Какви хапчета се предписват за лечение на аритмия? Антиаритмични лекарства, използвани при нарушение на церебралната циркулация, венотропни лекарства. Антиаритмични лекарства Други антиаритмични лекарства

Почти всички кардиологични пациенти по един или друг начин се сблъскват с различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, характеристиките и класификацията на които ще разгледаме в тази статия.

Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I е допълнително разделен на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат върху техните "точки на приложение", така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна.

В стената на миокардните клетки и проводната система на сърцето има голям брой йонни канали. Чрез тях се осъществява движението на калиеви, натриеви, хлорни и други йони в и извън клетката. Движението на заредените частици генерира потенциал на действие, тоест електрически сигнал. Действието на антиаритмичните лекарства се основава на блокадата на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.

Класификация на антиаритмичните лекарства:

• Клас I - блокери на бързи натриеви канали:

1. IA - хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB - лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC - етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.

• Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, кордан).
• Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
• Клас IV - блокери на бавните калциеви канали (верапамил).
• Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).

Бързи блокери на натриевите канали

Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират навлизането на натрий в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и аритмията спира.

Лекарства от клас IA

Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларен и, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене () и за предотвратяване на неговите повторни атаки. Те са предназначени за лечение и профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии.
От този подклас най-често се използват хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявяваща се с конвулсии, замаяност, нарушено зрение и говор, нарушено съзнание. При въвеждането на големи дози е възможно намаляване на сърдечната контрактилност, забавяне на ритъма или аритмия. Вероятно развитие на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, оток на Quincke, пруритус).

Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларна блокада. Не се предписва при тежки суправентрикуларни аритмии поради риск от развитие на предсърдно мъждене.

Лекарства от клас IC

Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата His-Purkinje. Тези лекарства имат изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От лекарствата от този клас се използва основно Rimonorm (пропафенон).

Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително с. Поради риск от аритмогенен ефект, лекарството трябва да се използва под лекарско наблюдение.

В допълнение към аритмиите, лекарството може да причини влошаване на сърдечната контрактилност и прогресия на сърдечната недостатъчност. Може би появата на гадене, повръщане, метален вкус в устата. Не са изключени световъртеж, замъглено зрение, депресия, безсъние, промени в кръвния тест.

Бета блокери

С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например по време на стрес, автономни разстройства, хипертония, коронарна болест на сърцето) голямо количество катехоламини, по-специално адреналин, се отделя в кръвта. Тези вещества стимулират бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да предотвратят свръхстимулацията на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.

Освен това бета-блокерите намаляват автоматизма и възбудимостта на клетките, изграждащи проводната система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.

Като забавят атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота по време на предсърдно мъждене.

Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на суправентрикуларни аритмии. Те помагат да се справят със синусова тахикардия.

Вентрикуларните аритмии се повлияват по-слабо от тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.

Най-често използваните за лечение на ритъмни нарушения са анаприлин (пропранолол) и метопролол.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, забавяне на пулса и развитие на атриовентрикуларна блокада. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвен поток, студени крайници.

Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната проходимост, което е важно за пациенти с бронхиална астма. При метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства влияят и на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, увреждане на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.

Понякога след прием на бета-блокери се наблюдават кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и промени в кръвта (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемът на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.

Имайте предвид възможността от синдром на отнемане на бета-блокера. Проявява се под формата на ангинозни пристъпи, вентрикуларни аритмии, повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота и намалена толерантност към физическо натоварване. Ето защо е необходимо тези лекарства да се отменят бавно, в рамките на две седмици.

Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (, кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не могат да се използват при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.

Противопоказания са също синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II степен, понижаване на систолното кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.

Блокери на калиеви канали

Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в клетките на сърцето. Най-често използваното лекарство от тази група е амиодарон (кордарон). В допълнение към блокадата на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори, инхибира свързването на тиреоидния хормон към съответния рецептор.

Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2-3 седмици след началото на лечението. След спиране на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.

Kordaron се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии, предсърдно мъждене, аритмии, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордарон може да се използва при персистиращо предсърдно мъждене за намаляване на сърдечната честота.

При продължителна употреба на лекарството е възможно развитие на интерстициална белодробна фиброза, фоточувствителност, промени в цвета на кожата (възможно е лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, поради което по време на лечението с това лекарство е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Понякога има зрителни увреждания, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия, атаксия.

Кордарон може да причини синусова брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост, както и гадене, повръщане и запек. Аритмогенният ефект се развива при 2-5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордарон има ембриотоксичност.

Това лекарство не се предписва при начална брадикардия, нарушения на интракардиалната проводимост, удължаване на QT интервала. Не е показан при артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. При комбиниране на кордарон със сърдечни гликозиди дозата на последните трябва да бъде намалена наполовина.

Блокери на бавни калциеви канали

Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматизма на синусовия възел и потискат ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.

Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, при лечение, както и за намаляване на честотата на вентрикуларните контракции по време на предсърдно мъждене и трептене. При вентрикуларни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларна блокада, артериална хипотония, в някои случаи намаляване на сърдечния контрактилитет.

Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще доведе до увеличаване на честотата на камерните контракции.

Други антиаритмични лекарства

Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което позволява да се използва за спиране на суправентрикуларна тахикардия, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. С въвеждането му често се появяват зачервяване на лицето, задух и натискаща болка в гърдите. В някои случаи има гадене, метален вкус в устата, виене на свят. Някои пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано при атриовентрикуларна блокада, както и в случай на лоша поносимост на това лекарство.

Калиеви препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда, а също така потискат механизма за повторно влизане. Калиевият хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни аритмии, особено при хипокалиемия при инфаркт на миокарда, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Странични ефекти - забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (нарушения на чувствителността, "настръхване" на пръстите). Калиеви препарати са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада.

Сърдечните гликозиди могат да се използват за спиране на суправентрикуларна тахикардия, възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиална блокада, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolff-Parkinson-White. При употребата им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви с гадене, повръщане, болки в корема, нарушения на съня и зрението, главоболие, кървене от носа.

Антиаритмичните лекарства са лекарства, използвани за лечение на неправилен сърдечен ритъм. Пейсмейкърът на сърцето е синусовият възел, където се генерират (пораждат) импулси.

Въпреки това способността на синусовия възел автоматично да генерира импулси и да предизвиква ритмични контракции на сърцето може да бъде нарушена. Това е възможно при някои сърдечни заболявания (миокардит), отравяне (сърдечни гликозиди), дисфункции на автономната нервна система. Възможно е и нарушение на сърдечния ритъм при различни блокади на проводната му система.

Антиаритмичните лекарства са ефективни при различни форми на сърдечни аритмии, но поради факта, че повлияват по различен начин проводната система на сърцето и неговите отдели, те се разделят на няколко групи, сред които водещи са:

1) мембранно стабилизиращи агенти;

2) р-блокери (атенолол);

3) лекарства, които забавят реполяризацията (амиодарон);

4) блокери на калциевите канали (антагонисти) (верапамил).

