Синдром на вътречерепна хипертония код микробен 10. Признаци и методи за елиминиране на вътречерепна хипертония

DHD е диагноза на изключване.

Епидемиология При мъжете се наблюдава 2-8 пъти по-често, при децата - еднакво често и при двата пола.Затлъстяването се наблюдава в 11-90% от случаите, по-често при жените. Честотата при жените с наднормено тегло в репродуктивна възраст е 19/37% от случаите са регистрирани при деца, 90% от които са на възраст 5-15 години, много рядко по-малко от 2 г. Пикът на заболяването е 20-30 години.

Симптоми (признаци)

Клинична картина Симптоми Главоболие (94% от случаите), по-изразено сутрин Замаяност (32%) Гадене (32%) Промяна в зрителната острота (48%) Диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на абдуценс нерв (29%) ) Неврологични нарушения, обикновено ограничени до зрителната система Оток на диска на зрителния нерв (понякога едностранен) (100%) Засягане на абдуценсния нерв в 20% от случаите Увеличено сляпо петно ​​(66%) и концентрично стесняване на зрителните полета (слепотата е рядка) Дефект на зрителното поле ( 9%) Първоначалната форма може да бъде придружена само от увеличаване на тилно-фронталната обиколка на главата, често преминава самостоятелно и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение Липса на нарушения на съзнанието, въпреки високия ICP Съпътстваща патология Назначаване или оттегляне на GC Хипер-/хиповитаминоза А Употреба на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин Синусова тромбоза на dura mater SLE Менструални нередности Анемия (особено горски дефицит).

Диагностика

Диагностични критерии Налягане на CSF над 200 mm воден стълб. Съставът на цереброспиналната течност: намаляване на съдържанието на протеин (по-малко от 20 mg%) Симптоми и признаци, свързани само с повишен ICP: оток на главата на зрителния нерв, главоболие, липса на фокални симптоми (допустимо изключение - пареза на абдуценсния нерв ) MRI / CT - без патология. Допустими изключения: Прорезообразна форма на мозъчните вентрикули Разширяване на мозъчните вентрикули Големи натрупвания на цереброспинална течност над мозъка в началната форма на DHD.

Методи за изследване MRI / CT с и без контраст Лумбална пункция: измерване на налягането в CSF, анализ на CSF за най-малко съдържание на протеин TAC, електролити, PV Изследвания за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза Лезии на ЦНС: тумор, мозъчен абсцес, субдурален хематом Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базален или причинен от грануломатозни инфекции) Възпалителни заболявания: саркоидоза, СЛЕ Метаболитни нарушения: отравяне с олово Съдова патология: оклузия (тромбоза на дура синуса) или частична обструкция , Синдром на Бехчет Мембранозна карциноматоза.

Лечение

Тактики за управление на диетата № 10, 10а. Ограничаване на приема на течности и сол Повторете щателен офталмологичен преглед, включително офталмоскопия и определяне на зрителните полета с оценка на размера на сляпото петно ​​Проследяване за най-малко 2 години с повторение на MRI / CT за изключване на мозъчен тумор Спиране на лекарствата които могат да причинят DHD Загуба на тегло тяло Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматична DHD с периодична оценка на зрителните функции. Терапията е показана само при нестабилни състояния.

Лекарствена терапия - диуретици Фуроземид в начална доза от 160 mg / ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителните нарушения (но не и от налягането в CSF); ако е неефективно, дозата може да се увеличи до 320 mg / ден Ацетазоламид 125-250 mg перорално на всеки 8-12 часа Ако е неефективен, се препоръчва допълнителен дексаметазон 12 mg / ден, но трябва да се има предвид възможността за повишаване на телесното тегло.

Хирургично лечение се извършва само при пациенти, резистентни на лекарствена терапия или с неминуема загуба на зрение. Многократни лумбални пункции до постигане на ремисия (25% - след първата лумбална пункция) Байпас Лумбален: лумбоперитонеален или лумбоплеврален Други методи за байпас (особено в случаите, когато арахноидит предотвратява достъпа до лумбалното арахноидно пространство): вентрикулоперитонеално шунтиране или шунтиране на голяма цистерна Фенестрация на обвивката на зрителния нерв.

Курс и прогноза В повечето случаи ремисия от 6-15 седмици (процент на рецидиви - 9-43%) Зрителни нарушения се развиват при 4-12% от пациентите. Възможна е загуба на зрение без предшестващо главоболие и оток на папилата.

Синоним. Идиопатична интракраниална хипертония

ICD-10 G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас

Приложение. Хипертензивно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на налягането в CSF при пациенти с хидроцефалия от различен произход. Проявява се с главоболие, повръщане (често в сутрешните часове), световъртеж, менингеални симптоми, ступор и конгестия в очното дъно. На краниограмите се установява задълбочаване на цифровите отпечатъци, разширяване на входа на "турското седло" и увеличаване на модела на диплоичните вени.

Признаци и методи за елиминиране на вътречерепна хипертония

Най-често интракраниалната хипертония (повишено вътречерепно налягане) се проявява поради дисфункция на цереброспиналната течност. Процесът на производство на цереброспинална течност се засилва, поради което течността няма време да се абсорбира напълно и да циркулира. Образува се застой, който предизвиква натиск върху мозъка.

