Мудна форма. Характерни признаци на бавна шизофрения

Мудната шизофрения е заболяване, което предизвиква противоречия сред учените и не е напълно разбрано. Въпреки това е надеждно известно, че не е рядкост в съвременния свят. Ето защо е важно да знаете какво е това заболяване, какви са неговите симптоми и признаци, така че ако има съмнение за шизофрения при човек, това заболяване да не бъде доведено до напреднал стадий.

Лека, латентна или слабо прогресираща шизофрения. Основната характеристика на тази разновидност на шизофренията е бавното развитие на заболяването и, като правило, наличието само на косвени клинични прояви: неврозоподобни, психоподобни, афективни, хипохондрични и др., И плитки промени в индивида личност. Списъкът на ICD-10 обаче не включва диагнозата "бавна шизофрения".

Доста трудно е ясно да се определи причината за шизофренията. В момента има няколко версии на източниците на това заболяване:

• наследствено предразположение;
• недостатъчност на биохимичната активност на невротрансмитерите в мозъка;
• отрицателното въздействие на постоянния стрес;
• наличието на определени социални фактори, които влияят неблагоприятно върху възпитанието (формирането на психиката) на човек.

Етапи, варианти и форми на заболяването

Забележка!При заболяване на бавна шизофрения се разграничават следните етапи на хода на заболяването:

1. Латентен ("дебют"). Всякакви отклонения са незабележими или едва забележими. От признаците, характерни за този етап, може да се разграничи, че човек е по-често от обикновено в състояние на депресия, той може да реагира емоционално на текущи стресови ситуации. Освен това човек става по-затворен, може да има различни мании. В същото време пациентът все още поддържа контакт с външния свят.
2. Активен (манифестен). Етапът на прогресия на заболяването, признаците постепенно стават по-изразени. Болният човек може да развие неразумно безпокойство, страхове, мании. Също така, човек може да изпита налудни състояния, може да развие психопатия и параноя. На този етап пациентите могат да наблюдават общи подобни характеристики: необичайни навици, постоянно презастраховане, намалена чувствителност към външни стимули. Болният човек развива безразличие към случващото се наоколо, може да изпита ясно намаляване на нивото на интелигентност.
3. Стабилизация. Пациентът не проявява симптоми на активен стадий, поведението му е абсолютно нормално и нормално. Този етап може да продължи дълго време.

Има различни варианти и форми на бавна шизофрения:

1. Астеничен вариант на хода на заболяването. Психическата астения е характерна без човек да има реални заболявания - обективни причини за нейното развитие. Пациентът има повишена умора, бързо се уморява от прости неща, които преди е изпълнявал с лекота. Човек е склонен да общува с асоциални хора.
2. Неврозоподобна форма на бавна шизофрения. Наподобява обсесивно-компулсивно разстройство, но се характеризира с липсата на конфликт на личността. Случва се болен човек да извърши така наречения "ритуал", преди да извърши каквото и да е действие.
3. Истеричната форма на това заболяване. Характерно е за жените, изразява се в "егоистична" и "студена" истерия.
4. Форма на "лека" шизофрения с признаци на деперсонализация. Наблюдават се нарушения в себевъзприятието на човека. Не е необичайно сред тийнейджърите.
5. Латентна шизофрения с проява на дисморфомания. Човек си измисля комплекси без реална причина за това (може да няма абсолютно никакви външни недостатъци).
6. Хипохондрична шизофрения (прочетете също какво е). Човек постоянно се тревожи, че е болен или може да се разболее от някакво соматично заболяване.
7. параноична форма. Напомня ми за параноично разстройство на личността.
8. Форма на шизофрения, при която преобладават афективните разстройства. Характеризира се със субдепресия с повишено внимание към интроспекция или хипомания.
9. Вариант с непродуктивни разстройства. Пациентът има негативни симптоми.
10. латентна шизофрения. Психотични симптоми не се наблюдават. Латентният шизофреник изпитва "леки патологични разстройства".

Симптоми и признаци на заболяването

Латентната форма на шизофрения, като вид шизофренно разстройство, включва формирането на така наречения дефект на личността в дадено лице. Този дефект се състои основно от 7 симптома:

1. Проява на безразличие, "обедняване" на емоциите.
2. Желание да се защитите от външния свят.
3. Промяна и стесняване на кръга на собствените интереси.
4. инфантилни състояния.
5. Сривове в мисленето.
6. Нарушения на говора.
7. Загуба на умения за нормална адаптация към външния свят.

Тези признаци също са характерни за бавна шизофрения, единственият въпрос е колко време след началото на заболяването на човек те ще се проявят в него.

Признаци на бавна шизофрения при мъжете

Според статистиката този вид шизофренично разстройство при мъжете започва в по-ранна възраст, отколкото при жените. При мъжете има по-бързо прогресиране на заболяването, болните мъже изискват по-продължително лечение. Установено е, че максималният брой на заболелите е на възраст 19-28 години.

Могат да се разграничат следните симптоми на заболяването при мъжете:

• бързо намаляване на броя на изразените емоции;
• нарушение на свързаността на речта;
• пълна апатия;
• понякога заблуди и халюцинации.

Трябва също да се отбележи, че бавната шизофрения и алкохолизмът при мъжете са тясно свързани. Пациентите, усещайки някакви психични промени, се опитват да заглушат признаците на заболяването, като пият алкохол, често в големи количества, което води до развитие на алкохолна зависимост (което също може да причини). А употребата на алкохол води до прогресиране на болестта - порочен кръг.

Симптоми на бавна шизофрения при жените

Симптомите и признаците при жените са много подобни на тези при мъжете, с някои разлики. Могат да се разграничат следните отличителни черти на заболяването при жените:

• промени във външния вид: небрежност, небрежност, ярък и вулгарен грим;
• "Синдром на Плюшкин": жена влачи различни боклуци вкъщи, вместо да почисти къщата;
• внезапна промяна на настроението;
• проява на болестта.

Лечение, прогноза и профилактика

Латентната шизофрения изисква продължителна и редовна терапия. Лечението се провежда с използване на малки дози невролептици от ново поколение, психостимуланти, антидепресанти, ноотропни лекарства, транквиланти.

Много важни аспекти при лечението на шизофрения, в допълнение към лекарствената терапия, са психотерапията и подкрепата на пациента от неговите роднини и близки. За да бъде животът на болен човек пълноценен и той да продължи да работи, е необходимо да се провеждат различни специални обучения за него, насочени към възстановяване на професионалните качества на пациента.

Роднините на болен човек трябва внимателно да следят промените в поведението му. Само комплексно лечение с лекарства, терапия с психолози и психотерапевти, помощта на социални работници и роднини ще позволи на пациент с латентна шизофрения да живее нормален живот.

Ако човек има активен (манифестен) стадий на заболяването, може да се наложи хоспитализация. В същото време роднините и самият пациент трябва да разберат значението му и да не отказват помощта на лекарите в болнична обстановка. Въпреки това, пациентът не трябва да остава там изкуствено дълго време (например по желание на роднини). Дългият престой на човек в стените на болницата може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването и, напротив, да доведе до неговото влошаване.

Друг важен аспект при лечението на това разстройство е включването на пациента в творчески дейности, особено ако самият той наистина го желае.

Например, има различни арт терапии. Психолозите казват, че такива процедури допринасят за благоприятния ход на заболяването. В допълнение, пациентът в никакъв случай не трябва да бъде заключен у дома, неудобно да го изведе на улицата поради малко странно поведение. Необходимо е пациентът да се привърже към културния живот. Дайте му възможност да се самореализира.

Мудната шизофрения е заболяване с благоприятна прогноза. При правилно лечение появата на гърчове при пациента ще се случи много рядко. Човек ще остане активен член на обществото, ще може да изпълнява трудовите си функции.

За да се намали рискът от проява на следващите пристъпи на заболяването, е необходима превенция. Състои се в правилно подбран индивидуален режим на лечение, който пациентът трябва да спазва. В крайна сметка, често човек се отказва от приема на лекарства, което води до рецидиви. Също така много важно в превенцията е да се намали до минимум честотата на конфликтите в семейството с болен човек.

Въпросът за шизофренията и нейната латентна форма се обсъжда в кратко видео от психотерапевта Андрей Ермошин. Той накратко споделя мнението си за същността на това заболяване и как да се лекува.

Тъжно е да го осъзнаем, но бавната шизофрения все още е нелечимо заболяване. Има много причини за появата му. Следователно под нейния пистолет има голям брой хора. И ако човек все още е болен, няма нужда да се отчайвате. . Необходимо е комплексно лечение.Това ще помогне на пациента да живее пълноценен живот.

важно! Не пропускайте да разгледате тази статия! Ако след като прочетете, все още имате някакви въпроси, силно препоръчваме да се консултирате със специалист по телефона:

Местоположението на нашата клиника в парка има благоприятен ефект върху състоянието на ума и насърчава възстановяването:

Мудната шизофрения е вид шизофренно разстройство, при което симптомите се развиват постепенно. Клиничната картина на патологията е замъглена, което затруднява навременната диагностика и лечение.

Диагностика на бавна шизофрения

Този вид шизофренно разстройство се диагностицира с честота 0,1 - 0,4%. В ранните етапи е доста трудно да се установи диагноза бавна шизофрения, тъй като няма шизофренични психози и очевидни продуктивни признаци на патология. Преобладаващата симптоматика може да състави картина както на едното, така и на другото заболяване.

За да потвърди диагнозата, психиатърът трябва да извърши задълбочен анализ на личните данни на пациента, за да определи дали е имало случаи на шизофрения сред кръвни роднини. Важно е да се обърне внимание на наличието на продуктивни симптоми, като:

• разстройство на самовъзприятието;
• странни, необясними усещания в тялото;
• зрителни, вкусови, слухови халюцинации;
• безпричинна тревожност;
• параноя.