Препаратите от първата група поради някои характеристики на техните

действията са допълнително разделени на три подгрупи:

1 А - хинидин, новокаинамид, ритмин;

1 B - локални анестетици или блокери на натриевите канали (лидокаин, тримекаин);

1 C - аймалин, етацизин, алапинин.

В механизма на действие на всички антиаритмични лекарства основна роля играе ефектът им върху клетъчните мембрани, транспортирането на натриеви, калиеви и калциеви йони през тях. Така лекарствата от подгрупи 1 А и 1 С инхибират главно транспорта на натриеви йони през бързите натриеви канали на клетъчната мембрана. Препаратите от подгрупа 1 Б повишават пропускливостта на мембраните за калиеви йони.

И така, лекарствата от първата група намаляват скоростта на деполяризация, забавят провеждането на импулси по His и Purkinje влакната и забавят възстановяването на реактивността на мембраните на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул).

ХИНИДИН СУЛФАТ (Chinidini sulfas) е алкалоид от хинова трева, прародител на антиаритмичните лекарства от първата група. Едновременно с инхибирането на транспорта на натриеви йони, той намалява навлизането на калциеви йони в клетките на сърдечния мускул, което осигурява натрупването на калиеви йони в миокардните клетки, които инхибират сърдечния ритъм.

Хинидин сулфатът има силен антиаритмичен ефект, активен е при различни видове аритмии - екстрасистолия, предсърдно мъждене, но доста често причинява странични ефекти (гадене, повръщане и др.).

Хинидинът се предписва перорално в таблетки от 0,1 g 4-5 пъти на ден и при добра поносимост дозата се увеличава до 0,8-1 g на ден.

Те произвеждат хинидин сулфат в таблетки от 0,1 и 0,2 г. Списък Б.

НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum) е подобен по химична структура на новокаина, сходен с него по фармакологични свойства и има локален анестетичен ефект. Той има най-силно изразената способност да намалява възбудимостта на сърдечния мускул и да потиска огнищата на автоматизма в местата, където се генерират импулси.

Лекарството има хининоподобно действие и се използва за лечение на екстрасистоли, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, при сърдечни операции и др.

Новокаинамид се предписва перорално в таблетки от 0,25 g или се инжектира в мускула с 5-10 ml 10% разтвор или във вена с 5-10 ml 10% разтвор с разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Не използвайте лекарството при тежка сърдечна недостатъчност и свръхчувствителност към него.

Novocainamide се произвежда в таблетки от 0,25 и 0,5 g, както и под формата на 10% разтвор в ампули от 5 ml. Списък Б.

RHYTHMILEN (Щепит), синоним: дизопирамид, подобен по действие на хинидин, намалява преминаването на натриеви йони през мембраната, забавя провеждането на импулси по His снопа.

Ритмилен се използва при предсърдни и камерни екстрасистоли, тахикардия, аритмии, след инфаркт на миокарда и при оперативни интервенции.

Ritmilen се предписва перорално в капсули или таблетки до 3 пъти на ден.

Сред нежеланите реакции се отбелязват сухота в устата, нарушение на настаняването, затруднено уриниране и рядко - алергични реакции.

Ритмилен се произвежда в таблетки и капсули от 0,1 g и под формата на 1% разтвор в ампули от 1 ml.

Подгрупа 1 Б включва локални анестетици (виж "Местни анестетици"). Те повишават пропускливостта на мембраните за калиеви йони, които потискат работата на сърцето.

Подгрупа 1C включва лекарства Allapinin, Aimalin, Etmozin и др. Те, подобно на лекарствата от подгрупа 1A, инхибират транспорта на натрий през бързите натриеви канали на клетъчната мембрана.

ALLAPININ (AIIaripipit) има антиаритмичен ефект, забавя провеждането на импулси през предсърдията, His снопа и влакната на Purkinje, не предизвиква хипотония, има локален анестетичен и седативен ефект.

Алапинин се използва за суправентрикуларен и камерен екстрасистол, предсърдно мъждене и трептене, пароксизмална камерна тахикардия и аритмия на фона на инфаркт на миокарда.

Алапинин се предписва перорално в таблетки, които предварително се натрошават и се приемат 30 минути преди хранене по 0,025 g на всеки 8 часа, а при липса на ефект - на всеки 6 часа.

Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат изразени под формата на замаяност, усещане за тежест в главата, зачервяване на лицето и понякога алергични реакции.

Алапинин се произвежда в таблетки от 0,025 g и под формата на 0,5% разтвор в 1 ml ампули в опаковка от 10 броя.

Втората група антиаритмични лекарства са р-блокерите, основните представители на които са Анаприлин, Атенолол, Вискен, Индерал и др.

VISKEN (Ugyakep), синоним: пиндолол, е неселективен р-блокер, има антиангинозни, антиаритмични и хипотензивни ефекти. Като антиаритмично средство е особено ефективен при предсърдни екстрасистоли, ангина пекторис и хипертония. В кардиологията вискин се използва по 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

Страничните ефекти понякога включват бронхоспазъм, брадикардия, главоболие, гадене и диария.

Whisken се произвежда в таблетки от 0,005 g.

Основните представители на антиаритмичните лекарства от третата група, които забавят реполяризацията на клетъчните мембрани, са амиодарон, орнид и други лекарства.

ОРНИД (Ogts!it) проявява симпатиколитичен ефект поради блокадата на освобождаването на норепинефрин от нервните окончания. Той няма блокиращ ефект върху рецепторите, което води до понижаване на кръвното налягане, премахване на тахикардия и екстрасистол.

За спиране на пристъпи на аритмия Ornid се инжектира във вена или мускул в 0,5-1 ml 5% разтвор, а за профилактика и лечение на аритмии същият разтвор се инжектира мускулно в същите дози 2-3 пъти ден.

Не приемайте лекарството при остри нарушения на мозъчното кръвообращение, хипотония и тежка бъбречна недостатъчност.

Ornid се произвежда в ампули от 1 ml 5% разтвор в опаковка от 10 броя.

Четвъртата група антиаритмични лекарства са антагонисти на калциевите йони или, както се наричат ​​още, блокери на калциевите канали (БКК). Основните лекарства от тази група са верапамил, нифедипин, диалтиазем и др.

Известно е, че калциевите йони повишават контрактилната активност на миокарда и неговата кислородна консумация, влияят върху тонуса на синусовия възел и атриовентрикуларната проводимост, свиват кръвоносните съдове, активират биохимичните процеси, стимулират дейността на хипофизната жлеза и освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези, следователно кръвното налягане се повишава.

Антагонистите на калциевите канали са намерили основната си употреба като сърдечно-съдови средства, те понижават кръвното налягане, подобряват коронарния кръвен поток и имат антиангинозни и антиаритмични ефекти.

VERAPAMIL (UegaratPit) - блокер на калциевите канали, намалява контрактилитета на миокарда, тромбоцитната агрегация, има потискащ ефект върху проводната система на сърцето, повишава съдържанието на калий в миокарда.

Верапамил се използва при артериална хипертония, за профилактика на ангина пекторис, особено в комбинация с предсърдна екстрасистола и тахикардия.

