Видове церебрална парализа при деца. Класификация на различните форми и видове церебрална парализа и тяхната характеристика

Признаци на церебрална парализа - редица симптоми, които показват функционални нарушения на фона на структурно и морфологично увреждане на мозъка. В този случай нарушенията се отнасят до специфични функции, за които е отговорна частта от мозъка, която е претърпяла патологични промени. Церебралната парализа винаги е придружена от определени нарушения на двигателната сфера на човека, които не са прогресивни по природа. Това означава, че дете с церебрална парализа изпитва затруднения с определена категория движения, координация и ориентация в пространството. Формата и естеството на нарушенията са пряко свързани с областта на мозъка, чиито неврони са били увредени.

Класификация на формите на церебрална парализа

В зависимост от основната причина за церебрална парализа и локализацията на нарушенията на мозъчната тъкан се разграничават няколко форми на заболяването според редица признаци:

1. Спастичната диплегия е една от най-честите и често срещани форми на церебрална парализа. При този вид заболяване има двустранно нарушение на мускулните функции, докато краката, ръцете и лицето са по-засегнати в по-малка степен. Тази форма се характеризира с деформации на скелета и патологични промени в ставите. Най-честата причина за спастична диплегия е раждането на дете със значителна недоносеност. Често заболяването е придружено от рязко намаляване на двигателната функция на четирите крайника, понякога частична или пълна парализа (тетраплегия). На фона на патологията на черепните нерви могат да се развият нарушения на речта, слуховите и зрителните функции. При тази форма на церебрална парализа, ако няма сериозни нарушения на интелектуалното развитие и значителни увреждания в двигателната функция на ръцете, децата имат най-високи шансове за социална адаптация и самообслужване.
2. Двойната хемиплегия е една от най-сложните и тежки форми на церебрална парализа, причината за нейното развитие най-често е хронична фетална хипоксия по време на бременност или в ранна детска възраст (родова травма). При тази форма се развиват нарушения като спастична парализа на всички крайници, тежки деформации на тялото, скованост на ставите, които започват да се проявяват в много ранна възраст. На фона на двигателните дисфункции, в около половината от диагностицираните случаи, има сериозни нарушения на психичното развитие - когнитивни (лоша памет, липса на способност за познаване, разбиране на околния свят), говорни, зрителни, слухови нарушения, патологични промени в лицето мускули, слаб рефлекс на гълтане, сукане, дъвкане. Често децата с тази форма на заболяването страдат от епилепсия. Прогнозата за такива пациенти е разочароваща, патологиите на двигателните функции в комбинация с нарушено умствено развитие водят до невъзможност за самообслужване.
3. Хиперкинетичната форма най-често се причинява от хемолитична болест на новороденото, причината за която е имунологичен конфликт в Rh фактора или кръвната група на майката и детето. При тежка форма на заболяването новороденото се интоксикира с кръвните антитела на майката, насочени срещу червените кръвни клетки на детето. Заболяването се характеризира с прекомерни двигателни реакции на мускулите, които са причинени от нарушение на мускулния тонус. Деформациите на скелета при тази форма на заболяването липсват или са леки. При деца се наблюдават различни видове хиперкинези - неволни движения от бавни червееобразни до бързи интермитентни, спазми на лицевите мускули, крампи на крайниците. Мускулният тонус може да варира от летаргия и слабост в покой, до хипертонус по време на движение. Често при тази форма на церебрална парализа се наблюдава увреждане на слуха и патология на двигателната функция на очите. Интелектуално такива деца могат да се развиват в рамките на нормалното, само вербалната функция на комуникация е нарушена с тежка дизартрия (нарушение на произношението, речевото дишане, артикулацията, темпо-ритмичната организация на речта).
4. Атонично-астатичната форма най-често е резултат от родова травма, хронична хипоксия и аномалии на плода по време на бременност. В повечето случаи тази форма на заболяването се причинява от увреждане на тъканите на малкия мозък, понякога на кората на главния мозък в предната област. Децата с тази форма на церебрална парализа се характеризират със симптоми като много нисък мускулен тонус, некоординираност на движенията, нарушена координация и лоша способност за поддържане на равновесие при ходене. Понякога има и говорни нарушения, интелектуални патологии с различна тежест - от умствена изостаналост до тежки форми на умствена изостаналост.
5. Хемиплегичната форма се причинява от хематом или кръвоизлив с увреждане на едно от полукълбата на мозъка, срещу което се развива едностранна лезия на крайниците. Хемипарезата (отслабване на мускулите или частична парализа) на крайниците от дясната или лявата страна може да бъде придружена от спазми и конвулсии. В повечето случаи двигателната функция на ръката е по-нарушена. В зависимост от степента на увреждане на мозъчното полукълбо могат да се наблюдават и патологии на говорната функция и умствена изостаналост.

Признаци на ранна проява на церебрална парализа

Проявите на церебралната парализа включват повишена възбудимост и двигателно разстройство на нервните импулси, прекомерна активност и безпокойство на мускулните реакции, което води до неволеви и неконтролирани движения. На фона на повишена активност на една мускулна група може да се наблюдава скованост и парализа на други двигателни функции. В допълнение, церебралната парализа често е придружена от нарушения и нарушения на психичните реакции, които провокират аномалии в развитието на речта, слуха, зрението и функционални нарушения на храносмилателната и пикочната система. Често церебралната парализа е придружена от припадъци на епилепсия.

Симптомите на церебрална парализа могат да се появят при дете веднага след раждането, тоест през първите седмици от живота на новороденото. Въпреки това, често се случва, че проявата на признаци на заболяването става постепенно, което значително усложнява навременната диагноза на церебралната парализа. За да се вземат адекватни мерки за лечение и грижа за детето, е важно те да бъдат разпознати възможно най-рано.

Доста трудно е да се диагностицира церебрална парализа при новородени деца, следователно, когато детето има симптоми като внезапни конвулсии, треперене в тялото, рязко свиване на мускулите или обратното, изключително слаба двигателна активност на крайниците, невъзможност за фиксиране на поглед, периодично интензивно или слабо дишане, нарушен сукателен рефлекс, родителите трябва да се консултират с педиатър и детски невролог.

Една от първите прояви на церебрална парализа при кърмачета - те започват да развиват естествените си способности много по-късно. Симптоматично е следното:

1. Забавено двигателно развитие - закъсняла поява на способността за повдигане и задържане на главата, развиване на умение за преобръщане от гръб на корем и назад, липса на целенасочени движения, ако искате да посегнете към предмет (играчка), късно развитие на способността да седите и да държите гърба си. В бъдеще децата с церебрална парализа имат проблеми с развитието на уменията за пълзене, стоене и ходене.
2. При деца с церебрална парализа рефлексите, присъщи на кърмачетата, се запазват много по-дълго. Например, това се отнася за ситуация, при която дете на възраст над шест месеца има рефлекс за хващане. Обикновено този рефлекс при деца на възраст 4-5 месеца вече липсва.
3. Нарушения на мускулния тонус. Много често в началния стадий на церебрална парализа могат да се наблюдават явления като прекомерна релаксация или, напротив, повишено напрежение на отделни мускули или мускулни групи. При това състояние на мускулите на крайниците на детето те могат да заемат неправилна неестествена позиция. Прекомерното отпускане на мускулите при церебрална парализа се проявява в невъзможност за нормално движение, висящи един или повече крайници, невъзможност за поддържане на естествената позиция на тялото. Повишеното напрежение води до скованост и постоянен мускулен тонус, поради което тялото на детето заема принудително неестествено положение. Типичен пример за такъв симптом са скръстените ръце или крака като ножица.
4. Едностранна активност на крайниците. Това може да се види, когато детето постоянно използва само една ръка за манипулация. При нормално развитие децата до една година, ако искат да посегнат към предмет, използват еднакво двете ръце, докато този фактор не зависи от това коя страна на мозъка на бебето доминира. Тоест, няма значение дали е десничар или левичар, в кърмаческа възраст той използва и двете си ръце с една и съща дейност. Ако това не е така, тогава този фактор сам по себе си може да се счита за тревожен.

