Трудно е да си представим, че само преди няколко десетилетия много жилища не са имали достъп до редовна топла вода, електричество и отопление през зимния сезон. А неспазването на санитарните стандарти поради невежество или невъзможност да се направи това доведе до истински епидемии.

И дори сега, разполагайки с всички горепосочени удобства, не се замисляме често - как работи всичко това? Как толкова големи потоци вода, електричество, природен газ намират своето целесъобразно и регулирано използване?

Задължения на жилищни и комунални услуги

Всичко, свързано с обектите на социалната инфраструктура, е в компетенциите на жилищно-комуналните услуги. Този клон на икономиката регулира пълноценното функциониране на жилищните сгради и осигурява комфортни условия на живот.

Озвучената служба и нейните подразделения отдавна са известни на мнозина, защото такава йерархия се формира още в дните, когато Беларус беше част от Съветския съюз. Сега цялата гама от услуги и задължения е концентрирана в рамките на Асоциациите за ремонт и поддръжка на жилища.

Отделна дейност се извършва от Жилищно-поддържащата служба или Жилищно-експлоатационния участък (няколко ZhES, обединени в едно звено), тяхно задължение е да поддържат жилищния фонд и да поддържат дворните площи, което включва озеленяване и почистване.

Функциите на жилищните и комуналните услуги, жилищните и комуналните услуги и като цяло жилищните и комуналните услуги означават:

• Осигуряване на непрекъснати доставки на електроенергия и природен газ; доставка на топла вода и топлинна енергия; енергоспестяване - контрол върху потреблението на електроенергия.
• Канализационни работи - канализация, полагане и ремонт на водопроводи; осигуряване на непрекъснато водоснабдяване, включително топла вода.
• Отчитане на потреблението на комунални ресурси и жилищни и комунални услуги.
• Вентилация и централна климатизация.
• Управление на асансьора.
• Поддръжка на мрежи ниско напрежение: телевизионни и телефонни комуникации;
• Редовно сметоизвозване: следене на състоянието на сметоотводите; сортиране, преработка и обезвреждане на битови отпадъци.
• Монтаж на гръмоотводи и заземяване.
• Контрол на системата за защита на сгради и конструкции от пожар и пожарна безопасност (пожарна стълба, аларма, пожарогасително оборудване).
• Мониторинг на състоянието на строителните конструкции.
• Капитален ремонт и модернизация на сгради.
• Санитарно-епидемиологично третиране на общите части (включително дератизация и дератизация). Благоустрояване на прилежащите територии

Точно петдесет и девет задължителни процедури са включени в списъка за поддръжка на инженерни системи и тридесет и девет в списъка за поддръжка на конструктивни елементи. Те се извършват на различни интервали, повечето - според нуждите. Също толкова важно, колкото проверката на техническото състояние на отоплителната система , канализационна система, електрически уреди на обществени места, основи и сутеренни стени - два пъти годишно. Пълен списък може да бъде получен, като се обадите на местния ZHERO.

Жилищно-комунални услуги

Отговорностите за поддръжка на жилищни сгради и дворове в съответствие с установените санитарни и технически стандарти включват: поддръжка на многофамилни сгради, своевременно извозване на боклука и безопасното му изхвърляне, поддръжка на асансьора.

Необходимо е да се разгледат по-подробно дейностите на жилищните услуги в жилищните сгради. Задължителният списък включва:

• Почистване на първите три етажа веднъж на ден.
• Цялостно почистване с дезинфекция на всички подове два пъти седмично.
• Поддръжка на сутерена и техническия етаж веднъж месечно.
• Измиване на прозорци във входа с редовност веднъж на всеки шест месеца.
• Почистване на контейнерите за смет веднъж дневно;
• Мокро почистване на камерата за изхвърляне на отпадъци веднъж седмично;
• Почистване на системата за товарене на боклука в сметоотвода два пъти месечно;
• Дезинфекция на контейнера за смет веднъж месечно.

Има редица допълнителни възможности, които могат да се използват благодарение на дейността на жилищния отдел. Те се извършват само въз основа на доброволно съгласие на клиента, след сключване на договора. Монтаж и последваща поддръжка на домофони и видеонаблюдение; организация на работата на портиерите; отдаване под наем и смяна на специални мръсотейки килими; озеленяване и последваща поддръжка на дворната част - всичко това попада в определението за допълнителни услуги. Никой няма право да ви ги таксува без сключен договор.

Обаждане на електротехник, водопроводни работи и друга платена помощ от ЖЕС

Основното предимство на общинските услуги е тяхната фиксирана цена, достъпна за всеки. На платена основа се извършват:

• Работа на водопроводчици (смяна на тоалетни чинии, вани, гарнитури и кранове; монтаж на водомери; почистване на канализация).
• Ремонт и смяна на прозорци и врати.
• Тапети за стени; боядисване на стени, прозорци и врати.
• Електроинсталационни работи.

Пълният списък се одобрява на различни интервали, в зависимост от търсенето на населението. Обикновено съдържа около тридесет и пет позиции. Можете да се консултирате с местния жилищен орган за повече подробности.

Безпарична субсидия

Можете да компенсирате разходите за плащане на жилищни и комунални услуги, ако надвишават двадесет процента от общия доход на семейство или отделен гражданин. За жителите на селските райони тази цифра ще бъде петнадесет процента.

Собствениците на жилища или наемателите на обществени жилищни площи могат да получат субсидия, в случай че обемът на потреблението не надвишава установените норми.

Предоставянето на този вид държавна помощ ще бъде отказано на собственици на няколко жилищни помещения или дялове в други апартаменти, наемодатели на жилища и собственици на апартаменти, в които е регистрирано частно предприятие.

За да кандидатствате за субсидия, трябва да се свържете с изпълнителните комитети или селските съвети по местоживеене.

Къде да се оплачете от жилищни и комунални услуги в Беларус

Ако искате да изясните списъка с услуги и текущите тарифи, потърсете помощ от комуналните услуги - имайте предвид, че има общ център за контакти на кратък номер 115, където можете да разберете цялата липсваща информация и да оставите жалба.

Обажданията до този телефонен номер са безплатни. Можете да намерите безплатния номер за контакт на вашия местен офис в директорията на информационните услуги на уебсайта. Но какво ще стане, ако вашите оплаквания или молби останат без отговор?

Недоволството от услугите трябва да се адресира директно до доставчика на услуги. Ако не сте доволни от температурата на отоплителните батерии, свържете се с представителството на Минските топлинни мрежи. Ако не сте доволни от качеството на отпадъчните води или периодичното им отсъствие, свържете се със служителите на Minskvodokanal. Винаги можете да се свържете директно с Жилищно-комуналните услуги на Минск, така че вашите изисквания да бъдат чути и изпълнени своевременно.

Вентрикуларните екстрасистоли (PVC) са извънредни контракции на сърцето, които възникват под въздействието на преждевременни импулси, които произхождат от интравентрикуларната проводна система.
Под въздействието на импулс, възникнал в ствола на снопа His, неговите крака, разклонения на краката или влакната на Purkinje, миокардът на една от вентрикулите, а след това и на втората камера, се свива без предсърдно свиване. Това обяснява основните електрокардиографски признаци на PVC: преждевременно разширен и деформиран вентрикуларен комплекс и отсъствието на нормална Р вълна предхождаща го, което показва предсърдно свиване.

В тази статия ще разгледаме причините за камерната екстрасистола, нейните симптоми и признаци и ще говорим за принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Екстрасистоли могат да се появят при здрави хора след прием на стимуланти (кофеин, никотин, алкохол).

Вентрикуларен екстрасистол може да се наблюдава при здрави хора, особено с (Холтер ЕКГ). Функционалните PVC са по-чести при хора на възраст под 50 години. Може да бъде провокирано от физическа или емоционална преумора, стрес, хипотермия или прегряване, остри инфекциозни заболявания, прием на стимуланти (кофеин, алкохол, танин, никотин) или някои лекарства.

Функционалните PVC често се срещат с повишена вагусна активност. В този случай те са придружени от рядък пулс, повишено слюноотделяне, студени мокри крайници, артериална хипотония.

Функционалните PVC нямат патологичен ход. С елиминирането на провокиращите фактори те най-често изчезват сами.

В други случаи камерната екстрасистола се дължи на органично сърдечно заболяване. За възникването му, дори на фона на сърдечно заболяване, често е необходимо допълнително излагане на токсични, механични или вегетативни фактори.

Често PVCs придружават хронична коронарна болест на сърцето (). При ежедневно мониториране на ЕКГ те се срещат при почти 100% от тези пациенти. Артериалната хипертония, сърдечните дефекти, сърдечната недостатъчност и миокардният инфаркт също често са придружени от камерни екстрасистоли.

Този симптом се наблюдава при пациенти с хронични белодробни заболявания, с ревматизъм. Има екстрасистол с рефлексен произход, свързан със заболявания на коремните органи: холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, колит.
Друга често срещана причина за камерна екстрасистола е метаболитно разстройство в миокарда, особено свързано със загубата на калиеви клетки. Тези заболявания включват феохромоцитом (хормонопродуциращ тумор на надбъбречната жлеза) и хипертиреоидизъм. PVC могат да се появят през третия триместър на бременността.

Лекарствата, които могат да причинят камерни аритмии, включват предимно сърдечни гликозиди. Те се появяват и при употребата на симпатикомиметици, трициклични антидепресанти, хинидин, анестетици.

Най-често PVC се регистрират при пациенти, които имат сериозни промени в покой: признаци, миокардна исхемия, ритъмни и проводни нарушения. Честотата на този симптом нараства с възрастта, по-често се среща при мъжете.

Клинични признаци

С известна степен на условност може да се говори за различна симптоматика при функционални и „органични” ПВК. Екстрасистолите при липса на тежко сърдечно заболяване обикновено са изолирани, но се понасят лошо от пациентите. Те могат да бъдат придружени от усещане за избледняване, прекъсвания в работата на сърцето, отделни силни удари в гърдите. Тези екстрасистоли често се появяват в покой, в легнало положение или по време на емоционален стрес. Физическото напрежение или дори просто преминаване от хоризонтално във вертикално положение води до тяхното изчезване. Често се появяват на фона на рядък пулс (брадикардия).

Органичните PVC често са множество, но пациентите обикновено не ги забелязват. Те се появяват при физическо натоварване и преминават в покой, в легнало положение. В много случаи тези PVC са придружени от ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).

Диагностика

Основните методи за инструментална диагностика на вентрикуларен екстрасистол са ЕКГ в покой и ежедневен Холтер ЕКГ мониторинг.

Признаци на PVC на ЕКГ:

• преждевременно разширен и деформиран камерен комплекс;
• дискордантност (многопосочност) на ST сегмента и Т вълната на екстрасистола и основната вълна на QRS комплекса;
• липса на P вълна преди PVC;
• наличието на пълна компенсаторна пауза (не винаги).

Различават се интерполирани PVCs, при които екстрасистоличният комплекс е, така да се каже, вмъкнат между две нормални контракции без компенсаторна пауза.

Ако PVC произхождат от едно и също патологично огнище и имат еднаква форма, те се наричат ​​мономорфни. Полиморфните PVCs, излъчвани от различни ектопични огнища, имат различна форма и различен интервал на свързване (разстоянието от предишната контракция до R вълната на екстрасистола). Полиморфните PVC са свързани с тежки сърдечни заболявания и по-сериозна прогноза.
В отделна група се разграничават ранните PVC ("R на T"). Критерият за недоносеност е скъсяването на интервала между края на вълната Т на синусовата контракция и началото на екстрасистолния комплекс. Има и късни PVCs, които се появяват в края на диастолата, която може да бъде предшествана от нормална синусова P вълна, насложена върху началото на екстрасистолния комплекс.

ZhES са единични, сдвоени, групови. Доста често те образуват епизоди на алоритмия: бигеминия, тригеминия, квадригеминия. При бигеминия PVC се записва през всеки нормален синусов комплекс, при тригеминия PVC е всеки трети комплекс и т.н.

При ежедневно мониториране на ЕКГ се уточнява броят и морфологията на екстрасистолите, тяхното разпределение през деня, зависимостта от натоварването, съня и приема на лекарства. Тази важна информация помага да се определи прогнозата, да се изясни диагнозата и да се предпише лечение.

Най-опасни по отношение на прогнозата са чести, полиморфни и политопни, сдвоени и групови PVC, както и ранни екстрасистоли.

Диференциалната диагноза на вентрикуларната екстрасистола се извършва с суправентрикуларни екстрасистоли, пълна блокада на краката на снопа His, приплъзващи се вентрикуларни контракции.

Ако се открие камерна екстрасистола, пациентът трябва да бъде прегледан от кардиолог. Допълнително могат да бъдат предписани общи и биохимични кръвни изследвания, електрокардиографско изследване с дозирана физическа активност и ехокардиография.

Лечение

Лечението на камерния екстрасистол зависи от причините за него. При функционални PVCs се препоръчва нормализиране на ежедневието, намаляване на употребата на стимуланти и намаляване на емоционалния стрес. Предписва се диета, обогатена с калий, или препарати, съдържащи този микроелемент ("Панангин").
При редки екстрасистоли не се предписва специално антиаритмично лечение. Присвояване на билкови успокоителни (валериана, motherwort) в комбинация с бета-блокери. При HS на фона на ваготония, симпатикомиметиците и антихолинергиците, например Bellataminal, са ефективни.
При органичния характер на екстрасистола лечението зависи от броя на екстрасистолите. Ако има малко, може да се използва етмозин, етацизин или алапинин. Използването на тези лекарства е ограничено поради възможността за аритмогенен ефект.

Ако се появи екстрасистол в острия период на инфаркт на миокарда, той може да бъде спрян с лидокаин или тримекаин.

Кордарон (амиодарон) понастоящем се счита за основното лекарство за потискане на камерните екстрасистоли. Предписва се по схема с постепенно намаляване на дозата. При лечение с кордарон е необходимо периодично да се следи функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, външното дишане и нивото на електролитите в кръвта, както и да се подложи на преглед от офталмолог.

В някои случаи персистиращите камерни преждевременни удари от известна ектопична лезия се лекуват добре с операция за радиочестотна аблация. По време на такава интервенция клетките, които произвеждат патологични импулси, се унищожават.

Наличието на камерен екстрасистол, особено тежките му форми, влошава прогнозата при хора с органично сърдечно заболяване. От друга страна, функционалните PVCs най-често не влияят върху качеството на живот и прогнозата при пациентите.

Видео курс "ЕКГ е по силите на всеки", урок 4 - "Нарушения на сърдечния ритъм: синусови аритмии, екстрасистолия" (PVC - от 20:14)

1. Независими части на речта:

• съществителни имена (вижте морфологичните норми на съществителните имена);
• глаголи:
• • тайнства;
  • герундий;
• прилагателни;
• цифри;
• местоимения;
• наречия;

2. Служебни части на речта:

• предлози;
• съюзи;
• частици;

3. Междуметия.

Нито една от класификациите (според морфологичната система) на руския език не попада в:

• думите да и не, ако действат като самостоятелно изречение.
• уводни думи: така, между другото, общо, като отделно изречение, както и редица други думи.

Морфологичен анализ на съществително име

• началната форма в именителен падеж, единствено число (с изключение на съществителни, използвани само в множествено число: ножици и др.);
• собствено или общо име;
• одушевени или неодушевени;
• пол (м, ж, срв.);
• число (единица, множествено число);
• деклинация;
• случай;
• синтактична роля в изречението.

План за морфологичен анализ на съществително

„Бебето пие мляко“.

Хлапе (отговаря на въпроса кой?) - съществително име;

• начална форма - бебе;
• постоянни морфологични признаци: одушевено, общо съществително, конкретно, мъжки род, 1-во склонение;
• непостоянни морфологични признаци: именителен падеж, единствено число;
• в синтактичния анализ на изречението играе ролята на субект.

Морфологичен анализ на думата "мляко" (отговаря на въпроса за кого? Какво?).

• начална форма - мляко;
• постоянен морфологиченхарактеристика на думата: среден род, неодушевено, реално, общо име, 2-ро склонение;
• променливи морфологични признаци: винителен падеж, единствено число;
• в изречение с пряко допълнение.

Ето още един пример за това как да направите морфологичен анализ на съществително име въз основа на литературен източник:

"Две дами се затичаха към Лужин и му помогнаха да стане. Той започна да изтупва праха от палтото си с длан. (Пример от: Защитата на Лужин, Владимир Набоков)."

Дами (кой?) - съществително име;

• началната форма е дама;
• постоянни морфологични признаци: общо име, одушевено, специфично, женски род, 1-во склонение;
• непостоянен морфологиченхарактеристика на съществителното име: единствено число, родителен падеж;
• синтактична роля: част от темата.

Лужин (на кого?) - съществително име;

• начална форма - Лужин;
• верен морфологиченхарактеристика на думата: собствено име, оживено, конкретно, мъжки род, смесено склонение;
• непостоянни морфологични признаци на съществително име: единствено число, дателен падеж;

Palm (какво?) - съществително име;

• начална форма - длан;
• постоянни морфологични признаци: женски род, неодушевено, общо име, конкретно, I склонение;
• нестабилен морфос. признаци: единствено число, инструментал;
• синтактична роля в контекста: допълнение.

Прах (какъв?) - съществително име;

• начална форма - прах;
• основни морфологични признаци: общо съществително, реално, от женски род, единствено число, одушевено не се характеризира, III склонение (съществително с нулево окончание);
• непостоянен морфологиченхарактеристика на думата: винителен падеж;
• синтактична роля: допълнение.

(c) Палто (Защо?) - съществително;

• първоначалната форма е палто;
• постоянно правилно морфологиченхарактеристика на думата: неодушевено, общо име, конкретно, среден род, несклоняемо;
• морфологичните признаци са нестабилни: числото не може да се определи от контекста, родителен случай;
• синтактична роля като член на изречението: допълнение.

Морфологичен анализ на прилагателното

Прилагателното е значима част от речта. Отговори на въпроси Какво? Който? Който? Който? и характеризира характеристиките или качествата на даден обект. Таблица с морфологични характеристики на името на прилагателното:

• начална форма в именителен падеж, единствено число, мъжки род;
• постоянни морфологични характеристики на прилагателните:
• • ранг, според стойността:
  • • - качество (топло, безшумно);
    • - роднина (вчера, четене);
    • - притежателен (заек, майка);
  • степен на сравнение (за качествени, при които този признак е постоянен);
  • пълна / кратка форма (за качество, при което тази характеристика е постоянна);
• непостоянни морфологични признаци на прилагателното:
• • качествените прилагателни се променят според степента на сравнение (в сравнителни степени проста форма, в суперлативи - сложна): красива-красива-най-красива;
  • пълна или кратка форма (само качествени прилагателни);
  • родов признак (само в единствено число);
  • число (съвпадащо със съществителното);
  • падеж (в съответствие със съществителното);
• синтактична роля в изречението: прилагателното е определение или част от съставно именително сказуемо.

План за морфологичен анализ на прилагателното

Пример за предложение:

Пълната луна изгря над града.

Пълно (какво?) - прилагателно;

• начална форма - пълна;
• постоянни морфологични признаци на прилагателното име: качествен, пълен вид;
• непостоянна морфологична характеристика: в положителна (нулева) степен на сравнение, женски (в съответствие със съществителното), именителен случай;
• според синтактичния анализ - второстепенен член на изречението, изпълнява ролята на определение.

Ето още един цял литературен пасаж и морфологичен анализ на прилагателното, използвайки примери:

Момичето беше красиво: тънки, тънки, сини очи, като два невероятни сапфира, гледаха в душата ти.

Красив (какъв?) - прилагателно;

• началната форма е красива (в този смисъл);
• постоянни морфологични норми: качествени, кратки;
• непостоянни знаци: положителна степен на сравнение, единствено число, женски род;

Строен (какъв?) - прилагателно;

• начална форма - стройна;
• постоянни морфологични признаци: качествени, пълни;
• непостоянни морфологични характеристики на думата: пълна, положителна степен на сравнение, единствено число, женски род, именителен;
• синтактична роля в изречението: част от сказуемото.

Тънък (какъв?) - прилагателно;

• първоначалната форма е тънка;
• морфологични постоянни признаци: качествени, пълни;
• непостоянна морфологична характеристика на прилагателното: положителна степен на сравнение, единствено число, женски род, именителен;
• синтактична роля: част от сказуемото.

Синьо (какво?) - прилагателно;

• начална форма - синя;
• таблица на постоянните морфологични признаци на прилагателното име: качествен;
• непостоянни морфологични характеристики: пълна, положителна степен на сравнение, множествено число, именителен падеж;
• синтактична роля: определение.

Удивително (какво?) - прилагателно;

• начална форма - удивителна;
• постоянни признаци в морфологията: относителни, изразителни;
• непоследователни морфологични признаци: множествено число, родителен падеж;
• синтактична роля в изречението: част от обстоятелството.

Морфологични особености на глагола

Според морфологията на руския език глаголът е независима част от речта. Може да обозначава действие (да ходя), свойство (да куцам), отношение (да се равнявам), състояние (да се радвам), признак (да побелявам, да се кича) на предмет. Глаголите отговарят на въпроса какво да правя? какво да правя? какво прави той? Какво прави? или какво ще направи? Различните групи глаголни словоформи се характеризират с разнородни морфологични характеристики и граматически характеристики.

Морфологични форми на глаголите:

• началната форма на глагола е инфинитив. Нарича се още неопределена или неизменна форма на глагола. Липсват променливи морфологични характеристики;
• спрегнати (лични и нелични) форми;
• неспрягаеми форми: причастия и причастия.

Морфологичен анализ на глагола

• началната форма е инфинитивът;
• постоянни морфологични характеристики на глагола:
• • преходност:
  • • преходен (използван с винителен падеж без предлог);
    • непреходен (не се използва със съществително във винителен падеж без предлог);
  • връщаемост:
  • • връщаем (има -ся, -ся);
    • неотменим (не -ся, -ся);
  • • несъвършен (какво да правя?);
    • перфектно (какво да правя?);
  • спрежение:
  • • I спрежение (do-eat, do-et, do-eat, do-et, do-yut / ut);
    • II спрежение (sto-ish, sto-it, sto-im, sto-ite, sto-yat / at);
    • спрегнати глаголи (искам, бягам);
• непостоянни морфологични характеристики на глагола:
• • настроение:
  • • показателен: какво направи? Какво направи? какво прави той? какво ще прави?;
    • условно: какво бихте направили? какво би направил?;
    • повелително: направи го!;
  • време (в индикативно настроение: минало / настояще / бъдеще);
  • лице (в сегашно/бъдеще време, показателно и повелително наклонение: 1-во лице: аз/ние, 2-ро лице: ти/вие, 3-то лице: той/те);
  • род (в минало време, единствено число, показателно и условно);
  • номер;
• синтактична роля в изречението. Инфинитивът може да бъде всяка част от изречението:
• • сказуемо: Днес да е празник;
  • Тема: Ученето винаги е полезно;
  • допълнение: Всички гости я поканиха на танц;
  • определение: Той има непреодолимо желание да яде;
  • обстоятелство: излязох на разходка.

Морфологичен анализ на глаголния пример

За да разберем схемата, ще направим писмен анализ на морфологията на глагола, използвайки примера на изречение:

Врана по някакъв начин Бог изпрати парче сирене ... (басня, И. Крилов)

Изпратено (какво направихте?) - част от речта глагол;

• начална форма - изпращане;
• постоянни морфологични белези: перфектен, преходен, 1-во спрежение;
• непостоянна морфологична характеристика на глагола: показателно настроение, минало време, мъжки род, единствено число;

Следният онлайн пример за морфологичен разбор на глагол в изречение:

Каква тишина, слушай.

Слушам (какво да правя?) - глагол;

• изходна форма е слушам;
• морфологични постоянни характеристики: перфектен вид, непреходен, възвратен, 1-во спрежение;
• непостоянни морфологични характеристики на думата: повелително, множествено число, 2-ро лице;
• синтактична роля в изречението: сказуемо.

Планирайте морфологичния анализ на глагола онлайн безплатно, въз основа на пример от цял ​​параграф:

Той трябва да бъде предупреден.

Няма нужда, друг път го уведомете как се нарушават правилата.

какви са правилата

Чакай, ще ти кажа по-късно. Влезе! („Златният телец“, И. Илф)

Предупреждавам (какво да правя?) - глагол;

• начална форма - предупреждавам;
• морфологичните признаци на глагола са постоянни: перфектен, преходен, неотменим, 1-во спрежение;
• непостоянна морфология на частта от речта: инфинитив;
• синтактична функция в изречението: съставна част на сказуемото.

Нека знае (какво прави?) - част от речта глагол;

• началната форма е да знам;
• непостоянна морфология на глагола: повелително, единствено число, 3 лице;
• синтактична роля в изречението: сказуемо.

Нарушавам (какво да правя?) - думата е глагол;

• първоначалната форма е да се наруши;
• постоянни морфологични признаци: несвършен, неотменим, преходен, 1-во спрежение;
• непостоянни признаци на глагола: инфинитив (начална форма);
• синтактична роля в контекста: част от сказуемото.

Изчакайте (какво да правите?) - част от речта глагол;

• начална форма - изчакайте;
• постоянни морфологични признаци: перфектен вид, неотменим, преходен, 1-во спрежение;
• непостоянна морфологична характеристика на глагола: повелително, множествено число, 2-ро лице;
• синтактична роля в изречението: сказуемо.

Влезе (какво направи?) - глагол;

• начална форма - въведете;
• постоянни морфологични признаци: свършен вид, неотменимо, непреходно, 1-во спрежение;
• непостоянна морфологична характеристика на глагола: минало време, показателно настроение, единствено число, мъжки род;
• синтактична роля в изречението: сказуемо.

Ако вентрикуларните екстрасистоли (КВК) се появят във връзка с тревожност, стрес, прием на алкохол или кофеин (напитки кола, кафе, чай, капки за нос), те могат да изчезнат след елиминиране на провокиращи фактори и успокояване на пациента. Антиаритмичното лечение трябва да се предписва само в случаите, когато пациентът не понася симптомите на PVC, но това изисква специално внимание към безопасността на терапията. Ако е необходимо лечение, във всички случаи, когато няма противопоказания, трябва да се опитат бета-блокери.

Ако непрекъснатият 24-часов ЕКГ запис показва положителна корелация между сърдечната честота и появата на PVC, това показва по-голяма вероятност за благоприятен ефект (3-блокери. Това проучване обаче не е достатъчно специфично, за да се откаже от опита за лечение на тези пациенти с тези лекарства Мексилетин и дизопирамид са следващите в низходящ ред на предпочитание. Токаинид, хинидин, прокаинамид и амиодарон са силно токсични при продължителна употреба и като цяло са неподходящи за употреба. Лекарствата от клас 1c (флекаинид, енкаинид) са много ефективни при потискащи PVCs, но е доказано, че влошават преживяемостта при пациенти след МИ, при които PVCs обикновено са асимптоматични. Ролята на тези лекарства при лечението на пациенти със симптоматични PVCs в момента се тества.

Няма убедителни доказателства, че PVCs (с каквато и да е честота) при пациенти без сърдечно заболяване могат да имат прогностична стойност. Въпреки това PVC са прогностично значими, ако усложняват стеноза на аортна клапа, сърдечна недостатъчност или протичане на слединфарктния период. Прогностичната стойност на PVCs зависи от тяхната честота, като в постинфарктния период за прагова стойност се приема повече от 10/h; вероятно е подобен праг да бъде приет за други ситуации. Въпреки това не беше разкрит положителен резултат от потискането на VEC. Смъртността като цяло е по-висока сред пациентите след МИ, лекувани с антиаритмични лекарства, отколкото в групата на плацебо (особено за лекарства от клас 1c, енкаинид и флекаинид).

При постинфарктни пациенти с висок риск (съдейки по високата честота на PVC) е възможно да се постигне промяна в прогнозата не чрез предписване на антиаритмични лекарства от клас I, а чрез използване на бета-блокери или операции, които възстановяват коронарния кръвен поток (ангиопластика, аорто-коронарен байпас и др.).

Някои видове PVCs, развиващи се в ранния стадий на MI, се считат за предшественици на VF. Въпреки това, R-on-T PVCs, наблюдавани почти изключително през първите 6 часа от МИ, са преходни и не са свързани с VF нито по механизъм, нито по прогноза. Следователно няма основание за селективно лечение на PVC в ранните стадии на МИ.

Изд. Н. Алипов

"Прогноза и лечение на камерни екстрасистоли" - статия от раздела