Органично увреждане на централната нервна система. Органично увреждане на централната нервна система: причини, диагностика и лечение

Органично увреждане на централната нервна система е патология, която се състои в смъртта на неврони в главния или гръбначния мозък, некроза на тъканите на централната нервна система или тяхното прогресивно разграждане, поради което тя става непълноценна и не може да изпълнява правилно своите функции за осигуряване на функционирането на тялото, двигателната активност на тялото, както и умствената дейност.

Органичното увреждане на централната нервна система има друго име - енцефалопатия. Това може да бъде вродено или придобито заболяване поради отрицателно въздействие върху нервната система.

Придобитата може да се развие при хора на всяка възраст поради различни наранявания, отравяния, алкохолна или наркотична зависимост, инфекциозни заболявания, експозиция и други подобни фактори.

Вродени или остатъчни - наследяват се поради генетични неуспехи, нарушено развитие на плода в перинаталния период (периодът от време между сто петдесет и четвъртия ден на бременността и седмия ден от извънматочното съществуване), както и поради травма при раждане.

Класификацията на лезиите зависи от причината за развитието на патологията:

• Дисциркулаторна - причинена от нарушение на кръвоснабдяването.
• Исхемично - дисциркулаторна органична лезия, допълнена от деструктивни процеси в специфични огнища.
• Токсичен - клетъчна смърт поради токсини (отрови).
• Радиация - радиационни увреждания.
• Перинатално-хипоксичен - поради хипоксия на плода.
• Смесен тип.
• Остатъчен - получен поради нарушение на вътрематочното развитие или травма при раждане.

Причини за придобито органично мозъчно увреждане

Не е трудно да се получи увреждане на клетките на гръбначния мозък или мозъка, тъй като те са много чувствителни към всяко отрицателно въздействие, но най-често се развива по следните причини:

• Нараняване на гръбначния стълб или травматично увреждане на мозъка.
• Токсични увреждания, включително алкохол, наркотици, лекарства и психотропни лекарства.
• Съдови заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението и с това хипоксия или хранителни дефицити, или увреждане на тъканите, като инсулт.
• Инфекциозни заболявания.

Възможно е да се разбере причината за развитието на един или друг вид органична лезия, въз основа на името на нейния сорт, както беше споменато по-горе, именно на причините, които се основават на класификацията на това заболяване.

Как и защо възниква остатъчното увреждане на ЦНС при деца

Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при дете възникват поради отрицателно въздействие върху развитието на нервната му система или поради наследствени генетични аномалии или наранявания при раждане.

Механизмите на развитие на наследствено остатъчно органично увреждане са абсолютно същите като при всички наследствени заболявания, когато изкривяването на наследствената информация поради разпадане на ДНК води до неправилно развитие на нервната система на детето или структурите, които осигуряват неговата жизнена дейност.

Междинният процес към ненаследствена патология изглежда като неуспех в образуването на клетки или дори цели органи на гръбначния мозък и мозъка поради отрицателни влияния на околната среда:

• Тежки заболявания, прекарани от майката по време на бременност, както и вирусни инфекции. Дори грипът или обикновената настинка могат да провокират развитието на остатъчна органична лезия на централната нервна система на плода.
• Липса на хранителни вещества, минерали и витамини.
• Токсични ефекти, включително лекарства.
• Лоши навици на майката, особено тютюнопушене, алкохолизъм и наркотици.
• Лоша екология.
• облъчване.
• Фетална хипоксия.
• Физическата незрялост на майката или, обратно, напредналата възраст на родителите.
• Използването на специално спортно хранене или някои хранителни добавки.
• Силен стрес.

Механизмът на въздействието на стреса върху преждевременното раждане или спонтанен аборт чрез конвулсивно свиване на стените му е ясен, не много хора разбират как стресът на майката води до смърт на плода или нарушаване на неговото развитие.

При силен или систематичен стрес страда нервната система на майката, която е отговорна за всички процеси в тялото й, включително поддържането на живота на плода. При нарушаване на неговата дейност могат да възникнат различни неуспехи и развитие на вегетативни синдроми - нарушения на функциите на вътрешните органи, поради което се нарушава балансът в тялото, който осигурява развитието и оцеляването на плода.

Травматичните увреждания от различно естество по време на раждане, които могат да причинят органично увреждане на централната нервна система на детето, също са много различни:

• асфиксия.
• Нараняване на гръбначния стълб или основата на черепа в случай на неправилно отстраняване с усукване на детето от матката.
• Падането на дете.
• преждевременно раждане.
• Атония на матката (матката не може да се свие нормално и да изтласка бебето навън).
• Стискане на главата.
• Навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Дори в перинаталния период детето може да се зарази с различни инфекции както от майката по време на раждане, така и от болнични щамове.

Симптоми

Всяко увреждане на централната нервна система има симптоми под формата на нарушена умствена дейност, рефлекси, двигателна активност и нарушено функциониране на вътрешните органи и сетивните органи.

Дори за професионалист е доста трудно веднага да види симптомите на остатъчно органично увреждане на централната нервна система при бебе, тъй като движенията на бебетата са специфични, умствената дейност не се определя веднага и е възможно да се забележат нарушения в функционирането на вътрешните органи с просто око само с тежки патологии. Но понякога клиничните прояви могат да се видят от първите дни от живота:

• Нарушаване на мускулния тонус.
• и главата (най-често доброкачествени по природа, но може да бъде и симптом на неврологични заболявания).
• парализа.
• рефлексно разстройство.
• Хаотични бързи движения на очите напред-назад или замръзнал поглед.
• Нарушаване на функциите на сетивните органи.
• епилептични припадъци.

В по-напреднала възраст, някъде от три месеца, могат да се забележат следните симптоми:

• Нарушение на умствената дейност: детето не следва играчки, проявява хиперактивност или обратното - апатия, страда от липса на внимание, не разпознава познати и др.
• Забавяне във физическото развитие, както директно в растежа, така и в придобиването на умения: не държи главата си, не пълзи, не координира движенията, не се опитва да се изправи.
• Бърза физическа и умствена умора.
• Емоционална нестабилност, капризност.
• Психопатия (склонност към афекти, агресия, дезинхибиция, неадекватни реакции).
• Органично-психически инфантилизъм, изразяващ се в потискане на личността, формиране на зависимости и повишена осъзнатост.
• Нарушена координация.
• Нарушение на паметта.

