли има човек, който поне веднъж да не се е сблъсквал със зъбобол и проблеми със зъбите. Има много начини да се "отървете от проблема", от лоялни до радикални. В по-голямата си част зъболекарите са съгласни, че е необходимо да се спаси зъбът колкото е възможно повече и да се прибягва до екстракция само в крайни случаи.

Причини за разваляне на зъбите

Кариесът се причинява от фактори, които могат да бъдат разделени на две категории:

1. Външни фактори:

• Механични - това са повреди, свързани с външно въздействие върху зъба (удар в областта на челюстта или отделен зъб). Проявява се под формата на пукнатини или пробиви;
• Химически - продължителното или агресивно излагане на химикали, намиращи се в консумираните храни, напитки, лекарства, води до отслабване на защитните свойства на емайла, той изтънява;
• Термично - използването на храна или течност, контрастиращи по температура, води до появата на пукнатини в емайла.

2. Вътрешни фактори:

• Липса на минерали в организма;
• Хормонални смущения, особено в зряла възраст;
• Нарушения на стомашно-чревния тракт;
• Метаболитни нарушения, диети, недохранване.

Видове кариес

• Разрушаване на зъбния емайл, причинено от недохранване, лоши навици;
• Кариес - като правило, е следствие от разрушаването на емайла;
• Липсата на зъби е причинена от механично въздействие, коренов кариес или в резултат на ненавременно лечение.

Веднага след като пациентът открие и най-малките признаци на кариес, е необходимо незабавно да се свържете с зъболекаря.

Отстраняване на мъдрец. Предимства и недостатъци

Стоматолозите по света са единодушни в мнението си, че зъбите трябва да се лекуват, да се отстраняват само в изключителни случаи. Такива изключения са проблемите с трети бояджии, наречени „осмици“ или разговорно „мъдреци“.

Ако изригването на зъба на мъдростта не причинява дискомфорт на пациента, тогава няма смисъл да ги докосвате. Въпреки това, в повечето случаи художниците избухват доста болезнено, с влошаване на общото соматично състояние на човек. В този случай зъбът трябва да бъде отстранен, бояджиите отдавна са загубили функционалните свойства на зъба и липсата на осмица по никакъв начин няма да повлияе на целостта на зъбната редица.

Екстракцията на зъбите е крайна мярка и често лекарите предлагат да се прибегне до протезиране, за да не се наруши целостта на цялото съзъбие. И изборът винаги остава за пациента.

С развитието на съвременната стоматология много хора гледат по различен начин на процеса на зъболечение, но все още има случаи, когато човек не отива на зъболечение само от страх, спомняйки си негативния личен опит от зъболечение преди 20-30 години .

И в живота има ситуации, всеки има свои собствени и всички те са разбираеми, когато не е възможно да се извърши своевременно лечение на зъбите. И възпалителният процес от кариес се развива в по-дълбоко увреждане на тъканите на зъба. Често ситуацията стига дотам, че вече силно повреден зъб остава в устата. И в този момент човек често е склонен да мисли, че разрушителният процес вече е стигнал толкова далеч, че не вижда друго решение на проблема, освен как да премахне засегнатия зъб.

Какво трябва да се направи в тази ситуация?

1. Запишете се за консултация със зъболекар. Освен това трябва да си уговорите среща не с хирург, а със зъболекар-терапевт и зъболекар-ортопед, само двамата вземат решение относно възможността или невъзможността за спасяване на зъб.
2. Специалистът задължително ще направи компютърна томография в областта на този зъб или ще предложи, ако е необходимо, да направи компютърна томография на цялата устна кухина.
3. Въз основа на прегледа и съвременните методи за рентгенова диагностика, лекарят ще ви каже дали е възможно да излекувате и възстановите този зъб, ще обясни всички възможни възможности за възстановяване.

Често има двусмислени ситуации, когато никой от лекарите не може да гарантира с абсолютна сигурност, че зъбът може да бъде спасен. Много зависи от способността на тялото да се справи с възпалителните процеси. Когато ви се предлага вероятен шанс зъбът да бъде спасен или тялото да не се справи и зъбът все пак трябва да бъде изваден, въпреки инвестираните средства и изразходваното време, изборът винаги ще бъде ваш. Колко сте готови.

Има случаи, когато лекарите дават доста песимистични прогнози за запазването на зъба и пациентът е готов да се опита да се лекува, тялото реагира много благоприятно, кистата изчезва и зъбът служи перфектно в продължение на много години. И това се случва обратното: прогнозите са много обещаващи, но в процеса на лечение може да възникне някакъв срив в тялото и дълго време да няма положителна динамика или дори обратното, засегнатата област е напредва.

В какви случаи зъбите определено отиват за екстракция:

• Коронната част на зъба се е счупила дълбоко под венеца, такъв зъб вече не може да бъде възстановен.
• Рентгеновото изображение показва, че между корените на зъба има резорбция (резорбция) на костна тъкан, лечението на такъв зъб е безсмислено, тъй като възпалителният процес вече е започнал да разрушава костта и за да спре този процес на възпаление, има само един изход - екстракция на зъб.
• На върха на корена(ите) има големи кистозни образувания.
• При тежки наранявания на челюстта (може да се наложи отстраняване на зъб (зъби).
• При счупване на зъб (ако е станало надлъжно, възстановяването му става невъзможно)
• Когато има силна подвижност на зъбите.
• Осми зъби ("мъдреци"), те също са трети кътници. Те са склонни да растат в неправилна позиция, оказват натиск върху зъбната редица, провокират струпване и оказват силен натиск върху съседните седми зъби.
• Почти винаги се отстранява зъб, който преди това е бил подложен на кореново лечение и по време на предишното лечение кореновият канал е бил перфориран.
• В костната тъкан вече се е образувал хроничен възпалителен процес, който не подлежи на лечение.
• Понякога по време на ортодонтско лечение, когато челюстта е вече оформена, има голямо струпване на зъбите и няма достатъчно място за движение на зъбите за формиране на правилна захапка. Зъбите, които трябва да бъдат отстранени в този случай, се определят от ортодонта след диагностика и изчисления.

