коагуланти. Според класификацията тази група лекарства се разделя на директни и индиректни коагуланти, но понякога те се разделят по различен принцип.
Съсирването на кръвта е доста сложен, многостепенен процес, който се осъществява с участието на ензими. При дефицит на тези вещества в организма коагулацията се влошава значително. Често този показател се разглежда като симптом на развитието на сериозни патологии. За да се увеличи коагулацията на кръвта, често се използват рецепти от традиционната медицина. Тази техника се счита за доста ефективна и в някои случаи дава по-добри резултати от традиционната медицина. Нашата статия описва как народните средства повишават съсирването на кръвта.
Кой трябва да увеличи съсирването на кръвта
Намаляването на съсирването е пряко свързано с количеството фибриноген в тялото. Този протеин е отговорен за производството на фибринови съсиреци. Концентрацията му може да намалее поради:
- нарушена чернодробна функционалност;
- сривове на имунитета;
- тромбофилия;
- желязодефицитна анемия;
- тромбоцитопения;
- авитаминоза;
- генетично предразположение;
- дългосрочна терапия с антикоагуланти или инхибитори на ангиогенезата.
Когато човек има ниска съсирваща способност, той може да страда от тежко кървене по време на лечение или след изваждане на зъб, трудно му е да се грижи за наранявания, тъй като кръвта не спира добре.
За лечение на това заболяване специалистите в съвременната медицина използват много методи. Както показва практиката, народните средства за съсирване на кръвта са полезни при кървене: билките повишават качеството и коагулацията на кръвта.
Противопоказания
Забранено е използването на каквито и да било средства за подобряване на коагулацията:
- след инфаркт на миокарда;
- при наличие на патологични лезии на съдовете на мозъка;
- ако е наблюдавана анамнеза за повишена степен на съсирване на кръвта;
- пациенти с диагноза атеросклероза;
- ако се наблюдават различни сърдечни заболявания;
- когато състоянието на кръвта е прекомерно вискозно;
- с нарушена функционалност на сърцето;
- в ситуации, които могат да провокират вътрешен кръвоизлив.
Хранене
- Като източници на протеин трябва да използвате морска риба, яйца, мляко. Яжте пилешко или пуешко месо два до три пъти седмично.
- За да се насити тялото с омега-3, се препоръчва да се консумира ленено масло дневно по една супена лъжица.
- Салатните дресинги се приготвят най-добре с нерафиниран екстра върджин зехтин.
- Диетата трябва да включва храни, съдържащи таурин: калмари, скариди, миди, писия, риба тон.
- Ламинарията (морско зеле) помага на организма да усвоява по-добре желязото, протеините и фосфора. Систематичната му употреба премахва "лошия" холестерол от тялото и насърчава по-доброто съсирване на кръвта. Пациентите, които не могат да ядат водорасли, се препоръчват да ги купуват в аптека в изсушена форма. Масата трябва да се натроши и да се добави към ястията вместо сол.
- 30 грама ядки ще наситят тялото с магнезий, калций и калий.
- Пълнозърнест хляб, елда, овесени ядки, ечемик, кафяв ориз, просо, ежедневната консумация на бобови растения, плодове и зеленчуци влияе положително върху съсирването на кръвта.
- По-добре е да ядете мед вместо захар.
- Систематичната употреба на 50 грама покълнали пшенични семена ще обогати тялото с витамин Е. За да се улесни консумацията, трябва да се изсуши, нареже и добави към готови ястия.
- Опитайте се да ядете поне веднъж на няколко дни скилидка чесън или малка глава лук. Тези продукти премахват LDL от тялото и подобряват качеството на кръвта.
- Достатъчно е да изядете едно малко зърно български черен пипер, за да подобрите коагулацията и да укрепите съдовите стени. Този зеленчук съдържа голямо количество витамин С и други полезни вещества.
- Няма да е излишно да разредите диетата с домати, тиква, тиквички, тиква, патладжан и целина.
- Корен от джинджифил може да се добави към чай или салата.
- Пъпешът ще ви помогне да направите кръвта по-вискозна.
Терапевтичната диета за подобряване на коагулацията забранява употребата на:
- мазни, пикантни, солени храни;
- продукти, съдържащи голямо количество багрила;
- пушени меса;
- сосове, подправки;
- "улична храна;
- полуготови продукти;
- ферментирали и кисели продукти;
- алкохолни напитки.
Отвара и екстракт от черупки от кедрови ядки често се използва в медицината за лечение на много заболявания, свързани с кървене (хемороиди, кървене на венците и др.).
За да приготвите лечебна напитка, трябва да изпълните следните стъпки.
- 200 гр. черупки (желателно е да използвате тази, която е запазила тънка жълта обвивка, която пасва на ядрото на ядката) се заливат с 500 мл вряща вода.
- Поставете на бавен огън (интензивността на огъня трябва да поддържа разтвора на ръба на кипене за около 20 минути).
- След това време охладете бульона до стайна температура.
- Прецедете.
- Вземете няколко супени лъжици 2-3 пъти. Продължителността на терапевтичния курс варира от 14 до 21 дни.
Инфузията се приготвя по следната схема:
- изсипете черупката в стъклен съд, не набивайте;
- налейте водка, така че да покрие напълно основната съставка;
- затворете със стегнат капак;
- настояват на уединено място за 8-11 дни.
Готовата напитка се приема по чаена лъжичка три пъти на ден.