В ранните (до 5 месеца) и началните остатъчни (от 6 месеца до 3 години) стадии на церебрална парализа, патологиите на мускулния тонус провокират нарушения на двигателните способности на детето. Това се проявява чрез такива симптоми:

• Прекомерна острота и внезапност на движенията;
• Неконтролирани и абсолютно безцелни движения;
• Неестествено бавни и подобни на червей движения.

Често, дори в ранна детска възраст, децата с церебрална парализа показват такива патологични признаци като крампи в крайниците, треперене на отделни мускули. Около 30% от децата с церебрална парализа страдат от този вид заболяване.

Късни остатъчни стадии на церебрална парализа - симптоми

Късните стадии на церебрална парализа се наблюдават при по-големи деца, като се започне от 3 години. На базата на вече формирани нарушения се установяват деформации, ограничена подвижност и скованост на ставите, спастичност и патологична дегенерация на мускулните тъкани, статични нарушения. Те водят до паралитичен и хиперкинетичен синдром.

Късните симптоми на церебрална парализа включват:

1. Скелетни деформации. Този тип разстройство се наблюдава при деца със спастична церебрална парализа. Поради неправилно движение и дисбаланс на мускулите, процесът на костно образуване е патологично изменен. Това се проявява под формата на кривина, удебеляване на костите и ставите.
2. Ставна контрактура. Сковаността, деформациите и патологичните промени в ставните тъкани са причинени от неадекватно разпределение на натоварването. В някои случаи определени стави атрофират и губят подвижност поради нарушен мускулен тонус (миогенни контрактури).
3. Атетоза. Постоянни неконтролируеми червеидни движения на крайниците от едната или от двете страни, водещи до неестествена позиция и деформация (на ръцете, краката).
4. атаксия. Характерни нарушения на координацията и невъзможност за поддържане на статично или двигателно равновесие.
5. Патологии на мускулния тонус с различна тежест. При намален мускулен тонус (хипотония) се наблюдава слабост и летаргия на движенията. При повишен тонус (хипертонус) - спазми, конвулсии, тремор.
6. Хиперкинеза. Неволни, неконтролируеми мускулни контракции, които причиняват необичайни движения на определени части на тялото - ръце, крака, лице.
7. Лицево-челюстни деформации, нарушения на съзъбието. Те възникват като една от формите на деформация на скелетните кости на черепа, развиват се в резултат на дисфункция на мускулите на лицето и други вторични фактори на церебралната парализа.
8. Забавяне на умственото и умственото развитие. Може да се прояви в различни форми в зависимост от вида и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан - нарушение на пространствените представи, нарушения на емоционално-волевата сфера, затруднено концентриране и превключване на вниманието, ниска памет, липса на интерес и мотивация за учене.

В допълнение към горните признаци е важно да се отбележи зрително увреждане (страбизъм, атрофия на зрителния нерв, късогледство), развитие на слуха и речта. При тежки форми са възможни и функционални нарушения на уринирането и изхождането.

Церебрална парализа - основните причини за развитие

Причините за заболяването в по-голямата част от случаите са провокирани от усложнения на хода на бременността и патологии на първите седмици от живота на бебето. Причините за церебрална парализа включват предимно тежки заболявания и патологични състояния, които жената е претърпяла по време на бременност. В първата група - различни инфекциозни заболявания, които водят до вътрематочна инфекция на плода. Те са особено опасни по време на формирането на мозъчните структури.

Втората група причини, които провокират морфологични и структурни промени в мозъчната кора на плода по време на бременност, включват черепно-мозъчни наранявания, падания, удари с риск от мозъчна травма при дете.

Основните причини за появата включват следните фактори:

• Недоносеност и в резултат на това недоразвитие на мозъка;
• Хронична хипоксия на плода, провокираща кислороден глад на мозъка;
• Тежка форма на токсикоза;
• Тежки инфекциозни заболявания;
• Липса на витамини по време на развитието на плода;
• Тежки хронични системни заболявания на майката;
• Несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора или групата;
• Генетично предразположение (наследствен фактор);
• Отравяне с токсични вещества, тежки метали, лекарства.

Причините за следродилни нарушения на мозъчната тъкан най-често са свързани с тежко продължително раждане, родова травма, асфиксия и инфекция на бебето в първите дни от живота му.

Предимства на остеопатията при лечението на детска церебрална парализа

Като всяка тежка неврологична патология, церебралната парализа се лекува комплексно с помощта на лекарствена терапия, физиотерапия, техники за масаж и физиотерапевтични упражнения. Повечето от разработените методи на традиционната медицина са насочени към облекчаване на усложненията, подобряване на кръвоснабдяването на централната нервна система, както и коригиране на патологичния двигателен стереотип.

Хирургичното лечение се използва за отстраняване на тежки деформации на ставите и костите. Всички тези методи обаче помагат да се премахнат само последствията и усложненията на заболяването. Струва си да се отбележи, че много от тези лечения имат редица странични ефекти и могат да бъдат много болезнени за детето.

За разлика от класическата медицина, остеопатичните техники позволяват да се въздейства директно върху причините за определени нарушения, благодарение на което винаги имат много по-ефективен резултат. Класификация на остеопатията:

1. Структурна остеопатия - този набор от техники се използва при лечението на различни заболявания на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат, както с ограничена, така и с неограничена подвижност.
2. Краниосакрална остеопатия - използването на различни техники за лечение на неврологични патологии, включително при деца с нарушено двигателно-сензорно развитие, умствена изостаналост и проблеми на социалната адаптация.
3. Висцералната остеопатия е комплекс от мерки за въздействие върху вътрешните органи и функционалните системи на тялото.

Методите на структурна и краниосакрална остеопатия се използват за лечение на деца с нарушена двигателна функция, провокирана от деформация на скелета, торса и ставите, както и патологии на мускулния тонус. При патологични усложнения на функциите на вътрешните органи се използват методи на висцерална остеопатия.

Едно от важните предимства на остеопатията правилно се счита за възможността за ранна диагностика на заболявания на нервната система и увреждане на мозъчната тъкан. Дори съвременните неврологични диагностични техники могат да открият патология от определена възраст на детето, а остеопатът може да различи нарушенията на етапа на най-ранното развитие.

При диагностицирането на естеството и причините за нарушенията остеопатът идентифицира специфични области на увреждане и разработва индивидуален курс и точен режим на лечение за всеки пациент. Например при блокиране на определена мускулна група първоначално се използват техники за облекчаване на напрежението в мускулните влакна или прищипани нервни окончания. Релаксацията позволява да се подобри притока на кръв и снабдяването с кислород на увредените тъкани. В бъдеще се използват техники за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване и хранене на нервните тъкани.

За всеки тип нарушения в остеопатията са разработени специфични методи за лечение и възстановяване. Ако детето в ранна възраст има такива нарушения като късно физическо или умствено развитие, патологии на рефлексите, двигателни зрителни и слухови аномалии, тогава остеопатичните методи могат да помогнат да се повлияе на причините своевременно, до пълното им елиминиране.

Колкото по-рано детето получи помощ, толкова по-големи са шансовете за нормално развитие и по-нататъшна социализация. Остеопатът винаги си сътрудничи с други тесни специалисти - невролог, психиатър, окулист, ортопед. Най-ефективен резултат се получава чрез комбиниране на методите на класическата медицина и остеопатията.

Помощ за бременни жени и профилактика на възможни патологии

Всякакви заболявания и неразположения на жената по време на бременност, вариращи от главоболие до системни хронични патологии, могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Остеопатичните методи могат значително да подобрят състоянието на бъдещата майка и да премахнат заплахата за детето. Курсът на остеопатично лечение подобрява прогнозата, улеснява благосъстоянието на бременната жена и значително намалява развитието на усложнения, както по време на бременността, така и по време на раждането.

Трябва да се консултирате с остеопат за симптоми като:

• Теглещи болки в долната част на корема;
• Повишен тонус на матката;
• Заплаха от спонтанен аборт и хипоксия;
• Главоболие и нарушения на кръвното налягане;
• Подуване на лицето и крайниците;
• Респираторни нарушения, задух;
• Болки в гърба, кръста, гръбначния стълб, тазовите кости;
• Стрес, склонност към раздразнителност или депресия;
• Храносмилателни разстройства, киселини, тежест в стомаха, запек;
• Тежка токсикоза, особено в по-късните етапи.