При венозна конгестия кръвта може да се натрупа в черепната кухина, а при церебрален оток може да се натрупа тъканна течност. Натискът върху мозъка може да бъде упражнен от чужда тъкан, образувана поради нарастваща неоплазма (включително онкологична).

Мозъкът е много чувствителен орган, за защита той се поставя в специална течна среда, чиято задача е да осигури безопасността на мозъчните тъкани. Ако обемът на тази течност се промени, тогава налягането се увеличава. Разстройството рядко е независимо заболяване и често действа като проява на патология от неврологичен тип.

Влияещи фактори

Най-честите причини за интракраниална хипертония са:

• прекомерна секреция на цереброспинална течност;
• недостатъчна степен на абсорбция;
• дисфункция на пътищата в системата за циркулация на течности.

Непреки причини, провокиращи разстройството:

• травматично увреждане на мозъка (дори продължително, включително раждане), натъртвания на главата, мозъчно сътресение;
• енцефалитни и менингитни заболявания;
• интоксикация (особено алкохол и лекарства);
• вродени аномалии в структурата на централната нервна система;
• нарушение на церебралната циркулация;
• чужди неоплазми;
• интракраниални хематоми, обширни кръвоизливи, мозъчен оток.

При възрастни се разграничават и следните фактори:

• наднормено тегло;
• хроничен стрес;
• нарушение на свойствата на кръвта;
• силна физическа активност;
• влиянието на вазоконстрикторни лекарства;
• асфиксия при раждане;
• ендокринни заболявания.

Наднорменото тегло може да бъде косвена причина за интракраниална хипертония

Поради натиска, елементите на мозъчната структура могат да променят позицията си един спрямо друг. Това нарушение се нарича синдром на дислокация. Впоследствие такова изместване води до частично или пълно разрушаване на функциите на централната нервна система.

В Международната класификация на болестите 10 ревизия, синдромът на интракраниална хипертония има следния код:

• доброкачествена интракраниална хипертония (класифицирана отделно) - код G93.2 по МКБ 10;
• интракраниална хипертония след камерен байпас - код G97.2 по МКБ 10;
• мозъчен оток - код G93.6 по МКБ 10.

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, е въведена в медицинската практика в Руската федерация през 1999 г. Пускането на актуализирания класификатор на 11-та ревизия е предвидено през 2017 г.

Симптоми

Въз основа на факторите на влияние е идентифицирана следната група симптоми на вътречерепна хипертония, която се среща при възрастни:

• главоболие;
• "тежест" в главата, особено през нощта и сутрин;
• вегетоваскуларна дистония;
• изпотяване;
• тахикардия;
• състояние преди припадък;

• гадене, придружено от повръщане;
• нервност;
• бърза умора;
• кръгове под очите;
• сексуална и сексуална дисфункция;
• високо кръвно налягане при хора под влияние на ниско атмосферно налягане.

Отделно има признаци на вътречерепна хипертония при дете, въпреки че редица от изброените симптоми също се появяват тук:

• вродена хидроцефалия;
• нараняване при раждане;
• недоносеност;
• инфекциозни нарушения по време на развитието на плода;
• увеличаване на обема на главата;
• зрителна чувствителност;
• нарушение на функциите на зрителните органи;
• анатомични аномалии на кръвоносните съдове, нервите, мозъка;
• сънливост;
• слабо смучене;
• викове, плач.

Сънливостта може да бъде един от симптомите на вътречерепна хипертония при дете

Разстройството е разделено на няколко вида. Така че доброкачествената интракраниална хипертония се характеризира с повишено налягане на CSF без промени в състоянието на самата цереброспинална течност и без конгестивни процеси. От видимите симптоми може да се отбележи подуване на зрителния нерв, което провокира зрителна дисфункция. Този тип не причинява сериозни неврологични разстройства.

Интракраниалната идиопатична хипертония (отнася се до хроничната форма, развива се постепенно, също се определя като умерена ICH) е придружена от повишено налягане на CSF около мозъка. Има признаци за наличие на тумор на органа, въпреки че реално такъв липсва. Синдромът е известен също като мозъчен псевдотумор. Увеличаването на налягането на цереброспиналната течност върху органа се дължи именно на застояли процеси: намаляване на интензивността на процесите на абсорбция и изтичане на CSF.

Диагностика

По време на диагнозата са важни не само клиничните прояви, но и резултатите от хардуерното изследване.

1. Първата стъпка е да се измери вътречерепното налягане. За да направите това, специални игли, прикрепени към манометър, се вкарват в гръбначния канал и в кухината на черепа с течност.
2. Извършва се и офталмологичен преглед на състоянието на очните ябълки за кръвонапълване на вените и степента на разширение.
3. Ултразвуковото изследване на съдовете на мозъка ще позволи да се установи интензивността на изтичането на венозна кръв.
4. ЯМР и компютърна томография се извършват, за да се определи степента на разтоварване на краищата на вентрикулите на мозъка и степента на разширяване на кухините на течността.
5. Енцефалограма.

Компютърната томография се използва за диагностициране на вътречерепна хипертония

Диагностичният комплекс от мерки при деца и възрастни не се различава много, с изключение на това, че при новородено неврологът изследва състоянието на фонтанела, проверява мускулния тонус и прави измервания на главата. При деца офталмологът изследва състоянието на очното дъно.

Лечение

Лечението на вътречерепната хипертония се избира въз основа на получените диагностични данни. Част от терапията е насочена към елиминиране на факторите на влияние, които провокират промяна в налягането вътре в черепа. Тоест лечението на основното заболяване.

