Днес вирусният хепатит е на първо място в структурата на чернодробните заболявания в света. Освен това вирусният хепатит най-често от всички заболявания на хепатобилиарната система води до развитие на цироза и рак на черния дроб, които са трудни за лечение и в повечето случаи са фатални.

Вирусният хепатит е група от инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб, които се основават на вирусно увреждане на хепатоцити с нарушена функция.

В зависимост от вида на патогена е обичайно всички вирусни хепатити да се разделят на A, B, C, D, E, F и G. Последните четири вида са много редки.

Хепатит С с право се смята за най-разпространеният, най-коварен и опасен.

Според продължителността на заболяването вирусните хепатити се разделят на фулминантни, остри, хронични и продължителни.

При хепатит A, B, C, D се наблюдава фулминантен или фулминантен курс. Това е тежък вариант на хода на вирусния хепатит, при който прогресират чернодробна недостатъчност, интоксикация на тялото и нарушения на централната нервна система.

Фулминатният вирусен хепатит, дори при навременно лечение, има висока смъртност.

Острата форма на вирусен хепатит се характеризира с интоксикация и нарушена чернодробна функция. Повечето случаи завършват с възстановяване, но понякога може да се развие хроничен вирусен хепатит.

Острият вирусен хепатит продължава не повече от три месеца. Този вариант на курса се наблюдава при хепатит А.

Продължителният вирусен хепатит прилича на остро протичане, но с по-дълъг иктеричен период. Продължителният курс отнема около шест месеца и се среща и при S.

Хроничният вирусен хепатит протича дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на патогена, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстваща патология.

важно!Най-честите хронични вирусни хепатити са B, C и D, които често причиняват чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Характеристики на вирусен хепатит:

• вирусен хепатит принадлежи към групата на антропонозните инфекции;
• вирусният хепатит може да се предава по парентерален, полов и хранителен път;
• хепатитните вируси са силно устойчиви на фактори на околната среда;
• причинители на вирусен хепатит са хепатотропни вируси, които се размножават в чернодробните клетки и ги увреждат;
• вирусен хепатит се проявява с подобни лабораторни признаци;
• Принципите на лечение са еднакви за всички видове вирусен хепатит.

Хепатит А вирусе хепатотропен РНК вирус със слаб цитопатогенен ефект, който принадлежи към семейство Picornaviridae. Вирусът на хепатит А е изолиран от Finestone през 1973 г.

Този вирус е много устойчив на високи и ниски температури, изсушаване и замръзване. Запазва дълго време своята патогенност във вода, храна, канализация, както и върху предмети и повърхности.

Интересно!Вирусът на хепатит А може да бъде инактивиран чрез кипене в продължение на пет минути и чрез третиране с разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин или формалин.

Вирусен хепатит Ве член на ДНК вирусите от рода Orthovirus на семейството Hepadnovirus. ДНК на вируса има формата на пръстен от две нишки.

На повърхността на протеиново-липидната обвивка се съдържа повърхностен антиген - HBsAg, а вътре във вирусната клетка има още три сърцевидни - HBxAg, HBeAg и HBcAg. В организма на пациента се произвеждат антитела срещу HBsAg и HBcAg антигени и се формира пожизнен имунитет.

Причинителят на хепатит В, както и вирусът на хепатит А, е устойчив на агресивни фактори на околната среда. При стайна температура може да живее няколко месеца, а замразено - няколко години.

При температура 120 ° C умира в рамките на 45 минути, а при 180 ° C - за един час. Вирусът на хепатит В е чувствителен към дезинфектанти на базата на водороден пероксид, хлорамин и формалин.

е РНК-съдържащ вирус от семейството на флавовирусите. Поради големия брой варианти на набора РНК са известни 6 типа и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С.

Във всеки регион заболяването се причинява от определен тип вирус. Не се формира кръстосан имунитет за различни видове и подвидове вируси. В допълнение, вирусът на хепатита има свойството на дългосрочно персистиране в хепатоцитите без никакви признаци на заболяване.

Вирусът на хепатит С запазва активността си при температура 50°C, устойчив е на замръзване. При 25-27°C може да живее до 4 дни. Инактивирането на вируса става при ултравиолетово облъчване за 9-11 минути и при температура 100°C за 2-3 минути.

Вирусът на хепатит D е устойчив на топлина и замръзване, както и на киселини, нуклеази и гликозиди.

Механизми и начини на предаване на вирусен хепатит

Източникът на заболяването при всички вирусни хепатити е болен човек или вирусоносител.

Фекално-оралният механизъм на предаване е разпространението на патогени чрез замърсени ръце, зеленчуци и плодове и питейна вода. По този начин можете да се заразите с хепатит А и Е.

Парентералният механизъм на разпространение е предаването на патогена чрез кръвта и други биологични течности. Този механизъм е характерен за вирусите на хепатит B, C, D и G.

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и нейните компоненти;
• инжектиране - чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразена с вируса на хепатита;
• полов път - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикална - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• по време на маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не са третирани с дезинфектанти.