Запарка от листа от коприва
Копривата е обогатена с витамини С и К, така че може да се приема като запарка и отвара. Има следните свойства:
- повишава коагулацията на кръвта;
- намалява нивото на захарта;
- повишава концентрацията на хемоглобин, червени кръвни клетки;
- подобрява метаболитните процеси;
- стабилизира сърдечната дейност и работата на стомашно-чревния тракт.
За да подобрите съсирването на кръвта, трябва:
- една чаена лъжичка изсушено растение се залива с 200 мл вряща вода;
- настояват 25-30 минути;
- прецедете старателно;
- пийте по 100 ml 2-3 пъти на ден в продължение на един месец.
Можете също така да използвате инфузия от листа от коприва:
- няколко млади листа се заливат с 250 мл студена вода;
- доведете до кипене на слаб огън;
- оставете получения бульон за 40 минути, прецедете през марля;
- приемайте по 150 ml дневно в продължение на три седмици.
Въпреки силните лечебни свойства, копривата има определени противопоказания, така че е забранено да се използва като самолечение.
Това растение също се използва ефективно в традиционната медицина за подобряване на съсирването. Бял равнец има тенденция към:
- разширяват кръвоносните съдове;
- спиране на кръвта;
- спират възпалителните процеси;
- минимизиране на болката;
- имат антиалергичен и успокояващ ефект.
Бял равнец, коприва допринасят за бързото зарастване на рани, тъй като има положителен ефект върху вискозитета на кръвта. В това отношение лечебните качества на растенията са доминирани от сходния ефект на калциевия хлорид. Желателно е белият равнец да се използва за спиране на кървене от червата, белите дробове, носната кухина и др. Смята се за доста отровно растение, така че неговата неграмотна и продължителна употреба може да провокира развитието на:
- витилиго;
- кожни обриви;
- здравословни проблеми.
За да се избегнат подобни негативни явления, се препоръчва използването на бял равнец само по лекарско предписание.
лекарства
Лекарствата, които могат да повишат съсирването на кръвта, се наричат хемостатици или коагуланти. Те имат пряк и индиректен механизъм на действие, като всеки от тях има специфичен ефект върху човешкото тяло.
Коагулантите с директно действие се състоят от биологични компоненти, които могат да ускорят хемостазата. Тези лекарства могат да се използват перорално или чрез инжектиране.
Коагуланти с индиректен ефект са обогатени с есенциален витамин К, който осигурява правилна коагулация. Лекарствата в тази категория са склонни да действат вътре в тялото. Популярно индиректно лекарство е Vikasol, синтетичен аналог на витамин К, който повишава съсирването на кръвта.
Инхибиторите на фибринолизата имат положителен ефект върху хемостазата. Ефективен представител на тази категория е лекарството Amben. Лекарствата, които стимулират агрегацията на тромбоцитите, имат подобен ефект. Тези лекарства са серотонин и калциев хлорид.
коагуланти. Според класификацията тази група лекарства се разделя на директни и индиректни коагуланти, но понякога те се разделят по различен принцип:
Според класификацията тази група лекарства се разделя на директни и индиректни коагуланти, но понякога те се разделят по различен принцип:
1) за локална употреба (тромбин, хемостатична гъба, фибринов филм и др.)
2) за системно приложение (фибриноген, викасол).
ТРОМБИН (Trombinum; сух прах в амп. 0,1, което съответства на 125 единици активност; във флакони от 10 ml) е директно действащ коагулант за локално приложение. Като естествен компонент на системата за кръвосъсирване, той предизвиква ефект in vitro и in vivo.
Преди употреба прахът се разтваря във физиологичен разтвор. Обикновено прахът в ампулата е смес от тромбопластин, калций и протромбин.
Прилагайте само локално. Предписва се на пациенти с кървене от малки съдове и паренхимни органи (хирургия на черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка), кървене от венците. Прилага се локално под формата на хемостатична гъба, напоена с разтвор на тромбин, хемостатична колагенова гъба или просто чрез налагане на тампон, напоен с разтвор на тромбин.
Понякога, особено в педиатрията, тромбинът се използва перорално (съдържанието на ампулата се разтваря в 50 ml натриев хлорид или 50 ml 5% разтвор на амбен, предписва се 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден) при стомашно кървене или чрез вдишване. за кървене от дихателните пътища.
ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum; във флакони от 1,0 и 2,0 суха пореста маса) - използва се за системна експозиция. Получава се и от кръвна плазма на донори. Под въздействието на тромбина фибриногенът се превръща във фибрин, който образува кръвни съсиреци.
Фибриногенът се използва като линейка. Особено ефективен е при дефицит при масивно кървене (отлепване на плацентата, хипо- и афибриногенемия, в хирургическата, акушерската, гинекологичната и онкологичната практика).
Прилага се обикновено във вена, понякога локално под формата на филм, нанесен върху кървящата повърхност.
Преди употреба лекарството се разтваря в 250 или 500 ml топла вода за инжекции. Прилага се интравенозно капково или бавно струйно.
VIKASOL (Vicasolum; в табл. 0,015 и в ампл. 1 ml 1% разтвор) е индиректен коагулант, синтетичен водоразтворим аналог на витамин К, който активира образуването на фибринови тромби. Нарича се витамин К3. Фармакологичният ефект се причинява не от самия викасол, а от образуваните от него витамини К1 и К2, така че ефектът се развива след 12-24 часа, при интравенозно приложение - след 30 минути, при интрамускулно инжектиране - след 2-3 часа.
Тези витамини са необходими за синтеза в черния дроб на протромбин (фактор II), проконвертин (фактор VII), както и фактори IX и X.