Когато имате нужда от квалифицирана консултация-съдействие на зъболекар, заповядайте при нас за консултация. Ще получите отговори на абсолютно всички въпроси, свързани със здравето на вашите зъби. Колкото и дълго да не сте ходили на зъболекар и в какво състояние са зъбите Ви, няма да видите укорителни погледи, а ще получите качествено лечение от нашите лекари. По правило винаги избираме такова време за консултация, когато всички необходими специалисти могат да ви дадат време за разговор.

Дори силно увредените зъби често имат шанс да бъдат възстановени, консултирайте се с Вашия лекар. И е по-добре да дойдеш късно, отколкото много късно или никога.

Споровете в стоматологията обикновено се отнасят до третите молари. Някои експерти не виждат стойност в тях, считайки ги за допълнителен фокус на инфекция. Това обаче е подвеждащо. Отстраняването на осмиците е задължително, ако са разположени неправилно в костта и образуваната над тях качулка от лигавицата е постоянно възпалена. Това състояние се нарича хроничен перикоронит.

В други ситуации зъболекарите се опитват да ги излекуват, тъй като при голяма загуба на молари тази зъбна единица може да получи функцията на опора за мостове или подвижни протези.

По отношение на други стоматологични единици ситуацията е по-проста. Лечение на зъби, склонни към:

• кариозен процес.
• Пародонтит - възпаление на тъканите около корена.
• Пулпит - възпаление на нервно-съдовия сноп.

Кариозният процес се лекува чрез запълване на кухината с помощта на съвременни материали за пълнене. и се лекува ендодонтски. За да направите това, възпалената пулпа се отстранява от коронната част на зъба и каналите, след което получените кухини се запълват с ендодонтски пломбиращ материал.

В никакъв случай не трябва да решавате сами съдбата на зъба. Ако при първите признаци на болка отидете на лекар за отстраняване, можете да получите диагноза пълна вторична адентия в млада възраст. в такава ситуация ще се извърши само с подвижни протези, което не е много практично.

В допълнение, всяка загуба на зъб ще бъде придружена от повишено дъвкателно натоварване на други единици. Те ще започнат да се смесват и накланят в различни посоки, което води до патология на захапката и проблеми с темпоромандибуларната става. Крайният резултат от този порочен кръг ще бъдат стомашно-чревни заболявания.

Трябва да си уговорите час при зъболекаря, като забележите първите признаци на увреждане на зъбните тъкани. Не е нужно да чакате зъбобол. Не забравяйте, че всяка болест може да бъде предотвратена. За да направите това, упражнявайте хигиена на устната кухина и периодично посещавайте зъболекар.

Полезно видео за вадене на зъби

ортодонт, клиничен директор на Star Smile

Имаме ли нужда от мъдреци?

Използвам една сложна дума. В биологията има понятие РУДИМЕНТ- част от човешкото тяло, която е загубила функцията си в процеса на еволюция. Най-известният рудимент е вермиформеният апендикс на червата или апендиксът. И така - голяма част от лекарите и хората вярват, че в тялото няма нищо излишно и мъдреците могат да служат на човек в по-напреднала възраст, когато основните зъби са загубени и лекарят може да използва осмици, за да инсталира например мостова протеза.

За съжаление в повечето случаи това е невъзможно и дори погрешно!

Повечето хора просто нямат място за осмите си зъби в челюстта си и майката природа ще започне да им се подиграва (и, разбира се, нашите лекари) по всякакъв начин: болезнено пробиване, неправилна форма, неправилен размер на самия зъб, слабо развита коренова система - всичко по-горе не оставя шанс за правилното използване на "осмици".

Как се образуват мъдреците

За разлика от другите зъби, зачатъците на мъдреците не се формират в процеса на вътрематочно развитие, а на възраст 3-5 години, когато тялото на детето се подготвя за смяна на млечните зъби на постоянни зъби. На тази възраст можете да определите броя на бъдещите осмици (и всъщност може да има от една до четири). Но на тази възраст все още не е възможно да се открият възможни патологии на развитието.

Става повече или по-малко ясно малко по-късно, започва да се оформя коронната част на зъбите на мъдростта. Процесът на формиране започва при дете на около 12 години, но в същото време развитието на кореновата част на осмицата отнема още няколко години и може да продължи дори след поникване на зъбите. Като се има предвид, че най-честата възраст за поява на мъдреци е 18 - 25 години, никненето на осмици се случва вече в доста зряла възраст. Не напразно казах по-рано фразата "всъщност от едно до четири", тъй като приблизително 10 - 15% от осемте отсъстват по принцип. Ето защо е нормално броят на зъбите при възрастен човек да се счита от 28 до 32. Това са мъдреци, нали? Колко неразумно се отнасят с нас и правят пъзели!

никнене на зъбимъдрост - солидно "главоболие"

"Роден на света" мъдрецът в устната кухина винаги е болезнен. Основните причини за болковия ефект са дебелите стени на зъбната торбичка, удебелената лигавица и намалените растежни фактори. В допълнение към болезнеността на самия процес, изригването на осмици може да причини много други усложнения. Какво? Нека поговорим за това малко по-подробно.

Мъдрецът понякога не изригва напълно, ограничавайки околните зъби. Тази ситуация, като правило, води до локално възпаление и болка.

Времето, през което се изрязва зъбът на мъдростта, може да бъде доста дълго и възпалението може постоянно да ви безпокои, което се проявява като повишена температура на цялото тяло и чувствителни болки, поради които понякога е трудно дори да отворите устата си! Това състояние е изпълнено с възпаление на тъканите около проблемния зъб, чак до костта, поради което изисква незабавна намеса на квалифициран зъболекар.