Симптоми на бавна шизофрения

Първите признаци на заболяването често започват да се появяват още в юношеска възраст, но е проблематично да се установи времето на проявление на патологията, тъй като клиничната картина е замъглена. Разликата между бавната шизофрения и разстройството на класическата форма е, че пациентът няма налудности и халюцинации. Човек престава да проявява активност и интерес към околните събития. С течение на времето кръгът на интересите му се стеснява, поведението му става ексцентрично, мисленето и речта са демонстративни, претенциозни.

С напредването на прогресията симптомите на индолентната шизофрения се влошават. Пациентът започва да изпитва неразумни страхове, той е преследван от натрапчиви мисли, депресия. Техните действия се възприемат сякаш отвън, понякога те смущават:

• параноя;
• различни видове фобии;
• признаци на истерия;
• чести промени в настроението;
• повишена умора.

Симптомите се развиват постепенно, понякога в продължение на години. Поради това е трудно разстройството да се забележи навреме за другите и за самия пациент, поради което заболяването е опасно.

Като се вземат предвид развиващите се симптоми, се разграничават следните етапи на патология:

• Латентен. Характеризира се с леки симптоми, често остава незабелязан дори за роднини. Пациентът отказва да общува с другите, да напусне къщата, да прави важни неща. Често има депресивно настроение, нервно превъзбуждане.
• Активен. Признаците на разстройството стават ясно изразени, така че дори околните виждат, че нещо не е наред с човека. При тази форма на шизофрения няма халюцинации и заблуди, поради което дори в активния стадий диагностицирането на патологията е трудно. Пациентът често е обезпокоен от пристъпи на паника, неразумни страхове и тревоги.
• Отслабена. Симптомите изчезват, състоянието се нормализира. При бавна шизофрения спокойният период може да продължи десетилетия.

Ако патологията се диагностицира и лекува навреме, ще бъде възможно значително да се забави прогресията на симптомите.

Признаци на бавна шизофрения

Признаците на индолентна шизофрения се различават в зависимост от това кой вариант на психичното разстройство прогресира:

• Неврозоподобна бавна шизофрения. Често се проявява със страх и обсебване. Човек се страхува да бъде на многолюдни открити места, страхува се да не се зарази с някаква ужасна, нелечима болест, отказва да пътува с определен вид транспорт и т.н. Всички тези фобии често са придружени от неврози, натрапчиви мисли и действия.
• Психопатичната шизофрения. Често се среща с такова явление като деперсонализация. С напредването на болния човек започва да мисли, че е загубил връзка със своето "Аз", минал живот и събития в него. При такива пациенти с течение на времето се развива нечувствителност, никакви събития не могат да им предизвикат емоции, духовен отговор. Често този тип шизофрения е придружен от истерия, налудни идеи, необратими промени в личността.

Лека шизофрения при мъжете

На първо място, промените се отнасят до поведението на мъжете. Той става студен, проявява отчужденост и враждебност дори към хората, които го обичат. Човек може да стане ядосан и груб без видима причина. Друг признак, по който се разпознава бавната шизофрения при мъжете, е апатия, бездействие. Струва си да бъдете нащрек и да погледнете по-отблизо човек, който внезапно е напуснал предишната си любима работа, загубил е интерес към хоби, което преди това му е доставяло удоволствие и наслада.

С напредването на патологията настъпват промени във външния вид на пациента. Престава да спазва личната хигиена, не се интересува какви дрехи да носи. Човек се затваря в себе си, отказва да общува с приятели, понякога напълно прекъсва връзките с външния свят, предпочитайки да живее във вътрешния си свят.

Лека шизофрения при жените

Мудната шизофрения при жените често се проявява на възраст 20-25 години, по-рядко първите симптоми стават забележими след 30 години. Първият признак може да бъде мания, неразумни страхове, безсмислени ритуали. Например, една жена няма да влезе в апартамент, докато не преброи до 15, или ще обиколи стол няколко пъти, преди да седне на него. В същото време пациентът абсолютно не осъзнава абсурдността на действията си, не разбира защо другите я гледат толкова подозрително.

Други характерни признаци на бавна шизофрения при жените:

• психопатично поведение;
• безпричинна агресия, раздразнителност;
• изчезването на интерес към протичащите събития, емоционална студенина;
• маниерност, неадекватно поведение;
• симптоми на деперсонализация.

Лека шизофрения при юноши

Мудната шизофрения при юноши се проявява в началото на пубертета - 11 - 12 години. Околните забелязват повишена емоционалност на тийнейджъра, склонност към депресия, параноични мисли. Други характерни черти:

• Промяна в начина на говорене. Тийнейджърът не може да изрази мислите си правилно и логично, често хвърля безсмислени фрази, които изобщо не са подходящи в конкретен разговор.
• Проблеми в ученето. Болестта ви пречи да изпълнявате задълженията си качествено, да решавате важни задачи, да се придвижвате към целите и да преодолявате препятствията.
• Проблеми в концентрацията. Тийнейджърът е постоянно разсеян, потиснат, неадекватен.
• Проблеми със социализацията. Момче или момиче избягва директен поглед, неохотно влиза в контакт, не може напълно да изрази мислите си.

Лека шизофрения при деца

Мудната шизофрения при децата може да започне да се проявява от 7-годишна възраст. Детето започва да се държи неадекватно, страхува се от всичко, говори с невидим събеседник. Други прояви на заболяването:

• Параноя. На детето изглежда, че всеки човек, дори близък, иска да го обиди и унижи.
• Безпричинен страх. Децата започват да се страхуват дори от обикновени неща в паника, постепенно страховете се влошават.
• Изолация. На фона на шизофренично разстройство детето престава да проявява интерес към играчки и забавления. Отказва да общува с други деца, не може да изгради приятелски отношения.
• Прекомерна капризност. При деца с бавна шизофрения настроението се променя рязко и без причина.
• Проблеми с говора. Прогресивното заболяване води до проблеми със способността за логично и последователно изразяване на мислите. Такива деца често водят разговора неадекватно, издавайки фрази, които нямат нищо общо с обсъжданата тема.

Лечение на бавна шизофрения

Преди да започне лечение на бавна шизофрения, психиатърът в клиниката "Спасение" ще наблюдава пациента няколко месеца и едва след това ще установи окончателната диагноза. По това време лекарят постоянно разговаря с близките на пациента, разпитва за поведението му, анализира данните и динамиката на тяхното развитие. Освен това на пациента се дава направление за такива диагностични изследвания:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• енцефалография;
• двустранно сканиране;
• психологически тестове;
• невротестване.

Лечението на този тип шизофренно разстройство се предписва комплексно. Специалистите на клиниката "Спасение" използват съвременни, безопасни и ефективни методи на лечение, които помагат да се спре прогресията на патологията, да се поддържа работоспособността на пациента и адаптацията му в обществото.

За лечение в клиника Свобода се използват следните методи:

• Медицинска терапия. Предписани са лекарства: невролептици, транквиланти, лекарства, които нормализират функционирането на нервната система. Режимът на лечение се избира, като се вземат предвид индивидуалните показания. Лекарствата, използвани в нашата клиника, не предизвикват странични ефекти, не съдържат вредни вещества, не влияят на психиката и способността за нормално мислене.
• Психотерапия. Психотерапевтичните сесии помагат за коригиране на поведенческия отговор на пациента, повишаване на самочувствието му, предотвратяване на изолацията от семейството и обществото и поддържане на работоспособността. Психотерапевтът учи пациента да контролира мислите и емоциите, да се държи правилно в обществото, да не се отчайва и да не изпада в депресия в случай на неуспехи и поражения.
• Брифинг. През целия период на лечение специалистите провеждат индивидуални консултации с пациента. Те съветват как да се държим в семейството, обществото, каква дейност е по-добре да изберем, за да се чувстваме комфортно и безопасно.
• Семейна работа. Психиатрите задължително взаимодействат с близките на пациента. Те казват на близките си как да се държат с човек, страдащ от бавна шизофрения, как да му помогнат и да го подкрепят в трудни ситуации, за кои симптоми е по-добре да отидете в болницата.

По време на периоди на ремисия комуникацията с лекаря не се прекъсва. Лекарят редовно разговаря и консултира пациента, коригира списъка с лекарства, ако е необходимо. За шизофрениците са полезни груповите сесии, по време на които хора, попаднали в една и съща ситуация, споделят проблеми и опит за отстраняването им. Общуването се осъществява под наблюдението на психиатър, който също участва в разговора, дава полезни съвети и препоръки.

За да не прогресира бавната шизофрения и пациентът да се чувства нормално, в допълнение към приема на лекарства, е необходимо да се придържате към следните правила:

• Спазвайте дневния режим. Лягайте, събуждайте се, яжте, ходете и си почивайте по едно и също време.
• Да се ​​разхождам навън. Полезни ежедневни разходки в парка, можете да карате колело, ролери, скейтборд. По-добре е да се разхождате, когато навън не е твърде горещо, в противен случай прегряването води до влошаване на състоянието.
• Елиминирайте фактора стрес. По-добре е да избягвате конфликти и стресови ситуации, които причиняват нервно претоварване и прилив на негативни емоции.
• Нормализиране на храната. При психични разстройства е по-добре да изключите от менюто храни, които стимулират нервната система - кафе, силен чай, мазни, пикантни, солени храни, алкохол.
• Свържете леки спортове. Физическата активност има благоприятен ефект върху целия организъм. Ежедневните сутрешни упражнения, плуване, йога, фитнес допринасят за производството на хормони на радостта, стимулират кръвообращението, тренират мускулите и повишават устойчивостта на стрес.

В клиника "Спасение" висококвалифицирани специалисти успешно лекуват шизофренични разстройства. Ако пациентът се нуждае от хоспитализация, той се настанява в болница, където състоянието се проследява от екип от лекари. Лечението в клиниката е евтино, цените за услуги са отворени, включват разходите за всички необходими процедури. Тук наистина можете да получите истинска помощ и да се възстановите от психично разстройство.

Частна клиника Спасение вече 19 години предлага ефективно лечение на различни психични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите максимални знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високопрофесионални, квалифицирани специалисти с опит.

