Видове и причини за левкоцитоза, промени в левкоцитната формула, тяхната прогностична стойност. Има няколко вида физиологична левкоцитоза Левкоцитоза физиология

Левкоцити

Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или неправилни по форма. Тези клетки имат ядро ​​и могат да се движат независимо: движат се като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е много по-малък от еритроцитите и при здрав човек е 4,0-8,8 х 10 9 /l. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкото тяло с различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, които са в състояние да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и разпадни продукти, които се образуват в тялото по време на живота. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които заразяват всички чужди микроорганизми, които навлизат в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Има два основни вида бели кръвни клетки. В клетките от един тип цитоплазмата има грануларност и те се наричат ​​гранулирани левкоцити - гранулоцити. Има 3 форми на гранулоцити: неутрофили, които в зависимост от външния вид на ядрото се разделят на прободни и сегментирани, и такива, базофили и еозинофили.

В клетките на други левкоцити цитоплазмата не съдържа гранули и сред тях се разграничават две форми - лимфоцити и моноцити. Тези видове левкоцити имат специфични функции и се променят по различен начин при различни заболявания (виж по-долу), така че техният количествен анализ е сериозна помощ на лекаря при откриването на причините за развитието на различни форми на патология.

Увеличаването на броя на белите кръвни клетки в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването се нарича левкопения.

Левкоцитозата е физиологична, т.е. се среща при здрави хора в някои съвсем обикновени ситуации и патологично, когато показва заболяване.

Физиологична левкоцитозанаблюдавани в следните случаи:

• 2-3 часа след хранене - храносмилателна левкоцитоза;
• след интензивна физическа работа;
• след горещи или студени бани;
• след психо-емоционален стрес;
• през втората половина на бременността и преди менструация.

Поради тази причина броят на левкоцитите се изследва сутрин на празен стомах в спокойно състояние на субекта, без предишни физически натоварвания, стресови ситуации, водни процедури.

По най-често срещаните причини патологична левкоцитозавключват следното:

• различни инфекциозни заболявания: пневмония, възпаление на средното ухо, еризипел, менингит, пневмония и др.;
• нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпием), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (панарициум, абсцес, флегмон) и др .;
• доста големи изгаряния;
• инфаркти на сърцето, белите дробове, далака, бъбреците;
• състояния след тежка кръвозагуба;
• левкемия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• диабетна кома.

Трябва да се помни, че при пациенти с отслабен имунитет (възрастни хора, недохранени хора, алкохолици и наркомани) по време на тези процеси може да не се наблюдава левкоцитоза. Липсата на левкоцитоза при инфекциозни и възпалителни процеси показва слабост на имунната система и е неблагоприятен признак.

Левкопения- намаляването на броя на левкоцитите в кръвта под 4,0 x 10 9 /l в повечето случаи показва инхибиране на образуването на левкоцити в костния мозък. По-редки механизми за развитие на левкопения са повишеното разрушаване на левкоцитите в съдовото легло и преразпределението на левкоцитите с тяхното задържане в депо органи, например по време на шок и колапс.

Най-често левкопенията се наблюдава поради следните заболявания и патологични състояния:

• излагане на йонизиращо лъчение;
• прием на определени лекарства: противовъзпалителни (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, аналгин); антибактериални средства (сулфонамиди, синтомицин, хлорамфеникол); средства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (мерказолил, пропицил, калиев перхлорат); лекарства, използвани за лечение на онкологични заболявания - цитостатици (метотрексат, винкристин, циклофосфамид и др.);
• хипопластични или апластични заболявания, при които по неизвестни причини образуването на левкоцити или други кръвни клетки в костния мозък е рязко намалено;
• някои форми на заболявания, при които се увеличава функцията на далака (хиперспленизъм), цироза на черния дроб, лимфогрануломатоза, туберкулоза и сифилис, протичащи с увреждане на далака;
• някои инфекциозни заболявания: малария, бруцелоза, коремен тиф, морбили, рубеола, грип, вирусен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• анемия, свързана с дефицит на витамин В12;
• с онкопатология с метастази в костния мозък;
• в ранните стадии на левкемия.

Левкоцитната формула е съотношението в кръвта на различни форми на левкоцити, изразено като процент. Нормативните стойности на левкоцитната формула са представени в таблица. 1.

маса 1Левкоцитна кръвна формула и съдържанието на различни видове левкоцити при здрави хора

Името на състоянието, при което се открива увеличение на процента на един или друг вид левкоцити, се формира чрез добавяне на окончанието "-iya", "-oz" или "-ez" към името на този вид левкоцити ( неутрофилия, моноцитоза, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза).

Намаляването на процента на различни видове левкоцити се показва чрез добавяне на края "-пеене" към името на този тип левкоцити (неутропения, моноцитопения, еозинопения, базопения, лимфопения).

За да се избегне диагностична грешка при изследване на пациент, е много важно лекарят да определи не само процентното съдържание на различните видове левкоцити, но и техния абсолютен брой в кръвта. Например, ако броят на лимфоцитите в левкоформулата е 12%, което е значително под нормата, а общият брой на левкоцитите е 13,0 x 10 9 / l, тогава абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта е 1,56 x 10 9 / l, т.е. " се вписват в стандартната стойност.

Поради тази причина има абсолютни и относителни промени в съдържанието на една или друга форма на левкоцитите. Случаите, когато има процентно увеличение или намаляване на различни видове левкоцити с нормалното им абсолютно съдържание в кръвта, се означават като абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др. В ситуации, когато както относителната (в%), така и абсолютен брой на определени форми на левкоцити, говорят за абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др.

Различните видове левкоцити се "специализират" в различни защитни реакции на тялото и следователно анализът на промените в левкоцитната формула може да разкаже много за естеството на патологичния процес, който се е развил в тялото на болен човек и да помогне на лекаря постави правилна диагноза.

Неутрофилия, като правило, показва остър възпалителен процес и е най-изразен при гнойни заболявания. Тъй като възпалението на даден орган в медицината се обозначава с добавяне на окончанието "-itis" към латинското или гръцкото наименование на органа, неутрофилията се появява при плеврит, менингит, апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит, възпаление на средното ухо и др. както и остра пневмония, флегмон и абсцеси на различни места, еризипел.

В допълнение, увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта се открива при много инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда, инсулт, диабетна кома и тежка бъбречна недостатъчност, след кървене.

Трябва да се помни, че неутрофилията може да предизвика употребата на глюкокортикоидни хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Най-вече прободните левкоцити реагират на остро възпаление и гноен процес. Състояние, при което броят на левкоцитите от този тип в кръвта се увеличава, се нарича пробождаща промяна или изместване на левкоцитната формула наляво. Изместването на лентата винаги придружава изразени остри възпалителни (особено гнойни) процеси.

Неутропенияотбелязва се при някои инфекциозни (коремен тиф, малария) и вирусни заболявания (грип, полиомиелит, вирусен хепатит А). Ниското ниво на неутрофилите често придружава тежък ход на възпалителни и гнойни процеси (например при остър или хроничен сепсис - сериозно заболяване, когато патогенните микроорганизми навлизат в кръвния поток и се установяват свободно във вътрешните органи и тъкани, образувайки множество гнойни огнища) и е признак, който влошава прогнозата на тежко болни.

Неутропенията може да се развие с потискане на функцията на костния мозък (апластични и хипопластични процеси), с В12-дефицитна анемия, излагане на йонизиращо лъчение, в резултат на редица интоксикации, включително при приемане на лекарства като амидопирин, аналгин, бутадион, реопирин, сулфодиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатици и др.

Ако сте обърнали внимание, тогава факторите, водещи до развитие на левкопения, едновременно намаляват броя на неутрофилите в кръвта.

лимфоцитозахарактерни за редица инфекции: бруцелоза, коремен тиф и рецидивираща ендемична треска, туберкулоза.

При пациенти с туберкулоза лимфоцитозата е положителен знак и показва благоприятен ход на заболяването и последващо възстановяване, а лимфопенията влошава прогнозата при тази категория пациенти.

Освен това често се открива увеличение на броя на лимфоцитите при пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, подостър тиреоидит, хронична лъчева болест, бронхиална астма, анемия с дефицит на В12 и гладуване. Описано е увеличаване на броя на "лимфоцитите" при приема на определени лекарства.

Лимфопенияпоказва имунен дефицит и най-често се открива при хора с тежки и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси, най-тежките форми на туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, с някои форми на левкемия и лимфогрануломатоза, продължително гладуване, водещо до развитие на дистрофия, както и както при хора, които хронично злоупотребяват с алкохол, злоупотребяващи с вещества и наркомани.

Моноцитозае най-характерният признак на инфекциозната мононуклеоза, като може да се появи и при някои вирусни заболявания – инфекциозен паротит, рубеола. Увеличаването на броя на моноцитите в кръвта е един от лабораторните признаци на тежки инфекциозни процеси - сепсис, туберкулоза, подостър ендокардит, някои форми на левкемия (остра моноцитна левкемия), както и злокачествени заболявания на лимфната система - лимфогрануломатоза, лимфом.

Моноцитопениясе открива с увреждане на костния мозък - апластична анемия и косматоклетъчна левкемия.

еозинопенияможе да се наблюдава в разгара на развитието на инфекциозни заболявания, Bi2 ~ дефицитна анемия и увреждане на костния мозък с намаляване на неговата функция (апластични процеси).

Базофилияобикновено се открива при хронична миелоидемия, описано е намаление на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и физиологично увеличение на базофилите в предменструалния период при жените.

Базопенияразвива се с повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), бременност, стрес, синдром на Иценко-Кушинг - заболяване на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези, при което нивото на хормоните на надбъбречната кора - глюкокортикоиди - се повишава в кръвта.