Клинично протичане на вирусен хепатит

Вирусният хепатит може да протича циклично и ациклично.

Интересно!Асимптомните форми на заболяването се диагностицират произволно при изследване на лица, които са били в контакт с пациенти за вирусен хепатит и други патологии, както и в процеса на предоперативна подготовка.

Това се дължи на факта, че няма признаци на вирусен хепатит, но в кръвта се определя повишена активност на трансаминазите, наличие на антитела срещу вируси на хепатит, техните антигени и генетичен материал.

Курсът на цикличната форма на вирусен хепатит може да бъде разделен на следните етапи:

• инкубация;
• преиктеричен или продромален;
• иктеричен или етап на топлина;
• етап на реконвалесценция или възстановяване.

Инкубационен стадий (период)

Най-краткият инкубационен период при хепатит А е 2-4 седмици, а най-дългият при хепатит С е 2 месеца, а понякога и 5-20 години. Продължителността на инкубационния стадий зависи от количеството вирус, попаднал в тялото по време на инфекцията, вида на вируса и състоянието на човешкия имунитет.

Продромален стадий (период)

Продромален период, който може да се прояви със следните синдроми и симптоми:

1. Астеновегетативен синдром:

• бърза умора;
• ниска производителност;
• обща слабост;
• сънливост или безсъние.

2. Диспептичен синдром:

• намален или пълна липса на апетит;
• тежест в епигастриума;
• метеоризъм;
• редки изпражнения или запек.

3. Артралгичен синдром:

• мигриращи болки в ставите, без признаци на възпаление.

4. Синдром на интоксикация:

• болки в тялото;
• болка в мускулите;
• висока температура;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• болка.

5. Алергичен синдром:

• суха кожа;
• кожен сърбеж;
• обрив

Пиковият период на заболяването (иктеричен)

Пациентът има пожълтяване на кожата, склерата и други лигавици. С появата на жълтеница се увеличава интоксикацията на тялото и състоянието на пациента се влошава още повече.

Също така през този период урината потъмнява поради голямото количество уробилиноген в нея. Урината прилича на силен черен чай или тъмна бира.

Изпражненията изсветляват и стават напълно безцветни, тъй като в тях липсва стеркобилиноген, който ги оцветява в оранжево-кафяво.

период на възстановяване

Периодът на възстановяване е времето от началото на изчезването на симптомите на заболяването до пълното им изчезване и нормализиране на всички кръвни показатели. През този период пациентите изпитват умора, обща слабост и биохимичните показатели на кръвта са нарушени.

Общ кръвен анализсе предписва за откриване на възпалителен процес в организма, който се характеризира с: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, изместване на левкоцитната формула наляво, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Общ анализ на уринатаще покаже излишък на билирубин в тялото - наличие на голямо количество жлъчни пигменти, директен билирубин и уробилин. Общ анализ на изпражненията. Стеркобилинът изчезва от изпражненията, което му придава естествен цвят.

Химия на кръвтае най-информативен, тъй като показва нарушение на чернодробната функция. Вирусният хепатит се характеризира с повишаване на активността на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, глутамил дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа), намаляване на количеството на общия протеин и дисбаланс на неговите фракции, протромбин, фибриноген, повишаване на количеството билирубин, холестерол.

Свързан имуносорбентен анализе специфичен метод за идентифициране на патогени на вирусен хепатит. С помощта на този метод в кръвта се определят количествено и качествено маркери на вирусен хепатит - антитела срещу вируси на хепатит и техните антигени.

полимеразна верижна реакцияе друг метод за определяне на вида на вируса, причинил вирусен хепатит. Този метод се състои в идентифициране на генетичния материал на вируса (ДНК, РНК) в кръвта и изпражненията на пациента.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътищаизползва се за диагностициране на структурни промени в черния дроб, както и за диференциална диагноза на вирусен хепатит с други патологии на хепатобилиарната система.

Чернодробна биопсиясе провежда за определяне на активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения.

Всички вирусни хепатити се лекуват съгласно общи принципи, включително следното:

• предписват се само основни лекарства, за да не се претоварва черният дроб;
• изборът на лекарството зависи от периода на заболяването, наличието на съпътстваща патология или усложнения;
• ако е възможно, съпътстващата хронична патология се лекува след нормализиране на чернодробните функции;
• почивка на легло се предписва по време на остър вирусен хепатит или обостряне на хроничен;
• диетата е задължителен компонент от лечението на вирусен хепатит.

Лечението на вирусния хепатит се състои от етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропна терапия- това е назначаването на лекарства, които спират репликацията на вирусите и ги убиват.

Основата на антивирусната терапия за хепатит са интерфероните с кратко и дълго действие, както и рибавирин, ламивудин, ацикловир, ретровир, зиновудин и др. В зависимост от вида на вирусния хепатит се прилагат монотерапия или комбинирани схеми на лечение. Лечението на острия вирусен хепатит продължава средно 1 месец, а на хроничния - 6-12 месеца.