Първият проблем на никнене на зъби осмици - кариес

Често във времето, когато мъдрецът расте, ефективното му почистване е трудно (поради разположението на мъдреците в дълбочината на челюстта). Така възниква кариесът. Неправилната позиция по време на пробива на мъдреца също увеличава риска от кариес на съседния зъб поради затруднения достъп до пространствата между тези зъби. Ако се появят симптоми на кариес, е необходимо да се консултирате със зъболекар и да проведете подходящо лечение. Много често в този случай се препоръчва премахването на мъдрец, особено ако всички останали зъби са развити нормално.

На практика се случва зъбът на мъдростта да изникне вече ... болен, тоест да се зарази с кариес още във венеца. В такива случаи осмицата трябва да се отстрани незабавно, така че болният мъдрец да не повлияе негативно на останалите зъби.

Вторият проблем е кистата

В редки случаи в тъканите около никнещия мъдрец може да се появи киста и подуване, което налага незабавна хирургична намеса от дентален хирург.

Третият проблем е неправилното захапване

В случай на неправилно положение на зъба на мъдростта по време на изригване, е много вероятно такъв зъб значително да повлияе на позицията на останалите зъби, което води до промяна в захапката. И появата на естетически проблеми - зъбите започват да стоят криво в устата. А това предполага ортодонтско лечение, привеждане в ред на зъбите.

Четвъртият проблем е езиковата дисфункция

Освен естетически, това може да причини и функционални проблеми. Например, ако зъбът на мъдростта е изместен към преддверието на устната кухина, може да настъпи сериозно нараняване на лигавицата на бузите, устните или езика, причинявайки ерозии и язви.

Пети проблем - мъдрецът искаше, но не можа да пробие

Рядко, но има ситуация, когато при липса на място в зъбната редица или при неправилен наклон на самия мъдрец се развива аномалия, наречена „потопен мъдрец“. Такива "потопени" зъби обикновено се отстраняват.

Възможно е зъбът на мъдростта не избухвав общи линии. Въпреки липсата си, такъв зъб е опасен за неговите усложнения. Може да увреди корените на съседни зъби или да провокира невралгична болка. В този случай трябва да се свържете с хирурга и най-вероятно осмицата ще трябва да бъде премахната.

Шестият проблем е перикоронитът

В момента на пробива на долните (!) мъдреци, когато се появи само част от зъба, може да възникне остро възпаление и дори натрупване на гной в образуваната качулка между венеца и зъба. Това причинява такова сериозно заболяване като перикоронит (перикоронит).

Основните симптоми на възпалителния процес при перикоронит са болка и подуване на венците около зъба на мъдростта, лош дъх и неприятен послевкус.

Ако получите някой от тези симптоми по време на вадене на мъдрец, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.

Седмият проблем на мъдреците е пародонтозата

Когато осмицата изригне доста гладко, поради неудобното си разположение при почистване, зъбът на мъдростта не се почиства правилно от плаката. Също така е проблематично да се премахне зъбен камък и плака върху този зъб в стоматологията. Поради това бактериите започват да се натрупват около мъдреца, причинявайки възпаление на венците - пародонтит, който след това може да премине в остеопериостит. В този случай зъбът трябва да бъде отстранен.

Общо - седем проблема с мъдреците. Какви изводи правим?

Зъболекарите имат такава поговорка, че ако пациентът не е забелязал как изникват мъдреците му, значи е имал голям късмет. В много отношения това твърдение е вярно, тъй като според статистиката при повечето от нас появата на "осмици" не минава без усложнения.

Лекувайте или премахвайте осмици?

Сега по отношение на ортодонтското лечение и мъдреците. Повярвайте ми, за нас лекарите, както и за пациентите, е много неприятно да взимаме радикални решения. Но има основателни причини! Това са вашите истории. Разказите на пациенти, подложени на лечение с брекети в юношеска възраст, са постигнали отлични резултати и...

Цялата красота на правите зъби, особено долните резци (току-що започнаха да се радват на красива усмивка) - изчезва след 20 години и след това. Това е, когато повечето от нас напълно имат тези „осмици“. Две, три и дори четири години медицински „мъчения“ за коригиране на кривите зъби, превръщането им в красива / сладка / смела усмивка, както се казва, в канализацията ... Да, да - единствената възможност да станете собственик на красиви зъби отново се повтаря ортодонтско лечение. Дали пак ще са алайнери или брекети, вече няма значение, важното е, че има една хубава поговорка: Предупреден е въоръжен! Никой не е имунизиран от грешки и рецидив.

Нашето тяло е красиво и магическо с това, че почти винаги се адаптира и компенсира почти всяка патология. Следователно "осмиците" с трудности, но прорязват и след себе си деформираммного важни зъби отпред!

И така, какво да правим с осмиците?

Моралът на тази басня е следният - доверете се на квалифицирани и образовани лекари, а не на мили и хуманни „съседски“ съвети. Бъди мъдър. Особено в такива решаващи моменти от живота, когато зъбите на мъдростта се усещат. И като цяло се чудя кой пръв ги нарече „мъдреци“?

Освен това, интересен момент от медицинската практика: ако вие (какво ако?) Решихте да премахнете осмиците, не е факт, че те ще бъдат премахнати за вас. Причината е банална - отстраняването на мъдреците трябва да се извършва точно според показанията. Нормалният лекар никога няма да извади здрав зъб само защото вие го желаете.

Решили сте да извадите мъдреците си. Колко травматично е?

Ако зъбът на мъдростта е израснал нормално, корените му не са преплетени, екстракцията обикновено протича без никакви усложнения. Ръбовете на зъбната ямка след екстракция често дори не се зашиват.