Показания за употреба: с прекомерно намаляване на протромбиновия индекс, с тежък дефицит на К-витамин поради:
1) кървене от паренхимни органи;
2) процедура за обменно кръвопреливане, ако е прелята консервирана кръв (на детето);
а също и когато:
3) продължителна употреба на антагонисти на витамин К - аспирин и НСПВС (които нарушават агрегацията на тромбоцитите);
4) продължителна употреба на широкоспектърни антибиотици (левомицетин, ампицилин, тетрациклин, аминогликозиди, флуорохинолони);
5) използването на сулфонамиди;
6) профилактика на хеморагична болест на новородени;
7) продължителна диария при деца;
8) кистозна фиброза;
9) при бременни жени, особено тези, които страдат от туберкулоза и епилепсия и получават подходящо лечение;
10) предозиране на индиректни антикоагуланти;
11) жълтеница, хепатит, както и след наранявания, кървене (хемороиди, язви, лъчева болест);
12) подготовка за операция и в следоперативния период.
Ефектите могат да бъдат отслабени от едновременното приложение на антагонисти на викасол: аспирин, НСПВС, PASK, индиректни антикоагуланти от групата на неодикумарин. Странични ефекти: хемолиза на еритроцитите при интравенозно приложение.
ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadinum; 1 ml за венозно приложение, както и капсули, съдържащи 0,1 ml 10% маслен разтвор, което съответства на 0,01 от лекарството). За разлика от естествения витамин К1 (транс съединения) е синтетично лекарство. Представлява рацемична форма (смес от транс- и цис-изомери), като по биологична активност запазва всички свойства на витамин К1. Той се абсорбира бързо и поддържа пикова концентрация до осем часа.
Показания за употреба: хеморагичен синдром с хипопротромбинемия, причинена от намалена чернодробна функция (хепатит, чернодробна цироза), с улцерозен колит, с предозиране на антикоагуланти, с продължителна употреба на високи дози широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди; преди големи операции за намаляване на кървенето.
Странични ефекти: явления на хиперкоагулация в случай на неспазване на режима на дозиране.
От лекарствата, свързани с коагуланти с директно действие, в клиниката се използват и следните лекарства:
1) протромбинов комплекс (VI,VII,IX,X фактори);
2) антихемофилен глобулин (VIII фактор).
Инхибитори на фибринолизата (антифибринолитици)
АМИНОКАПРОНОВА КИСЕЛИНА (ACC) е прахообразно синтетично лекарство, което инхибира превръщането на профибринолизин (плазминоген) във фибринолизин (плазмин) чрез въздействие върху профибринолизиновия активатор и по този начин допринася за запазването на фибриновите тромби.
В допълнение, ACC също е инхибитор на кинините и някои фактори на системата на комплемента.
Има противошокова активност (инхибира протеолитичните ензими, а също така стимулира неутрализиращата функция на черния дроб).
Лекарството има ниска токсичност, бързо се екскретира от тялото с урината (след 4 часа).
Използват се в спешната клиника, по време на хирургични интервенции и при различни патологични състояния, когато се повишава фибринолитичната активност на кръвта и тъканите:
1. по време и след операции на белите дробове, простатата, панкреаса и щитовидната жлеза;
2. с преждевременно отлепване на плацентата, продължително задържане в матката на мъртъв плод;
3. с хепатит, цироза на черния дроб, с портална хипертония, при използване на апарат сърце-бял дроб;
4. при II и III етап на DIC, с язвен, назален, белодробен кръвоизлив.
ACC се прилага по време на масивни трансфузии на консервирана кръв, прилагана интравенозно или перорално.
Налични: прах и бутилки от 100 ml стерилен 5% разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Поради факта, че ACC има антишокова активност, инхибира протеолитичните ензими и кинините, инхибира образуването на антитела, лекарството се използва при шокови реакции и като антиалергично средство.
Странични ефекти: възможни световъртеж, гадене, диария, лек катар на горните дихателни пътища.
АМБЕН (Ambenum, аминометилбензоена киселина) също е синтетичен наркотик, подобен по химична структура на пара-аминобензоената киселина. Бял прах, слабо разтворим във вода. Това е антифибринолитично средство. Amben инхибира фибринолизата, механизмът на действие е подобен на ACC.
Индикациите за употреба са същите. Прилага се интравенозно, интрамускулно и вътре. При венозно инжектиране действа бързо, но за кратко (3 часа). Форма на освобождаване: ампули от 5 ml 1% разтвор, таблетки от 0,25.
Понякога са показани антиензимни лекарства, по-специално контрикал. Той инхибира плазмина, колагеназите, трипсина, химотрипсина, които играят важна роля в развитието на много патофизиологични процеси. Лекарствата от тази група имат инхибиращ ефект върху каталитичното взаимодействие на отделните фактори на фибринолизата и процесите на кръвосъсирване.
Показания за приложение: локална хиперфибринолиза - постоперативно и постпортално кървене; хиперменорея; генерализирана първична и вторична хиперфибринолиза в акушерството и хирургията; началният стадий на DIC и др.
Странични ефекти: рядко алергии; ембриотоксично действие; С бързо въвеждане - неразположение, гадене.
Тази група лекарства се използва за спиране на назални, маточни, стомашни, белодробни и други кръвотечения, както и за предотвратяването им по време на операции, раждане, хемофилия и други заболявания. Средствата, които повишават коагулацията на кръвта, са или лекарства - фактори на кръвосъсирването, или стимуланти на тяхното образуване.