Левкоцитоза - повишаване на броя на левкоцитите в периферната кръв над 9,0x109 / l.
Причините за левкоцитоза са разделени на няколко групи:
инфекции (включително септицемия);
асептична тъканна некроза;
системни заболявания на съединителната тъкан;
реактивна левкоцитоза в отговор на метастази
увреждане на костния мозък;
физиологична левкоцитоза.
Най-често левкоцитозата се причинява от различни видове бактериални инфекции. Особено изразено увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при нагнояване на рани, абсцеси на органи. Левкоцитозата може да бъде проява на независимо неопластично заболяване - левкемия. Системните заболявания могат да бъдат придружени от левкоцитоза, особено често ревматоиден артрит, дерматомиозит, нодозен периартериит. Левкоцитоза на фона на асептична некроза се наблюдава при инфаркти на органи: миокард, бъбрек, далак, с асептична некроза на главата на бедрената кост и др.
Известна е физиологична левкоцитоза, която може да се наблюдава при хора след хранене, страх, на фона на болка и различни стресови ситуации.
Неутрофилната левкоцитоза е характерна за остри инфекциозни процеси, възпаление, протичащо с тъканна некроза (остър апендицит, пневмония, инфаркт на миокарда), отравяне с олово и може да бъде резултат от употребата на определени лекарства (например глюкокортикоиди).
При тежки инфекциозни заболявания миелоцитите могат да се появят в неутрофилната формула, а в зрелите гранулоцити - признаци на дегенерация под формата на хиперсегментирани ядра, вакуолизирана цитоплазма, токсигенна грануларност и др.
За водещ резерв от зрели гранулоцити в организма се счита гранулоцитният резерв на костния мозък. С помощта на радиоизотопния метод беше установено, че бързото увеличаване на броя на гранулоцитите поради мобилизирането на резерва на костния мозък в периферната кръв по време на патологични процеси започва на 5-ия ден, често придружено от прободна промяна в левкоцитната формула.
Повишеното освобождаване на левкоцити от хранилището на костния мозък е свързано с действието на колониестимулиращи фактори (CSF), предимно гранулоцитен CSF (G-CSF) - стимулатор на растежа и узряването на гранулоцитни левкоцити и гранулоцитно-макрофагов CSF (GM- CSF) - активатор на растежа и узряването на гранулоцити, моноцити и макрофаги.
Висока неутрофилна левкоцитоза с изразено изместване на формулата наляво до промиелоцити може да се появи при остра бактериална пневмония, остра хемолиза на еритроцитите, злокачествени тумори с множество метастази в костния мозък.
В този случай общият брой на левкоцитите в обема на кръвта може да се увеличи до значителни цифри, което в комбинация с рязко подмладяване на броя на неутрофилите прилича на кръвната картина при хронична миелоидна левкемия. Това сходство с левкемията е в основата на името на тази кръвна реакция като левкемоидна реакция от миелоиден тип.
За разлика от левкемията, при която основно се засяга хемопоетичната тъкан, левкемоидната реакция е временна, симптоматична: изчезва след отстраняване на причината, която я е причинила.
Задържането на гранулоцитите в кръвообращението не е основната им цел. Основната им функция - фагоцитните неутрофили изпълняват в тъканите, където мигрират през стената на капиляра.
Еозинофилна левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради еозинофили, чието абсолютно съдържание надвишава 0,3x109/n. Еозинофилията се наблюдава най-често при паразитни, алергични заболявания, с хипопродукция на глюкокортикоиди.
Еозинофилията, наблюдавана при онкологични заболявания, включително левкемия, очевидно се дължи на повишено производство на IL-3 под въздействието на фактори, освобождавани от туморната тъкан. Известен цитотоксичен ефект, причинен от еозинофилната пероксидаза и водещ до смърт на туморни клетки. Въпреки това, химичните фактори, освободени от туморната тъкан, могат да доведат до дегенерация на еозинофилите (появата на вакуоли в цитоплазмата, намаляване на броя на гранулите в клетката).
Някои заболявания, като хистиоцитоза (заболяване на съединителната тъкан), са придружени не само от повишаване на еозинофилите в периферната кръв, но и от натрупването им в тъканите. Биологично активните вещества, отделени по време на дегранулацията на еозинофилите, могат да увредят съдовия ендотел, ендокарда и др.
Моноцитна левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради моноцити, чието абсолютно съдържание надвишава 0,6x109 / n. Моноцитоза се среща при някои заболявания (едра шарка, морбили, рубеола, инфекциозен паротит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, остри протозойни заболявания). При белодробна туберкулоза моноцитозата придружава острата фаза на заболяването, преминавайки в неактивна фаза на заболяването с лимфоцитоза. Във фокуса на възпалението, където моноцитите мигрират от кръвния поток, те действат като макрофаги, участвайки в неутрализирането на токсините, регулирането на активността на фибробластите.
Лимфоцитна левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради лимфоцити, чието абсолютно съдържание надвишава 3,0x109/n. Лимфоцитозата придружава хронични бактериални инфекции (сифилис, туберкулоза), вирусни заболявания, реакция на присадката срещу гостоприемника.

Видовият състав и функциите на левкоцитите са разнообразни. Реакцията на събитията, настъпващи в тялото, е мигновена. В повечето случаи левкоцитозата се счита за защитна реакция, но има и други причини за увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

Популацията на левкоцитите (Le) е доста организирана, дори създава впечатлението, че почти имат интелигентност, защото всеки знае: какво се случва и къде, те безпогрешно се изпращат към лезиите, разпознават „нашите“ и „техните“, те убиват нежелани „гости“, които често са инфекциозни агенти. Те реагират на проблеми в тялото чрез повишаване на активността и повишаване на нивата в периферната кръв. Левкоцитозата е името на този процес.

В тяхното население има строга йерархия: кой е предназначен да командва и кой да изпълнява безупречно. Перфектен е, защото в противен случай ще се наруши сложната структура на взаимодействията и тогава тялото няма да се справи. Ето защо, веднага щом човек стигне до болницата, първото нещо, което вземат, е "двойка", т.е. левкоцити, тъй като левкоцитозата е важен диагностичен признак на много заболявания.

Причини за левкоцитоза

За да не се плашите и да оцените правилно ситуацията, когато анализът е преминал и има ясно увеличение на белите кръвни клетки, трябва да знаете причини за левкоцитоза, които могат да бъдат много различни:

• Всякакви остър инфекциозен процес, дори SARS, дори грип, дори, не дай си Боже, чума или холера ще дадат левкоцитоза, тъй като левкоцитите, като имунокомпетентни клетки, определено ще реагират;
• Хронична възпалителензаболяванията, локализирани във всеки орган, също дават левкоцитоза, макар и не толкова изразена, тъй като тялото изглежда свиква с него и не се бори толкова активно;
• Поради факта, че левкоцитите се втурват към местата, където има проблем, увредените тъкани с нараняваниялевкоцитите определено ще „призоват“ за помощ;
• Левкоцитозата ще се прояви и приета храна, следователно не се препоръчва да го приемате преди да преминете анализа. Храносмилателна (хранителна левкоцитоза) възниква, когато левкоцитите навлизат в кръвообращението от кръвното депо и се натрупват в субмукозния слой на червата след обилно хранене (защитна функция). Това е физиологичен процес, но той ще накара човек да се тревожи и лекарят може да бъде подведен;
• С явни прояви алергиипо-добре е да не правите анализ - левкоцитите със сигурност ще се повишат, същото важи и за хора, които имат автоимунни заболявания, защото тялото е в постоянна борба;
• Повишеното ниво на левкоцитите може да се наблюдава при силна болка и емоционални въздействия, тъй като белите кръвни клетки няма да останат безразлични към болка, тежко физическоИ психоемоционално натоварване;
• Левкоцитите могат да "усещат някой друг", когато попаднат в тялото на някои лекарствени веществав и, „решавайки“, че трябва да се бият, започват да се размножават интензивно;
• Левкоцитозата при деца се причинява по-често, отколкото при възрастните, причините за появата й са всички горепосочени фактори, но освен това трябва да се има предвид, че тялото на детето реагира по-бързо и по-често на всяко въздействие. Децата обичат игрите на открито, тичат много и ако направят анализ веднага след физическа активност, левкоцитозата е гарантирана. Повишеният брой на белите кръвни клетки изпълнява метаболитна функция при новородени, така че високата му честота също не е предупредителен знак;
• Такъв физиологичен процес бременност, също води до левкоцитоза, тъй като тялото на жената започва да се подготвя да защити себе си и детето много преди раждането, следователно повишеното съдържание на бели кръвни клетки по време на бременност е напълно естествено явление. Левкоцитозата при бременни жени обикновено предотвратява навлизането на инфекция в тялото на жената по време на раждане и стимулира контрактилната функция на матката;
• Левкоцитната формула на човек е по-стабилна, ако той не обича лакомията, не се занимава със силови спортове и не е особено ревностен в тежката мускулна работа, тъй като тези фактори при физиологични условия са основните причини за левкоцитоза. при какво, миогенен, причинявайки увеличение на белите клетки с 3-5 пъти, левкоцитозата може да бъде както преразпределителна, така и истинска поради повишена левкопоеза;
• Нарушена левкопоеза в костния мозък, несвързани с физиологични ефекти - най-лошата причина за увеличаване на броя на белите кръвни клетки, защото тогава няма да става въпрос за реакцията на тялото, а за конкретно заболяване.

Във връзка с гореизложеното има разновидности на левкоцитоза, които са в основата на нейната класификация.

Класификация и характеристика на белите кръвни клетки

Преди около половин век долната граница на нормата на левкоцитите варира от 5,5-6,0 G / l, сега това ниво е спаднало до 4,0 G / l или дори по-малко. Това се дължи на широко разпространената урбанизация, повишения радиоактивен фон, употребата на голям брой лекарства, понякога неразумни. Въпреки това, левкоцитозата не е изчезнала никъде и при определени обстоятелства се усеща като симптом на някакво заболяване, тъй като не е независима нозологична единица.

Има следните видове левкоцитоза:

1. Физиологичен ( преразпределителенили както го наричаха, роднина), поради преразпределението на увеличен брой бели кръвни клетки между съдовете на различни органи;
2. Патологични (реактивенили абсолютен), свързани с нарушение на левкопоезата при патология на хемопоетичните органи или възникващи като отговор на организма към инфекциозни, гнойно-възпалителни, септични и алергични процеси.

Класификацията на левкоцитите и левкоцитозата се основава на видовете бели кръвни клетки, техните функции и поведение. Белите кръвни клетки, в зависимост от наличието или отсъствието на специфични гранули в цитоплазмата, се разделят на два реда: гранулоцитенИ агранулоцитен.

Що за клетки са това - левкоцити? Защо се държат така и защо ги е грижа за всичко? Какво означават понятията неутрофилна и еозинофилна левкоцитоза, които често се споменават от лекарите? Защо левкоцитозата е опасна или изобщо не е опасна?

И можете да разберете това, ако знаете основните свойства на левкоцитите.