Най-важното след изваждането на осмицата е дупката на новоотстранения мъдрец да зарасне. Доста голяма рана.

Какво категорично не можете да правите? Не можете да изплакнете силно, дори и с такива привидно полезни решения като лайка или невен.

Какво трябва да се направи. За да се отървете от остатъците от храна, трябва внимателно да вземете вода в устата си и да направите кратки вани за уста без интензивно изплакване. Вместо вода можете да използвате разтвор на хлорхексидин, мирамистин или аналози, които се продават специално в аптеките - те дезинфекцират устната кухина. И така – поне три дни. Ако тази препоръка бъде пренебрегната, дупката може да се възпали. Тогава зъболекарят предписва лечение с лекарства, до антибиотици.

Но какво ще стане, ако корените на коварния мъдрец са преплетени или слети?

Уви, в този случай не са изключени усложнения - меките тъкани могат да бъдат увредени. Ако се отстрани възпален зъб, в редки случаи се наранява невроваскуларният сноп (!) на долната челюст. В този случай може да се наложи отделно лечение.

Кога не е препоръчително да извадите мъдреците?

Има ситуации, когато трябва да се отстранят "седмите" или "шестите" дъвкателни зъби. И в тази ситуация зъбът на мъдростта, който е израснал правилно, все още може да бъде полезен. Той ще се превърне в една от двете опори за бъдещата мостова протеза. В този случай обаче здравият шести (или пети) зъб ще пострада, тъй като ще трябва да се обработва под носещата корона.

Сега малко за тъжното. Ще отнеме 10-15 години, мостът ще "изработи" предписаното време за експлоатация. И понякога няма да работи за поставяне на имплант - челюстната кост, атрофирала под моста, няма да позволи: при липса на зъби всеки човек развива адентия на костната тъкан. И така, на хоризонта на живота се появяват подвижни подвижни протези на челюстите и новомодните гелове, което ги прави по-лесни за носене.

Сега за малко положително. В такива ситуации можете първоначално да помислите за зъбна имплантация специализиранмедицински центрове, където те ще помогнат за възстановяване на обема на костта и ще поемат контрола върху ситуацията със зъбите.

Какво правим след премахване на осмиците?

Ние оценяваме възможните щети, които осмиците могат да причинят на съседните зъби. Ако съседните зъби са деформирани, тогава е възможно разпространението на патологията по принципа на доминото и тук вече е необходимо да се проведе системно ортодонтско лечение, насочено към коригиране на неправилната захапка.

Алайнерите са най-щадящият и естетичен вид корекция на зъбите днес. Сайтът предоставя много информация за алайнери, но бих искал да кажа за едно безспорно предимство, а именно, пациентът може да види резултата от лечението си на алайнери, без дори да го започне! Как така, питате вие? Отговорът е прост - цялото бъдещо лечение на пациента се изчислява с помощта на съвременни компютърни технологии. Примерът по-долу показва реален клиничен случай, пациент със струпване на зъби, причинено само от патологичното въздействие на "осмици" върху съседни зъби.

Вижте как мъдреците доведоха до претъпкани зъби

И как се елиминират претъпканите зъби с алайнерите Star Smile

Видеото показва как се извършва 3D настройката. Коментирам видеото, ортодонт Александър Спесивцев, клиничен директор на Star Smile, лекар с дългогодишен опит в успешното използване на алайнери в ортодонтската практика. За да се възстанови равномерното съзъбие, самите мъдреци - осмици - трябваше да бъдат премахнати.

В компанията Star Smile - по-точно в клиниките на нейните партньори (а това са повече от 70 града на Русия) всяко лечениезапочва с диагностика и изготвяне на виртуална настройка. Лекарят прави снимки на лицето, зъбите на пациента, както и рентгенови снимки и зъбни отливки. С помощта на специален софтуер получените данни се обработват и се получава триизмерен модел на зъбно-алвеоларната система на пациента. И вече това ви позволява да изчислите траекторията на движение на зъбите, продължителността на лечението, необходимия брой комплекти капачки. Също така, крайният резултат от лечението ще бъде визуализиран - пациентът ще може да оцени естетиката на усмивката след лечението. Пациентите много харесват този подход – да виждат своята бъдеща усмивка, своите прави зъби. Прогнозата за 3D настройка, когато зъбите са подравнени с алайнери, се сбъдва в почти 100% от случаите. Виждате ли, това е напълно различно от „сляпата“ корекция на захапката, както обикновено се случва с брекетите. Тук всичко е ясно, без никакви догадки и предположения.

Геворкян Оскар Владимирович

Кандидат на медицинските науки, лицево-челюстен хирург, ZNIIS, научен консултант Star Smile

" Ако сте изправени пред въпроси :

• Премахнете или не премахнете мъдреците?
• Колко опасно е премахването на мъдреците?
• кога мъдреците пречат на ортодонтското лечение?
• и най-важното - възможно ли е да се избегне премахването на "осмици"?

не се колебайте да се свържете с лекарите на компанията Star Smile, те ще ви помогнат да разберете този понякога труден, но много важен житейски проблем за мнозина. Не отлагайте решението, за да избегнете възможни усложнения в бъдеще"

Тъй като Star Smile е представена във всички федерални окръзи, големи и средни градове на Русия и си сътрудничи с много клиники и ортодонти, ние ви предлагаме възможността да получите безплатна консултация с висококласни ортодонти във вашия град, където можете да обсъдите проблем с мъдреците и да определите оптималното решение за вас. За да направите това, попълнете следната форма, медицински специалист от Star Smile ще се свърже с вас и ще помогне, като насрочи консултация в удобно време или предостави контактите на лекаря.

Не отлагайте проблема с мъдреците "за по-късно"!