Кога да поискам помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, майка или баща) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хора? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, вие само ще загубите ценно време, което е толкова важно, когато човек има психическо разстройство.

Ако ваш роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта, други признаци, които ясно показват психично разстройство или сериозно заболяване, не се колебайте, а се свържете с Частна психиатрична клиника Спасение.

Защо да изберете нас?

Клиника "Спасение" успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта, психопатии. Ние предлагаме онкологични грижи, грижи за инсулт, болнични грижи за възрастни хора, възрастни пациенти и лечение на рак. Ние не отказваме на пациента, дори ако той е в последен стадий на заболяването.

Много държавни агенции не желаят да приемат пациенти на възраст над 50-60 години. Ние помагаме на всички, които се обръщат и с желание предоставят лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

• пенсия;
• старчески дом;
• легло хоспис;
• професионални медицински сестри;
• санаториум.

Старостта не е причина да оставите болестта да си отиде! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват в работата си съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършват домашни посещения, при които лекарите:

• извършва се първоначален оглед;
• изясняват се причините за психично разстройство;
• поставя се предварителна диагноза;
• премахване на остра атака или синдром на махмурлук;
• в тежки случаи е възможно принудително настаняване на пациента в болница - рехабилитационен център от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, включват предварително стойността на всички процедури.

Роднините на пациентите често задават въпроси: „Кажете ми какво е психично разстройство?“, „Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?“, „Колко живеят с него и как да удължат определеното време?“ Подробна консултация ще получите в частна клиника "Спасение"!

Ние оказваме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Лека шизофрения, или слабопрогресивна шизофрения, - вид шизофрения, при която заболяването протича слабо, няма продуктивна симптоматика, характерна за шизофренните психози, най-често само косвени клинични прояви (подобни на невроза, психопатични, афективни, надценени, хипохондрични и др.) И плитки промени в личността са наблюдаваното. В съвременната международна класификация на болестите (МКБ-10) няма такава диагноза.

Нископрогресивната (бавна) шизофрения се използва като синоним на шизотипно разстройство от много автори.

„Шизотипно разстройство на личността“ в руската класификация също съответства на бавна шизофрения и съвпада с нея според диагностичните критерии, приети в руската психиатрия.

Първите описания на бавна шизофрения често се свързват с името на съветския психиатър А. В. Снежневски. Неговите диагностични граници, приети от Снежневски и неговите последователи, бяха значително разширени в сравнение с критериите за шизофрения, приети на Запад; Диагнозата бавна шизофрения се използва в практиката на репресивната психиатрия в СССР и по-често от други клинични диагнози се използва за оправдаване на лудостта на дисидентите.

Многократно е изразявано мнението, че диагнозата бавна шизофрения е била или може да бъде получена не само от дисиденти, но и от обикновени пациенти при липса на шизофрения и наличие само на невротични разстройства, депресия, тревожност или разстройства на личността.

Концепцията за бавна шизофрения стана широко разпространена само в СССР и някои други страни от Източна Европа. Тази концепция не е призната от международната психиатрична общност и Световната здравна организация, използването на диагностични критерии за ниска степен на шизофрения по отношение на дисиденти е международно осъдено.

История на диагнозата: концепцията за латентна шизофрения от Bleuler

Има мнение, че авторството на концепцията за бавна шизофрения погрешно се приписва на Снежневски, тъй като подобни заболявания са били обсъждани под други имена в трудовете на психиатри от различни страни. Отбелязва се също, че в трудовете на Снежневски и неговите сътрудници бавната шизофрения действа като независима форма и са описани различни варианти на нейния ход.

Концепцията за "латентна шизофрения" е използвана за първи път от Eigen Bleuler през 1911 г. (неговите критерии не са ясно дефинирани от него):

Тези прости шизофреници съставляват мнозинството от всички "мозъци от едната страна" (реформатори, философи, артисти, дегенерати, ексцентрици). Има и латентна шизофрения и всъщност мисля, че това са най-честите случаи.

Според Bleuler диагнозата латентна шизофрения може да бъде направена чрез ретроспективно изследване на състоянието на пациента: когато се изучава миналото на хора с шизофрения, при които заболяването е станало очевидно, могат да бъдат открити продроми на латентната форма.

Като прояви на неразпозната шизофрения, E. Bleuler предложи да се разгледат редица случаи на психастения, истерия и неврастения. Според E. Bleuler, шизофренията, която е най-характерна за един вид разцепване на единството на личността, често се среща "в латентни форми с леки симптоми, отколкото в изрични форми, с пълна симптоматика ...".

Впоследствие описания на относително благоприятни форми, съответстващи на понятието индолентна шизофрения, станаха широко разпространени под различни имена в проучвания на национални психиатрични школи в Европа, САЩ, Япония и др. Най-известните от тези имена са „лека шизофрения“, „микропроцесуална“ , „микропсихотична“, „рудиментарна“, „санаториална“, „амортизирана“, „абортивна“, „предфазна шизофрения“, „бавно протичаща“, „субклинична“, „предшизофрения“, „нерегресивна“, “латентна”, “псевдоневротична шизофрения”, “шизофрения с обсесивно-компулсивни разстройства”, бавно развиваща се шизофрения с “пълзяща” прогресия.

В съветската психиатрия описанието на подобни форми на разстройства има дълга традиция: например А. Розенщайн и А. Кронфелд през 1932 г. предлагат термина „лека шизофрения“, който е подобен по съдържание; в това отношение можем да споменем и трудовете на Б. Д. Фридман (1933), Н. П. Брухански (1934), Г. Е. Сухарева (1959), О. В. Кербиков (1971), Д. Е. Мелехов (1963 ) и др.

Авторът на монографията „История на шизофренията“, френският психиатър Дж. Гарабе, отбелязва, че в периода преди Втората световна война критериите за „шизофрения без шизофренични симптоми“ претърпяват промени, като се разширяват, за да включват редица нетипични, гранични условия: по-специално Зилберг пише за „амбулаторна шизофрения“. Често проучванията се занимават с т. нар. препсихотични или предшизофренични състояния - възникващи в периода преди развитието на психозата, която обаче най-често не се проявява в този случай.

Проблемът за "псевдо-невротичната шизофрения" е разработен в американската психиатрия през 50-те и 60-те години, по-специално от P. Hoch и P. Polatin, които предлагат този термин през 1949 г. Според J. Garrabe в този случай би било по-правилно да се говори не за истинското психично заболяване, което се характеризира с процесуално (прогресивно) развитие, а за разстройства на личността (психопатии), по-специално за „гранични“, рус. . гранично личностно разстройство. Клиничното и генетично изследване на разстройствата на шизофренията доведе до интереса на американските изследователи към проблема с псевдоневротичната шизофрения през следващото десетилетие и половина (концепцията за "гранична шизофрения" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Широкото тълкуване на понятието "шизофрения", преобладаващо в американската психиатрия (концепцията за "псевдо-невротична шизофрения"), се формира под влияние на идеите на Bleuler, който разглежда шизофренията предимно като психологическо разстройство - може би с психогенна основа - а не патологично състояние на нервната система, и значително разшири границите на това понятие в сравнение с Емил Крепелин. В резултат на това в Съединените щати диагнозата шизофрения се разшири до онези пациенти, които в Европа биха получили диагноза депресивна или маниакална психоза или дори биха се считали за страдащи не от психотично, а от невротично разстройство или разстройство на личността . Пациентите са били диагностицирани с шизофрения въз основа на широк спектър от невротични симптоми като фобии или обсесии.

През 1972 г. съвместен британско-американски диагностичен проект показа, че диагнозата шизофрения е много по-често срещана в САЩ, отколкото в Обединеното кралство. След това идеята, че са необходими стандартизирани методи за диагностика, стана широко разпространена. През последната четвърт на 20-ти век бяха разработени няколко диагностични схеми, които продължават да се използват широко. Тези системи (по-специално МКБ-10 и DSM-IV) изискват ясни доказателства за психоза в настоящето или миналото и че емоционалните симптоми не са водещи.

Концепцията за бавна шизофрения е предложена от професор А. В. Снежневски, според някои източници, през 1969 г. Въпреки това, доклад за латентна шизофрения (тази концепция е преведена на английски буквално като „бавен курс“) беше прочетен от него през 1966 г. в Мадрид на IV Световен конгрес на психиатрите). Концепцията за бавната шизофрения на Снежневски се основава на модела на латентна шизофрения на Bleuler. Западните психиатри смятат тази концепция за неприемлива, тъй като води до още по-голямо разширяване на вече разширените (включително в англоговорящите училища) диагностични критерии за шизофрения.

J. Garrabe отбелязва, че според възгледите на Snezhnevsky, изразени от него през 1966 г., латентна ("торпидна", "бавна") шизофрения означава "хронични лезии, които не се развиват нито към влошаване, нито към възстановяване". За разлика от латентната шизофрения на Bleuler, концепцията за бавната шизофрения на Snezhnevsky не предполага задължително развитие, което би довело до появата на правилни шизофренични симптоми, но се ограничава само до латентни (псевдо-невротични или псевдо-психопатични) прояви.

В главата на Ръководството по психиатрия, написана от Р. Я. Наджаров, А. Б. Смулевич, която е публикувана през 1983 г. под редакцията на Снежневски, се твърди, че противно на традиционната идея за "бавна шизофрения" Като атипичен вариант на разстройството (т.е. за отклонение от нормалното, по-неблагоприятно развитие на заболяването), слабопрогресивната шизофрения не е продължителен стадий, предшестващ голяма психоза, а независим вариант на ендогенния процес. В редица случаи неговите характерни признаци определят клиничната картина в хода на психичното разстройство и са подчинени на собствените си модели на развитие.