Ако детето има съмнение за лезия на ЦНС

Ако се появят симптоми на нарушение на централната нервна система при дете, трябва незабавно да се свържете с невролог и да преминете цялостен преглед, който може да включва следните процедури:

• Общи анализи, различни видове томография (всеки вид томография изследва от своя страна и затова дава различни резултати).
• Ултразвук на фонтанела.
• ЕЕГ е електроенцефалограма, която ви позволява да определите огнищата на патологична активност на мозъка.
• Рентгенов.
• Анализ на алкохол.
• Невросонографията е анализ на проводимостта на невроните, който помага да се открият малки кръвоизливи или нарушения във функционирането на периферните нерви.

Ако подозирате някакви отклонения в здравето на вашето дете, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като навременното лечение ще помогне да се избегнат огромен брой проблеми и също така значително ще намали времето за възстановяване. Не се страхувайте от фалшиви подозрения и ненужни прегледи, тъй като те, за разлика от вероятните патологии, няма да навредят на бебето.

Понякога диагнозата на тази патология възниква дори по време на развитието на плода при планиран ултразвуков преглед.

Методи за лечение и рехабилитация

Лечението на заболяването е доста трудоемко и продължително, но при леки наранявания и компетентна терапия вродената остатъчна органична лезия на централната нервна система при новородени може да бъде напълно елиминирана, тъй като нервните клетки на бебетата могат да се делят известно време , а цялата нервна система на малките деца е много гъвкава.

• На първо място, с тази патология е необходимо постоянно наблюдение от невролог и внимателното отношение на самите родители.
• Ако е необходимо, лекарствената терапия се провежда както за елиминиране на основната причина за заболяването, така и под формата на симптоматично лечение: премахване на конвулсивен симптом, нервна възбудимост и др.
• В същото време като метод за лечение или възстановяване се провежда физиотерапия, която включва масаж, акупунктура, зоотерапия, плуване, гимнастика, рефлексотерапия или други методи, предназначени да стимулират нервната система, да я насърчат да започне възстановяване чрез формиране на нови нервни връзки и научете самото дете да използва тялото си в случай на нарушение на двигателната активност, за да сведе до минимум неговата непълноценност спрямо независимия живот.
• В по-късна възраст се прилагат психотерапевтични въздействия както върху самото дете, така и върху неговото най-близко обкръжение, за да се подобри моралната обстановка около детето и да се предотврати развитието на психични отклонения у него.
• Корекция на речта.
• Специализирано обучение, съобразено с индивидуалните потребности на детето.

Консервативното лечение се провежда в болница и се състои в приемане на лекарства под формата на инжекции. Тези лекарства намаляват мозъчния оток, гърчовата активност и подобряват кръвообращението. На почти всеки се предписва пирацетам или лекарства с подобен ефект: пантогам, кавитон или фенотропил.

В допълнение към основните лекарства, симптоматичното облекчаване на състоянието се извършва с помощта на седативи, болкоуспокояващи, които подобряват храносмилането, стабилизират сърцето и намаляват всички други негативни прояви на заболяването.

След отстраняване на причината за заболяването се провежда терапия на последствията от него, предназначена да възстанови функциите на мозъка, а с тях и работата на вътрешните органи и двигателната активност. Ако е невъзможно напълно да се елиминират остатъчните прояви, целта на рехабилитационната терапия е да научи пациента да живее с тялото си, да използва крайниците си и да се самообслужва колкото е възможно повече.

Много родители подценяват ползите от физиотерапията при лечението на неврологични заболявания, но те са основните методи за възстановяване на загубени или увредени функции.

Периодът на възстановяване е изключително дълъг и в идеалния случай продължава цял живот, тъй като ако нервната система е увредена, пациентът трябва да преодолява себе си всеки ден. С необходимото усърдие и търпение до определена възраст дете с енцефалопатия може да стане напълно независимо и дори да води активен начин на живот, максимално възможно с нивото на неговото поражение.

Невъзможно е да излекувате патологията сами и с грешки, допуснати поради липса на медицинско образование, можете не само да влошите ситуацията понякога, но дори да получите фатален изход. Сътрудничеството с невролог при хора с енцефалопатия става през целия живот, но никой не забранява използването на алтернативни методи на лечение.

Алтернативните методи за лечение на органични лезии на централната нервна система са най-ефективните методи за възстановяване, които не заместват консервативното лечение с физиотерапия, но го допълват много качествено. Само при избора на един или друг метод отново е необходима консултация с лекар, тъй като е изключително трудно да се разграничат полезни и ефективни методи от безполезни и вредни без дълбоки специализирани медицински познания, както и минимална химическа грамотност.

Ако е невъзможно да посетите специализирани институции, за да вземете курс на тренировъчна терапия, масаж и акватерапия, те могат лесно да се извършват у дома, след като са усвоили прости техники с помощта на консултация с невролог.

Също толкова важен аспект на лечението е социалната рехабилитация с психологическата адаптация на пациента. Не трябва ненужно да покровителствате болно дете, като му помагате във всичко, защото в противен случай то няма да може да се развие напълно и в резултат на това няма да може да се бори с патологията. Помощта е необходима само в жизненоважни неща или специални случаи. В ежедневието самостоятелното изпълнение на ежедневните задължения ще действа като допълнителна физиотерапия или ЛФК, а също така ще научи детето да преодолява трудностите и че търпението и постоянството винаги водят до отлични резултати.

Ефекти

Органичното увреждане на централната нервна система в перинаталния период или в по-напреднала възраст води до развитие на голям брой различни неврологични синдроми:

• Хипертонично-хидроцефална - хидроцефалия, придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Определя се при кърмачета чрез увеличаване на фонтанела, неговото подуване или пулсация.
• Синдром на свръхвъзбудимост - повишен мускулен тонус, нарушение на съня, повишена активност, чест плач, висока конвулсивна готовност или епилепсия.
• Епилепсията е конвулсивен синдром.
• Синдром на кома с противоположни симптоми на свръхвъзбудимост, когато детето е летаргично, летаргично, малко се движи, липса на сукателни, преглъщащи или други рефлекси.
• Вегето-висцерална дисфункция на вътрешните органи, която може да се изрази като честа регургитация, храносмилателни разстройства, кожни прояви и много други аномалии.
• Двигателни нарушения.
• Церебрална парализа - двигателни нарушения, усложнени от други дефекти, включително умствена изостаналост и слабост на сетивата.
• Хиперактивността е неспособност за концентрация и дефицит на внимание.
• Изоставане в умственото или физическото развитие или комплекс.
• Психични заболявания на фона на нарушения на мозъка.
• Психологически заболявания, дължащи се на дискомфорта на пациента сред обществото или физическа непълноценност.