Лекарството се предписва перорално 30 минути преди хранене в таблетки от 0,04 или 0,08 g при ангина пекторис 3 пъти на ден и при хипертония - 2 пъти на ден. За елиминиране на аритмии се препоръчва верапамил да се използва при 0,04-0,12 g 3 пъти на ден.

Верапамил се произвежда в таблетки от 0,04 и 0,08 g № 50. Списък Б.

NIFEDIPINE (M / esIrtit), синоними: Cordafen, Corinfar, подобно на верапамил, разширява коронарните и периферните съдове, намалява кръвното налягане и миокардната нужда от кислород и има антиаритмичен ефект.

Нифедипин се използва при хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето с пристъпи на стенокардия, за понижаване на кръвното налягане при различни форми на хипертония.

Задайте лекарството в таблетки от 0,01-0,03 g 3-4 пъти на ден.

Страничните ефекти понякога включват зачервяване на лицето, горната челюст и торса.

Нифедипин е противопоказан при тежки форми на сърдечна недостатъчност, тежка хипотония, бременност и кърмене.

Нифедипин се произвежда в таблетки от 0,01 g № 40 и № 50. Списък Б.

Същата група включва лекарства cardil, pazikor и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинаризин, кавинтон, трентал и др.).

3. Сърдечни гликозиди. Определение. Химическа структура, фармакологично значение на генин (агликон) и гликон.

4. Фармакокинетика на сърдечните гликозиди. Зависимост на фармакокинетичните параметри от химичната структура и физикохимичните свойства на сърдечните гликозиди.

5. Механизъм на кардиотропното действие на сърдечните гликозиди.

6. Екстракардиално действие на сърдечните гликозиди.

8. Сравнителна характеристика на напръстник, строфант, адонис и момина сълза.

9. Нестероидни кардиотоници. Механизъм на действие, показания за употреба.

10. Принципи на лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

11. Принципи на елиминиране на кислородния дефицит при ангина пекторис.

12. Класификация на антиангинозните лекарства.

13. Принципи на действие на нитроглицерина.

14. Органични нитрати и нитроглицеринови препарати с продължително действие. Характеристики на действие и приложение. Странични ефекти.

15. Антиангинозни свойства на бета-блокери, блокери на калциевите канали.

16. Коронарни дилататори с миотропно действие.

17. Диуретици. Определение. Класификация

18. Тиазидни и тиазидоподобни диуретици.

19. Диуретици - производни на сулфаноилантраниловата и дихлорфеноксиоцетната киселини.

20. Калий-съхраняващи диуретици.

21. Осмотични диуретици.

22. Странични ефекти на диуретиците, тяхната профилактика и лечение.

23. Начини на действие на антихипертензивните лекарства върху различни звена на физиологичната система за регулиране на кръвното налягане.

24. Класификация на антихипертензивните лекарства.

II. Лекарства, повлияващи системната хуморална регулация на кръвното налягане

III. Миотропни препарати (миотропни средства)

25. Невротропни антихипертензивни средства с централно действие.

26. Невротропни антихипертензивни средства с периферно действие

27. Лекарства, засягащи расите

28. Механизмът на хипотензивното действие на диуретиците и приложението им при артериална хипертония.

29. Миотропни антихипертензивни лекарства.

30. Комбинирано приложение на антихипертензивни лекарства с различна локализация и механизъм на действие.

31. Антиаритмични лекарства. Механизъм на действие. Показания за употреба.

32. Класификация на антиаритмичните лекарства.

I. Средства, които блокират предимно йонните канали на кардиомиоцитите (проводната система на сърцето и контрактилния миокард)

II. Лекарства, засягащи главно рецепторите на еферентната инервация на сърцето

31. Антиаритмични лекарства. Механизъм на действие. Показания за употреба.

Антиаритмични лекарства - група лекарства, използвани за различни нарушения на сърдечния ритъм, като екстрасистолия, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, камерно мъждене

1 клас блокери на натриевите канали - хинидин, лидокаин, етазицин, етмозин

Забавяне на спонтанната деполяризация, повишаване на праговия потенциал

Показания: Вентрикуларни аритмии, Предотвратяване на пристъпи на предсърдно мъждене, причинени от повишен вагусов тонус

2 клас - бета-блокери - пропранолол, атенолол, талинолол

Механизъм на действие: намалява Ca и Na проводимостта на мембраните поради директна блокада на йонните канали.Блокира B-AR на проводната система на сърцето

Приложение: спиране на синусова тахикардия, екстрасистоли

3 клас - блокери на калиеви канали = амиодарон, соталол, нибентан

Механизъм:блокират K каналите и намаляват реполяризацията., блокират Na и Ca каналите, забавят провеждането на възбуждане в предсърдията, AV възела, намаляват нуждата на сърцето от кислород.

Приложение: синусова тахикардия, камерна тахикардия, CAD

4 клас -блокери на калциевите канали = верапамил, дилтиазем

Механизъмдействия: инхибира навлизането на Ca йони, намалява работата на сърцето, стабилизира клетъчните мембрани.

Приложениетахикардия, естросистолия, предсърдно мъждене, ангина пекторис, артериална хипертония.

5 клас - брадикардни лекарства = алинидин, фалипамил.

Те блокират анион-селективните (хлорни) канали на P-клетките на синусовия възел, следователно забавят спонтанната деполяризация.

32. Класификация на антиаритмичните лекарства.

I. Средства, които блокират предимно йонните канали на кардиомиоцитите (проводната система на сърцето и контрактилния миокард)

1. Блокиращи натриевите канали агенти (мембрано стабилизиращи агенти; група I)

Подгрупа аз А (хинидин и хинидиноподобни средства): Хинидин сулфат дизопирамид новокаинамид аймалин

Подгрупа IB: Лидокаин дифенин

Подгрупа 1C:

Флекаинид Пропафенон Етмозин Етацизин

2. L-тип блокери на калциевите канали (група IV) Verapamil Diltiazem

3. Средства, които блокират калиевите канали (лекарства, които увеличават продължителността на реполяризацията и съответно потенциала за действие; група III)

Амиодарон Орнид Соталол

II. Лекарства, засягащи главно рецепторите на еферентната инервация на сърцето

Средства, които отслабват адренергичните ефекти (група II)

бета-блокери

Анаприлин и др.

Лекарства, които засилват адренергичните ефекти

IN - адренергични агонисти

Симпатикомиметици Ефедрин хидрохлорид

Средства, които отслабват холинергичните ефекти

М-антихолинергици Атропин сулфат

III. Различни лекарства с антиаритмично действиеКалиеви и магнезиеви препарати Сърдечни гликозиди Аденозин

Сърдечната аритмия е заболяване, което въпреки развитието на диагностиката и лечението си остава едно от най-често срещаните. Според статистиката 10 от 100 души умират от това заболяване. Трудно е напълно да се отървете от аритмията, но постоянното лечение на това заболяване значително ще намали степента на неговото проявление и ще подобри качеството на живот.

Концепцията за аритмия включва комплекс от патологични промени в човешкото здраве, които са свързани с неизправности на сърдечния мускул. Всяко от тези нарушения се характеризира със свои собствени симптоми, като нарушение на ритъма, както и увеличаване на контракциите на определени части на сърцето, което води до рязко влошаване на здравето. Струва си да се помни, че всеки тип аритмия изисква лечение, което е подходящо за него, за което се използват специфични антиаритмични лекарства.