Патогенетична терапиявирусен хепатит включва следните елементи:

• хепатопротектори за активиране на процесите на възстановяване на хепатоцитите и защитата им от негативни фактори (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil и други);
• ентеросорбенти за ускоряване на екскрецията на билирубин и вируси от тялото (Enterosgel, Laktofiltrum и други);
• детоксикираща терапия (5% глюкоза, 0,95 натриев хлорид, реосорбилакт, рингер-лактат, дизол, тризол и др.);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
• спазмолитична терапия (No-shpa, Papaverine);
• холеретична терапия (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• витаминни препарати (цианокоболамин, никотинова киселина, аскорбинова киселина и други).

Усложнения на вирусен хепатит

• жлъчна дискинезия;
• холецистит, холангит;
• чернодробна кома;
• хепатоцелуларен карцином.

Профилактика на вирусен хепатит

важно!Вирусните хепатити често водят до сериозни и опасни усложнения, а лечението им е не само продължително, но и скъпо.

Ето защо е по-добре да се извърши проста профилактика на вирусен хепатит:

• ваксинация срещу хепатит А и В;
• използването на висококачествена питейна вода, чисто измити зеленчуци и плодове;
• всички продукти трябва да бъдат подложени на достатъчна топлинна обработка;
• не използвайте чужди аксесоари за маникюр, ножици, бръсначи, четки за зъби;
• правете татуировки и пиърсинг само в специални салони, които отговарят на съответните противоепидемични стандарти;
• използвайте презервативи по време на полов акт;
• не инжектирайте наркотици.

Лечението на вирусен хепатит се извършва от специалист по инфекциозни заболявания заедно с хепатолог.

Едно от най-опасните заболявания на инфекциозната етиология, при което възниква възпалителният процес на чернодробните тъкани, е вирусният хепатит. Може да бъде причинено от различни известни фактори, но много от тях все още не са напълно изяснени. Формите на вирусен хепатит са обозначени с латински букви. Всеки вид има свои собствени характеристики и начини на предаване. Хепатитните заболявания могат да бъдат разделени на две групи с различен начин на заразяване:

Хепатитът с вирусна етиология може да бъде остър и хроничен, като всеки от тях има свой собствен инкубационен период и специфични признаци.

Острият хепатит при възрастни, особено при правилното лечение на ранен етап, се поддава на бързо лечение, хроничната форма - само в редки случаи може да бъде напълно излекувана.

Има група хора, които са много по-застрашени от заразяване от други. Те включват:

• хора, които произволно сменят сексуалните си партньори;
• хора, които употребяват наркотици;
• пациенти на клиники, подложени на чести хирургични интервенции: операции, кръвопреливания и други манипулации;
• медицински персонал, чиято работа е свързана с контакт с болни хора и заразена кръв.

За да се избегне инфекция, има методи за превенция, чието спазване ще намали риска.

Общи симптоми

Въпреки факта, че всяка група вирусен хепатит има свои собствени характерни прояви, все още има общи признаци, които показват вирус. Основните симптоми на заболяването:

Появата на някои от тези признаци може да не показва наличието на заболяването. Затова първата стъпка е да се консултирате с лекар за преглед.

Хепатит А

Симптомите на заболяването зависят от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежко ще бъде заболяването и след него по-често ще се появяват усложнения. При много малки деца хепатит А може да протича без никакви симптоми, а рискът от усложнения е минимален.

Инкубационният период на заболяването варира от 1 седмица до 1,5 месеца.През този период пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:

• грипоподобни симптоми: втрисане, треска и главоболие;
• може да има болки в тялото и ставите;
• стомашно-чревни нарушения: повръщане, диария, гадене, липса на апетит.

В края на периода се появяват промени в цвета на изпражненията и урината. Това предполага, че може да започне следващата менструация - иктерична. Жълтеницата се появява, когато жлъчката се освободи в кръвния поток, което може да превърне кожата и очите в жълто. Жлъчката е тази, която променя цвета на изпражненията и урината. Струва си да се помни! Не всички видове хепатит причиняват жълтеница.

След иктеричния период състоянието на човека често се подобрява. Вирусното заболяване от група А е най-леката форма, без почти никакви последствия.

Такива пациенти получават доживотен имунитет срещу този вид заболяване.

Хепатит Б

Признаците на хепатит В са подобни на вируса от група А, но се различават по инкубационния период. При остър хепатит В този период може да достигне шест месеца и да бъде напълно безсимптомен в началния етап.

Проявите на признаците при деца и възрастни са еднакви. Заболяването протича по същия начин като хепатит А, на няколко етапа:

• появяват се гадене и общо неразположение, може да се забележи болка в корема;
• появява се жълтеница, променя се цветът на изпражненията и урината, понякога се появява обрив;
• при диагностициране се открива увеличен черен дроб и далак.

