Причини за припадък и припадък. Пресинкоп: причини и първа помощ

Има моменти, в които внезапно се чувствате слаби, очите ви притъмняват и съзнанието ви плува нанякъде. Какво причинява пресинкоп и какви са причините за него? Има много фактори, които причиняват този дискомфорт. Само като се справите с тях, можете да предотвратите припадък в бъдеще.

Състояние преди припадък.

Какво причинява припадък

Помътняването на съзнанието не винаги завършва с припадък. Но ако сте имали пристъп, когато сте се чувствали слаби, пребледняли, главата ви се е завъртяла и коленете ви са се подкосили, тогава това най-вероятно е причинено от влошаване на кръвообращението и отслабване на доставката на кислород към мозъка.

Всичко по-горе се случва поради следните причини:

• стрес и психически шок в резултат на уплаха, силно вълнение, нахлуващ страх;
• силна физическа болка при удар, травма, кръвозагуба;
• слънчев или топлинен удар;
• отслабване на тялото след инфекциозно заболяване, гладуване, по време на тежко физическо натоварване, отравяне;
• последната фаза на бременността;
• много хронични или остри заболявания (сърдечно-съдова система, високо кръвно налягане, атеросклероза).

Неразположението във всеки от тези случаи показва здравословни проблеми. Само лекар може да определи точната причина и да предпише подходящо лечение.

Предварително припадък: какво да правите в този случай

Не е нужно да чакате да се появят всички симптоми на това състояние. Необходимо е да се вземат мерки възможно най-скоро и да се консултирате със специалист. И е много важно за това заболяване да се окаже първа помощ възможно най-скоро, в противен случай може да изпадне в припадък, което е изпълнено с по-сериозни последици.

Ако човек започне да губи съзнание, трябва да се предприемат следните действия:

• поставете го на хоризонтална повърхност, повдигнете краката си леко над главата си, за да подобрите притока на кръв към мозъка;
• разхлабете кърпичката или шала, разкопчайте горното копче на ризата;
• накиснете памучен тампон в амоняк и го оставете да вдишва парите;
• ако слабостта е придружена от втрисане, покрийте лицето с одеяло;
• когато мускулната слабост започне да преминава и съзнанието се избистря, той може бавно да седне и като се увери, че всичко е преминало, да стане.

Вероятно всеки знае какво е синкоп или припадък. Такова състояние често възниква в резултат на тежък емоционален и нервен шок, преумора или физическо изтощение. Въпреки това, не всеки знае какво представлява предсинкопното състояние, което предхожда загубата на съзнание.

Синкопът може лесно да бъде предотвратен, като се обърне малко повече внимание на състоянието на човека и отклоненията в неговото благосъстояние. За да помогнете на човек, е необходимо точно да определите причините за предсинкопа и да можете да разпознаете първите му симптоми.

Развитието на пресинкоп

Предварителното припадане може да възникне по различни причини. Освен тях има още няколко фактора, които предразполагат към появата на пристъп.

Причините за POS могат да включват:

Факторите, които предразполагат към появата на предсинкоп, включват:

• продължително гладуване;
• недохранване;
• недохранване;
• продължително спазване на почивка в леглото;
• най-силният емоционален шок;
• физическа умора;
• синдром на болка, шок.

При жени по време на бременност често се случва предприпадък. Но не трябва да се паникьосвате, защото това е доста често срещано явление, което не винаги показва патологични нарушения в тялото на бъдещата майка. В повечето случаи причините за такива заболявания по време на бременност са свързани с физиологични промени в женското тяло.

Промени в хормоналния фон, подготовка на вътрешните органи за раждане на плода, промени в метаболитната функция - всички тези фактори имат мощен ефект върху състоянието на бъдещата майка. По правило предприпадъкът се наблюдава при майките на 1-3 месеца от бременността, след което изчезва.

Ако бъдещата майка започна да проявява подобни атаки през третия триместър, това трябва незабавно да се съобщи на лекаря. Такива аномалии могат да възникнат по време на бременност поради развитието на прееклампсия - късна токсикоза.

