Отворена форма на признаци на туберкулоза. Отворена форма на туберкулоза: кой може да се зарази? Как се проявява отворената туберкулоза?

Какво е отворена форма на туберкулоза, как се предава? Този въпрос тревожи много хора, тъй като въпреки напредъка в областта на медицината, броят на хората с това ужасно заболяване нараства всяка година. Но е приятно поне, че процентът на смъртните случаи от това заболяване е намалял в сравнение с предходните години.За съжаление, никой не е имунизиран от открита белодробна туберкулоза, толкова опасна и нелечима болест. Много известни хора са починали от това заболяване. Затова ще се опитаме да разберем как възниква болестта и как се предава, да разгледаме етапите на заболяването и методите на лечение. Защото предупреденият е предвъоръжен!

Цялата опасност е, че туберкулозата в открита форма може да се предаде чрез контакт с болен човек само за няколко минути. Това се случва при говорене, кашляне от въздушни капчици. Формата на отворена туберкулоза е много опасна. Болезнените микроби в храчките на пациента лесно навлизат във въздушното пространство при кашляне. Затова хората, които се разболяват от тази форма, трябва да бъдат строго в болници! Стига храчките им да съдържат вредни бактерии.

Опасно е, че патогенните микроби продължават да съществуват много дълго време. Те дори могат да живеят на сухо. Например, ако пациентът изплюе храчка на земята, микробите на тази ужасна болест остават в нея много дълго време. И хората могат да се заразят само като го стъпят или вземат нещо от земята.

Освен това тези бактерии не се повлияват от химическо третиране. Те оцеляват дори след нанасяне на алкали върху повърхността. Затова трудно се убиват например с обикновена белина.

Откритата белодробна туберкулоза се характеризира с появата на повърхността на белите дробове на малки мехурчета, кухини. В резултат на това човек започва да плюе кръв. Необходимо е да се знаят основните признаци на открита форма на туберкулоза.

Болният човек има следните симптоми:

1. Задушаваща белодробна кашлица, влошаваща се през нощта. В този случай често се наблюдава хемоптиза.
2. Много голям обем храчки, достигащ до 100 ml.
3. Изпотяване през нощта.
4. Телесна температура над 38.
5. Липса на апетит.
6. Бърза загуба на тегло.
7. Болка в гърдите.
8. Тежка слабост, умора.

Възможни варианти на инфекция

Сега нека се опитаме да разберем как се предава тази болест. Отворената форма на туберкулоза е агресивна форма на заболяването, когато патогенните микроби, съдържащи се в храчките, които навлизат във въздуха, могат да навредят на други същества. Могат да кацат на различни предмети. Следователно въздухът в стаята е заразен, както и всички предмети, които се намират там! Можете също така да се заразите чрез ястия в заведения за обществено хранене. Местата с голяма тълпа от хора (това могат да бъдат: кафенета, транспорт, гари и т.н.) представляват голяма опасност от гледна точка на инфекция. През порязвания, рани също може да премине инфекция и да се развие туберкулоза.

Един дълъг, но близък контакт с болен може да бъде по-опасен от гледна точка на инфекция, отколкото много кратки. Ясно е, че целуването, сексуалният контакт с болен човек е най-опасният начин за заразяване за здрав човек. Ето защо е изключително важно да избягвате случайни връзки.

За да се предотврати инфекцията, входовете на фтизиатъра обикновено се намират отделно или тези лекари ги получават в специални отдалечени диспансери.

Ако храчките вече не съдържат микроби на болестта, тогава това е затворена форма на туберкулоза. Счита се за неинфекциозно.

Понякога източникът на инфекция може да бъде обикновен добитък. Заразеното животно може да зарази хората.

Основните етапи на заболяването

Човек, заразен с бактериите на това заболяване, може да живее много години, без дори да знае, че тази инфекция се е заселила в тялото му. След случайна среща с пациент с туберкулоза или хващане на бактерии чрез докосване на предметите, върху които са били разположени, човек в началото не изпитва нищо. Инфекцията живее в него, имунната система работи за потискане на бактериите и болестта не се е проявила. Това може да е така в продължение на няколко години.

Тогава може да започне проявата на туберкулозна интоксикация.

Човек може внезапно да почувства:

• треска
• слабост;
• летаргия.

Може да има леко повишена температура. Но това все още не е болест, а алергична реакция към вирус.

Освен това се развива първична туберкулоза. Възпалението се появява на мястото на навлизане на бактерии в белите дробове. След това се покрива с фиброзна тъкан. Той абсорбира калция от тялото и постепенно се втвърдява. Образуват се възли. На рентгенова снимка такава промяна вече ще бъде забележима. Това все още не е открита форма на туберкулоза. Бактериите на Кох вече живеят в човешкото тяло, но това все още е малко проявено.