В спокойно и здраво състояние сърцето се свива 60-80 пъти в рамките на минута. При аритмия се наблюдава увеличение или намаляване на този показател. Лечението на това заболяване трябва да бъде насочено не само към премахване на симптомите, но и към премахване на причината, която причинява нарушения на сърдечния ритъм. За да направите това, лекарят предписва специални антиаритмични лекарства, които трябва да се приемат само под негово наблюдение.

Ако броят на сърдечните удари е повече от 80 единици, пациентът ще започне тахикардия, ако е по-малък от 60 - брадикардия. Понякога лекарите забелязват екстрасистоли при пациенти - допълнителни слаби тремори, които се проявяват с нормален сърдечен ритъм. Важно: най-тежкото състояние на пациента е предсърдното мъждене, при което е трудно да се оцени сърдечната честота, което причинява затруднено дишане.

Причини и симптоми на аритмия

Различни фактори могат да провокират развитието на това заболяване, тъй като дори при напълно здрав човек сърдечната честота може да се променя през целия ден. Това е пряко свързано със състоянието и настроението на човек, неговата активност през деня, приема на храна и определена група лекарства.

Но понякога неправилният сърдечен ритъм може да бъде причинен от различни заболявания, недохранване и други причини, сред които са следните:

• чести стресови ситуации, които имат отрицателно въздействие върху централната нервна система;
• мозъчна травма;
• честа употреба на определени лекарства;
• проблеми с нарушение на гръбначния стълб;
• хипертония, нарушение на работата и състоянието на кръвоносните съдове;
• ендокринни патологии;
• постоянно излагане на тялото на токсини и опасни компоненти.

Развитието на аритмия се състои в промяна на пропорционалното съдържание на калций, магнезий и калий във вътреклетъчната среда, която се намира в сърцето. Тези промени водят до сериозен спад в работата на сърцето и съкратителните му способности.

Съществуват различни видове аритмии, които зависят от сърдечни нарушения и загуба на неговата функционалност. Видове аритмии, разграничени от медицината:

• Синусова тахикардия
  Основната същност на този вид аритмия е увеличаването на честотата на сърдечните удари, чиито показатели могат да достигнат 90-160. Важно: такива показатели все още оставят нормалния синусов ритъм. Основните симптоми са дискомфорт и усещане за парене в гърдите, сърцебиене, леко изтръпване в сърдечния мускул.
• Синусова брадикардия
  Тази диагноза се поставя на пациента, ако сърдечната честота е 60 удара или по-малко. Въпреки факта, че този вид патология често протича без симптоми, с течение на времето пациентът започва да се оплаква от слабост, неразположение и липса на сила.
• синусова аритмия
  Това е най-сложният и рядък вид аритмия, която се характеризира с нарушаване на синусовия ритъм - той постоянно се увеличава и намалява. Това състояние възниква при повишена физическа активност, което се счита за нормално и не изисква лечение със специални лекарства, като антиаритмични лекарства.

Ако сърдечният ритъм е нарушен при липса на физическо натоварване, е необходимо задължително лечение. За бързо намаляване на неприятните и опасни симптоми се използват специални антиаритмични лекарства, които спомагат за подобряване на благосъстоянието.

При промени в работата на сърцето и появата на рязка възбудимост на сърдечния мускул се разграничават следните видове аритмия:

1. Екстрасистолия
   Това е ранна контракция на участък от миокарда, при което се наблюдават силни или слаби тремори, както и забавен сърдечен ритъм. Основните симптоми на екстрасистол са главоболие, неразположение, обща слабост и липса на нормален начин на живот.
2. парасистолия
   Парасистолията прави фокуса на възбудимостта на мускулите на сърцето хетерогенен и симптомите на заболяването са смесени.
3. Пароксизмална тахикардия
   Сърдечната честота при липса на лечение често достига 140-220 удара, които се броят за 1 минута. Основните симптоми, които се проявяват много силно, са постоянни тремори в гръдната кост, задух, болка в слепоочията и главата, силна умора при минимален стрес върху тялото.

Аритмията, причинена от трептене в сърдечната дейност, се разделя на следните видове, които изискват специфично лечение с правилно подбрана група лекарства. Те включват следните видове:

• предсърдно мъждене
  Това е некоординирано и много често свиване на клетките или по-скоро техните мускули, които се намират в едно от предсърдията. Пулсът по време на трептене достига 100-150 удара. Основните симптоми на заболяването са неразположение, дискомфорт в областта на сърцето, признаци на сърдечна недостатъчност, слабост в тялото.
• предсърдно трептене
  С тази диагноза сърдечната честота варира от 250 до 300 удара. Пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите и сърцебиене. Този тип аритмия при пациент се проявява чрез силно свиване на вентрикулите. Въпреки факта, че този вид сърдечна патология днес е рядкост, именно с нея може да настъпи клинична смърт, тъй като в този момент тялото е подложено на силен стрес, който се наблюдава при спиране на сърцето или неизправност.

Правила за лечение на аритмия

При лечението на аритмия не може да се мине без употребата на лекарства, тъй като именно те възстановяват ритъма на сърцето и повишават неговата функционалност. За да премахнете основните симптоми на аритмия и да подобрите здравето, трябва да следвате определени правила:

1. Предотвратяване на образуването на тромби
   След задълбочен медицински преглед лекарят предписва определени лекарства, които включват сърдечен аспирин, клопидогрел. Важно: тези лекарства трябва да се приемат редовно през целия живот. Благодарение на използването на тези лекарства ще бъде възможно да се защити тялото от симптомите и признаците на инфаркти и инсулти. За най-добър ефект можете да добавите ленено семе, чесън и някои други храни към вашата диета.
2. Укрепване на сърдечния мускул
   Антиаритмичните лекарства като рибоксин, АТФ и милдронат и други повишават устойчивостта на сърдечните клетки към често развиващия се кислороден дефицит и възстановяват миокарда. Но трябва да се помни, че антиаритмичните лекарства във всеки случай се предписват само от медицински специалист, който също така определя точната дозировка. За да се повиши нивото на микроелементите в човешкото тяло, е важно да се добавят определени храни към ежедневната диета: мед, пресни зеленчуци и плодове, ядки и сушени плодове.Редовно трябва да се приемат антиаритмични лекарства като Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen. Благодарение на това е възможно да се подобри проводимостта на клетките, което има благоприятен ефект върху метаболитните процеси.
3. Ако пациентът има непоносимост към антиаритмични лекарства, лекарят може да предпише на пациента транквиланти - Elenium, Phenazepam, Diazepam, които имат мощен седативен и съдоразширяващ ефект.
4. Отървете се от причините за развитието на нарушения в работата на сърцето ще премахне опасно заболяване и ще подобри здравето. Винаги трябва да помните, че режимът на лечение за различни видове аритмии ще бъде различен. Най-добре е да потърсите помощ от специалист в тази област – кардиолог, а още по-добре, ако с лечението на аритмията се заеме аритмолог. Много често пациентите се нуждаят от допълнителна консултация с такива специалисти като психиатър, ендокринолог и невропатолог.