Основните свойства на левкоцитите, техните задачи и функции

Размерът на левкоцитите, в зависимост от вида, варира от 7,5 до 20 микрона, те съдържат много ензими (пептидази, липази, диастази, протеази), които са в спокойно състояние в изолация (в лизозоми) и се наричат ​​лизозомни ензими. Левкоцитите изпълняват функциите си извън съдовете и използват съдовото легло само като път. Те се характеризират с амебоидно движение, с помощта на което проникват през капилярния ендотел ( диапедеза) и отидете до лезията ( положителен хемотаксис). Обратното движение на левкоцитите от източника на дразнене се нарича отрицателен хемотаксис.

Ако говорим за нормата на левкоцитите, тогава диапазонът на вариране е доста широк (4,0-9,0 G / l)Освен това кръвта, взета от пръст, съдържа информация само за една шеста от белите клетки, тъй като основното им местообитание са тъканите. И за да разберете къде е нормата и къде е патологията, разбира се, трябва да знаете каква е популацията на левкоцитите, какви задачи изпълнява, за какво са и дали изобщо си струва да се притеснявате, ако внезапно установено е голямо съдържание на бели клетки.

Продължителността на живота на левкоцитите зависи от вида и варира от няколко дни до 20 или повече години. Тези левкоцити, които са се превърнали в „клетки на паметта“, са обречени да живеят дълго, защото дори след дълъг период от време те трябва да разпознаят „извънземното“, което са срещнали преди много години. "Спомняйки си" това, те трябва незабавно да "информират заинтересованите" видове. Тези, от своя страна, трябва да "дадат команда" да унищожат непознатия.

Основните задачи на белите кръвни клетки могат да бъдат представени, както следва:

• Левкоцитите участват в образуването на клетъчния и хуморален имунитет, което ги прави защитенфункция;
• Те влизат в стомашно-чревния тракт, улавят хранителни вещества и ги пренасят в кръвта, което е особено важно за новородените, които по време на кърмене заедно с млякото получават готови, непроменени имуноглобулини на майката, които могат да предпазят малък човек от много инфекции. Ето защо дете до една година не се страхува например от грип. Природата е помислила за всичко, дарявайки левкоцитите метаболитнифункция;
• Разтворете (лизирайте - лизирайте) увредените тъкани и изнесете хистолитичензадача;
• Унищожете различни отметки, които изобщо не са необходими, дори в ембрионалния период - морфогенетиченфункция.

Подробният кръвен тест позволява да се преброи не само общият брой левкоцити, но и процентът на всички видове бели кръвни клетки в намазката. Между другото, процентът трябва да се преобразува в абсолютни стойности ( левкоцитен профил), тогава информационното съдържание на анализа ще се увеличи значително.

Гранулоцитна серия

Предшествениците на левкоцитите (миелобласти), принадлежащи към гранулоцитната серия, произхождат от костния мозък, където преминават през няколко етапа и не навлизат в кръвния поток до края на узряването. В периферната кръв при някои патологични състояния (или чисто случайно - 1 клетка) могат да се открият метамиелоцити. Това са млади (млади) клетки, те също са предшественици на гранулоцити. Ако обаче по някаква причина в кръвта се появят млади хора и в същото време те могат не само да се видят, но и да се преброят в цитонамазка, тогава можем да съдим ляво изместване(за левкемия, инфекциозни и възпалителни заболявания). Увеличаването на намазката на старите форми показва формула за дясно изместване.

образуване на кръвни клетки от стволови клетки в костния мозък

Клетките от гранулоцитната серия са надарени с изразени ензимни и метаболитни функции, поради което тяхната характерна неутрофилна, еозинофилна и базофилна грануларност е тясно свързана с активността на клетката и за всеки вид тя строго специфични, т.е. не може да се трансформира от един вид в друг.

Представители на гранулоцитите

Нарича се неконтролирана злокачествена пролиферация (умножаване) (да не се бърка с левкоцитоза). Левкоцитите при това заболяване престават да изпълняват своята функция, тъй като не могат да се диференцират поради неуспех в хемопоезата. По този начин левкемията е опасна не толкова поради повишения растеж на броя на белите кръвни клетки, а поради липсата на умения да изпълняват функциите си. Лечението на левкемията е трудна задача за хематолозите, която, за съжаление, не винаги се решава успешно. Зависи от формата на левкемия.

Много хора вярват, че левкоцитите съществуват, за да покажат наличието или отсъствието на възпаление, а междувременно обхватът на белите кръвни клетки е много широк. Ако левкоцитите (по-специално Т-клетките) не бяха засегнати от HIV инфекция, вероятно щяхме да успеем да победим СПИН.

Левкоцитозата е увеличение на броя на левкоцитите в кръвта над 8000-9000 в 1 mm 3; хиперлевкоцитоза - повече от 1 mm 3 . Левкоцитозата възниква в резултат на повишена левкопоеза или от преразпределението на левкоцитите в организма.

Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (след хранене), мускулна (след физическо натоварване), левкоцитоза при новородени, бременни жени и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на хемопоетичните органи на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, туморен разпад), след голяма загуба на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временно напредващата левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се нарича левкемоидна реакция (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи левкоцитозата се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (вижте Левкоцитна формула). Еозинофилна левкоцитоза (виж Еозинофилия) придружава много алергични състояния (бронхиална астма, серумна болест), хелминтни инвазии, сърбящи дерматози и др. Лимфоцитоза (виж Лимфоцити) се наблюдава при някои инфекции и интоксикации. Моноцитоза се наблюдава при септичен ендокардит, малария, рубеола, паротит, сифилис и др.

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой (или отделни форми) на левкоцитите в периферната кръв при физиологични условия и патологични процеси.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с гранични колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хора броят на левкоцитите не е постоянен през деня, той се колебае в рамките на физиологичната норма. В допълнение, средната грешка в броя на левкоцитите е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до и над се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено са неравномерно разпределени в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределението на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределителна или неврохуморална левкоцитоза), когато костният мозък е раздразнен от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на съдовете има значение: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

Физиологична левкоцитоза, предимно преразпределителна, преходна, наблюдавана по време на бременност (особено в по-късните етапи), по време на раждане и при новородени, с мускулно напрежение (при спортисти, при деца след плач) - миогенна левкоцитоза; с бърз преход от вертикално към хоризонтално положение - статична левкоцитоза; след студен душ или вана. Храносмилателната левкоцитоза се появява 2-3 часа след хранене, особено протеин; често се предшества от левкопения. При развитието на този тип левкоцитоза имат значение условните рефлексни реакции: левкоцитозата може да се наблюдава при споменаването на храна, по време на обичайното хранене. Психическата възбуда може да доведе до левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много кратко), с наранявания на черепа, мозъчни сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана в случай на отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), гниене на тъканите, некроза поради локални нарушения на кръвообращението (гангрена на крайниците, инфаркти на вътрешните органи, злокачествени новообразувания с гниене), както и уремична левкоцитоза, предизвикана от лекарства (при приемане на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене на симпатиковия нерв). Постхеморагична левкоцитоза се появява след тежки кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, крупозна пневмония, ангина пекторис) се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатия орган - локална левкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. При младите хора реакцията на хематопоетичната тъкан е по-изразена, при възрастните често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза има левкоцитоза, в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Еозинофилната левкоцитоза (еозинофилия) често се проявява без увеличаване на общия брой левкоцити. Еозинофилия се наблюдава при алергични състояния (бронхиална астма, ангиоедем, непоносимост към лекарства, като пеницилин и др.), При хелминтози (аскариаза, ехинококоза, трихинелоза), както и при скарлатина, нодозен периартериит, хеморагичен васкулит, ревматизъм, сифилис , туберкулоза, лимфогрануломатоза. Появата на еозинофилия при остри инфекциозни заболявания в периода на спадане на температурата се счита за благоприятен прогностичен признак.

Рядко се наблюдава базофилна левкоцитоза, например при инжектиране на чужд протеин (ваксини), хемофилия, хемолитична анемия, левкемия.

Отбелязаните видове левкоцитоза, протичащи с увеличаване на гранулоцитите, могат да се считат за гранулоцитоза. Възможно е също да има увеличение на лимфоцитите в кръвта (лимфоцитоза) и моноцитите (моноцитоза). Моноцитоза се наблюдава при инфекции (тиф, малария, едра шарка, морбили, паротит, сифилис), протозойни заболявания, продължителен септичен ендокардит, хроничен сепсис.

Патологичната левкоцитоза има определена диагностична и прогностична стойност, по-специално за диференциална диагноза на редица инфекциозни заболявания и различни възпалителни процеси, оценка на тежестта на заболяването, реактивната способност на тялото и ефективността на терапията. Това трябва да вземе предвид увеличаването на броя на левкоцитите от определени видове, качествените характеристики на неутрофилите ("ядрено изместване") и клиничната картина на заболяването като цяло.

левкоцитоза

Левкоцитоза (левкоцитоза) - повишен брой левкоцити в периферната кръв (обикновено повече от 10 милиарда / l).

Има три патогенетични механизма за развитие на левкоцитоза:

1. сгъстяване на кръвта;
2. преразпределение на левкоцитите в съдовото легло;
3. освобождаване на левкоцити от костния мозък в периферната кръв.

Левкоцитозата е патологична и физиологична. Патологичната левкоцитоза се проявява при болезнени състояния, физиологичната може да се появи при здрави хора.

Физиологичната левкоцитоза може да бъде предизвикана от няколко причини:

• прием на храна (броят на левкоцитите в този случай не надвишава 10-12×10 9 / l);
• физическа работа (миогенна левкоцитоза);
• преход от вертикално към хоризонтално положение (ортостатична левкоцитоза);
• вземане на топли и студени бани;
• предменструален период;
• бременност, раждане.

Причините за патологична левкоцитоза могат да бъдат:

• възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми (перитонит, флегмон и др.);
• възпалителни заболявания с немикробен произход (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• инфекциозни заболявания, които засягат главно клетките на имунната система (инфекциозна лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза);
• инфекциозни заболявания (пиелонефрит, сепсис, пневмония, менингит и др.);
• инфаркти на органи (миокард, бели дробове);
• пролиферативни заболявания на кръвоносната система, по-специално левкемични и сублевкемични форми;
• голяма загуба на кръв;
• спленектомия;
• уремия, диабетна кома;
• злокачествени заболявания.

Има няколко основни форми на патологична левкоцитоза:

Базофилната левкоцитоза се причинява от повишено производство на базофили, наблюдавано по време на бременност, улцерозен колит, микседем и алергични реакции. В тези случаи увеличаването на броя на базофилите не води до увеличаване на броя на левкоцитите. Увеличаването на базофилите е неблагоприятен прогностичен признак при хронична миелогенна левкемия.