Намалено съсирване на кръвта може да се развие при чернодробно заболяване, недостатъчно съдържание на витамин К в организма, нарушен синтез на протромбин в черния дроб, с намаляване на броя на тромбоцитите или хемофилия (вродена недостатъчност на системата за коагулация на кръвта). В такива случаи се наблюдава обилно кървене, повишена съдова пропускливост и кръвоизливи под кожата и в лигавичните тъкани.
Средствата, които повишават коагулацията на кръвта, се наричат също хемостатици, разграничавайки сред тях естествените фактори на кръвосъсирването, вещества, които повишават вискозитета на кръвта, блокират фибринолизата и намаляват пропускливостта на съдовата стена.
Препарати от естествени фактори на кръвосъсирването са калциеви соли, викасол, фибриноген, тромбин и др.
Калцият играе важна роля в процеса на съсирване на кръвта. Той участва в работата на нервната система, скелетните мускули, сърцето, в образуването на костна тъкан. С участието на калций се образува тромбопласт, осъществява се преходът на протромбин към активен тромбин, съдовете се стесняват и стените им се удебеляват. Калциевите препарати се използват за спиране на кървене, с конвулсии, рахит, остеопороза и алергични реакции.
КАЛЦИЕВ ХЛОРИД (Calcii chloridum) се използва само под формата на разтвор с концентрация 5 и 10% за перорално приложение и 10% концентрация на стерилен разтвор само за интравенозно приложение. Преди инжектиране на лекарството във вена, пациентите трябва да бъдат предупредени, че по време на приложение може да се появи често сърцебиене, усещане за топлина (гореща инжекция) и известно затруднено дишане. Тази тактика успокоява пациента, помага на медицинския работник да избегне грешки и попадане на лекарството под кожата или в мускула. Ако последното се случи, тогава пациентът може да изпита силно дразнене, тъканна некроза, тъй като 10% разтвор на калциев хлорид е хипертоничен.
ПОМНЯ! Хипертоничните разтвори на лекарства се прилагат бавно и само във вената. Попадането им под кожата или в мускулите причинява тъканна некроза.
Ако 10% разтвор на калциев хлорид попадне под кожата или в мускула, лекарството трябва незабавно да се изсмуче и, без да се отстранява иглата, да се инжектира разтвор на магнезиев сулфат, който е неговият антагонист, в тази област.
Усещането за топлина, което възниква при интравенозно приложение на разтвор на калциев хлорид, се използва в лабораторната практика за определяне на скоростта на кръвния поток.
Калциевият хидрохлорид се произвежда в ампули от 5 и 10 ml 10% инжекционен разтвор или на прах в херметически затворени бутилки за приготвяне на разтвори за вътрешна употреба.
КАЛЦИЕВИЯТ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas) по своите фармакологични свойства е близък до калциевия хлорид, но има по-слаб дразнещ ефект, така че неговите разтвори могат да се инжектират под кожата и в мускула.
Прилагайте калциев глюконат в таблетки от 0,25-0,5 g на доза до 3 пъти на ден. За деца лекарството се дозира в зависимост от възрастта и естеството на заболяването. В калциевата вена глюконатът се прилага под формата на 10% разтвор, подобно на калциевия хлорид, бавно, за да се избегнат възможни усложнения.
Калциевият глюконат се произвежда в таблетки от 0,25 и 0,5 g и в ампули под формата на 10% разтвор от 10 ml.
VIKASOL (Vicasolum) е синтетичен аналог на витамин К, който участва в синтеза на протромбин в черния дроб и принадлежи към антагонистите на индиректните антикоагуланти. Терапевтичният ефект на викасол се развива 8-12 часа след приложението му.
Викасол се използва при назално, белодробно, стомашно, хемороидно кървене, преди раждане, при подготовка на пациенти за операция, хеморагични прояви и др.
Vikasol се предписва до 3 пъти на ден по 1-2 таблетки в продължение на 3-4 дни, след което се прави почивка и, ако е необходимо, се повтаря курсът на лечение. Под формата на инжекции викасол се инжектира в мускула в 1 или 2 ml 1% разтвор.
Vikasol се произвежда в таблетки от 0,015 g и в ампули от 1 ml 1% разтвор. Списък Б.
ТРОМБИН е естествен коагулационен фактор на кръвта, получен от протромбин. Лекарството се използва само локално под формата на лосиони за спиране на кървене от малки съдове, с изгаряния, измръзване и по време на операция на черния дроб или бъбреците.
Разтворите на тромбин се приготвят непосредствено преди употреба при асептични условия в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Салфетка се навлажнява с разтвор на тромбин и се нанася върху повърхността на раната. Кървенето спира след 1-2 минути, след което салфетката се отстранява внимателно, за да се избегне увреждане на образувания кръвен съсирек.
Препаратите, които намаляват пропускливостта на съдовата стена и имат кръвоспиращо действие, включват билкови препарати: билка бял равнец, пипер, овчарска торбичка, логохилус упойващ, листа от коприва, кора от калина и др. Често се използват под формата на запарка, отвара, извлек при маточни, стомашни и други кръвотечения.
Средства, повлияващи фибринолизата
(фибринолитични средства)
Човешката кръв е постоянно в течно състояние, което се дължи не само на наличието в нея на антикоагуланти, но и на физиологичния антикоагулантен ензим в кръвта - фибринолизин (плазмин), който е в състояние да разтваря фибриновите нишки, които образуват кръвен съсирек.
Фибринолитичните средства се делят на две групи – с пряко и с индиректно действие. Първата група включва вещества, които пряко засягат кръвната плазма, съсирек от фибринови нишки и ги разтварят. Втората група включва стимулатори на синтеза на фибринолизин. Те не действат директно върху фибриновите нишки, но когато попаднат в тялото, активират ендогенната фибринолитична система на кръвта.