Тъй като такава патология представлява сериозна заплаха за живота на плода и здравето на майката, е строго забранено да предприемате мерки за нейното отстраняване сами!

Предварително припадък може да се появи и по време на менструация, но такова неразположение е доста рядко. В тази ситуация можем да говорим за хормонални промени в тялото, както и за характеристиките на функционирането на репродуктивната система на жената.

Болката по време на свиване на мускулите на матката, също придружена от гадене и замаяност, също може да причини неразположение. При обилно кървене има голяма кръвозагуба, което води до анемия. В този случай пресинкопът трябва да бъде добра причина да посетите лекар.

Преди менструация не са изключени и пристъпите на световъртеж, характерни за ПОС. Това се случва, когато една жена има трудности със състояние като предменструален синдром. По това време пациентът може да изпита скокове на кръвното налягане, т.е. може да бъде много по-високо или по-ниско от нормалното. Неразположението изчезва с началото на менструацията или след края й.

Клинична картина и първа помощ

Симптомите на пресинкоп са лесни за разпознаване. Те се появяват като:

• световъртеж;
• дезориентация;
• внезапна слабост;
• рязка липса на въздух;
• повишено изпотяване.

В допълнение, човек е измъчван от силна сухота в устата и атака на гадене. В този случай е изключително важно да се осигури навременна помощ на пациента, тъй като тези признаци са границата между предсинкопа и синкопа.

Такива симптоми продължават от 5 до 30 секунди, но ако човек не се помогне през този период, развитието на припадък е напълно възможно.

Вегето-съдовата дистония е една от най-честите причини за синкоп. Симптомите на POS при тази патология са:

• паническа атака;
• ускорен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• тъмен воал пред очите;
• шум и звънене в ушите;
• дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Такива неприятни симптоми се наблюдават при хора с напреднала форма на VVD и тъй като това е много опасно заболяване, което може да има доста сериозни последици, трябва да се лекува незабавно.

По време на периода на раждане на дете бъдещата майка може да изпита следните признаци на предшестване на припадък:

• пристъпи на гадене;
• изтръпване на крайниците;
• изтощение;
• световъртеж;
• тъмни петна пред очите.

Ако такива аномалии са циклични, не трябва да се притеснявате. Но при условие че честото им повтаряне, особено ако POS почти винаги завършва с припадък, жената трябва спешно да се свърже с гинеколога си. Това е изключително важно както за самата майка, така и за нейното неродено бебе.

За да се предотврати синкоп, човекът до пациента трябва да знае какво да прави с PIC. Първата помощ трябва да бъде предоставена съгласно следния алгоритъм на действия:

Не давайте на пациента никакви лекарства без съвет от лекар. Ако проблемът е ниско или високо кръвно налягане, тогава само медицински специалист може да го промени до нормално ниво. Независимо предприетите действия могат да повлияят неблагоприятно на човешкото здраве.

Диагностика и профилактика

Ако такива атаки се случват рядко, те могат да се дължат на умора, отрицателно въздействие на околната среда, както и много други неблагоприятни фактори. Въпреки това, при чести атаки е невъзможно да си затворите очите за неразположение - това може да има опасни последици.

За да разберете причината за влошаването на здравето, трябва да се свържете с кардиолог. След събиране на анамнеза и физически преглед лекарят може да предпише инструментални диагностични изследвания. По-специално, на пациента може да бъде предписано:

Това обаче е само приблизителна програма за проучване. Само кардиолог може да разработи точна схема въз основа на оплакванията на пациента и общото му благосъстояние.

Лечението на това отклонение зависи от това, което го е причинило. Освен това важна роля играят и симптомите на патологично състояние. Но като цяло терапевтичната програма се състои от:

• стабилизиране на психологическото състояние на пациента;
• витаминна терапия;
• корекция на диетата;
• осигуряване на добра почивка;
• разработване на дневен режим на пациента.