Остеопатичните методи са ефективни при подготовката за раждане, спомагат за подобряване на подвижността на тазовите кости, хармоничната подготовка на шийката на матката за раждане. На всеки етап от бременността лекарят остеопат е в състояние да елиминира диафрагмалните спазми, причинени от напрежение и блокиране поради нарастващата матка.

Методите на остеопатията са ефективна система, която ви позволява да повлияете на причината за всякакви нарушения в тялото. Те са абсолютно безопасни и нямат странични ефекти, което прави възможно използването им на всеки етап от бременността, както и при лечението на новородени от първите дни на живота. Профилактика на церебрална парализа се препоръчва, като се започне от първия триместър на бременността и при първите прояви на анормално развитие на бебето.

Детска церебрална парализа (CP)е понятие, което обединява група двигателни нарушения, произтичащи от увреждане на различни мозъчни структури в перинаталния период. Детската церебрална парализа може да включва моно-, хеми-, пара-, тетрапарализа и пареза, патологични промени в мускулния тонус, хиперкинеза, нарушения на говора, нестабилна походка, нарушения на координацията на движението, чести падания, изоставане на детето в двигателното и умствено развитие. При церебрална парализа могат да се наблюдават интелектуални разстройства, психични разстройства, епилепсия, нарушения на слуха и зрението. Детската церебрална парализа се диагностицира главно по клинични и анамнестични данни. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране на съпътстващи заболявания и изключване на други вродени или следродилни патологии. Хората с церебрална парализа трябва да бъдат подложени на рехабилитационна терапия през целия живот, ако е необходимо, да получат медицинско, хирургично и физиотерапевтично лечение.

МКБ-10

G80

Главна информация

Според световната статистика детската церебрална парализа се среща с честота 1,7-7 случая на 1000 деца под една година. В Русия тази цифра, според различни източници, е 2,5-6 случая на 1000 деца. При недоносените бебета заболеваемостта от церебрална парализа е 10 пъти по-висока от средната. Според последните проучвания около 40-50% от децата с церебрална парализа са родени в резултат на преждевременно раждане.

Ако говорим за хронични заболявания на детството, то в съвременната педиатрия церебралната парализа е един от водещите проблеми. Сред причините за увеличаването на броя на пациентите с церебрална парализа правилно се нарича не само влошаването на околната среда, но и прогресивното развитие на неонатологията, което сега дава възможност да се кърмят бебета с различни патологии, включително недоносени новородени. с тегло 500 g или повече.

Причини за детска церебрална парализа

Според съвременните концепции церебралната парализа възниква в резултат на излагане на централната нервна система на детето на различни увреждащи фактори, които причиняват ненормално развитие или смърт на определени части на мозъка. Освен това действието на тези фактори се проявява в перинаталния период, тоест преди, по време и непосредствено след раждането на детето (първите 4 седмици от живота). Основната патогенетична връзка при формирането на церебрална парализа е хипоксията, която води до развитието на различни причинни фактори на церебралната парализа. На първо място, по време на хипоксия страдат онези части на мозъка, които са отговорни за поддържането на баланса и осигуряването на двигателни рефлексни механизми. В резултат на това възникват нарушения на мускулния тонус, характерни за церебралната парализа, парези и парализи, патологични двигателни актове.

Етиологичният фактор на церебралната парализа, действащ по време на развитието на плода, е различна патология на бременността: фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата, токсикоза, нефропатия на бременни жени, инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис), резус конфликт , заплахата от аборт. Соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония) и наранявания, претърпени от жена по време на бременност, също могат да причинят развитието на церебрална парализа.

Рисковите фактори за развитие на церебрална парализа, които засягат детето по време на раждане, включват: седалищно предлежание на плода, бързо раждане, преждевременно раждане, тесен таз, голям плод, прекалено силна родова дейност, продължително раждане, дискоординирана родова дейност, дълъг безводен период преди раждане . Само в някои случаи родовата травма е единствената причина за церебрална парализа. Често тежките раждания, водещи до появата на детска церебрална парализа, са резултат от вече съществуваща вътрематочна патология.

Основните рискови фактори за детска церебрална парализа в следродилния период са асфиксията и хемолитичната болест на новороденото. Асфиксията на новородено, водеща до церебрална парализа, може да бъде свързана с аспирация на амниотична течност, различни малформации на белите дробове, патология на бременността. По-честа следродилна причина за церебрална парализа е токсичното увреждане на мозъка при хемолитична болест, която се развива в резултат на кръвна несъвместимост или имунологичен конфликт между плода и майката.

Класификация на церебралната парализа

В съответствие с местоположението на засегнатата област на мозъка в неврологията церебралната парализа се класифицира в 5 вида. Най-честата форма на церебрална парализа е спастичната диплегия. Според различни източници церебралната парализа на тази форма варира от 40 до 80% от общия брой случаи на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, която е по-изразена в краката. Ако са увредени двигателните центрове само на едното полукълбо, възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, проявяваща се с пареза на ръцете и краката от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.

В около една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази форма на церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, утежнени от вълнение или умора на детето. При нарушения в областта на малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.

Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. В този вариант детската церебрална парализа е резултат от тотално увреждане на двете полукълба на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си самостоятелно. Съществуват и смесени варианти на церебрална парализа, включващи клинични симптоми, характерни за различни форми на церебрална парализа. Например, често се наблюдава комбинация от хиперкинетична форма на церебрална парализа със спастична диплегия.

Симптоми на детска церебрална парализа

Церебралната парализа може да има различни прояви с различна степен на тежест. Клиничната картина на церебралната парализа и нейната тежест зависят от местоположението и дълбочината на увреждане на мозъчните структури. В някои случаи церебралната парализа се забелязва още в първите часове от живота на детето. Но по-често симптомите на церебрална парализа стават очевидни след няколко месеца, когато детето започва значително да изостава в невропсихическото си развитие от нормите, приети в педиатрията. Първият симптом на церебрална парализа може да бъде забавяне във формирането на двигателни умения. Дете с церебрална парализа не държи главата си дълго време, не се преобръща, не се интересува от играчки, не може съзнателно да движи крайниците си и не държи играчки. Когато се опитва да постави на крака дете с церебрална парализа, то не поставя крака си на цял крак, а стои на пръсти.

Парезата при деца с церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да има едностранен характер (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка), да обхваща всички крайници. Липсата на инервация на говорния апарат причинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава има проблеми с преглъщането (дисфагия). Често церебралната парализа е придружена от значително повишаване на мускулния тонус. Тежката спастичност при церебрална парализа може да доведе до пълна неподвижност на крайника. В бъдеще при деца с церебрална парализа паретичните крайници изостават във физическото развитие, в резултат на което стават по-тънки и по-къси от здравите. В резултат на това се образуват скелетни деформации, характерни за детската церебрална парализа (сколиоза, деформации на гръдния кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което засилва двигателните нарушения. Мотилитетните нарушения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на синдром на хронична болка с локализация на болката в раменете, шията, гърба и краката.

Церебралната парализа на хиперкинетичната форма се проявява чрез внезапни неволеви двигателни действия: завъртания или кимвания на главата, потрепвания, поява на гримаси по лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабост и тремор.

При церебрална парализа могат да се наблюдават страбизъм, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушения на дихателната функция, инконтиненция на урина. В около 20-40% от случаите детската церебрална парализа протича с епилепсия. До 60% от децата с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Възможна е загуба на слуха или пълна глухота. В половината от случаите церебралната парализа се комбинира с ендокринна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа и др.). Често церебралната парализа е придружена от различна степен на олигофрения, умствена изостаналост, разстройство на възприятието, затруднения в обучението, поведенчески разстройства и др. Въпреки това до 35% от децата с церебрална парализа имат нормален интелект, а в 33% от случаите на церебрална парализа , интелектуалните затруднения са изразени в лека степен.