Вторичната туберкулоза започва, когато имунната система се провали. Това може да се дължи на много причини. Може би човекът е настинал или е взел някои лекарства, които намаляват имунитета (например антибиотици). Или друга инфекция е навлязла в човешкото тяло. В този случай заболяването се развива бързо, приема отворена форма.

Понякога този етап се проявява в ниска температура, летаргия. Затова понякога това състояние се бърка с настинка.

Но по-често температурата се повишава до високи цифри, задушаваща кашлица, прекомерно изпотяване.

В този случай е необходимо възможно най-скоро да се извърши изследване на храчките за туберкулозни бактерии. Ако по някаква причина тази процедура не може да се направи, такъв метод на изследване като бронхоскопия ще помогне.

Методи за профилактика и лечение

Отворената форма на туберкулоза се лекува изключително в болнични условия, тъй като е най-заразна за другите и е тежка. Лечението обикновено е антибиотично. В комплексната терапия се предписват и други различни лекарства, които се избират индивидуално. Обикновено терапията продължава около шест месеца. Мнозина се интересуват от въпроса: колко живеят хората с това заболяване? Отговорът е утешителен. При правилна диагноза и ефективно лечение симптомите могат да изчезнат за дълго време.

Основното е да направите следното:

• спазвайте всички предписания на лекаря;
• след курс на лечение водете правилен начин на живот без лоши навици;
• повишаване на имунитета и провеждане на редовни прегледи навреме.

Пациентите със затворена форма могат да се лекуват у дома, но често посещават лекар.

Превенцията включва: здравословен начин на живот, задължително присъствие на чист въздух, избягване на лоши навици, достатъчно количество слънчева светлина. Важно е да се работи за укрепване на имунната система. Може да бъде по различни начини. От прием на мултивитамини до ежедневно закаляване. Много е полезно да извършвате често мокро почистване на стаята. Не забравяйте да се храните добре. Понякога правилната диета помага за най-бързото възстановяване на вече болни хора. Препоръчително е да използвате индивидуални прибори и да избягвате кашлящи хора. Също така е полезно да се преглеждате по-често, да правите диагностика. Всяка година е необходимо да се подложи на флуорография. Това ще ви помогне да забележите започващите промени в белите дробове. Diaskintest може да се провежда веднъж годишно. Продава се свободно в аптеките.

Ако в къщата ви живее болен от туберкулоза, трябва да посетите фтизиатър. Вероятно ще предпише профилактични лекарства. Необходимо е редовно да почиствате помещенията с помощта на специални разтвори.Можете да повикате специалисти от санитарната и епидемиологичната станция в дома си.

Дори ако инфекцията вече е настъпила, посещението при лекар ще помогне да се вземат необходимите мерки за възстановяване.

Как се лекува откритата туберкулоза? Туберкулозата е едно от най-опасните инфекциозни заболявания на нашето време, превърнало се вече в социален проблем. Броят на пациентите нараства всяка година, според статистиката от 100 хиляди жители на Русия 80 страдат от туберкулоза, от които около 2% от случаите завършват със смърт.

Основната опасност от това заболяване е, че има случаи, при които можете да се заразите дори за кратък период от време, общувайки с пациента. Тази форма се нарича отворена форма на туберкулоза.

Тъй като това заболяване се предава по въздушно-капков и битов контакт, при който пациентът става носител на вируса, туберкулозата в открита форма е много опасна. При кашляне се отделя храчка с бактерии, които се предават на другите.

Отворената форма на заболяването може да се лекува само в специални лечебни заведения - противотуберкулозни болници. По време на лечението пациентът е изолиран, докато храчките му съдържат бактерии от опасно заболяване.

Причинителят на заболяването е иначе наречен бацил на Кох или туберкулозен бацил. Бацилът на Кох запазва инфекциозните си свойства дори в сухи храчки, на земята, а също и на повърхността на предмети. Освен това има висока устойчивост на киселини, основи и други дезинфектанти.

При заразяване в тъканите на белите дробове се появява възпаление с различни размери, наподобяващо на външен вид туберкули. Също така отворената форма може да бъде придружена от образуване на каверни, в резултат на което кашлицата е придружена от хемоптиза.

При хората в повечето случаи развитието на заболяването се провокира от човешки (повече от 90%) и говежди видове микобактерии, но техните разновидности са много по-големи.

Назад към индекса

Как се предава откритата белодробна туберкулоза?

Как се предава откритата форма на туберкулоза е важно да знае всеки! Основният носител на заболяването е човек, вече болен от туберкулоза. Процесът на заразяване може да възникне чрез всякакви предмети по време на разговор. Прахът съдържа микобактерии, при вдишване с въздух те навлизат в тялото и възниква инфекция. Не всички хора с опасна болест обаче са заразни.

Формите, при които микробите не се отделят с храчки, не са заразни за другите. Това е затворена туберкулоза.