Можете да получите качествена консултация за мъдреци във вашия град

Компетентен лекар специалист ще проведе необходимите изследвания на растящите или никнещи мъдреци и ще отговори на основния ви въпрос - "По-добре ли е да премахнете осмиците в края на краищата или могат да се запазят без вреда за здравето на вашите зъби?"

• В какви случаи е по-добре да се лекуват мъдреци (осем), отколкото да се бърза с премахването им;
• Защо изобщо са ви необходими мъдреци и какви ползи могат да ви донесат в бъдеще;
• Заслужава ли си да лекувате осмия зъб, ако е силно разрушен от кариес и какви важни нюанси трябва да се вземат предвид;
• В какви ситуации трябва да се отстрани зъбът на мъдростта безпроблемно и възможно най-скоро;
• Каква може да бъде бъдещата съдба на осемте в развитието на усложнения от кариес, по-специално с пулпит и периодонтит;
• И накрая, колко средно може да струва лечението и отстраняването на мъдрец в държавна клиника и в частна стоматология ...

Мъдреците (осми) рано или късно пробиват при повечето хора и не всеки има проблеми с тях. Доста често осмиците излизат от венците нормално, без образуване на гингивална качулка, след което редовно изпълняват дъвкателната си функция в продължение на години без никакви признаци на кариозни лезии.

Това обаче не винаги е така - не напразно мъдреците се смятат за най-проблемните. Най-честата ситуация е трудното пробиване на зъба на мъдростта, последвано от разрушаването му поради кариес, а оценката затваря неправилното му поставяне в челюстта, причиняващо нараняване на бузата или венците.

Снимката по-долу показва полуретиниран мъдрец (т.е. само частично изригнал):

За човек, страдащ от болка, в такива ситуации възниква съвсем разумен въпрос: необходимо ли е като цяло да се лекуват тези проблемни мъдреци или може би е по-добре незабавно да ги отстраните от зъболекар-хирург, за да не да страдам повече?

За случаите, в които мъдреците трябва да бъдат премахнати и в какви ситуации има смисъл да се лекуват, както и някои проблеми, които могат да възникнат в този случай - ще говорим за всичко това по-нататък и по-подробно ...

Интересно е

Мъдреците все още са някаква мистерия на природата. Към днешна дата зъболекарите продължават изследванията, свързани с изучаването на характеристиките на осмите зъби: необичайната структура на тяхната структура, позиция в челюстта, изригване, лечение, отстраняване и др.

Мъдреците нямат фиксиран брой канали и корени, те може да не „пробият” венеца през целия живот на човека, те могат да растат неравномерно и да създадат сериозни ортодонтски проблеми, водещи до неправилна оклузия, те могат да лежат хоризонтално в костта или дори „с главата надолу“. Но често зъбът на мъдростта може да се роди свободно и без никакви пречки, без да причинява неудобство на човек и да изпълнява полезна (дъвкателна) функция.

Защо изобщо се нуждаем от мъдреци и кога могат да ни бъдат полезни

Има мнение, че мъдреците са пример за атавизъм - наследили сме ги от далечни предци, които са яли груба храна, която, ако е била сготвена, е била без продължителна термична обработка. За да се дъвче ефективно, е необходима голяма дъвкателна повърхност - големи и здрави кътници, включително мъдреци.

В сравнение със зъбната редица на нашите предци, зъбната дъга на съвременния човек е станала по-къса средно с 10-12 mm - съответно има по-малко място за осмици. Храната, консумирана от човешката цивилизация, е станала по-мека и по-смилаема и всъщност необходимостта от мъдреци по отношение на тяхната функционалност е изчезнала.

Въпреки това, мъдреците могат да бъдат много полезни в живота на повечето хора, ако са изпълнени две основни условия:

• Те са чифтни - тоест горните и долните осми зъби от едната (или от двете) страни на челюстта са двойка антагонисти;
• Те не са силно унищожени от кариес и нямат подвижност (например поради пародонтит) - тоест могат да се използват в бъдеще като опора за ортопедична конструкция (единична корона, мост, под подвижна скоба на протеза, и т.н.).

В първия случай всичко е повече или по-малко ясно: защо е необходимо да се премахне зъбът на мъдростта, ако той функционално отговаря на всички изисквания за нормално дъвчене на храната. Естествено, в това отношение той не заема такива водещи позиции като 6 и 7 молари, но допринася редовно и пълноценно.

По отношение на зъба на мъдростта, като надежда за перспективно протезиране при възрастните хора, можем да кажем следното: при загуба на голям брой зъби в горната или долната челюст в определени клинични ситуации, осмицата може да стават отлична опора за бъдеща протеза в най-широкия смисъл на думата.

Пример за използване на запазен мъдрец като опора за протеза с ключалка е показан на снимката по-долу:

От практиката на зъболекар

Често един мъдър зъб се превръща в последната надежда за мостова протеза - тогава защо, човек се чуди, без наложителна нужда да извадите мъдрец, който, ако крайните зъби (6 и 7) са важни за протезирането, може да се превърне в надежден опора за моста, идващ от петте (премолар).

Дори в случай на известно разрушаване, зъбът на мъдростта може да се превърне в опора за короната, а това от своя страна ще служи като опорен елемент за фиксиране на частична подвижна протеза (кламер, пластина, протеза тип пеперуда и др.).

Така че, както виждате, мъдреците трябва да се пазят и по възможност да се лекуват и да се отстраняват само в краен случай, когато има подходящи показания за това. Въпреки това, по отношение на показанията за премахване на осмици има тънкости - нека ги разгледаме по-нататък. И нека започнем, може би, с въпроса за необходимостта от премахване на зъбите на мъдростта в случай на техните кариозни лезии ...

Струва ли си да лекувате мъдрец, ако е засегнат от кариес, или е по-добре да го премахнете веднага?