Ако възникне анемия, тогава на пациента се предписват препарати с желязо - Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum и др. Също така в този случай в диетата трябва да се включат елда, черен дроб и други храни, обогатени с желязо.

За да се предотврати появата на това патологично състояние, е необходимо:

• хранете се добре;
• наспи се;
• не прекалявайте с физическата активност;
• избягвайте стреса;
• регулиране на хормоналния фон;
• подобряване на метаболизма на тялото.

Тук по принцип са всички препоръки относно предотвратяването на това отклонение. Ако те не помогнат, не трябва да чакате състоянието на пациента да се стабилизира от само себе си - човек трябва незабавно да бъде прегледан и да предпише адекватно лечение.

Често такова патологично състояние не се приема сериозно, тъй като в повечето случаи изчезва от само себе си. Много хора смятат, че освен синкоп, ПОС не е изпълнен с нищо за пациента. Въпреки това, припадъкът може да причини по-опасни последици, по-специално наранявания по време на падане, кислороден глад на мозъка. Ето защо си струва да обърнете по-голямо внимание на всякакви отклонения в благосъстоянието.

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяването на мозъка и може да е признак на по-сериозно заболяване...

Временна загуба на съзнание - припадък

Припадъкът е временна загуба на съзнание.

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяване на мозъка и може да е признак на по-сериозно заболяване.

Хората на всяка възраст могат да припаднат, но по-възрастните може да имат по-сериозни причини.

Най-честите причини за припадък савазовагален (рязко намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане) и сърдечни заболявания.

В повечето случаи причината за припадък е неизвестна.

Припадъкът може да има много различни причини:

Вазовагален синкопизвестен също като "обща слабост". Това е най-честата причина за припадък поради необичаен съдов рефлекс.

Сърцето изпомпва по-енергично, кръвоносните съдове се отпускат, но сърдечната честота не се компенсира достатъчно бързо, за да поддържа притока на кръв към мозъка.

Причини за вазовагален синкоп:

1) фактори на околната среда (по-често, когато е горещо);

2) емоционални фактори (стрес);

3) физически фактори (натоварвания);

4) заболяване (умора, дехидратация и др.).

ситуационен синкопслучва се само в определени ситуации.

Причини за ситуационен синкоп:

1) кашлица (някои хора припадат със силна кашлица);

2) при преглъщане (при някои хора загубата на съзнание е свързана със заболяване на гърлото или хранопровода);

3) при уриниране (когато податливият човек изпуска с препълнен пикочен мехур);

4) свръхчувствителност на каротидния синус (при някои хора при обръщане на врата, бръснене или носене на стегната яка);

5) Постпрандиален синкоп може да възникне при възрастни хора, когато кръвното им налягане спадне около час след хранене.

ортостатичен синкопвъзниква, когато човек се чувства добре в легнало положение, но когато стане, може внезапно да припадне. Мозъчният кръвоток намалява, когато човек стои прав поради временно спадане на кръвното налягане.

Този синкоп понякога се появява при хора, които наскоро са започнали (или са получили заместител на) някои сърдечно-съдови лекарства.

Ортостатичният синкоп може да се дължи на следните причини:

1) нисък обем на циркулиращата кръв, причинен от загуба на кръв (външна или вътрешна загуба на кръв), дехидратация или топлинно изтощение;

2) нарушени рефлекси на кръвообращението, причинени от лекарства, заболявания на нервната система или вродени проблеми. Сърдечен синкоп възниква, когато човек загуби съзнание поради сърдечно-съдово заболяване.

Сърдечните причини за синкоп обикновено са животозастрашаващи и включват следното:

1) аномалия на сърдечния ритъм - аритмия. Електрическите проблеми в сърцето нарушават изпомпващата му способност. Това води до намаляване на кръвния поток. Сърдечната честота може да е твърде бърза или твърде бавна. Това състояние обикновено причинява припадък без никакво предупреждение.