Как се разделят лекарствата за лечение на аритмия?

Има следната класификация на лекарствата, предназначени за лечение и профилактика на аритмии:

• Бета блокери
  Те са предназначени да потискат медиаторите на възбуждане, което често тревожи пациентите с аритмия. Благодарение на техния прием е възможно да се намали сърдечната честота и да се нормализира работата им. Тези лекарства включват пропранолол, карведиол, атенолол, които се предписват само според показанията на лекаря.
• Блокери на натриевите канали
  Те спомагат за кратко време за нормализиране на клетъчните мембрани, разположени в сърдечния мускул. Благодарение на тяхното използване е възможно да се намали възбудимостта на мускулните клетки и да се намалят техните контракции. Основните лекарства са лидокаин и новокаинамид.
• Блокери на калиеви и калциеви канали
  Тази група лекарства увеличава рефрактерния период при липса на импулси, които възбуждат сърцето.Тези лекарства включват Cordaroni Verapamil.

Съществува и класификация на лекарствата, благодарение на която е възможно да се определи при какъв тип аритмия те ще бъдат полезни. Нарушаването на правилното функциониране на сърцето, в резултат на което се наблюдава сърдечна недостатъчност, може да бъде причинено от различни причини, така че схемата на лечение се избира от лекаря във всеки случай поотделно.

• Най-безопасната и лесна проява на аритмия е екстрасистолията. При него опасността за тялото е само с развитието на коронарна болест. В предсърдната форма на аритмия се предписват бета-блокери, във вентрикуларната форма - Kordaron. Често лекарят предписва успокоителни на пациентите, за да нормализира работата на сърцето.
• За предотвратяване на предсърдно мъждене лекарят може да предпише бета-блокери като пропафенон, сотахексал и новокаинамид, който се прилага интравенозно. Кардиологът предписва антикоагуланти, ако пациентът има пристъп повече от 2 дни, за да предотврати риска от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболия.
• За лечение се използват антиаритмични лекарства като дигоксин. Благодарение на възстановяването на работата на вентрикулите, изходът от тяхната кухина се увеличава, което спомага за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Важно: за бързо справяне със симптомите на предсърдно мъждене се препоръчва употребата на Варфарин.
• При камерна тахикардия пациентът може внезапно да припадне, така че няма да може да вземе хапчето. За спиране на пристъпа се препоръчват антиаритмични лекарства като Лидокаин и Кордарон, които се прилагат венозно. За предотвратяване на повторни атаки се предписва Кордарон, който трябва да се използва постоянно.
• Ако основните причини са повишен физически или емоционален стрес, тогава лечението на това състояние не се изисква. Ако причините за заболяването се считат за други патологии, тогава лекарят може да предпише лекарства.
• Ако сърдечната честота е ниска по време на брадикардия, пациентът може да припадне. Най-често употребата на лекарства в този случай ще бъде неефективна, следователно, за да се възстанови нормалното функциониране на сърдечния ритъм, атропин, допамин или адреналин се прилагат еднократно.

Лекарства за лечение на аритмии

Преди да започнете лечението на аритмия, е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, за да идентифицирате причините за това заболяване и неговия вид. В тази връзка има класификация на лекарствата, които се използват за лечение на това неприятно заболяване.

За лечение на аритмии трябва да се приемат антиаритмични лекарства, за премахване на коронарна недостатъчност - успокоителни, а за органични увреждания на сърдечния мускул - транквиланти.

1. Успокоителни

Седативни или седативни лекарства могат да се приемат според предписанието на лекар и за профилактика на сърдечни заболявания. Важно: тези лекарства не предизвикват странични ефекти, които включват сънливост и пристрастяване, но не трябва да забравяме правилната дозировка.

Седативните лекарства намаляват нервността и умствената възбудимост на пациента, а също така водят до процеси на инхибиране на централната нервна система.

Седативните лекарства включват таблетки и тинктури, създадени с помощта на лечебни билки и растения.

Основният и най-често срещан пример за успокоителни са тинктурите от майчинка и валериана, които трябва да се приемат според указанията на лекаря. По принцип те трябва да се пият от служители на обществени институции и студенти по време на изпити. Но не трябва да забравяме за индивидуалната реакция на тялото и ако приемането на успокоителни води до влошаване на благосъстоянието, тогава трябва да спрете приема им.

Успокоителните също включват:

• Алталекс – включва етерични масла от лавандула, евкалипт, градински чай, мента, канела и маточина. Такова лекарство се добавя към чая, тъй като е създадено под формата на сироп.
• Antares 120 - това лекарство включва екстракт от коренище на черен пипер, което има положителен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.
• Novo-Passit - съставът на лекарството включва цял набор от полезни за тялото билки - пасифлора, жълт кантарион, глог, валериана и бъз.
• Персен - съдържа в състава си екстракт от мента и валериана. Лекарството се произвежда под формата на дражета, които трябва да се приемат според инструкциите.
• Valocordin - това лекарство, което включва фенобарбитал, се предлага в една форма - капки. Вземете пациенти с коронарна недостатъчност не повече от 40 капки наведнъж.
• Седативен сбор № 1 и № 2 - при сърдечни заболявания се приемат по 50-70 мл 30 минути преди хранене.

2. Транквиланти

Ако антиаритмичните лекарства причиняват индивидуална непоносимост, лекарят препоръчва употребата на транквиланти. Те се предписват при предсърдно мъждене, за нормализиране на сърдечния ритъм, както и за бързото му изравняване. В допълнение към седативния ефект, транквилизаторите имат мощен хипотензивен ефект върху тялото на пациента, намаляват сърдечната честота. При наличие на тахикардия транквилизаторите имат съдоразширяващо свойство.

Важно: дозата на определено лекарство се предписва само след преглед, извършен от лекар. Предозирането или минималната доза от лекарството може да влоши хода на заболяването, така че те трябва да се приемат според строгото предписание на медицинския работник.

Съвременните транквиланти включват:

• Ксанакс
• Медазепам
• Диазепам
• Седуксен

Всеки от тях бързо облекчава състоянието на пациента и нормализира сърдечния ритъм. Важно: заедно с тези лекарства не трябва да приемате други лекарства, които влошават ефекта на активното вещество.

Ако аритмията е причинена от органично увреждане на сърцето, което води до коронарна недостатъчност, лечението с транквиланти не се провежда, тъй като състоянието се подобрява след приема на основното лекарство (антангинално).

3. Антиаритмични лекарства

Антиаритмичните лекарства се предписват от лекарите за бързо лечение и профилактика на аритмии, тъй като тази група е в състояние да намали гърчовете, да ги облекчи и да помогне за намаляване на болката. Тази група лекарства има терапевтичен ефект върху работата и състоянието на клетките на тялото, което води до подобряване на тяхната проходимост, функционалност и възстановяване на метаболитните процеси.

