Основни мерки за първа помощ. Пълният обхват на първа медицинска помощ включва спешни и отложени мерки

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасни условия за оказване на първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) елиминиране на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) изваждане на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) преместване на жертвата.

2. Повикване на спешна медицинска помощ и други специални служби, чиито служители са длъжни да оказват първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило .

3. Определяне дали жертвата е в съзнание.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне на наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за извършване на кардиопулмонална реанимация до появата на признаци на живот:

1) натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) натиск с пръст на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези състояния:

1) провеждане на преглед на главата;

2) извършване на преглед на шията;

3) извършване на преглед на гърдата;

4) извършване на преглед на гърба;

5) провеждане на преглед на корема и таза;

6) провеждане на преглед на крайниците;

7) прилагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) за наранявания на гръдния кош;

8) извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински продукти);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

10) спиране на излагането на жертвата на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация срещу измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на жертвата (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за спешна медицинска помощ или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

Общи принципи на първа помощотразяват най-важните изисквания, които трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ на жертви в различни ситуации:

Действията за първа помощ трябва да се определят от действителната ситуация;

Трябва да се гарантира безопасността на лицата, реагиращи първи;

Необходимо е да се използват наличните средства за оказване на възможно най-добра първа помощ;

Оказването на първа помощ трябва да се комбинира с едновременна подготовка за евакуация;

Необходимо е постоянно наблюдение на пострадалите преди и по време на евакуацията им в лечебни заведения.

Списък на мерките за първа помощв конкретна ситуация зависи от увреждащите фактори, засягащ човек, и получени наранявания.

При бедствия с преобладаване на механични (динамични) увреждащи факториМерките за първа помощ включват:

ª извличане на жертви изпод развалините, разрушени убежища, убежища;

ª установяване дали жертвата е жива;

ª предоставяне на физиологично изгодна позиция на жертвата;

ª възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и механична вентилация;

ª закрит (индиректен) сърдечен масаж;

ª временно спиране на външно кървене по всички налични методи;

ª приложение на болкоуспокояващи с помощта на тубичка за спринцовка;

ª прилагане на асептична превръзка върху повърхността на рана или изгаряне и оклузивна превръзка за проникващи рани на гръдния кош с помощта на стерилна гумирана обвивка на индивидуална превързочна опаковка (PPI);

ª обездвижване на крайници при костни фрактури и раздробяване на меки тъкани;

ª фиксиране на тялото към щит или дъска при гръбначни травми;

ª обилно топла напитка (при липса на повръщане и нараняване на коремните органи) с добавяне на 1 чаена лъжичка сода бикарбонат и 1 чаена лъжичка готварска сол на 1 литър течност.

В лезиите с преобладаване на топлинните фактори , освен изброените по-горе дейности се провеждат:

ª гасене на горящи дрехи;

ª поставяне на асептична превръзка;

ª покриване на жертвата с чист чаршаф;

ª затопляне на пострадалия и даване на обезболяващи.

В случай на бедствия, свързани с изпускане на опасни вещества в околната средаПървата помощ се извършва:

ª защита на дихателната система, зрението и кожата от прякото въздействие на опасни химикали чрез използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки, покриване на лицето с мокра марля, шал, кърпа и др.;

ª прилагане на антидот;

ª бързо извеждане на засегнатото лице от зоната на инфекцията;

ª частична санитарна обработка на откритите части на тялото (измиване с течаща вода и сапун, 2% разтвор на сода бикарбонат);

ª частична специална обработка на облекла, обувки, предпазни средства и др.;

ª отстраняване на дихателната защита;

ª осигуряване на оптимална позиция на тялото;

ª осигуряване на достъп до чист въздух;

ª ако AOXV попадне в стомаха, пийте много течности, за да промиете стомаха, като използвате безкамерен метод, като използвате сорбенти;

ª наблюдение на жертвите до пристигането на медицинска помощ.

При радиационни авариипърва помощ включва:

ª провеждане на мерки за спиране на навлизането на радиоактивни вещества в тялото с вдишван въздух, вода, храна (използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки и др.);

ª преустановяване на външното облъчване на засегнатите от бързата им евакуация извън територията, замърсена с радиоактивни вещества или до средства за колективна защита;

ª използване на средства за превенция и облекчаване на първичната реакция от комплекта за първа помощ на индивидуален AI-2;

ª частична санитарна обработка на откритите участъци от кожата;

ª отстраняване на радиоактивни вещества от дрехи и обувки.