В редки случаи говедата могат да станат източник на болестта. Ако животното е болно, тогава млякото съдържа говеждия вид микобактерии и при поглъщането му инфекцията се предава на хората. В резултат на това заболяването може да премине както в затворени, така и в отворени форми.

Назад към индекса

Признаци на отворена форма

Симптомите на туберкулозната инфекция са много подобни на симптомите на други инфекциозни заболявания, но имат някои характеристики.

Времето от момента на проникване на микробите в тялото и до развитието на алергизация на тялото е много трудно да се определи. В момента лекарите са единодушни, че е около 2-3 месеца.

Първите признаци на инфекция могат да бъдат открити с помощта на туберкулин, който се инжектира под кожата. Тази процедура се нарича тест Манту. Случаите, когато реакцията на туберкулиновия тест е отрицателна, а година по-късно е положителна, с увеличаване на размера на папулата с 0,5 cm, показват инфекция.

Назад към индекса

Етапи на заболяването

В случаите, когато човек води здравословен начин на живот: спазва дневен режим, правилна диета, спортува, закалява, укрепва имунитета си, стадият на инфекция и сенсибилизация може да продължи години. Тоест, човек е заразен, но всъщност здравето му е нормално.

Болезнено състояние, летаргия, треска - това са всички интоксикации. Проявява се при стрес, когато защитните сили на организма са отслабени. Причината за такава интоксикация не са токсични вещества, отделяни от бактерии, а алергия към патогена. Тази фаза също може да продължи много дълго време.

Белият дроб се развива при хора, които за първи път са влезли в контакт с патогена. Около мястото на инфекцията се развива възпалителна реакция. Постепенно фокусът на възпалението се втвърдява, в резултат на което на негово място се образува фиброзна тъкан. Абсорбира калций и сгъстява. Такива възли се виждат при рентгеново изследване. На този етап болестта рядко е открита.

Въпреки факта, че тялото продължава да бъде в процес на алергична реакция, при благоприятни обстоятелства болестта може да бъде скрита.

Латентният стадий на заболяването възниква, когато бацилите на Кох живеят в периферията на фокуса на възпалението, без проява на очевидни симптоми.

- това е етапът, когато след първичния стадий имунитетът рязко пада или в тялото навлиза друга инфекция. Може да засегне големи участъци от белодробната тъкан. Заболяването протича агресивно, в храчките има микобактерии.

Понякога на този етап възпалението може да развие пневмония, а в някои случаи отива и в други вътрешни органи. Това е милиарната форма на заболяването. белите дробове обикновено имат отворена форма.

В същото време откритата туберкулоза може да продължи почти незабележимо, като се проявява само със симптоми като:

• летаргия;
• леко повишаване на температурата.

Но има и остри симптоми на заболяването:

• топлина;
• упорита кашлица;
• силно изпотяване.

Най-добрият начин за диагностициране на инфекция е лабораторно изследване на храчки за наличие на бацили.

Бронхоскопията е друг метод за откриване на заболяването, извършван при невъзможност за получаване на храчки.

Човечеството познава туберкулозата отдавна, преди да се нарече консумация. Преди няколко века почти всички пациенти са умирали от туберкулоза. Но въпреки наличието на противотуберкулозни лекарства, туберкулозата все още се счита за опасно и много често срещано заболяване.

По последни данни годишно в света се регистрират около 9 милиона случая. Нарастването на болните от туберкулоза е свързано с увеличаване на броя на хората с HIV инфекция, тъй като именно те най-често развиват туберкулоза като усложнение на основното заболяване.

Как можете да получите туберкулоза? Причинителят на това инфекциозно заболяване е туберкулозен бацил, който също се нарича бацил на Кох. Туберкулозата (в открита форма) се предава от болен човек на здрав човек по въздуха. Най-често предаването на инфекцията става чрез контакт със заразени хора, както и чрез обикновени битови предмети. Имунната система на здрав човек може да унищожи болестотворния бацил, но твърде честият контакт с болен човек увеличава вероятността от инфекция дори при активна имунна система.

При отслабена имунна система всякакви инфекции проникват в тялото по-бързо и се размножават по-бързо в него. Така че рискът от инфекция е голям както за силен, така и за отслабен организъм.

отворена форма

Какво е отворена форма на туберкулоза Има няколко вида туберкулоза, сред които могат да се разграничат отворени и затворени форми.Отворената форма на туберкулоза, за разлика от затворената форма, се предава от болен човек на здрав. При затворена форма заболяването не е заразно, тъй като в този случай заболяването протича без освобождаване на патогенен бацил във външната среда. Отворената и затворена форма на заболяването най-често се определя с туберкулоза на белите дробове, но има и туберкулоза на червата, гениталните органи и т.н. Всички те са придружени от освобождаване на бактерии в околната среда.

Инкубационният период на откритата туберкулоза е около месец от момента на заразяването, след този период от време започват да се появяват ярки симптоми.