За антиаритмични лекарства:

• Aimalin - този състав е в състояние бързо да премахне възбудимостта на миокарда, което причинява увеличаване на сърдечната честота. Aymalin също се предписва днес като допълнително лечение.
• Ritmilen - способен да доведе тонуса на сърдечните мускули до нормално състояние.
• Хинидин - способен да нормализира сърдечния ритъм, заедно с приема на други лекарства.
• Новокаинамид - съставът е в състояние да нормализира общото състояние на тялото и да подобри работата на сърцето, премахвайки мускулния тонус.

Важно: дозировката на всяко лекарство се предписва от медицински специалист, тъй като във всеки случай се изисква индивидуално. Приемането на антиаритмични лекарства се извършва под постоянно наблюдение на лекар, тъй като те могат да действат по различен начин върху тялото. Защо се случва това? Ако пациентът има хронично или остро възпаление, лекарството ще има отрицателен или слаб ефект, което е изпълнено с влошаване на хода на заболяването. В други случаи тази група лекарства осигурява бързо и положително лечение.

Темата на тази статия е антиаритмичните лекарства, тяхната класификация, характеристики на приложение и цени на най-популярните и търсени представители на групата.

Кардиолозите в такива случаи използват лекарства от различни фармакологични групи с различен механизъм на действие.

Оптималната класификация на лекарствата за лечение на аритмии е следната:

Таблицата е създадена, като се вземе предвид внушителният брой активни съставки.

Освен това отразява въздействието им върху здравето на бременните жени и тяхното потомство ( лекарства, до които са посочени буквите C и D, противопоказан за бъдещи майки; няма точни данни за безопасността на имената със символ B).

Антиаритмичният ефект на всички лекарства се дължи на техния специфичен ефект върху:

Вътреклетъчен транспорт на йони (главно натрий, калций, калий);

Електрофизиологични процеси в сърдечните клетки;

Клетъчни мембрани;

Метаболизъм на вещества и йони в тялото.

Критерии, влияещи върху избора на антиаритмично средство:

Състоянието на нервната система;

хронични болести;

Вид аритмия;

Балансът на електролитите в кръвта;

хормонален статус.

Преглед на най-ефективните лекарства за аритмия с име и цена

Имената на лекарствата са подредени по класове в съответствие с таблицата.

Клас I. Мембрано стабилизиращи лекарства

Веществата от 1-ви клас регулират фазите на потенциала на действие. В момента редица лекарства от този клас не се произвеждат и не се използват поради ниска ефективност и сериозни странични ефекти.

Новокаинамид

Цена: 120 рубли.

Активното вещество е представено от прокаинамид, модифицирана молекула на новокаин.

Произвежда се от руски производител под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

Лечението на аритмиите се дължи на кардиодепресивно действие.

Потиска провеждането на електрически импулси, инхибира мускулния апарат на миокарда.

Няма сериозен ефект върху кръвното налягане.

Показан за терапия:

Пароксизмална тахикардия;

предсърдно трептене;

предсърдно мъждене.

При инжекции се използва за облекчаване на остри състояния.

Забележка!Инжекционният разтвор се прилага интравенозно само в болнични условия.

Лекарството е противопоказано при някои сърдечни аритмии:

Атриовентрикуларна блокада;

Кардиогенен шок.

Тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, хипертония също са ограничения за приема на лекарството.

Когато приемате хапчета, трябва да спазвате определени правила:

Таблетките трябва да се приемат строго на празен стомах, 1 час преди хранене;

Пий мляко.

Изисква честа употреба - до 4 пъти на ден.

По време на терапията е необходимо да се следи работата на сърцето и редовно.

Въпреки липсата на директен хипотензивен ефект, при възрастните хора може да причини прекомерно понижаване на налягането.

Дразни стомашната лигавица, влияе неблагоприятно на кръвоносната система.

При приема на лекарството могат да се появят симптоми на диспепсия - горчивина в устата, гадене и повръщане, епигастрална болка.

Може да причини сънливост, летаргия, замаяност, главоболие, влошени от намаляване на налягането.

Цена: от 30 рубли.

Антиаритмичната активност се дължи на блокирането на натриевите канали, локализирани в клетъчните мембрани.

Намалява автоматизма на миокарда, потиска огнищата на възбуждане.

Няма изразен кардиодепресивен ефект.

Той практически не влияе на нивото на кръвното налягане, въпреки че в някои случаи може леко да го намали.

Различава се в бързото приближаване на ефекта и краткосрочното действие. Той се използва широко като спешна помощ в болница при остри сърдечни състояния, като инфаркт на миокарда или тежки камерни аритмии.

Разтворът се понася добре. В редки случаи са докладвани гърчове.

Най-честите нежелани реакции:

Брадикардия, аритмии;

Прекомерен спад на налягането;

летаргия;

главоболие;

Сънливост.

Цена: 1420 рубли.

Полски таблетки с аритмогенно действие.

Терапевтичният ефект от приема на лекарството се дължи на блокиращия ефект върху клетъчните мембрани и тяхната пропускливост.

Намалява проводимостта и контрактилитета на миокарда.

Подобрение настъпва 1-2 дни след началото на лечението.

Списъкът с показания за предписване на лекарството е подобен на други мембранни стабилизатори.

Употребата на лекарството е ограничена при тежки патологии на сърцето от органичен характер.

Не е съвместим с други лекарства от клас I.

Таблетките се приемат 2-3 пъти на ден.

Влияе отрицателно върху интравентрикуларната проводимост, контрактилитета на миокарда, има аритмогенен ефект (провокира появата на аритмии), особено след инфаркт на миокарда.

Световъртеж, залитане при ходене, летаргия и главоболие са най-честите странични ефекти. Като правило, след адаптиране (3-4 дни след началото на приема), тези симптоми изчезват.

Цена: 360 рубли.

Активното вещество е пропафенонон, вещество от клас С1.

Антиаритмичната ефикасност се дължи на мембранно стабилизиращо и локално анестетично действие върху кардиомиоцитите (сърдечните клетки).

На фона на сърдечна недостатъчност намалява контрактилитета на миокарда.

Потиска електрофизиологичните процеси в контрактилните влакна, влакната на Пуркиние. Поради това скоростта на реполяризация намалява и ERP се удължава.

Тежестта на ефекта е по-висока в зоните с исхемия.

Терапевтичният ефект продължава около 12 часа.

Употребата на лекарството се препоръчва за лечение на:

Трептене, предсърдно мъждене, синдром на Wolff-Parkinson-White;

Атриовентрикуларна тахикардия;

Екстрасистол (вентрикуларен и суправентрикуларен).

Това средство е резервно и се използва в случаите, когато други лекарства са неефективни.

При приемане на таблетки са възможни следните нежелани реакции:

Нарушаване на сърдечния ритъм;

бронхоспазъм;

Влошаване на храносмилателния тракт, свързано с дискомфорт;

Повишена умора, летаргия.

Лекарството е противопоказано при тежки сърдечни заболявания, включително хронична сърдечна недостатъчност и / или инфаркт на миокарда.

Специално внимание се изисква при лечение на:

Пациенти с бронхиална астма и други патологии, характеризиращи се със стесняване на бронхиалния лумен;

Пациенти с пейсмейкър;

Възрастните хора.