При масови инфекциозни заболяванияв огнища на бактериологична (биологична) инфекция, първата помощ включва:

ª използване на импровизирани и (или) стандартни лични предпазни средства;

ª активно идентифициране и изолиране на пациенти с треска, суспектни за инфекциозно заболяване;

ª използване на спешна неспецифична профилактика;

ª извършване на частична или пълна специална обработка.

При оказване на първа помощ ще се използват предметите, включени в индивидуалната аптечка или санитарен чувал: болкоуспокояващи, радиопротектори, антидоти, антибиотици и др.

Първична доболнична медицинска помощ (първа помощ) - вид медицинска помощ, чиито дейности допълват оказването на първа помощ. Оказва се от парамедици (фелдшер или медицинска сестра) на мястото на лезията или в непосредствена близост до мястото на лезията с помощта на стандартно медицинско оборудване.

Нейната цел:

ª борба с животозастрашаващи разстройства (асфиксия, кървене, шок и др.);

ª защита на рани от вторична инфекция ;

ª наблюдение на правилността на първа помощ и коригиране на нейните недостатъци;

ª предотвратяване на развитието на последващи усложнения;

ª подготовка на ранените за по-нататъшна евакуация.

Оптималният период за оказване на първа помощ е до 2 часа от момента на нараняване.

Първична (линейка) доболнична здравна помощвключва следното събития (по показания):

ª изкуствена вентилация на белите дробове чрез въвеждане на S-образна тръба - въздуховод или апарат тип “АМБУ”;

ª извършване на кардиопулмонална реанимация;

ª инфузия на инфузионни агенти;

ª прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;

ª прилагане и поглъщане на антибиотици, противовъзпалителни, седативни, антиконвулсанти и лекарства против повръщане;

ª въвеждане на сорбенти, антидоти и др.;

ª наблюдение на правилното прилагане на турникети, бинтове и шини и, ако е необходимо, коригиране и допълване с помощта на стандартно оборудване;

ª прилагане на асептични и оклузивни превръзки.

Медицинският персонал, оказващ първа помощ, също следи за правилността на първа помощ.

Първична (спешна) медицинска помощ - вид медицинска помощ, включваща комплекс от лечебни и профилактични мерки, извършвани от лекари от екипи за спешна медицинска помощ, медицински и сестрински екипи и общопрактикуващи лекари, обикновено, на предболничния етап на медицинска евакуация(пункт за медицинска помощ, разположен от медицински и сестрински екипи, в амбулатория, здравен център на лечебното заведение или друго близко здравно заведение).

Основните му задачи - борба с животозастрашаващи явления(асфиксия, кървене, шок, конвулсии и др.), предотвратяване на усложнения(по-специално инфекции на рани и др.) и подготовка на ранените за по-нататъшна евакуация. Оптималното време за оказване на помощ при спешни показания е 3 часа, пълно - 6 часа (при наранявания и изгаряния).

Когато значителен брой пострадали навлязат в етапа на медицинска евакуация, се създава ситуация, при която не е възможно своевременно (в приемливия срок) да се предостави пълна първа помощ на всички нуждаещи се.

Предвид тази ситуация дейности първична (спешна) медицинска помощ се делят на 2 групи:

ª спешни мерки;

ª дейности, които могат да бъдат принудени да бъдат отложени или осигурени на следващ етап.

Към спешни меркиотнасям се:

Ø елиминиране на асфиксия :

Изсмукване на слуз, повръщане и кръв от горните дихателни пътища;

Вмъкване на въздуховод;

Фиксиране на езика;

Изрязване или зашиване на висящи клапи на мекото небце и страничните части на фаринкса;

Трахеостомия по показания;

Изкуствена белодробна вентилация (АЛВ);

Налагане на оклузивна превръзка при открит пневмоторакс;

Пункция на плевралната кухина или торакоцентеза при напрегнат пневмоторакс;

Ø спиране на външно кървене :

Зашиване на съд в рана или поставяне на скоба върху кървящ съд;

Стегната тампонада на раната и прилагане на притискаща превръзка;

Проследяване на правилността и целесъобразността на прилагането на турникет;

Прилагане на турникет, ако е показано;