Лечението на интракраниалната хипертония може да бъде консервативно или хирургично. Доброкачествената интракраниална хипертония може изобщо да не изисква никакви терапевтични мерки. Освен при възрастни, за да се увеличи изтичането на течности, е необходим диуретичен лекарствен ефект. При кърмачетата доброкачественият тип преминава с течение на времето, на бебето се предписват масаж и физиотерапия.

Понякога глицеринът се предписва на малки пациенти. Осигурено е перорално приложение на лекарството, разредено в течност. Продължителността на терапията е 1,5-2 месеца, тъй като глицеролът действа внимателно, постепенно. Всъщност лекарството се позиционира като слабително, следователно, без назначаването на лекуващия лекар, не трябва да се дава на детето.

Ако лекарствата не помогнат, може да се наложи байпас.

Понякога се налага спинална пункция. Ако медицинската терапия не работи, може да си струва да се прибегне до байпас. Операцията се извършва в отделението по неврохирургия. Успоредно с това причините, довели до повишено вътречерепно налягане, се елиминират хирургично:

• отстраняване на тумор, абсцес, хематом;
• възстановяване на нормалното изтичане на цереброспинална течност или създаване на заобиколен път.

При най-малкото подозрение за развитие на ICH синдром трябва незабавно да посетите специалист. Особено важно е ранното диагностициране с последващо лечение при бебета. Късното реагиране на проблема впоследствие ще доведе до различни нарушения, както физически, така и психически.

Други заболявания на мозъка (G93)

Поренцефална киста, придобита

Изключено:

• перивентрикуларна придобита киста на новородено (P91.1)
• вродена церебрална киста (Q04.6)

Изключено:

• усложнявам:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
  • хирургични и медицински грижи (T80-T88)
• неонатална аноксия (P21.9)

Изключва: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Компресия на мозъка (ствола)

Нарушение на мозъка (ствола)

Изключено:

• травматична компресия на мозъка (S06.2)
• травматична компресия на мозъка, фокална (S06.3)

Изключва: мозъчен оток:

• поради травма при раждане (P11.0)
• травматичен (S06.1)

Радиационна енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Интракраниална хипертония с код μb 10

Причини, лечение и прогноза за церебрална дистония

Церебралната дистония е нарушение на автономната нервна система, при което органите и тъканите не се снабдяват с достатъчно кислород. Заболяването се среща както при възрастни (до 70% от случаите), така и при деца (до 25%). Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените.

Симптоми на заболяването

Симптомите на церебралната дистония са различни. Това състояние е една от проявите на вегетативно-съдова дистония.

1. вътречерепно налягане.
2. Нарушения на нервната система - раздразнителност, сълзливост. Възможни са главоболие и световъртеж, мускулни потрепвания (тикове). Характерна е появата на шум в ушите, нарушен сън, забелязва се нестабилна походка.
3. Колебания в налягането в посока на увеличаване или намаляване.
4. Подпухналост на лицето и подуване на клепачите.
5. Гадене, понякога повръщане.
6. Бърза умора, обща слабост, намалена работоспособност.

Причини за заболяването

При децата съдовата дистония се формира поради несъответствие между скоростта на развитие и нивото на зрялост на неврохормоналния апарат, както и ако има наследствено предразположение.

При възрастни причините за заболяването са:

1. Изтощение на тялото поради интоксикация, травма или предишни инфекциозни заболявания.
2. Нарушения на съня, които се проявяват с ранно събуждане сутрин, трудно заспиване за дълго време или безсъние.
3. Далак, депресивно настроение, постоянна умора.
4. Неправилна диета, нездравословна диета.
5. Липса на физическа активност или, обратно, твърде активен начин на живот.
6. Хормонален дисбаланс по време на раждане и менопауза при жените и пубертета при юноши.
7. ендокринни нарушения.
8. Имате лоши навици.
9. Притискане на съдовете на шията с остеохондроза, в резултат на което се нарушава притока на кръв към мозъка.
10. Внезапна промяна на климата или часовата зона.
11. Лоша среда в региона.

Диагностика и лечение на заболяването

За да поставите такава диагноза като дистония на мозъчните съдове, трябва да се консултирате с невролог, терапевт, хирург, ендокринолог, кардиолог. Именно тези специалисти ще помогнат да се изключат органични заболявания и да се потвърди или отхвърли наличието на съдова дистония.

В процеса на диагностика се извършват следните изследвания:

1. Анализ на урината и кръвни изследвания.
2. Функционални изследвания, включително електрокардиография, дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията; може да е необходима транскраниална доплерография.
3. Рентгенова снимка на гръбначния стълб (цервикален), череп.
4. В някои случаи не може да се направи без томография (компютърно и магнитно резонансно изображение).

Лекарствената терапия за съдова дистония включва използването на различни групи лекарства за подобряване на функционирането на вегетативната нервна система. Те включват:

1. Успокояващи лекарства, съдържащи барбитурати, бромиди, валериана и глог.
2. Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка.
3. Лекарства, засягащи вегетативната и централната нервна система - антидепресанти, антипсихотици, хипнотици, ноотропи, психостимуланти на базата на кофеин.
4. Могат да се използват и витаминни комплекси, антиоксиданти, диуретици, калциеви препарати, адаптогени с екстракт от елеутерокок, магнолия, женшен.
5. За да се намали възбудимостта на вегетативната нервна система и да се подобрят процесите, лекарите предписват глицин. Тази аминокиселина спомага за подобряване на метаболитните процеси в мозъка. В резултат на това астеноневротичният компонент на дистонията става по-слабо изразен.