• Ендокринни нарушения и в резултат на това намаляване на имунитета.

Прогноза

Прогнозата за придобита органична лезия на централната нервна система е доста неясна, тъй като всичко зависи от нивото на увреждане. В случай на вроден тип заболяване, в някои случаи прогнозата е по-благоприятна, тъй като нервната система на детето се възстановява многократно по-бързо и тялото му се адаптира към него.

След добре проведено лечение и рехабилитация, функцията на централната нервна система може да бъде напълно възстановена или да има някакъв остатъчен синдром.

Последствията от ранното органично увреждане на централната нервна система често водят до умствено и физическо изоставане в развитието, а също и до увреждане.

Положителното е, че много родители, чиито деца са получили тази ужасна диагноза, с помощта на интензивна рехабилитационна терапия постигат вълшебни резултати, опровергавайки най-песимистичните прогнози на лекарите, осигурявайки на детето си нормално бъдеще.

В момента тази диагноза е една от най-честите. За да бъдем строго безстрастни, тогава може да се постави на 9 от 10 души на всяка възраст. И с възрастта броят на хората, които имат това разстройство (или заболяване) нараства все повече и повече. Дори тези, които са имали силен "фермент" и почти никога не са боледували, сега изпитват доста известен дискомфорт, свързан с някои промени в мозъка.

Органична лезия на централната нервна система (централна нервна система) в нейното класическо съдържание е неврологична диагноза, т.е. е в компетенцията на невропатолога. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят за всяка друга медицинска специалност.

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако лека степен (5-20%) на "органика" (органично увреждане на централната нервна система) е присъща на почти всички хора (98-99%) и не изисква специални медицински интервенции, тогава средна степен (20-50%) органика е не просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) вид нарушение в дейността на нервната система.

Разбира се, в повечето случаи дори тази степен не е причина за паника и трагедия. И именно тази интонация звучи в гласа на лекарите, които „поставят“ тази диагноза на някой от пациентите. А спокойствието и увереността на лекарите веднага се прехвърлят върху пациентите и техните семейства, като по този начин ги настройват на безгрижен и несериозен начин. Но в същото време се забравя основният принцип на медицината - "основното е не да се лекува болестта, а да се предотврати". И тук се оказва, че няма абсолютно никакво предупреждение за по-нататъшното развитие на умерено изразена органична материя и в бъдеще води в много случаи до доста тъжни последици. С други думи, органичната материя не е причина за релаксация, а основа за сериозно отношение към това нарушение на централната нервна система.

Както показва практиката, лекарите, ако започнат да алармират, само когато органичните вещества вече са достигнали тежка степен (50-70%) на тежест и когато всички медицински усилия могат да дадат само относителен и временен положителен ефект. Причините за органичната материя се делят на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (ОРИ, грип, тонзилит и др.), Приема определени лекарства, алкохол и пуши. Единна система за кръвоснабдяване ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. Освен това влияят и резките промени в температурата и налягането, излагането на радиоактивни вещества и рентгенови лъчи, токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периода, когато дори леко външно въздействие върху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини толкова значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, че, първо, никаква намеса лекарите не могат да коригират, и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на дете до 5-15 години (и обикновено майките съобщават за това) или да причинят увреждане от много ранна възраст. И в най-добрия случай те водят до появата на изразена непълноценност на мозъка, когато дори при максимално напрежение мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалния си капацитет. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на дисхармония на умствената дейност, когато с намален умствен потенциал далеч не винаги се изострят положителните качества на характера.

Импулсът за всичко изброено по време на критични периоди може да бъде и приемът на определени лекарства, физическо и емоционално претоварване и др. и т.н. Но тук едва започват "злополуките" на бъдещия собственик на невропсихическата сфера. Защото в момента само една на всеки двадесет жени ражда без никакви усложнения. Не всички жени, меко казано, могат да се похвалят, че са родили в условия на високо техническо оборудване, присъствието на квалифициран лекар и акушерка. Много от тях не бяха нито психологически, нито физически готови за раждане. А това създава допълнителни трудности по време на раждане.

Асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължително раждане, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и десетки други причини понякога причиняват необратими промени в мозъчните клетки на плода.

След раждането, тежки инфекции (с тежки симптоми на интоксикация, висока температура и др.) До 3 години могат да доведат до придобити органични промени в мозъка. Мозъчните травми със или без загуба на съзнание, но повтарящи се, непременно ще причинят не само някои органични промени, но ще създадат ситуация, при която патологичните процеси, възникнали в мозъка, сами ще се развиват доста интензивно и ще създават най-разнообразни по вид и форма на психични и психични разстройства човешка дейност (до делириум и халюцинации).

Продължителната обща анестезия или кратка, но честа, при липса на подходяща корекция в бъдеще, също укрепват органичната материя.

Дългосрочното (няколко месеца) независимо (без назначаване и постоянно наблюдение на опитен психиатър или психотерапевт) приемане на определени психотропни лекарства може да доведе до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозъка.

Приемът на наркотици причинява не само физически промени в тялото, но и психически и психически, буквално убивайки много мозъчни клетки.

Злоупотребата с алкохол задължително намалява потенциала на най-важните центрове на мозъка, тъй като алкохолът сам по себе си е токсичен продукт за мозъка. Само много редки хора с повишена активност на чернодробните ензими са в състояние да понасят приема на алкохол с минимална вреда. Но такива хора са се раждали повече преди, а сега е рядкост (1-2 на 1000). Да не говорим, че самият алкохол има токсичен ефект върху черния дроб, намалявайки неговата дейност като цяло, като по този начин намалява шанса той бързо и напълно да неутрализира алкохола в тялото. Освен това, колкото по-рано започне консумацията на алкохол, толкова по-трудни ще бъдат резултатите от такова хоби, тъй като до зряла възраст тялото е в етап на формиране на стабилна и стабилна работа на най-важните си функции и следователно е особено чувствително към всякакви негативни влияния.