Церебралната парализа е хронично, но непрогресивно заболяване. Докато детето расте и развива централната си нервна система, могат да се разкрият скрити преди това патологични прояви, които създават усещане за така наречената "фалшива прогресия" на заболяването. Влошаването на състоянието на дете с церебрална парализа може да се дължи и на вторични усложнения: епилепсия, инсулт, кръвоизлив, анестезия или тежко соматично заболяване.

Диагностика детска церебрална парализа

Засега няма специфични диагностични критерии за церебрална парализа. Но някои симптоми, характерни за церебралната парализа, веднага привличат вниманието на педиатъра. Те включват: нисък резултат на Apgar веднага след раждането на дете, необичайна двигателна активност, нарушен мускулен тонус, изоставане на детето в психофизическото развитие и липса на контакт с майката. Такива признаци винаги предупреждават лекарите за церебрална парализа и са индикация за задължителна консултация на детето от детски невролог.

При съмнение за церебрална парализа е необходим обстоен неврологичен преглед на детето. При диагностицирането на церебрална парализа се използват и електрофизиологични методи на изследване: електроенцефалография, електромиография и електроневрография, изследване на евокирани потенциали; транскраниална магнитна стимулация. Те помагат да се разграничи церебралната парализа от наследствените неврологични заболявания, които се проявяват през първата година от живота (вродена миопатия, атаксия на Фредрих, синдром на Луи-Бар и др.). Използването на невросонография и ЯМР на мозъка при диагностицирането на церебрална парализа позволява да се идентифицират органичните промени, придружаващи церебралната парализа (например атрофия на зрителните нерви, огнища на кръвоизлив или исхемия, перивентрикуларна левкомалация) и да се диагностицират малформации на мозък (микроцефалия, вродена хидроцефалия и др.).

Пълната диагноза на церебралната парализа може да изисква участието на детски офталмолог, детски отоларинголог, епилептолог, детски ортопед, логопед и психиатър. Ако е необходимо да се отдиференцира церебралната парализа от различни наследствени и метаболитни заболявания, се използват подходящи генетични изследвания и биохимични анализи.

Рехабилитационно лечение на церебрална парализа

За съжаление, докато церебралната парализа се отнася до нелечима патология. Въпреки това, своевременно започнатите, изчерпателно и непрекъснато провеждани рехабилитационни мерки могат значително да развият двигателните, интелектуалните и речеви умения, достъпни за дете с церебрална парализа. Благодарение на рехабилитационното лечение е възможно максимално да се компенсира неврологичният дефицит, съществуващ при церебрална парализа, да се намали вероятността от контрактури и скелетни деформации, да се научат на детето умения за самообслужване и да се подобри неговата адаптация. Развитието на мозъка, познанието, придобиването на умения и ученето са най-активни преди 8-годишна възраст. Именно през този период с церебрална парализа е необходимо да се положат максимални усилия за рехабилитация.

Програмата за комплексна рехабилитационна терапия се разработва индивидуално за всеки пациент с церебрална парализа. Отчита се локализацията и тежестта на увреждането на мозъка; наличието на съпътстваща церебрална парализа, нарушения на слуха и зрението, интелектуални разстройства, епилептични припадъци; индивидуални възможности и проблеми на дете с церебрална парализа. Най-трудно е да се извършат рехабилитационни мерки, когато церебралната парализа се комбинира с нарушена когнитивна активност (включително в резултат на слепота или глухота) и интелигентност. За такива случаи на церебрална парализа са разработени специални техники, които позволяват на инструктора да установи контакт с детето. Допълнителни трудности при лечението на церебрална парализа възникват при пациенти с епилепсия, при които активното стимулиране на церебралната парализа може да причини усложнения. Поради тази причина децата с церебрална парализа и епилепсия трябва да бъдат рехабилитирани по специални „меки“ методи.

В основата на рехабилитационното лечение за церебрална парализа е тренировъчната терапия и масажът. Важно е при децата с церебрална парализа те да се провеждат ежедневно. Поради тази причина родителите на дете с церебрална парализа трябва да усвоят уменията на масажа и лечебната терапия. В този случай те ще могат самостоятелно да се занимават с детето в периода между курсовете за професионална рехабилитация на церебрална парализа. За по-ефективна тренировъчна терапия и механотерапия при деца, страдащи от церебрална парализа, в съответните рехабилитационни центрове има специални уреди и устройства. От най-новите разработки в тази област, при лечението на церебрална парализа, са използвани пневмокомпакти, които фиксират ставите и осигуряват разтягане на мускулите, както и специални костюми, които позволяват при някои форми на церебрална парализа да се развие правилният двигателен стереотип и намаляване на мускулната спастичност. Такива средства спомагат за максимално използване на компенсаторните механизми на нервната система, което често води до развитие на нови, преди това недостъпни движения за дете с церебрална парализа.

Рехабилитационните мерки за церебрална парализа също включват така наречените технически средства за рехабилитация: ортези, вложки в обувки, патерици, проходилки, инвалидни колички и др. Те позволяват да се компенсират двигателните нарушения, скъсяването на крайниците и скелетните деформации при церебрална парализа. От голямо значение е индивидуалният подбор на такива средства и обучението на дете с церебрална парализа, уменията за тяхното използване.

Като част от рехабилитационното лечение на детска церебрална парализа, дете с дизартрия се нуждае от логопедични курсове за коригиране на FFN или OHP.

Медикаментозно и хирургично лечение на детска церебрална парализа

Лечението на церебрална парализа с лекарства е предимно симптоматично и е насочено към спиране на специфичен симптом на церебрална парализа или възникнали усложнения. Така че, когато церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти, с повишаване на мускулния тонус - антиспастични лекарства, с церебрална парализа със синдром на хронична болка - болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствената терапия за церебрална парализа може да включва ноотропи, метаболитни лекарства (АТФ, аминокиселини, глицин), неостигмин, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и съдови лекарства.

Показания за хирургично лечение на церебрална парализа са контрактури в резултат на продължителна мускулна спастичност и ограничаване на двигателната активност на пациента. Най-често при церебрална парализа тенотомията се използва за създаване на опорна позиция за парализирания крайник. За стабилизиране на скелета при деца с церебрална парализа може да се използва костно удължаване, трансплантация на сухожилия и други операции. Ако церебралната парализа се проявява чрез груба симетрична мускулна спастичност, водеща до развитие на контрактури и синдром на болка, тогава може да се извърши спинална ризотомия, за да се прекъснат патологичните импулси, излъчвани от гръбначния мозък при пациент с церебрална парализа.

И йодо-бромни бани, билкови бани с валериана.

Сравнително нов метод за лечение на детска церебрална парализа е анималотерапията - лечение чрез комуникация между пациента и животното. Хипотерапията на детска церебрална парализа (лечение с помощта на коне) и делфинотерапията на церебралната парализа са най-разпространените методи за лечение на церебрална парализа с животни днес. По време на такива лечебни сесии с дете с церебрална парализа работят едновременно инструктор и психотерапевт. Терапевтичният ефект на тези техники се основава на: благоприятна емоционална атмосфера, установяване на специален контакт между пациента с церебрална парализа и животното, стимулиране на мозъчните структури чрез богати тактилни усещания, постепенно разширяване на речта и двигателните умения.

Социална адаптация при церебрална парализа

Въпреки значителните двигателни увреждания, много деца с церебрална парализа могат успешно да се адаптират към обществото. Огромна роля за това имат родителите и близките на дете с церебрална парализа. Но за да се реши ефективно този проблем, те се нуждаят от помощта на специалисти: рехабилитатори, психолози и корекционни учители, които са пряко ангажирани с деца с церебрална парализа. Те работят, за да гарантират, че детето с церебрална парализа овладява наличните за него умения за самообслужване, придобива знания и умения, съответстващи на неговите възможности, и постоянно получава психологическа подкрепа.

Социалната адаптация при диагностицирането на церебрална парализа до голяма степен се улеснява от класове в специализирани детски градини и училища, а по-късно и в специално създадени общества. Техните посещения разширяват познавателните възможности, дават възможност на дете и възрастен с церебрална парализа да общуват и да водят активен живот. При липса на нарушения, които значително ограничават двигателната активност и интелектуалните възможности, възрастните с церебрална парализа могат да водят самостоятелен живот. Такива пациенти с церебрална парализа успешно работят и могат да създадат собствено семейство.