2) сърдечни пречки. Кръвният поток може да бъде възпрепятстван в кръвоносните съдове в гръдния кош. Сърдечната обструкция може да причини загуба на съзнание по време на тренировка. Различни заболявания могат да доведат до обструкция (инфаркти, болни сърдечни клапи с белодробна емболия, кардиомиопатия, белодробна хипертония, сърдечна и аортна тампонада).

3) сърдечна недостатъчност: помпената способност на сърцето е нарушена. Това намалява силата, с която кръвта циркулира в тялото, което може да намали притока на кръв към мозъка.

неврологичен синкопмогат да бъдат свързани с неврологични състояния.

Неговите причини са:

1) инсулт (кървене в мозъка) може да причини припадък, свързан с главоболие;

2) преходна исхемична атака (или мини-инсулт) може да причини загуба на съзнание. В този случай припадъкът обикновено се предшества от двойно виждане, загуба на равновесие, неясна реч или замайване;

3) в редки случаи мигрената може да причини припадък. Психогенен припадък. Хипервентилацията поради тревожност може да доведе до припадък. Диагнозата психогенен синкоп трябва да се обмисли само след като са изключени всички други причини.

Симптоми на синкоп

Загубата на съзнание е очевиден признак на припадък.

Вазовагален синкоп.Преди да припадне, човек може да се почувства замаян; ще се забележи замъглено зрение. Човек може да види "петна пред очите".

Пациентът има бледост, разширени зеници и изпотяване.

По време на загуба на съзнание човек може да има нисък пулс (по-малко от 60 удара в минута).

Човекът трябва бързо да дойде в съзнание.Много хора нямат предупредителни признаци преди припадък.

Ситуационен припадък.Съзнанието се връща много бързо, когато ситуацията отмине.

Ортостатично припадък.Преди епизод на припадък човек може да забележи загуба на кръв (черни изпражнения, тежка менструация) или загуба на течности (повръщане, диария, треска). Човекът може също да е в делириум. Наблюдателите могат също да забележат бледност, изпотяване или признаци на дехидратация (сухи устни и език).

Сърдечен припадък.Лицето може да съобщи за сърцебиене, болка в гърдите или недостиг на въздух. Наблюдателите могат да забележат слабост, неправилен пулс, бледност или изпотяване при пациента. Припадъкът често настъпва без предупреждение или след усилие.

Неврологично припадък.Човекът може да има главоболие, загуба на равновесие, неясна реч, двойно виждане или замайване (усещане, че стаята се върти). Наблюдателите отбелязват силен пулс през периода на безсъзнание и нормален цвят на кожата.

Кога да потърсим медицинска помощ?

Тъй като припадъкът може да бъде причинен от тежко състояние, всички епизоди на загуба на съзнание трябва да се приемат сериозно.

Всяко лице, дори след първия епизод на загуба на съзнание, трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.

В зависимост от това какво разкрива физическият преглед, лекарят може да изиска да бъдат направени тестове.

Тези тестове могат да включват:кръвни изследвания; ЕКГ, дневен мониторинг, ехокардиография, функционален стрес тест. Тест за накланяне на масата. Този тест тества как тялото ви реагира на промени в позицията. Тестове за откриване на проблеми на нервната система (КТ на главата, ЯМР на мозъка или ЕЕГ).

Ако човекът до вас е припаднал, помогнете му.

• Поставете го на земята, за да сведете до минимум възможността от нараняване.
• Стимулирайте лицето активно и незабавно се обадете на 911, ако лицето не реагира.
• Проверете пулса и започнете CPR, ако е необходимо.
• Ако човекът се възстанови, оставете го да лежи до пристигането на линейката.
• Дори ако причината за припадъка не е опасна, накарайте човека да легне 15-20 минути, преди да стане.
• Попитайте за всякакви симптоми като главоболие, болка в гърба, болка в гърдите, задух, коремна болка, слабост или загуба на функция, тъй като те могат да показват животозастрашаващи причини за припадък.