Масаж, акупунктура, билколечение, физиотерапия и водни процедури са показани като допълнение към лечението на съдова дистония.

Почивката и лечението в санаториум може да се използва като рехабилитация за заболяване.

Ако пациентът е диагностициран със съдова дистония, лекарите препоръчват:

1. Спазвайте дневния режим. Всеки ден човек трябва да спи поне осем часа. Здравият сън помага за нормализиране на кръвното налягане.
2. Проветрявайте често стаята, в която спите. Редувайте физически и психически стрес. Прекарвайте възможно най-малко време пред компютъра. Поне два часа на ден за разходка на въздух.
3. Правете физически упражнения, плувайте, карайте колело, ски, кънки. По време на тренировка избягвайте упражнения с диапазон на движение на главата и торса, резки завои.
4. Темперамент. Всеки ден избърсвайте тялото с влажна кърпа. Направете хидромасаж, вземете контрастен душ. Иглолистно-солните и радонови бани ще бъдат от полза.

Успехът при лечението на заболяването до голяма степен зависи от психо-емоционалното състояние на пациента. Научете правилата за релаксация, участвайте в автотренинг, използвайте методи за психологическо облекчение.

Последици от заболяването

По правило заболяването в началния етап не уврежда здравето и не води до сериозни последици. Симптомите на заболяването обаче пречат на нормалната работа и учене, причиняват тревожност и умора.

Заболяването в хронична форма е тежко и при неправилно лечение може да доведе до развитие на хипертония, коронарна болест, а впоследствие и до инсулт и инфаркт на миокарда.

Навременното и компетентно лечение е ключът към успеха. След терапията в 90% от случаите симптомите на заболяването изчезват, нормализират се сънят и апетитът, възстановяват се адаптивните способности на организма.

Синдром на интракраниална хипертония при деца и възрастни

Интракраниалната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност притиска мозъка. Увеличаването му, като правило, се дължи на увеличаване на обема на съдържанието на черепната кухина (кръв, цереброспинална течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и необходимостта тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности се задържат дълго време, се диагностицира синдром на вътречерепна хипертония.

Причините за синдрома са различни, най-често това са вродени и придобити патологии. Интракраниалната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, черепно-мозъчни травми, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Интракраниалната хипертония се класифицира според причините за нейното развитие:

• Остра. Среща се при инсулти, бързорастящи тумори и кисти, мозъчни травми. Възниква внезапно, често фатално.
• Умерен. Периодично се наблюдава при хора с вегетативно-съдова дистония и при здрави хора с метеочувствителна зависимост. Налягането вътре в черепа обикновено се повишава при внезапна промяна на времето.
• Венозна. Свързва се с нарушение на изтичането на кръв от черепната кухина, което се случва, когато вените се компресират при остеохондроза и туморни процеси, когато луменът на вените е затворен от кръвни съсиреци.
• Доброкачествена интракраниална хипертония (DHD) или идиопатична. Тази форма няма очевидни причини за възникване и се развива при здрави хора.

Основни симптоми

Признаците на интракраниална хипертония могат да варират от човек на човек. Най-характерните са следните:

• Главоболие. Това е основният симптом на патологията, най-често се проявява сутрин. Главоболието обикновено е избухващо, може да бъде придружено от гадене и повръщане, усилващо се при кашляне, кихане, навеждане.
• Нарушаване на зрението. Проявява се с мъгла и двойно виждане, нарушена яснота, болка, утежнена от въртене на очните ябълки, поява на мушици и трептене пред очите.
• Сънливост и летаргия.
• Увреждане на слуха. Намаляване, пукане или усещане за пълнота в ушите.

Появата на тези признаци при възрастни, юноши и деца все още не показва развитието на вътречерепна хипертония, но изисква задължително изследване.

Повишеното ICP може също да има косвени симптоми, включително:

• нарушение на съня;
• кървене от носа;
• треперене на пръстите и брадичката.

Интракраниална хипертония при деца

Повишеният ICP при деца води до нарушения в развитието на мозъка, така че е важно да се открие патологията възможно най-рано.

При децата се разграничават два вида патология:

1. Синдромът бавно нараства през първите месеци от живота, когато фонтанелите не са затворени.
2. Заболяването се развива бързо при деца след една година, когато шевовете и фонтанелите са затворени.

При деца под една година, поради отворени черепни конци и фонтанели, симптомите обикновено не са изразени. Компенсацията възниква поради отварянето на шевовете и фонтанелите и увеличаването на обема на главата.

Първият тип патология се характеризира със следните симптоми:

• детето често и дълго време плаче без причина;
• фонтанелите набъбват, в тях не се чува пулсация;
• повръщане се появява няколко пъти на ден;
• бебето спи малко;
• черепните шевове се разминават;
• черепът не е голям за възрастта си;
• костите на черепа са оформени непропорционално, челото изпъква неестествено;
• вените са ясно видими под кожата;
• децата изостават в развитието, по-късно започват да държат главите си и да седят;
• когато детето гледа надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица на бялото на очната ябълка.