Еозинофилната левкоцитоза се причинява от ускоряването на производството на левкоцити и тяхното освобождаване от костния мозък в кръвта. Основната причина за тази левкоцитоза са алергичните реакции от незабавен тип.

Неутрофилната левкоцитоза в повечето случаи се дължи на увеличаване на производството на левкоцити и тяхното освобождаване от костния мозък в кръвта. В същото време се отбелязва абсолютна неутрофилна левкоцитоза. Ако по-голямата част от левкоцитите преминат от маргиналния пул в циркулиращия пул, се наблюдава относителна неутрофилна левкоцитоза.

Лимфоцитната левкоцитоза (лимфоцитоза) е характерна за някои остри и хронични инфекции, инфекциозна мононуклеоза. Инфекциозната лимфоцитоза се проявява с увеличаване на абсолютния брой лимфоцити в кръвта, което се дължи на увеличаване на потока на лимфоцити в кръвта от органите на лимфоцитопоезата.

Моноцитна левкоцитоза (моноцитоза) се наблюдава при бактериални инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, заболявания, причинени от рикетсии, злокачествени новообразувания, саркоидоза. При хронична миеломоноцитна и моноцитна левкемия се наблюдава стабилно увеличение на броя на моноцитите в кръвта. Абсолютната моноцитоза се среща при пациенти с инфекциозна мононуклеоза или агранулоцитоза във фазата на началото на възстановяването.

Левкоцитоза

Левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с излишък на бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и са част от човешката имунна система, като ни предпазват от нахлуването на „врагове“ и предотвратяват размножаването на патологични клетки. Броят на левкоцитите в кръвта не е постоянна стойност, той се увеличава при емоционален или физически стрес, резки промени в температурата на околната среда, прием на протеини и заболявания. В случай на заболяване, левкоцитозата е патологична, докато увеличаването на броя на левкоцитите при здрав човек е физиологична левкоцитоза. Значително увеличение (до няколкостотин хиляди) на броя на левкоцитите обикновено показва сериозно заболяване на кръвта - левкемия, а увеличението до няколко десетки хиляди показва възпалителен процес.

Левкоцитоза - какво е това?

Левкоцитите са кръвни клетки, които поддържат имунната система в тялото. Те не са хомогенни, има няколко разновидности от тях, които изпълняват определени функции:

• Неутрофилите - унищожават бактериите с помощта на фагоцитоза, "поглъщайки" бактериалната клетка.
• Моноцитите - активно се движат от кръвта към фокуса на възпалението, където използват големи чужди частици.
• Лимфоцити - отговарят за унищожаването на вирусите, които са влезли в тялото и противотуморния имунитет.
• Еозинофилите и базофилите участват в алергичните реакции.

Нормално броят на тези клетки варира - от 4 до 9 х 109 на литър кръв. Съответно, левкоцитозата е увеличение на броя им над нормата. Количествената тежест зависи от причините и физиологичното състояние на организма.

Видове левкоцитоза

Левкоцитозата може да бъде истинска или абсолютна (с увеличаване на левкоцитите или мобилизиране на техните резерви от костния мозък), както и преразпределителна или относителна (увеличаване на броя на левкоцитите в резултат на съсирване на кръвта или тяхното преразпределение в съдовете) .

Има и следните видове левкоцитоза:

1. Физиологична левкоцитоза: наблюдава се след тежки физически натоварвания, прием на протеини и др.;
2. Патологична симптоматична левкоцитоза: възниква при някои инфекциозни заболявания, гнойно-възпалителни процеси, както и в резултат на определена реакция на костния мозък към разпадане на тъканите, което е причинило токсични ефекти или нарушения на кръвообращението;
3. Краткосрочна левкоцитоза: възниква в резултат на рязко "освобождаване" на левкоцити в кръвта, например по време на стрес или хипотермия. В такива случаи заболяването има реактивен характер, т.е. изчезва заедно с причината за възникването му;
4. Неврофилната левкоцитоза най-често се причинява от увеличаване на образуването и освобождаването на неутрофили в кръвта, докато в съдовото легло се отбелязва увеличение на абсолютния брой левкоцити. Наблюдава се при остри инфекции, хронични възпаления, както и миелопролиферативни заболявания (заболявания на кръвта);
5. Еозинофилната левкоцитоза се развива в резултат на ускоряване на образуването или освобождаването на еозинофили в кръвта. Основните причини са алергични реакции, включително към храни и лекарства;
6. Базофилната левкоцитоза се дължи на повишено образуване на базофили. Наблюдавано по време на бременност, неспецифичен улцерозен колит, микседем;
7. Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на лимфоцитите в кръвта. Наблюдава се при хронични инфекции (бруцелоза, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит) и някои остри (магарешка кашлица);
8. Моноцитната левкоцитоза е изключително рядка. Наблюдава се при злокачествени тумори, саркоидоза, някои бактериални инфекции.

Причини за левкоцитоза

Това състояние в повечето случаи е реакция на организма към влиянието на фактори, които могат да променят постоянството на вътрешната среда (хомеостаза). Условно те могат да бъдат разделени на физиологични, патологични фактори и директно кръвни заболявания.

Физиологични фактори

Въздействието на тази група причини не е проява на заболяването, броят на клетките се увеличава временно и се връща към нормалното от само себе си. Те включват:

1. Хранене - води до леко повишаване на левкоцитите dox 109 на литър кръв, връщането им към нормалното става в рамките на няколко часа. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв за клиничен анализ на празен стомах.
2. Физическа активност - по време на мускулна работа в тялото се натрупва млечна киселина, което води до повишаване на левкоцитите.
3. Излагане на високи или ниски температури.
4. Стрес, нервно напрежение.
5. Левкоцитозата по време на бременност е свързана с промяна в хормоналния фон на жената през втория триместър на бременността. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се изключи патологията.
6. Физиологична левкоцитоза при новородени - след раждането на детето това е необходимо, за да може бебето да се срещне с външната среда, допълнителната му защита от агресивни фактори и инфекции.

Патологични фактори

Тази група причини води до постоянна левкоцитоза, нейното връщане към нормалното не се случва самостоятелно, а само след подходящо лечение, насочено към елиминиране на причинните фактори, а именно:

• Бактериална инфекция - всички патогенни бактерии, влизайки в тялото, причиняват възпалителна реакция и левкоцитоза поради неутрофилите.
• Вирусна инфекция – увеличават се лимфоцитите, които разрушават поразените от вируса клетки.
• Алергични реакции – при попадане на алерген в организма се активират еозинофилите и базофилите, които отделят специфични вещества, отговорни за проявите на алергията.
• Инфарктите на различни органи са смъртта на клетките на даден орган поради остро нарушение на кръвообращението в него, което води до асептично (не бактериално) възпаление. В същото време моноцитите и неутрофилите използват мъртвите клетки.
• Обширни изгаряния - неутрофилите и моноцитите използват мъртвите клетки на увредените тъкани.
• Значителна загуба на кръв - има увеличение на броя на всички кръвни клетки поради намаляване на обема на течната му част (плазма).
• Отстраняване на далака - далакът е отговорен за оползотворяването на левкоцитите и еритроцитите, при липсата на които старите клетки се натрупват в кръвта.
• Уремия - остра дисфункция на бъбреците, причиняваща повишаване на концентрацията на неизлъчени продукти от разграждането на протеини, което води до интоксикация (отравяне).

Болести на кръвта

Тези заболявания включват левкемия, която се характеризира с неконтролирано делене на злокачествени клетки в костния мозък. Освен това почти всички левкоцити са дефектни, не могат да изпълняват функциите си. В зависимост от тежестта се разграничават няколко форми на левкемия:

• левкемия - броят на левкоцитите 109 на литър;
• сублевкемични - х 109 на литър;
• левкопеничен - в тази форма - намален;
• алевкемични - почти пълното им отсъствие.

Трябва да се отбележи, че причините за левкоцитоза при деца са същите като при възрастни, но скоростта и тежестта на увеличаването на броя на левкоцитите е много по-висока. Така че при една и съща инфекция реакцията на тялото при дете ще бъде по-изразена, отколкото при възрастен.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитозата не е самостоятелно заболяване и следователно нейните симптоми съвпадат с признаците на заболяванията, които са я причинили. При децата левкоцитозата често протича безсимптомно, поради което лекарите препоръчват на родителите периодично да даряват кръвта на детето си за анализ, за ​​да открият аномалии в състава на кръвта на ранен етап.

Най-опасният, макар и най-редкият вид левкоцитоза е левкемия или рак на кръвта и затова е необходимо да се познават нейните симптоми, за да не се пропусне началото на заболяването. И така, при левкемия общите симптоми на левкоцитоза са следните:

• Безпричинно неразположение, слабост, умора;
• Повишена телесна температура, повишено изпотяване през нощта;
• Спонтанни кръвоизливи, чести синини, синини;
• Припадък, световъртеж;
• Болки в краката, ръцете и корема;
• Затруднено дишане;
• слаб апетит;
• Необяснима загуба на тегло.

Ако откриете два или повече от тези признаци, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

Защо левкоцитозата е опасна?

Само по себе си повишаването на левкоцитите е реакцията на организма към дадено заболяване. Идентифицирането чрез клиничен кръвен тест изисква допълнително задълбочено изследване, за да се диагностицират причините. Необяснима причина, липсата на нейното лечение са опасни за организма, тъй като могат да доведат до развитие на усложнения и изчерпване на имунната система.

Основната опасност е усложнение на развитието на тези заболявания, които са причинили появата на болестта. Може да се развие и левкемия, злокачествени тумори и др. Състоянието на бременни жени с такава диагноза може да се влоши, до преждевременно раждане или развитие на патологии в плода. Физиологичната левкоцитоза, като правило, не представлява опасност и лесно се коригира от тялото без външна помощ.

Диагностика

За да идентифицирате това заболяване, може да се нуждаете от:

• вземете общ кръвен тест;
• вземете подробен кръвен тест;
• извършване на биопсия на костен мозък;
• извършване на биопсия на лимфните възли;
• направете биопсия на черния дроб и далака;
• дарете периферна кръвна цитонамазка.

Тълкуването на анализите трябва да се извършва от опитен терапевт, който въз основа на резултатите ще може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако се наблюдават тревожни симптоми при дете, диагнозата и прегледът трябва да се извършват от педиатър. Трябва да се помни, че лечението на левкоцитоза не може да се извърши, без да се установи причината, която я е причинила!