Заслужава да се отбележи също, че има значителни разлики между "леката шизофрения" на А. Кронфелд, чиито произведения не са преиздавани през 60-80-те години, и "бавната шизофрения" на А. В. Снежневски. И така, на II Всесъюзен конгрес на психиатрите през 1936 г. Кронфелд направи обяснение, че "леката шизофрения", която той посочи, е вариант на очевиден шизофреничен процес: тази форма винаги започва с фаза на остра психоза и в продължение на много години запазва тази симптоматика, която обаче пациентите дотолкова компенсират, че остават социално сигурни. Той отбеляза „прекомерното разширяване“ на първоначалната му концепция за „лека шизофрения“ от московски автори, което доведе до нейното неоправдано диагностициране в случаите, когато се предполага, че това е първоначална, а не надеждно остатъчна симптоматика и когато тази симптоматика не е изявена. Според Кронфелд използването на тази концепция в последно време често е неоправдано и се дължи на фундаментални клинични и патологични грешки.

Клинични прояви и симптоми

Както в случая с "обикновената" шизофрения, клиничните критерии, идентифицирани от привържениците на концепцията за индолентна шизофрения, са групирани в два основни регистъра:

• патологично продуктивеннарушения ("положителни психопатологични симптоми");
• отрицателеннарушения (прояви на дефицит, психопатологичен дефект).

В клиничната картина на бавна шизофрения има варианти с преобладаване или на продуктивни разстройства (обсесивно-фобични, истерични, деперсонализация и др.), Или с преобладаване на негативни разстройства („бавна проста шизофрения“).

Съответно се разграничават следните варианти на бавна шизофрения:

• с явленията на обсебване или с обсесивно-фобични разстройства;
• с явления на деперсонализация;
• хипохондричен;
• с истерични (хистероподобни) прояви;
• бедна (обикновена мудна) шизофрения - с преобладаване на негативни разстройства.

Според A. B. Smulevich се разграничават следните етапи на развитие на слабо прогресираща шизофрения:

1. Латентенетап, който не показва отчетливи признаци на прогресия.
2. Активен(с продължителен курс, под формата на атака или поредица от атаки) или период на пълно развитие на заболяването.
3. Период на стабилизиранес намаляване на продуктивните разстройства, промени в личността, които излизат на преден план и признаци на компенсация, които се формират в бъдеще.

Латентен период.Клиниката на този етап (и така наречената латентна шизофрения, което означава благоприятна форма на бавна шизофрения, проявяваща се само със симптоми на латентния период) най-често се ограничава до набор от психопатични и афективни разстройства, обсесии и реактивна лабилност явления. Сред психопатичните разстройства преобладават шизоидните характеристики, често съчетани с признаци, наподобяващи истерично, психастенично или параноично разстройство на личността. Афективните разстройства в повечето случаи се проявяват чрез замъглени невротични или соматизирани депресии, продължителна хипомания с постоянен и монотонен ефект. В някои случаи клиничните прояви на началния (латентния) стадий на бавна шизофрения могат да бъдат ограничени до специални форми на отговор на външно увреждане, често повтарящи се под формата на поредица от 2-3 или повече психогенни и соматогенни реакции (депресивни, хистеро-депресивен, депресивно-хипохондричен, по-рядко - налудни или продължителни).

Според A. B. Smulevich психичните разстройства в латентния период са малко специфични и често могат да се проявят само на поведенческо ниво; децата и юношите се характеризират с реакции на отказ (от полагане на изпити, от напускане на къщата), избягване (особено в случаите на социална фобия) и добре познати състояния на младежки провал.

Активен период и период на стабилизация.Отличителна черта на развитието на повечето форми на слабопрогресивна шизофрения е комбинацията от гърчове с бавен непрекъснат курс. Симптоми индолентна шизофрения с обсесивно-фобични разстройствахарактеризира се с широк спектър от тревожно-фобични прояви и обсесии: пристъпи на паника, които са нетипични по природа; ритуали, които придобиват характер на сложни, претенциозни навици, действия, умствени операции (повтаряне на определени думи, звуци, натрапчиво броене и др.); страх от външна заплаха, придружен от защитни действия, "ритуали" (страх от проникване в тялото на токсични вещества, патогенни бактерии, остри предмети и др.); фобии от контрастно съдържание, страх от лудост, загуба на контрол над себе си, страх от причиняване на щети на себе си или на другите; постоянни обсесивни съмнения относно пълнотата, пълнотата на действията, придружени от ритуали и повторни проверки (съмнения относно чистотата на тялото, дрехите, околните предмети); страх от височини, тъмнина, самота, гръмотевични бури, пожари, страх от изчервяване на обществени места; и така нататък.

Лека шизофрения с явления на деперсонализацияхарактеризира се предимно с явления на отчуждение, обхващащи сферата на аутопсихиката (съзнание за промяна на вътрешния свят, умствено обедняване) и намаляване на жизнеността, инициативата и активността. Може да преобладава откъснатото възприемане на обективната реалност, липсата на чувство за присвояване и персонификация, чувство за загуба на гъвкавост и острота на интелекта. В случаите на продължителна депресия на преден план излизат явленията на болезнена анестезия: загуба на емоционален резонанс, липса на фини нюанси на чувства, способност да изпитвате удоволствие и неудоволствие. С развитието на болестта може да възникне „усещане за непълнота“, което се простира както в сферата на емоционалния живот, така и в самосъзнанието като цяло; пациентите осъзнават себе си като променени, зашеметени, примитивни, отбелязват, че са загубили предишната си духовна финес.

Клинична картина бавна хипохондрична шизофрениясе състои от сенестопатии и тревожно-фобични разстройства с хипохондрично съдържание. Разграничава се неналудна хипохондрия (която се характеризира с фобии и страхове от хипохондрично съдържание: кардиофобия, канцерофобия, страхове от някаква рядка или неразпозната инфекция; обсесивни наблюдения и фиксация върху най-малките соматични усещания; постоянни посещения при лекари; епизоди на тревожност-вегетативно разстройства; истерични, конверсионни симптоми; сенестопатии; надценено желание за преодоляване на болестта) и сенестопатична шизофрения (характеризираща се с дифузни разнообразни, променливи, претенциозни сенестопатични усещания).

При бавна шизофрения с истерични проявисимптомите придобиват гротескни, преувеличени форми: груби, стереотипни истерични реакции, хипертрофирана демонстративност, афективност и кокетство с черти на маниерност и др.; истеричните разстройства се появяват в сложни коморбидни връзки с фобии, обсесивни нагони, ярки идеи за овладяване и сенесто-хипохондрични комплекси от симптоми. Характерно е развитието на продължителни психози, в клиниката на които преобладават генерализирани истерични разстройства: замъгляване на съзнанието, халюцинации на въображението с мистични видения и гласове, двигателна възбуда или ступор, конвулсивни истерични пароксизми. В по-късните етапи на заболяването (периодът на стабилизация) грубите психопатични разстройства (измама, авантюризъм, скитничество) и негативните разстройства стават все по-изразени; с годините пациентите придобиват вид на самотни ексцентрици, унизени, но шумно облечени, злоупотребяващи с козметика жени.

За индолентна проста шизофренияхарактерни са явленията на автохтонна астения с нарушения на самосъзнанието за дейност; нарушения на анергичния полюс с крайна бедност, разпокъсаност и монотонност на проявите; депресивни разстройства, свързани с кръга на негативната афективност (апатична, астенична депресия с оскъдна симптоматика и недраматична клинична картина); с фазови разстройства - повишена умствена и физическа астения, депресивно, мрачно настроение, анхедония, явления на отчуждение, сенестезии и локални сенестопатии. Постепенно нарастват бавността, пасивността, сковаността, умствената умора, оплакванията от затруднена концентрация и др.

Според редица руски автори (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), в много или дори в повечето случаи пациентите с бавна шизофрения постигат компенсация, пълна социална и професионална адаптация. Според проф. D. R. Lunts, заболяването теоретично може да е налице, дори ако е клинично недоказуемо и дори в случаите, когато няма промени в личността. R. A. Nadzharov и съавтори (глава от Ръководството по психиатрия, под редакцията на G. V. Morozov, 1988) смятат, че този тип шизофрения „поради ниската тежест на промените в личността и преобладаването на синдроми, нехарактерни за „голямата шизофрения“, представлява значителни трудности за отделяне от психопатията и неврозите.

Лека шизофрения и международни класификации

През 1999 г. Русия премина към класификацията на болестите по ICD-10, която се използва в страните-членки на СЗО от 1994 г. Концепцията за "бавна шизофрения" отсъства в класификацията на ICD-10, но се споменава в руската, адаптирана версия, изготвена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В този вариант „образува, че в домашния вариант МКБ-9 квалифицирана като слабопрогресивна или бавна шизофрения", се класифицират в рубриката "шизотипно разстройство" (с указание, че диагнозата им изисква допълнителни характеристики). Въпреки това, в предишната, също адаптирана версия на класификацията на ICD-9, използвана в СССР от 1982 г., бавната шизофрения беше включена в заглавието на друга нозологична единица - латентна шизофрения.

Много руски автори използват термините "шизотипно разстройство" и "бавна шизофрения" ("слабо прогресивна шизофрения") като синоними. От друга страна, също така се твърди, че шизотипното разстройство представлява само някои от клиничните варианти на индолентна шизофрения, главно псевдоневротична (подобна на невроза) шизофрения и псевдопсихопатична шизофрения. A. B. Smulevich пише за „желателността да се отдели бавната шизофрения от полиморфната група на разстройствата от шизофренния спектър, обединени от понятията „шизотипно разстройство“ или „шизотипно разстройство на личността“, като се разглежда като независима форма на патологичния процес. Някои автори заявяват необходимостта да се разглеждат формите с неврозоподобни (обсесивно-компулсивни) разстройства в рамките на шизофренията.

„Бавната шизофрения“ в руско-съветската класификация също се идентифицира с диагноза „шизотипно разстройство на личността“, понякога с гранично разстройство на личността или циклотимия.

Беше изразено също мнение, че някои форми на мудна шизофрения при юноши съответстват на такива понятия в рамките на класификациите на ICD-10 и DSM-III като шизоидни, импулсивни, диссоциални (асоциални), хистрионни (истерични) разстройства на личността, остатъчна шизофрения, хипохондричен синдром ( хипохондрия), социална фобия, анорексия нервоза и булимия, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на деперсонализация-дереализация.