Когато фонтанелите и черепните шевове растат, проявите на вътречерепна хипертония стават изразени. По това време детето развива следните симптоми:

В този случай определено трябва да се обадите на линейка.

Синдромът може да се развие и в по-напреднала възраст. При деца на възраст от две години заболяването се проявява, както следва:

• сутрин, при събуждане, се появяват избухващи главоболия, които притискат очите;
• при повдигане болката отслабва или се отдръпва поради изтичането на цереброспиналната течност;
• функциите на сетивните органи са нарушени поради натрупване на цереброспинална течност;
• възниква повръщане;
• детето е забавено в развитието си, с наднормено тегло.

Диагностика при деца

Диагнозата може да се постави на три етапа: в пренаталния период, при раждането, при рутинни прегледи на кърмачета.

За да се идентифицира патологията при дете, са необходими следните стъпки:

• преглед от педиатър;
• преглед от офталмолог;
• консултация с невролог;
• NSG (невросонография);
• рентгенова снимка на мозъка;
• ЯМР и характерни ЯМР признаци.

Лечение

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от проявите на заболяването. При леки симптоми е показана нелекарствена терапия, която включва:

• специална диета и режим на пиене;
• терапевтични упражнения и масаж;
• физиотерапия;
• плуване;
• акупунктура.

Патологията с умерена тежест се лекува с лекарства. В тежки случаи е показана хирургична интервенция, която се състои в създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Резултатът от лечението ще зависи от това дали е започнало навреме.

Интракраниална хипертония при възрастни

Симптомите при възрастни се определят от нарушения във функционирането на централната нервна система, причинени от натиск върху мозъка. Те включват:

• натискащи болки в главата през втората половина на нощта и сутринта;
• гадене, повръщане сутрин;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• изпотяване;
• повишена умора;
• нервност;
• сини кръгове под очите, изразен венозен модел на кожата под очите;
• метеочувствителност, влошаване на състоянието при промяна на времето;
• халюцинации;
• след заемане на хоризонтално положение се наблюдава повишено освобождаване на цереброспиналната течност и бавна реабсорбция, оттук и тежестта на симптомите през втората половина на нощта и сутринта.

Ако симптомите продължават дълго време, може да се развие енцефалопатия.

Освен това може да се развие остатъчна енцефалопатия, чиято поява се дължи на увреждане на нервната тъкан. Обикновено прогресира бавно и признаците на мозъчна дисфункция нарастват постепенно. Остатъчната енцефалопатия се проявява с промени в настроението, нарушения на съня, главоболие, световъртеж и обща слабост.

Диагностика

Измерването на вътречерепното налягане е възможно само по инвазивен начин. За да направите това, трябва да поставите иглата, към която е свързан манометърът, в гръбначния канал. Диагнозата се поставя чрез идентифициране на симптоми, които показват вътречерепна хипертония. Това става чрез следните видове проучвания:

• преглед от невролог;
• лумбална пункция;
• изследване на очното дъно;
• рентгенова снимка на мозъка;
• реоенцефалография.

Лечение за възрастни

Синдромът на вътречерепното налягане изисква незабавно лечение, в противен случай тялото няма да може да функционира нормално. При повишен ICP интелигентността намалява, което се отразява на умственото представяне.

Същността на симптоматичното лечение е да се намали производството на цереброспинална течност и да се увеличи нейната реабсорбция. За това се използват диуретици.

Ако диуретичната терапия е неуспешна, се предписват кортикостероиди заедно с вазодилататори и барбитурати. Стероидните лекарства помагат за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. За подобряване на оттока на венозна кръв се използва троксевазин, а за облекчаване на болката се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и лекарства против мигрена. Освен това могат да бъдат показани витамини и лекарства за подобряване на предаването на невронни импулси.

При лека форма на заболяването обикновено се предписват специални упражнения и специален режим на пиене, за да се намали налягането в черепната кухина. С помощта на физиотерапия се разтоварва венозното легло в главата. С помощта на тези мерки е възможно да се намали вътречерепното налягане и да се намалят симптомите в рамките на една седмица, дори без да се приемат диуретици, които възрастен не винаги приема постоянно.

Най-често лумбалната пункция се използва за механично отстраняване на малко количество (не повече от 30 ml наведнъж) CSF. В някои случаи подобрението настъпва от първия път, но като правило са необходими повече от една процедура. Честотата на провеждане е една манипулация на два дни.

Друга възможност за хирургична интервенция е шунтиране или имплантиране на тръби, през които ще се извършва изтичането на CSF. Този метод има по-изразен и траен ефект.

Интракраниалната хипертония може да бъде елиминирана само ако се елиминира причината за нейното възникване, тоест друго заболяване.

Леките форми на патология при възрастни могат да бъдат лекувани с народни средства:

• Смелете чесъна и лимоните, добавете вода, оставете да вари за един ден. Прецедете и вземете супена лъжица в продължение на две седмици. Един и половина литра вода ще изисква два лимона и две глави чесън.
• Смесете равни количества натрошени листа от глог, мента, евкалипт, валериана и motherwort. Залейте водка (0,5 л) със супена лъжица от сместа, оставете за седем дни. Прецежда се и се приемат по 20 капки три пъти на ден в продължение на един месец.
• Залейте цветя от детелина с водка (0,5 л) и оставете за две седмици. Прецедете и приемайте три пъти на ден по една супена лъжица, разредена в половин чаша вода.
• Изсушени листа от лавандула (супена лъжица) се нарязват и се заливат с вряща вода (0,5 л), оставят се за един час. Прецедената запарка се пие по супена лъжица половин час преди хранене в продължение на 1 месец.