Лечение на синкоп

Лечението на припадък зависи от диагнозата.

Вазовагален синкоп.Пийте много вода, увеличете приема на сол (под лекарско наблюдение) и не стойте прав за дълги периоди от време.

Ортостатично припадък.Променете начина си на живот: седнете, напрегнете мускулите на прасеца за няколко минути, преди да станете от леглото. Избягвайте дехидратацията.

Възрастни хора с ниско кръвно наляганетрябва да се избягват големи хранения след хранене или трябва да се направят планове за лягане за няколко часа след хранене. В повечето случаи трябва да спрете приема на лекарства, които причиняват припадък (или да ги замените).

Сърдечен припадък.За да се лекува сърдечен синкоп, трябва да се лекува основното заболяване.

Клапните сърдечни заболявания често изискват операция, докато аритмията може да се лекува с лекарства.

Лекарства и промени в начина на живот.

Тези процедури са предназначени да оптимизират работата на сърцето, необходим е контрол на високото кръвно налягане; в някои случаи могат да се предписват антиаритмични лекарства.

Хирургия:байпас или ангиопластика се използват за лечение на коронарна болест на сърцето; в някои случаи клапаните могат да бъдат заменени. Може да се имплантира пейсмейкър за нормализиране на сърдечната честота (забавя сърцето при бързи аритмии или ускорява сърцето при бавни аритмии). Имплантирани дефибрилатори се използват за управление на животозастрашаващи бързи аритмии.

Предотвратяване на синкоп

Превантивните мерки зависят от причината и тежестта на проблема с припадъка.

Понякога припадъкът може да бъде предотвратен чрез вземане на прости предпазни мерки.

• Ако сте слаби от горещината, охладете тялото.
• Ако припаднете в изправено положение (след легнало положение), движете се бавно в изправено положение. Бавно се преместете в седнало положение и починете за няколко минути. Когато сте готови, изправете се с бавни и плавни движения.

В други случаи причините за припадък може да са неуловими. Ето защо посетете Вашия лекар, за да определите причината за припадъка.

След установяване на причината трябва да започне лечение на основното заболяване.

Сърдечен синкоп:поради високия риск от смърт от сърдечен синкоп, хората, които го изпитат, трябва да бъдат лекувани за основното заболяване.

Периодично припадане.Консултирайте се с лекар, за да определите причините за честата загуба на съзнание.

Прогноза поради синкоп

Прогнозата за човек, който е припаднал, зависи до голяма степен от причината, възрастта на пациента и наличните лечения.

• Сърдечният синкоп крие най-голям риск от внезапна смърт, особено при възрастни хора.
• Синкопът, който не е свързан със сърдечно или неврологично заболяване, е по-ограничен риск, отколкото в общата популация.

Проверка на пулса на шията.Пулсът се усеща добре само близо до гърлото (трахеята).

Ако усетите пулс, отбележете дали е редовен и пребройте броя на ударите за 15 секунди.

За да определите сърдечната честота (удари в минута), умножете това число по 4.

Нормалният пулс за възрастни е между 60 и 100 удара в минута.

Ако сте припаднали само веднъж, тогава не е нужно да се притеснявате за това.

Важно е да посетите лекар, защото припадъкът може да има сериозни причини.

Припадъкът може да е признак на сериозен проблем, ако:

1) Често се случва за кратък период от време.

2) възниква по време на тренировка или интензивна дейност.

3) припадък настъпва без предупреждение или в легнало положение. При лек синкоп човекът често знае, че това ще се случи, отбелязва се повръщане или гадене.

4) човек губи много кръв. Това може да включва вътрешно кървене.

5) има недостиг на въздух.

6) има болка в гърдите.

7) човек чувства, че сърцето му бие (палпитации).

8) Припадък се появява заедно с изтръпване или мравучкане в едната страна на лицето или тялото. публикуван.

Ако имате въпроси, задавайте ги

Материалите са само за информационни цели. Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да било лекарства и лечения.