Практиката на прилагане на диагнозата в СССР

През 1966 г. Съветският съюз участва сред девет държави в международно пилотно изследване на шизофренията, организирано от СЗО. Проучването показа, че диагнозата "шизофрения" е особено често излагана в центъра на А. В. Снежневски в Москва; Американските изследователи също се придържаха към разширената диагностична рамка. 18% от пациентите, диагностицирани с шизофрения, са класифицирани от Московския изследователски център като пациенти с бавна шизофрения - диагноза, която обаче не е регистрирана в нито един от останалите осем центъра. Тази диагноза е установена в случаите, когато компютърната обработка надеждно определя наличието на маниакално разстройство, депресивна психоза или, много по-често, депресивна невроза при пациенти. Диагнозата латентна шизофрения (рубрика, която не се препоръчва от МКБ-9 за обща употреба) също е използвана от 4 от 8 други изследователски центъра; той е показан общо само при по-малко от 6% от пациентите, участвали в проучването.

Мудната шизофрения систематично се диагностицира на идеологическите противници на политическия режим, който съществува в СССР, за да ги изолира насилствено от обществото. При диагностицирането на дисидентите се използват по-специално такива критерии като оригиналност, страх и подозрение, религиозност, депресия, амбивалентност, вина, вътрешни конфликти, дезорганизирано поведение, недостатъчна адаптация към социалната среда, промяна на интересите, реформизъм.

Точна статистика за злоупотребата с психиатрия за политически цели не съществува, но според различни източници хиляди хора са станали жертви на политическа злоупотреба с психиатрия в СССР. По-специално, според Р. ван Ворен, генерален секретар на Глобалната инициатива в психиатрията, която се занимава с проблема със злоупотребата в психиатрията и реформата на системата за психично здраве, в Съветския съюз около една трета от политическите затворници са били поставени в психиатрични болници. Диагнозата бавна шизофрения беше получена, в допълнение към дисидентите, също, например, скитници, които избягаха от армията.

Лицата, получили тази диагноза, са били подложени на тежка дискриминация и са били ограничени във възможностите си да участват в обществото. Те бяха лишени от правото да управляват кола, да влязат в много висши учебни заведения и станаха "ограничения за пътуване". Преди всеки празник или държавно събитие хората с тази диагноза бяха принудително хоспитализирани за времето на събитието в психиатрична болница. Човек с диагноза "бавна шизофрения" лесно може да получи "SO" (социално опасен) в медицинската си история - например, когато се опитва да се съпротивлява по време на хоспитализация или когато е станал член на семейството или уличен бой.

Пациентите, които са били диагностицирани с "мудна шизофрения" от представители на Московската школа по психиатрия, не са били считани за шизофреници от психиатрите в западните страни въз основа на диагностичните критерии, приети там, скоро официално залегнали в МКБ-9. Поддръжниците на други направления в съветската психиатрия (особено представители на киевската и ленинградската школи) дълго време категорично се противопоставяха на концепцията на Снежневски и свръхдиагностиката на шизофренията, свързана с тази концепция. През 50-те и 60-те години на миналия век представители на ленинградската школа по психиатрия отказват да признаят за шизофреници дисиденти, които са били диагностицирани с бавна шизофрения в Москва, и едва в края на 60-те и началото на 70-те години концепцията на Снежневски най-накрая надделява в Ленинград.

В началото на 70-те години на миналия век до Запада достигат съобщения за неоправдани хоспитализации на политически и религиозни дисиденти в психиатрични болници. През 1989 г. делегация от американски психиатри, посетила СССР, извърши повторен преглед на 27 предполагаеми жертви на насилие, чиито имена бяха предоставени на делегацията от различни правозащитни организации, Хелзинкската комисия на САЩ и Държавния департамент; клиничната диагностика е извършена в съответствие с американски (DSM-III-R) и международни (ICD-10, проект) критерии. Членовете на делегацията интервюираха и членове на семействата на пациентите. Делегацията стигна до заключението, че в 17 от 27-те случая не е имало клинична причина за оправдаване; в 14 случая няма признаци на психични разстройства. Прегледът на всички случаи показа висока честота на диагнозата шизофрения: 24 от 27 случая. Докладът, представен от делегацията, отбелязва, че някои от симптомите, включени в съветските диагностични критерии за лека („бавна“) шизофрения и умерена („параноидна“) шизофрения, са неприемливи за поставяне на тази диагноза според американските и международни диагностични критерии: по-специално , съветските психиатри приписват на болезнените прояви „идеите на реформизма“, „повишеното самочувствие“, „повишеното самочувствие“ и др.

Очевидно тази група от интервюирани пациенти представлява представителна извадка от много стотици други политически и религиозни дисиденти, които са били обявени за луди в СССР, главно през 70-те и 80-те години.

Забележителни примери за диагностициране на дисиденти

Виктор Некипелов, обвинен по чл. 190-1 от Наказателния кодекс на РСФСР („разпространение на умишлено неверни измислици, дискредитиращи съветската държавна система“), е изпратен за изследване в Института „Сърбски“ със следното заключение на експертната комисия на град Владимир: „Прекомерна, прекомерна избухливост, арогантност... склонност към търсене на истината, реформизъм, както и реакциите на опозицията. Диагноза: бавна шизофрения или психопатия ". В института е признат за психично здрав. Сербски, излежавал време в криминален лагер.

Елияху Рипс, обвинен по член 65 от Наказателния кодекс на Латвийската ССР, съответстващ на чл. 70 от Наказателния кодекс на РСФСР (антисъветска агитация и пропаганда), който се опита да се самозапали в знак на протест срещу влизането на съветските войски в Чехословакия, е подложен на принудително лечение в „психиатрична болница от специален тип“ със същата диагноза.

Олга Йофе беше обвинена по член 70 от Наказателния кодекс на RSFSR, че е взела активно участие в производството на антисъветски листовки, съхранение и разпространение на антисъветски документи, конфискувани от нея по време на обиск. Предварителен преглед, извършен от института. Сербски (професор Морозов, доктор на медицинските науки Д. Р. Лунтс, лекари Фелинская, Мартиненко) разпознава О. Йофе като луд с диагноза „бавна шизофрения, проста форма“.

Могат да се цитират още много примери. Те се опитаха да направят тази диагноза на В. Буковски, но комисията, която се състоеше главно от противници на теорията за бавната шизофрения, в крайна сметка го призна за нормален. Също така тази диагноза беше поставена на Жорес Медведев, Валерия Новодворская, Вячеслав Игрунов, който разпространи Архипелага ГУЛАГ, Леонид Плющ, обвинен в антисъветска пропаганда, Наталия Горбаневская, обвинена по член 190.1 от Наказателния кодекс на RSFSR за известната демонстрация на Червения площад срещу навлизането на съветските войски в Чехословакия - според заключението на професор Лунтс „не се изключва възможността за бавна шизофрения“, „трябва да бъде обявен за луд и поставен на задължително лечение в психиатрична болница от специален тип ."

На примера на преглед, проведен на 6 април 1970 г. по отношение на Наталия Горбаневская, френският историк на психиатрията Ж. Гарабе заключава, че качеството на съдебно-медицинските експертизи, извършени по отношение на дисиденти, е ниско: липсата в клиничното описание на промени в мисленето, емоциите и способността за критика, характерни за шизофренията; липсата на установена от експертизата връзка между деянието, довело до обвинението, и психично заболяване, което да го обясни; индикация в клиничното описание само на депресивни симптоми, които не изискват хоспитализация в психиатрична болница.

Осъждане на практиката за прилагане на диагностика в СССР от международната психиатрична общност

През 1977 г. на конгрес в Хонолулу Световната психиатрична асоциация приема декларация, осъждаща използването на психиатрията за политически репресии в СССР. Тя също стигна до извода, че е необходимо да се създаде комисия, наречена по-късно Анкетна комисия (англ. Преглед комитет) или по-конкретно Комитетът за разследване на психиатрично насилие на WPA. WPA комитет да се Преглед на злоупотреба на Психиатрия), който според своята компетентност трябва да разследва всяко предполагаемо използване на психиатрия за политически цели. Тази комисия е активна и днес.

Осъждането на практиката да се използва диагнозата "бавна шизофрения" в СССР доведе до факта, че през 1977 г. на същия конгрес Световната психиатрична асоциация препоръча на психиатричните асоциации в различни страни да приемат класификации на психичните заболявания, които са съвместими с международната класификация, за да може да се сравняват концепциите на различните национални училища. Тази препоръка беше последвана само от Американската психиатрична асоциация: през 1980 г. тя прие DSM-III (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства), който изключва заболявания без явни психиатрични признаци и препоръчва за това, което се наричаше „латентно“, „гранична“, „бавна“ или „проста“ шизофрения, за да бъдете диагностицирани с разстройство на личността, като шизотипна личност.

Всесъюзното научно дружество на невролозите и психиатрите на СССР, отказвайки да признае фактите за злоупотреби, избра да напусне WPA през 1983 г., заедно с психиатрични асоциации на други страни от съветския блок. През 1989 г. на IX конгрес на WPA в Атина, във връзка с перестройката, тя отново е приета в Световната психиатрична асоциация, като се ангажира да реабилитира жертвите на "политическата психиатрия". Жертвите на „политическата психиатрия“, подложени на репресии под формата на принудително настаняване в психиатрични заведения и рехабилитирани по предписания начин, трябва да получат парично обезщетение от държавата. По този начин бяха признати фактите за използване на психиатрията за политически цели.