Лечение на левкоцитоза

Лечението е изцяло насочено към отстраняване на причините, за което се използват различни подходи:

• антибиотици за бактериална инфекция;
• антивирусни лекарства;
• антиалергични средства;
• възстановяване на тъкани и органи след изгаряния или инфаркти;
• детоксикационна терапия при уремия;
• химиотерапия и трансплантация на костен мозък при левкемия;
• увеличаване на плазмения обем след кървене.

Важна стъпка в процеса на лечение е правилното индивидуално хранене. В случай на ниско ниво на левкоцити, диетата трябва да бъде обогатена с храни, които стимулират производството на хемоглобин. Най-добре е да ядете храни, обогатени с витамин В9, бобови растения, да пиете мляко. Също така трябва да ограничите консумацията на месни продукти, като напълно премахнете бъбреците и черния дроб.

Предотвратяване

• предотвратяване на развитието на бактериални и инфекциозни заболявания;
• редовни прегледи с терапевт;
• редовно тестване;
• систематично повишаване на имунитета;
• профилактични прегледи при тесни специалисти;
• спазване на принципите на рационалното хранене;
• поддържане на здравословен дневен режим;
• за бременни - здрав сън поне осем часа на ден и добро хранене.

Лечението на левкоцитоза в кръвта трябва да се извършва от опитен терапевт. Може да се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, нефролог, уролог, гинеколог, андролог и др.

Тромбоцитопатия

Хемофилия

Полицитемия

Информацията в сайта е предоставена само за справка. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Причини за повишаване на левкоцитите в кръвта

Клиничният кръвен тест е един от най-простите и често срещани тестове. Освен това е много информативен. От голямо значение в това изследване е изчисляването на общия брой левкоцити, както и техните отделни фракции. Нормата на тяхното съдържание в кръвта варира от 4 до 9 милиарда на литър. Ако има увеличение на броя им, тогава това състояние се нарича левкоцитоза, ако намалението е левкопения. Нека се спрем подробно на причините, поради които левкоцитите в кръвта могат да се повишат, без да се засягат промените в левкоцитната формула (това е отделна голяма тема). Левкоцитозата е доста често срещан симптом, така че е много важно да имате представа за факторите, които го причиняват.

Физиологична левкоцитоза

Често повишаването на левкоцитите в кръвта се дължи на физиологични причини и не е свързано с никакви патологични състояния. Най-често такава левкоцитоза е преразпределителна. Това означава, че общото съдържание на левкоцити в кръвта всъщност не се променя, те просто се преразпределят в полза на кожните съдове, от които се взема анализът. Това създава погрешно впечатление, че има повече левкоцити.

Ярък пример за това е храносмилателната левкоцитоза, свързана с приема на храна, особено богата на протеини. Може да се появи точно преди хранене и да продължи още 2-4 часа след това. Основава се на условнорефлексни реакции. Понякога те дори не могат да бъдат свързани със самата храна, а с очакването на храната (например, ако човек се храни в едни и същи часове всеки ден). Поради тази реакция на тялото пациентите се съветват да не ядат преди анализа.

Има и миогенна левкоцитоза: повишаване на съдържанието на левкоцити в периферната кръв след интензивно физическо натоварване. Почти постоянно се наблюдава при спортисти, занимаващи се с високи спортове, но най-често при бременни жени, особено в навечерието на раждането (през този период мускулите на жената работят по-интензивно от обикновено, тъй като има значително наддаване на тегло).

Разбира се, същата картина се наблюдава директно по време на раждането, тъй като раждането е свързано със силно мускулно напрежение. Миогенна левкоцитоза веднага след раждането се наблюдава и при новородени - по време на първия плач (това е най-ранното мускулно натоварване, което детето получава), а след това още два дни от момента на раждането.

Увеличаването на нивото на левкоцитите често е свързано с преразпределение на кръвния поток. Това се наблюдава при твърде бърз преход от вертикално положение на тялото към хоризонтално (статична левкоцитоза), разширяване на периферните съдове след баня или контрастен душ. В допълнение, физиологичното увеличение на броя на левкоцитите може да бъде свързано с рязкото им освобождаване от депото. Най-често това се случва в стресова ситуация, когато в резултат на психо-емоционален стрес в кръвта се освобождава голямо количество адреналин, което стимулира освобождаването на депозираните левкоцити в кръвта. Има и пуерперална левкоцитоза, която се развива две седмици след раждането, и някои други по-редки видове физиологична левкоцитоза. При всеки от тях броят на белите кръвни клетки в кръвта не надвишава милиарди на литър.

Патологична левкоцитоза

Инфекциите и възпалителните заболявания са най-честата причина за повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Типични патогени, в отговор на въвеждането на които възниква левкоцитоза, са коките:

Но при такива инфекции като грип, малария, морбили, коремен тиф, рубеола, бруцелоза, полиомиелит, напротив, се наблюдава левкопения.

Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта по време на инфекции се дължи на ефекта на бактериалните токсини и продуктите от разграждането на протеини върху червения костен мозък. В резултат на това въздействие се стимулира образуването на нови бели кръвни клетки и техният брой нараства. Въпреки това, с течение на времето, ако не се проведе необходимото лечение, резервите на костния мозък ще започнат да се изчерпват и може да се появи левкопения, което е изключително неблагоприятен признак.

Най-високата левкоцитоза се развива при пневмококова инфекция, особено при крупозна пневмония. При това заболяване се наблюдава увеличение на левкоцитите в кръвта с милиарди на литър. Същите високи стойности се наблюдават при сепсис, менингит, еризипел. В случай на тежък сепсис, нивото на левкоцитите може да достигне 100 милиарда на литър и дори повече. При по-слабо изразени възпалителни процеси (плеврит, перикардит и др.), Които имат стрептококова или стафилококова етиология, броят на левкоцитите се увеличава в рамките на милиарди на литър кръв.

Увеличаването на нивото на левкоцитите е важна диагностична характеристика при откриването на гнойни процеси. Например, при гноен апендицит, температурата на пациента не винаги се повишава, а левкоцитозата показва интензивен възпалителен процес, въз основа на който лекарят решава да извърши операцията. Броят на левкоцитите при гнойни процеси достига милиарди на литър кръв.

Друга причина за левкоцитоза е остра загуба на кръв (с наранявания, вътрешно кървене, гинекологично кървене и др.). В момента не е напълно разбрано защо това се случва. Съществува теория, според която продуктите от разпадането на тъканите, както и намаляването на нивото на кислорода в кръвта, стимулират интензивното производство на левкоцити.

Продуктите от разпад на тъканите също са причина за левкоцитоза при изгаряния, миокарден инфаркт и разрушаване на тумори. Донякъде е трудно да се определи причината за повишаване на нивото на левкоцитите при жени след раждане: тяхната левкоцитоза може да бъде както физиологична, така и патологична. В този случай лекарите разчитат на допълнителни данни.

Най-неблагоприятните причини за левкоцитоза са левкемия и лимфогрануломатоза. При левкемия възниква системно увреждане на хемопоетичните органи, при лимфогрануломатоза - отделни лимфни възли. Особено много левкоцити в кръвта се появяват при хронична левкемия. В този случай техният брой може да достигне 100 милиарда на литър кръв и дори повече. Въпреки това, не всяка левкемия има левкоцитоза. Ето защо лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула.

Също така, левкоцитозата може да бъде причинена от влиянието на токсични вещества: наблюдава се при отравяне с живак, арсен, въглероден оксид. В допълнение, броят на левкоцитите в кръвта може да се увеличи след приемане на някои лекарства: аналгетици, глюкокортикостероиди, антипиретици, сребърни препарати и др. Индуцираната от лекарства левкоцитоза трябва да се счита за нормална, но не може да се припише на физиологична, тъй като не се причинява по естествени причини, но от влиянието на лекарствата.

Има много причини, които могат да доведат до левкоцитоза, вариращи от физиологични, като хранене или раждане, до патологични, като инфекция, травма или дори левкемия. Само лекар може да определи защо левкоцитите са повишени, каква е причината за това. След клиничен кръвен тест той ще предпише необходимите допълнителни изследвания, ще постави диагноза и, ако е необходимо, ще избере компетентно лечение.

Физиологична левкоцитоза

Левкоцитоза. Класификация, обща характеристика. Левкоцитозата е вторично симптоматично увеличение на броя на левкоцитите в периферната кръв с повече от 1 μl и при постоянно ниско първоначално ниво на левкоцитите (3000–5000 в 1 μl), повече от 8000–9000 в 1 μl.

Класификация на левкоцитоза. В съответствие с изместването на левкоцитната формула се разграничават следните видове левкоцитоза:

1) неутрофилна левкоцитоза,

2) еозинофилна левкоцитоза,

3) базофилна левкоцитоза,

4) еозинофилно-базофилна левкоцитоза,

5) неутрофилно-еозинопенична левкоцитоза,

6) неутрофилно-еозинофилна левкоцитоза,

9) лимфоцитен - неутропеничен,

10) моноцитно-лимфоцитна левкоцитоза.

Увеличаването на съдържанието на левкоцити в периферната кръв може да бъде физиологично и патологично.

Физиологичната левкоцитоза се среща в здраво тяло, като правило има преразпределителен характер и съответно не е свързана с увеличаване на хематопоезата на костния мозък.

Има следните видове физиологична левкоцитоза:

а) неонатална левкоцитоза. При раждането на дете броят на левкоцитите е 9000 на 1 μl, а седмица след раждането съдържанието на левкоцити варира от 1 μl. Въпреки това, в редица случаи, 6 и дори 13 години след раждането, се отбелязва левкоцитоза от микролитри;

б) храносмилателна левкоцитоза, която се развива 2-3 часа след хранене;

в) миогенна левкоцитоза;

г) левкоцитоза при емоционален стрес;

д) левкоцитоза по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение (ортостатична левкоцитоза).

Физиологичните включват левкоцитоза, която се проявява през втората половина на бременността. Развитието му включва както преразпределителни механизми, така и интензификация на процесите на левкопоеза.

В някои случаи може да се появи преразпределителна левкоцитоза след прилагане на лекарства (агонисти). Въпреки това, при продължително приложение на адреномиметични лекарства, левкоцитозата може да бъде причинена не само от преразпределението на левкоцитите, но и от увеличаване на хемопоезата на костния мозък.

Що се отнася до характеристиките на хематологичната картина при преразпределителна левкоцитоза, трябва да се отбележи нейната кратка продължителност, бързо нормализиране на съдържанието на левкоцити в кръвта след елиминиране на действието на етиологичния фактор, както и нормалното съотношение на левкоцитите в левкоцитна формула.