Отделно трябва да се каже за доброкачествена вътречерепна хипертония (код G93.2 според ICD 10). Това е временно повишаване на ICP без признаци на инфекция, хидроцефалия, хипертонична енцефалопатия и може да бъде причинено от хормонални промени, затлъстяване, хиповитаминоза, заболяване на щитовидната жлеза, бременност, прием на хормони и други фактори.

Основната разлика между DHD и патологичната форма на заболяването е липсата на признаци на потиснато съзнание. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие, което се влошава от кашлица и кихане.

Най-често доброкачествената интракраниална хипертония не изисква специфично лечение и преминава от само себе си. Могат да се предписват диуретици, които обикновено са достатъчни за нормализиране на налягането. Освен това се препоръчва да се ограничи количеството консумирана течност, да се спазва диета без сол и да се изпълняват специални упражнения.

Диета

Режимът на хранене и пиене трябва да помогне да се гарантира, че тялото не може да натрупва течност. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

• изключете солта от диетата;
• откажете пушено и брашно;
• не пийте закупени сокове и газирани напитки;
• не пийте алкохолни напитки;
• въздържайте се от бързо хранене.

Заключение

Лечението на интракраниалната хипертония трябва да започне възможно най-рано. Неблагоприятният ход на заболяването води до бърза загуба на зрението. В напреднал стадий атрофията на зрителния нерв е необратима. Ако патологията не се лекува, последствията могат да бъдат тъжни: натискът върху мозъка ще се увеличи, тъканите му ще започнат да се изместват, което неизбежно ще доведе до смърт.

Причини за синусова брадиаритмия, методи на лечение

Синусовата брадиаритмия е заболяване, което се среща при всички възрастови категории пациенти и се характеризира със значително намаляване на броя на сърдечните удари. При здрав човек честотата на пулса варира в рамките на удара в минута. При тази патология на сърцето показателите могат да варират от 40 до 59 контракции, в изключително тежки случаи, граничещи с риска от обширен мозъчен инфаркт, от 30 до 39.

Какво причинява брадиаритмия?

Синусовата брадиаритмия се разделя на два вида: умерена и тежка, в зависимост от основните показатели на пулса. В първия случай сърдечната честота не пада под 50 удара, във втория - под 40. Често умерена брадиаритмия може да се появи и при хора, които редовно спортуват и да е нормално физиологично явление поради адаптирането на сърдечно-съдовата система към постоянен стрес.

Въпреки факта, че по време на стандартен медицински преглед човек, страдащ от ниско ниво на сърдечна честота, изглежда съвсем нормално, все още има пряка заплаха за здравето му. Какво е синусова брадиаритмия? На първо място, това е хипоксия на всички вътрешни органи и жизненоважни системи, включително мозъка. Основната опасност се крие във факта, че сърцето не се справя със задачата си и рязко намаленият пулс може да доведе до клинична смърт, например насън.

Синусовият възел е отговорен за честотата на контракциите и ритъма, неговото увреждане от дегенеративен и възпалително естество води до потискане на сърдечната дейност. Появата на синусова брадиаритмия при деца се дължи на повишен тонус на блуждаещия нерв поради патологични промени в миокарда. В допълнение, факторите, провокиращи появата на заболяването при кърмачета и юноши, могат да бъдат:

• хипотермия (обикновено при кърмачета и деца под тригодишна възраст);
• интракраниална хипертония;
• прехвърлени вирусни и инфекциозни заболявания с усложнения;
• генетично предразположение;
• хормонални нарушения (обикновено при юноши);
• ангина, пневмония.

Лекарствата, които влияят на сърдечната честота, могат да нарушат автоматизацията на синусовия ритъм. При възрастни причините за брадиаритмия могат да бъдат:

• тежка атеросклероза;
• предишен миокарден инфаркт или инсулт;
• възпалителни промени в тъканите на сърцето;
• затлъстяване от втора и трета степен;
• заседнал начин на живот;
• съдова тромбоза;
• кардиосклероза (най-често при възрастни хора);
• сърдечна исхемия;
• хипотиреоидизъм;
• инфекциозни и вирусни заболявания.

В допълнение към горните причини, аритмията често се среща при различни патологии на щитовидната жлеза, вегетативно-съдова дистония и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

При медицински преглед може да се установи вида на брадиаритмията, която бива физиологична и органична. Синусовата брадикардия принадлежи към класа на тази патология, поради което тази диагноза често се появява в заключенията на медицинския преглед. В същото време се наблюдава намалено ниво на сърдечната честота, но синусовият ритъм се запазва. Брадикардия най-често се среща при спортисти.

Ако дете или възрастен има характерните симптоми на брадиаритмия и измерването на пулса е под нормалните стойности, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случай на критичен спад на сърдечната честота е необходимо да се обадите на линейка. В стационарни условия ще се направи електрокардиограма. Ако показва явно нарушение на сърдечния ритъм и удължени интервали между камерните контракции, пациентът се хоспитализира. След това ще трябва да се подложи на ултразвукова диагностика на сърцето, повторна ЕКГ и ежедневно наблюдение на скокове на кръвното налягане. След идентифициране на вида на брадиаритмията ще бъде предписано лечение, подходящо за диагнозата.