При бавен пулс и ниско кръвно налягане не може да се използва антиаритмично средство.

Цена: 500 рубли.

Американско оригинално лекарство с пропафенон на таблетки.

Различава се с високо качество.

Цена: 240 рубли.

Достъпен заместител на Ритмонорм и Пропанорм от македонски производител.

Основното предимство е достъпната цена.

Клас II: бета-блокери

Когато в тялото се произвеждат адреналин и катехоламини, бета-адренергичните рецептори в миокарда се дразнят. Има аритмия и нестабилност на електрофизиологичните процеси.

Антиаритмичният ефект на адреноблокерите се дължи на блокиращия ефект върху специфични области - бета-адренергични рецептори, разположени в клетките на сърцето и коронарните съдове.

Такива рецептори има не само в сърдечно-съдовата система, но и в други органи - в матката и бронхите.

Някои лекарства действат върху всички адренергични рецептори и са неселективни, други селективно, само върху тези, разположени в сърцето и кръвоносните съдове (селективни агенти).

При избора на лекарство лекарят взема предвид този момент, за да изключи нежеланите странични ефекти.

В момента се използват и двата класа бета-блокери.

Цена: от 30 рубли.

Това лекарство съдържа пропранолол.

При приемане на таблетки се отбелязват следните фармакологични ефекти:

Мембраните са стабилизирани;

Намалява се възбудимостта и контрактилитета на миокарда, нуждата му от кислород;

Сърдечната честота се забавя;

Ектопичните огнища на възбуждане са намалени;

Автоматизмът на синусовия възел е инхибиран;

Артериалното налягане намалява.

Стабилен ефект се наблюдава след 2 седмици курс на лечение.

Лекарството не е селективно, поради което засяга други системи и органи:

Повишава тонуса на матката и засилва нейните контракции;

Потиска централната нервна система (във високи дози);

Намалява синтеза на воден хумор в очната камера, като по този начин намалява вътреочното налягане;

Стимулира тонуса на бронхите.

Намира приложение при лечение на:

ангина пекторис;

артериална хипертония;

тахикардия;

екстрасистолия;

Дифузна токсична гуша;

предсърдно мъждене;

Есенциален тремор;

За профилактика на мигренозни пристъпи.

Таблетките не могат да се използват с.

Редица заболявания на сърцето и кръвоносните съдове са ограничение за употреба, сред които:

Намален пулс;

Остри и тежки кардиологични патологии;

Ниско налягане;

Синоатриална блокада;

Облитериращи заболявания на артериите;

Слабост на синусовия възел;

Нарушаване на метаболитните процеси, включително захарен диабет.

Режимът на дозиране зависи от диагнозата.

Многократност на приложение - 2-3 пъти на ден.

Беталок Зок

Цена: от 270 рубли.

Оригиналният английски продукт с метопролол селективно действа върху бета-адренергичните рецептори.

Лекарството намалява ефекта на катехоламините, произведени по време на стрес.

Предотвратява сърцебиене, сърдечна контрактилност и повишено налягане.

Разликата между това антиаритмично средство е продължителен ефектпоради забавено освобождаване.Концентрацията на лекарството в кръвната плазма е постоянна и гарантира стабилен клиничен ефект през деня.

Благодарение на забавеното усвояване, той има лек ефект и не предизвиква странични ефекти поради едновременното приемане на висока доза. При приемане на таблетки с модифицирано освобождаване няма слабост, рязко понижаване на налягането и брадикардия, характерни за бета-блокерите с кратко действие.

Терапевтичният ефект продължава около един ден, така че е достатъчно да приемате 1 таблетка на ден.

Има кардиотропен ефект. Предотвратява развитието на често усложнение - хипертрофия на лявата камера, която се проявява при патологии на сърдечно-съдовата система, придружени от повишаване на налягането в кръвния поток.

Намалява вероятността от повторен миокарден инфаркт.

Забележка!Таблетките могат да се приемат след лечение на острата фаза на инфаркт.

Показан за лечение:

Вентрикуларни екстрасистоли;

тахикардия;

пристъпи на мигрена;

предсърдно мъждене.

Ограниченията за употреба са подобни на други бета-блокери.

Цена: от 150 рубли.

Унгарски еквивалент на Betalok Zok.

Въпреки това, за разлика от оригиналния продукт, той няма отложено освобождаване. Следователно, когато приемате лекарството, се отбелязват пикови концентрации на веществото в кръвта, което може да причини допълнителни странични ефекти.

Необходимо е лекарството да се приема 2 пъти на ден.

Цена: от 70 рубли.

Полски препарат с характеристики, подобни на Egilok.

Има достъпна цена.

Цена: 40 рубли.

Руски евтин аналог на Betalok.Освен това няма дълготраен ефект.

Цена: 190 рубли.

Съставът на норвежкото лекарство включва селективен блокер на бета-адренергичните рецептори - бисопролол.

След приема на хапчето, след 1-2 часа се развива терапевтичен ефект, който продължава около един ден.

Има комплексен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето:

Намалява сърдечния дебит;

Повлиява физиологичния процес, отговорен за повишаването на налягането (инхибира производството на ренин в бъбреците);

Разширява кръвоносните съдове;

Намалява високото кръвно налягане;

Допринасят за по-доброто снабдяване на миокарда с кислород;

Намалява сърдечната честота.

Употребата на таблетки се препоръчва при:

Хронична сърдечна недостатъчност;

артериална хипертония;

Ангина.

Като цяло се понася добре.

Цена: от 100 рубли.

Евтин заместител на Concorот местен производител.

Цена: от 190 рубли.

Чешки антиаритмичен агент с бисопролол.

Цена: от 190 рубли.

Селективен бета-блокер на базата на бисопролол, произведен в Русия.

Цена: 150 рубли.

Качествен генеричен Concor произведен в Словения.

Продава се в изгодни опаковки - 30 и 100 таблетки.

Цена: от 120 рубли.

Руското лекарство с бисопролол е подобно по свойства на Concor и неговите заместители.

Цена: от 130 рубли.

Немски антиаритмичен агент с бисопролол.

Цена: от 150 рубли.

Исландско лекарство с бисопролол.

Допълнително се произвежда в изгодни опаковки от 90 табл.

Цена: от 50 рубли.

Отнася се за селективни бета-блокери. Цената му, независимо от производителя, не надвишава 100 рубли.

Според фармакологичните свойства той е подобен на препаратите на бисопролол.

Има и дълготраен ефект, приема се 1 път на ден.

В някои случаи може значително да забави сърдечните контракции, да причини атриовентрикуларна блокада.

Показан за лечение на тахиаритмии.

Клас III: блокери на калиеви канали

Лекарствата от тази група имат антиаритмичен ефект поради удължаване на реполяризацията и удължаване на рефрактерния период и в резултат на това повишаване на потенциала за действие на кардиомиоцитите.

Такива антиаритмични лекарства предотвратяват транспортирането на калиеви йони през клетъчната мембрана, блокират калциевите и натриевите канали, като по този начин намаляват чувствителността на адренергичните рецептори към медиаторите на стреса.

Разширете кръвоносните съдове.