Диагнозата на органиката е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органика по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са в много специална комбинация и връзка помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограми, REG - реоенцефалограми (изследване на мозъчните съдове), UZDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностика на мозъка. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. Компютърната томография, с нейното много ефектно и изразително име, всъщност е в състояние да разкрие много малък брой видове мозъчна патология - тумор, обемен процес, аневризма (патологично разширение на мозъчен съд), разширение на главните мозъчни цистерни ( с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното изследване е ЕЕГ.

В миналото (преди 20-30 години) невропатолозите бяха склонни да отговорят на родителите на деца и юноши, че установените промени могат да изчезнат сами с възрастта, без специално лечение. Според личните наблюдения на автора през последните 20 години върху голяма група пациенти на много различна възраст и мозъчни нарушения, различни по тежест и характер, може да се направи много ясен и изключително конкретен извод, че практически никакви нарушения на ЦНС не изчезват с себе си, но с възрастта не само не намаляват, но се увеличават както количествено, така и качествено.
И какво заплашва, питат ме родителите? Трябва ли да се притеснявам? Струва си и все още си струва. Нека започнем с факта, че умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някакъв дефект, тогава това със сигурност ще намали интензивността на умственото развитие на детето в бъдеще. Да, и умственото развитие ще върви далеч от най-добрия начин. Въпросът в този случай не е непременно за фундаментална психическа аномалия. Но трудността на процесите на мислене, запомняне и запомняне, обедняването на въображението и фантазиите могат да анулират усилията на най-работливото и усърдно дете, докато учи в училище.

Характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест на определен тип психопатизация. Особено се задълбочават недостатъците. Да, и цялата структура на личността се оказва деформирана, което в бъдеще ще бъде практически невъзможно да се коригира по някакъв начин значително.

Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Наблюдава се обедняване на емоциите и тяхното сплескване, което пряко и косвено се отразява в изражението на лицето и жестовете на детето.

Централната нервна система регулира работата на всички вътрешни органи. И ако той работи неправилно, тогава останалите органи, при най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка.

Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време - вегетативно-съдовата дистония (вижте статията за VVD в книгата "Неврози") на фона на органичните вещества придобива по-тежко, своеобразно и нетипично протичане. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са от по-злокачествен характер.
Физическото развитие на тялото протича с всякакви смущения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост на физическо натоварване, дори с умерена величина.

Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това ще доведе до чести главоболия и различни видове неприятни усещания в областта на главата, които намаляват производителността на умствения и физическия труд 2-4 пъти.
Вероятността от ендокринни нарушения се увеличава 3-4 пъти, което води, при незначителни допълнителни стресови фактори, до захарен диабет, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони, последвано от нарушение на сексуалното развитие на организма като цяло (повишаване в количеството мъжки полови хормони при момичета и женски хормони при момчета).

Рискът от мозъчен тумор също се увеличава, както и конвулсивен синдром (локални или общи конвулсии със загуба на съзнание), епилепсия (група 2 инвалидност), мозъчно-съдов инцидент в зряла възраст при наличие дори на умерена хипертония (инсулт), диенцефален синдром ( пристъпи на необоснован страх, различни изразени неприятни усещания във всяка част на тялото, продължаващи от няколко минути до няколко часа).

С течение на времето може да се намали слухът и зрението, да се наруши координацията на движенията от спортно, битово, естетическо и техническо естество, което затруднява социалната и професионалната адаптация.

Organics като такъв драстично намалява степента на привлекателност и привлекателност, чар, красота и външна изразителност на човек. И ако за момчетата това може да бъде относителен стрес, то за повечето момичета ще бъде доста силен стрес. Което, предвид повишената жестокост и агресивност на съвременната младеж, може значително да наруши основите на благосъстоянието на живота на почти всеки човек.

Най-често се наблюдава намаляване на общия имунитет на човешкото тяло. Което се изразява в появата на множество различни настинки - тонзилит, остри респираторни инфекции, бронхит, фарингит (възпаление на задната стена на гърлото, ларингит, отит (възпаление на ухото), ринит (хрема), пиелонефрит (бъбреци) и др. , Което от своя страна в много случаи придобива хроничен ход и води до гломерулонефрит (сложно и злокачествено бъбречно заболяване), ревматоиден артрит, ревматизъм, заболяване на сърдечните клапи и други изключително тежки заболявания, водещи в повечето случаи до инвалидност или значително намаляване на продължителност на живота.ранна поява на церебрална атеросклероза и нейното по-интензивно развитие (сериозни психични и психични разстройства, които не могат да бъдат излекувани).

Organics пряко и косвено допринася за появата на неврози и депресия, астенични състояния (обща изразена слабост), шизофрения (намалява защитния праг на стресови фактори). Но в същото време всяко нервно-психическо разстройство или заболяване започва да протича нетипично, парадоксално, с много странности и особености, което затруднява както диагностицирането, така и лечението. Тъй като чувствителността на тялото към ефектите на психотропните лекарства се променя до известна степен (пропорционално на степента на органична материя). Една таблетка може да доведе до толкова терапевтичен ефект, колкото две или четири. Или четири таблетки - като една. А страничните ефекти от лекарствата могат да бъдат много повече и по-изразени (и следователно по-неприятни). Връзката между отделните симптоми и синдроми става необичайна и след това намаляването на тежестта им се извършва по напълно непредсказуеми правила и закони.

Самите патологични симптоми стават по-устойчиви на влиянието на лекарствата. И често има един вид порочен кръг, когато резистентен към лекарства (резистентен) синдром изисква назначаването на по-висока доза от определено лекарство. И повишената чувствителност на тялото към действието на това лекарство значително ограничава размера на дозата, която може да бъде предписана на конкретен човек. Така че лекарят трябва да напрегне не само логическото си мислене, но и интензивно да се вслуша в професионалната си интуиция, за да разбере какво трябва да се направи във всеки конкретен случай в работата му.