Ø провеждане на противошокови мерки :

Преливане на кръвни заместители в случай на значително кървене;

Провеждане на новокаинови блокади;

Приложение на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;

Ø отрязване на крайник, висящ на капаче от мека тъкан ;

Ø катетеризация или капилярна пункция на пикочния мехур за задържане на урина;

Ø провеждане на мерки, насочени към елиминиране на десорбцията на химикали от облеклото и позволяване на премахването на газовата маска от засегнатите лица, идващи от източника на химическо увреждане;

Ø прилагане на антидоти, използване на антиконвулсанти, бронходилататори и антиеметици;

Ø дегазиране на раната, когато е замърсена с устойчиви химикали;

Ø стомашна промивка с помощта на сонда в случай на навлизане на химически или радиоактивни вещества в стомаха;

Ø използване на антитоксичен серум за отравяне с бактериални токсини и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания .

За събития, които може да бъдат отложени,отнасям се:

Ø отстраняване на недостатъците на първата и първичната долекарска помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);

Ø смяна на превръзката, ако раната е замърсена с радиоактивни вещества;

Ø провеждане на новокаинови блокади при умерени наранявания;

Ø антибиотични инжекции и тетанична серопрофилактика при открити наранявания и изгаряния;

Ø предписване на различни симптоматични средства за състояния, които не представляват заплаха за живота на засегнатото лице .

Специализирана медицинска помощ- крайната форма на медицинска помощ е изчерпателна. Осигурено е лекари специалисти(неврохирурзи, травматолози, офталмолози и др.) със специална диагностична и лечебна апаратура в специализирани лечебни заведения. Профилиране на лечебни заведенияможе да се осъществи чрез даването им екипи за специализирана медицинска помощс подходящо медицинско оборудване. Оптималният срок за оказване на специализирана медицинска помощ е 24-72 часа от момента на нараняване.

Най-общо казано, първите 3 вида медицински грижи ( първа, първична (спешна) долекарска, медицинска здравна помощ ) реши подобни задачи , а именно:

ª отстраняване на явления, които застрашават живота на засегнатия или болен в момента;

ª провеждане на мерки, които елиминират и намаляват възможността за възникване (развитие) на тежки усложнения;

ª прилагане на мерки за осигуряване на евакуация на ранени и болни без значително влошаване на състоянието им.

Въпреки това, различията в квалификацията на персонала, предоставящ тези видове медицинска помощ, използваната апаратура и условията на труд обуславят значителни различия в списъка на извършваните дейности.

В рамките на всеки вид медицинска помощ, в съответствие със специфичните медицински и тактически условия, се предвижда определен списък от лечебни и превантивни мерки. Този списък е обем на медицинската помощ - набор от терапевтични и превантивни мерки за определен вид медицинска помощ, извършвани на етапите на медицинска евакуация или в лечебни заведения в съответствие с преобладаващата обща и медицинска ситуация .

По този начин, обем на медицинската помощкакто при източника на повреда, така и на етапите на медицинска евакуация не е постоянен и може да варира в зависимост от ситуацията.

Ако при определени условия са изпълнени всички мерки от даден вид медицинска помощ, тогава се счита, че обем на медицинската помощ пълен.

Ако по отношение на определена група от засегнатите в източника на лезията и на етапа на медицинска евакуация не е възможно да се извършат определени лечебни и превантивни мерки, той предвижда отказ от извършване на мерки, които могат да бъдат се забавя и обикновено включва прилагането на спешни мерки, тогава обем на медицинската помощ Наречен съкратено.

В зависимост от вида и мащаба на извънредната ситуация, броят на засегнатите хора и естеството на техните наранявания, наличието на медицински сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от зоната на спешна помощ от болничен тип лечебни заведения, способни да предоставят пълния обем специализирана медицинска помощ и техните възможности могат да се приемат различни опции за медицинско обслужване ранени при извънредни ситуации:

Оказване само на първа или първична (линейка) долекарска помощ преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип;

Оказване на първична (спешна) медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип;

Оказване на специализирана медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип и спешни мерки.

Преди евакуацията на раненитекъм лечебните заведения от болничен тип във всички случаи трябва да бъдат изпълнени мерки за елиминиране на настоящите животозастрашаващи състояния, предотвратяване на различни тежки усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им .