Прогноза и профилактика на церебралната парализа

Прогнозата за церебрална парализа пряко зависи от формата на церебралната парализа, навременността и непрекъснатостта на текущото рехабилитационно лечение. В някои случаи церебралната парализа води до дълбока инвалидност. Но по-често чрез усилията на лекарите и родителите на дете с церебрална парализа е възможно да се компенсират до известна степен съществуващите нарушения, тъй като растящият и развиващ се мозък на деца, включително дете с церебрална парализа, има значителни потенциал и гъвкавост, благодарение на които здравите области на мозъчната тъкан могат да поемат функциите на увредените структури.

Профилактиката на церебралната парализа в пренаталния период се състои в правилното водене на бременността, което позволява своевременно диагностициране на състояния, които застрашават плода и предотвратяват развитието на фетална хипоксия. В бъдеще изборът на оптимален метод на раждане и правилното водене на раждането са важни за профилактиката на церебралната парализа.

Първите признаци на церебрална парализа могат да бъдат открити при новородени в първите дни от живота и до една година. Професионалните специалисти и дори родителите могат да определят наличието на болестта в ранните етапи на развитие, което е необходимо за предотвратяване на екзацербации. Церебралната парализа при деца често се проявява с комплекс от симптоми, които трябва да бъдат разпознати за кратко време.

Лекарите не винаги правилно изследват детето, за да идентифицират навреме симптомите на церебрална парализа. Родителите прекарват много време с бебето, поради което имат шанс самостоятелно да открият болестта. Най-характерните прояви на детска церебрална парализа в ранна възраст:

1. Невъзможност за откриване на гънки между задните части.
2. Няма лумбална извивка.
3. Асиметрия на две части на тялото.

В първите дни от живота с тежка церебрална парализа могат да бъдат диагностицирани следните признаци:

1. Прекален мускулен тонус или твърде отпуснати.
2. В първите дни от живота може да се проследи оптималният мускулен тонус, но след известно време изчезва.
3. Ако се появи хипертонус, движенията на детето изглеждат неестествени, често твърде бавни.
4. Безусловните рефлекси не изчезват и детето не започва да седи твърде дълго, да държи главата си самостоятелно.
5. Асиметрия на различни части на тялото. От една страна, има симптоми на хипертоничност, от друга страна, може да последва отслабване на мускулите.
6. Мускулни потрепвания, в някои случаи е възможна пълна или частична парализа.
7. Неоправдано повишена тревожност, честа загуба на апетит.

За бележка!Ако детето активно използва само едната страна на тялото, от другата страна настъпва постепенна мускулна атрофия, крайниците се развиват непълно, често не растат до необходимите параметри. Има изкривяване на гръбначния стълб, нарушения в работата и структурата на тазобедрените стави.

Най-често церебралната парализа при децата се открива бързо, тъй като те извършват активни движения с крайниците, разположени на една страна. Доста често пациентите почти не използват ръка с отслабен тонус, която рядко се отделя от тялото. Бебето не обръща главата си без големи усилия дори няколко месеца след раждането. Често родителите трябва да обръщат бебето сами от време на време.

Дори ако не забележите опасни признаци или се съмнявате в тяхното присъствие, е необходимо редовно да провеждате диагностични прегледи. Бъдете внимателни към здравето на детето, ако е родено преждевременно, развива се твърде бавно, забелязвате проблеми по време на раждането.

За бележка!Ако откриете сериозни отклонения в развитието, поведенческите характеристики на бебето, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Методи за самодиагностика на детска церебрална парализа:

Метод	Особености
Липса на характерни рефлекси	След раждането бебетата развиват характерни рефлекси, които след това постепенно изчезват. Ако детето е здраво, в отговор на силен шум се появява мигащ рефлекс. При церебрална парализа тази функция често не се проявява.
Подобни движения	Ако подозирате, че детето ви има церебрална парализа, проверете за повтарящи се движения. Наличието на церебрална парализа често се показва чрез постоянно кимане, замръзване в определена поза за дълъг период от време. Ако забележите подобни отклонения, препоръчително е да се консултирате с педиатър.
Реакция на допир	За да проверите дали детето има опасно заболяване, можете да поставите длани върху корема му. Ако не сте забелязали специална реакция при дете, най-вероятно болестта отсъства, поне не се проявява в изразена форма. При наличие на патология краката ще се отглеждат в противоположни посоки. Тежестта на негативните симптоми зависи от нивото на увреждане на мозъка.

Как да разпознаем церебралната парализа при тримесечно бебе?

В периода от 3 месеца до шест месеца детето проявява вродени рефлекси, включително ръка-уста, пета. Наличието на първия може да се провери чрез натискане на пръстите от вътрешната страна на ръката, докато детето отваря устата си. За да проверите рефлекса на петата, трябва да повдигнете детето, като го поставите на крака. Бебетата обикновено се опитват да се движат. В здраво състояние детето става на точка. Ако се появи церебрална парализа, той разчита само на върховете на пръстите си или изобщо не може да използва краката си за опора.

На 3 месеца детската церебрална парализа може бързо да се диагностицира, ако детето използва активно само едната страна на тялото. В много случаи този симптом може да бъде открит в рамките на няколко дни след раждането на детето. Недостатъчният мускулен тонус, от една страна, и хипертонусът, от друга, са причинени от патологии на връзката между двете полукълба на мозъка.

Ако инервацията се извършва неправилно, движенията на детето стават тромави, той използва противоположни части на тялото по различни начини и се проявява инхибирана реакция. Проявите на детска церебрална парализа могат да се видят дори по лицето. Може би пълното отсъствие на дъвкателни мускули, което причинява асиметрия на мускулите на лицето. Често се развива страбизъм.

За бележка!Болните деца често не могат да седят сами и това отклонение може да продължи до шест месеца или повече.

Как да разпознаем церебралната парализа при бебета?

Ако увреждането на мозъка е минимално, типичните симптоми са трудни за идентифициране не само за родителите, но дори и за професионалните специалисти. Тромавите движения, пренапрежението на мускулната тъкан се отбелязват само при тежко увреждане на мозъчните клетки.

Можете да подозирате наличието на нарушения на мозъка, ако имате следните симптоми:

1. патология на съня.
2. Неспособност да се преобърнат сами.
3. Детето не държи главата си.
4. Условните рефлекси се прилагат само към едната страна на тялото.
5. Бебето често е в една позиция, не се движи дълго време.
6. Периодично има крампи в крайниците.
7. Асиметрия на лицето с различна тежест.
8. Крайниците се различават по дължина.

Чести признаци на церебрална парализа

Клиничната картина може да варира в зависимост от формата на заболяването. Всеки от тях се характеризира със специфични симптоми, които засягат живота на детето по различни начини.

диплегична форма

Възниква с образуването на увреждане на мозъка по време на развитието на плода. Тези нарушения могат да се наблюдават при мускулен хипертонус. Болните деца са в характерна поза, като краката им са изпънати, често кръстосани.

До една година можете да забележите, че детето практически не използва долните крайници, когато се движи. Често децата не се опитват да седнат, дори се преобръщат. При влошаване на хода на заболяването е възможно развитието на сериозни отклонения във физическото развитие.

Да се ​​идентифицира наличието на тази форма на заболяването е доста лесно. За да направите това, достатъчно е да се опитате да поставите детето на крака. В този случай се проявява рязко повишаване на мускулния тонус. Детето се движи, като разчита само на пръсти. Походката е несигурна, при всяка нова крачка детето докосва другото с единия крак, като движи крайниците право пред себе си.

За бележка!При диплегичната форма на заболяването често се проявяват отклонения в умственото развитие.

Хемиплегична форма

Болестта често се появява, когато е засегнато едно от мозъчните полукълба. Висок риск от развитие на хемиплегична форма на церебрална парализа остава при деца, страдащи от вътрематочна инфекция. Това заболяване може да възникне дори при малък кръвоизлив по време на раждане.