Като правило, независимо откривайки кариес на зъбите си, пациентите идват при зъболекари-терапевти, които са пряко ангажирани в стоматологичното лечение (т.е. провеждат терапия).

Нека да видим как зъболекарят-терапевт решава дали осмият зъб с кариес може да бъде лекуван или трябва да бъде отстранен вече, като се обърне към денталния хирург.

Пример № 1: нямаше проблеми с изригването на зъба на мъдростта и той застана равномерно, без да наранява устната лигавица, но с течение на времето на повърхността му се появиха огнища на кариес (дъвкателни, контактни и др.). В този случай мъдрецът не трябва да се отстранява, но е препоръчително да се лекува и възможно най-рано, така че кариозният процес да не се задълбочи до пулпната камера (до „нерва“).

Но дори и да е засегната пулпата на зъба и вече да не говорим за кариес, а за пулпит, дори и в този случай мъдрецът изобщо не трябва да се бърза с ваденето, необходимо е само да се лекуват каналите и инсталирайте пълнеж. Зъбът ще бъде "мъртъв", но може да продължи много, много дълго време.

Снимката по-долу показва пример за значително кариозно разрушаване на мъдрец:

Сега помислете за ситуации, при които не винаги е препоръчително да лекувате зъб мъдрост с кариес и понякога е по-добре да го премахнете възможно най-скоро.

Пример № 2: значително разрушаване на мъдреца с непълен пробив. С други думи, само отделни издатини на зъба на мъдростта се появяват над венеца, а останалата част е под венеца, но вече се наблюдава сериозно кариозно разрушаване.

Изчакването целият мъдрец да излезе на повърхността за пълното му лечение или още повече търпенето на периодични болки, температура и подуване при трудно пробиване е безсмислено, това е порочна практика. Разбира се, това не се отнася за повърхностен кариес или дори за умерен кариес с относителен комфорт (без симптоми на перикоронит). Въпреки това, наблюдението на ситуацията също е важно тук, за да не пропуснете унищожаването на зъба до такава степен, че все пак ще трябва да бъде отстранен, но вече на фона на сериозни усложнения (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон).

Пример № 3: неправилна позиция на изникнал мъдрец в челюстта при наличие на значителна кариозна деструкция (включително позиция, затрудняваща хигиената на 7-ми зъб). Когато мъдрецът има значително отклонение от нормалното положение в челюстта, може да бъде трудно да се осигури адекватна хигиена, в резултат на което кариесът прогресира доста бързо, а седемте също могат да бъдат включени в процеса. В допълнение, често има неправилна оклузия като цяло.

Както и да е, на практика всяка ситуация е индивидуална и лекарят взема решение дали да лекува мъдрец или да го премахне, като взема предвид спецификата на конкретен клиничен случай.

Интересно е

Дори ако сте се записали при зъболекар-хирург за отстраняване на мъдрец, не е факт, че той ще го премахне вместо вас. Факт е, че денталните хирурзи се занимават не само с изваждането на зъби, както хората обикновено мислят, но и с тяхното спасяване, извършвайки операции за запазване на зъбите (и ако те бъдат отстранени, тогава само ако има ясни индикации за това) .

Ако не говорим за някой безразличен лекар в измамна клиника, тогава денталният хирург ще ви помогне да определите точно дали трябва да извадите мъдрец точно сега или можете да опитате да го спасите.

Няколко думи за лечението на кариеса на осмите зъби

Така че, ако нормално изникнал и правилно функциониращ мъдрец е повреден от кариес, не е необходимо да бързате с отстраняването на такъв зъб, достатъчно е да извършите пълното му лечение.

Почти винаги като техника за запазване в такива случаи се използва класическата подготовка на кариозна кухина с бормашина.

На бележка

Съвременните стоматологични модули осигуряват честота на въртене на бора от 80-100 хиляди оборота в минута. При тази скорост контактът на борера с твърдите тъкани на зъба, при липса на принудително охлаждане, би довел до силно нагряване, затова се използва въздушно-водно охлаждане на върха.

Нека да разгледаме редица популярни въпроси, свързани с лечението на мъдреците, засегнати от кариес.

Въпрос на пациента номер 1: боли ли лечението на кариес на мъдрец?

На етапа на повърхностен или дори среден кариес зъбът на мъдростта днес може да бъде лекуван абсолютно без болка и дори без използването на анестезия. Факт е, че по време на работа на накрайника, който отговаря на изискванията на стоматологията на 21-ви век, практически няма вибрации (както се е случвало преди) и прегряване на зъба, което почти винаги елиминира образуването на болка. Въпреки това, при свръхчувствителни хора, както и при лечение на дълбок кариес, е за предпочитане да се направи анестезия.

Въпрос на пациент #2: Последният път, когато половината ми лице беше замръзнало за 6 часа, докато лекувах кариес на долния мъдрец, има ли по-лека алтернатива?

Въпросът наистина е уместен. Много зъболекари работят според стария принцип: знаейки, че класическата инфилтрация „близо до долния осми зъб“ няма да бъде много ефективна, те незабавно извършват проводима (торна или мандибуларна) анестезия, която определя продължителността на „замразяването“ до 6 -8 часа. Тоест пациентът дълго време не усеща бузата, устната, езика и т.н.

Модерна алтернатива са разновидностите на инфилтрационната анестезия - интралигаментарна (интралигаментна) и интрасептална (интрасептална). Количеството упойка, инжектирана с тези техники, е минимално и при точното им спазване ефектът е много висок: в рамките на 40-60 минути кариесът на мъдреца може да бъде излекуван абсолютно безболезнено и няма да има усещане за „замръзване“ на половината на лицето. Въпреки това, не всички лекари владеят тази техника на анестезия.