Хепатит B, ако не се лекува своевременно, засяга чернодробните клетки, което може да причини необратими тежки последици: рак или чернодробна недостатъчност.Но има и случаи на пълно излекуване и придобиване на имунитет към вируса от тази група.

Хепатит С

Тази форма на заболяването е най-тежката. Най-честите причини за заболяването са кръвопреливане, използване на замърсени игли, незащитен полов акт и предаване на вируса от майка на дете.

Инкубационният период на тази форма на заболяването продължава от 14 до 180 дни. Ако вирусът инициира пасивен процес, настъпва увреждане на черния дроб с малки или никакви симптоми. При острия ход на заболяването симптомите са подобни на вируса от група В, само без иктерични прояви.

При заболяване от тази форма могат да се наблюдават следните типични симптоми:

• болки в ставите;
• слабост;
• гадене и повръщане;
• нарушения на храносмилателния тракт.

Вирусният хепатит С е опасен, защото може да не се прояви дълго време, леки нарушения и заболявания се приписват на пациенти с ТОРС или отравяне.Острата форма в 80% от случаите може да стане хронична, което в повечето случаи води до сериозни усложнения - цироза или рак на чернодробните тъкани. Често хепатит С може да се комбинира с други видове вирусни заболявания, които впоследствие могат да доведат до смърт.

Хепатит D

Инкубационният период на заболяването варира от 45 дни до шест месеца. Тази форма на вирусно заболяване е подобна по симптоми на вируса от група В. По правило има едновременно протичане на две форми на заболяването, тъй като хепатит D не може да съществува сам. Смесената форма на заболяването може да доведе до редица сериозни усложнения, по-специално цироза на чернодробните клетки.

Хепатит Е

Симптомите на вирусен хепатит Е при възрастни се появяват почти същите като при хепатит А - появява се жълтеница. Но тяхната разлика е, че след иктеричния период с хепатит Е няма подобрение в състоянието. Инкубационният период може да варира от 2 седмици до 2 месеца.

В началния етап от развитието на тази форма на заболяването може да има леко неразположение или изобщо да няма признаци. Постепенно симптомите се увеличават - здравословното състояние се влошава, температурата се повишава. Формата на вируса от група Е се различава от формата А по това, че вирусът засяга не само тъканите на черния дроб, но и бъбреците.

Лекият хепатит Е обикновено изчезва в рамките на един месец. Изключение е бременността.

Започвайки от 2-ри триместър на бременността, заболяването може да доведе до смърт на майката. Смъртта на плода настъпва винаги и по всяко време.

Отличителна черта на хепатит Е от други прояви на вирусно заболяване е липсата на хроничен ход на заболяването при възрастни.

Хепатит G

Симптомите на тази форма на заболяването са подобни на проявите на вируса от група С, но все още има разлики.

Хепатит G протича по-леко, без изява на тежък инфекциозен период. Този тип вирус рядко води до сериозни последствия, но когато се комбинира с други форми, може да стане опасен. При едновременно протичане с хепатит С - води до цироза на чернодробните клетки. При еднократен курс на хепатит G възстановяването може да настъпи самостоятелно, без да се влива в хроничен курс при възрастни.

Ако се появят признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се самолекувате, тъй като в началния етап има шанс да спрете инфекциозния процес и да не станете носител на вируса.

• "А";
• "Б";
• "° С";
• "Д";
• "Е".

Те са група от инфекциозни заболявания.

Патологията на чернодробната тъкан, която причиняват, се нарича също жълтеница или болест на Botkin. Към днешна дата стана известен шестият вид - "G".

Същността на вирусния хепатит

Какъв хепатит е вирусен? Патогените се разпространяват в тялото чрез кръвта, засягайки чернодробната тъкан на заразения човек. Хепатитният вирус има способността да се свързва с рецепторния протеин CD81. След като попадне в клетката, РНК на вируса се вгражда в нейния генетичен апарат. Започва възпроизвеждането му, след което клетката умира, освобождавайки ги навън. Инфекцията се разпространява допълнително. Ходът на заболяването се проявява в няколко форми:

1. Болест на Botkin. Най-леката и често срещана форма. Инфекцията възниква поради неспазване на хигиенните мерки, чрез нещата на заразен човек. Анамнезата показва, че пренесеният хепатит А създава силен имунитет в организма срещу болестта.
2. Има по-тежко протичане. Заразяване - чрез кръв, полов акт, раждане. Причинява тежко увреждане на черния дроб.
3. Нарича се HCV. Има тенденция да се трансформира в хронична форма. Заразяването става чрез кръв, полов акт, медицински инструменти.
4. Характеризира се с остро протичане, което води до масивно увреждане на чернодробните клетки. Възпроизвеждането на вируса зависи от наличието на вирус тип В. Единственият начин за заразяване е чрез кръвта.
5. Модификация на вирус тип А. Можете да се заразите чрез вода, от заразени хора.
6. По-слаба версия на тип С.

Според кода на МКБ 10 всички видове вирусен хепатит се обозначават като B15-B19.