Според данни, публикувани от Международното общество за правата на човека в Бялата книга на Русия, в цялата страна резултатът от диагнозата бавна шизофрения е признаването на около два милиона души за психично болни. Те започват постепенно да бъдат изписвани от психиатричните болници и отстранени от психиатричните записи в невропсихиатричните диспансери едва през 1989 г., за да се постигне приемане на Всесъюзното научно дружество на невролозите и психиатрите на СССР в Световната психиатрична асоциация, което беше принудено да отпуск на VII конгрес през 1983 г. През 1988-1989 г., по искане на западни психиатри, като едно от условията за приемане на съветски психиатри в WPA, около два милиона души бяха извадени от психиатричния регистър.

Съвременната руска психиатрия до голяма степен разчита на трудовете на А. В. Снежневски: например в книгата на А. Б. Смулевич „Ниско прогресивна шизофрения и гранични състояния“ редица невротични, астенични и психопатични състояния се приписват на слабо прогресивната шизофрения. J. Garrabe в монографията "Историята на шизофренията" отбелязва:

Харолд Мерски, Бронислава Шафран, който посвети рецензия в British Journal of Psychiatry на „бавната шизофрения“, откри най-малко 19 публикации по тази тема в Journal of Neurology and Psychiatry на Корсаков между 1980 и 1984 г., от които 13 са подписани от съветски автори, освен това тези статиите не въвеждат нищо ново в сравнение с доклада за това на А. В. Снежневски. Удивителна е тази вярност на московската школа към една противоречива концепция точно в момента, когато тя предизвиква такава критика от научната общност.

Свръхдиагностиката на шизофренията се среща и в постсъветския период. По този начин систематичните изследвания показват, че диагнозата на цялата група афективна патология в съвременната руска психиатрия е незначителна и се отнася до шизофренията с множественост 1:100. Това напълно противоречи на данните от чужди генетични и епидемиологични изследвания, според които съотношението на тези заболявания е 2:1. Тази ситуация се обяснява по-специално с факта, че въпреки официалното въвеждане на ICD-10 през 1999 г., руските лекари все още продължават да използват версията на това ръководство, адаптирана за Русия, подобна на версията на ICD-9, адаптирана за СССР. Отбелязва се също, че пациентите с тежък и продължителен ход на паническо разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство често са необосновано диагностицирани с бавна шизофрения и се предписва невролептична терапия.

Гледания и оценки

За разширения обхват на диагностиката и предпоставките за използването й за немедицински цели

Често се твърди, че широките диагностични критерии за бавна шизофрения, насърчавани от Снежневски и други представители на Московската школа, са довели до използването на тази диагноза за репресивни цели. Западните, както и съвременните руски психиатри и правозащитници отбелязват, че диагностичните критерии за заболяването, включващи изтрити, неизразени симптоми, позволяват да се диагностицира за всеки, чието поведение и мислене надхвърля социалните норми.

Канадският психиатър Харолд Мерски и неврологът Бронислава Шафран през 1986 г., след като анализираха редица публикации в списанието по неврология и психиатрия на името на С. С. Корсаков, заключиха, че „концепцията за бавна шизофрения е очевидно много свободна, разнообразна и включва много повече от нашите идеи на проста шизофрения или остатъчно дефектно състояние. Много психични състояния, които в други страни най-вероятно биха били диагностицирани като депресивни разстройства, тревожни разстройства, хипохондрия или разстройства на личността, според теорията на Снежневски, неизменно попадат в понятието бавна шизофрения.

Руският психиатър Николай Пуховски нарича понятието лека (бавна, бавна и неусетно протичаща) шизофрения митологизирана и посочва, че увлечението на руските психиатри по нея съвпада с правния дефицит, който позволява на държавата да използва тази диагноза за политически репресии. Той отбелязва абсурдността на такива формулировки като „Причината за трудността при разпознаване на шизофрения с бавно, мудно начало е липсата на изразени психични разстройства в началния период“И „Извънболничното лечение се провежда и при пациенти с бавна, бавно и незабележимо протичаща разновидност на шизофрения, която не е придружена от забележими промени в личността“и посочва, че очарованието от теорията за леката шизофрения, както и идеята за малоценността на психично болните и предполагаемия неизбежен изход от психичното заболяване в деменция, е свързано с прояви на свръхпротекция, систематично пренебрегване на интересите на пациентите и действително избягване на идеята за обслужване, идеята за терапия; психиатърът в същото време всъщност действаше като привърженик на съмнителни езотерични знания.

Известният украински психиатър, правозащитник, изпълнителен секретар на Асоциацията на психиатрите на Украйна Семьон Глузман отбелязва, че през 60-те години разнообразието на съветските психиатрични школи и направления е заменено от диктата на школата на академик Снежневски, която постепенно стана абсолютен: алтернативната диагностика беше преследвана. Този фактор, както и особеностите на правната сфера в СССР (липса на законодателни актове, регулиращи практиката на принудително лечение), както и „желязната завеса“, която разделя съветските психиатри от техните западни колеги и възпрепятства редовните научни контакти , допринесе за масови злоупотреби в психиатрията. , честото използване на диагнозата „бавна шизофрения“ в съдебната и извънсъдебната психиатрична практика и излагането й на политически дисиденти.

В "Наръчник по психиатрия за дисиденти", публикуван в "Хроника на защитата на правата в СССР" (Ню Йорк, 1975 г., брой 13), В. Буковски и С. Глузман изразяват мнението, че диагнозата мудна шизофрения при психично здравите хора са социално адаптирани и склонни към творческо и професионално израстване, могат да определят наличието на такива характерни черти като изолация, склонност към интроспекция, липса на комуникативни умения, негъвкавост на убежденията; при обективно съществуващо наблюдение и подслушване дисидентът може да разкрие „подозрение“, „заблуди за преследване“. В. Буковски и С. Глузман цитират думите на опитен експерт, професор Тимофеев, който пише, че „несъгласието може да се дължи на заболяване на мозъка, когато патологичният процес се развива много бавно, леко и другите му признаци за времето битие (понякога преди извършване на престъпно деяние) остават незабележими“, който спомена за трудностите при диагностицирането на „леки и изтрити форми на шизофрения“ и дискусионността на самото им съществуване.

Украинският съдебен психиатър, кандидат на медицинските науки Ада Коротенко посочва, че школата на А. В. Снежневски и неговия екип, които през 60-те години на миналия век са разработили диагностична система, включително концепцията за бавна шизофрения, е подкрепена от Ф. В. Кондратиев, С. Ф. Семенов, Я. П. Фрумкин и др.. Неясни диагностични критерии, според А. И. Коротенко, позволяват да се впишат индивидуалните прояви на личността в рамките на болестта и да се разпознаят здрави хора като психично болни. Коротенко отбелязва, че липсата на диагностични стандарти и функционирането в СССР на собствена класификация на формите на шизофренията допринесоха за установяването на психична патология сред свободомислещите и "дисиденти" граждани: диагностични подходи към концепцията за бавна шизофрения и параноични състояния с илюзии за реформизъм са използвани само в СССР и някои източноевропейски страни.

Психиатърът от Санкт Петербург, доктор на медицинските науки, професор Юрий Нулер отбелязва, че концепцията на школата на Снежневски позволява например да се разглежда шизоидната психопатия или шизоидността като ранни, бавно развиващи се етапи на неизбежен прогресивен процес, а не като личностни черти на индивида , които не е задължително да се развият по пътя.шизофреничен процес. Оттук, според Ю. Л. Нулер, идва изключителното разширяване на диагнозата бавна шизофрения и вредата, която тя донесе. Ю. Л. Нулер добавя, че в рамките на концепцията за бавна шизофрения всяко отклонение от нормата (според лекаря) може да се счита за шизофрения с всички произтичащи от това последици за субекта, което създава широка възможност за доброволно и неволно злоупотреба с психиатрия. Но нито А. В. Снежневски, нито неговите последователи, според Нулер, са намерили гражданска и научна смелост да преразгледат своята концепция, която очевидно е стигнала до задънена улица.

В книгата „Социодинамична психиатрия” докторът на медицинските науки професор Ц. П. Короленко и докторът на психологическите науки Н. В. Дмитриева отбелязват, че клиничното описание на бавната шизофрения на Смулевич е изключително неуловимо и включва почти всички възможни промени в психическото състояние, както и като частично състояния, които се срещат при лице без психична патология: еуфория, хиперактивност, необоснован оптимизъм и раздразнителност, експлозивност, чувствителност, неадекватност и емоционален дефицит, истерични реакции с конверсия и дисоциативни симптоми, инфантилизъм, обсесивно-фобични състояния, упоритост.

Президентът на Независимата психиатрична асоциация Ю. С. Савенко пише, че пълното изкривяване на феноменологичния подход в условията на тотална идеологизация и политизация е довело до безпрецедентен мащаб на свръхдиагностиката на шизофренията. Той отбеляза, че Снежневски и неговите последователи разглеждат всеки процес, тоест прогресирането на болестта, като специфичен модел на шизофрения, а не обща психопатологична, обща медицинска характеристика; следователно желанието да се диагностицира шизофрения във всяка синдромна картина и всякакъв тип курс, въпреки че в действителност диференциалната диагноза на изтрити, амбулаторни форми на шизофрения с други ендогенни разстройства изисква внимателна индивидуализация. В крайна сметка това доведе до неизбежното приписване на шизофренията на много неврозоподобни и параноични състояния, често дори при липса на процесуалност. Според Ю. С. Савенко през 60-те и 80-те години на миналия век ясната дефиниция на диагностичната рамка на „леката шизофрения“ на Кронфелд е заменена от „непрекъснат континуум от количествени разлики от здравословната норма“. Ю. С. Савенко посочи, че академичният подход на Снежневски и неговите последователи се характеризира с „изтънчена изтънченост, неподходяща, дори противопоказана за широко използване, отделена от отчитането на социалния аспект: възможностите на реалната практика, социалната компенсация и социалните последици от такава диагноза.