Първата помощ е набор от прости мерки за спасяване на живота и здравето на жертвата на мястото на произшествието.

Съгласно чл. 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“:

1. Първата помощ преди предоставянето на медицинска помощ се предоставя на гражданите в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават живота и здравето им, от лица, задължени да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специален правило и подходящо обучение, включително служители на органите на вътрешните работи на Руската федерация, служители, военнослужещи и служители на Държавната противопожарна служба, спасители от аварийно-спасителни звена и служби за спешна помощ.

2. Списъкът на състоянията, при които се предоставя първа помощ, и списъкът на мерките за оказване на първа помощ се одобряват от упълномощения федерален изпълнителен орган.

Задължението за оказване на първа помощ на полицейските служители е възложено от Федералния закон от 07.02.2011 г. № 3-FZ „За полицията“.

В съответствие с чл. 12 от този закон на полицията са възложени следните задължения:

Оказване на първа помощ на лица, пострадали от престъпления, административни нарушения и злополуки, както и лица, които се намират в безпомощно състояние или в състояние, опасно за живота и здравето им, ако специализирана помощ не може да бъде получена своевременно от тях или липсва (клауза 3 .1);

В извънредни ситуации предприема спешни мерки за спасяване на граждани, защита на имущество, оставено без надзор, и улесняване на непрекъснатата работа на спасителните служби при тези условия; осигуряване на обществения ред по време на карантинни мерки по време на епидемии и епизоотии (клауза 7, част 1).

В съответствие с чл. 27 Федерален закон „За полицията“ -Полицейският служител, независимо от длъжността, която заема, местоположението и времето на деня, е длъжен: да окаже първа помощграждани, пострадали от престъпления, административни нарушения и злополуки, както и граждани, които са в безпомощно състояние или в състояние, опасно за живота и здравето им.

Списъкът на състоянията, при които се предоставя първа помощ, както и списъкът на мерките за оказване на първа помощ, са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n. (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. № 586n).

Списък на състоянията, при които се предоставя първа помощ:

1. Липса на съзнание.

2. Спиране на дишането и кръвообращението.

3. Външно кървене.

4. Чужди тела на горните дихателни пътища.

5. Травми на различни области на тялото.

6. Изгаряния, ефекти от излагане на високи температури, топлинно излъчване.

7. Измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

8. Отравяне.

Списъкът с мерки за първа помощ включва:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасни условия за оказване на първа помощ:

Идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

Идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

Елиминиране на застрашаващи живота и здравето фактори;

Прекратяване на ефекта на увреждащите фактори върху жертвата;

Оценка на броя на жертвите;

Изваждане на пострадалия от превозно средство или други труднодостъпни места;

Преместване на жертвата.

2. Извикване на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

3. Установяване дали пострадалият е в съзнание.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот в жертвата:

Напредване на долната челюст;

Определяне наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

Определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за извършване на кардиопулмонална реанимация до появата на признаци на живот:

Натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

Изкуствена вентилация

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

Придаване на стабилна странична позиция;

Отхвърляне на главата с повдигане на брадичката;

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

Общ преглед на жертвата за кървене;

Налагане на превръзка под налягане.

Пръстов натиск на артерията;

Максимално огъване на крайника в ставата;

Прилагане на турникет

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези условия:

Извършване на преглед на главата;

Извършване на преглед на шията;

Провеждане на преглед на гърдите;

Извършване на преглед на гърба;

Провеждане на преглед на корема и таза;

Провеждане на преглед на крайници;

Полагане на превръзки при наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) при наранявания на гръдния кош;

Провеждане на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация);

Фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

Спиране на жертвата от излагане на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и изплакване на увредената повърхност с течаща вода);

Локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

Топлоизолация срещу измръзване и други въздействия на ниските температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за линейка и други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

Основните принципи, които трябва да се спазват при оказване на първа помощ са:

точност;

Изпълнимост;

бързина;

Спокоен;

Решителност;

Приемственост.

Приложение N 1. Списък на състоянията, при които се предоставя първа помощ* Приложение N 2. Списък на мерките за първа помощ

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 4 май 2012 г. N 477n
„За одобряване на списъка на състоянията, при които се предоставя първа помощ, и списъка на мерките за оказване на първа помощ“

С промени и допълнения от:

В съответствие с член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) Заповядвам:

2. Признава заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2010 г. N 353n „За първа помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 юли 2010 г. N 17768) за невалидна .