Хемиплегичната форма на церебрална парализа се проявява с ограничени движения в крайниците, като същевременно се поддържа постоянно повишен мускулен тонус. Детето се движи активно, но в същото време се диагностицира твърде честа мускулна контракция в частта на тялото, за чиято инервация е отговорна засегнатата област на мозъка.

Видео - Как да разпознаем церебралната парализа

Хиперкинетична форма

Възниква при структурни нарушения на подкоровите ганглии, отговорни за инервацията. Често заболяването се проявява с отрицателна имунна активност в тялото на майката по отношение на детето. В този случай симптомите на церебрална парализа също са изразени. Мускулният тонус при дете често се стабилизира, но след известно време се увеличава. В някои случаи мускулният тонус не се повишава, а намалява. Движенията на детето стават неудобни, той заема неудобни и неестествени пози. В много случаи при тази форма на заболяването интелигентността се запазва, поради което прогнозата за навременно лечение се счита за условно благоприятна.

Кога трябва да се притеснявате?

Има няколко вида симптоми, чрез които можете да определите тежестта, формата на заболяването. Често негативните признаци се проявяват много ярко, поради което е почти невъзможно да не ги забележите дори на възраст до една година. В повечето случаи церебралната парализа се проявява с тежки симптоми, нарушенията често водят до нарушени двигателни и координационни функции.

Моторни признаци на церебрална парализа:

1. Хиперкинетична форма на това заболяване.
2. Дистония и свързани с нея разстройства.
3. Развитие на двигателните умения само на един крайник.
4. Спастичност на мускулите.
5. Периодична поява на пареза, парализа.

Дистонията при церебрална парализа непрекъснато прогресира, след известно време се появяват допълнителни негативни симптоми, които могат да доведат до редица усложнения. Често прогресира не детската церебрална парализа, а свързаните с нея нарушения и заболявания. По време на активния растеж на детето интензивността на негативните симптоми може да се увеличи или намали.

Често церебралната парализа след известно време се усложнява от структурна патология на ставите, нарушения в мускулите. Тези отклонения са почти невъзможни за спиране, ако откажете да използвате хирургическа интервенция.

За бележка!Често патологиите възникват в резултат на нарушение в работата на определени части на мозъка. В резултат на това пациентите страдат от неправилна мускулна функция, а също така са възможни аномалии във функционирането на вътрешните органи.

Ако има нарушения в работата на мозъка, е възможно образуването на такива нарушения:

1. Нестандартно, нелогично поведение.
2. Неспособност да научите нещо ново, да говорите прости думи.
3. Интелектуален провал.
4. Увреждане на слуха, речева патология.
5. Редовна поява на проблеми с преглъщането.
6. Недостатъчен апетит.

Ако по време на церебрална парализа възникнат мускулни и неврологични нарушения, качеството на живот на бебетата е значително намалено. В някои случаи съпътстващите заболявания засягат човешкото тяло повече от първичните патологии. Често церебралната парализа е придружена от намаляване на интелигентността, увреждане на различни структури на мозъка.

Церебралната парализа при деца често се характеризира със стандартни характеристики, но може да следва уникален модел. За да се определи наличието на церебрална парализа, особено при леки форми, се използват специални тестове. Въз основа на групата симптоми се идентифицира заболяването. Лекарите вземат предвид комбинация от признаци от страна на мускулната тъкан и нервната система.

За да се постави точна диагноза, да се определи динамиката на развитието на заболяването, лекарите използват различни диагностични мерки. Отрицателните признаци често се появяват от първите дни или седмици от живота на бебето. Възможно е да се постави диагноза, да се характеризира хода на заболяването до една година, но получената информация се уточнява в по-напреднала възраст.

Диагнозата на церебралната парализа се извършва чрез оценка на общото състояние на мозъка. Използват се съвременни инструментални технологии, включително MRI, CT, ултразвук. С помощта на тези диагностични изследвания е възможно да се идентифицират патологични огнища, нарушения в структурата на мозъка, както и области на кръвоизлив.

Влошаването на клиничната картина може да се проследи с помощта на неврофизиологични методи на изследване. Извършват се електромиография и подобни дейности. Използват се лабораторни и генетични диагностични методи за определяне на симптомите, характерни за детската церебрална парализа.

0

Детска церебрална парализа (CP)- непрогресивно увреждане на централната нервна система, недоразвитие на мозъка, което се проявява чрез двигателни нарушения (парализа, потрепване, нарушение на говора), дисбаланс, вероятно интелектуални нарушения, епилепсия.

Причини за детска церебрална парализа

Церебралната парализа възниква при нарушения на вътрематочното развитие (инфекция по време на бременност, цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес, късна токсикоза на бременни жени, несъвместимост на майката и плода по Rh фактор, нарушение на автоимунните механизми на ембрионалното развитие). Преждевременно раждане, продължително или бързо раждане, раждане с неправилна позиция на плода, родова травма, жълтеница повишават риска от заболяването. Всичко по-горе води до хипоксия (кислородно гладуване) и асфиксия (задушаване) на плода. В резултат на липсата на кислород се нарушава полагането и развитието на мозъка на детето.

Невъзможно е да се определи точната причина за заболяването.

Рискови фактори са соматични и ендокринни заболявания на майката (епилепсия, деменция, хипотиреоидизъм), лоши навици - алкохол, наркотици, дълъг период на безплодие, възраст под 18 и над 40 години, стрес.

Симптоми на детска церебрална парализа

Болестта може да се прояви от първите минути от живота, а може и през първите месеци, в зависимост от тежестта на увреждането на нервната система. Симптомите на церебралната парализа зависят от степента на недоразвитие на мозъка и местоположението на засегнатите структури. Тежестта на симптомите може да варира от лека до много тежка и инвалидизираща.

Забавяне в развитието на двигателните умения при дете, липса на движение, ненужни движения, лошо задържане на главата, конвулсии и значително изоставане в развитието на речта са сериозни симптоми и изискват незабавно насочване към детски невролог.

Най-често засегнати зони на мозъка, отговорни за движението, мускулния тонус, баланса. Мозъкът не може правилно да издава команди и да контролира мускулите. Такова нарушение се проявява под формата на парализа, повишен мускулен тонус, неволни потрепвания и движения. Детето изостава в развитието - не се движи или движи слабо крайниците си, късно започва да държи главата си, преобръща се, интересува се от играчки, сяда, пълзи, ходи. Не може да се постави на крака - детето се подпира на пръсти и не стои на цялото стъпало, не държи играчка в ръката си, не може съзнателно да повдигне крайник, да разтвори юмрук, да движи крака си. Повишаването на мускулния тонус ограничава движението на детето до обща неспособност за движение.

Един крайник, едностранна ръка-крак, две ръце, два крака могат да бъдат парализирани. Парализираните крайници изостават в развитието си - остават по-къси и тънки от здравите, появяват се скелетни деформации, контрактури на ставите, което допълнително затруднява движението. В резултат на мозъчно увреждане координацията на движенията е нарушена - походката страда, детето може да падне, да прави движения, да кима с глава и да прави неконтролирани движения с крайниците си.
Бебето може да има епилептични припадъци (загуба на съзнание и конвулсии).

Може би развитието на страбизъм, нистагъм (потрепване на очните ябълки), нарушено зрение, слух, психика, дишане, стомашно-чревен тракт. Нарушено обучение, поведение.

Структурата на мозъка и засегнатата област при церебрална парализа

В зависимост от локализацията на засегнатите мозъчни структури, според Международната класификация на болестите се разграничават седем групи церебрална парализа:

1 Спастична диплегия (болест на Литъл);
2 Спастична церебрална парализа (двойна хемиплегия, тетраплегия);
3 Детска хемиплегия;
4 Дискинетична церебрална парализа;
5 Атактична церебрална парализа;
6 Смесени форми на церебрална парализа;
7 детска церебрална парализа, неуточнена.

Диагностика детска церебрална парализа

Диагнозата се поставя въз основа на неврологичен преглед и инструментални методи на изследване:

Електрофизиологично изследване на мускулния потенциал и оценка на периферните нерви;
- Електроенцефалография - функционална оценка на мозъчните биотокове.
- Необходима е и консултация с окулист, отоларинголог, психиатър, епилептолог, ортопед.