Първата група включва ензима фибринолизин, а втората група включва стимуланти на фибринолизата: препарати от стрептокиназа, стрептодекази и др.
Всички те се използват за профилактика на тромбоза, лечение на тромбоемболизъм и тромбофлебит.
ФИБРИНОЛИЗИН (Fibrinolysinum) е активен кръвен протеинов ензим, получен от кръвта на донори. Действието му се основава на способността за разтваряне на фибриновите нишки.
Лекарството се предписва в първите часове или дни от началото на заболяването, тъй като фибринолизинът има най-активен ефект върху свежи кръвни съсиреци. Фибринолизинът не влияе пряко на процеса на кръвосъсирване.
Показания за употребата на лекарството са тромбоемболия на белодробните и периферните артерии, мозъчните съдове, пресен инфаркт на миокарда, остър тромбофлебит и др.
Прилагайте фибринолизин под формата на прясно приготвен (изотоничен разтвор на натриев хлорид) разтвор за интравенозно капково приложение. Към него трябва да се добави хепарин в размер на 10-20 хиляди единици за всеки 20 000 единици фибринолизин.
При използване на фибринолизин са възможни нежелани реакции под формата на алергични реакции, зачервяване на лицето, треска и др.
Фибринолизин се произвежда под формата на стерилен прах в херметически затворени флакони от 10 000, 20 000, 30 000 и 40 000 единици.
Фибринолитичните агенти на стрептолиазата, стрептодеката и техните аналози са получили по-широко приложение. Те се използват за възстановяване на проходимостта на кръвта в тромбирани съдове, с белодробна емболия, тромбоза на ретината и в първия ден от остър миокарден инфаркт.
STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - активатор на човешката фибринолитична система, има удължен ефект, превръща плазминогена в кръвта в активен плазмин. След еднократно приложение на терапевтична доза лекарството осигурява повишаване на фибринолитичната активност на кръвта в рамките на 2-3 дни.
Разтворите на стрептодеказа се приготвят непосредствено преди употреба и лечението се провежда под наблюдението на лекар в болница по специални схеми, като се започне с малки дози.
Не използвайте стрептодеказа след операция, раждане, остър панкреатит, апендицит, злокачествени тумори, пептична язва, цироза на черния дроб, тежка атеросклероза, хеморагична диатеза и др.
При употребата му са възможни прояви на алергии.
Стрептодеказе се произвежда за инжектиране в херметически затворени флакони от 10 ml, съдържащи 1 500 000 FU (фибринолитични единици).
Преди употреба съдържанието на флакона се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
АМИНОКАПРОНОВАТА КИСЕЛИНА (Acidum aminocapronicum) е антагонист на фибринолитичните средства, тъй като предотвратява образуването на фибринолизин.
Аминокапроновата киселина се използва за спиране на кървене след операции на белите дробове, панкреаса, по време на отстраняване на сливици, чернодробни заболявания, масивни кръвопреливания и др.
Назначавайте лекарството вътре под формата на прах 2-3 пъти на ден, след като го разтворите в сладка вода или го изпиете с тази вода. По-често, за да се постигне бърз ефект, 5% разтвор на аминокапронова киселина се инжектира във вена на капки до 100 ml на интервали от 4 часа.
Не използвайте лекарството с тенденция към тромбоза, емболия, при заболявания, свързани с нарушена бъбречна функция.
Аминокапроновата киселина се произвежда под формата на прах и 5% инжекционен разтвор във флакони от 100 ml, за деца - на гранули в опаковка от 60 g.
Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
Те включват: 1) лекарства, които влияят на тромбоцитната агрегация; 2) лекарства, които повишават съсирването на кръвта (коагуланти); 3) лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти); 4) инхибитори на фибринолизата; 5) стимуланти на фибринолизата.
Класическата теория на Schmidt-Morawitz (1895-1905) приема участието на 4 основни фактора в процеса на кръвосъсирване: а) протромбин, протеин, синтезиран в черния дроб с участието на витамин К; б) тромбопластин - ензим, освобождаван от тромбоцитите и някои тъкани, когато клетките са увредени; в) калциеви йони, постоянно присъстващи в кръвта; г) фибриноген - кръвен протеин, синтезиран в черния дроб.
Понастоящем е известно, че този процес е много по-сложен и включва няколко десетки фактора. Някои осигуряват адхезия и агрегация на тромбоцитите, други - постоянната готовност на коагулационната система да влезе в реакция на коагулация (прокоагуланти), трети - инхибиране на коагулационната система (антикоагуланти), а четвъртият - образуването на кръвен съсирек. Всички тези фактори са взаимосвързани и динамично балансирани, поради което при нормални условия кръвта не се съсирва.
Процесът на образуване на тромби преминава през следните етапи: 1) адхезия и агрегация на тромбоцитите; 2) активиране на тромбопластин; 3) превръщане на протромбина в тромбин; 4) превръщане на фибриноген във фибрин и неговата полимеризация. Този процес е сложен и включва активиране на вътрешната коагулационна система (фактор на Хагеман, плазмен тромбопластин, автопротромбин, антихемофилен глобулин и др.) и външната коагулационна система (тъканен тромбопластин). Фибринолитичната система включва превръщането на плазминогена в плазмин в резултат на освобождаването на тъканен активатор. Той инхибира прекомерното образуване на тромби в крайния етап. Системата от антикоагуланти (спирачна система) забавя процеса на коагулация на кръвта (хепарин, антитромбин-3 и др.).