Органичното лечение е специална статия. Тъй като някои лекарства, които са показани за лечение на някои видове мозъчни патологии, са абсолютно противопоказани за други. Например, ноотропните лекарства подобряват дейността на повечето мозъчни центрове.
Но ако има по-нисък праг на конвулсивна готовност или някакви психични разстройства или заболявания (страх, тревожност, възбуда и т.н.), тогава това заплашва да предизвика такова състояние (например епилепсия или психоза), което е многократно по-лошо и по-трудно от това, което искаме да коригираме с помощта на ноотропи.

Третирането на органиката е дълъг, ако не и цял живот процес. Най-малко трябва да приемате съдови препарати два пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. Но съпътстващите невропсихиатрични разстройства също изискват своя отделна и специална корекция, която може да се извърши само от психиатър (в никакъв случай невропатолог, тъй като това всъщност не е неговата компетентност). Възможностите за един или два цикъла на лечение са много относителни и в повечето случаи засягат само леки симптоми.

За да се контролира степента на ефективност на лечението на органиката и естеството и степента на произтичащите от това промени в състоянието на мозъка, се използва контролът на самия лекар на рецепцията и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Трябва също така да се отбележи, че колкото и да са нетърпеливи близките на органичния пациент или самият той, скоростта на органичното лечение не може да се увеличи значително дори теоретично. Това се дължи на факта, че тялото ни е много съвършена биохимична система, в която всички процеси са стабилизирани и балансирани. Следователно концентрацията на всички химикали, както участващи в естествения биохимичен метаболизъм на човешкия организъм, така и чужди за него, не може да бъде по-висока от допустимата за дълго време. Например, човек яде много сладкиши наведнъж. Тялото не се нуждае от толкова много глюкоза на ден. Следователно тялото приема само това, от което се нуждае, а останалото се изхвърля с урината. Друг е въпросът, че ако се яде твърде много сладко, премахването на излишната захар ще отнеме известно време. И колкото повече глюкоза навлезе в тялото, толкова повече време ще отнеме да се отървем от нея.

Именно този момент определя, че ако въведем в тялото 5-10-кратна доза витамини за мозъка, то само дневната доза ще бъде усвоена ползотворно, а останалата част ще бъде изведена. С други думи, корекцията на всички метаболитни процеси има своя собствена логическа последователност, ясно определен модел на трансформация на работата на определени жизненоважни центрове на мозъка.

В някои случаи, когато е налице остра мозъчна патология (сътресение, инсулт и др.), е допустимо и оправдано да се предписват по-високи дози лекарства, но ефектът им ще бъде краткотраен и насочен към коригиране на нововъзникналата патология. А старата патология – органичната материя вече има приспособителен характер в организма като цяло. Редица естествени биохимични процеси в тялото отдавна се съобразяват с наличната органична материя. Разбира се, не в най-оптималния режим, а на базата на реални възможности и нужди (органиците могат да променят в организма своята система за оценка на нуждите и възможностите и самите тези нужди и възможности).

А. Алтунин, доктор на медицинските науки,
психотерапевт на медицинския и психологически център на името на В. М. Бехтерев

Централната нервна система е основният регулатор на цялото тяло. Всъщност в кортикалните структури на мозъка има отдели, отговорни за функционирането на всяка система. Благодарение на централната нервна система се осигурява нормалното функциониране на всички вътрешни органи, регулирането на хормоналната секреция и психо-емоционалния баланс. Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква органично увреждане на структурата на мозъка. Често патологиите се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастното население. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органи поради нервни процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието на тежки последствия дори при нормално състояние на всички функционални системи. Лечението на мозъчните заболявания трябва да започне възможно най-рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - няколко месеца или години.

Описание на остатъчно-органично увреждане на ЦНС

Както знаете, централната нервна система е добре координирана система, в която всяка от връзките изпълнява важна функция. В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. През последните години все по-често се наблюдава увреждане на нервната тъкан при педиатрични пациенти. В по-голяма степен това се отнася само за родените бебета. В такива ситуации се поставя диагноза "остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца". Какво е това и може ли това заболяване да се лекува? Отговорите на тези въпроси вълнуват всеки родител. Трябва да се има предвид, че такава диагноза е колективно понятие, което може да включва много различни патологии. Изборът на терапевтични мерки и тяхната ефективност зависи от степента на увреждане и общото състояние на пациента. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчно-органично увреждане на ЦНС. Често патологията възниква в резултат на травма, възпалителни заболявания, интоксикация. Понятието "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система" предполага всички остатъчни ефекти след увреждане на нервните структури. Прогнозата, както и последствията от такава патология, зависят от това колко силно е нарушена мозъчната функция. Освен това голямо значение се отдава на локалната диагноза и идентифициране на мястото на нараняване. В крайна сметка всяка от мозъчните структури трябва да изпълнява определени функции.

Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца

Остатъчната органична лезия на централната нервна система при деца се диагностицира доста често. Причини за нервни разстройства могат да възникнат както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения на раждането. Основните механизми за развитие на остатъчните органични увреждания са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушение на нервната система при дете. Между тях:

1. генетично предразположение. Ако родителите имат някакви психо-емоционални отклонения, тогава рискът от тяхното развитие при бебето се увеличава. Примери за това са патологии като шизофрения, невроза, епилепсия.
2. Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори на околната среда, стрес. Поради хромозомни нарушения възникват патологии като синдром на Шершевски-Търнър, Патау и др.
3. Въздействието на физични и химични фактори върху плода. Това се отнася до неблагоприятната екологична обстановка, йонизиращото лъчение, употребата на наркотични вещества и лекарства.
4. Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на полагането на нервната тъкан на ембриона.
5. Токсикоза на бременността. Особено опасни за състоянието на плода са късните гестози (пре- и еклампсия).
6. Нарушение на плацентарното кръвообращение, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия.
7. Усложнено раждане (слабост на маточните контракции, тесен таз, отлепване на плацентата).

Остатъчните органични лезии на централната нервна система при деца могат да се развият не само в перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е нараняване на главата в ранна възраст. Също така рисковите фактори включват приема на лекарства с тератогенен ефект и наркотични вещества по време на кърмене.