P.S. И не забравяйте, че само променяйки вашето потребление, ние променяме света заедно! © еконет

Събирането на анамнеза е насочено основно към диференциална диагноза между сърдечно-съдови и неврологични причини за синкоп (Таблица 1). Това може да бъде трудно както за пациента, така и за лекаря. При неврологични причини често има замаяност и на фона на нарушена координация често няма предвестници на загуба на съзнание. Възможно гадене. Пресинкопните състояния, свързани със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), обикновено не са придружени от световъртеж; понякога пациентите описват усещанията си като леко замайване, въпреки че всъщност това е началото на загуба на съзнание на фона на артериална хипотония. Ако пациентът не описва въртенето на предметите около него и има усещане за предстояща загуба на съзнание, най-вероятно е ССЗ.

Сърдечно-съдови причини	неврологични причинис
Без предвестници	Има предвестници (аура)
-	Уринарна или фекална инконтиненция
-	Ухапване на езика
Пациентът обикновено мълчи	Стонове, неволни звуци
Изразена бледност	Често цианоза (особено в тоничната фаза)
неподвижност	Гърчове (може да са леки)
След епизода на припадък: обикновено чувство на умора, но без дезориентация, най-често пациентите бързо идват на себе си	След епизода на припадък: често дезориентация, чувство на несигурност, вероятно също остатъчна парализа

Понякога намаляването на кръвоснабдяването на мозъка поради сърдечно-съдови причини може да провокира гърчове. При пациенти, които се оплакват от внезапни "повреди", трябва точно да се установи дали наистина губят съзнание. Някои пациенти казват, че са загубили съзнание, а всъщност просто имат чувството, че губят връзка с външния свят. Това усещане за „лишаване на тялото в пълно съзнание“ често е свързано с тревожност и други психологически проблеми. Диагностични грешки могат да възникнат и когато пациентът казва, че е загубил съзнание, въпреки че всъщност е паднал на земята, оставайки в съзнание. Ако пациентът помни момента на удара в земята, тази възможност трябва да се вземе предвид и да се извърши допълнителна диференциална диагноза. Има пациенти, които имат "подгъване на краката" при липса на каквото и да е ССЗ. Това са пациенти с така наречените „атаки на падане“.

Много е важно да разберете дали е имало свидетели на загубата на съзнание и да ги попитате за началото, края и продължителността на епизода, както и цвета на кожата на пациента, неговото поведение, естеството на дишането и скоростта на възстановяване на съзнанието. Понякога минувачите записват пулса на пациента. В ерата на мобилните телефони можете да се обадите на свидетел, докато пациентът е още в клиниката.

При провеждане на диференциална диагноза между сърдечно-съдови и неврологични причини за загуба на съзнание е важно да се установят обстоятелствата, при които това се е случило. Ако епизодът е резултат от уплаха, силно вълнение, продължително стоене, уриниране, дефекация, трябва да се има предвид, че повечето от тези ситуации водят до повишаване на вагусовия тонус и могат да причинят вазовагален синкоп (Каре 1). Такива пристъпи често се наричат ​​"ситуационни". Те са характерни за млади пациенти без съпътстващи заболявания, въпреки че синкопът поради уриниране или дефекация е най-чест при възрастните хора. Такъв ситуационен вазовагален пристъп трябва да се разграничава от загуба на съзнание при пациент с удължаване на Q-T интервала, при който силен шум или други обстоятелства могат да допринесат за опасни аритмии.

Блок 1.

Ситуация 1: влияние на позицията на тялото

Жена на средна възраст без анамнеза за сърдечно-съдово заболяване забеляза появата на ускорен сърдечен ритъм след ядене на тежка храна в ресторант. Решила, че трябва да отиде до тоалетната, станала и тръгнала към вратата, но след няколко метра изгубила съзнание. Обяснение Аритмията причинява умерено намаляване на сърдечния дебит, но когато пациентът седи, тези хемодинамични промени могат да бъдат по-слабо изразени. Веднага след като пациентът се изправи, ефектът на гравитацията доведе до още по-голямо намаляване на сърдечния дебит и пациентът загуби съзнание.