Цена: от 300 рубли.

Има положителен ефект върху енергийния метаболизъм в миокарда.

Намалява кръвното налягане, забавя пулса.

Терапевтичният ефект се развива постепенно.

Ефектът от приема продължава 2-3 месеца.

Лекарството съдържа йод. При продължителна употреба може да оцвети кожата в лилаво, влияе негативно върху състоянието на щитовидната жлеза и хормоналната регулация като цяло.

Употребата на таблетки се препоръчва за профилактика и лечение на:

тахикардия;

екстрасистолия;

Предсърдно трептене.

Подобно на други антиаритмични лекарства, не трябва да се използва при брадикардия и ниско кръвно налягане, бременност.

По време на лечението с лекарството се повишава чувствителността на кожата към слънчевата радиация, така че е необходимо да се използват слънцезащитни продукти и да се избягва посещението на солариум.

Променя вкусовите усещания.

Влияе негативно върху здравето на черния дроб.

Цена: от 150 рубли.

Руски бюджетен заместител на кордарон.

Сотахексал

Цена: от 90 рубли.

Швейцарски антиаритмичен агент с двойно действие.

Има следните ефекти:

Неселективно блокира бета-адренергичните рецептори;

Потиска калциевите канали.

Това се проявява чрез следните фармакологични ефекти:

Удължава абсолютния рефрактерен период, акционен потенциал;

Забавя сърдечната честота и AV проводимостта

Потиска контрактилитета на миокарда.

Показан за лечение на предсърдно мъждене и тахикардия.

Той засяга дихателната система, така че пациентите с ХОББ и бронхиална астма не се препоръчват да пият соталол.

Клас IV: блокери на калциевите канали

Положителните резултати от назначаването на такива антиаритмични лекарства се дължат на блокирането на бавните калциеви канали.

Нарушеният транспорт на калциеви йони инхибира миокардната проводимост. Това удължава рефрактерния период в атриовентрикуларния възел.

Лекарствата от тази група предпазват сърцето от негативните ефекти на прекалено високочестотни стимули. Намалете автоматизма на синоатриалния възел.

Антиаритмичният ефект се комбинира с хипотензивен и вазодилатиращ ефект.

Използват се инжекционни разтвори и таблетки:

За облекчаване на хипертонична криза (в инжекционна форма);

При лечение на артериална хипертония;

За профилактика и лечение на суправентрикуларни аритмии.

Лекарствата от този клас имат характерни странични ефекти:

подуване на глезените;

Зачервяване и зачервяване на лицето;

Прекомерен спад на налягането;

Появата на брадикардия (забавен сърдечен ритъм).

Цена: от 100 рубли.

Приема се три пъти на ден.

Необходимата доза се избира от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента. При недостатъчна ефективност дозата може да се увеличи.

Цена: от 60 рубли.

Дозовият режим е индивидуален, като са необходими средно 3 дози на ден.

Isoptin SR

Цена: от 450 рубли.

Американско оригинално лекарство, съдържащо удължена форма на верапамил.

Тази форма на освобождаване осигурява постоянството на концентрацията на лекарството в кръвната плазма, така че не се наблюдават странични ефекти под формата на резки скокове в налягането и пулса.

Приема се 1 път на ден.

Други антиаритмични лекарства

Това включва редица лекарства, използвани за аритмия като независим или спомагателен агент.

Цена: от 50 рубли.

Произвежда се в таблетки и ампули с инжекционен разтвор.

Тъй като е със сърдечен гликозид, той възбужда нервните окончания, локализирани в сърцето, като рефлексивно забавя честотата на контракциите му.

Повлиява транспорта на йони през мембраната:

Намалява проникването на K+ йони;

Повишава концентрацията на Na+.

Увеличава силата на миокардните контракции, увеличава ударния обем на кръвта.

Има съдоразширяващ ефект.

Редица фактори влияят върху положителния резултат:

Приемане на храна и други лекарства;

Доза от;

Храносмилателно здраве.

Доста сериозно лекарство, което не може да се пие без лекарска препоръка поради възможно предозиране. В този случай се развиват следните симптоми:

Болка с различна локализация;

• Гадене, повръщане, коремна болка;

  Зрително увреждане (точки пред очите, жълто-зелени петна).

Цена: от 1150 рубли.

Френски антиаритмичен агент, базиран на последно поколение вещества - ивабрадин, разработен в Европа.

Въздействайки върху If-каналите на синусовия възел, той предотвратява появата на спонтанна диастолна деполяризация. Нормализира сърдечния ритъм, без да повлиява скоростта на електрофизиологичните процеси и контрактилитета на миокарда.

Повишава толерантността към физическа активност.

Предотвратява развитието на хипоксия в клетките на миокарда, усложнения под формата на коронарна болест на сърцето.

Лекарството е преминало много клинични изпитвания, които потвърждават безопасността и положителните резултати от употребата му.

Не повлиява неблагоприятно ендокринните процеси. Нивото на мазнините и глюкозата не се променя.

Одобрен за употреба при диабет.

При продължително лечение (повече от 1 година) се наблюдава стабилно намаляване на тахикардията.

Възможен страничен ефект е промяна в цветовото възприятие, чувствителност към ярка светлина.

Показан е при пациенти с ангина пекторис, придружена от нормален синусов ритъм.

Ограниченията при употреба са подобни на бета-блокерите.

Цена: 500 рубли.

Аналог на Koraksan от компания, специализирана в производството на висококачествени генерични лекарства.

Отличава се с наличието в асортимента на изгодни опаковки от 56 таблетки.

Цена: от 600 рубли.

Унгарско антиаритмично лекарство с ивабрадин.

Цена: от 150 рубли.

Като помощно средство се използва витаминно лекарство, съдържащо калиеви и магнезиеви соли. Антиаритмичният ефект се дължи на нормализирането на метаболитните процеси.

Лекарството има положителен ефект върху промените в ритъма, дължащи се на електролитен дисбаланс.

Предозирането може да причини респираторна депресия.

Лекарството се отпуска без лекарско предписание и може да се използва за профилактика.

Витамините повишават ефективността на други сърдечно-съдови лекарства и имат положителен ефект върху нервната регулация.

Цена: от 60 рубли.

Вътрешен бюджетен заместител на Panangin.

Обобщавайки прегледа

Както можете да видите, няма да работи сами да изберете лекарство за лечение на аритмия. За да се справите ефективно с нарушението на ритъма и да не навредите на здравето си, трябва да разберете какво е причинило промяната в сърдечната честота и едва след това да започнете лечение с лекарства.

Списък на оригиналните антиаритмични лекарства Високо качество :

• Betalok zok;

Те се освобождават бавно, понасят се добре и са по-малко склонни да причинят негативни ефекти, т.к. лекарственото вещество постоянно работи и поддържа показатели на желаното ниво.

Най-добрата алтернатива на скъпите продукти са техните аналози.

Имена на заместители най-доброто като цена и качество :

ДА СЕ най-бюджетнитесредствата включват:

сотахексал;

Във всеки случай лекарствата за сърце трябва да се приемат по лекарско предписание след обстоен преглед.