Използват се за спиране на кървенето, затова се наричат хемостатици. Коагуланти включват: 1) нормални компоненти на коагулационната система (витамин К, тромбин, фибриноген, Ca++ йони); 2) вещества, които повишават вискозитета на кръвта (медицински желатин); 3) лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена и се използват за капилярно кървене (адроксон, билкови препарати, етамзилат); 4) инхибитори на фибринолизата (аминокапронова, пара-аминометилбензоена киселина, контрикал).
Препарати с витамин К. Витамин К е мастноразтворим, постъпва в тялото с храната и частично се синтезира от чревните микроби. Абсорбцията се нарушава при недостатъчен поток на жлъчката в червата (заболявания на черния дроб и жлъчните пътища), чрез инхибиране на микрофлората с антибактериални лекарства и при хронични чревни заболявания. Витамин К и неговият заместител викасол осигуряват синтеза на протромбин и проконвертин в черния дроб. Терапевтичният ефект настъпва след 12-18 ч. Дневната нужда от витамин К е 2 mg. Обмяната настъпва бързо, следователно, ако не навлезе в кръвния поток, след няколко дни се развива кървене. Прилага се с дефицит на витамин К и с предозиране на антикоагуланти с индиректно действие. Витамин К и викасол са противопоказани при пациенти с повишено съсирване на кръвта.
Тромбини хемостатична гъба (лекарства от човешка кръв) се използват локално за спиране на кървене от малки съдове. Разтворът на тромбин се импрегнира с марлеви салфетки, тампони и се нанася върху кървящата повърхност, а прахът от гъба се нанася в тънък слой.
фибриноген -човешки плазмен протеин, ефективен при ниски нива на фибриноген в кръвта (чернодробно заболяване, лъчева болест, кръвозагуба и др.). Произвежда се във флакони като прах, разтворите се приготвят преди употреба и се прилагат интравенозно.
Калциеви препарати. Ca++ йоните стимулират образуването на тромбопластин, прехода на протромбин към тромбин и полимеризацията на фибрин. Предписва се при хипокалциемия (например при кръвопреливане на цитрат), с повишена капилярна пропускливост (лъчева болест, хеморагичен васкулит, кървене от белите дробове, матката, храносмилателния канал), преди операции. Използват се калциев хлорид (перорално и венозно) и калциев глюконат (перорално, мускулно и венозно).
желатинмедицински повишава вискозитета на кръвта. Прилага се вътре под формата на 5-10% разтвор или в/в 1 ml 10% разтвор на 1 kg телесно тегло.
Билкови продукти(листа от коприва, водно пиперче, калина, арника, лагохил упойващ и др.) съдържат дъбилни вещества, витамини К, С, Р и др. Действат стабилизиращо на съдовата стена и повишават здравината на капилярите. Използва се под формата на настойки, отвари, тинктури, екстракти при хронични кръвоизливи (маточни, чревни и др.). За тази цел те също използват адроксон и етамзилат(синтетични средства), които имат стабилизиращ ефект върху капилярите, подобряват микроциркулацията и имат хемостатичен ефект.
Протамин сулфат -протеиново лекарство, хепаринов антагонист. Назначете за неутрализиране на хепарина в случай на предозиране. Въведете 1% разтвор в / в. PE:понижаване на кръвното налягане, брадикардия, алергии. Противопоказан при хипотония, тромбоцитопения, надбъбречна недостатъчност.
инхибитори на фибринолизата.Когато се активира фибринолизата, фибриновите нишки бързо се разтварят и кръвта не се коагулира. Това се дължи на натрупването на активатори на плазминоген (профибринолизин), които допринасят за превръщането му в активен плазмин (фибринолизин). Директните активатори на плазминогена са тъканни протеолитични ензими (цитокинази), които се освобождават от клетъчните лизозоми, когато са увредени, както и трипсин. Индиректни активатори са ензими от микробен произход (лизокиназа), стрептокиназа и др., Които влияят на проактиватора на плазминогена, превръщайки го в активна форма. Приложи аминокапронова киселина, амбея(препарат на пара-аминометилбензоена киселина) и контрикал. ACC и ambene са структурно подобни на аминокиселината лизин, която е част от активатора на плазминогена, следователно те реагират с него и нарушават взаимодействието с плазминогена, предотвратявайки превръщането му в плазмин. Kontrykal директно инхибира плазмина и други протеолитични ензими (трипсин, каликреин). Инхибиторите на фибринолизата са силно активни само в случаи на кървене, дължащо се на фибринолиза, които често са заплашителни и изискват спешно лечение. ACC и Amben се предписват перорално и интравенозно. Те са ниско токсични и се понасят добре.
Средства за съсирване на кръвта (антитромботични)
Те включват антиагреганти, антикоагуланти и фибринолитици.
Процесът на коагулация на кръвта започва с адхезия (залепване към стената на съда на мястото на нараняване) и агрегация (образуване на монетни колони) на тромбоцитите. Тези процеси се регулират от системата тромбоксан-простациклин, които се образуват по време на превръщането на арахидоновата киселина. Thromboxai A2 се синтезира в тромбоцитите. Той инхибира аденилил циклазата и намалява съдържанието на сАМР, което е придружено от повишаване на тромбоцитната агрегация и вазоконстрикция. Колагенът на съдовата стена, тромбинът, ADP, серотонинът, простагландията E2, катехоламините имат подобен ефект. Простациклинът се синтезира в ендотела на съда. Той активира аденилат циклазата и повишава съдържанието на сАМР, което води до намаляване на тромбоцитната агрегация и вазодилатация. Подобен ефект имат хепарин, аденозин, АМФ, метилксантини, простагландин Е1, серотонинови антагонисти и др.