При пациенти, които описват травма по време на загуба на съзнание, трябва да се приеме, че няма предвестници и сериозни причини за синкоп. Наличието на предшественици е доказателство в полза на неврологични причини, особено ако предшествениците са под формата на аура, т.е. необичайни усещания, които предшестват пристъп на загуба на съзнание. Те не трябва да се бъркат с краткия предсинкопен период, който настъпва непосредствено преди загубата на съзнание. След загуба на съзнание, свързана със ССЗ, пациентът може да почувства слабост, но обикновено не усеща изразено неразположение. Обратно, пациентите, които са имали припадък, са склонни да се чувстват изключително зле за дълго време, оплаквайки се от главоболие, сънливост и това, което те наричат ​​"замъгляване". Възможна е кратка остатъчна парализа (парализа на Тод) след синкоп поради неврологични заболявания.

Понякога пациентите говорят за епизод на колапс и припадък, след което се събуждат с усещане за силно сърцебиене. Това може да се дължи на факта, че причината, която е причинила припадък, също е довела до появата на тахикардия. Въпреки това, най-често внезапното намаляване на сърдечния дебит, причинено от тахикардия и дилатация на периферните съдове, допринася за изразено понижаване на кръвното налягане (BP) и загуба на съзнание. След това рефлекторната вазоконстрикция води до повишаване на кръвното налягане, въпреки персистиращата тахикардия, и пациентът идва на себе си.

Оток и асцит

Въпреки че отокът и асцитът са физически признаци, пациентите могат да говорят за тях.

Бърза уморяемост

Умората е много често срещана, но е трудно да се определи с какво е свързана, тъй като има много причини. Може да бъде много разкриващо, когато пациентът след успешно лечение осъзнава колко слабост го е притеснявала, преди да започне терапията. Ако този симптом се появява периодично, той може да се дължи на сериозно заболяване, но може да бъде трудно да се идентифицира (Каре 2).

Блок 2.

Ситуация 2: Умората е симптом, който е труден за тълкуване

Роджър Хол, Иън Симпсън

Снемане на анамнеза и физикален преглед на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система

спешна медицинаСтатии

Припадък: причини и първа помощ

2013-01-23

4. Внезапно повишаване на вътречерепното налягане (тумор, хидроцефалия, мозъчен кръвоизлив).

5. Намаляване на съдържанието на кислород, захар, електролити в кръвта (хипоксия, анемия, хипогликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

6. Намаляване на обема на циркулиращата кръв (кървене, обилно уриниране, тежка диария).

8. Психични разстройства (синдром на хипервентилация, истерична невроза).

9. Различават се и други форми на загуба на съзнание, които възникват в резултат на епилепсия, черепно-мозъчни травми, инфекции и др.

Основните патофизиологични механизми в основата на синкопа са недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород или глюкоза, както и конвулсивната активност. Много е важно да се изключи възможността от епилептоиден припадък със загуба на съзнание. И в двата случая човекът пада и губи съзнание, но това са две напълно различни състояния, които изискват различно лечение.

Признаци на припадък

Факторите, провокиращи появата на припадък, са предишно гладуване, преумора, злоупотреба с алкохол, инфекция, скорошно тежко заболяване, топлинен или слънчев удар, интоксикация, черепно-мозъчна травма, пребиваване в задушна стая и др. Припадък може да се развие и в резултат на вълнение , страх , при вида на кръв, от силни болки от удари и наранявания.

Първите признаци на приближаващото припадък често са замаяност със звънене в ушите, усещане за празнота в главата, силна слабост, прозяване. След това се появява притъмняване в очите, студена пот, световъртеж, гадене, изтръпване на крайниците, повишена активност на червата. Кожата става бледа, пулсът е слаб, нишковиден, кръвното налягане се понижава. Очите първо блуждаят, след това се затварят, има краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s), пациентът пада. След това постепенно се възстановява съзнанието, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остават главоболие, слабост и неразположение.