Симптоми на заболяването

Понякога хората с умерена форма на брадиаритмия могат да живеят цял ​​живот, без да забелязват присъствието му, тъй като се проявява само под формата на леко понижен пулс. Изразената степен на патология е придружена от следните състояния:

• прострация;
• световъртеж;
• притъмняване в очите
• разсейване;
• загуба на координация;
• намалена зрителна острота;
• студена пот;
• BP скача.

При рязко намаляване на сърдечната честота кръвното налягане може да падне до критично ниво, което ще причини аритмичен шок. В някои случаи има рязко спиране на кръвообращението, което води до неволно изпразване на пикочния мехур и червата.

Синусовата брадиаритмия при дете най-често се открива случайно, тъй като рядко има изразена клинична картина. Но в тежки случаи може да има:

• внезапна загуба на съзнание;
• замъглено зрение;
• болка в гърдите;
• хронична умора, летаргия;
• липса на апетит.

Ако по време на вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване сърдечната честота се забавя рязко, това показва наличието на респираторна брадиаритмия. Ако задържите дъха си, признаците му трябва да изчезнат. Ако това не се случи, това не е респираторна синусова брадиаритмия.

Възможно ли е да спортувате и да служите в армията с брадиаритмия?

Синусовата брадиаритмия има свой собствен код по ICD (Международна класификация на болестите) - R00.1 и се отнася до патологии, които са разделени на физиологични и органични. Ако болестта няма изразени симптоми и е норма за конкретен човек (с добра физическа подготовка), тогава той ще бъде призован в армията. Ако по време на медицинския преглед се установи, че брадиаритмията е органична (е резултат от сериозни нарушения в тялото), тогава наборникът се освобождава от военна служба.

При това заболяване не са забранени класове, които включват умерени кардио натоварвания (например бягане), но силовите тренировки трябва да бъдат изоставени.

Лечение

Синусовата брадиаритмия при юноши в повечето случаи не изисква лечение, тъй като няма изразени симптоми и е следствие от хормонален дисбаланс, характерен за юношеството. В други случаи, при умерена брадиаритмия, се предписват общоукрепващи лекарства под формата на тинктури и витаминни комплекси.

При изразена форма на заболяването човек се хоспитализира и му се предписват лекарства, които ускоряват сърдечната проводимост (например нифедипин). Интравенозно се прилагат "преднизолон", "еуфилин", хормонът допамин, атропин и адреналин.

Ако сърдечната честота е под 20, тогава са необходими спешни мерки за реанимация. При постоянно припадък пейсмейкърът се инсталира от лекарите чрез проста хирургическа операция. Но се използва само в критични ситуации, когато никакви други лекарства не могат да спрат пристъпите на брадиаритмия.

Прогноза

Ако органичната брадиаритмия не се лекува, тогава може да настъпи клинична смърт поради внезапен сърдечен арест. Също така, това заболяване провокира развитието на тромбоемболия, което от своя страна води до инфаркт и инсулт.

При физиологична брадиаритмия (например при спортисти или в юношеска възраст при деца) патологията има благоприятна прогноза, тъй като в повечето случаи няма никакъв ефект върху сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

Интракраниална хипертония: ICD код 10

Името на болестта се състои от две гръцки думи "над" и "напрежение". Характеризира се с повишаване на вътречерепното налягане.

Човешкият мозък контролира всички функции на тялото и се нуждае от надеждна защита, която отвън се осигурява от черепа, а отвътре от церебралната течност, наречена цереброспинална течност. Състои се от 90% вода, 10% протеинови включвания и клетъчно вещество в равни пропорции. Съставът и консистенцията му са подобни на кръвната плазма. Алкохолът измива мозъка и служи като амортисьор, който предпазва от натъртвания, сътресения и други механични повреди.

Описание

Тъй като черепът е ограничено пространство, в което се намира мозъкът и течността около него, в него се създава определено налягане. Обикновено при новородените тя е от 1,5 до 6 мм от водния стълб. За деца под 2 години - 3-7 мм. При възрастните се поддържа в диапазона от 3 до 15 mm.

Интракраниалната хипертония ICD код 10 е заболяване, което се диагностицира, когато нивото на налягането се повиши до 200 mm воден стълб.

Може да се увеличи с хиперпродукция на цереброспинална течност, лоша абсорбция на церебрална течност, поради причини, които възпрепятстват нормалното изтичане, наличие на тумори и оток.

Общоруски класификатори

Международният класификатор в Русия е въведен през 1999 г., преразглеждането му е планирано за 2017 г.

Съгласно настоящата ICD, доброкачествената интракраниална хипертония се определя като комплекс от полиетиологични симптоми, който се дължи на повишаване на ICP при липса на патологични новообразувания и признаци на хидроцефалия.

Международни класификатори

Според ICD 10 заболяването получава следните класификационни кодове:

• G2 доброкачествена интракраниална хипертония.
• G2 ICH след камерен байпас.
• G 6 - мозъчен оток.

Симптоми и признаци

За навременното започване на терапия за вътречерепна хипертония е важно да се разпознае заболяването. За да направите това, трябва да разберете как протича, с какво се характеризира, какво да търсите.

Симптомите варират при деца и възрастни.