Определят се условията, при които се оказва първа помощ, както и мерките, предприети при това.

Така се оказва помощ при различни наранявания, отравяния, измръзвания, изгаряния, външни кръвоизливи, безсъзнание и др.

Установено е как трябва да се държи лицето, оказващо помощ.

По-специално, той трябва да оцени заплахата за собствения си живот, жертвите и хората около него. Жертвата трябва да бъде извадена от труднодостъпни места, прегледана и установена дали е в съзнание. Необходимо е да се обадите на линейка и други специални услуги.

Предвидени са редица специални събития. Те включват кардиопулмонална реанимация, спиране на външно кървене и мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Вид медицинска помощ е официално установен списък от лечебни и превантивни мерки, извършвани под формата на самопомощ и взаимопомощ от медицински персонал с определена квалификация в системата за медицинска евакуация, използвайки стандартно медицинско оборудване (с изключение на самостоятелна и взаимна помощ). помощ).

Видове медицински грижи: определение, оптимално време за предоставяне. Обхват на медицинската помощ: определение и зависимостта му от текущата ситуация.

Единният процес на оказване на медицинска помощ на пострадали (пациенти) и тяхното лечение, извършвано в мирно („тихо“) време на едно място (болница), при спешност се разделя на няколко вида медицинска помощ, извършвани последователно и при различно време, докато се отдалечават по време на евакуация на засегнатия (пациента) от източника на спешния случай,

Видът на медицинската помощ се определя:

· мястото, където се предоставя;

· обучение на лицата, които го осигуряват;

· Наличие на необходимо оборудване.

Използвайки доказаните принципи на военната медицина, службата за медицина при бедствия призна препоръчителното разделяне на един процес на лечение на пет вида медицински грижи:

1. Първа помощ.

2. Долекарска (фелдшерска) помощ

3. Първа медицинска помощ.

4. Квалифицирана медицинска помощ.

5. Специализирана медицинска помощ.

Най-общо първите четири вида медицинска помощ (първична, доболнична, първична и квалифицирана) преследват сходни цели, а именно;

· отстраняване на явления, които застрашават живота на засегнатия или пациент в момента;

· провеждане на мерки, които елиминират и намаляват възможността за възникване (развитие) на тежки усложнения;

· прилагане на мерки за осигуряване на евакуация на ранени и болни без значително влошаване на състоянието им.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, която включва определен списък от най-простите лечебни и превантивни мерки, извършвани директно на мястото на нараняване или близо до него под формата на само- и взаимопомощ, както и от участници в аварийно-спасителни операции ( или медицински работници) с помощта на стандартни и импровизирани средства. Първата медицинска помощ се предоставя с цел спасяване на живота на засегнатите (пациенти), предотвратяване на развитието на тежки усложнения при тях (елиминиране на причините, които могат да влошат състоянието на засегнатите и да доведат до смърт) и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация.

Оптималният период за оказване на първа помощ е първите 30 минути от момента на нараняване (заболяване)), а при спиране на дишането това време се намалява до 5-10 минути. Липсата на помощ в рамките на 1 час след нараняването увеличава броя на смъртните случаи сред тежко ранените с 30%, до 3 часа - с 60%, до 6 часа - с 90%. От убитите на бойното поле в Афганистан около 10% са починали от неконтролирано външно кървене от дисталните крайници. Според СЗО всеки 20 от 100 души, загинали при инциденти в мирно време, биха могли да бъдат спасени, ако им е била оказана медицинска помощ на място.

Ефективността на първата помощ се оценява преди всичко чрез предотвратяване на смъртността сред жертвите през първите 24 часа след бедствието. Така например при експлозия на железопътна гара в Арзамас (1988 г.) потенциалната смъртност трябваше да бъде 6%, но реалната смъртност се оказа 7% (ефективността на първата медицинска помощ беше 0,85). В Башкирия (газова експлозия на продуктопровод през 1989 г., железопътна катастрофа) потенциалната смъртност трябваше да бъде 12%, действителната смъртност беше 21% (0,57), в Армения съответните цифри бяха 15% и 62 % (0,25).