Механизмът за развитие на туберкулозата е доста сложен, ако бацилът е влязъл в тялото, тогава той никога няма да го напусне. Развитието на заболяването зависи изцяло от наследствената предразположеност и факторите на околната среда. Както бе споменато по-горе, силният имунитет се съпротивлява на инфекцията и човек със слаб имунитет или предразположен към това заболяване се разболява.

Причинителите на заболяването имат много сложен метаболизъм, така че те са много стабилни и променливи както към външните условия, така и към условията вътре в човека.

Откритата туберкулоза се разделя на първична и вторична. От терминологията става ясно, че първичната форма се развива при човек, който преди това не е боледувал от туберкулоза и не е бил в контакт с туберкулозен бацил. Вторичната форма е повтарящо се заболяване. В този случай фокусът, който се е случил по-рано, е белязан и се развива друг фокус.

Симптоми на отворена форма

Как се проявява отворената форма на туберкулоза? Симптомите не се увеличават веднага, в началото не причиняват дискомфорт на болния, но след края на инкубационния период пациентът развива кашлица. В началото кашлицата е суха, но с течение на времето става мокра. Този симптом може да продължи от месец или повече. В този момент (с мокра кашлица) откритата туберкулоза може да се предаде на здрави хора. Пръчките се предават по въздуха или чрез битови предмети. Те се намират в големи количества в храчките на пациента и съответно са не само във въздуха, но и върху околните предмети.

Следните признаци на открита форма на туберкулоза са загуба на тегло, хемоптиза и субфебрилна температура, която най-често се повишава в късния следобед.

При вторична туберкулоза с отворена форма симптомите са малко по-различни:

• температурата се повишава до критични нива;
• пациентът е измъчван от много обилно изпотяване през нощта;
• мъчителна и почти непрекъсната кашлица, най-вече тревожи пациента през нощта и сутринта;
• има болки в гърдите и болки в ставите;
• кожата става сива.

Диагностика на заболяването

Откритата туберкулоза се диагностицира при лабораторно изследване на белодробен секрет на пациент или чрез бронхоскопия. Бронхоскопията е вземане на малка проба от белодробна тъкан, за да се определи наличието на инфекциозен агент в нея. Освен това пациентът трябва да направи рентгенова снимка на белите дробове.

В някои случаи се прави туберкулинов тест (проба на Манту). Най-често това изследване се провежда по отношение на деца. Този тест дава възможност да се определи степента на инфекция и реактивността на тъканите.

Ако има съмнение за екстрапулмонална форма на заболяването, се извършва тест на Кох. Като допълнителни диагностични мерки могат да бъдат предписани ултразвук, компютърна томография, консултации с невролог, гастроентеролог, дерматолог и други тесни специалисти.

Лечение на заболяването

На първо място, всички терапевтични мерки са насочени към унищожаването на бактериите. За това се използват четири групи антибактериални лекарства. Лечението, като правило, се провежда в стационарни условия, след като спре освобождаването на бактерии в храчките и от тях в околната среда, пациентът може да продължи лечението на амбулаторна база. Лечението е продължително - може да продължи година и повече. След терапевтичния курс на пациента се препоръчва лечение в санаториуми, специализирани в лечението на туберкулоза.

Почивка в леглото се предписва на тези пациенти, при които разрушаването на белите дробове е силно изразено. За всички останали, напротив, силно се препоръчва активна дейност - разходки, лечебна гимнастика и т.н.

Ако терапевтичното лечение е неефективно, може да се предпише хирургично лечение. Най-често се извършва непълна резекция на белия дроб, както и отстраняване на засегнатите сегменти. Основният проблем при лечението на заболяването е изключителната устойчивост на бацила към лекарства. Освен това при такова продължително лечение пациентът може да изпита различни странични ефекти от антибиотичната терапия.

Що се отнася до продължителността на живота на пациент с туберкулоза, това е много индивидуално. Всичко зависи от правилността на избраната терапия, начина на живот на пациента, формата на заболяването. Съвременната медицина не може напълно да победи туберкулозата. Всички около пациента трябва да се подлагат на диагностичен преглед два пъти годишно, ако е необходимо, им се предписва лечение за предотвратяване на заболяването.

Усложнения на заболяването

Туберкулозата е опасно заболяване, което може да причини тежки усложнения и последствия. В резултат на липса на терапия или неспазване на всички медицински препоръки могат да се развият следните състояния:

• белодробно кървене;
• недостиг на кислород - дихателна недостатъчност;
• възпаление на външната обвивка на белите дробове - плеврит;
• въздухът може да се натрупа в плевралната област, такова явление е възможно, когато алвеолите или самият бронх са разкъсани;
• сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на патологични процеси в белодробната система;
• Туберкулозната инфекция може да се разпространи в други органи.