Необходимо е да се разграничи (разграничи) церебралната парализа от дегенеративно-дистрофични прогресивни заболявания, мозъчни тумори, хромозомни заболявания, невромускулни заболявания (спинална амиотрофия на Вердниг-Хофман, вродени миопатии), миотония на Опенхайм, наследствени нарушения на липидния метаболизъм, хепатоцеребрална дистрофия (на Уилсън-Коновалов заболяване).), спастична параплегия на Shtrumpel, последствия от менингит, претърпян през първата година от живота.

Като се има предвид разнообразието от симптоми и тежестта на изброените заболявания, самодиагностиката е неприемлива. Можем да говорим за живота на детето, неговата продължителност и качество.

Лечение на церебрална парализа

Лечението на церебралната парализа трябва да започне възможно най-рано и да се провежда непрекъснато. Заболяването е нелечимо, но при лечение от най-ранна възраст е възможно най-благоприятното развитие на детето.

През първите години от живота е най-възможно да се компенсира дефектът, да се намалят проявите на спастичност и следователно скелетни деформации, контрактури и да се подобри адаптивността към нормални движения, баланс и самообслужване.

Детето трябва да се наблюдава от педиатър, невролог, ортопед, логопед, психолог, рехабилитолог. Усилията на всички специалисти и родители трябва да бъдат насочени към максимално възможна социална адаптация на детето. Терапевтичният ефект трябва да бъде насочен към ежедневието на детето, да задоволява желанието му да се движи самостоятелно – да вземе играчка, да яде, да се облича, да седи, да стои, да ходи. За всяко дете трябва да се разработи индивидуална тренировъчна програма от физиотерапевти, с възможност за използване на помощни средства и специално оборудване.

Лечението на церебралната парализа трябва да бъде цялостно и да включва лекарствена терапия, постоянна физиотерапия, ортопедични и хирургични методи на лечение, психологическа помощ, развитие на речта и спа лечение. Детето практически трябва да бъде научено да изпълнява всички налични движения и да ги поддържа.

Медикаментозното лечение на церебралната парализа се състои от невропротектори, антиоксиданти, съдови лекарства, мозъчни метаболити, мускулни релаксанти и витамини. Церебролизин се използва венозно, кортексин мускулно, цераксон венозно - сироп - таблетки, сомазин - венозно - сироп, актовегин венозно - таблетки, солкосерил венозно, пирацетам венозно - таблетки. Инжекциите на тези лекарства се предписват от невролог. Таблетките глицин, невровитан се предписват на курсове. За облекчаване на спастичното мускулно напрежение, в зависимост от тежестта, се прилагат или инжекции мидокалм, или се предписват таблетки - мидокалм, баклофен или други мускулни релаксанти. Възможно е въвеждането на лекарства в биологично активни точки на крайниците и лицето - АТФ, прозерин. В особено тежки случаи е възможно да се използват инжекции с ботулинов токсин - Botox, Dysport. Лекарството се инжектира в засегнатия мускул (напрегнат мускул) със специална игла в няколко точки. Процедурата е ефективна, но изисква повторение след 6 месеца.

Ако детето има епилептични припадъци, самолечението е не само неприемливо, но и животозастрашаващо. Подборът на антиепилептични лекарства е индивидуален, в зависимост от вида на припадъка, честотата и тежестта, възрастта, придружаващите заболявания. Използват се препарати от валпроева киселина, топарамат, ламотрижин. Само лекар прави това. Самостоятелното приложение и отнемането на лекарството са неприемливи.

Медикаментозното лечение на церебралната парализа е симптоматично, възможно е да се използват болкоуспокояващи, спазмолитици, антидепресанти и транквиланти.

Но пациентът с церебрална парализа трябва постоянно да се занимава с физиотерапевтични упражнения, постепенно да възвръща все повече и повече движения от болестта, да се адаптира към тялото и света около него. Посещавайки класове на рехабилитатори, родителите ще трябва да научат както техники за масаж, така и терапевтични упражнения, тъй като това лечение ще трябва да се повтаря и повтаря ежедневно. Терапевтичното физическо обучение също е игрови моменти - от „вземете бонбон и донесете топка“ до свирене на пиано и упражнения върху спортно оборудване, гимнастически топки, възглавници, стълби, проходилки.

Физиотерапевтични методи на лечение - балнеолечение, калолечение и топлолечение, озокерит, електрофореза на лекарствени вещества, електростимулация на мускулите и нервите.

Хирургично лечение на церебрална парализапрепоръчва се при тежки контрактури. Нанесете гипсови превръзки и хирургично лечение. Ортопедите - хирурзи могат да удължават сухожилия и мускули, кости (ахилеопластика, артропластика), трансплантират сухожилия, разрязват сухожилия за облекчаване на спастичност, извършват операции на нервите. Интервенцията е насочена към профилактика и лечение на контрактури, луксации и сублуксации на ставите, за повишаване на стабилността на крайника

Балнеолечение- в топла вода мускулният тонус намалява, хиперкинезата (потрепванията) намалява и обемът на активните движения се увеличава. Назначете йодо-бромни, валериански, иглолистни, терпентинови, кислородни, радонови, морски, перлени бани, хидромасаж, плуване. Съвременните вани "Акваделиция", "Акваманус", "Аквапедис" предоставят възможност за подводен масаж със струйна аерация, хромо-цветотерапия и озониране. Четирикамерните галванични вани "Verishofen" съчетават възможността за въздействие на топла вода и галваничен или импулсен ток и лечебно вещество - бишофит, терпентин, никотинова киселина, градински чай, екстракт от иглолистни дървета.

Климатична цветна динамична квантова - камеракомбиниран с лазерен душ и басейн. В басейна се извършва хоризонтална или вертикална тяга на гръбначния стълб, развитие на ставите, подводен душ - масажор, каскаден душ - водопад.

Апаратно програмирана разработка на стави, симулатори на активна механотерапия с биофийдбек са съвременни методи за лечение на пациенти с парализа.

Комплексното използване на такива процедури е много ефективно.

Санаториално - курортно лечение - Евпатория, Саки, Трускавец, Одеса и други, където най-ефективните методи могат да бъдат предписани чрез методи на лечение:

Сценова мазилка;
- ортопедично-хирургична корекция;
- масажи;
- физиотерапевтични процедури - електрофореза, магнитотерапия, електросън, интердин, миотон, фототерапия, дарсонвализация, ултразвук; Електрофорезата се извършва с прозерин, никотинова киселина, фастум - гел;
- акупунктура;
- калолечение;
- лазерна терапия;
- шиацу - терапия - масаж на биологично активни точки;
- занимания с логопед;
- в Евпатория - делфинотерапия - общуване и плуване с делфини;
- Монтесори терапия. Методът Монтесори формира у децата широк кръгозор, вътрешна мотивация за учене на нови неща, способност за концентрация върху работата, наблюдателност и независимост;
- техника Бобат - подпомагане на детето да се "самоорганизира" с помощта на помощни средства и специално оборудване.

От 2003 г. в балнеологичния курорт Трускавец работи международна клиника за рехабилитационно лечение по метода на професор В. Козявкин - един от най-ефективните методи за лечение на пациенти с церебрална парализа. Това са система за интензивна неврофизиологична рехабилитация, биомеханична корекция на гръбначния стълб и големите стави, използване на космически технологии за лечение на деца, спирален костюм, физиотерапевтични методи, тренировъчна терапия и оборудване за упражнения.

Костюмът "спирала" се използва за формиране на правилния стереотип на движенията. Стимулирайки компенсаторните възможности на организма и активирайки мозъчната пластичност, тази система създава ново функционално състояние в организма на пациент с детска церебрална парализа, което отваря възможности за бързо двигателно и умствено развитие на детето. Мускулната спастичност намалява, придобиват се нови двигателни умения. Костюмът е показан на снимката.