Вторият показател за навременността и качеството на първата медицинска помощ е честотата на усложненията при открити наранявания (рани). Ако честотата на усложненията по време на бързо (незабавно) предоставяне на медицинска помощ се приеме като първоначална стойност като 100%, тогава при предоставяне на медицинска помощ след 30 минути честотата на усложненията ще бъде 108%, до 3 часа - 115% , а над 3 часа - 172%.

По този начин медицинската помощ се счита за навременна само когато спасява живота на засегнатия (пациента) и предотвратява развитието на опасни усложнения при него.

Списъкът с мерки за първа помощ включва:

· - прекратяване на излагането на фактори, които могат да влошат състоянието на засегнатите (пациентите) или да доведат до смърт (изваждане на жертви от развалини, от пожари, убежища, гасене на горящи дрехи, поставяне на противогаз в замърсената зона, извършване на частично санитарна обработка);

· - възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища (почистването им от слуз, кръв, възможни чужди тела, фиксиране на езика при прибиране, придаване на определено положение на тялото);

· - изкуствена вентилация на белите дробове по метода уста в уста и ръчни методи;

· - извършване на индиректен сърдечен масаж;

· - временно спиране на външното кървене (притискане на съда с пръст, прилагане на притискаща превръзка, усукване, турникет);

· - прилагане на първични превръзки при рани и изгаряния, оклузивна превръзка при открит пневмоторакс;

· - обездвижване с импровизирани средства и обикновени шини при фрактури, обширни изгаряния и раздробяване на меките тъкани на крайниците;

· - приложение на болкоуспокояващи и антидоти;

· - стомашна промивка без сонда (изкуствено предизвикване на повръщане) при попадане на химически и радиоактивни вещества в стомаха;

· - йодна профилактика, прием на радиопротектори и антиеметици при излагане на йонизиращо лъчение;

· - използване на средства за неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, която е допълнение към първа помощ, включително определен списък от лечебни и превантивни мерки, извършвани от парамедицински персонал (фелдшер или медицинска сестра) в засегнатата зона с помощта на стандартно медицинско оборудване. Първата помощ е насочена към елиминиране и предотвратяване на нарушения (кървене, асфиксия, конвулсии и др.), Които застрашават живота на засегнатите (пациенти) и ги подготвят за по-нататъшна евакуация.

Оптималният период за оказване на първа помощ е не по-късно от един часслед получаване на поражение.

В допълнение към мерките за първа помощ, доболничната медицинска помощ включва:

· - премахване на асфиксия (тоалет на устната кухина и назофаринкса, ако е необходимо, въвеждане на въздуховод, вдишване на кислород, изкуствена вентилация на белите дробове с ръчен дихателен апарат тип "АМБУ");

· - контрол върху правилното прилагане на турникети, бинтове, шини и, ако е необходимо, тяхната корекция и добавяне с помощта на стандартни медицински консумативи;

· - използване на болкоуспокояващи, сърдечно-съдови, антиконвулсанти, респираторни аналептици, антидоти;

· - лекарствена профилактика на инфекция на рани;

· - инфузия на инфузионни средства;

· - допълнителна дегазация (при замърсяване с химикали и опасни химикали), обеззаразяване на откритите участъци от кожата и прилежащите участъци от облеклото;

· - затопляне на пострадалия, даване на обилно топли напитки (при липса на повръщане и признаци на нараняване на коремните органи) с добавяне на 0,5 чаена лъжичка сода и сол на 1 литър течност, алкохол.

Първа помоще вид медицинска помощ, която включва набор от лечебни и превантивни мерки, извършвани от лекари (обикновено на етапа на медицинска евакуация) с помощта на стандартно медицинско оборудване и насочени към премахване на последствията от лезии (заболявания), които пряко застрашават живота на засегнатите. (пациенти), както и предотвратяване на усложнения и подготовка на засегнатите (пациенти) за по-нататъшна евакуация при необходимост.

Оптималният период за оказване на първа медицинска помощ е първите 4-6 часа от момента на получаване на лезията.

Установено е, че шокът 1 час след нараняване може да бъде необратим. Сред причините за смърт на първо място е травма, несъвместима с живота, на второ - травматичен шок, а на трето - остра кръвозагуба. Когато се провеждат антишокови мерки през първите 6 часа след нараняване, смъртността се намалява с 25-30%. Приблизително 1/3 от жертвите умират бавно, така че през първите 6 часа те могат да бъдат спасени с правилната организация на медицински и евакуационни мерки при спешни случаи.