Има 3 фази на припадък:

. Пресинкоп (предсинкопно състояние) - има чувство на замайване, притъмняване в очите, запушени уши, изпотяване. Продължава от няколко секунди до 1-2 минути.

.Припадък (фаза на синкоп) - настъпва загуба на съзнание за кратко, лицето пада, кожата е бледа, мокра, дишането е повърхностно, пулсът е слаб, кръвното налягане е понижено, зениците са разширени. Продължава от няколко секунди до 1 минута.

. Постсинкоп (постсинкопална) фаза - когато се възстанови, човек изпитва обща слабост, слабост, замаяност, тревожност, докато паметта се запазва. Продължителността на фазата е няколко минути.

Такова припадък не представлява заплаха за живота и преминава от само себе си.

Припадък поради заболявания на сърцето и големите съдове. Най-често такова припадък се дължи на нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Те се характеризират с внезапна загуба на съзнание, падане, рязка бледност на кожата, която по-късно може да бъде заменена от нейното зачервяване, възможно развитие на конвулсии. Синкоп с аритмии с намаляване на сърдечната честота под 20 удара в минута до липса на сърдечни контракции за 5-10 секунди (брадиаритмии), като правило, не е причина за внезапна смърт. Ако синкопът се появи с аритмии с внезапно увеличаване на сърдечната честота с повече от 200 удара в минута (тахиаритмия), тогава това доста често води до внезапна смърт.

Припадък поради цереброваскуларно заболяване или нарушения на кръвообращението в системата на вертебралните артерии при цервикална остеохондроза. Възникват внезапно, често във вертикално положение на тялото, продължават до 1 минута, завършват бързо, без объркване. По правило те не представляват риск за живота.

Причината за припадък трябва да бъде разпозната възможно най-скоро. За да направите това, трябва да изясните неговата продължителност, скоростта на загуба на съзнание и възстановяването му, наличието на предшественици на припадък, загуба на памет. Освен това е необходимо да се установят възможните провокиращи фактори на припадък, минали заболявания, наличие на припадък в миналото, както и благосъстоянието в междупристъпния период.

Изследване за припадък

Ако причината за припадъка е неясна или има най-малко съмнение за стабилността на пациента, е необходимо да се извика екип на Бърза помощ. Първоначалният план за изследване на пациент, който е имал синкоп, включва:

• общ кръвен анализ;
• тест за кръвна захар;
• електрокардиограма;
• рентгеново изследване на гръдния кош.

Първа помощ при припадък

• Придайте на тялото на жертвата хоризонтално положение, а краката трябва да са по-високи от главата (това ще подобри кръвоснабдяването на мозъка) и обърнете главата настрани (за да предотвратите падането на езика). Можете да поставите човек на пода. Необходимо е да се наблюдава хоризонтално положение, докато усещането за мускулна слабост премине.
• Разкопчайте яката на жертвата или разхлабете тесните дрехи, напръскайте лицето със студена вода. Потупайте бузите си.
• Измерете кръвното налягане и нивата на кръвната захар с глюкомер (ако има такъв).
• Позволете на жертвата да вдиша изпарения от амоняк.
• При втрисане увийте човека с одеяло или топло одеяло.
• След връщането на съзнанието и изчезването на слабостта, трябва да станете постепенно и внимателно, като първо прекарате известно време в седнало положение.

За предотвратяване на припадък е необходимо:

Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

В дните на влошаване на здравето използвайте солени храни, тинктура от глог, лимонена трева, силно кафе или чай, особено при ниско кръвно налягане.

След като се събудите, седнете в леглото, направете лек масаж на ръцете, цервикално-тилната област, уверете се, че няма замаяност, прекомерна лекота в главата и едва след това станете.

Ставайте постепенно, на издишване, като можете да хванете мебелите, когато се появят признаци на припадък.