Прогноза за заболяването

Ако заболяването се открие навреме и пациентът точно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата може да се нарече благоприятна. След като туберкулозните огнища се излекуват и симптомите изчезнат, те говорят за клинично възстановяване.

Ако няма лечение, тогава смъртта от туберкулоза настъпва в 50% от случаите. Рискът от смърт е повишен при ХИВ-инфектирани хора, при възрастни хора и при хора с диабет.

Предотвратяване на заболявания

Най-ефективната превенция на туберкулозата днес е ваксинацията. Детето получава първата ваксина още в родилния дом. Що се отнася до възрастните, те се ваксинират според показанията.

Знаейки как се предава туберкулозата, е необходимо да се следват превантивните мерки. Основната превенция на туберкулозата е спазването на санитарните стандарти и годишният превантивен преглед. В допълнение, превантивна мярка е повишаване на имунитета.

Ако човек спазва прости правила за превенция, тогава рискът от инфекция е значително намален и следователно разпространението на това ужасно заболяване в обществото намалява.

Отворената форма на туберкулоза е форма на заболяването, при която Mycobacterium tuberculosis се намира в големи количества в слюнката и храчките на пациента. При кашляне, кихане и говорене патогенът се отделя в околната среда.

Характеристика на възбудителя

Болестта се причинява от Mycobacterium tuberculosis, която също се нарича пръчици на Кох в чест на изследователя, който ги е открил. Различавам два вида микобактерии – човешки и говежди. Бактериите имат вид на полиморфни неподвижни пръчици. За тях не е характерно образуването на спори и капсули. Говеждият вид е по-дебел и по-къс от човешките микобактерии.

Микобактериите се размножават много бавно. За нормален живот те се нуждаят от кислород, така че пръчиците на Кох често засягат белите дробове, въпреки че туберкулозата може да се развие във всички тъкани и органи.

Микробите са устойчиви на неблагоприятни условия на околната среда и могат да оцелеят дълго време в храна, вода, уличен и книжен прах. Но под въздействието на ултравиолетовите лъчи и високите температури микобактериите умират в рамките на няколко минути.

Някои видове бацили на Кох са развили резистентност към противотуберкулозни лекарства. Когато са изложени на лекарства, те придобиват способността да се разклоняват или да стават кокоидни.

Разпространението на инфекцията: как можете да се заразите с отворена форма на туберкулоза

Най-често туберкулозата се предава от човек на човек, но заразяването е възможно чрез контакт с болни животни и птици, ядене на заразена храна, използване на предмети от бита. Има случаи на трансплацентарно предаване на патогена от болна майка на дете.

Не във всички случаи, когато патогенът навлезе в тялото, се развива туберкулоза. В тялото на здрав човек инфекцията може да продължи години в латентна форма. Първите признаци на заболяването се наблюдават при намаляване на имунитета.

Рискът от развитие на туберкулоза се увеличава с:

• вродени или придобити имунодефицити;
• живот в неблагоприятни битови условия;
• работа в опасно производство;
• недохранване;
• хиповитаминоза;
• хронични системни патологии;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
• психично заболяване;
• депресии;
• злоупотреба с алкохол и цигари.

Всъщност единственият шанс да се разболеете със сигурност е комуникацията с човек, който има открита форма на туберкулоза. За да разберете механизма на инфекцията, не е необходимо да имате медицинско образование, достатъчно е само да разберете принципа. Болестта провокира развитието на възпалителен процес в тялото, придружен от появата на малки туберкули. В повечето случаи заболяването засяга белите дробове и бронхите. Процесът на инфекция се осъществява по следния начин: патогенните бактерии навлизат в тялото и се разпространяват по бронхопулмонален, лимфогенен и хематогенен път. В белите дробове на пациента се образуват единични или множество туберкули. Туберкулозата има две форми: затворена и отворена. Първо микобактериите се съдържат в самите туберкули, без да ги напускат.В този случай пациентът не представлява заплаха за другите, невъзможно е да се заразите от него. Втората форма е изключително опасна, тъй като причинителят на патологията се освобождава заедно с храчките.

Туберкулозата в открита форма е по-често диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. Възрастта на повечето пациенти е 30-40 години.

Симптоми на заболяването

През първите 2-3 месеца след инфекцията туберкулозата може да бъде открита само с помощта на лабораторни методи. Положителният тест на Манту показва началото на патологичния процес. Микобактериите се намират и в лимфните възли, откъдето се разпространяват в цялото тяло.

Туберкулозата може да бъде:

• първичен - започнал при първия контакт с патогена;
• вторичен - възникващ в резултат на вече съществуващо заболяване.

В началния стадий на заболяването се развива възпаление в тъканите на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. След това фокусът постепенно се разтваря, около него се образува варовикова капсула. Клиничната картина зависи от състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

При неправилно лечение или инфекция с резистентни на лекарства микобактерии откритата туберкулоза става хронична. При възрастни хора или хора с отслабен имунитет бактериите се разпространяват в тялото чрез лимфните пътища. се развива милиарна туберкулоза.