Трудността при определяне на признаците на заболяването при кърмачета е, че детето не може да изрази оплакванията си. В такава ситуация родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на бебето. Ако бебето има следните признаци, тогава говорим за вътречерепна хипертония.

• Често повръщане, което не е свързано с хранене.
• Прекъснат сън.
• Безпокойство, плач и писъци без видима причина.
• Подути фонтанели без пулсация.
• Мускулен хипертонус.
• Увеличаване на размера на главата, изпъкналост на челото.
• Разминаване на черепните шевове.
• Синдром, така нареченото залязващо слънце.
• Визуализация на вените на главата.
• Забавяне в развитието от възрастовите норми.

При деца от 1 до 2 години процесът на свръхрастеж на фонтанела спира, което води до по-изразени симптоми. Наблюдават се бликащо повръщане, припадък, конвулсии.

На възраст над 2 години детето може да се оплаква от главоболие, усеща натиск в областта на очите от вътрешната страна на черепа. Пациентът има нарушени тактилни усещания, възприемане на миризми, намалено зрение, нарушена двигателна функция.

В допълнение, вътречерепната хипертония е придружена от ендокринни нарушения, затлъстяване и захарен диабет.

При възрастни пациенти вътречерепната хипертония се характеризира с наличието на следните симптоми:

• Пристъпи на силно главоболие, което се влошава вечер.
• гадене
• раздразнителност.
• Умора при леко натоварване.
• Замаяност и отпадналост.
• Тъмни кръгове под очите.
• Повишено изпотяване, така наречените горещи вълни.
• Зениците не реагират на светлина.

Това състояние трябва да се лекува.

Диагностика

Преди да се предпише терапия, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се установят причините за интракраниална хипертония, тъй като в някои случаи ефективната терапия не е възможна без отстраняване на основните причини.

Диагностиката на ICH се извършва с помощта на съвременни методи за хардуерно изследване, това са енцефалография, невросонография, Доплер, CT и MRI. Освен това се провеждат консултации с невролог и офталмолог.

Лечение

Терапията се провежда по няколко начина:

• Медикаментозно лечение, което се състои в назначаването на диуретици за отстраняване на течността от тялото. Употребата на успокоителни, болкоуспокояващи, невролептични и ноотропни лекарства, витамини.
• Хирургическият метод ви позволява да отклоните цереброспиналната течност или да освободите пътища за нейното изтегляне.
• Нелекарствената терапия включва спазване на безсолна диета и режим на пиене. Предписва се комплекс от тренировъчна терапия, акупунктура, масаж.

Освен това се провежда симптоматична терапия за намаляване на болката и свързаните с нея симптоми.

Препарати

При лечението на ICH се използват следните лекарства: левулоза, кофетамин, сорбилакт, манитол.

G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония

ICD-10 диагностично дърво

• g00-g99 клас vi болести на нервната система
• g90-g99 Други заболявания на нервната система
• g93 други мозъчни лезии
• G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония(Избрана диагноза по МКБ-10)
• g93.1 аноксична мозъчна травма, некласифицирана другаде
• g93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване
• g93.4 Енцефалопатия, неуточнена
• g93.6 мозъчен оток
• g93.8 други уточнени лезии на мозъка
• g93.9 мозъчна травма, неуточнена

Болести и синдроми, свързани с диагнозата на МКБ

Заглавия

Описание

Симптоми

Обективни признаци на интракраниална хипертония са оток на зърната на зрителните нерви, повишено налягане на цереброспиналната течност, типични рентгенови промени в костите на черепа. Трябва да се има предвид, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на повишаване на налягането на цереброспиналната течност).

При значително повишаване на вътречерепното налягане е възможно нарушение на съзнанието, конвулсивни припадъци и висцерално-вегетативни промени. При дислокация и вклиняване на структурите на мозъчния ствол се появява брадикардия, дихателна недостатъчност, реакцията на зениците към светлина намалява или изчезва, системното артериално налягане се повишава.

причини

При церебрален оток настъпва увеличаване на обема на мозъчната тъкан и съответно се развива вътречерепна хипертония. Запушването на пътищата на цереброспиналната течност причинява нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина, нейното натрупване (обструктивна хидроцефалия) и съответно вътречерепна хипертония. Интракраниалният кръвоизлив с образуване на хематом също води до повишено вътречерепно налягане.

При повишаване на вътречерепното налягане в една от областите на черепа се появява зона на разтягане, което води до изместване на мозъчните структури една спрямо друга - развиват се дислокационни синдроми. Тази патология е животозастрашаваща и може да доведе до смъртта на пациента.

Най-честите дислокационни синдроми са:

* изместване на мозъчните полукълба под фалциформения процес,.

* изместване на малкомозъчните тонзили във foramen magnum.

С увеличаване на налягането на течността до 400 mm воден ъгъл. (около 30 mm) възможно спиране на мозъчното кръвообращение и спиране на биоелектричната активност на мозъка.

Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Експертна комисия по развитие на здравеопазването

Доброкачествената вътречерепна хипертония е полиетиологичен симптомен комплекс, причинен от повишаване на вътречерепното налягане при липса на признаци на образуване на маса или хидроцефалия.

Име на протокола: Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

Използвани съкращения в протокола:

Дата на изготвяне на протокола: 2014г.

Потребители на протокола: детски невропатолог, педиатър и общопрактикуващ лекар, спешни и спешни лекари.

Класификация

Класификация по етиологични фактори