Горните мъдреци, за разлика от долните, са перфектно анестезирани чрез класическия инфилтрационен метод: чрез довеждане на разтвора до корена, което елиминира ефектите от дълготрайна загуба на чувствителност в областта на лицето. Между другото, премахването на горните мъдреци в повечето случаи също е много по-лесно от долните.

Въпрос на пациента номер 3: възможно ли е да се излекуват два мъдреца наведнъж с едно посещение?

Лекарите от старата школа може да започнат да се плашат от факта, че е опасно да се лекува кариес на двата долни зъба едновременно поради една и съща проводна анестезия на „подът на лицето“, което ще доведе до загуба на чувствителност на езика, може да доведе до развитие на задушаване и др. Въпреки че това е мит, за предпочитане е двата долни зъба да се лекуват с интралигаментарна или интрасептална анестезия (или без анестезия, ако е възможно). Тези, които са готови да седят на стол повече от 2 часа, трябва да имат предвид, че професионалният зъболекар е в състояние да излекува всичките 4 мъдреци за едно посещение, така че две осмици не са ограничението.

Интересно е

По време на лечението на зъбите пациентите често правят забележка, че лекарят ненужно издълбава зъба - те казват, че го смила твърде дълго и силно с бормашина. Младите лекари наистина са в недоумение от подобни твърдения.

Факт е, че можете да „изпилите“ значителна част от зъба много бързо, само за няколко минути. Но именно поради желанието да се постигне високо качество на почистване от кариозни тъкани, процесът на подготовка не става толкова бърз. Понякога тази старателна задача отнема от 5 до 30 минути - за да се засегнат минимално здравите тъкани и да се изчистят максимално некротичните тъкани.

В какви случаи все пак е препоръчително премахването на мъдреците?

Сега помислете за ситуации, при които зъболекарят има право да препоръча премахването на мъдрец дори без признаци на кариозно разрушаване.

Основните показания за отстраняване на мъдреци:

• Ударен или полуударен зъб (т.е. ако има проблеми, когато зъбът не може да пробие или е пробил частично). Естествено всеки случай е индивидуален. Удареният мъдрец може да стои под венеца дълго време и да не предизвиква безпокойство, точно както полуудареният зъб може да бъде резултат от повече или по-малко нормално частично изригване на короната. Ако няма симптоми на трудно никнене на зъби, тогава няма за какво да се тревожите, но със страхотни симптоми (подуване, силна болка, висока температура, нагнояване от венците близо до зъба), лекарят може да реши в полза на отстраняването - и почти винаги ще бъде прав;
  
• Дистопичен мъдрец – тоест, когато е заел неправилна позиция в челюстта. Тези зъби не винаги трябва да бъдат отстранени. Ако осмицата, която се проряза отстрани, нарани лигавицата на бузата или езика, тогава е необходимо да я премахнете (хроничното нараняване може да доведе до развитие на злокачествени тумори). В други случаи са възможни варианти в зависимост от ситуацията в устната кухина като цяло;
• Значително механично разрушаване на короната на зъба на мъдростта (например чип, който стига далеч под венеца), когато възстановяването му с помощта на инлей и изкуствена корона не е възможно;
  
• Активният стадий на сериозни гнойни усложнения под формата на обостряне на пародонтит, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон и др. (Включително може да се наблюдава след лечение на канали в зъба на мъдростта). Що се отнася до долните мъдреци, забавянето в такава ситуация е като смърт, така че е необходимо да го премахнете. Долната челюст е масивна, пространствата в нея са широки, рисковете от проникване на инфекция дълбоко в тях са високи, чак до смърт. Ако говорим за първите осем, тогава в изключителни случаи можете да започнете лечението на обостряне на пародонтит или начален периостит, но дори и в този случай трябва да се вземат предвид всички възможни рискове;
• Невъзможността за консервативно лечение по една или друга причина. Случва се зъболекар, който се е заел с лечението на мъдрец, да се сблъска с факта, че не може да продължи това лечение - например възникват усложнения (фрагмент от инструмент в канала при липса на оборудване за неговото екстракция, перфорация на корен, прекомерно разширение на канала), или лекарят банално не може да намери и (или) качествено да обработи и запечата каналите по цялата дължина. В някои от тези случаи може да помогне по-квалифициран, опитен зъболекар с подходящо оборудване, но такива експерименти винаги струват доста пари и не всеки пациент може да си го позволи;
  
• Ортодонтско лечение. Днес тактиката на ортодонта, преди да постави същите скоби за премахване на мъдреци, особено тези, които, като неизрязани, опират до съседни седем, сякаш избутват цялата зъбна редица, придобиха популярност. Проучванията показват, че това е оправдано, тъй като успехът на коригиране на захапката при запазване на интерфериращите мъдреци е съмнителен. Въпреки това, не винаги е необходимо да се премахват осмици при инсталиране на скоби.
  

Необходимо ли е премахване на мъдрец, ако хигиената на 7-ия зъб е нарушена?

Вече беше отбелязано по-горе, че в такива случаи зъбите на мъдростта понякога наистина се отстраняват. Въпреки това, в момента този въпрос се счита за спорен: редица експерти смятат, че си струва да се премахне, тъй като на практика често има унищожени от кариес стени на 7-ми зъб, съседни на зъба на мъдростта. Други смятат, че седмият зъб винаги може да бъде излекуван, ако внезапно се разболее, но в същото време осемте, дори и при недостатъчна хигиена, могат да служат на човек много години, преди да се почувства.

Трябва ли да лекувам усложнения от кариес при обещаващи мъдреци?

Ако зъбът не се лекува навреме на етапа на кариозно разрушаване, тогава се развиват допълнителни усложнения на кариеса - пулпит, а след това периодонтит. Ще бъде ли обещаващо лечението на каналите на мъдреците в такива случаи?

Да започнем, може би, с пулпит, като една от най-честите диагнози при назначаването на зъболекар.