За разлика от физиологичната левкоцитоза, патологичната левкоцитоза има вторичен симптоматичен характер, развива се при различни форми на патология от инфекциозен и неинфекциозен характер.

В основата на патологичната левкоцитоза е активирането на миелопоезата и повишеното освобождаване на левкоцити от костния мозък в системното кръвообращение. Хиперплазия на миелоидна или лимфоидна тъкан може да възникне под въздействието на токсични и ензимни фактори от бактериална природа, продукти на тъканно разпадане, както и кръвни левкоцити, хормонални и хуморални стимуланти с нехормонален характер.

Както е известно, най-значимите регулатори на левкопоезата са колониостимулиращи фактори (CSF), които действат не само на нивото на ангажирани прогениторни клетки, но също така стимулират пролиферацията и узряването на морфологично идентифицирани грануломозъчни клетки на костния мозък. В тази връзка е очевидно, че в условията на патология се засилва производството на CSF, което улеснява освобождаването на неутрофилни левкоцити в кръвта от костния мозък, както и стимулиране на процесите на узряване и пролиферация на елементи на грануломоноцитния серия.

В механизмите на развитие на истинска левкоцитоза, свързана с хиперплазия на миелоидната тъкан, важна роля трябва да се отдаде на промените в хормоналния баланс, присъщи на различни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Известно е, че адренокортикотропният хормон, глюкокортикоидите и катехоламините са най-важните адаптационни хормони, които се произвеждат интензивно под действието на стресови стимули (патогенни фактори). Последните индиректно стимулират процесите на миелопоеза чрез увеличаване на производството на CSF от клетките на моноцитно-макрофагалната и лимфоидната система.

Промените в качествения и количествения състав на левкоцитите често отразяват естеството на инфекциозния агент, разпространението на възпалителния процес, реакцията на организма към съответния етиологичен фактор, следователно разкриването на естеството на левкоцитозата може да има не само диагностична, но и прогностична стойност.

Левкоцитозата се наблюдава по-често при остро развиващи се инфекции и много по-рядко при хронични заболявания.

Хематологични характеристики на някои видове левкоцитоза. Неутрофилната левкоцитоза възниква при бактериални инфекции и интоксикации с генерализиран или предимно локален характер, по-често при инфекции, които причиняват развитието на гнойно възпаление (стрептококови, стафилококови, менингококови). Въпреки това, неутрофилна левкоцитоза може да възникне в резултат на загуба на кръв, остра хемолиза, при лица със злокачествени новообразувания, по време на хипоксия и интоксикации от ендогенен произход. Патологичната неутрофилна левкоцитоза, като правило, се дължи на увеличаване на миелопоезата, както и на увеличаване на освобождаването на неутрофили от гранулоцитния резерв на костния мозък в кръвта.

Най-важните стимулатори на гранулоцитопоезата са колониостимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагални елементи. Инхибитори на митотичната активност на левкоцитните клетки са кейони, отпадъчните продукти на зрелите неутрофили, както и лактоферин, простагландини Е, синтезирани от макрофагите. По този начин интензивността на гранулоцитопоезата се регулира от колониестимулиращи фактори и комплекс от инхибитори, продуцирани от почти същите клетки, съгласно принципа на обратната връзка. Нарушаването на тази връзка при патологични състояния води до засилване на гранулоцитопоезата.

Както бе споменато по-горе, развитието на неутрофилна левкоцитоза е възможно при различни стресови състояния, придружени от развитие на хипоксия, травма на болката и излагане на емотогенни фактори. Естествено, левкоцитозата, която възниква при такива условия, може да има преразпределителен характер и да се появи под влиянието на адаптационни хормони.

За да се оцени тежестта на неутрофилната левкоцитоза, се използва така нареченият ядрен индекс на изместване на неутрофилите вляво, което е съотношението на сумата от всички несегментирани неутрофили към броя на сегментираните клетки. Обикновено индексът на смяна е 0,06–0,08. При благоприятен ход на заболяването се отбелязва така нареченото регенеративно изместване, при което индексът на изместване не надвишава 0,25–0,45. В същото време в периферната кръв се появяват излишни левкоцити и метамиелоцити. Индексът на хиперрегенеративно ядрено изместване се отбелязва при тежки инфекциозни и гнойно-септични процеси, стойността му се увеличава до 1,0–2,0.

В същото време левкоцитозата често придобива характера на левкемоидна реакция, когато броят на левкоцитите се увеличава до 1 μl, а в периферната кръв се увеличава не само съдържанието на прободни и млади, но и на миелоцити.

Появата на миелобласти в кръвта на фона на високо ниво на левкоцити трябва да се счита за признак на левкемоидна реакция или, по-често, левкемия.

Количествените промени в неутрофилите в периферната кръв при патологични състояния често се съчетават с техните качествени промени. Така че, по време на гнойно-септични процеси, по-специално с перитонит, флегмон, в цитоплазмата на неутрофилите се открива токсигенна грануларност - интензивно оцветени зърна в резултат на коагулация на цитоплазмените протеини под въздействието на инфекциозно-токсични фактори.

Други дегенеративни признаци на неутрофилите включват анизоцитоза, пикноза и подуване на ядрата, вакуолизация на цитоплазмата или набръчкване на цялата клетка.

Еозинофилната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в периферната кръв с повече от 5% и придружава различни заболявания, но много често е една от проявите на алергизация на тялото. И така, еозинофилията е типична за атопични (анафилактични) реакции, по-специално бронхиална астма, сенна хрема, алергичен дерматит, лекарствени реакции, ангиоедем ангиоедем.

Еозинофилията при алергични заболявания има защитен и адаптивен характер, тъй като характерна черта на еозинофилите е способността да адсорбират и инактивират прекомерни концентрации на хистамин, които се натрупват в патохимичната фаза на алергичните реакции в извънклетъчната среда.

Механизмите, лежащи в основата на развитието на еозинофилия при алергични заболявания, остават неизяснени. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че състоянието на сенсибилизация често възниква на фона на променен хормонален баланс, по-специално при недостатъчни нива на ACTH и глюкокортикоиди, а както е известно, тези хормони имат способността да повишават процесите на лизис на еозинофилите и тяхната миграция от системното кръвообращение към тъканите. В тази връзка е очевидно, че еозинофилната левкоцитоза също се среща като една от проявите на надбъбречна недостатъчност.

Еозинофилната левкоцитоза е характерна за редица автоимунни и злокачествени заболявания, по-специално хронична миелоидна левкемия и лимфогрануломатоза. При миелопролиферативни заболявания увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта се дължи на увеличаване на еозинофилопоезата поради туморна трансформация на клетки от костен мозък.

В някои случаи еозинофилна левкоцитоза се наблюдава при недоносени бебета и доносени новородени през първите 3 месеца от живота.

Базофилната левкоцитоза е изключително рядка и поради ниското съдържание на базофили в периферната кръв (0,5–1,0%) не влияе значително на общото съдържание на левкоцити на единица обем кръв.

Увеличаване на броя на базофилите може да се появи при микседем, улцерозен колит и алергични реакции. Въпреки това, в някои случаи базофилията е един от страховитите симптоми на развитието на трансформация на туморни клетки и миелопролиферативни процеси в костния мозък. Базофилната левкоцитоза се проявява с еритремия и в комбинация с хипереозинофилия при хронична миелогенна левкемия. Увеличаването на броя на базофилите в периферната кръв при левкемия е прогностично неблагоприятен признак, показващ възможността за развитие на терминалния стадий на патологията.

Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с повишаване на съдържанието на лимфоцити в периферната кръв над 35%. Лимфоцитозата, подобно на други видове левкоцитоза, може да бъде абсолютна и относителна. Абсолютната лимфоцитоза се дължи на повишена лимфопоеза, увеличаване на броя на лимфоцитите в левкоцитната формула на фона на повишено съдържание на левкоцити в периферната кръв. Относителната лимфоцитоза се отбелязва, като правило, на фона на общото намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв и преобладаването на лимфоцитите, въпреки че абсолютното съдържание на лимфоцити остава непроменено.

Абсолютната лимфоцитоза е признак на някои остри и хронични инфекции (магарешка кашлица, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, сифилис, бруцелоза). В някои случаи лимфоцитозата е симптом на злокачествени заболявания - остра и хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, както и ендокринопатии - тиреотоксикоза, надбъбречна недостатъчност.

Относителната лимфоцитоза възниква в резултат на инхибиране на хематопоезата на костния мозък, по-специално на гранулоцитопоезата, под въздействието на бактериални, токсични, вирусни, имуноалергични фактори, лекарства, излагане на йонизиращо лъчение и рентгеново излагане на костния мозък. Относителна лимфоцитоза в комбинация с неутропения може да възникне при дефицит на фолиева киселина и витамин В12, когато хематопоезата на костния мозък е потисната.

Моноцитоза - увеличаване на броя на моноцитите в периферната кръв над 8% - възниква като проява на стимулиране на моноцитопоезата под влияние на колониестимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагалната система; наблюдава се при бактериални заболявания (туберкулоза, бруцелоза, подостър септичен ендокардит), както и при мононуклеоза, саркоидоза, колагенози, рак на гърдата и яйчниците във фазата на възстановяване при хора с агранулоцитоза.

Библиографска връзка

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (дата на достъп: 15.03.2018 г.).

кандидати и доктори на науките

Международен журнал за обучение чрез опит

Списанието излиза от 2007 г. В списанието се публикуват научни рецензии, статии с проблемно и научно-практическо естество. Списанието е представено в Научната електронна библиотека. Списанието е регистрирано в Centre International de l'ISSN. Номерата на списанията и публикациите получават DOI (идентификатор на цифров обект).

Левкоцитозата или състояние, при което има много левкоцити в кръвта, е може би една от най-честите аномалии в кръвната формула при деца и възрастни. Това е така, защото има много заболявания, придружени от такава патология - от инфекциозни процеси до рак на кръвта и други много опасни заболявания. Само лекар може да разбере причините за това състояние, да предпише правилното лечение и да спре развитието на патологията.

Характеристики на заболяването

Биологичното значение на левкоцитите - белите кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък - е много важно. Те участват пряко във формирането на имунитета на клетъчно ниво. В допълнение, левкоцитите в кръвта могат да разтварят увредените тъкани и да помогнат за отстраняването им от тялото, а също така да навлязат в стомашно-чревния тракт, да улавят полезни вещества и да ги прехвърлят в кръвта. Размерът на левкоцитите е 7,5-20 микрона, тези клетки съдържат много лизозомни ензими. Съдовете са необходими на левкоцитите само за движение и те изпълняват всички свои задачи извън съдовото легло.