Различават се следните симптоми на белодробна туберкулоза:

• кашлица, която се влошава през нощта
• отделяне на голямо количество храчки;
• треска;
• хемоптиза;
• болка в гърдите;
• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• силна загуба на тегло;
• обща слабост.

Пациентът се поти обилно през нощта. Дишането става трудно. При пациенти с първична туберкулоза има признаци на интоксикация без видими промени в белите дробове.

Диагностични методи

При съмнение за туберкулоза социалната история на пациента е от голямо значение. След преглед и преглед лекарят предписва:

• флуорографско или рентгеново изследване на белите дробове;
• тест Манту или диаскинтест;
• бактериологично изследване на храчки или бронхиални промивки;
• кръвен тест за наличие на антитела срещу причинителя на туберкулозата;
• изследване за наличие на ДНК на микобактерии в кръвта;
• химия на кръвта;
• общ анализ на кръвта и урината.

Рентгеновите лъчи помагат да се определи степента на увреждане на белите дробове. Като метод за предварителна диагноза се извършва изследване на храчки под микроскоп.

Бактериологичният метод за диагностициране на туберкулоза е високоефективен и се използва също за определяне на резистентността на микобактериите към различни лекарства, контрол на успеха на лечението и идентифициране на вирулентни форми на патогена. Но за получаване на култура от микобактерии са необходими поне 3-4 седмици. За идентифициране на патогена се използват методи за ускорено култивиране.

За да се открие лекарствената резистентност на микобактериите, те се поставят върху среда, съдържаща антибиотици в различни концентрации. Изследването се провежда преди началото на лечението, след 3 месеца и след това на всеки 6 месеца.

За откриване на L-форми на микобактерии се използва биологичен диагностичен метод - изследваният материал се инжектира в бели мишки или морски свинчета и се проследява развитието на заболяването при животните.

Специфичен начин за откриване на туберкулоза е тестът Манту. 0,1 ml туберкулин се инжектира подкожно в предмишницата на пациента. След 2 дни оценете тежестта на реакцията. Появата на папула с инфилтрат с диаметър 5 mm или повече на мястото на инжектиране се счита за положителен резултат. В този случай се предписва допълнителен преглед.

В кръвта на пациента се наблюдава ускоряване на ESR и левкоцитоза. Биохимичният кръвен тест показва повишаване на нивото на холестерола, медта, пикочната киселина и протеина.

Оценката на функцията на външното дишане при туберкулоза помага на лекарите да изберат най-добрите методи за лечение, да решат необходимостта от хирургична интервенция и да оценят ефективността на състоянието на пациента след курса на лечение.

Лечение

Отворената форма на туберкулоза се лекува в болнични условия, където рискът от заразяване на други хора е сведен до минимум. На пациента се предписва комплексна противотуберкулозна химиотерапия, включваща следните лекарства:

• стрептомицин,
• пиразинамид,
• етамбутанол,
• Изониазид.

За потискане на жизнената активност на Mycobacterium tuberculosis се използва комбинация от няколко лекарства. На всеки 3 месеца се извършва оценка на резултатите от лечението. Заболяването, причинено от резистентни към лекарства щамове на микроорганизми, трябва да се лекува с лекарства от втора линия: флуорохинолони, етионамид, капреомицин, циклосерин и пара-аминосалицилова киселина.

За общо укрепване на тялото на пациента се предписват имуномодулатори и витамини. Антибиотиците и противогъбичните лекарства предотвратяват добавянето на вторични инфекции. Глюкокортикоидите за туберкулоза се предписват с повишено внимание, тъй като те потискат имунната система.

При недостатъчна ефективност на лекарствената терапия и наличието на жизненоважни показания се извършва хирургично отстраняване на белия дроб или част от него.

Заболяването туберкулоза е познато на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на заболяването е дадено от лекаря Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от един човек на друг. През 19 век немският учен Робърт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, като открива микобактерията, която причинява заболяването. Причинителят на болестта пръчката на Кох носи името на своя откривател. За откритието си ученият получава Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време все още е едно от най-разпространените заболявания във всички страни по света. По данни на СЗО годишно в света се регистрират много случаи на туберкулозна инфекция - около 9 млн. В Русия всяка година от туберкулоза се разболяват 120 000 души. Смъртността от инфекция в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и винаги ли е опасно това заболяване? Какво лечение е ефективно и може ли туберкулозата да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какъв вид заболяване е туберкулозата

Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-честият път на предаване на туберкулозата е въздушно-капковият. Туберкулозният бацил се предава чрез контакт при говорене, кихане, пеене или кашляне, както и чрез предмети от бита. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава бацила на Кох в дихателните пътища. Твърде масовата инфекция или честият контакт с болен може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система клетките му не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост и леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Но липсата на изразени симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В крайна сметка леките симптоми не привличат много внимание, те могат да бъдат сбъркани с респираторно заболяване. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя преминава в белодробна форма. Основната причина за заболяването от туберкулоза е ниското ниво на качество на живот.Разпространението на болестта се улеснява от струпването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намаленият имунитет или съпътстващият захарен диабет допринасят за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията протича в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

• кашлица с храчки за 2-3 седмици;
• периодично повишена температура до 37,3 ° C;
• изпотяване през нощта;
• рязка загуба на тегло;
• наличието на кръв в храчките;
• обща слабост и загуба на сила;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат сбъркани с всяко друго заболяване. Именно в началния етап пациентът е опасен за другите.Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, туберкулозната инфекция ще прогресира и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишна флуорография, която своевременно ще идентифицира фокуса на заболяването.

Форми на туберкулоза по клинично протичане

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на заразяване с пръчката на Кох на неинфектиран човек. Процесът често засяга деца и юноши. Проявата на заболяването в напреднала възраст означава активиране на туберкулозата на лимфните възли, прехвърлени в детството.

При децата туберкулозата протича под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът засяга лоб или дори сегмент от белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват с кашлица, температура до 40,0 °C и болка в гърдите. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова обширни. Болестта на белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на заболяването.

1. I стадий - пневмонична форма. Рентгенографията показва малка лезия в белия дроб, увеличени лимфни възли в корена на белия дроб.
2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белия дроб и лимфните възли намалява.
3. Следващият етап е етап III, проявява се чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места на рентгеновата снимка се виждат малки точкови огнища на варовити отлагания.
4. В стадий IV настъпва калцификация на бившия инфилтрат в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцирани области се наричат ​​огнища на Гон и се откриват чрез флуорография.

Първичният туберкулозен процес при деца и възрастни често протича в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се разпространява? Туберкулозата се счита за открита, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, храчки или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез посявка или микроскопия на секретите на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При разговор инфекцията със слюнчени частици се разпространява на разстояние до 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено висок за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" се използва по-често по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но изолирането на бактерии се случва и по време на активен туберкулозен процес в лимфните възли, пикочно-половата система и други органи.

Симптоми на отворена форма на туберкулоза:

• суха кашлица за повече от 3 седмици;
• болка в страната;
• хемоптиза;
• безпричинна загуба на тегло;
• уголемяване на лимфните възли.

Пациент в отворена форма е опасен за всички наоколо. Знаейки колко лесно се предава откритата форма на туберкулоза, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на преглед.

Ако бактериите не се открият чрез бактериологичен метод, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги откриват бацила на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за сеитба. А това означава, че пациент, който няма бактерии, на практика може да ги изолира.

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от пациент със затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 от 100 случая можете да се заразите. При пациент със затворена форма процесът в белите дробове или друг орган може да се активира по всяко време. Моментът на преход на процеса към отворена форма първоначално протича безсимптомно и е опасен за другите. В този случай туберкулозата на затворената форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват зле.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.

Разпространена туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитието на множество лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или чрез кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Заболяването се проявява с висока температура, силна слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога дисеминираната туберкулоза протича в хронична форма, след което има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища става от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива в резултат на разпространението на инфекцията по хематогенен път до всички органи едновременно. Процесът може да протече в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефект от лечението. При тази категория пациенти генерализацията на процеса протича вълнообразно. Всяка нова вълна на заболяването е съпроводена със засягане на друг орган. Клинично новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокалната форма на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяването в детството. Фокусът на заболяването е локализиран във върховете на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в разстройство, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптиза не винаги се появява. Температурата при туберкулоза се повишава периодично до 37,2 ° C. Свеж фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването преминава в хронична форма. В някои случаи огнищата се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казеозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи до целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и навлиза в бронхите, а освободената кухина става източник за образуване на нови огнища. Инфилтратът е придружен от ексудат. При благоприятен поток ексудатът не се разтваря напълно, на негово място се образуват плътни нишки от съединителна тъкан. Оплакванията на пациентите с инфилтративна форма зависят от степента на разпространение на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви с остра треска. Ранният стадий на туберкулозната инфекция се открива чрез флуорография. При хора, които не са преминали флуорография, заболяването става широко разпространено. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се образува в резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболяване стените на каверните (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните също се образува фиброза. Наред с каверните има огнища на засяване. Кухините могат да се свързват помежду си, за да образуват голяма кухина. В същото време белите дробове и бронхите се деформират, кръвообращението в тях се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването се присъединяват задух, кашлица с храчки и треска. Протичането на туберкулозата протича непрекъснато или на периодични огнища. Именно фиброзно-кавернозната форма на заболяването е причината за смъртта. Усложнение на туберкулозата се проявява в образуването на cor pulmonale с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването се засягат и други органи. Причината за смъртта може да бъде усложнение като белодробно кървене, пневмоторакс.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време, в резултат на предписването на заболяването, има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Заедно с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари кухини. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват чрез кашлица с храчки, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърце със задух и кървене в белите дробове, те са причина за фаталния изход на заболяването. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, той се резецира или се отстранява сегмент от белия дроб.