Антиагреганти- вещества, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите. Според МД те се разделят на следните групи: 1) средства, които инхибират циклооксигеназата (ацетилсалицилова киселина); 2) средства, които активират аденилат циклазата (простациклин); 3) инхибитори на фосфодиестераза (дипиридамол); 4) калциеви антагонисти (верапамил, нифедипин); 5) средства за различни видове действие (антуран и др.).
ацетилсалицилова киселина(аспирин) инхибира циклооксигеназата, което води до намаляване на синтеза на ендопероксиди и техните метаболити - тромбоксан и простациклия. Тъй като синтезът на тромбоксия се инхибира в по-голяма степен от простациклин, това води до намаляване на тромбоцитната агрегация. Тромбоцитната циклооксигеназа се инхибира необратимо, така че антитромбоцитният ефект продължава няколко дни. Циклооксигеазата на съдовата стена се възстановява след няколко часа. За млади хора лекарството се предписва в малки дози, за възрастни хора - в редовни дози.
Препаратите с простациклин са нестабилни в биологични среди, поради което действат за кратко време (няколко минути). Това ограничава приложението им. Дипиридамолизползвани при коронарна недостатъчност. Антиагрегантният ефект е свързан с инхибирането на фосфодиестеразата, натрупването на сАМР и потенцирането на действието на аденозин. Механизъм на антитромбоцитно действие калциеви антагонистисвързано с блокирането на навлизането на калций в тромбоцитите, което води до намаляване на тяхната агрегация. Anturan е лекарство против подагра с антиагрегантен ефект, но MD не е напълно ясен. Смята се, че е свързано с инхибиране на циклооксигеназата, намаляване на ADP и серотонин.
Антиагрегантите се използват за предотвратяване на тромбоза. особено при заболявания, придружени от склонност към хиперкоагулация (инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент, тромбофлебит и др.), както и при възрастни хора.
Антикоагулантисе разделят на: 1) антикоагуланти с директно действие, които пряко влияят на коагулационните фактори в самата кръв (хепарин, натриев цитрат); 2) антикоагуланти с непряко действие, засягащи синтеза на коагулационни фактори на кръвта в черния дроб (neodikumarnm, phenylin. sinkumar).
Хепария -естествен фактор, който постоянно присъства в кръвта. Това е полизахарид с молекулно тегло 15-20 хиляди, произвеждан от мастоцитите. Поради наличието на остатъци от сярна киселина, той има силен отрицателен заряд, което допринася за взаимодействието му с протеините. Heparin MD включва 5 фактора: 1) намалява образуването на тромбопластин и превръщането на протромбина в тромбин; 2) образува комплекс хепарин-антитромбин-3, който инактивира протромбина и превръщането на фибриноген във фибрин; 3) инхибира спонтанната полимеризация на фибриновите мономери; 4) отслабва ускоряващия ефект на катехоламините и серотонина върху коагулацията на кръвта; 5) инхибира тромбоцитната агрегация.
Хепаринът е активен не само в цялото тяло, но и когато се добави в кръвта. Когато се приема перорално, той се унищожава, при s / c и / m приложение ефектът е нестабилен и могат да се появят хематоми. Най-добър ефект има при интравенозно приложение, настъпва веднага и продължава 3–5 ч. Разрушава се в черния дроб от ензима хепариназа. Метаболитите се екскретират чрез бъбреците. Преди въвеждането на хепарин, след това на всеки 4 часа през първия ден и 2 пъти на ден в бъдеще, е необходимо да се определи времето на съсирване на кръвта. Терапията се счита за успешна, ако времето за съсирване се удължи 2-3 пъти. Инжекциите се правят на всеки 4-6 часа Използват се за предотвратяване и ограничаване на тромбоза при инфаркт на миокарда, тромбоза и съдова емболия, с изкуствено кръвообращение по време на операции на големи съдове, когато е свързан апарат за изкуствен бъбрек и по време на кръвопреливане. За лечение на тромбофлебит, трофични язви се предписва локално като мехлем. PE: Алергия, кървене, причинено от предозиране. В случай на предозиране се прилага протамин сулфат (1 mg неутрализира 1 mg хепарин).
натриев цитратсвързва Ca ++ йони и кръв, в резултат на което способността на тромбопластина да предизвика превръщането на протромбина в тромбин намалява и съсирването на кръвта се забавя. Използва се за стабилизиране на кръвта по време на консервиране, като се добавят 10 ml 4% разтвор на всеки 100 ml кръв. При преливане на големи количества такава кръв в организма възниква дефицит на Ca ++, което води до влошаване на работата на сърцето. Следователно, когато се преливат повече от 500 ml "цитратна" кръв, за всеки 250 ml кръв се инжектират венозно 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид.
Антикоагулантите с директно действие включват хирудин, който се произвежда от слюнчените жлези на медицинската пиявица. Той предотвратява превръщането на фибриногена във фибрин.