Нормалният брой левкоцити за по-голямо дете и възрастен е 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Но нормата на този кръвен показател в общия анализ може да бъде превишена, за което има много причини. Твърде висок брой левкоцити се наблюдава при левкоцитоза: така се показва повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвен тест. По-точен е анализът на левкоцитния профил (левкоцитна формула), който отразява броя на левкоцитите от определени видове. По-долу са видовете бели кръвни клетки и техните функции в тялото:

1. Неутрофили - поглъщат бактерии чрез фагоцитоза.
2. Моноцити - бързо се придвижват до зоната на възпаление и там използват големи частици, които са чужди за тялото.
3. Лимфоцитите са отговорни за елиминирането на вируси, попаднали в кръвния поток, както и за стимулиране на противотуморен имунитет.
4. Базофили, еозинофили - участват в алергичните реакции.

Повишената левкоцитоза в кръвта се проявява не само при различни заболявания. Класификацията на това състояние включва два вида му:

1. Физиологичен. Среща се при здрави хора, тъй като общият брой на левкоцитите е променлива стойност, която се променя при стрес, физическо натоварване, температурни промени, обилен прием на протеини и бременност.
2. Патологични. Развива се при различни патологични процеси, както при инфекциозни, така и при кръвни заболявания.

Обикновено малка (умерена) левкоцитоза се разпознава с увеличаване на броя на левкоцитите до 10-12 * 10 * 9 / l, но при постоянно ниско начално ниво тази патология вече се отбелязва с увеличение до 8-9 * 10 * 9 / l. Остра, рязка левкоцитоза (над 20 * 10 * 9 / l) често се нарича "хиперлевкоцитоза" и това състояние винаги е придружено от силно изместване на левкоформулата вляво. Сериозно изразената левкоцитоза (50-100 * 10 * 9 / l или повече) обикновено отразява появата на левкемия, тежко онкологично заболяване.

Класификацията на видовете левкоцитоза в зависимост от етиологията е както следва:

1. Физиологична левкоцитоза (винаги преразпределителна):

• при здрави новородени от първите два дни от живота;
• при здрави бременни жени (настъпва от 5-6-ия месец на бременността);
• при раждащи жени (отбелязано до началото на втората седмица след раждането);
• миогенен (мускулен);
• храносмилателни (хранителни или хранителни);
• емоционален;
• аклиматизация.

Патологична левкоцитоза (има преходен характер и протича с основното заболяване):

• инфекциозни (бактериални или вирусни);
• възпалителен;
• токсикогенен;
• постхеморагичен;
• неоплазма (отразява разпадането на тумора);
• левкемичен;
• неясна етиология.

Има и абсолютна левкоцитоза - увеличаване на абсолютния брой на някои видове левкоцити, относителна левкоцитоза - увеличаване на процента на червените кръвни клетки, когато има намаляване на други видове левкоцити.

Причини за левкоцитоза в кръвта

Сама по себе си левкоцитозата е реакцията на тялото към заболяване или друго необичайно състояние. Откриването на точната причина за патологията е много важно, тъй като не самата левкоцитоза е опасна, а патологията, която я е причинила. Липсата на необходимите терапевтични мерки може да доведе до развитие на опасни последици и до изчерпване на защитните функции на имунната система.

Според патогенезата всички левкоцитози се разделят на следните групи:

1. Повишена миелопластична функция на костен мозък, която може да бъде реактивна и бластома. Това състояние се нарича истинска (абсолютна) левкоцитоза, възниква при инфекции, септични и гнойни процеси, асептични възпаления - алергии, автоимунни заболявания, измръзване, травми, изгаряния, инфаркт на миокарда. Този тип левкоцитоза също е характерен за интоксикация с лекарства или други токсични вещества, възниква след експозиция, с кървене.
2. Преразпределение на левкоцитите, когато техният брой се увеличава поради мобилизирането на клетки от депото (фалшива или относителна левкоцитоза). При анафилактични реакции се увеличава броят на белите кръвни клетки в черния дроб, белите дробове, червата, както и при тежък травматичен шок, тежко физическо претоварване. Това явление винаги е временно и не се комбинира с повишаване на нивото на младите левкоцити.
3. Хиперпродукция на бели кръвни клетки при туморни лезии на кръвта - при левкемия. Налице е нетипично увеличение на общия брой левкоцити поради активирането на пролиферацията на раковите клетки и по-бързото делене и узряване на нормалните левкоцити под влияние на туморни антигени.
4. Увеличаване на вискозитета на кръвта. Това може да се случи на фона на диария, повръщане, полиурия, когато при нормален общ брой левкоцити и други кръвни клетки тяхната концентрация в кръвна единица се е увеличила.

Що се отнася до причините за физиологична левкоцитоза, повечето от тях са изброени по-горе. На първо място, това е храненето, тъй като храненето причинява леко повишаване на белите клетки в кръвта до 10-12 * 10 * 9 / l, така че общият анализ трябва да се вземе на празен стомах. Физическата активност, спортът поради натрупването на млечна киселина в тялото също провокира лека левкоцитоза. Подобна реакция на тялото се наблюдава при нервно пренапрежение, излагане на високи и ниски температури. При бебетата, веднага след раждането, левкоцитите се повишават за нормална "среща" на детето с околната среда и в рамките на 48 часа се нормализират. През втория триместър на бременността промяната в хормоналния фон също причинява левкоцитоза, която задължително трябва да се диференцира от патологичното повишаване на левкоцитите.

При левкемия, която може да се появи дори при кърмачета, само в самото начало на патологията може да има намалено ниво на левкоцитите, но тази цифра се повишава много бързо, докато левкоцитите са дефектни. Като цяло причините за левкоцитоза при деца и възрастни са едни и същи, но тялото на детето реагира на всички патологични промени по-бързо и по-изразено.

По правило повечето левкоцитози са неутрофилни, т.е. включват увеличаване на броя на червените кръвни клетки поради неутрофили. Но понякога левкоцитозата може да бъде базофилна, еозинофилна, лимфоцитна, моноцитарна, смесена. Следните са основните причини за този или понякога тип левкоцитоза според промените в левкоцитната формула:

1. Неутрофилна левкоцитоза (пробождаща или сегментирана неутрофилия). Включва всички видове физиологично увеличение на белите кръвни клетки, както и патологична неутрофилия при всички видове инфекции, както и при наличие на хронични огнища на бактерии, интоксикация, тежка хипоксия, тежко кървене, остра хемолиза и рак.
2. Еозинофилна левкоцитоза. Неговата патофизиология се основава на освобождаването на еозинофили в кръвта от костния мозък или ускоряването на тяхното производство. Причините са незабавни алергични реакции, оток на Квинке, бронхиална астма, кожни алергии, хелминтиази, нодозен периартериит, скарлатина, лимфогрануломатоза, миелоидна левкемия. Еозинофилната левкоцитоза е най-ранният признак на синдрома на Loeffler.
3. Базофилна левкоцитоза. Рядко хематологично заболяване, чиито признаци могат да отразяват развитието на микседем, тежки алергии, улцерозен колит, хронична миелогенна левкемия.
4. Лимфоцитна левкоцитоза. Развива се при остри и хронични инфекции - магарешка кашлица, хепатит, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза. Продължителната лимфоцитоза често е признак на лимфоцитна левкемия.
5. моноцитна левкоцитоза. Среща се рядко, главно при септичен ендокардит, бруцелоза и туберкулоза, малария, лайшманиоза, тиф, рак на яйчниците, рак на гърдата при жени, с дифузни лезии на съединителната тъкан. Острата моноцитоза е характерна за инфекциозната мононуклеоза и реконвалесцентната агранулоцитоза.

Причини за левкоцитоза в цитонамазка

Анализът на цитонамазката при жените и мъжете трябва да се извършва редовно, тъй като ще покаже всички текущи промени в гениталната област, отразява началните и напредналите стадии на много заболявания. При жените вземането на цитонамазка е стандартна процедура при всяко посещение при гинеколог. Взима се от лигавицата на вагината или шийката на матката. Откритите левкоцити, чиято норма в намазка при жени е 10-15 единици във влагалището, 15-20 единици - на шийката на матката - отразяват различни патологични състояния:

• ендометрит;
• колпит;
• бактериална вагиноза;
• вагинална дисбактериоза;
• млечница;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптоми на полово предавани инфекции;
• онкологични заболявания на гениталните органи.

Понякога левкоцитите в намазка при жени се появяват на фона на тежък продължителен стрес, докато изчезват в края на труден период, по-точно техният брой се връща към нормалното. Но при хроничен стрес е възможно дори спад на нивото на левкоцитите, което отразява изчерпването на местната имунна защита - последният етап от стресовата реакция на организма. Във всеки случай са необходими допълнителни изследвания, така че на жената се препоръчва серия от тестове, колпоскопия и понякога биопсия.

Тампон от урогениталния тракт при мъжете също може да съдържа голям брой левкоцити. Това винаги отразява развитието на възпалителен процес, чийто причинител може да бъде идентифициран чрез провеждане на по-широко изследване. Възпалителният процес при мъжете може да обхване всеки орган на пикочно-половата система - бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата. Непосредствените причини за лош цитонамазка са уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, епидидимит, орхиепидидимит. Много често левкоцитозата отразява наличието на ППИ, което може да бъде потвърдено от други симптоми - болка, патологично изхвърляне.

Симптоми на проявление

Тъй като това състояние не е самостоятелно, а винаги е следствие от основната патология, основните клинични признаци съвпадат с тези на непосредствената му причина. Просто казано, левкоцитозата е само лабораторен показател, който е по-важен за лекаря като признак на проблем в тялото и като сигнал за спешно допълнително изследване.

При остри бактериални инфекции, които най-често провокират левкоцитоза, могат да присъстват следните компоненти на клиничната картина:

• повишаване на телесната температура до 37,5-39 градуса;
• чувство на слабост, умора, неразположение;
• намаляване на работоспособността;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло, влошено при преглъщане;
• кашлица, болки в гърлото;
• дрезгавост на гласа;
• отделяне на храчки от белите дробове;
• болки в ушите;
• гнойни процеси с различна локализация и др.