Американският психиатър Уолтър Райх (преподавател по психиатрия в Йейлския университет, ръководител на програмата за медицински и биологични науки във Вашингтонското училище по психиатрия) отбелязва, че поради естеството на политическия живот в Съветския съюз и социалните стереотипи, формирани от този живот, неконформисткото поведение там наистина изглежда странно и че във връзка с естеството на диагностичната система на Снежневски тази странност в някои случаи започва да се възприема като шизофрения. Според Райх в много и може би повечето от случаите, когато е поставена такава диагноза, не само КГБ и други отговорни лица, но и самите психиатри наистина са вярвали, че дисидентите са болни. По време на лична среща със Снежневски в началото на 80-те години Райх заключава, че няма значителна разлика между тези гранични състояния и някои "леки" форми на шизофрения, особено бавна шизофрения. : възможно е много или дори повечето хора, чиито поведенчески характеристики отговарят критериите за това разстройство, идентифицирани от Снежневски, всъщност не страдат от него, тъй като тези поведенчески прояви трябва да се разглеждат в рамките на невротично разстройство, аномалии на характера или просто да се квалифицират като нормално поведение.

За създаването на концепцията за бавна шизофрения

Бяха изразени различни мнения по въпроса дали концепцията за бавна шизофрения е създадена специално за борба с несъгласието.

Валтер Райх отбеляза, че концепциите на Снежневски са били формирани под влиянието на редица негови учители и са придобили окончателната си форма много преди настаняването на дисиденти в психиатрични болници да придобие забележими размери; по този начин тези възгледи възникват извън връзката с предполагаемата им полезност при диагностицирането на дисидентите. Но точно грешките, съдържащи се в тези теории, улесняват прилагането им към дисидентите. Наличието на тези концепции, според Райх, е само една от причините, поради които дисидентите в СССР са били диагностицирани с психични заболявания, но причината е много важна.

Владимир Буковски, който през 1962 г. е диагностициран от Снежневски с „бавна шизофрения“, говори следното:

Не мисля, че Снежневски е създал теорията си за мудната шизофрения специално за нуждите на КГБ, но тя беше необичайно подходяща за нуждите на комунизма на Хрушчов. Според теорията това социално опасно заболяване може да се развива изключително бавно, без да се проявява по никакъв начин и без да отслабва интелекта на пациента и само самият Снежневски или неговите ученици могат да го определят. Естествено, КГБ се опита да гарантира, че учениците на Снежневски по-често попадат в броя на експертите по политически въпроси.

Френският учен Ж. Гарабе споделя мнението на Буковски по този въпрос и стига до извода, че репресивният апарат е проникнал в теоретично слабо място, а не московската психиатрична школа съзнателно е извършила научна фалшификация, за да направи възможно използването на психиатрията за репресии дисиденти. Според Гарабе само Снежневски не трябва да бъде държан отговорен за злоупотребата с психиатрията; възможно е някои от неговите ученици да споделят възгледите на Снежневски за бавната шизофрения съвсем искрено, докато други експерти, макар и да не одобряват тези възгледи, може да са били предпазливи да ги критикуват публично. Въпреки това Гарабе подчертава, че осъждането на злоупотребите с психиатрията, които се случиха в СССР, трябва да се основава не само на етични съображения, но и на научна критика на концепцията за „мудна шизофрения“.

Статия, публикувана в Independent Psychiatric Journal за 100-годишнината на А. В. Снежневски, споменава обширна диагноза на шизофрения (три пъти международната), използвана за немедицински цели. Но в същата статия се цитира мнението на Ю. И. Полищук, работил дълги години под ръководството на А. В. Снежневски, който пише, че основата за злоупотребата с психиатрията е създадена от тоталитарния режим, а не от концепцията за бавна шизофрения , което им послужи само като удобно извинение. Според редакторите широката диагноза на шизофренията в различни епохи може да придобие различни значения: през 1917-1935 г. такива понятия като „лека шизофрения“ от Л. М. Розенщайн и „шизофрения без шизофрения“ от П. Б. Ганушкин са спасени от екзекуция през 1960 г. и 70-те години, твърде широката диагностична рамка, напротив, служи за дискредитиране и потискане на движението за правата на човека.

Американският психиатър Елена Лаврецки смята, че слабостта на демократичната традиция в Русия, тоталитарният режим, репресиите и "унищожаването" на най-добрите психиатри в периода 1930-1950 г. са проправили пътя за злоупотребата с психиатрията и съветската концепция за шизофрения.

От друга страна, според Р. ван Ворен, повечето експерти са на мнение, че психиатрите, които са разработили концепцията за вяла шизофрения, са направили това по указание на партията и Комитета за държавна сигурност, разбирайки много добре какво правят, но в същото време вярвайки, че тази концепция логично обяснява желанието на човек да пожертва благополучието си за идея или вяра, толкова различна от това, в което повечето хора са вярвали или са се принудили да вярват.

Подобно мнение изрази и известният правозащитник Леонард Терновски: според неговото предположение диагнозата „бавна шизофрения“ е измислена от служителите на Института Сърбски, академик А. В. Снежневски, Г. В. Морозов и Д. Р. Лунтс специално за нуждите на наказателната психиатрия.

Западните изследователи на политическата злоупотреба с психиатрията в СССР, политологът П. Редауей и психиатърът С. Блок, смятат Снежневски за една от ключовите фигури, които ръководят използването на психиатрията за потискане на свободната мисъл в Съветския съюз, като отбелязват, че Снежневски въвежда нова тълкуване на болестта, което създаде възможност да се разглежда идеологическото несъгласие като симптом на тежко психично разстройство.

Вяла шизофрения в изкуството

• Мудната шизофрения е заглавието на албум с песни на Александър Розенбаум, издаден през декември 1994 г.
• „Тече бавно, като река Москва, в сладка шизофрения“ - ред от песента „Степен вълк“ (албум „Митология“) на рок групата „Крематориум“

Литература

• Снежневски А. В. Шизофрения и проблеми на общата патология. Бюлетин на Академията на медицинските науки на СССР, медицина, 1969 г.
• Шизофрения. Мултидисциплинарни изследвания / Изд. А. В. Снежневски, М., 1972.
• ендогенно психично заболяване. Редактирано от Тиганов A.S.
• Пантелеева Г. П., Цуцулковская М. Я., Беляев Б. С. Хебоидна шизофрения. М., 1986.
• Башина В. М. Шизофрения в ранна детска възраст, М., 1989.
• Личко A.E. Шизофрения при юноши, L., 1989.
• Смулевич А. Б. Нископрогресивна шизофрения и гранични състояния, М., 1987.

- това е една от разновидностите на шизофренията, характеризираща се с бавно прогресиране на заболяването, липса на шизофренични и очевидни продуктивни симптоми на заболяването. Клиничните прояви са доста замъглени, промените в личността са повърхностни.

Можете да срещнете термина слабопрогресивна шизофрения или шизотипно разстройство, което лекарите също наричат ​​индолентна шизофрения. Освен това съществуват следните дефиниции на това психично разстройство: предфаза, санаториум, микрообработка, окултно, непсихотично, псевдоневротично заболяване.

Важна отличителна черта на този тип шизофрения е липсата на прогресия. Това означава, че пациентът не деградира след известно време, симптомите на заболяването не се засилват, личността не се трансформира. В допълнение, хората с бавна шизофрения не страдат от заблуди и халюцинации, те имат други невротични разстройства.

Симптоми на бавна шизофрения

Доста трудно е да се определят симптомите на този подтип шизофрения, поради особеностите на нейното протичане.

Мудното разстройство може да протече по следния начин:

С преобладаването на симптоми на параноя, с преобладаване на нарушено мислене и възприятие, с неизправности на двигателните умения на крайниците и изражението на лицето.

С признаци на истерия: с обсесивно желание за заемане на водеща позиция в обществото, с желание за възхищение и изненада. Това се изразява в вулгарно, шумно поведение, честа смяна на настроението, нестабилна походка, повишено треперене на крайниците и главата в моменти на вълнение. Понякога такива пациенти имат истерични пристъпи с ридания, побои и др.

С признаци на хипохондрия, която е съчетана с повишена тревожност, с желание да се анализират естествените процеси, протичащи в тялото. Често такива пациенти са обсебени от нелечимата си болест и възприемат липсата на патологични симптоми като сигнал за предстояща смърт.

Според вида на астения с преобладаване на астено-депресивен синдром, с повишена умора, с чести промени в настроението. Такива пациенти са затворени, трудно контактуват, търсят самота.

Според вида на обсесивната невроза, когато пациентите страдат от различни мании, мисли, мании. Най-често това се проявява в различни фобии, в безпричинна тревожност, в редовно повтарящи се действия.

Въпреки това, независимо от вида на протичането на заболяването, човек винаги трябва да има един или повече характерни бавни дефекти на шизофренията.

Те се характеризират със следните симптоми:

Псевдопсихопатизация.Изразява се във факта, че човек просто е пълен с разнообразни и изключително важни, според него, идеи. Винаги е в приповдигнато настроение, зареден емоционално. Пациентът проявява активен интерес към хората около себе си, опитва се да им докаже своята гледна точка, така че те да му помогнат да приложи идеите си на практика. Болестта в този случай се проявява в това, че всички идеи изглеждат ценни само за техния носител. Освен това резултатът от неговата дейност не води до нищо, той е нулев.

Вершройбен. В този случай пациентът е отделен от реалността, забравя миналия си опит и се проявява патологично. Това се изразява в странно поведение, в глупави действия. Човек не осъзнава цялата абсурдност на своя мироглед, той се изненадва, ако разбере, че се смята за прекрасен. В къщата на такъв човек има много стари вещи, ненужни боклуци, жилището му е неподредено, а външният му вид е неподреден. Често пациентите напълно пренебрегват личната хигиена. Наблюдават се говорни нарушения, които се изразяват в най-подробното описание на абсолютно маловажни подробности. Фразите са доста дълги и нямат смисъл. Често такива пациенти се придържат към определена идея и дават всичките си сили, за да я реализират, например, те броят буквите в велики произведения. Но въпреки странното поведение, такива хора са способни да работят и да учат.