Антикоагуланти непрякдействия се разделят на а) оксикумаринови производни (неодикумарин, синкумар) и б) индандионови производни (фенилин). MD се свързва с конкурентно взаимодействие с витамин К. В резултат на това се нарушава синтезът на протромбин и проконвертин в черния дроб. Тези лекарства са ефективни само в цялото тяло. Имат дълъг латентен период на действие (18-48 часа). Назначават се вътре, абсорбират се добре, действат 2-4 дни и могат да се натрупват. Екскретира се главно чрез бъбреците като метаболити. кумариновите производни оцветяват урината в розово. Част от лекарствата в непроменена форма се екскретират в млякото, което трябва да се има предвид при кърмене на дете. Показания: 1) тромбофлебит, профилактика на тромбоза след операция; 2) тежка ангина пекторис, миокарден инфаркт; 3) облитериращ ендартериит. Противопоказан при хеморагична диатеза, нефрит, пептична язва, ендокардит, бременност, менструация. Преди започване на лечението и по време на него е необходимо да се определи времето на кръвосъсирване и протромбиновия индекс, който се разбира като съотношението на нормалното протромбиново време към протромбиновото време по време на лечението, изразено в%%. Индексът не трябва да бъде по-малък от 40%.
Най-честите усложнения на антикоагулантната терапия са кръвоизливи в подкожната тъкан, в лигавиците, кървене, свързано с предозиране. В тези случаи се предписват антагонисти - витамин К и викасоп, прелива се кръв.
фибринолитични средстваспособен да разтваря тромб (тромболитичен ефект), което е от голямо практическо значение. фибринолизин- протеолитичен ензим, който постоянно присъства в кръвта в неактивна форма (профибринолизин или плазминоген). Ом води фибриновите нишки и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Прилага се интравенозно в капило в изотоничен разтвор на натриев хлорид, обикновено заедно с хепарий. Стрептокиназа(стрептолиаза) - продукт на хемолитичен стрептокок, стимулира превръщането на плазминогена в плазмин. Въведете в / в capillo. Стрептодеказе- стрептокиназен препарат с продължително действие (до 48 часа). Урокиназа -лекарство от урината, действа като стрептокиназа, но дава по-малко PE. Използва се рядко поради трудността на получаването.
Фибринолитичните лекарства са ефективни само при пресни кръвни съсиреци (не по-късно от 3 дни след началото). Използват се при тромбофлебит, тромбоемболизъм, миокарден инфаркт. Задължително се контролира фибринолитичната активност на кръвта, съдържанието на фибриноген и плазмиоген. Те са противопоказани при фибриногенопения, пептична язва. PE:треска, алергични реакции.
За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, в класификацията на лекарствата има фармакологична група, наречена антикоагуланти - списък с лекарства е представен във всеки медицински справочник. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси и успешно лекуват някои заболявания на хемопоетичната система. За да бъде възстановяването окончателно, първата стъпка е да се идентифицират и отстранят факторите на кръвосъсирването.
Какво представляват антикоагулантите
Това са представители на отделна фармакологична група, произведени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени за намаляване на вискозитета на кръвта, предотвратяване на тромбоза, предотвратяване на инсулт и в комплексната терапия на инфаркт на миокарда. Такива лекарства не само ефективно намаляват коагулацията на системния кръвен поток, но и поддържат еластичността на съдовите стени. При повишена активност на тромбоцитите антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешно лечение на тромбоза.
Показания за употреба
Антикоагулантите се използват не само за успешна профилактика на тромбоемболия, такова назначаване е подходящо за повишена активност на тромбин и потенциална заплаха от образуване на кръвни съсиреци, опасни за системния кръвен поток в съдовите стени. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта придобива приемлива скорост на потока, болестта отстъпва. Списъкът с разрешени за употреба лекарства е обширен и специалистите ги предписват за:
- атеросклероза;
- заболявания на черния дроб;
- венозна тромбоза;
- съдови заболявания;
- тромбоза на долната празна вена;
- тромбоемболизъм;
- кръвни съсиреци на хемороидални вени;
- флебит;
- наранявания с различна етиология;
- разширени вени.
Класификация
Ползите от естествените антикоагуланти са очевидни, които се синтезират от тялото и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, така че е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в комплексния режим на лечение. Преди да определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да изключи потенциални усложнения за здравето.
Директно действащи антикоагуланти
Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на активността на тромбина, намаляване на синтеза на фибрин и нормална чернодробна функция. Това са локални хепарини за подкожно или интравенозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират ефективно в системното кръвообращение, действат през целия ден и са по-ефективни при подкожно приложение, отколкото при перорално приложение. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за прилагане на хепарини локално, интравенозно или перорално:
- фраксипарин;
- Лиотон-гел;
- Клексан;
- Fragmin;
- хепатромбин;
- Натриев хидроцитрат (хепарин, приложен интравенозно);
- Кливарин.
Индиректни антикоагуланти
Това са дългодействащи лекарства, които действат директно върху съсирването на кръвта. Антикоагуланти с индиректно действие допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат ценни за организма витамини в химичния състав. Например Варфарин се предписва при предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози Аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е представен от следната класификация на серията кумарин:
- монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
- индандиони: Фенилин, Омефин, Дипаксин;
- Дикумарини: Дикумарин, Тромексан.
За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт на миокарда или инсулт, лекарите силно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи в химическия си състав витамин К. Този вид лекарства се предписват и за други патологии на сърдечно-съдовата система, склонни към хронично протичане , рецидиви. При липса на обширно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък с перорални антикоагуланти:
- Синкумар;
- Варфарекс;
- аценокумарол;
- неодикумарин;
- Фенилин.
NOAC антикоагуланти
Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременни учени. Сред предимствата на такова назначаване се отличават бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Има обаче и недостатъци на такива перорални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, инхибиторите на тромбина трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози.
Лекарствата са универсални, но ефектът върху засегнатия организъм е по-селективен, временен и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от обявения списък от ново поколение орални антикоагуланти:
- апиксабан;
- ривароксабан;
- Дабигатран.