На бележка

Пулпитът е възпаление на нервно-съдовия сноп („нерв“) вътре в зъба, когато тази тъкан, въпреки началото на възпалителния процес, все още е най-малкото, но жива.

Ако не става дума за зъба на мъдростта, тогава всеки зъболекар-терапевт би казал уверено, че няма нужда да изваждате зъба, достатъчно е да лекувате каналите. Въпреки това, мъдрецът, за разлика от другите, има непредвидим брой канали, корените му често са извити и достъпът за удобно и качествено лечение най-често е труден (особено при лечението на горните осмици). В условията на обикновена държавна поликлиника не винаги е възможно да се лекува такъв зъб с високо качество и в бъдеще могат да възникнат усложнения.

В същото време в денталните клиники от бизнес класа е възможно висококачествено ендодонтско лечение с пулпит на почти всеки, дори и най-необичайния по структура, мъдрец - с контрол на процеса чрез изображение, с помощта на дентален микроскоп, ултразвуково оборудване, апекс локатор и други спомагателни устройства. Цената на тази услуга обаче ще бъде значителна.

На бележка

Има мнение, че няма "непроходими" канали на зъбите - но липсват добри специалисти и необходимото оборудване. Тоест, ако лекарят намеква за премахването на осмицата и в същото време казва, че с пулпит зъбът на мъдростта не може да бъде излекуван, тъй като има извити или тесни канали, тогава тук можем само да заявим, че или клиниката прави нямате подходящо оборудване или лекарят няма достатъчно опит.

Ако имате силно желание да спасите мъдрец от отстраняване, най-добре е да се консултирате с 2-3 лекари. Ако 2-3 лекари ви кажат да премахнете мъдрец и колкото по-рано, толкова по-добре, тогава това трябва да се направи.

Когато възпалителният процес в пулпната камера стигне далеч, пулпата умира и вече говорим за диагнозата "пародонтит". В този случай лекарят преценява възможността за запазване на зъба от гледна точка на риска за здравето на пациента - в зависимост от формата и стадия на процеса, лечението на канала може да започне при остри форми и при хроничен фиброзен периодонтит.

Ако говорим за грануломи, цистогрануломи, кисти, тогава най-често зъбът на мъдростта се отстранява „без опасност“, въпреки че понякога могат да бъдат избрани техники за запазване на зъбите според показанията. Тук да реши и да поеме отговорност за лекаря.

Снимката по-долу показва изваден зъб с кисти в корените:

На бележка

Пародонтоза пародонтоза - раздор. При остри форми (особено в серозен стадий), както и при хроничен фиброзен и гранулиращ периодонтит, способността за спасяване на мъдрец е значително по-висока, отколкото при грануломатозен периодонтит. Като цяло думите „гранулом“, „цистогранулом“ и „киста“ трябва да ви предупредят, че лечението може да не е напълно успешно или лекарят веднага ще предложи премахване на зъба на мъдростта и това почти винаги ще бъде оправдано решение.

Колко може да струва лечението и отстраняването на мъдреците?

Сега, когато имате обща представа в кои случаи е възможно да се лекува и в кои е за предпочитане да се премахнат мъдреците, нека да видим колко могат да струват съответните процедури и дали е възможно да спестите по някакъв начин.

Така че, ако провеждате лечение в държавна институция по местоживеене (болница, поликлиника), тогава почти винаги можете да спестите много, но да получите далеч от най-висококачествената услуга. Изваждането на мъдрец е крайна мярка и в същата болница те могат да бъдат отстранени почти безплатно под така наречения „Крикаин“ (на езика на денталните хирурзи това означава, че анестезията не работи и пациентът буквално крещи от болка). В същото време съществува и голям риск не напълно отстранените зъбни корени да останат в дупката - лекарят има твърде малко време, за да може един пациент да обърне нужното внимание на всички важни точки.

Що се отнася до отстраняването на мъдрец в частна стоматология, това ще струва значително повече, отколкото в държавна клиника. Горните мъдреци в 70-80% от случаите попадат в статистиката на „леките“ зъби и след анализ на изображението проблемът с цената се решава в диапазона от 2000 рубли за отстраняване на една осмица.

Долните мъдреци, особено засегнати и полуударени, могат да бъдат премахнати на висока цена: от 3 хиляди рубли до 8-10 хиляди на процедура. В някои случаи в тази цена са включени анестезия и болничен престой.

Лечението на кариес на мъдреците може да струва от 2-3 хиляди до 7-8 хиляди рубли на зъб. Цената за лечение на канали на зъба на мъдростта до голяма степен зависи от броя на тези канали: ако има само един канал, тогава за ендодонтското му лечение обикновено се таксуват около 1000 рубли. С увеличаване на броя на каналите (и може да има 4-5), цената на извършваните ендодонтски процедури се увеличава пропорционално.

Трябва да се има предвид, че анестезията, използването на кофердам, лекарства (лекарства) за медикаментозно и противовъзпалително лечение на канали, временни и постоянни пломби и др., се разглеждат (плюс) отделно. В резултат на това пълното лечение на зъб мъдрост с пулпит може да струва 5-20 хиляди рубли, а лечението на пародонтит се таксува дори по-високо.

В заключение бих искал да отбележа, че за много пациенти мъдреците са толкова важни, колкото всеки друг зъб, и те са изключително неохотни да се разделят с тях. Междувременно има много такива пациенти, които в случай на проблеми не са готови да отделят време и пари за запазване на мъдреците си и при първа възможност премахват осмици без съжаление. Както и да е, зъболекарят не може да вземе решение вместо вас: той може само да постави акценти, претегляйки всички плюсове и минуси, но пациентът винаги ще има последната дума.

Бъдете здрави!

Полезно видео: кога е желателно да премахнете мъдрец

Пример за отстраняване на полуударен мъдрец с предварителното му нарязване на парчета ...