Левкоцитозата е възможна не само при бактериални, но и при вирусни инфекции, но само в началния им етап (освен това вирусите провокират леко намаляване на броя на левкоцитите). Ако патологията придружава инфаркт на миокарда, тогава тя е придружена от силна, остра болка зад гръдната кост и други характерни признаци на сърдечно заболяване. Едно от най-сериозните заболявания, при които се наблюдава хронична левкоцитоза, е ракът на кръвта или левкемия. Симптомите му трябва да се подозират на ранен етап, за да се започне лечение възможно най-рано. Особено изразени и ранни признаци на левкемия са присъщи на детството:

• продължително неразположение без причина;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• умора, слабост;
• припадък и световъртеж;
• субфебрилна температура;
• повишено изпотяване през нощта;
• постоянно образуване на синини, синини;
• спонтанно кървене от носа;
• увеличени лимфни възли;
• продължително кървене на тъканите след порязване, нараняване;
• стомашни болки;
• болка в ръцете и краката;
• затруднено дишане.

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате поне 2-3 от горните симптоми. Лекарят ще предпише всички необходими изследвания, които могат да помогнат за предотвратяване на прехода на болестта в тежък стадий. Въпреки рядкото диагностициране на левкемия, не можете да пренебрегнете посещението при лекар!

Диагностични методи

Както вече споменахме, левкоцитозата се определя чрез провеждане на общ кръвен тест. Подобна диагноза се прави, ако броят на белите кръвни клетки е повече от 10 000 в 1 μl (10 * 109 / l). Скоростта на левкоцитите може да варира в зависимост от възрастта, така че левкоцитозата може да бъде разпозната като такава в различни случаи. Нормалните стойности на левкоцитите при деца до една година са 6-15 единици, от една до две години - 5,5-13,5 единици. и т.н., а показател 4 - 9 бр. по-характерни за възрастни, което трябва да се има предвид при поставяне на диагнозата. Нормите на показателите в левкоцитната формула са както следва:

1. Сегментирани неутрофили - 47-72%.
2. Убождащи неутрофили - 4-6%.
3. Базофили - 0,1%.
4. Еозинофили - 0,5-5%.
5. Лимфоцити - 19-37%.
6. Моноцити - 3-11%.

Ако се открие левкоцитоза в кръвта, лекарят ще предпише серия от прегледи и посещения при тесни специалисти. В допълнение към подробен кръвен тест с левкоформула, периферна кръвна натривка, биохимичен анализ, тестове за инфекции чрез ELISA и PCR методи, тестове за алергени и имуноглобулини, ако е необходимо, ултразвук на вътрешни органи, сърце, рентгенова снимка на белите дробове, а при съмнение за онкология или други сложни заболявания - биопсия на черен дроб, далак, пункция на костен мозък, лимфни възли. Възпалителните патологии в тялото трябва да се разграничават от по-сериозни заболявания и алергии, чието лечение се извършва по съвсем различен начин.

В допълнение към повишаването на левкоцитите в кръвта и намазките при мъжете и жените, левкоцитозата може да се открие и в урината. Ако човек е здрав, тогава те липсват в изследването на урината или присъстват в едно количество. Повишаването на нивото на белите кръвни клетки означава развитие на инфекциозни процеси в бъбреците, пикочния мехур или уретрата, както и в гениталиите. За да се установи точната причина за патологията, се прави култура на урина за наличие на инфекция, както и анализ за чувствителност към антибиотици.

Методи на лечение

Медицинско лечение

Възможно е да се излекува левкоцитозата само чрез повлияване на основната патология, която я провокира. При инфекциозни процеси се предписват антибактериални лекарства - цефалоспорини, пеницилини, макролиди. Също така е необходимо да се лекува инфекциозно заболяване, като се вземе предвид симптоматичният ефект, местните терапевтични мерки - приемане на отхрачващи средства, спрейове и таблетки, капки за нос, противовъзпалителни средства и др. Срещу алергии на дете или възрастен се предписват антихистамини, десенсибилизиращи средства и в тежки случаи кортикостероидни хормони. Понякога на човек се дават лекарства за намаляване на пикочната киселина в тялото, което ще предотврати разрушаването на телесните тъкани и прогресията на левкоцитозата.

Строго е забранено да приемате антибиотици или да провеждате друго лечение, без да установите точната причина за повишаване на левкоцитите, особено когато е изразено.

Възможно е такава левкоцитоза да е признак на левкемия и нейното лечение рязко се различава от всички други схеми на лечение. При ракови заболявания на кръвта се използват химиотерапевтични лекарства и облъчване на кръвта, както и специални лекарства - Leukeran, Filgrastim. Също така на пациента може да се препоръча левкофереза ​​- отстраняване на излишните бели кръвни клетки от кръвта и преливане на пречистена кръв обратно в тялото. В същото време кръвта се дестилира чрез специален апарат, който помага за нейното заздравяване и намаляване на симптомите на заболяването.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е повишен, винаги е необходимо да се лекувате под наблюдението на лекар, особено когато става въпрос за дете. Въпреки това, народните средства също могат да подобрят здравето. Рецептите за тази цел могат да бъдат както следва:

1. Вземете в равни части трева от motherwort, трева от хвощ, трева от knotweed. Цялата тази суровина трябва да се смила на прах, разбъркайте добре. Можете да добавите този прах по една чаена лъжичка три пъти на ден към всякакви ястия, например към зеленчукови салати. Ако е трудно да се вземе лекарството по този начин, тогава можете да излеете една чаена лъжичка прах със 100 ml топла вода, да настоявате за половин час, след което да пиете преди хранене.
2. Съберете горчив пелин (трева), накълцайте го добре. Вземете три супени лъжици прах, изсипете 600 мг. вряща вода, след това настоявайте това лекарство за един час. Вземете инфузия от 15 капки три пъти на ден преди хранене.
3. Пригответе сухи суровини от билки и цветя от жълт кантарион. 2 супени лъжици жълт кантарион се запарват с 200 мл вряща вода, оставят се за 30 минути. Разделете инфузията на 3 части, пийте един час преди хранене три пъти на ден.
4. Вземете зелен фасул, изцедете сока от него, изпийте го сутрин по една чаена лъжичка на гладно. Този инструмент ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите с умерена, лека левкоцитоза.
5. Смесете цветен прашец с равно количество мед, яжте по 2 чаени лъжички на ден. Този метод е полезен при откриване на левкоцити в цитонамазка при възрастни за повишаване на общата устойчивост на организма.
6. Запарете листа от маточина в количество 200 грама в 500 мл вряща вода (става дума за пресни листа). Оставете Мелиса да вари поне един час, прецедете, вземете супена лъжица три пъти на ден. Методът е подходящ при всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Помага добре при левкоцитоза и заболяванията, които я провокират, хомеопатия. Хомеопатичните лекарства като цяло имат благоприятен ефект върху тялото, като нормализират процесите, протичащи в него. Но със сериозна причина за патологията е невъзможно да се лекува само с хомеопатия, но можете да я комбинирате само с основната терапия. Само специалист обаче трябва да избере хомеопатия, особено когато става въпрос за дете.

Диета с повишаване на левкоцитите в кръвта трябва да се прилага задължително и да е насочена към намаляване на натоварването на тялото. Можете да намалите съдържанието на калории в диетата, като намалите месото в менюто, както и като напълно премахнете мазните храни. Рибата и морските дарове са много подходящи за хранене - миди, калмари, които съдържат много витамини g B, както и аминокиселини, които са спешно необходими на тялото. В дневната трапеза на болния непременно трябва да присъстват зеленчуци – аспержи, спанак, целина. Броколи, брюкселско зеле, грах, тиква, боб, млечни продукти и сирена също ще помогнат за облекчаване на възпалението. Освен това на повечето пациенти се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси, адаптогени, имуностимуланти, за да подобрят бързо функционирането на тялото.

Характеристики на лечението при бременни жени

По време на бременност, както вече беше отбелязано, левкоцитите физиологично се увеличават в кръвта. Това се случва не по-рано от петия месец от началото на бременността, следователно, при регистрация и няколко пъти по време на бременност, жената дарява кръв, за да контролира нивото на всички кръвни параметри. Ако броят на белите кръвни клетки не надвишава 20 единици, това се счита за нормално (при липса на патологични симптоми). В противен случай лекарят ще препоръча допълнителни изследвания, за да открие причините за това състояние.

Най-честата причина за патологична левкоцитоза в кръвта или урината при бременни жени е ТОРС, заболяване на бъбреците или пикочния мехур, алергии, обострена вагинална кандидоза, силен стрес и всеки друг възпалителен процес със септичен или асептичен характер. Ако броят на левкоцитите в урината се повиши бързо, тогава жената е хоспитализирана, тъй като инфекциите на вътрешните органи заплашват със сериозни последици за нея и детето.

По време на бременност левкоцитите също могат да се увеличат в цитонамазката. Не можете да мислите, че това се дължи на носенето на плода и промяната в хормоналните нива. При цитонамазка броят на тези клетки трябва да остане същият като преди зачеването, следователно причината за патологията най-често е активирането на хроничен инфекциозен процес, който е бил в латентно състояние преди бременността. Всички патологични състояния трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар, тъй като бездействието, подобно на самолечението, може да провокира спонтанен аборт или вътрематочна инфекция на плода. На жената се препоръчва здравословна диета, строг режим на деня и съня, разходки на открито, както и специални лекарства - антибиотици (пеницилини или цефалоспорини, в зависимост от тежестта на инфекцията), витамини и други лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.

Какво да не правите

Това състояние включва отказ от всички видове тежка физическа активност. Не можете да пренебрегнете отпуска по болест: ходенето на работа и нервното претоварване с левкоцитоза само ще влошат хода на заболяването, което го е причинило. Също така е забранено да не спите достатъчно, да сте на крака дълго време и без почивка: така инфекциозната патология ще прогресира още по-бързо. Струва си да се откажете от лошите навици, поне до пълно възстановяване, за да не отслабите допълнително имунитета си.

Предпазни мерки

За да предотвратите повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да поддържате нивото на имунитета си на правилното ниво. Само здравословният начин на живот и правилното хранене, избягването на алкохола и тютюнопушенето ще бъдат ключът към предотвратяването на различни възпалителни заболявания. Също така е необходимо да се премахнат всички огнища на хронична инфекция в тялото - да се премахнат аденоидите, да се санират зъбите и сливиците, да се лекуват гинекологични и урологични заболявания. По време на епидемии трябва да се предпазите от контакт със заразени хора, както и да избягвате хипотермия. Ако има склонност към алергии, трябва да се избягва контакт с дразнители, които могат да присъстват както у дома, така и в околната среда.