Възникване на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни

В зряла възраст признаците на остатъчно органично увреждане са по-редки, но те присъстват при някои пациенти. Често причината за такива епизоди са травми, получени в ранна детска възраст. В същото време невропсихичните отклонения са дългосрочни последици. Остатъчните органични увреждания на мозъка възникват поради следните причини:

1. посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждане на ЦНС, остават остатъчни (резидуални) симптоми. Често те включват главоболие, конвулсивен синдром, психични разстройства.
2. Състояние след операция. Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с улавяне на близката нервна тъкан.
3. Прием на лекарства. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да варират. Най-често сериозни нарушения се наблюдават при продължителна употреба на опиати, канабиноиди, синтетични наркотици.
4. Хроничен алкохолизъм.

В някои случаи се наблюдават остатъчни органични увреждания на централната нервна система след прекарани възпалителни заболявания. Те включват менингит, различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, постваксинални).

Механизмът на развитие на лезии на ЦНС

Остатъчните увреждания на централната нервна система винаги са причинени от неблагоприятни фактори, предшестващи по-рано. В повечето случаи в основата на патогенезата на такива симптоми е церебралната исхемия. При децата се развива дори през периода.Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан, възниква фетопатия. Значителна исхемия води до вътрематочно забавяне на растежа, раждане на дете преди гестационната възраст. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още в първите дни и месеци от живота. Остатъчно-органично увреждане на централната нервна система при възрастни често се развива поради травматични и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.

Синдроми с резидуално-органични лезии на централната нервна система

В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат както независимо (на фона на мозъчно заболяване), така и да се разглеждат като остатъчна лезия на ЦНС. В някои случаи има комбинация от тях. Разграничават се следните признаци на остатъчно органично увреждане:

Какви са последствията от остатъчните органични увреждания?

Последиците от резидуално-органичното увреждане на ЦНС зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. При леки нарушения може да се постигне пълно възстановяване. Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно за развитието на състояния като мозъчен оток, спазъм на дихателната мускулатура, увреждане на сърдечно-съдовия център. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на пациента.

Инвалидност при резидуално-органични лезии

Лечението трябва да започне веднага след установяване на правилната диагноза - "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система". Инвалидността при това заболяване не винаги се определя. При тежки нарушения и липса на ефективност на лечението се установява по-точна диагноза. Най-често това е "посттравматична мозъчна болест", "епилепсия" и др. В зависимост от тежестта на състоянието се определят 2 или 3 групи инвалидност.

Профилактика на остатъчно-органични увреждания на централната нервна система

За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо по време на бременност да се наблюдава от лекар. При някакви отклонения трябва да се потърси лекарска помощ. Също така си струва да се въздържате от приема на лекарства, лоши навици.

Болестите от този раздел имат разнообразен характер и различни механизми на развитие. Те се характеризират с много варианти на психопатични или невротични разстройства. Широка гама от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални и личностни качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушението, толкова по-ясна е недостатъчността, която най-често се състои в промяна на функцията на мислене.

Защо се развиват органични лезии

Причините за органични лезии на централната нервна система включват:

1. Пери- и интранатална патология(увреждане на мозъка по време на бременност и раждане).
2. Черепно-мозъчна травма(отворени и затворени).
3. Инфекциозни заболявания(менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация(злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене).
5. Съдови заболявания на мозъка(исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия) и неоплазми (тумори).
6. Демиелинизиращи заболявания(множествена склероза).
7. Невродегенеративни заболявания(болест на Паркинсон, Алцхаймер).

Огромен брой случаи на развитие на органични мозъчни увреждания възникват по вина на самия пациент (поради остра или хронична интоксикация, черепно-мозъчни травми, неправилно лекувани инфекциозни заболявания и др.)

Нека разгледаме по-подробно всяка причина за увреждане на ЦНС.

Пери- и интранатална патология

Има няколко критични момента по време на бременност и раждане, когато и най-малкото въздействие върху тялото на майката може да повлияе на здравето на детето. Кислородното гладуване на плода (асфиксия), продължително раждане, преждевременно отделяне на плацентата, намален тонус на матката и други причини могат да причинят необратими промени в мозъчните клетки на плода.

Понякога тези промени водят до ранна смърт на дете преди навършване на 5-15 години. Ако е възможно да се спаси живот, тогава такива деца стават инвалиди от много ранна възраст. Почти винаги изброените по-горе нарушения са придружени от различни по тежест дисхармония в психическата сфера. При намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.

Психичните разстройства при децата могат да се проявят:

- в предучилищна възраст: под формата на забавяне на развитието на речта, двигателна дезинхибиция, лош сън, липса на интерес, бързи промени в настроението, летаргия;
- през учебния период: под формата на емоционална нестабилност, инконтиненция, сексуална дезинхибиция, нарушени когнитивни процеси.

Черепно-мозъчна травма

Черепно-мозъчната травма (ЧМТ) е травматично увреждане на черепа, меките тъкани на главата и мозъка. Най-честите причини за TBI са автомобилни катастрофи и битови наранявания. Черепно-мозъчните травми са отворени и затворени. Ако има комуникация между външната среда и черепната кухина, говорим за открита травма, ако няма - за закрита. В клиниката има неврологични и психични заболявания. Неврологичните се състоят в ограничаване на движенията на крайниците, нарушена реч и съзнание, поява на епилептични припадъци, лезии на черепните нерви.

Психичните разстройства включват когнитивни и поведенчески разстройства. Когнитивните разстройства се проявяват чрез нарушение на способността за психическо възприемане и обработка на информация, получена отвън. Яснотата на мисленето и логиката страдат, паметта намалява, способността за учене, вземане на решения и планиране се губи. Поведенческите разстройства се проявяват под формата на агресия, бавна реакция, страхове, внезапни промени в настроението, дезорганизация и астения.

Инфекциозни заболявания на ЦНС

Спектърът от инфекциозни агенти, които причиняват увреждане на мозъка, е доста голям. Основните сред тях са: Coxsackie вирус, ECHO, херпесна инфекция, staphylococcus aureus. Всички те могат да доведат до развитие на менингит, енцефалит, арахноидит. Също така, лезии на централната нервна система се наблюдават при HIV инфекция в последните й етапи, най-често под формата на мозъчни абсцеси и левкоенцефалопатия.

Психичните разстройства при инфекциозната патология се проявяват под формата на:

Астеничен синдром - обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност;
- психологическа дезорганизация;
- афективни разстройства;
- разстройства на личността;
- обсесивно-конвулсивни разстройства;
- паническа атака;
- истерични, хипохондрични и параноидни психози.