Причини за вирусен хепатит

Причините за вирусен хепатит са инфекциозна, алкохолна, лекарствена етиология. Но при криптогенен и автоимунен тип заболяване причината не може да бъде открита. Според пътя на заразяване хепатитът се разделя на две групи:

• ентерален (A, E), в резултат на инфекция през устата;
• парентерално (B, C, D, G), предавани чрез кръвта.

Инфекция и предаване на причинителя на вирусен хепатит

Заразяването и предаването на причинителя на вирусния хепатит става по два начина:

1. Орално-фекална. Екскрементите на болен човек попадат в почвата. Лошата хигиена, замърсените източници на питейна вода допринасят за разпространението на вируса. Хепатит А и Е са най-често срещаните.
2. Чрез кръв. Причинителите на други разновидности на заболяването влизат в тялото след контакт със заразена кръв. Това се случва след кръвопреливане, по време на полов контакт, поради нестерилни медицински инструменти. Така се предава хепатит B, C, D, G. Заболеваемостта е особено разпространена сред наркоманите, предавани чрез обикновени средства.

Класификация на вирусите

Има различни форми на вирусен хепатит, класификацията ги разделя на три вида според продължителността на курса:

• остра, с продължителност около 3 месеца (А);
• продължителен характер, до шест месеца (B, C);
• хроничен, протичащ самостоятелно, продължаващ повече от 6 месеца (B, C, D).

Тежестта на клиничните прояви класифицира заболяването в две форми:

• манифест, протичащ с проява или липса на признак на жълтеница;
• безсимптомно.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит

Острите форми възникват поради различни вируси, техните подвидове имат своя собствена клинична картина. Като цяло вирусният хепатит има следните симптоми и признаци на инфекция:

• умора, слабост, лош сън;
• диспептични разстройства (гадене, повръщане, липса на апетит);
• сърбеж на кожата;
• болка в ставите;
• жълтеникавост на лигавиците и кожата, но може да липсва;
• признаци на ТОРС;
• тъмна урина, безцветни изпражнения.

Клиничната картина продължава от 2 до 4 седмици. Забавянето на лечението е фатално.
Снимка: Видове

Методи за диагностициране на вирус

Диагностиката на вирусния хепатит се извършва на няколко етапа. Първоначално се събират анамнестични данни, извършва се клиничен преглед на пациента.

Тестове за заболяването

Необходимо е да се потърси помощ в началния стадий на заболяването (продромален). След това се правят изследвания за вирусен хепатит. В основата на диагностичните мерки са:

• данни от епидемиологичната история;
• показатели на биохимични и клинични изследвания.

Има търсене на вирусни антигени в специални лаборатории чрез различни тестове.

Частиците от вируси и антитела, открити в кръвта на пациента, допринасят за:

• определяне на вида на инфекциозния агент;
• болестна активност.

PCR метод

PCR се използва за откриване на хепатит С. Друга важна стъпка в диагностиката е биохимичният кръвен анализ. В кръвта се определят чернодробните ензими, както и билирубиновите фракции. За да се установи наличието на морфологични промени в структурата на черния дроб, се използва ултразвуково изследване (ултразвук). Ако се постави диагноза вирусен хепатит, лечението се предписва незабавно.

Лечение на вирусен хепатит

След определяне на маркерите на вирусен хепатит и откриване на вида на вируса се предписва подходяща терапия. Основните лекарства за лечение са:

• антихистаминови и антивирусни лекарства;
• интерферони.

Тежкият ход на хепатита е придружен от употребата на Reamberin, хормонални лекарства. Понякога те могат да бъдат лекувани с антибиотици.

За спиране на възпалителните процеси се предписва витаминна терапия. Детоксикацията се извършва и с помощта на:

• хемодеза;
• полиглюкин;
• 5% глюкоза.

Хепатит С не се лекува. Използваните от лекарите методи могат само да потиснат размножаването му. Спирането на прогресията на заболяването позволява на заразеното лице да продължи да живее нормално.

Лекарства за лечение на вируса

Най-често предписваните лекарства:

• адеметионин;
• Урсодезоксихолева киселина;
• Силимарин;
• Катерген;
• Хепанорм;
• цианиданол;
• Велферон;
• Интрон-А;
• ламивудин;
• адефовир;
• Ентекавир.

Диета и хранене при вирусен хепатит

Особено място при вирусния хепатит е промяната в диетата на пациента. Диетата, разработена от лекарите, включва използването само на лесно смилаеми продукти, които не натоварват увредения орган.

Забранени храни

1. Мазни месни и млечни храни.
2. Пържени, мариновани, печени ястия също са изключени от менюто.
3. Забранени пикантни храни, алкохол, газирани напитки.

Повече за вредните за човешкото здраве хранителни продукти можете да прочетете на линка по-долу.
Жизнен цикъл на вирусен хепатит

Вирусен хепатит- това е група от етиологично хетерогенни антропонозни заболявания, причинени от хепатотропни вируси, които имат различни механизми на инфекция и се характеризират с преобладаващо увреждане на хепатобилиарната система с развитието на общи токсични, диспептични и хепатолиенални синдроми, нарушена чернодробна функция и често жълтеница .