Основните мерки за първа медицинска помощ според тяхната спешност се разделят на спешни и мерки, изпълнението на които в настоящата ситуация може да бъде принудително забавено и прехвърлено към следващия етап на медицинска евакуация.

Спешните мерки включват:

· - временно спиране на външно кървене (поставяне на тампон в раната с прилагане на кожни конци, зашиване на съд в раната, прилагане на скоба към кървящ съд, наблюдение на правилността и целесъобразността на прилагане на турникет или налагане на турникет ако е посочено);

· - елиминиране на асфиксия (изсмукване на слуз, повръщане и кръв от горните дихателни пътища, въвеждане на въздуховод, зашиване на езика, отрязване или зашиване на висящи клапи на мекото небце и страничните части на фаринкса), изкуствена вентилация , вдишване на кислород,

· - вдишване на пари от етилов алкохол при белодробен оток, прилагане на оклузивна превръзка при открит пневмоторакс, пункция на плевралната кухина или торакоцентеза при напрегнат пневмоторакс, трахеостомия при показания);

· - провеждане на противошокови мерки (преливане на кръв и кръвни заместители при значително кървене, провеждане на новокаинови блокади, прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства);

· - транспортна имобилизация (или нейното подобряване) при костни фрактури и обширни увреждания на меките тъкани, които застрашават развитието на животозастрашаващи усложнения, прилагане на стандартна шина за прашка при фрактури на челюстта;

· - отрязване на крайник, висящ на ламбо от мека тъкан (транспортна ампутация);

· - катетеризация или капилярна пункция на пикочния мехур с евакуация на урината при задръжка на урина;

· - провеждане на мерки, насочени към елиминиране на десорбцията на химикали от дрехите и позволяване на премахването на противогаз от хора, идващи от източника на химическо увреждане (частична санитарна обработка на откритите участъци от кожата, обеззаразяване на превръзки и облекло, подмяна, ако е възможно, на облекло, замърсено с устойчиви токсични вещества, сваляне на противогази от тежко ранени и тежко болни);

· - измиване на очите, когато са засегнати от везикулозни агенти, последвано от въвеждане на специални очни мехлеми в конюнктивалния сак;

· - дегазиране на раната при замърсяване с устойчиви химикали;

· - приложение на антидоти, антибиотици, антиконвулсанти, бронходилататори, антиеметици, сърдечно-съдови и десенсибилизиращи средства по показания;

· - използване на антитоксичен серум при отравяне с бактериални токсини и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания;

· - стомашна промивка с помощта на сонда, ако химически и радиоактивни вещества навлязат в стомаха и даване на адсорбент.

При състояния, които не застрашават живота на ранените и болните, първа помощ мерки, които може да се забави, отнасят се:

· - отстраняване на недостатъците на първа медицинска и първа помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);

· - провеждане на новокаинови блокади при средни наранявания;

· - инжектиране на антибиотици и тетанична серопрофилактика при открити травми и изгаряния;

· - смяна на превръзката при замърсяване на раната с радиоактивни вещества;

· - предписване на различни симптоматични средства при състояния, които не представляват заплаха за живота на засегнатия (пациента).

Лицата, задължени да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило и имат подходящо обучение, както и водачи на превозни средства и други лица с подходящо обучение и (или) умения, предоставят първа помощ (преди оказване на медицинска помощ) на гражданите. при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават живота и здравето им, когато са в определени условия.

Списък на мерките за първа помощ:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасни условия за оказване на първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) елиминиране на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) изваждане на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) преместване на жертвата.

2. Извикване на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

3. Установяване дали пострадалият е в съзнание.

4. Мерки за първа помощ за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне на наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за първа помощ за извършване на кардиопулмонална реанимация до появата на признаци на живот:

1) натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Мерки за първа помощ за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за първа помощ за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) натиск с пръст на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези условия:

1) провеждане на преглед на главата;

2) извършване на преглед на шията;

3) извършване на преглед на гърдата;

4) извършване на преглед на гърба;

5) провеждане на преглед на корема и таза;

6) провеждане на преглед на крайниците;

7) прилагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) за наранявания на гръдния кош;

8) извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) спиране на излагането на жертвата на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация срещу измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за линейка и други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

(Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n)