Детето е фиксирано под мишниците, за таза и бедрата и окачено на мрежата. Физиотерапевтът люлее детето, обръща го, като държи ръцете, след това краката. Самото дете държи пръстените. В тази позиция мозъкът получава правилния сигнал от мускулите и се овладяват движенията „по време на полет“. Техниката е призната от Европейския парламент и Русия. Професор Козявкин В. е първият украинец, получил наградата "Призвание", която се дава на най-добрите лекари в Русия. Неговият метод за рехабилитация на пациенти с церебрална парализа е признат за един от четирите най-ефективни в света. Статистическият анализ на повече от 12 хиляди пациенти показа високата ефективност на тази система. Нормализирането на мускулния тонус е отбелязано при 94% от пациентите, формирането на правилни умения за контрол на главата при 75% от пациентите, уменията за седене са придобити при 62%, появата на самостоятелно ходене е регистрирана при 19% от пациентите, които преди това не са ходели, 87% са успели да отпуснат спастична ръка, свита в юмрук.

Разработват се нови технологии, руски учени са разработили ортопедичен пневмокостюм, който фиксира ставите, разтяга мускулите, напряга мускулите отвън и коригиран сигнал влиза в мозъка, а когато се прави физическа терапия, крайниците започват да се движат правилно, но цената му е десетки хиляди рубли.

Новото изобретение на Деби Елнатан за нейния син с церебрална парализа се подготвя за широка продажба в Европа, но не се знае кога ще бъде пуснато в продажба и колко ще струва. Но самата идея може да бъде възприета. Разработката позволява на детето да е в изправено положение и да ходи с родителя.

За съжаление детската церебрална парализа е нелечима. Тежестта на трайните последици и увреждането ще зависи от обема на мозъчното увреждане, навременното и дългосрочно усърдно лечение. С ненарушен интелект и възможност за самостоятелно движение, децата с церебрална парализа могат да учат в обикновени училища и университети и да работят. За тежки случаи има специални интернати, където обучението се съчетава с лечение, като се вземат предвид индивидуалните възможности на детето, провежда се професионално ориентиране с цел подготовка за професия, която отговаря на психофизическите възможности и интереси на пациента. .

Профилактика на детска церебрална парализа

Профилактиката на церебралната парализа е да се защити здравето на бъдещата майка, да се изключат лошите навици, да се наблюдава хода на бременността.

Консултация с лекар по темата за детска церебрална парализа:

Въпрос: може ли церебрална парализа да се появи при възрастни?
Отговор: Детска церебрална парализа може да възникне и при възрастен - след тежка черепно-мозъчна травма, инсулт, множествена склероза, невроинфекция. И въпреки че причината за заболяванията е различна - проявата е една и съща - парализирани крайници, висок мускулен тонус, затруднено движение, самообслужване.

Въпрос: кога трябва да започне лечението?
Отговор: лечението е най-ефективно през първия месец, година, три години след заболяването. След това идва период на упорити последствия и лечението е симптоматично.

Въпрос: ако времето е загубено, какво да правя?
Отговор: ако се изгуби време, независимо дали при дете или възрастен, лечението пак е необходимо, макар и много по-малко ефективно. Провеждайте курсове на лекарствена терапия, предписани от лекар, масаж, физиотерапия, спа лечение. Целта на лечението остава - максимално адаптиране към двигателния дефект, самообслужване, движение, намаляване на говорния дефект, намаляване на броя на епилептичните припадъци.
Използването на всички видове "народни" методи вместо традиционните методи може да доведе до загуба на време, да влоши проявите на заболяването - да започне деформация на скелета, ставите, да пропусне възможността за хирургична корекция.

Въпрос: Наследствена ли е церебралната парализа?
Отговор: не съм сигурен. Смята се, че церебралната парализа е полиетиологично заболяване. Има хипотези за наследствен компонент в причините за увреждане на мозъка. Детската церебрална парализа се среща по-често при момчетата и протича по-тежко, което се опитват да обяснят с наличието на наследствен фактор на церебралната парализа, свързан с пола. Но все още няма ясни доказателства. Напълно здравите хора раждат болни деца, а болните деца раждат здрави. Сега в най-развитите страни са се научили да кърмят недоносени бебета с много ниско тегло, но, за съжаление, това допринася за нарастването на пациентите с церебрална парализа.

Въпрос: Каква е продължителността на живота на пациентите с церебрална парализа?
Отговор: Церебралната парализа не е прогресивно заболяване. Води до увреждане, но не и до смърт. Пациентите умират от съпътстващи заболявания.

Доктор невролог от най-висока категория Светлана Валентиновна Кобзева

Церебралната парализа () е заболяване, което причинява нарушения във функционирането на двигателната система, които възникват в резултат на увреждане на области на мозъка или тяхното непълно развитие.

Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл се заел с описанието на това заболяване, наречено болест на Литъл. Още тогава се разбра, че причината е кислороден глад на плода по време на раждането.

По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да бъде нарушение на развитието на мозъка на дете в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.

И едва през 1980 г. е установено, че само в 10% от случаите церебралната парализа възниква поради наранявания при раждане. От този момент експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и в резултат на това появата на церебрална парализа.

Провокиращи вътрематочни фактори

Понастоящем са известни повече от 400 причини за церебрална парализа. Причините за заболяването са свързани с периода на бременността, раждането и през първите четири седмици след това (в някои случаи периодът на възможността за проява на заболяването се удължава до тригодишна възраст).

Много е важно как протича бременността. Според проучванията именно по време на развитието на плода в повечето случаи се наблюдават нарушения на мозъчната дейност на плода.

Основните причини, които могат да причинят дисфункция в работата на развиващия се мозък на детето и появата на церебрална парализа по време на бременност:

Постнатални фактори

В следродилния период рискът от поява намалява. Но той също съществува. Ако плодът е роден с много ниско телесно тегло, това може да представлява опасност за здравето на детето - особено ако теглото е до 1 кг.

Близнаците и тризнаците са по-застрашени. В ситуации, когато детето получава в ранна възраст, това е изпълнено с неприятни последици.

Тези фактори не са единствените. Специалистите не крият факта, че във всеки трети случай не е възможно да се установи причината за церебралната парализа. Ето защо бяха изброени основните точки, на които трябва да обърнете внимание преди всичко.

Любопитно наблюдение е фактът, че момчетата са 1,3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. А при мъжете ходът на заболяването се проявява в по-тежка форма, отколкото при момичетата.

Научно изследване

Има доказателства, че особено значение при разглеждането на риска от възникване трябва да се отдаде на генетичния проблем.

Норвежки лекари от областта на педиатрията и неврологията проведоха мащабно проучване, в резултат на което разкриха тясна връзка между развитието на церебралната парализа и генетиката.

Според наблюденията на квалифицирани специалисти, ако родителите вече имат дете, страдащо от това заболяване, тогава вероятността в това семейство да има друго дете с церебрална парализа се увеличава 9 пъти.

Изследователският екип, ръководен от професор Питър Розенбаум, стигна до тези заключения в резултат на проучване на данни за повече от два милиона норвежки бебета, родени между 1967 и 2002 г. 3649 бебета са диагностицирани с детска церебрална парализа.

Разгледани са случаи с близнаци, анализирани са ситуации с роднини от първа, втора и трета степен на родство. Въз основа на тези критерии беше разкрита честотата на церебрална парализа при бебета, принадлежащи към различни категории родство.

В резултат на това бяха предоставени следните данни:

• ако близнак е болен от церебрална парализа, тогава вероятността да има друг близнак е 15,6 пъти по-висока;
• ако брат или сестра е болен, рискът друго дете да страда от церебрална парализа се увеличава 9 пъти; ако е едноматочна - 3 пъти.
• в присъствието на братовчеди и сестри с диагноза церебрална парализа, рискът бебето да има същия проблем се увеличава 1,5 пъти.
• родителите с това заболяване увеличават вероятността да имат дете със същата диагноза с 6,5 пъти.

Необходимо е да се знаят причините и рисковите фактори за детска церебрална парализа, тъй като нейното развитие може да бъде предотвратено, ако преждевременно се грижи за здравето на майката и плода.

За да направите това, струва си не само редовно да посещавате лекар, но и да поддържате здравословен начин на живот, да избягвате наранявания, вирусни заболявания, употреба на токсични вещества, предварително лечение и не забравяйте да се консултирате относно безопасността на използваните лекарства.

Разбирането на важността на предпазните мерки е най-добрата превенция на церебралната парализа.