интоксикация

Употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, отравяне с гъби, въглероден оксид, соли на тежки метали и различни лекарства водят до интоксикация на тялото. Клиничните прояви се характеризират с различни симптоми в зависимост от конкретното отровно вещество. Може би развитието на непсихотични разстройства, неврозоподобни разстройства и психози.

Острите интоксикации при отравяне с атропин, дифенхидрамин, антидепресанти, въглероден окис или гъби най-често се проявяват с делириум. При отравяне с психостимуланти се наблюдава интоксикационен параноик, който се характеризира с ярки зрителни, тактилни и слухови халюцинации, както и налудни идеи. Възможно е да се развие маниакално състояние, което се характеризира с всички признаци на маниен синдром: еуфория, двигателно и сексуално разстройство, ускоряване на мисленето.

Хроничните интоксикации (алкохол, тютюнопушене, наркотици) се проявяват:

- неврозоподобен синдром- феноменът на изтощение, летаргия, намалена работоспособност, заедно с хипохондрия и депресивни разстройства;
- когнитивно увреждане(нарушена памет, внимание, намалена интелигентност).

Съдови заболявания на мозъка и неоплазми

Съдовите заболявания на мозъка включват хеморагични и исхемични инсулти, както и дисциркулаторна енцефалопатия. Хеморагични инсулти възникват в резултат на разкъсване на мозъчни аневризми или накисване на кръв през стените на кръвоносните съдове, образувайки хематоми. Исхемичният инсулт се характеризира с развитие на огнище, което получава по-малко кислород и хранителни вещества поради запушване на захранващия съд от тромб или атеросклеротична плака.

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива с хронична хипоксия (липса на кислород) и се характеризира с образуването на множество малки огнища в целия мозък. Туморите в мозъка възникват поради различни причини, включително генетично предразположение, йонизиращо лъчение и излагане на химикали. Лекарите обсъждат ефекта от мобилните телефони, синини и наранявания в главата.

Психичните разстройства при съдовата патология и неоплазмите зависят от местоположението на фокуса. Най-често те възникват с увреждане на дясното полукълбо и се проявяват под формата на:

Когнитивно увреждане (за да маскират това явление, пациентите започват да използват тетрадки, да завързват възли "за памет");
- намаляване на критичността към собственото състояние;
- нощни "състояния на обърканост";
- депресия;
- безсъние (нарушение на съня);
- астеничен синдром;
- Агресивно поведение.

Съдова деменция

Отделно трябва да говорим за съдова деменция. Тя се разделя на различни видове: свързана с инсулт (мултиинфарктна деменция, деменция поради инфаркти в "стратегически" области, деменция след хеморагичен инсулт), неинсултна (макро- и микроангиопатична) и варианти, дължащи се на увредена мозъчна функция. кръвоснабдяване.

Пациентите с тази патология се характеризират със забавяне, ригидност на всички умствени процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга от интереси. Тежестта на когнитивното увреждане при съдови лезии на мозъка се определя от редица фактори, които не са напълно проучени, включително възрастта на пациентите.

Демиелинизиращи заболявания

Основното заболяване в тази нозология е множествената склероза. Характеризира се с образуването на огнища с разрушена обвивка от нервни окончания (миелин).

Психични разстройства при тази патология:

Астеничен синдром (обща слабост, повишена умора, намалена производителност);
- когнитивни нарушения (нарушена памет, внимание, намалена интелигентност);
- депресия;
- афективна лудост.

Невродегенеративни заболявания

Те включват: болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Тези патологии се характеризират с началото на заболяването в напреднала възраст.

Най-често срещаното психично разстройство при болестта на Паркинсон (PD) е депресията. Основните му симптоми са чувство на празнота и безнадеждност, емоционална бедност, намалено чувство за радост и удоволствие (анхедония). Дисфоричните симптоми (раздразнителност, тъга, песимизъм) също са характерни прояви. Депресията често се съпътства от тревожни разстройства. По този начин симптомите на тревожност се откриват при 60-75% от пациентите.

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресиращ когнитивен спад, разстройство на личността и промени в поведението. Пациентите с тази патология забравят, не могат да си спомнят скорошни събития и не могат да разпознаят познати предмети. Те се характеризират с емоционални разстройства, депресия, тревожност, дезориентация, безразличие към външния свят.

Лечение на органична патология и психични разстройства

На първо място, е необходимо да се установи причината за появата на органична патология. Това ще зависи от стратегията за лечение.

При инфекциозна патология трябва да се предписват антибиотици, чувствителни към патогена. При вирусна инфекция - антивирусни лекарства и имуностимуланти. При хеморагични инсулти е показано хирургично отстраняване на хематома, а при исхемични инсулти е показана деконгестантна, съдова, ноотропна, антикоагулантна терапия. При болестта на Паркинсон се предписва специфична терапия - лекарства, съдържащи леводопа, амантадин и др.

Корекцията на психичните разстройства може да бъде лекарствена и нелекарствена. Най-добър ефект показва комбинацията от двата метода. Лекарствената терапия включва назначаването на ноотропни (пирацетам) и церебропротективни (цитиколин) лекарства, както и транквиланти (лоразепам, тофизопам) и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин). За коригиране на нарушенията на съня се използват хипнотици (бромизовал, фенобарбитал).

Психотерапията играе важна роля в лечението. Хипноза, автотренинг, гещалт терапия, психоанализа, арт терапия са се доказали добре. Това е особено важно при лечението на деца, поради възможните странични ефекти от лекарствената терапия.

Информация за близки

Трябва да се помни, че пациентите с органични мозъчни увреждания често забравят да приемат предписаните лекарства и посещават психотерапевтична група. Винаги трябва да им напомняте за това и да се уверите, че всички инструкции на лекаря се изпълняват изцяло.

Ако подозирате психоорганичен синдром във вашите роднини, свържете се със специалист (психиатър, психотерапевт или невролог) възможно най-скоро. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение на тези пациенти.

Никой жив организъм не може да работи без органи, отговорни за предаването на импулси през нервните клетки. Увреждането на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (гръбначния и мозъка) и води до нарушения на тези органи. А това от своя страна играе първостепенна роля в определянето на качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

Нервната система на човешкото тяло е мрежа от клетки и нервни окончания, разположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулира дейността на всеки от органите поотделно и на целия организъм като цяло. При увреждане на централната нервна система тези функции се нарушават, което води до сериозни неуспехи.

Днес всички проблеми с нервната система се разделят на следните видове:

• органични;
• перинатален.

Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. По правило лека степен на увреждане може да се наблюдава при всяко лице (независимо от възрастта), без да се засяга здравето и качеството на живот. Но средните и тежките степени вече сигнализират за сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Това предполага увреждане на структурата на клетките, разположени в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, които са настъпили по време на перинаталния период. Това време включва антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален (момент на раждане) и неонатален (първите 7 дни от живота на бебето) периоди.

Какви фактори допринасят за появата на щети?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродените увреждания възникват, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

• употребата от бременна жена на определени видове лекарства, алкохол;
• пушене;
• заболяване по време на бременност с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип и др.);
• емоционално пренапрежение, по време на което хормоните на стреса атакуват плода;
• излагане на токсични и химични вещества, радиация;
• патологичен ход на бременността;
• неблагоприятна наследственост и др.

Придобитите щети могат да се развият в резултат на механична травма на детето. В някои случаи такава патология се нарича остатъчна. Диагнозата остатъчно органично увреждане на централната нервна система се поставя от лекар, когато има симптоми, показващи наличието на остатъчни ефекти от мозъчни нарушения след родови наранявания.

През последните години се увеличава броят на децата с остатъчни явления от остатъчни лезии. Медицината е склонна да обяснява това с неблагоприятната екологична ситуация в някои страни по света, химическото и радиационното замърсяване и страстта на младите хора към биодобавките и лекарствата. В допълнение, един от негативните фактори е неоправданото използване на цезарово сечение, при което и майката, и детето получават доза анестезия, която не винаги има добър ефект върху състоянието на нервната система.

Причината за перинатални нарушения най-често става остра асфиксия (кислородно гладуване) на плода по време на раждане. Може да възникне в резултат на патологичния ход на раждането, с неправилно положение на пъпната връв, да се прояви под формата на мозъчни кръвоизливи, исхемия и др. Рискът от перинатални увреждания се увеличава многократно при деца, родени преждевременно или по време на раждане извън родилния дом.

Основните прояви на увреждане

Основните симптоми на лезията зависят от нейния вид. По правило пациентите имат:

• повишена възбудимост;
• безсъние;
• дневна енуреза;
• повторение на фрази и др.

Децата имат намален имунитет, те са по-склонни от връстниците си да страдат от различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи се наблюдава нарушение на координацията на движенията, влошаване на зрението и слуха.

Признаците на перинатално увреждане напълно зависят от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадия на заболяването и възрастта на детето. И така, основните симптоми на увреждане при деца, родени преждевременно, са краткотрайни конвулсии, инхибиране на двигателната активност и нарушени дихателни функции.

Новородените, родени навреме, страдат както от инхибиране на двигателната активност, така и от повишена възбудимост, проявяваща се в раздразнени писъци и тревожност, конвулсии със значителна продължителност. 30 дни след раждането на бебето летаргията и апатията се заменят с повишаване на мускулния тонус, тяхното прекомерно напрежение, позицията на крайниците е неправилно оформена (възниква клишето и др.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефалия (вътрешна или външна воднянка на мозъка).

При лезии на гръбначния мозък симптомите напълно зависят от местоположението на нараняването. Така че, когато нервните плексуси или гръбначният мозък са наранени в шийния отдел на гръбначния стълб, възникването на състояние, наречено акушерска парализа, изглежда типично. Тази патология се характеризира с бездействие или увисване на горния крайник от страната на лезията.

При лезии, свързани със средната степен, има признаци като:

• запек или чести изпражнения;
• нарушения на терморегулацията, изразяващи се в неправилна реакция на тялото към студ или топлина;
• подуване на корема;
• бледност на кожата.

Тежката форма на перинатално увреждане на централната нервна система (PPNS) се характеризира със забавяне на развитието и формирането на психиката на бебето, които вече са отбелязани в рамките на 1 месец от живота. Има бавна реакция по време на комуникация, монотонен вик с липса на емоционалност. На възраст 3-4 месеца движенията на детето могат да придобият трайни нарушения (като церебрална парализа).

В някои случаи PCNS са асимптоматични и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Сигнал за безпокойство за родителите трябва да бъде излишък или недостатъчност на движенията, прекомерна тревожност, апатия на бебето, имунитет към звуци и визуални стимули.

Методи за диагностика и лечение на наранявания

Доста лесно е да се диагностицират вродени органични лезии на централната нервна система при деца. Опитен лекар може да определи наличието на патология, само като погледне лицето на бебето. Основната диагноза се установява след поредица от задължителни изследвания, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.

За потвърждаване на перинатални нарушения се използва ултразвук на мозъка и доплерография на кръвоносните съдове, рентгенография на черепа и гръбначния стълб и различни видове томография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, който се основава главно на използването на лекарствена терапия.

Използват се ноотропни лекарства, които подобряват функционалността на мозъка и съдови лекарства. На деца с остатъчни органични лезии се назначават занятия със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се изпълняват упражнения за коригиране на вниманието и др.

При тежка степен на перинатални нарушения бебето се поставя в интензивното отделение на родилния дом. Тук се предприемат мерки за отстраняване на нарушения в работата на основните системи на тялото и конвулсивни припадъци. Могат да се извършват интравенозни инжекции, вентилация на белите дробове и парентерално хранене.

По-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и структурите на мозъка. Често използвани лекарства с антиконвулсивно действие, средства за дехидратация и подобряване на храненето на мозъка. Същите лекарства се използват и при лечението на бебе през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на нелекарствена терапия. Използват се рехабилитационни методи като плуване и упражнения във вода, физиотерапия и масаж, лечебна физкултура, звукотерапия (лечение на дете с помощта на музика).

Последствията от органични и перинатални нарушения зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение е възможно възстановяване или остатъчни ефекти под формата на отклонения в развитието на детето: забавяне на говора, забавяне на двигателната функция, неврологични проблеми и др. Пълната рехабилитация през първата година от живота дава добри шансове за възстановяване.