Извънбелодробни видове туберкулоза

Извънбелодробната туберкулоза се развива много по-рядко. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не се повлиява от лечение дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават такива извънбелодробни форми на туберкулоза като:

• чревни;
• костно-ставен;
• пикочен;
• кожата.

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първична инфекция. При активиране на процеса в други органи може да се развие вторичен туберкулозен лимфаденит. Особено често инфекцията се локализира в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, неболезнени. В случай на усложнение настъпва казеозна дегенерация на възлите, други възли се включват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, споен с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се отстраняват продуктите от специфичното възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятен курс фистулите заздравяват, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Болестта често е коварна. Основният му симптом е безплодието. Заедно с това пациентите са загрижени за нарушение на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от треска до 37,2 ° C и дърпащи болки в долната част на корема. За да се установи диагнозата, се използва рентгеново изследване и методът на засяване на изхвърляне от матката. На рентгеновата снимка се наблюдава изместване на матката поради адхезивен процес, тръби с неравномерни контури. Обзорно изображение показва калцификации в яйчниците и тръбите. Комплексното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

Диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен диагностичен метод се провежда в клиниката по време на флуорография. Провежда се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията за туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или кухина.

При съмнение за туберкулоза се прави кръвен тест. Кръвната картина е много различна при различна степен на тежест на инфекцията. При свежи огнища се отбелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата вляво. При тежка форма се открива лимфоцитоза и патологична грануларност на неутрофилите. Индикаторите на ESR се повишават в острия период на заболяването.

Важен метод за изследване за откриване на бацила на Кох е посявката на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културите почти винаги се откриват, ако на радиографията се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът на Кох се открива по време на сеитба само в 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Пробата за туберкулоза е задължителен метод за масова диагностика. Туберкулиновият тест () се основава на реакцията на кожата след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Пробата Манту за туберкулоза е отрицателна, ако няма инфилтрация по кожата. При инфилтрат от 2-4 mm пробата е съмнителна. Ако инфилтратът е повече от 5 mm, тогава тестът Mantoux се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в тялото или противотуберкулозен имунитет след ваксинация.

Лечение

Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме да се извършат мерки за лечение? Дали заболяването ще бъде излекувано или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозните лекарства. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. Ако тялото е чувствително към противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда непрекъснато в продължение на 6 месеца. При лекарствена резистентност лечението на туберкулозата продължава до 24 месеца.

Съвременната схема за лечение на туберкулозна инфекция включва прием на комплекс от лекарства, които имат ефект само при едновременна употреба. При лекарствена чувствителност в 90% от случаите се постига пълно излекуване на отворената форма. При неправилно лечение лесно лечимата форма на инфекция се превръща в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства.

Комплексното лечение включва също физиотерапевтични методи и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализиран диспансер.

Лечението с наркотици се извършва по 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "ПАСК" (пара-аминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на схема с четири лекарства, наречена DOTS. Схемата включва:

• "Изониазид" или "Фтивазид";
• "Стрептомицин" или "Канамицин";
• "Етионамид" или "Пиразинамид";
• "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавяне на антибиотика Ципрофлоксацин. Този режим е по-ефективен при лекарствено резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и запълване на липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

1. Необходимо е повишено количество протеини поради бързото им разпадане. Предпочитат се лесно смилаемите протеини, съдържащи се в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не и пържени.
2. Здравословните мазнини се препоръчва да се набавят от зехтин, масло и растителни масла.
3. Въглехидрати, съдържащи се във всякакви продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчва се мед, продукти от брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се съдържат в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е висококалорична и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

Предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

• водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на открито;
• яжте храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
• не яжте продукти за бързо хранене;
• яжте зеленчуци и плодове, за да попълните тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
• малки деца и възрастни хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да бъдат в близък контакт с пациента. Дори краткотраен контакт с пациента в открита форма може да причини инфекция в тях.

Ваксинация

Профилактиката на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекция и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията.Първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва в родилния дом за новородени на 3-7-ия ден. Реваксинацията се прави на 6-7 години.

Как се нарича ваксината срещу туберкулоза? На новородените се прилага щадяща ваксина срещу туберкулоза BCG-M. Ваксинирането по време на реваксинацията се извършва с BCG ваксината.

В резултат на това стигаме до извода, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за децата и хората с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна със своите усложнения и често завършва със смърт.Лечението на заболяването изисква много време, търпение и средства. Тежко и изтощително заболяване лишава човек от качеството на живот. Най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията.