Функционално състояние на сърдечно-съдовата система. Оценка на функцията на сърдечно-съдовата система

Научно-практическа конференция

ученици "Студент-изследовател"

Раздел "Природни науки"

Функционално състояние

на сърдечно-съдовата система

Сивокон Иван Павлович

Ученик от 9Б клас

MOBU „Средно училище Ромни

тях. И. А. Гончарова»

Научен ръководител:

Якименко М.В.

Ромни 2014 г

Съдържание

Резюме на ученика…………………………………………. 3

Анотация на учителя……………………………………………………… 4

1. Въведение…………………………………………………………… 5

   Главна част

   1. Литературознание

      1. Структурата на сърцето…………………………………………. 5

         Сърдечен цикъл……………………………………………. 8

         Кръгове на кръвообращението……………………………………. 10

         Пулс……………………………………………………... 11

         Кръвно налягане……………………………………… 11

         Тест на Ruffier и техника на тест на Martinet………………. 12

   Техника на измерване

   1. Пулс…………………………………………………………. 13

      Кръвно налягане………………………………... 13

   Проучване и анализ на резултатите

   1. Проучване на ученици от 9Б клас………………… 15

      Изследването на ученици от 3А клас………………… 18

Заключение…………………………………………………….... 21

IV.Списък с литература и Интернет ресурси……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Студентска анотация

Цел на работата

Изследване на функцията на сърдечно-съдовата система

Задачи

Учебна литература

1. За анатомията на сърдечно-съдовата система

   За пулса

   За кръвното налягане

Научете техниката на измерване

1. кръвно налягане

   Пулс

Направете измервания

1. кръвно налягане

   Пулс

Да се ​​​​изучи техниката на теста на Мартине и теста на Руфие за определяне на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система

Попълнете тестовете на Martinet и Ruffier. Оценете резултатите

Обект на изследване

Ученици от 3А и 9Б клас

Предмет на изследване

Кръвно налягане и пулс

Изследователски методи

1. Проучване на литературата по тази тема.

2. Провеждане на експерименти.

3. Анализ на резултатите, получени чрез сравнение.

Хипотеза

Възможно ли е да се установи състоянието на сърдечно-съдовата система, като се използват показанията на кръвното налягане и пулса.

Анотация на учителя

Темата на изследователската работа "Функционалното състояние на сърдечно-съдовата система" е много актуална, така че Иван избра точно тази, тъй като здравето е основният компонент на проспериращия човешки живот. Без познаване на законите на здравето, характеристиките на неговата диагностика е невъзможно да се организира процесът на формиране на здравословен начин на живот и да се постигне най-високо ниво на развитие. Следователно Иван самостоятелно, достатъчно подробно изучава анатомията на сърдечно-съдовата система, техниката за измерване на пулса. Извършени измервания на кръвно налягане и пулс на ученици от 9Б и 3А клас. Той изучава техниката на теста на Мартине и Руфие за определяне на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Успешно преминали тестовете на Martinet и Ruffier. Оцени резултатите и направи изводи.

Иван работи с голям интерес и заинтересува своите съученици и учители от резултатите от работата си, тъй като работата беше с изследователски характер.

Мисля, че Иван трябва да говори с резултатите от това изследване на родителски срещи в 9Б и 3А клас. Препоръчвам да продължи работата по изучаване на нивото на здраве на учениците от средното училище в Ромни.

Изследване на сърдечно-съдовата система

1. 1. 1. 1. 1. 1. Въведение

Човешкото тяло е едно цяло. В него всичко е взаимосвързано. Влошаването на сърдечно-съдовата система оказва влияние върху човешкия живот.

2. Основно тяло

1) Изучаване на литература

а) Устройството на сърцето

Човешкото сърце се намира в гръдния кош, приблизително в центъра с леко изместване вляво. Това е кух мускулен орган. Отвън е заобиколен от черупка - перикард (перикардна торбичка). Между сърцето и перикардната торбичка има течност, която овлажнява сърцето и намалява триенето по време на контракциите му.

Сърцето е разделено на четири камери: две десни - дясно предсърдие и дясна камера, и две леви - ляво предсърдие и лява камера. Обикновено дясната и лявата половина на сърцето не комуникират една с друга. Предсърдията и вентрикулите са свързани с дупки. По ръбовете на дупките са клапите на сърцето: отдясно - трикуспидална, отляво - бикуспидна или митрална. Бикуспидалната и трикуспидалната клапа позволяват кръвта да тече в една посока, от предсърдията към вентрикулите. Между лявата камера и аортата, излизаща от нея, както и между дясната камера и белодробната артерия, излизаща от нея, също има клапи. Поради формата на клапите те се наричат ​​полулунни. Всяка полулунна клапа се състои от три платна, наподобяващи джобове. Свободният ръб на джобовете е обърнат към лумена на съдовете. Полулунните клапи позволяват на кръвта да тече само в една посока - от вентрикулите към аортата и белодробната артерия.

Стената на сърцето се състои от три слоя: външен - епикард, среден - миокард и вътрешен - ендокард.

Външната обвивка на сърцето. Епикардът, epicardium, е гладка, тънка и прозрачна черупка. Това е висцерална пластина, laminavisceralis, перикард, перикард. Основата на съединителната тъкан на епикарда в различни части на сърцето, особено в браздите и на върха, включва мастна тъкан. С помощта на съединителната тъкан епикардът се слива с миокарда най-плътно в местата на най-малко натрупване или липса на мастна тъкан.

Средната мускулна мембрана на сърцето, миокарда, миокарда или сърдечния мускул е мощна и значителна част от стената на сърцето по дебелина. Миокардът достига най-голяма дебелина в областта на стената на лявата камера (11-14 mm), два пъти по-голяма от дебелината на стената на дясната камера (4-6 mm). В стените на предсърдията миокардът е много по-слабо развит и дебелината му тук е само 2–3 mm.

Дълбокият слой се състои от снопове, които се издигат от върха на сърцето до основата му. Те са цилиндрични, а някои от снопчетата са овални, разделят се многократно и се свързват отново, образувайки бримки с различни размери. По-късите от тези снопове не достигат до основата на сърцето, те са насочени наклонено от една стена на сърцето към друга под формата на месести трабекули. Само интервентрикуларната преграда непосредствено под артериалните отвори е лишена от тези напречни греди.

Редица такива къси, но по-мощни мускулни снопове, частично свързани както със средния, така и с външния слой, свободно излизат в кухината на вентрикулите, образувайки конусовидни папиларни мускули с различни размери.
Папиларните мускули със сухожилни акорди държат клапите на клапата, когато се затръшнат от кръвния поток от свитите вентрикули (по време на систола) към отпуснатите предсърдия (по време на диастола). Срещайки препятствия от клапите, кръвта се втурва не в предсърдията, а в отворите на аортата и белодробния ствол, чиито полулунни клапи се притискат от кръвния поток към стените на тези съдове и по този начин напускат лумена на съдовете. отворен.

Разположен между външния и дълбокия мускулен слой, средният слой образува редица добре дефинирани кръгли снопове в стените на всяка камера. Средният слой е по-развит в лявата камера, така че стените на лявата камера са много по-дебели от стените на дясната. Сноповете на средния мускулен слой на дясната камера са сплескани и имат почти напречна и донякъде наклонена посока от основата на сърцето към върха.
Интервентрикуларната преграда, septum interventriculare, се образува от трите мускулни слоя на двете вентрикули, но има повече мускулни слоеве на лявата камера. Дебелината на преградата достига 10-11 mm, малко по-ниска от дебелината на стената на лявата камера. Интервентрикуларната преграда е изпъкнала към кухината на дясната камера и представлява добре развит мускулен слой за 4/5. Тази много по-голяма част от междукамерната преграда се нарича мускулна част, parsmuscularis.

Горната (1/5) част на интервентрикуларната преграда е мембранната част, parsmembranacea. Септалната платна на дясната атриовентрикуларна клапа е прикрепена към мембранната част.

б) Сърдечен цикъл - това е редуване на контракции (0,4 сек) и

релаксация (0,4 сек) на сърцето.

Работата на сърцето включва две фази: свиване (систола) и отпускане (диастола). Сърдечният цикъл се състои от предсърдно свиване, вентрикуларно свиване и последващо отпускане на предсърдията и вентрикулите. Предсърдната контракция продължава 0,1 секунди, камерната контракция - 0,3 секунди. и релаксация 0,4 сек.

По време на диастола лявото предсърдие се изпълва с кръв, кръвта тече през митралния отвор в лявата камера, по време на свиването на лявата камера кръвта се изтласква през аортната клапа, навлиза в аортата и се пренася до всички органи. В органите кислородът се пренася до тъканите на тялото, за тяхното хранене. Освен това кръвта през вените се събира в дясното предсърдие, през трикуспидалната клапа навлиза в дясната камера. По време на камерна систола венозната кръв се изтласква в белодробната артерия и навлиза в съдовете на белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород, т.е. насища се с кислород. Наситената с кислород кръв се събира през белодробните вени в лявото предсърдие.

Възли и влакна на проводната система на сърцето Съдове на сърцето

Ритмичното, постоянно редуване на фазите на систола и диастола, необходимо за нормална работа, се осигурява от възникването и провеждането на електрически импулс през система от специални клетки - през възлите и влакната на проводната система на сърцето. Импулсите първо възникват в най-горния, така наречения синусов възел, който се намира в дясното предсърдие, след това преминават към втория, атриовентрикуларен възел и от него - през по-тънки влакна (краката на снопа His) - към мускула на дясната и лявата камера, което води до свиване на всичките им мускули.

Самото сърце, както всеки друг орган, се нуждае от кислород за хранене и нормално функциониране. Доставя се до сърдечния мускул чрез собствените съдове на сърцето – коронарните. Понякога тези артерии се наричат ​​коронарни.

Ruffier тест - това е малък физически тест за дете, който ви позволява да установите състоянието на сърцето.

Извършва се по следната схема.

След 5-минутна почивка в "седнало" положение се измерва пулсът (P 1 ), след което субектът извършва 20 ритмични клякания за 30 секунди, след което веднага се измерва пулсът в „изправено“ положение (P 2 ). След това практикуващият почива, седи за минута и пулсът се преброява отново (P 3 ).

Стойността на индекса на Руфие се изчислява по формулата:

lr= [(P 1 + П 2 + П 3 ) - 200]/10

Резултат от теста.

Индекс по-малък от 1 дава отличен резултат; 1-6 - добро; 6.1–11 - задоволително; 11.1 - 15 - слаб; над 15 - незадоволително.

Мартинет тест – това е ортостатичен тест, предложен за оценка на функционалното състояние на сърцето при деца.

Изчисляват се пулсът и кръвното налягане в покой. След това с маншета на ръката се правят 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да се направят в рамките на 30 секунди. След извършеното натоварване, обектът веднага сяда, след което се измерват пулс и кръвно налягане на 1, 2, 3 минута след натоварването. В същото време през първите 10 секунди се измерва пулсът, през следващите 50 секунди. - AD. Повторете измерванията на 2 и 3 минути.

Резултат от теста.

Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като отлично с увеличение на сърдечната честота не повече от 25%, добро - 25% - 50%, задоволително - 51-75%, незадоволително - повече от 75%.

След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с 25-40 mm Hg. Art., И диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко (с 5-10 mm Hg. Art.) Намалява. Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане от 3 до 4 минути.

2) Техника на измерване

а) Пулс

Пулсът може да се измери на следните артерии: темпорална (над слепоочията), каротидна (по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под челюстта), брахиална (на вътрешната повърхност на рамото над лакътя), феморална (на вътрешната повърхност на бедрото на кръстопътя на крака и таза), задколенната. Пулсът обикновено се измерва на китката, от вътрешната страна на ръката (на радиалната артерия), точно над основата на палеца.

Най-доброто място за усещане на пулса е на радиалната артерия на разстояние колкото палеца под първата гънка на кожата на китката.

За да проверите собствения си пулс, хванете ръката си с леко свита китка. Хванете здраво китката си от долната страна с другата си ръка. Поставете три пръста (показател, среден и безименен) върху китката, върху радиалната артерия, на една линия с много малка празнина между тях. Приложете лек натиск точно под радиуса (метакарпалния) и усетете точките на пулса. Всеки пръст трябва ясно да усеща пулсовата вълна. След това леко намалете натиска на пръстите си, за да усетите различните движения на пулса.

Най-точните стойности могат да бъдат получени чрез преброяване на пулса за 1 минута. Това обаче не е задължително. Можете да броите удари за 30 секунди и след това да умножите по 2.

б) Кръвно налягане

Кръвното налягане се измерва с помощта на различни устройства, най-често за това се използва тонометър.

Първа стъпка. Подготовка

Необходимо е да освободите рамото на ръката, върху която ще бъде фиксиран маншетът на тонометъра, от натискане на дрехи.

Втора стъпка. Настройка и позиция на пациента

В процеса на измерване на налягането е важно да се осигури правилната стойка на тялото на пациента: той трябва да бъде удобно разположен на стол или фотьойл. Ръката трябва да е отпусната, в противен случай свиването на раменните мускули може да доведе до неправилни резултати от измерването.

Трета стъпка. Измерване на кръвно налягане

По време на измерването не трябва да се движите, да не говорите, да не се притеснявате.

За измерване се монтира маншет на тонометър в средната част на рамото. Не затягайте маншета прекалено силно. Маншетът трябва да пасва на рамото, така че пръстът да е поставен между него и рамото. Позицията на ръката и маншета трябва да се регулират така, че маншетът да е на нивото на сърцето.

Важно е мембраната на стетоскопа да е в контакт с кожата, но не трябва да натискате твърде силно, в противен случай не можете да избегнете допълнително притискане на брахиалната артерия. Освен това стетоскопът не трябва да докосва тръбите на тонометъра, в противен случай звуците от контакт с тях ще попречат на измерването.

Надуйте маншета с въздух до налягане от 180 mmHg, след което постепенно го издухайте. Запомнете показанията на първото попадение (горно число) и последното попадение (долно число).

След получаване на окончателните резултати трябва незабавно да отстраните маншета на тонометъра. След 5 минути се прави второ измерване;

Типично артериално кръвно налягане при здрави хора (систолично/диастолично) = 120 и 80 mm Hg. Art., налягане в големите вени с няколко mm Hg. Изкуство. под нулата (под атмосферното). Разликата между систолното кръвно налягане и диастоличното (пулсово налягане) обикновено е 30-40 mm Hg. Изкуство.

3) Проучване и анализ на резултатите

а) Изследване на ученици от 9Б клас

В покой

След клекове

тестов обект

1 минута

2 минути

3 минути

Пулс (R 1 )

налягане

Пулс (R 2 )

налягане

Пулс (R 3 )

налягане

пулс

налягане

Антон А.

120/80

108

160/80

140/80

120/80

Константин Г.

102

110/80

120

170/80

120/80

110/80

Дария Г.

120/80

114

140/80

130/80

120/80

Андрей И.

110/80

150/80

120/80

110/80

Людмила К.

110/80

100

150/80

140/80

130/80

Анастасия К.

110/80

102

140/80

120/80

110/80

Андрю Л.

139/80

138

150/80

140/80

130/90

Ирина М.

120/80

140/80

130/80

120/80

Роман Н.

140/80

120

200/80

108

160/80

150/80

Роман П.

120/80

120

130/80

100/80

120/80

Кристина П.

110/80

130/80

120/80

110/80

Вероника С.

100/80

130/80

120/80

100/80

Василий Х.

120/80

102

150/80

130/80

120/80

Виктория Х.

120/80

140/80

120/80

120/80

Василий гл.

110/80

140/80

130/80

120/80

Павел Ш.

110/80

102

130/80

125/80

120/80

тестов обект

Индекс

Степен

Антон А.

8,2

Задоволително

Константин Г.

Задоволително

Дария Г.

8,8

Задоволително

Андрей И.

3,4

Глоба

Людмила К.

Задоволително

Анастасия К.

6,4

Задоволително

Андрю Л.

слаб

Ирина М.

4,6

Глоба

Роман Н.

12,4

слаб

Роман П.

9,4

Задоволително

Кристина П.

4,6

Глоба

Вероника С.

3,4

Глоба

Василий Х.

Задоволително

Виктория Х.

5,2

Глоба

Василий гл.

2,8

Глоба

Павел Ш.

3,8

Глоба

Заключение: състоянието на сърдечно-съдовата система на повечето ученици в 9Б клас е добро и задоволително, което в % е:

Отличен-0%

Добър-43,75%

Задоволителен-43,75%

Слаб-12,5%

незадоволителен-0%

тестов обект

Процент на повишен сърдечен ритъм

Степен

Възстановяване на пулса

Възстановяване на налягането

Антон А.

Страхотен

Константин Г.

Страхотен

Дария Г.

Глоба

Андрей И.

Глоба

Людмила К.

Страхотен

Анастасия К.

Глоба

Андрю Л.

Глоба

Ирина М.

Страхотен

Роман Н.

Глоба

Роман П.

Задоволително

Кристина П.

Глоба

Вероника С.

Глоба

Василий Х.

Глоба

Виктория Х.

Страхотен

Василий гл.

Глоба

16

Павел Ш.

54

Задоволително

+

+

Създаде диаграма въз основа на данните в таблицата.

Заключение: Константин, Андрей, Ирина имаха по-висок пулс в покой, отколкото след клякания и 3 минути почивка, отдавам това на вълнението на момчетата преди прегледа. При Людмила се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане след 3 минути почивка (20 mm Hg), при Андрей кръвното налягане преди изследването е по-високо, отколкото след изследването (мисля, че вълнението също е повлияло). Затова смятам, че според теста на Martinet 81,25% от учениците в 9Б клас. имат нормални показания за развитието и функционирането на сърдечно-съдовата система, 12,5% са по-близки до нормалните и 6,25% изискват допълнително изследване.

б) Проучване на ученици от 3А клас

Измерено кръвно налягане и пулс в покой и след 20 клякания. Резултатите бяха въведени в таблица.

В покой

След клекове

тестов обект

1 минута

2 минути

3 минути

Пулс (R 1 )

налягане

Пулс (R 2 )

налягане

Пулс (R 3 )

налягане

пулс

налягане

1

Александър Б.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

2

Иля Б.

78

100/80

96

130/80

78

120/80

78

110/80

3

Анна Б.

90

90/70

90

110/70

102

100/70

90

90/70

4

Кирил В.

78

90/80

96

120/80

90

110/80

78

90/80

5

Николай V.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

6

Олег Д.

108

130/80

120

140/80

102

130/80

108

130/80

7

Дмитрий Е.

90

100/80

108

130/80

96

110/80

90

100/80

8

Кирил Дж.

102

110/70

114

130/70

102

120/70

102

110/70

9

Валерия К.

108

100/80

126

120/80

114

120/80

108

110/80

10

Джулия О.

90

110/60

102

130/60

96

120/60

90

110/60

11

Сергей С.

78

100/80

90

130/80

84

110/80

78

100/80

12

Максим С.

84

100/80

108

120/80

96

110/80

90

100/80

13

Роман С.

78

100/80

90

120/80

72

110/80

90

100/80

14

Полина С.

84

110/80

102

130/80

84

120/80

84

110/80

15

Дария С.

102

110/80

120

130/80

114

120/80

102

110/80

16

Даниел Т.

96

110/80

108

130/80

102

120/80

96

110/80

Издържа теста на Ruffier. Резултатите бяха въведени в таблица.

тестов обект

Резултат

състояние

1

Александър Б.

5,2

Глоба

2

Иля Б.

5,2

Глоба

3

Анна Б.

8,2

Задоволително

4

Кирил В.

6,4

Задоволително

5

Николай V.

5,2

Глоба

6

Олег Д.

13

слаб

7

Дмитрий Е.

9,4

Задоволително

8

Кирил Дж.

11,8

слаб

9

Валерия К.

14,8

слаб

10

Джулия О.

8,8

Задоволително

11

Сергей С.

5,2

Глоба

12

Максим С.

8,8

Задоволително

13

Роман С.

4

Глоба

14

Полина С.

7

Задоволително

15

Дария С.

13,6

слаб

16

Даниел Т.

10,6

Задоволително

Създаде диаграма въз основа на данните в таблицата.

Заключение: състоянието на сърдечно-съдовата система на учениците от 3А клас: добро при 5 ученици, което е 31,25%; задоволителен за 7 ученици, което е 43,75%; слаб при 4 ученици, което е 25% (тези момчета имат нужда от допълнителен преглед).

Издържа теста на Мартинет. Резултатите бяха въведени в таблица.

тестов обект

Процент на повишен сърдечен ритъм

Степен

Възстановяване на пулса

Възстановяване на налягането

1

Александър Б.

15

Страхотен

+

+

2

Иля Б.

23

Страхотен

+

+

3

Анна Б.

0

Страхотен

+

+

4

Кирил В.

23

Страхотен

+

+

5

Николай V.

15

Страхотен

+

+

6

Олег Д.

11

Страхотен

+

+

7

Дмитрий Е.

20

Страхотен

+

+

8

Кирил Дж.

11

Страхотен

+

+

9

Валерия К.

16

Страхотен

+

+

10

Джулия О.

13

Страхотен

+

+

11

Сергей С.

15

Страхотен

+

+

12

Максим С.

28

Глоба

-

+

13

Роман С.

15

Страхотен

-

+

14

Полина С.

21

Страхотен

+

+

15

Дария С.

17

Страхотен

+

+

16

Даниел Т.

12

Страхотен

+

+

Създаде диаграма въз основа на данните в таблицата.

Извод: от 16 изследвани сърдечно-съдовата система функционира перфектно при 15 души, което е 93,75%; добро в 1 човек, което е 6,25%. Малко тревожен е пулсът в покой 84; 90; 108 - Мисля, че вълнението на момчетата преди проучването е повлияло.

3. Заключение

Резултати от изследването:

След като проучих литературата по тази тема, научих по-подробно за анатомията на сърдечно-съдовата система, пулса и кръвното налягане.

Научи се да измерва пулс и кръвно налягане.

Тестовете Ryuffier и Martinet ще помогнат да се оцени правилно функционалността на издръжливата физическа активност и да се изберат най-рационалните рехабилитационни методи за възстановяване.

Моята хипотеза „възможно ли е да се установи състоянието на сърдечно-съдовата система с помощта на показанията на кръвното налягане и пулса“ се потвърди.

У дома, познавайки техниката на провеждане на тестове на Ruffier и Martinet, можете да провеждате най-простите изследвания на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

IV.Списък на литературата и Интернет ресурси

Биология. Човек. Учебник за 8 клас. Колесов Д.В. 3-то изд. - М.: Дропла, 2002.

http://en.wikipedia.org

http://images.yandex.ru

www.zor-da.ru

health.mail.ru/content/patient

www.kardio.ru/profi

www.eurolab.ua

Заболявания на сърдечно-съдовата система (ССЗ): преглед, прояви, принципи на лечение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) представляват най-острия проблем на съвременната медицина, тъй като смъртността от патологията на сърцето и кръвоносните съдове е на първо място наред с туморите. Всяка година се регистрират милиони нови случаи, а половината от всички смъртни случаи са свързани с някаква форма на увреждане на органите на кръвообращението.

Патологията на сърцето и кръвоносните съдове има не само медицински, но и социален аспект. Освен колосалните разходи на държавата за диагностика и лечение на тези заболявания, нивото на инвалидност остава високо. Това означава, че болен човек в трудоспособна възраст няма да може да изпълнява задълженията си, а тежестта за издръжката му ще падне върху бюджета и близките.

През последните десетилетия се наблюдава значително „подмладяване“ на сърдечно-съдовата патология, която вече не се нарича „болест на старостта“.Все по-често сред пациентите има хора не само в зряла, но и в млада възраст. Според някои доклади сред децата броят на случаите на придобито сърдечно заболяване се е увеличил до десет пъти.

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания според Световната здравна организация достига 31% от всички смъртни случаи в света, повече от половината от случаите са коронарна болест и инсулт.

Отбелязва се, че заболяванията на сърдечно-съдовата система са много по-чести в страни с недостатъчно ниво на социално-икономическо развитие. Причините за това са липсата на качествена медицинска помощ, недостатъчната оборудваност на лечебните заведения, недостигът на кадри, липсата на ефективна превантивна работа с населението, повечето от които живеят под прага на бедността.

До голяма степен дължим разпространението на ССЗ на съвременния начин на живот, хранене, липса на движение и лоши навици, затова днес активно се прилагат всички видове превантивни програми, насочени към информиране на населението за рисковите фактори и начините за предотвратяване на патологията на сърцето. и кръвоносните съдове.

Сърдечно-съдова патология и нейните разновидности

Групата от заболявания на сърдечно-съдовата система е доста обширна, техният списък включва:

• – , ;
• ( , );
• Възпалителни и инфекциозни лезии - ревматични или други;
• Заболявания на вените -,;
• Патология на периферния кръвен поток.

За повечето от нас ССЗ се свързва предимно с коронарна болест на сърцето. Това не е изненадващо, защото именно тази патология се среща най-често, засягайки милиони хора на планетата. Неговите прояви под формата на ангина пекторис, ритъмни нарушения, остри форми под формата на инфаркт са широко разпространени сред хората на средна възраст и възрастните хора.

В допълнение към сърдечната исхемия има и други, не по-малко опасни и също доста чести разновидности на ССЗ - хипертония, за която само мързеливите не са чували, инсулти, периферни съдови заболявания.

При повечето заболявания на сърцето и кръвоносните съдове субстратът на лезията е атеросклерозата, която необратимо променя съдовите стени и нарушава нормалното движение на кръвта към органите. - тежко увреждане на стените на кръвоносните съдове, но при диагностика се появява изключително рядко. Това се дължи на факта, че клинично обикновено се изразява под формата на сърдечна исхемия, енцефалопатия, мозъчен инфаркт, увреждане на съдовете на краката и др., Ето защо тези заболявания се считат за основните.

Исхемична болест на сърцето (ИБС)е състояние, при което коронарните артерии, променени от атеросклероза, доставят недостатъчен обем кръв към сърдечния мускул, за да осигурят обмена. Миокардът изпитва недостиг на кислород, настъпва хипоксия, последвана от -. Болката се превръща в отговор на нарушения на кръвообращението, а в самото сърце започват структурни промени - съединителната тъкан расте (), кухините се разширяват.

фактори за развитието на коронарна артериална болест

Крайната степен на недохранване на сърдечния мускул води до сърдечен удар- миокардна некроза, която е един от най-тежките и опасни видове коронарна артериална болест. Мъжете са по-податливи на миокарден инфаркт, но в напреднала възраст различията между половете постепенно се изтриват.

Също толкова опасна форма на увреждане на кръвоносната система може да се счита за артериална хипертония.. Среща се често при хора от двата пола и се диагностицира още от 35-40-годишна възраст. Повишеното кръвно налягане допринася за трайни и необратими промени в стените на артериите и артериолите, в резултат на което те стават негъвкави и чупливи. Инсултът е пряка последица от хипертонията и една от най-тежките патологии с висока смъртност.

Високото налягане също засяга сърцето: то се увеличава, стените му се удебеляват поради повишено натоварване, докато кръвният поток в коронарните съдове остава на същото ниво, следователно при хипертонично сърце вероятността от коронарна артериална болест, включително инфаркт на миокарда, се увеличава многократно.

Цереброваскуларната патология включва остри и хронични форми на нарушения на кръвообращението в мозъка. Ясно е, че острата под формата на инсулт е изключително опасна, тъй като прави пациента инвалидизиран или води до неговата смърт, но хроничните варианти на увреждане на мозъчните съдове причиняват много проблеми.

типично развитие на исхемични мозъчни нарушения, дължащи се на атеросклероза

Енцефалопатияна фона на хипертония, атеросклероза или тяхното едновременно влияние, причинява смущения в работата на мозъка, става все по-трудно за пациентите да изпълняват работни задължения, с прогресията на енцефалопатията се появяват трудности в ежедневието и крайната степен на заболяването е когато пациентът е неспособен за самостоятелно съществуване.

изброени по-горе заболяванията на сърдечно-съдовата система толкова често се комбинират при един и същи пациент и се влошават взаимно,че често е трудно да се постави ясна граница между тях. Например, пациент страда от високо кръвно налягане, оплаква се от болки в сърцето, вече е претърпял инсулт и причината за всичко е атеросклероза на артериите, стрес, начин на живот. В този случай е трудно да се прецени коя патология е първична, най-вероятно лезиите са се развили паралелно в различни органи.

Възпалителни процеси в сърцето() - миокардит, ендокардит, перикардит - са много по-рядко срещани от предишните форми. Най-честата причина за тях става, когато тялото реагира по особен начин на стрептококова инфекция, атакувайки не само микроба, но и собствените си структури със защитни протеини. Ревматичните сърдечни заболявания са част от децата и юношите, възрастните обикновено вече имат следствие - сърдечно заболяване.

Сърдечни дефектиса вродени и придобити. Придобитите дефекти се развиват на фона на същата атеросклероза, когато клапаните натрупват мастни плаки, калциеви соли и стават склерозирани. Друга причина за придобит дефект може да бъде ревматичен ендокардит.

При повреда на клапите на клапана е възможно както стесняване на отвора (), така и разширяване (). И в двата случая има нарушение на кръвообращението в малък или голям кръг. Стагнацията в голям кръг се проявява с типични симптоми на хронична сърдечна недостатъчност, а с натрупването на кръв в белите дробове, задухът ще стане първият признак.

клапният апарат на сърцето е „мишена“ за кардит и ревматизъм, основната причина за придобити сърдечни пороци при възрастни

Повечето сърдечни недостатъци в крайна сметка завършват със сърдечна недостатъчност,която може да бъде остра или хронична. Остра сърдечна недостатъчноствъзможно на фона на инфаркт, хипертонична криза, тежка аритмия и се проявява с белодробен оток, остър във вътрешните органи, сърдечен арест.

хронична сърдечна недостатъчностнаричани още форми на коронарна артериална болест. Усложнява ангина пекторис, кардиосклероза, предишна миокардна некроза, дълготрайни аритмии, сърдечни дефекти, дистрофични и възпалителни промени в миокарда. Всяка форма на сърдечно-съдова патология може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Признаците на сърдечна недостатъчност са стереотипни: пациентите развиват оток, черният дроб се увеличава, кожата става бледа или цианотична, задухът се мъчи, течността се натрупва в кухините. Както острата, така и хроничната форма на сърдечна недостатъчност могат да причинят смърт на пациента.

Патология на венитепод формата на разширени вени, тромбоза, флебит, тромбофлебит се среща както сред възрастните, така и при младите хора. В много отношения разпространението на разширените вени се улеснява от начина на живот на съвременния човек (хранене, липса на физическа активност, наднормено тегло).

Разширените вени обикновено засягат долните крайници, когато се разширяват подкожните или дълбоките вени на краката или бедрата, но това явление е възможно и в други съдове - вените на малкия таз (особено при жените), порталната система на черния дроб.

Вродените аномалии, като аневризми и малформации, представляват специална група съдова патология.- това е локално разширение на съдовата стена, което може да се образува в съдовете на мозъка и вътрешните органи. В аортата аневризмите често имат атеросклеротичен характер и дисекацията на засегнатата област е изключително опасна поради риска от разкъсване и внезапна смърт.

С, когато е имало нарушение на развитието на съдовите стени с образуването на необичайни възли и възли, невролозите и неврохирурзите се сблъскват, тъй като тези промени са най-опасни, когато се намират в мозъка.

Симптоми и признаци на сърдечно-съдови заболявания

След като се докоснахме накратко до основните видове патология на сърдечно-съдовата система, си струва да обърнем малко внимание на симптомите на тези заболявания. Основните оплаквания са:

1. Дискомфорт в гърдите, сърдечна недостатъчност;

Болката е основният симптом на повечето сърдечни заболявания. Придружава ангина пекторис, инфаркт, аритмии, хипертонични кризи. Дори лек дискомфорт в гърдите или краткотрайна, не интензивна болка трябва да бъде причина за безпокойство,и с остра, "кинжална" болка, трябва спешно да потърсите квалифицирана помощ.

При коронарна болест на сърцето болката е свързана с кислородно гладуване на миокарда поради атеросклеротични лезии на сърдечните съдове.Стабилната стенокардия се проявява с болка в отговор на физическо натоварване или стрес, пациентът приема нитроглицерин, който елиминира болката. Нестабилната стенокардия се проявява с болка в покой, лекарствата не винаги помагат и рискът от сърдечен удар или тежка аритмия се увеличава, така че болката, възникнала сама при пациент със сърдечна исхемия, служи като основа за търсене на помощ от специалисти.

Остра, силна болка в гърдите, излъчваща се към лявата ръка, под лопатката, към рамото, може да означава инфаркт на миокарда. Пприемането на нитроглицерин не го елиминира, а сред симптомите се появяват задух, нарушения на ритъма, чувство на страх от смъртта, силно безпокойство.

Повечето пациенти с патология на сърцето и кръвоносните съдове изпитват слабост и бързо се уморяват.Това се дължи на недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород. С нарастването на хроничната сърдечна недостатъчност резистентността към физическо натоварване рязко намалява, за пациента е трудно да ходи дори на кратко разстояние или да изкачи няколко етажа.

симптоми на напреднала сърдечна недостатъчност

Почти всички сърдечни пациенти изпитват недостиг на въздух. Особено характерно е за сърдечна недостатъчност с увреждане на сърдечните клапи. Дефектите, както вродени, така и придобити, могат да бъдат придружени от стагнация на кръвта в белодробната циркулация, което води до затруднено дишане. Опасно усложнение на такова увреждане на сърцето може да бъде белодробен оток, изискващ незабавна медицинска помощ.

Отокът е свързан със застойна сърдечна недостатъчност.Първо, те се появяват вечер на долните крайници, след това пациентът отбелязва разпространението им нагоре, ръцете, тъканите на коремната стена и лицето започват да се подуват. При тежка сърдечна недостатъчност се натрупва течност в кухините - стомахът се увеличава по обем, задухът и чувството за тежест в гърдите се увеличават.

Аритмиите могат да се проявят чрез усещане за силно сърцебиене или затихване.Брадикардията, когато пулсът се забавя, допринася за припадък, главоболие, замайване. Промените в ритъма са по-изразени при физическо натоварване, преживявания, след обилно хранене и прием на алкохол.

Цереброваскуларни заболявания с увреждане на мозъчните съдове,проявява се с главоболие, световъртеж, промени в паметта, вниманието, интелектуалната ефективност. На фона на хипертонични кризи, в допълнение към главоболието, сърдечният ритъм, мигането на "мухи" пред очите и шумът в главата са обезпокоителни.

Острото нарушение на кръвообращението в мозъка - инсулт - се проявява не само с болка в главата, но и с различни неврологични симптоми. Пациентът може да загуби съзнание, да се развие пареза и парализа, да се наруши чувствителността и др.

Лечение на сърдечно-съдови заболявания

В лечението на сърдечно-съдовите заболявания участват кардиолози, интернисти и съдови хирурзи. Консервативната терапия се предписва от поликлиничен лекар и при необходимост пациентът се изпраща в болница. Възможно е и хирургично лечение на някои видове патология.

Основните принципи на лечение на сърдечни пациенти са:

• Нормализиране на режима, с изключение на прекомерен физически и емоционален стрес;
• Диета, насочена към коригиране на липидния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е основният механизъм на много заболявания; при застойна сърдечна недостатъчност, приемът на течности е ограничен, при хипертония - сол и др .;
• Отказ от лоши навици и физическа активност - сърцето трябва да изпълни необходимото натоварване, в противен случай мускулът ще страда още повече от „недотоварване“, затова кардиолозите препоръчват ходене и възможни упражнения дори за тези пациенти, които са претърпели инфаркт или сърдечна операция;
, показан при тежки дефекти, кардиомиопатии, миокардна дистрофия.

Диагностиката и лечението на патологията на сърцето и кръвоносните съдове винаги са много скъпи дейности, а хроничните форми изискват доживотна терапия и наблюдение, следователно, важна част от работата на кардиолозите. За да се намали броят на пациентите с патология на сърцето и кръвоносните съдове, ранната диагностика на промените в тези органи и навременното им лечение от лекари в повечето страни по света, активно се провежда превантивна работа.

Необходимо е да се информират колкото се може повече хора за ролята на здравословния начин на живот и хранене, движенията за поддържане здравето на сърдечно-съдовата система. С активното участие на Световната здравна организация се изпълняват различни програми, насочени към намаляване на заболеваемостта и смъртността от тази патология.

Лаборатория №2

Тема "Оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система"

Методите на функционалното изследване позволяват да се оценят адаптивните възможности на тялото, да се прецени функционалната способност на тялото и да се улесни изборът на методология и дозировка на физическата култура. Големината на адаптацията на която и да е система или на целия организъм като цяло не може да бъде оценена при изследвания само в покой. Това изисква функционални тестове с физическа активност.

Функционалните изследвания на сърдечно-съдовата система се разделят на:

Еднократно, при което натоварването се използва еднократно (например 20 клякания или 2-минутно бягане);

Двумоментни, при които се извършват две еднакви или различни натоварвания с определен интервал между тях;

Комбиниран, при който се използват повече от два товара от различен характер.

Цел на работата: да се оцени функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на студентите според функционалните тестове.

Оборудване: апарат за измерване на кръвно налягане, фонендоскоп, метроном, хронометър.

МЕТОДИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА РАБОТАТА.

Преди да проведете функционален тест, оценете състоянието на сърдечно-съдовата система в покой.

1. Тест с 20 клякания. Субектът седи на ръба на масата. На лявото му рамо е фиксиран маншет на тонометър и той поставя лявата си ръка на масата с длан нагоре. След 5-10-минутна почивка пулсът се брои на интервали от десет секунди, докато се получат стабилни данни. След това се измерва кръвното налягане. След това субектът, без да сваля маншета (тонометърът е изключен), ритмично под метронома прави 20 дълбоки клякания за 30 секунди, като при всеки клек вдига двете си ръце напред, след което бързо сяда на мястото си. В края на натоварването се отчита пулсът за първите 10 секунди, а след това се измерва кръвното налягане, което отнема 30-40 секунди. Започвайки от петдесетата секунда, честотата на пулса се изчислява отново на интервали от десет секунди, докато се върне към първоначалните данни. След това кръвното налягане се измерва отново. Резултатите от теста се записват под формата на таблица.

2. Тест с бягане на място с темп 180 крачки в минутаизвършва се под метроном със сгъване на бедрата на 70°, сгъване на краката под ъгъл с бедрата 45 - 50° и свободни движения на ръцете, свити в лакътните стави, както при нормално бягане. Методологията за изследване и записване на данни за пулса и кръвното налягане е същата като при предишния тест, но кръвното налягане се измерва на всяка минута от периода на възстановяване.

3. Комбиниран тест на Летунов.Първият момент от теста е 20 клякания за 30 секунди, след което се изследват пулсът и кръвното налягане за 3 минути, вторият - 15 секунди бягане на място с максимално темпо, след което се изследват пулсът и кръвното налягане на изследваното лице. за 4 минути, третата - 2 или 3 минути бягане на място (в зависимост от възрастта и пола) с темп 180 крачки за 1 минута, последвано от наблюдение за 5 минути.

В този тест 20 клякания служат за загряване, реакцията на сърдечната честота и кръвното налягане към 15-секундно бягане с максимално темпо отразява адаптацията на сърдечно-съдовата система към скоростни натоварвания и към 2- или 3- минутно бягане - за издръжливост на натоварвания.

За оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на ученици от спортни училища и тези, които участват в спортни секции, се препоръчва използването на комбинирания тест на Летунов.

Оценка на резултатите от функционалните тестовена сърдечно-съдовата система се извършва въз основа на анализ на незабавната реакция на пулса и промените в максималното, минималното и пулсовото налягане спрямо натоварването, както и естеството и времето на тяхното възстановяване до първоначалното ниво.

За да се оцени увеличаването на сърдечната честота, се определя степента на нейното увеличение в проценти в сравнение с първоначалната стойност. Съставя се пропорция, в която пулсът в покой се приема за 100%, а разликата в пулса преди и след тренировка се приема като X.

Пример:в покой пулсът е 76 удара в минута. След теста с физическа активност - 92 удара в минута. Разликата е: 92 - 76 = 16. Пропорцията е направена: 76 - 100%

Увеличението на сърдечната честота е 21% (16 * 100: 76 = 21).

Много е важно при оценката на реакцията на кръвоносната система да се сравнят промените в пулса и кръвното налягане, за да се установи дали увеличаването на сърдечната честота съответства на повишаване на пулсовото налягане, което помага да се идентифицират механизмите, чрез които се адаптира към физическа активност възниква. Трябва да се подчертае, че при деца по-често, отколкото при възрастни, увеличаването на сърдечната дейност по време на физическо натоварване се дължи главно на увеличаване на сърдечната честота, а не на увеличаване на систоличния дебит, тоест по-малко рационално. Според естеството на промяната на пулса и кръвното налягане и продължителността на периода на възстановяване след функционални тестове се разграничават пет вида реакции на сърдечно-съдовата система: нормотонични, хипотонични, хипертонични, дистонични и стъпаловидни.

Нормотоничен типотговор на функционален тест с 20 клякания се счита за повишаване на сърдечната честота с 50-70%, (след 2 минути бягане на място, при благоприятна реакция се наблюдава увеличение на сърдечната честота с 80-100%, след 15-секундно бягане с максимално темпо, със 100-120% .) По-значителното увеличение на сърдечната честота показва нерационална реакция на кръвоносната система към натоварването, тъй като увеличаването на нейната активност по време на физическа активност се дължи повече на увеличаване на сърдечната честота, отколкото поради увеличаване на систоличното кръвоотделяне. Колкото по-висок е функционалният потенциал на сърцето, толкова по-съвършена е дейността на неговите регулаторни механизми, толкова по-малко се ускорява пулсът в отговор на дозирано, стандартно физическо натоварване.

При оценката на реакцията на кръвното налягане се вземат предвид промените в максималното, минималното и пулсовото налягане. При благоприятна реакция на тест с 20 клякания, максималното налягане се повишава с 10–40 mm Hg, а минималното налягане намалява с 10–20 mm Hg.

С увеличаване на максимума и намаляване на минимума, пулсовото налягане се увеличава с 30 - 50%. Процентът на неговото увеличение се изчислява по същия начин, както процентът на повишен сърдечен ритъм. Намаляването на пулсовото налягане след теста показва ирационална реакция на кръвното налягане към физическа активност. При по-големи натоварвания повишаването на пулсовото налягане обикновено е по-изразено.

При този тип реакция към натоварването всички индикатори се възстановяват до първоначалното си ниво до третата минута. Тази реакция показва, че увеличаването на минутния обем на кръвта по време на мускулна тренировка възниква както поради увеличаване на сърдечната честота, така и поради увеличаване на систоличното кръвоотделяне. Умерено покачване на максималното налягане, отразяващо повишаване на систолата на лявата камера, повишаване на пулсовото налягане в нормални граници, отразяващо увеличаване на систоличния обем на кръвта, леко понижение на минималното налягане, отразяващо намаляване на тонуса на артериолите, допринасящо за по-добро кръвообращение достъп до периферията, кратък период на възстановяване - всичко това показва достатъчно ниво на регулаторни механизми на всички части на кръвоносната система, осигурявайки нейната рационална адаптация към физическа активност.

Хипотоничен типреакциите се характеризират с повишаване на сърдечната честота с повече от 150%, стабилност или повишаване на пулсовото налягане с 10 - 25%. В същото време максималното налягане се повишава леко (от 5 до 10 mm Hg), понякога не се променя, а минималното налягане често не се променя или може леко да се увеличи или намали (от 5 до 10 mm Hg). По този начин повишената циркулация на кръвта по време на мускулни упражнения се постига в тези случаи повече поради повишена сърдечна честота, отколкото увеличаване на систоличния кръвен обем. Периодът на възстановяване с хипотоничен тип реакция е значително удължен (от 5 до 10 минути). Такава реакция е отражение на функционалната непълноценност на сърцето и механизмите, регулиращи неговата дейност. Характерно е за хора след боледуване и изпитващи "двигателен глад".

хипертоничен типреакцията се характеризира с рязко увеличение (не толкова поради увеличаване на систоличното кръвообращение, а поради повишаване на съдовия тонус) на максималното налягане (с 60–100 mm Hg), значително увеличение на сърдечната честота (80– 140%) и повишаване на максималното налягане с 10–20 mm rt st. Периодът на възстановяване при този тип реакция е бавен. Хипертоничният тип реакция е прекомерна реакция на сърдечно-съдовата система към физическа активност и не е рационална. По-често това се случва при претоварване и повишена реактивност на сърдечно-съдовата система. Често се наблюдава при млади спортисти със симптоми на физическо пренапрежение или претрениране.

Дистоничен типРеакцията се характеризира със значително повишаване на максималното налягане и рязко намаляване на минималното налягане. Пулсът се увеличава значително и периодът на възстановяване се удължава. След малко физическо натоварване (20 клякания) такава реакция се счита за неблагоприятна. Това показва неадекватността на реакцията на кръвоносната система към количеството извършена физическа активност и се наблюдава най-често с изразена нестабилност на съдовия тонус, с вегетативна невроза, преумора, след заболяване.

Реакция с засилвам семаксималното кръвно налягане се характеризира с факта, че през 2-рата и 3-тата минута от възстановителния период максималното налягане е по-високо, отколкото през 1-вата минута. Такава реакция отразява отслабването на функционалната адаптивност на кръвоносната система към физически стрес и функционалната непълноценност на механизмите, които я регулират. Оценява се като неблагоприятно и се наблюдава след инфекциозни заболявания, при преумора, заседнал начин на живот, а при спортисти - при недостатъчна тренираност.

Ако приемем, че пулсовото налягане е пряко зависимо от систоличния обем на кръвта, реакцията на кръвоносната система към функционален тест може да се оцени с помощта на различни формули, които косвено характеризират интегралния показател за функцията на кръвообращението - минутния обем на кръвта. Най-често срещаната формула е B.P. Kushelevsky, която той нарича индикатор за качеството на реакцията (RQR).

	RD2 - RD1

където WP1 - пулсово налягане преди тренировка, WP2 - пулсово налягане след тренировка, P1 - сърдечна честота преди тренировка (за 1 минута), P2 - сърдечна честота преди тренировка.

RCC от 0,5 до 1 е индикатор за добро функционално състояние на кръвоносната система. Отклоненията в една или друга посока показват влошаване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Настроики		Период на възстановяване

Контролни въпроси

Какво представлява кръвното налягане?

Какво осигурява движението на кръвта през съдовете?

Какво е максималното кръвно налягане?

Какво е минимално кръвно налягане?

Защо скоростта на движение на кръвта в артериолите, венулите и капилярите е различна и какво е нейното биологично значение?

Какво е кръвното налягане в различните части на съдовото русло и защо е различно в тях?

Какво е максималното кръвно налягане?

Какво е минимално артериално налягане?

Какво е пулсово налягане?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването се нарича нормотонична?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването се нарича хипертонична?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването се нарича хипотонична?

2.3 Изследване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система Кръвоносната система до голяма степен определя адаптацията на тялото към физически стрес, така че контролът върху нейното функционално състояние е много важен в практиката на физическото възпитание. За тази цел се използват прости и сложни методи на изследване, включително инструментални. Изследването се предхожда от анамнеза, която уточнява наличието на сърдечно-съдова патология, придобита и наследствена (тонзилит, ревматизъм, сърдечни дефекти, хипер- или хипотония).

Най-достъпни за учителя по физическо възпитание са следните показатели: сърдечна честота (HR), кръвно налягане (BP), ударна честота (SV) и минутен обем на кръвта (MOV).
Трябва да се подчертае, че за по-пълна характеристика на дейността на всяка система на тялото е необходимо да се сравнят изследваните показатели в покой, както и преди и след физическа активност (стандартна, допълнителна или специална). Необходимо е също така да се определи продължителността на възстановяването на тези показатели до стойностите, предшестващи изследването.

Алгоритъм за изпълнение на задачите: учениците, обединени по двойки, изпълняват един на друг следните задачи, получените резултати се сравняват с нормативните.

Задача номер 1.Вземете анамнеза.

1. Наличие на сърдечно-съдови заболявания в семейството (хипертония, атеросклероза, исхемична болест, разширени вени, сърдечни дефекти, инсулт, инфаркт на миокарда).
2. Минали заболявания (ревматизъм, тонзилит, чести настинки, ТОРС) през целия живот, техният изход.
3. Пиене на алкохол.
4. Тютюнопушене.
5. Естеството на натоварването през изминалия ден.
6. Оплаквания по време на изследването: задух, сърцебиене, усещане за "прекъсвания" на сърцето, болка или дискомфорт в областта на сърцето или зад гръдната кост (естество, време и условия на възникване), умора, подуване на краката.
Данните от анамнезата помагат косвено да се определи функционалната полезност на системата, допустимото количество мускулна активност, позволяват да се обяснят определени отклонения от стандартите на показателите за системно тестване.

Задача номер 2.Изследване на честотата и характера на импулса.

Цел: да овладеете метода за измерване на сърдечната честота, определяне на ритъма на пулса и да можете да анализирате резултатите.
Задачи: да се определи честотата, ритъма на пулса, степента на напълване на съда с кръв и неговото напрежение.
Необходима екипировка: хронометър, схема на разположението на кръвоносната система на човека.
Насоки: пулсът се определя, по-често на темпоралната, каротидната, радиалната, феморалната артерия и на сърдечния импулс.
За определяне на сърдечната честота е необходим хронометър. Броенето на пулса се извършва за минута, но е допустимо да се определи за 10, 15, 20 или 30 секунди, последвано от преизчисляване за 1 минута.
Теоретична обосновка на задачата. Нормалният пулс в покой за възрастен е 60 до 89 удара в минута.
Пулс под 60 bpm. (брадикардия) може да се открие в покой при спортисти за издръжливост като индикатор за икономия на циркулаторната функция (при добро здраве).
Пулс с честота над 89 удара в минута в покой (тахикардия) се среща при спортисти в състояние на преумора, пренапрежение, претрениране. Сърдечната честота в покой се влияе от пол, здравословно състояние, емоционално състояние, време на деня, алкохол, кафе и други стимулиращи напитки, тютюнопушене и други фактори. Промяната на сърдечната честота при натоварване зависи от естеството и интензивността на извършената работа, спортната специализация и ниво, квалификацията на субекта, неговото здравословно състояние.
Ритъмът на импулса се определя, както следва: необходимо е да се изчисли честотата на пулса 2-3 пъти на интервали от 10 секунди и да се сравнят помежду си. Индикаторите могат да се различават с не повече от 1 удар или напълно да съвпадат. В този случай те говорят за ритмичен пулс, който съответства на здраво сърце. При разлика от повече от 1 удар пулсът се счита за неритмичен. Ритъмът на пулса се нарушава с различни патологични промени в миокарда.
Най-точният пулсов ритъм се определя от електрокардиограмата (ЕКГ). За да направите това, достатъчно е да имате запис на биотоковете на сърцето в 1 отвеждане (3-4 цикъла) и да измерите разстоянието между съседни R вълни (R-R).
Еднаквостта на интервалите показва ритъма на пулса.
Необходимо е да се установи пълненето и напрежението на пулса с помощта на известно съпротивление на пръста на кръвния поток, което до голяма степен се определя от състоянието на сърдечния мускул, еластичността на съдовете, количеството на циркулиращата кръв и нейното физическо и химическо състояние. Пулсът при здрав човек може да бъде пълен, при патология - слабо пълнене и напрежение, или дори нишковиден - в критично състояние.

Задача номер 3.Изследване на кръвното налягане (BP).

Цел: да се овладее техниката за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков, да се анализират получените резултати.
Уреди: фонендоскоп, сфигмоманометър.
BP се измерва в улнарната артерия. Маншетът на устройството се наслагва върху голото рамо, с помощта на круша се изпомпва въздух до около 150-160 мм. rt. Изкуство. Бавно изпускайте въздух, слушайте тоновете. Появата на звуци съответства на максималното налягане, изчезването - на минималното. Разликата между тях се нарича пулсово налягане. Известно е, че стойността на максималното налягане се определя до голяма степен от силата на сърдечната контракция, а минималната - от тонуса на съдовете.
Теоретична обосновка на задачата. Психоемоционалното състояние на тялото, обемът на извършеното двигателно натоварване, невроендокринните промени в тялото, състоянието на водно-солевия метаболизъм, промените в позицията на тялото в пространството, времето на деня, възрастта, тютюнопушенето, пиенето на силен чай, кафе имат голямо влияние върху стойността на кръвното налягане.
В покой, при възрастен, максималното кръвно налягане варира от 100 до 120 mm. rt. Чл., минимум - 60 ... 80 mm. rt. Изкуство. АН над 129/70 се определя като хипертония, а АН под 100/60 се определя като хипотония. При извършване на физическа активност показателите се променят равномерно.

Задача номер 4.Изчислете хемодинамичните параметри: средно кръвно налягане, систоличен (или ударен) обем на кръвообращението (SV), минутен обем на кръвообращението (MC), обем на циркулиращата кръв.

1. Един от информативните показатели на хемодинамиката е средното артериално налягане (MAP):

SBP = диастола на BP. + АН пулс/ 2

При физическа умора се повишава с 10-30 мм. rt. Изкуство.
2. Систоличният (S) и минутният (M) обем на кръвообращението се изчислява по формулата на Lilienistrand и Zander:

S = (Pd / P) 100

където Pd - пулсово налягане, P - средно налягане.

Средно налягане = (макс. BP + мин. BP) / 2
M = S P,

където S - систоличен обем, P - сърдечна честота.
Средното налягане (Рср.) може да се изчисли и по формулата (Б. Фолков и др., 1976):

Рав. = P диаст. + (P система - P диаст.) / 3,

където P е налягане.
3. Обемът на циркулиращата кръв (ОКК) е един от водещите показатели на хемодинамиката.
Обикновено BCC при мъжете е 7% от телесното тегло, при жените - 6,5%. За 1 kg тегло при мъжете BCC е 70 ml / kg, при жените - 65 ml / kg.
4. Определяне на коефициента на ефективност на кръвообращението (CEC).

KEK \u003d (BP max. - BP min.) HR.

Обикновено KEC = 2600. С умора се увеличава.
Определяне на коефициента на издръжливост (KV). Този параметър се определя от формулата на Квас, той характеризира функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Индикаторът CV се изчислява по формулата:

KV \u003d (H SS 10) / Импулс. налягане ,

където H - сърдечна честота,
SS - систолично налягане.
Оценка на резултата: нормалната стойност на индикатора е 16, повишаването на показателя показва отслабване на функцията на сърдечно-съдовата система, намаляването показва повишаване на функцията.

Задача номер 5.Изследване на реакцията на сърдечно-съдовата система към физическа активност.

Цел: да се оцени реакцията на сърдечната честота и кръвното налягане към разнообразно натоварване по отношение на интензивност и посока.
Необходими са: хронометър, апарат за кръвно налягане, метроном.
Указания: измервайте сърдечната честота и кръвното налягане в покой. След това физическата активност се изпълнява в различни варианти: или тест на Мартине (20 клякания за 30 секунди), или 15-секундно бягане на място с максимално темпо с високо повдигане на бедрото, или триминутно бягане на място с темп от 180 стъпки в минута. (тест на Котов-Дешин), или 60 скока за 30 секунди. (тест от В. В. Гориневски). След завършено натоварване се записват сърдечната честота и кръвното налягане за 3-5 минути, а през първите 10 секунди. всяка минута измервайте пулса, а през останалите 50 сек. - AD. Анализирайте мащаба на промените в показателите веднага след работа в сравнение с почивката, продължителността и естеството на възстановяването.
Оценка на резултата. При добро функционално състояние на сърдечно-съдовата система промяната в сърдечната честота и пулсовото налягане при теста на Martinet не надвишава 50...80% от останалите стойности, след 2-ро и 3-то натоварване - със 120...150% и съответно 100... 120%. Възстановяването продължава не повече от 3-5 минути. В същото време тренираният организъм показва признаци на икономия на дейността на сърдечно-съдовата система както в покой, така и по време на тренировка.

Задача номер 6. Функционален тест на Querg.

Определя се степента на адаптация на тялото към разнообразно натоварване. Изпълняват се 30 клякания за 30 секунди, максимално бягане на място за 30 секунди, 3 минутно бягане на място с честота 150 крачки в минута и скачане на въже - 1 минута. Общо време за зареждане - 5 мин.
В седнало положение пулсът (P1) се измерва веднага след натоварването за 30 секунди, отново след 2 минути. (P2) и 4 мин. (P3). Резултатът се изчислява по формулата:

(Време на работа в сек. 100) /

Оценка на резултата. Ако стойността на индекса е над 105, адаптирането към натоварването се счита за много добро, 99...104 - добро, 93...98 - задоволително, по-малко от 92 - слабо.

Задача номер 7. Определяне на индекса Skibinskaya за оценка на адаптацията към натоварването на кардиореспираторната система.

VC се измерва в ml, задържане на дъха в сек. на вдишване.
Сърдечно-респираторната система се оценява по формулата:
(VC / 100 ґ задържане на дъха) / сърдечна честота (за 1 мин.).
Оценка на резултата: по-малко от 5 - много лошо, 5 ... 10 - незадоволително, 30 ... 60 - добро, повече от 60 - много добро. За висококвалифицирани спортисти индексът достига 80.

Задача номер 8. Дефиниция на индекса на Руфие.

Използва се за определяне на адаптацията към натоварването. Той се използва широко при масови анкети на ученици.
Сърдечната честота се измерва в седнало положение (P1), след което се изпълняват 30 дълбоки клякания за 30 секунди. Изчислете сърдечната честота в изправено положение (P2), друга сърдечна честота след 1 минута. почивка (P3).

Ip = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Оценка на резултата: Ir по-малко от 0 - отличен резултат, 1 ... 5 - добър, 6 ... 10 - задоволителен, 11 ... 15 - слаб, над 15 - незадоволителен.

Задача номер 9. Тримоментен комбиниран тест на Летунов.

Цел: да се определи естеството на адаптацията на тялото към многопосочно натоварване според характеристиките на периода на възстановяване.
Необходима екипировка: сфигмоманометър, фонендоскоп, хронометър, метроном.
Методически указания. Тестът се състои от три натоварвания, изпълнени в определен ред с кратки интервали на почивка:
1. 20 клякания за 30 секунди. Натоварването е еквивалентно на загряване.
2. 15 секундно бягане на място с максимално темпо, симулиращо бягане с висока скорост.
3. 3-минутно (за жени - 2-минутно) бягане. място с темп 180 стъпки в минута, имитация на работа за издръжливост.
Проучванията започват с анамнеза, която определя режима на двигателно натоварване през предходния ден, оплакванията в деня на изследването и благосъстоянието.
Съставя се протокол от изследването, в който се записват всички получени резултати.
Методика: определят се сърдечната честота и артериалното налягане в покой. След това субектът извършва първото натоварване, след което по предписания начин, по време на триминутен период на възстановяване, пулсът и кръвното налягане отново се записват всяка минута. След това се извършва второто натоварване. Възстановителен период - 4 мин. (измерване на пулс и кръвно налягане) и след това третото натоварване, след което за 5мин. изследват се пулс и кръвно налягане.
Резултатите от теста се оценяват според вида на отговора: (нормотоничен, хипотоничен, хипертоничен, дистоничен и реакция със стъпаловидно покачване на максималното кръвно налягане), както и по време на естеството на възстановяване на пулса и кръвното налягане.
Нормотоничният тип реакция се характеризира с паралелизъм в промяната на сърдечната честота и пулсовото налягане поради адекватно повишаване на максималното кръвно налягане и намаляване на минималното кръвно налягане. Такава реакция показва правилната адаптивност на сърдечно-съдовата система към стрес и се наблюдава в състояние на добра готовност. Понякога в началните периоди на тренировка може да има забавяне на възстановяването на пулса и кръвното налягане.
Астеничният или хипотоничен тип се характеризира с прекомерно повишаване на сърдечната честота с леко повишаване на кръвното налягане и се оценява като неблагоприятен. Такава реакция се наблюдава в състояние на прекъсване на обучението поради заболяване, нараняване.
Хипертоничният тип се характеризира с прекомерно увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане към натоварването. Изолирано повишаване на минималното кръвно налягане над 90 mm. rt. Изкуство. също трябва да се разглежда като хипертонична реакция.
Възстановителният период става все по-дълъг. Хипертонична реакция възниква при хиперреактори, или при хора с хипертония, или при преумора и пренапрежение.
Дистоничният тип реакция или феноменът на "безкраен тон" се характеризира с факта, че е практически невъзможно да се определи минималното кръвно налягане.
Ако феноменът на "безкраен тон" се открие само след 15-секундно максимално бягане и минималното кръвно налягане се възстанови в рамките на три минути, тогава отрицателната оценка трябва да се третира с голямо внимание.
Реакцията със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно налягане - когато то е по-високо през втората и третата минута от периода на възстановяване, отколкото през първата минута, в повечето случаи показва патологични промени в кръвоносната система.
Препоръки за дизайна на работата:
1. Запишете резултатите от изследването в протокола.
2. Начертайте вида на отговора.
3. Дайте мнение за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и препоръки за подобряване на адаптацията към натоварването.

Изследване на първични показатели.

– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;

Проучване на началните и крайните показатели по време на тестовите въздействия:


- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост);
Оценка на вегетативното състояние:



–
–
Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
– индекс R.M. Баевски и др., 1987.

ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИИТЕ

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
Оценка на степента на напрежение на регулаторните механизми:
– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, среднодинамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;
Броене на пулса.Индикатор за норма: 60 ​​- 80 удара. в мин.
диастолно или минимално налягане (DD).
Височината му се определя основно от степента на проходимост на прекапилярите, сърдечната честота и степента на еластичност на кръвоносните съдове. DD е по-висок, толкова по-голямо е съпротивлението на прекапилярите, толкова по-ниско е еластичното съпротивление на големите съдове и толкова по-голяма е сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DD е 60-80 mm Hg. Изкуство. След натоварвания и различни видове влияния DD не се променя или леко намалява (до 10 mm Hg). Рязкото намаляване на нивото на диастолното налягане по време на работа или, напротив, неговото повишаване и бавно (повече от 2 минути) връщане към първоначалните стойности се счита за неблагоприятен симптом. Показател норма: 60 ​​- 89 мм. rt. Изкуство.
Систолично или максимално налягане (BP).
Това е целият запас от енергия, който кръвният поток действително притежава в даден участък от съдовото русло. Лабилността на систолното налягане зависи от контрактилната функция на миокарда, систоличния обем на сърцето, състоянието на еластичността на съдовата стена, хемодинамичния инсулт и сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DM варира от 100 до 120 mm Hg. Изкуство. При натоварване SD се увеличава с 20-80 mm Hg. Чл., И след прекратяването му се връща на първоначалното ниво в рамките на 2-3 минути. Бавното възстановяване на първоначалните стойности на DM се счита за доказателство за недостатъчност на сърдечно-съдовата система. Индикатор за норма: 110-139 мм. rt. Изкуство.
При оценка на промените в систоличното налягане под въздействието на натоварването, получените промени в максималното налягане и сърдечната честота се сравняват със същите показатели в покой:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

сърдечен ритъм		Чехословакия - ЧССп		100%
		HRSp

където SDr, HR е систолно налягане и сърдечна честота по време на работа;
ADP, HRSp - същите показатели в покой.
Това сравнение дава възможност да се характеризира състоянието на сърдечно-съдовата регулация. Обикновено се извършва поради промени в налягането (1 повече от 2), при сърдечна недостатъчност регулирането се извършва поради увеличаване на сърдечната честота (2 повече от 1).
Пулсово налягане (PP).
Обикновено при здрав човек то е около 25-30% от минималната стойност на налягането. Механокардиографията ви позволява да определите истинската стойност на PP, равна на разликата между страничното и минималното налягане. При определяне на PD с помощта на апарата Riva-Rocci се оказва донякъде надценено, тъй като в този случай стойността му се изчислява чрез изваждане на минималната стойност от максималното налягане (PD = SD - DD).
Средно динамично налягане (SDD).
Той е показател за съгласуваността на регулацията на сърдечния дебит и периферното съпротивление. В комбинация с други параметри, той позволява да се определи състоянието на прекапилярното легло. В случаите, когато определянето на кръвното налягане се извършва според Н. С. Коротков, DDS може да се изчисли по формулите:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Стойността на SDD, изчислена по формула (2), е малко по-висока. Нормален индикатор: 75-85 мм. rt. ул.
Минутен кръвен обем (МО).
Това е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за минута. Според МО се преценява механичната функция на миокарда, която отразява състоянието на кръвоносната система. Стойността на МО зависи от възрастта, пола, телесното тегло, температурата на околната среда, интензивността на физическата активност. Нормален показател: 3,5 - 5,0 л.
Нормата на МО за състоянието на покой има доста широк диапазон и значително зависи от метода на определяне:
Най-простият начин за определяне на MO, който ви позволява грубо да определите стойността му, е да определите MO с помощта на формулата на Starr:
CO \u003d 90.97 + 0.54 x PD - 0.57 x DD - 0.61V;
MO = SO-HR
където CO е систоличният кръвен обем, Ml; PD - пулсово налягане, mm Hg. st; DD - минимално налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, в години.
Liljetrand и Zander предложиха формула за изчисляване на MO въз основа на изчисляването на така нареченото намалено налягане. За да направите това, SDD първо се определя по формулата:

следователно MO = RAD x сърдечна честота.
За да оцените може би по-обективно наблюдаваните промени в MO, можете също да изчислите правилния минутен обем: DMV = 2,2 x S,
където 2.2 - сърдечен индекс, l;
S - повърхността на тялото на субекта, определена по формулата на Дюбоа:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
където M - телесно тегло, kg; P - височина, cm;
или

DMO		предучилищна

където DOO е правилната базална метаболитна скорост, изчислена в съответствие с данните за възрастта, височината и телесното тегло съгласно таблиците на Харис-Бенедикт.
Сравнението на MO и DMO позволява по-точно характеризиране на спецификата на функционалните промени в сърдечно-съдовата система поради влиянието на различни фактори.
Периферно съпротивление (PS).
Той определя постоянството на средното динамично налягане (или неговото отклонение от нормата). Изчислява се по формулите:

където CI - сърдечен индекс, равен на средно 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Периферното съпротивление се изразява в произволни единици или в дини. Индикатор за норма: 30 - 50 арб. единици Промяната в PS по време на работа отразява реакцията на прекапилярното легло, което зависи от обема на циркулиращата кръв.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НАЧАЛНИ И КРАЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ТЕСТОВИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.
Оценка на функционалните резерви:
- Мартинет тест - оценка на способността за възстановяване след физ. товари;
- Тест с клекове - характеристика на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система;
- Тест на Flack - ви позволява да оцените функцията на сърдечния мускул;
- Тест на Руфие - поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост;
1. Мартинет тест(опростен метод) се използва в масови проучвания, позволява ви да оцените способността на сърдечно-съдовата система да се възстанови след тренировка. Като натоварване в зависимост от контингента на изследваните могат да се използват 20 клякания за 30С и клякания в същото темпо за 2 минути. В първия случай периодът продължава 3 минути, във втория - 5. Преди натоварването и 3 (или 5) минути след края му се измерват сърдечната честота, систолното и диастоличното налягане на субекта. Оценката на пробата се извършва чрез големината на разликата между изследваните параметри преди и след натоварването:
с разлика не повече от 5 - "добър";
при разлика от 5 до 10 - "задоволително";
при разлика над 10 - "незадоволително".
2. Тест за клек.Той служи за характеризиране на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система. Методика: при човек преди натоварването се изчислява два пъти сърдечната честота и кръвното налягане. След това субектът изпълнява 15 клякания за 30 секунди или 60 за 2 минути. Веднага след края на натоварването се отчита пулсът и се измерва налягането. Процедурата се повтаря след 2 минути. При добра физическа подготовка на изследваното лице тестът със същото темпо може да се удължи до 2 минути. За оценка на пробата се използва индикаторът за качество на реакцията:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

където PD2 и PD1) - пулсово налягане преди и след тренировка; P 2 и P1 - пулс преди и след тренировка.
3. Flack тест.Позволява ви да оцените функцията на сърдечния мускул. Методика: субектът поддържа налягане от 40 mm Hg в U-образната тръба на живачен манометър с диаметър 4 mm за максимално възможно време. Изкуство. Тестът се провежда след принудително дишане със затиснат нос. По време на изпълнението му на всеки 5C се определя сърдечната честота. Критерият за оценка е степента на повишена сърдечна честота спрямо първоначалната и продължителността на поддържане на налягането, което при тренирани хора не надвишава 40-50 ° C. Според степента на повишена сърдечна честота за 5C се различават следните реакции: не повече от 7 удара. - добре; до 9 bpm - задоволителен; до 10 удара - незадоволително.
Преди и след теста се измерва кръвното налягане на пациента. Нарушаването на функциите на сърдечно-съдовата система води до понижаване на кръвното налягане, понякога с 20 M; M Hg. Изкуство. и още. Пробата се оценява според качеството на реакцията:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

където SD 1 и SD2 - систолично налягане първоначално и след теста.
При претоварване на сърдечно-съдовата система стойността на RCC надвишава 0,10-0,25 rel. единици
системи.
4. Тест на Rufier (толерантност на динамично натоварване)
Обектът е в изправено положение за 5 минути. За 15 секунди се изчислява пулса /Pa/, след което се извършва физическо натоварване /30 клякания в минута/. Пулсът се преизчислява за първите /Pb/ и последните /Pv/ 15 секунди от първата минута на възстановяване. При отчитане на пулса пациентът трябва да стои. Изчисленият показател за сърдечна дейност /ПСД/ е критерий за оптималност на вегетативното осигуряване на сърдечно-съдовата система при извършване на двигателна активност с ниска мощност.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Примерно тълкуване:с PDS по-малко от 5, тестът е извършен като "отличен";
когато PSD е по-малко от 10, тестът се провежда като "добър";
с PDS по-малко от 15 - "задоволително";
с PSD повече от 15 - "лошо".
Нашите проучвания ни позволяват да приемем, че при здрави индивиди PSD не надвишава 12, а пациентите със синдром на невроциркуларна дистония, като правило, имат PSD над 15.
По този начин периодичното наблюдение на PDM дава на лекаря доста информативен критерий за оценка на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
5. Коефициент на издръжливост. Използва се за оценка на степента на годност на сърдечно-съдовата система за извършване на физическа активност и се определя по формулата:

HF		Пулс х 10
		PD

където HR - сърдечна честота, bpm;
PD - пулсово налягане, mm Hg. Изкуство.
Индикатор за норма: 12-15 арб. единици (според някои автори 16)
Увеличаването на CV, свързано с намаляване на PP, е индикатор за детрениране на сърдечно-съдовата система, намаляване на умората.

ОЦЕНКА НА ВЕГЕТАТИВНИЯ СТАТУС:
– индекс на Кердо – степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система;
– Активен ортотест – нивото на вегетативно-съдово съпротивление;
- Ортостатичен тест - служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми на хемодинамичната регулация и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация;
– Окулокарден тест – служи за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота;
– Клиностатичен тест - характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
1. Индекс на Кердо (степента на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система)

VI=	1 –	DD
		сърдечен ритъм

DD - диастолично налягане, mm Hg;
сърдечен ритъм - пулс, удари/мин.

Индикатор за норма: от - 10 до + 10%
Примерно тълкуване:положителна стойност - преобладаването на симпатиковите влияния, отрицателна стойност - преобладаването на парасимпатиковите влияния.
2. Активен ортотест (нивото на вегетативно-съдово съпротивление)
Тестът е един от функционалните стрес тестове, който ви позволява да оцените функционалността на сърдечно-съдовата система, както и състоянието на централната нервна система. Намаляването на поносимостта на ортостатичните тестове (активни и пасивни) често се наблюдава при хипотонични състояния при заболявания, придружени от вегетативно-съдова нестабилност, при астенични състояния и преумора.
Тестът трябва да се проведе веднага след нощен сън. Преди началото на теста субектът трябва да лежи спокойно по гръб за 10 минути, без висока възглавница. След 10 минути субектът в легнало положение преброява пулса три пъти (броене за 15 s) и определя стойността на кръвното налягане: максимално и минимално.
След получаване на фоновите стойности, обектът бързо се изправя, заема вертикално положение и стои 5 минути. В същото време всяка минута (през втората половина на всяка минута) се изчислява честотата и се измерва кръвното налягане.
Ортостатичният тест (OI "- ортостатичен индекс) се оценява съгласно формулата, предложена от Burkhard-Kirhoff.

Примерно тълкуване:Обикновено ортостатичният индекс е 1,0 - 1,6 относителни единици. При хронична умора RI=1,7-1,9, при претоварване RI=2 или повече.
3. Ортостатичен тест. Служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми за регулиране на хемодинамиката и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация.
След 5-минутен престой в легнало положение се записва сърдечната честота на субекта. След това, по команда, субектът спокойно (без резки) заема изправено положение. Пулсът се брои на 1-вата и 3-тата минута на престой във вертикално положение, кръвното налягане се определя на 3-та и 5-та минута. Оценката на пробата може да се извърши само чрез пулс или чрез пулс и кръвно налягане.

Степенортостатичен тест
Индикатори	Толерантност на пробите
	добре	задоволителен	незадоволителен
Честота сърдечен порязвания	Увеличението е не повече от 11 удара.	Увеличение с 12-18 удара.	Увеличение с 19 удара. и още
систолно налягане	се издига	Не се променя	Намалява в рамките на 5-10 mmHg Изкуство.
диастолно налягане	се издига	Не се променя или леко се увеличава	се издига
Пулс налягане	се издига	Не се променя	Намалява
Вегетативна реакции	Липсва	изпотяване	Изпотяване, шум в ушите

Възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация се определя от степента на увеличаване на сърдечната честота (SUP) и полезността на автономната регулация от времето на стабилизиране на пулса. Обикновено (при млади хора) пулсът се връща към първоначалните си стойности след 3 минути. Критериите за оценка на възбудимостта на симпатиковите връзки според SJS индекса са представени в таблицата.

4. Окулокарден тест. Използва се за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота. Извършва се на фона на непрекъснат ЕКГ запис, по време на който очните ябълки на субекта се притискат за 15 ° C (по посока на хоризонталната ос на орбитите). Обикновено натискът върху очните ябълки води до забавяне на сърдечната честота. Увеличаването на ритъма се тълкува като извращение на рефлекса, което протича по симпатикотоничен тип. Можете да контролирате сърдечната честота чрез палпация. В този случай пулсът се брои 15C преди теста и по време на налягането.
Примерна оценка:
намаляване на сърдечната честота с 4 - 12 удара. в min - нормално;
намаляване на сърдечната честота с 12 удара. в min - рязко засилено;
без забавяне - аактивен;
няма увеличение - перверзно.

5. Клиностатичен тест.
Характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
Техника на поведение: субектът плавно преминава от изправено в легнало положение. Пребройте и сравнете пулса във вертикално и хоризонтално положение. Клиностатичният тест обикновено се проявява чрез забавяне на пулса с 2-8 удара.
Оценка на възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация

Възбудимост	Скорост на забавянепулс с клиновидна проба,%
Нормално:
слаб	До 6.1
средно аритметично	6,2 - 12,3
на живо	12,4 - 18,5
Увеличено:
слаб	18,6 - 24,6
забележим	24,7 - 30,8
значително	30,9 - 37,0
остър	37,1 - 43,1
много остър	43.2 и повече

ИЗЧИСЛЕН ИНДЕКС НА АДАПТАЦИОННИЯ ПОТЕНЦИАЛ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.
1. Оценен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система Р.М. Баевски и др., 1987.
Разпознаването на функционални състояния въз основа на анализ на данни за автономна и миокардно-хемодинамична хомеостаза изисква определен опит и познания в областта на физиологията и клиниката. За да се направи този опит достъпен за широк кръг от лекари, бяха разработени редица формули, които позволяват изчисляване на адаптивния потенциал на кръвоносната система за даден набор от показатели с помощта на множествени регресионни уравнения. Една от най-простите формули, осигуряваща точност на разпознаване от 71,8% (в сравнение с експертни оценки), се основава на използването на най-простите и най-разпространени методи за изследване - измерване на сърдечна честота и кръвно налягане, ръст и телесно тегло:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;

Където AP- адаптивен потенциал на кръвоносната система в точки, извънредно положение- честота на пулса (bpm); ГРАДИНАИ DBP- систолно и диастолно кръвно налягане (mm Hg); Р- височина (см); MT- телесно тегло (kg); IN- възраст (години).
Според стойностите на адаптивния потенциал се определя функционалното състояние на пациента:
Примерно тълкуване:под 2,6 - задоволителна адаптация;
2.6 - 3.09 - напрежение на адаптационните механизми;
3.10 - 3.49 - незадоволителна адаптация;
3.5 и по-горе - неуспешна адаптация.
Намаляването на адаптивния потенциал е придружено от известно изместване на показателите на миокардно-хемодинамичната хомеостаза в рамките на така наречените нормални стойности, напрежението на регулаторните системи се увеличава и "плащането за адаптация" се увеличава. Нарушаването на адаптацията в резултат на пренапрежение и изчерпване на регулаторните механизми при възрастните хора се характеризира с рязко намаляване на резервния капацитет на сърцето, докато в млада възраст се наблюдава дори повишаване на нивото на функциониране на кръвоносната система.

ДРУГИ МЕТОДИ

Определяне на вида на саморегулацията на кръвообращението дава възможност да се оцени нивото на напрежение в регулацията на сърдечно-съдовата система. Разработен е експресен метод за диагностициране на вида на саморегулацията на кръвообращението (TSC):

TSC от 90 до 110 отразява сърдечно-съдовия тип. Ако индексът надвишава 110, тогава видът на саморегулацията на кръвообращението е съдов, ако е по-малък от 90 - сърдечен. Видът на саморегулацията на кръвообращението отразява фенотипните характеристики на организма. Промяна в регулирането на кръвообращението към преобладаване на съдовия компонент показва неговата икономия, увеличаване на функционалните резерви.