Според механизмите и пътищата на предаване се разграничават две групи вирусни хепатити:

• с фекално-орален механизъм на инфекция - вирусен хепатит А и Е;
• с хемоперкутанен (кръвоконтактен) механизъм, образуващ група от така наречените парентерални хепатити B, D, C, G.

Вирусите, причиняващи парентерален хепатит, имат хроногенен потенциал, който е особено изразен при вируса на хепатит С. Освен хроничен хепатит, те причиняват развитие на чернодробна цироза и първичен хепатокарцином.

Хепатитна инфекция

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина.

1. Фекално-орален механизъм на инфекция. Болният човек може да отдели вируса с изпражнения, след което с вода или храна навлиза в червата на други хора. Характерен за вирусите на хепатит А и Е.
2. Човешки контакт със заразена кръв. Характерно е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голяма опасност, поради разпространението и тежките последици от инфекцията, представляват вирусите на хепатит B и C.

Използването на една игла от различни хора значително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркозависимите.

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит B се предава най-често по полов път.Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит C при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекция от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не е толкова често срещан. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е прекарала остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава драстично, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има ХИВ инфекция. Хепатитният вирус не се предава чрез майчиното мляко.

Вирусите на хепатит В, С, D, G се предават чрез татуиране, акупунктура, пробиване на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на хепатит

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минава различно време: 2-4 седмици за хепатит А, 2-6 месеца за хепатит В.

Хепатит А преди жълтеница прилича на грип и започва с температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото.

При хепатит В и С началото обикновено е по-плавно, без рязко повишаване на температурата.

Вирусът на хепатит В се проявява като лека температура, болки в ставите, понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появяват се болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Има увеличение на черния дроб и по-рядко - на далака. В кръвта се откриват специфични маркери на вируси, билирубинът се повишава, чернодробните тестове се повишават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хроничните алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса.

Клиничният ход на хепатита може да бъде с различна тежест: леки, умерени, тежки и фулминантни (т.е. фулминантни) форми. Последният най-тежък тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-голямата опасност е хроничният ход на хепатита. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничен хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на предишна физическа активност. Тези симптоми не са постоянни.

Признаци на хепатит също са гадене, болки в корема, болки в ставите и мускулите, разстройство на изпражненията.

При жълтеница в напреднал стадий на хроничен хепатит се откриват потъмняване на урината, сърбеж по кожата, кървене, загуба на тегло, уголемяване на черния дроб и далака, паякообразни вени.

Хепатит А

Хепатит А се нарича още болест на Botkin. Счита се за най-благоприятната форма на хепатит, тъй като няма тежки последици. Най-често децата се разболяват от хепатит А: болестта се предава чрез мръсни ръце. Заболяването е разпространено предимно в слабо развитите страни с ниско ниво на хигиена.

Повечето случаи завършват спонтанно и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране на токсичния ефект на вируса върху черния дроб. На всички пациенти се препоръчва почивка на легло в разгара на заболяването, специална диета и лекарства, които предпазват черния дроб (хепатопротектори).

Хепатит Б

Хепатит В се нарича още серумен хепатит. Това име се дължи на факта, че инфекцията с вируса на хепатит В може да се случи чрез кръвта и чрез изключително малка доза. Вирусът на хепатит В може да се предава по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки от наркомани, от майката на плода.

Хепатит B се характеризира с увреждане на черния дроб и се проявява по различни начини: от носителство до остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. От момента на заразяването до началото на заболяването минават 50-180 дни. В типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога има обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С

Най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболели след кръвопреливане. Възможно е предаване по полов път, както и от майка на плод, но те се срещат по-рядко.

От момента на инфекцията до клиничните прояви са необходими от 2 до 26 седмици.

Това е в случай, че носителят на вируса не е диагностициран, състояние, когато вирусът е в тялото в продължение на много години и човекът е източникът на инфекцията. В този случай вирусът може директно да действа върху чернодробните клетки, което в крайна сметка води до чернодробен тумор. В случай на остро начало на заболяването началният период продължава 2-3 седмици и, както при хепатит В, е придружен от болки в ставите, слабост и лошо храносмилане. За разлика от хепатит В, треската е рядка. Жълтеницата също е необичайна за хепатит С.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често преминава в цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С и секс

Предаването на вируса по полов път става, когато заразен секрет (всяко вещество, което се отделя от човешкото тяло) или заразена кръв навлезе в тялото на здрав партньор през лигавицата. Само заразеният секрет обаче не е достатъчен за възникване на инфекция. Трябва да са налице т. нар. предразполагащи фактори: голямо количество вирус в отделяния от организма секрет, целостта на лигавицата, с която влиза в контакт, наличие на други генитални инфекции (вирусни или бактериални).

Проучванията за съдържанието на вируса на хепатит С в мъжката сперма, вагиналния секрет и слюнката показват, че вирусът рядко се открива в тях и се съдържа в нисък титър, което вероятно е в основата на ниската честота на полово предавани инфекции.

Хепатит D

Причинителят е вирусът на делта хепатита. Вирусът не може да се възпроизвежда сам в човешкото тяло, необходимо е участието на помощен вирус. Този помощник е вирусът на хепатит В. Такъв тандем поражда доста сериозно заболяване. Най-често инфекцията възниква по време на кръвопреливане, чрез спринцовки от наркомани. Предаването по полов път е възможно и от майката на плода. Всички хора, заразени с вируса на хепатит В, са податливи на хепатит D. Рисковата група включва пациенти с хемофилия, наркомани и хомосексуалисти.

От момента на заразяване до развитието на заболяването отнема 1,5-6 месеца. Клиничната картина и лабораторните данни са същите като при хепатит В. Но при смесена инфекция преобладават тежките форми на заболяването, което често води до цироза на черния дроб. Прогнозата за това заболяване често е лоша.

Хепатит Е

Механизмът на заразяване, както и при хепатит А, е фекално-орален. Често инфекцията става чрез вода. Както при хепатит А, в повечето случаи прогнозата е добра. Изключение правят жените през последните три месеца от бременността, при които смъртността достига 9-40% от случаите. Възприемчивостта към вирусен хепатит Е е универсална. Заболяват предимно млади хора на възраст 15-29 години.

От момента на заразяване до началото на заболяването минават от 14 до 50 дни. Хепатит Е започва постепенно с лошо храносмилане, влошаване на общото благосъстояние, по-рядко с кратко повишаване на температурата. За разлика от хепатит А, с появата на жълтеница благосъстоянието на пациентите не се подобрява. След 2-4 седмици от началото на заболяването има обратно развитие на симптомите и възстановяване.

При тежък хепатит Е се наблюдава тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. При хепатит Е, по-често, отколкото при хепатит А, се отбелязват умерени и тежки форми на заболяването. Различава тежко протичане на хепатит Е при бременни жени през втората половина на бременността с голям брой смъртни случаи. Смъртта на плода настъпва в почти всички случаи. Хепатит Е не се характеризира с хронично протичане и вирусоносителство.

Хепатит G

Хепатит G е повсеместно разпространен. Хепатит G се предава чрез кръвта. Това се отразява в широкото разпространение на болестта сред наркозависимите. Инфекцията възниква и при кръвопреливане, парентерални интервенции. Възможно предаване по полов път и вертикално предаване от заразена майка на дете.

Според клиничните прояви хепатит G също прилича на хепатит С. Въпреки това, той не се характеризира с прогресия на инфекциозния процес, присъщ на хепатит С, с развитието на цироза и рак. По правило острият инфекциозен процес е лек и асимптоматичен. Основният маркер за диагностика на хепатит G е методът PCR (полимеразна верижна реакция).

Резултатите от остър хепатит G могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дългосрочно носителство на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Диагностика на хепатит

Диагностика на хепатит А

Хепатит А се диагностицира въз основа на:

• разпит на пациента и епидемиологични данни;
• болестни симптоми;
• лабораторни данни.

Диагностика на хепатит В

При диагностицирането на хепатит В, индикации за извършени манипулации, свързани с нарушение на целостта на кожата или лигавиците, случаен секс, близък контакт с носители на вируса на хепатит В или с пациенти с хронични чернодробни заболявания в периода от 6 седмици до 6 месеца преди началото на заболяването помагат.

Хепатит В се характеризира с постепенно начало, дълъг предиктеричен период с тежка слабост и лошо храносмилане, болки в ставите и обриви, липса на подобрение на благосъстоянието или влошаване с появата на жълтеница, уголемяване на черния дроб. От особено значение за диагностицирането на вирусния хепатит В са специфичните реакции.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на вирусен хепатит С е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания.

Положителен резултат от теста за вируса на хепатит С може да означава следното:

1. хронична инфекция. Това означава, че има инфекциозен вирусен процес, причинил леко чернодробно увреждане.
2. Минала инфекция. (Били сте изложени на този вирус, но естествените защитни сили на тялото са ви помогнали да преодолеете инфекцията.)
3. Фалшив положителен резултат. При първия кръвен тест някои пациенти могат да имат положителен резултат, който не се потвърждава при по-задълбочено изследване. Тази реакция може да се дължи на други причини, различни от вируса на хепатит С.

Диагностика на хепатит Е

Основанието за предположението за наличие на хепатит Е е комбинация от симптоми на остър хепатит с характеристиките на инфекцията (престой 2-8 седмици преди заболяването в регион, специфичен за хепатит Е, пиене на сурова вода там, наличие на подобни заболявания между другото).

Специфичен маркер, потвърждаващ диагнозата хепатит Е, са антителата срещу вируса на хепатит Е от клас IgM (anti-HEV IgM), открити чрез ензимен имуноанализ в кръвния серум в острия период на заболяването.

По този начин основният критерий за поставяне на диагнозата са различни клинични и лабораторни параметри: маркери на вируси на хепатит, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Лечение на хепатит

Лечение на хепатит А

Повечето хора, заразени с хепатит А, са "остро болни". Инфекцията продължава по-малко от шест месеца (често месец). Човешкото тяло се отървава от вируса без помощта на лечение. Въпреки това е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се наблюдава функцията на черния дроб в рамките на шест месеца след възстановяването.

Лечение на хепатит В

Повечето възрастни могат да устоят на инфекцията с хепатит В без лечение, но може да е показано лечение с интерферон алфа.

При 45% от пациентите, лекувани с рекомбинантен интерферон алфа-2а, вирусът на хепатит В не се открива в края на лечението. Дори ако лечението с интерферон алфа не отстрани вируса от тялото, има значително подобрение в чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на цироза на черния дроб.

Запазване на функцията на черния дроб и предотвратяване на развитието на цироза позволява лимфотропна терапия.Вижте Ендолимфатична терапия за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на хепатит С

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава поне при всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основата на всички схеми за лечение на хепатит С е интерферон-алфа. За да се подобри ефективността на интерферона, през последните години се прилага процес, наречен пегилиране. Пегилираният интерферон е достатъчно да се прилага веднъж седмично, за да се поддържа необходимата терапевтична концентрация в кръвта. След края на курса на лечение е важно да продължите да наблюдавате кръвните тестове още няколко месеца, тъй като при някои пациенти, когато инжекциите с интерферон се спрат, отново се появяват признаци на чернодробно възпаление.

Най-прогресивният метод за намаляване на времето за лечение на хепатит С е лимфотропната терапия.

Лечение на хепатит D

Хората не получават отделно хепатит D, тази инфекция може да придружава само хепатит В. Следователно, с хепатит D, който усложнява В, дозата на лекарствата се увеличава леко, курсът на лечение се удължава. Дори ако терапията не доведе до отстраняване на вируса от тялото, има значително подобрение на чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на цироза на черния дроб.

Лечение на хепатит Е

Хепатит Е не се лекува. Човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След месец и половина идва пълно възстановяване. Понякога се предписва симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения на хепатита

Функционалните и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробната кома могат да станат усложнения на вирусния хепатит и ако нарушението в работата на жлъчните пътища може да бъде лекувано, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантна форма на хепатит, завършваща със смърт в почти 90% от случаите.

В 80% от случаите фулминантният ход се дължи на комбинираното действие на вирусите на хепатит B и D. Чернодробната кома възниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпада на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезване на всички жизнени функции.

Неблагоприятен изход от острия хепатит е преминаването му в хроничен стадий, главно при хепатит С.

Хроничният хепатит е опасен, защото липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб. В тази връзка лекарите считат за най-сериозното заболяване хепатит С. В 70-80% от случаите острата му форма става хронична, въпреки че може да няма външни признаци на заболяването.

Най-тежкият ход на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна. Често признаците на хроничен вирусен хепатит са леки, което позволява на човек да пренебрегне заболяването за известно време. Често очевидните клинични прояви на заболяването се откриват още на етапа на цироза.

Цироза се среща при приблизително 20% от пациентите с вирусен хепатит С. Хепатит B, със или без хепатит D, също може да доведе до това усложнение. Наличието на цироза създава пречки за нормалния кръвен поток в черния дроб. Друг проблем, свързан с развитието на цироза на черния дроб, е асцитът (натрупване на течност в коремната кухина), който външно се проявява като увеличаване на размера на корема.

Понякога хората с цироза развиват рак на черния дроб, който може да бъде лекуван с лекарства или операция в ранните етапи. Ако се е образувала цироза на черния дроб, тя не може да бъде елиминирана, дори ако възпалението на черния дроб вече е преминало. Ето защо лечението на вирусния хепатит трябва да започне възможно най-рано!

Предотвратяване на хепатит

1. Не пийте преварена вода, мийте плодовете, зеленчуците, ръцете.
2. Избягвайте контакт с телесни течности на други хора. За предпазване от хепатит В и С - предимно с кръв.
3. Не използвайте чужди бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти.
4. Никога не споделяйте спринцовки и игли за вземане на наркотици. Никога не използвайте нестерилни пиърсинг и татуировки.
5. Особено внимателно е необходимо да се вземат предпазни мерки по време на секс по време на менструация и анален полов акт. Оралният секс също може да бъде опасен.
6. Хепатитът се предава от майка на дете по време на бременност, раждане, по време на кърмене. С подходяща медицинска помощ можете да се опитате да избегнете инфекция на бебето - това ще изисква внимателно спазване на правилата за хигиена и лекарства.
7. Пътят на заразяване с хепатит много често остава неизвестен. За да сте напълно спокойни, е необходимо да се ваксинирате.