Дефект в намаляването на енергийния потенциал.Кръгът от интереси на такива хора е стеснен, контактите са ограничени. Пациентът се опитва да избегне всякаква енергична дейност, отказва да работи. Не се стреми към знания, към творческо развитие, често напълно пасивен и безразличен към всичко. У дома се чувства максимално комфортно и не иска да го напуска.

Етапи на бавна шизофрения

Заболяването преминава през няколко етапа:

Дебют или латентен етап, които могат да бъдат невидими дори за близки хора. Симптомите му са леки и замъглени. Пациентът е с продължителна хипомания, соматизирана депресия, персистиращи афекти. Този етап настъпва по време на пубертета. Тийнейджърите могат да откажат да се явят на изпит, да спрат да напускат къщата, да избягват общуването с други хора.

манифест или активен периодкогато има увеличение на клиничните симптоми на заболяването. По това време някои странности започват да забелязват човек, но роднините може да не потърсят помощ.Роднините не възприемат ексцентричното поведение и изявленията на шизофреника като признаци на заболяване, тъй като няма халюцинации и заблуди. По това време самият пациент страда от пристъпи на паника, изпитва страхове. За да ги преодолеят, такива хора често прибягват до ритуали и повторни проверки (чистота на дрехите, собственото си тяло и др.).

Стабилизация. Пациентът се държи абсолютно нормално, цялата клиника, която се прояви на етапа на проявление, отшумява. Стабилизирането може да продължи дълго време.

Лечение на бавна шизофрения

Когато диагнозата шизофрения се потвърди при пациент, той трябва да се подложи на психиатрично лечение. На първо място, това се състои в приемане на лекарства. Струва си да запомните, независимо какво лекарство предписва лекарят, то трябва да се приема без пропуски. Само стриктното спазване на режима на лечение може да даде положителен ефект.

Терапия с традиционни антипсихотици.Такива лекарства са насочени към блокиране на допаминовите рецептори. Високомощните традиционни антипсихотици се характеризират с по-силни връзки с допаминовите рецептори и по-слаби връзки с мускариновите и адренорецепторите. Нискоактивните антипсихотици се използват по-рядко, тъй като имат слаб афинитет към допаминовите рецептори и малко по-висок афинитет към хистаминовите, адренергичните и мускариновите рецептори. Изборът на едно или друго средство зависи от това какъв начин на приложение е необходим, също така се оценява състоянието на пациента и тежестта на възможните нежелани реакции. Заслужава да се отбележи, че те могат да бъдат доста сериозни, като: мускулна ригидност и дистония, притъпяване на съзнанието и др. Тези лекарства включват: хлорпромазин, тиоридазин, молиндон, тиотиксен, халоперидол, флуфеназиндеканоат, халоперидол деканоат и други.

Антипсихотици от второ поколение.Тези лекарства могат да повлияят на работата не само на допаминовите, но и на серотониновите рецептори. Предимството им пред средствата от първо поколение е по-слабо изразените странични ефекти. Въпросът за по-голямата ефективност по отношение на симптомите на заболяването остава спорен. Тези лекарства включват: рисперидон, клозапин, оланзапин, кветиапин, арипипразол, зипразидон. При приемането на тези лекарства е необходимо внимателно да се следи телесното тегло на пациента, както и да се следи за възможни признаци на развитие на тип 2.

В допълнение към получаването на лекарствена терапия, пациентите не по-малко се нуждаят от социална подкрепа. Трябва да се използва обучение на психосоциални умения, програми, насочени към професионална рехабилитация на пациентите. Това позволява на хората с бавна шизофрения да продължат да работят, да се грижат за себе си, да се чувстват комфортно в обществото.

В никакъв случай близките хора не трябва да си затварят очите за нарушения в поведението на любим човек. Само интегриран подход към лечението, заедно с психотерапевт, психолог, социални работници, ще позволи на пациента да живее пълноценен живот.

По време на манифестния период може да се наложи хоспитализация на пациента. Не го отказвайте, ако лекарят настоява за това. Невъзможно е обаче и изкуствено забавяне на престоя на пациента в болница. Престоят в болницата за твърде дълъг период от време може да влоши тежестта на симптомите. Хората, живеещи в семейството, избягват обострянията по-дълго.

Важно е да включите пациентите в творчество. За това има специални арт терапии, които са популярни сред практикуващите психолози. Хората с бавна шизофрения са показани да посещават културни места, придружени от здрав човек, не трябва да го криете от обществото или да се смущавате от донякъде необичайно поведение. Всички лекари са единодушни в мнението, че ако пациентът проявява жажда за творчество, той трябва да бъде подкрепян в това, а не да се пречи на самореализацията.

Прогноза и профилактика на пристъпи на бавна шизофрения

Заболяването има благоприятна прогноза. При интегриран подход към лечението припадъците ще се наблюдават изключително рядко. Такива пациенти ще останат активни членове на обществото и ще могат пълноценно да изпълняват трудовите си задължения.

За да се намали рискът от рецидив на заболяването, е необходимо да се придържате към режима на лечение, предписан от лекаря. Често самоотмяната на лекарствата води до увеличаване на гърчовете. Освен това е важно да се избягват конфликти в семейството, да се стремим да предпазим болния колкото е възможно повече от възможни такива.

образование:През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Нервни болести”.

Мудната шизофрения е заболяване, при което пациентът има необичайно поведение и емоционални реакции, които са неадекватни на случващите се събития. В същото време, за да се постави диагноза шизофрения, няма продуктивни симптоми. В съвременната международна класификация на болестите няма такава диагноза, вместо това се използва шизотипно разстройство на личността. Диагнозата на бавна форма на шизофрения е описана за първи път в СССР и често се използва за политически цели.

Причини за бавна шизофрения и рискова група

Причините за разстройството все още не са напълно изяснени. Изследователите предполагат, че появата на заболяването се влияе от комплекс от фактори: генетична предразположеност, личностни черти, социална среда, наличие на психотравматични ситуации.

Има доказателства, че шизотипното разстройство на личността е по-често при хора, чиито близки имат шизофрения.

Има трудности при разграничаването и разпознаването на лека шизофрения, тъй като клиничните прояви са подобни на много други психични разстройства. Заболяването започва бавно, развива се в продължение на няколко години, поради което роднините може да не забележат нарушения в човешкото поведение дълго време.

Етапи и форми на заболяването

Заболяването преминава през следните етапи:

1. Латентен, скрит етап или дебют. Периодът, когато се появяват първите признаци и симптоми на бавна шизофрения. Най-често това се случва при тийнейджъри. Симптомите не са много изразени, така че роднините може да не забележат промени в характера на човека. Често се проявява с хипомания и соматизирана депресия.
2. Активен или манифестен стадий. Постепенно започват да се проявяват симптомите на заболяването. Има страхове и панически атаки. Това е периодът на развитие на болестта. Може да бъде непрекъснато или да се характеризира с пристъпи на нарастващи симптоми.
3. Етап на стабилизиране. На този етап симптомите отслабват или изчезват напълно, пациентът се връща към обичайните форми на поведение.

Заболяването се разделя на 2 вида: психопатична и неврозоподобна шизофрения.

Психопатичният тип разстройство се характеризира с признаци на деперсонализация. Пациентите смятат, че не могат да контролират собствените си действия. Пациентите демонстрират истерично, безчувствено поведение. Често те са озлобени и откъснати, губят емоционалната си връзка с близките. Хората могат да имат странни хобита. Често има склонност към лоши навици, като злоупотреба с алкохолни напитки и психоактивни вещества.

Неврозоподобната форма протича с преобладаващи симптоми на страх, натрапчиви мисли и действия. Човек развива различни фобии, включително социална фобия и хипохондрия. Хората започват да демонстрират натрапчиви действия, ритуали, които им помагат да облекчат безпокойството. Тази форма на разстройство се различава от неврозите по това, че промените в поведението не са причинени от травматична ситуация и симптомите нарастват постепенно.

Симптоми и признаци на бавна шизофрения

Симптомите трябва да са налице поне 2 години, за да бъдат диагностицирани. Хората с разстройство се характеризират с отдръпване и желание да се отдалечат от близките, неадекватни емоционални реакции, ексцентричен външен вид, неспазване на общоприетите културни норми, наличие на параноични мисли, признаци на деперсонализация и дереализация, заблуди, необичаен говор , демонстративно поведение, натрапчиви мисли от сексуален и агресивен характер. Понякога могат да се появят халюцинации.

Сред признаците на бавна шизофрения при мъжете има емоционална студенина и откъснатост. Често тази реакция не съответства на събитието, което я е предизвикало. Например хората може да не реагират по никакъв начин на загубата на любим човек. Обсесиите и фобиите също са по-чести сред пациентите от мъжки пол с шизотипно разстройство на личността.

Носенето на ярки и необичайни дрехи, използването на грим, който е твърде предизвикателен за ежедневието, е знак, който е по-характерен за бавна шизофрения при жените.

Лечение и прогноза на индолентна шизофрения

Лечението се провежда от психиатър и включва употребата на лекарства, включително психотропни лекарства. Целта е да се постигне дългосрочна ремисия. В терапията се използват транквиланти, антипсихотици, антидепресанти.

Най-добре е да комбинирате приема на хапчета с психотерапия. При шизотипно разстройство на личността както индивидуалната, така и груповата психотерапия са ефективни. Работата с психолог помага на пациента да се адаптира в обществото.

Преди да започнете медикаментозно лечение на бавна неврозоподобна шизофрения, трябва да се уверите, че симптомите на пациента не са причинени от невроза, възникнала след психическа травма. В някои случаи е необходима консултация с невролог и други лекари, за да се изключи възможността поведението да е причинено от органични причини.

При правилното изпълнение на препоръките на лекаря има по-голям шанс за стабилизиране на състоянието. В сравнение с шизофренията, пациентите с шизотипно разстройство имат по-добра прогноза за лечение. В редки случаи заболяването прогресира до шизофрения. При правилна терапия е възможно да се постигне изчезване на симптомите, но остават изразени промени в личността на пациента; активността в обществото се възстановява изцяло или частично.