Екзокринна панкреатична недостатъчност при котки. Екзокринна панкреатична недостатъчност

Фактори, причиняващи панкреатит

Напоследък много лекари стигнаха до извода, че остър и хроничен панкреатитса фаза на едно заболяване. Панкреатитът е доста често срещано заболяване при малки домашни животни, но проблемите на диагностиката и лечението

остават сложни. Диагнозата на панкреатит е една от най-трудните както в хуманната гастроентерология, така и във ветеринарната медицина, което се свързва с неспецифичността на проявите на клиничните симптоми на заболяването и лабораторните методи на изследване. Във ветеринарната медицина заболяванията на панкреаса се разделят на невъзпалителни (захарен диабет, ацинарна атрофия, водеща до екзокринна панкреатична недостатъчност), възпалителни (остър едематозен панкреатит, остър хеморагичен панкреатит и др.), тумори на панкреаса (инсулиноми, аденокарциноми) и фиброза с атрофия на панкреаса.

Факторът, който причинява увреждане на панкреаса както при кучета, така и при котки, често остава неизвестен. Провокиращите фактори включват обилно хранене с мазни храни, затлъстяване и хиперлипидемия (при миниатюрни шнауцери), инфекции (токсоплазмоза и вирусен перитонит при котки, парвовирус при кучета), запушване на панкреатичния канал, исхемични и травматични лезии на панкреаса, причинени от двете операции и самото нараняване, както и редица лекарства, които могат да причинят функционално увреждане.

Генетична предразположеност.Предразположени към това заболяване са миниатюрните шнауцери, йоркширски териери, кокер шпаньоли и пудели. При немските овчарки атрофията на панкреаса е наследствена и се предава по автозомно-рецесивен начин.

Патогенезата (механизмът на развитие) на заболяването включва автоимунно разрушаване на панкреатичната тъкан и атрофия на ацините. Засегнатите области на жлезата намаляват по размер и престават да функционират.

Екзокринната панкреатична недостатъчност при кучета може да се развие на всяка възраст, но е по-често при кучета под 4-годишна възраст. Немските овчарки и грубите коли са предразположени към това заболяване. Според статистиката 70% от кучетата с екзокринна панкреатична недостатъчност са немски овчарки, а 20% са груби коли.

При котките Причината за заболяването обикновено е панкреатит, не е установено генетично наследство.

Породно предразположение

• Миниатюрни шнауцери, миниатюрни пудели, кокер шпаньоли
• Сиамски котки

Средна възраст и възрастов диапазон

• Острият панкреатит се среща най-често при кучета на средна възраст и по-възрастни (над 7 години), със средна възраст 6,5 години. Средната възраст на остър панкреатит при котки е 7,3 години.

Сексуално предразположение

• Кучки (кучета)

Рискови фактори (допринасящи за развитието на панкреатит)

• Порода
• затлъстяване
• Интеркурентни заболявания при кучета като захарен диабет, хиперадренокортицизъм, хронична бъбречна недостатъчност, неоплазия
• Скорошна употреба на лекарства
• Вижте също причини

Патофизиология

• Тялото има много защитни механизми, които не позволяват на жлезата да усвои самостоятелно храносмилателните ензими, които отделя.
• При определени обстоятелства тези естествени механизми се провалят и настъпва самосмилане, тъй като ензимите се активират в ацинарните клетки.
• Локалните и системните тъкани се увреждат от активността на освободените жлезни ензими и свободните радикали.

причини
Първоначалните причини за панкреатит при кучета и котки остават неизвестни. Необходимо е да се вземат предвид следните етиологични фактори:

• Хранителен – хиперлипопротеинемия
• Исхемия и увреждане на панкреаса (панкреас)
• Дуоденален рефлукс
• Лекарства и токсини (вижте Противопоказания)
• Обструкция на панкреатичния канал
• Хронично бъбречно заболяване
• Хиперкалциемия
• Инфекциозни агенти (токсоплазма и вирус на котешки перитонит).

Ход на заболяването.Панкреатитът условно се разделя на остър и хроничен. Острият панкреатит е възпаление, което се развива внезапно без предшестващи симптоми. Хроничният панкреатит е продължително възпалително заболяване, което често е придружено от необратими морфологични промени в структурата на органа. Острият панкреатит може да има лека (едематозна) форма или тежка форма, често завършваща със смърт - под формата на хеморагична панкреатична некроза. Нормално панкреасът има редица защитни механизми, които предотвратяват активирането на храносмилателните ензими в самата жлеза и нейното самосмилане. В резултат на преждевременно активиране на ензими (трипсин, а след това химотрипсин, липаза и др.), Възникват оток и некроза, увреждане на стените на кръвоносните съдове. Клиничните симптоми са доста разнообразни. Обикновено кучетата изпитват увреждане на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), болка в епигастричния регион, слабост и отказ от хранене. Заболяването много често се развива известно време след хранене. Тежките форми на заболяването се проявяват със силна болка, която бързо може да доведе до развитие на колапс и шок. Това състояние се характеризира с молеща се поза (предните крака са изпънати напред, гърдите са на пода, а гърбът на животното е повдигнат). При котките симптомите често са неспецифични - могат да бъдат летаргия, депресия и отказ от храна.

Засегнати системи

• Стомашно-чревни - промени в мотилитета (илеус) поради регионален химичен перитонит, локален или генерализиран перитонит поради повишена пропускливост; чернодробно увреждане поради шок, панкреатични ензими, възпалителни клетъчни инфилтрати и холестаза.
• Урина – хиповолемия от загуба на стомашно-чревни секрети, което може да причини преренална азотемия.
• Респираторни - белодробен оток, плеврален излив или белодробна емболия при някои животни.
• Сърдечно-съдови – Сърдечна аритмия, дължаща се на освобождаването на миокарден депресиращ фактор при някои животни.
• Кръвна/лимфна/имунна – дисеминирана интраваскуларна коагулация при някои животни.

Клиничните признаци обикновено се проявяват при това заболяване.

Клиничните признаци при кучетата се дължат повече на стомашно-чревни нарушения.

• Клиничните признаци при котките са по-неясни, неспецифични и нелокализирани.

• Летаргията/депресията е често срещана при котки и кучета
• Анорексия (и при двата вида)
• Повръщането е по-често при кучета поради остро възпаление, по-рядко при котки
• Кучетата могат да проявят коремна болка, като показват необичайни пози.
• Диарията е по-често срещана при кучета, отколкото при котки

• Обикновено дехидратация
• При някои животни се усеща течност в разширените чревни бримки
• При палпация се усеща масивно увреждане
• Треска е по-често срещана при кучета, а при котки са наблюдавани треска и хипотермия.
• Жълтеницата е по-често срещана при котки, отколкото при кучета.

По-рядко срещаните системни аномалии включват респираторен дистрес, нарушения на коагулацията, сърдечни аритмии

. Нека ги изброим точка по точка:

• аритмия
• Сърдечен шум
• Приглушени сърдечни звуци
• Удължаване на времето за презареждане на капилярите
• тахикардия
• Слаб пулс
• Ненормално разтягане
• анорексия
• Асцит
• Кървави изпражнения
• Намалено количество изпражнения
• диария
• Кърваво повръщане
• Мелена
• Повръщане, регургитация
• Атаксия, нарушение на координацията
• Дисметрия, хиперметрия, хипометрия
• Треска, пирексия
• Генерализирана слабост, пареза, парализа
• Невъзможност за стоене
• Хипотермия
• Жълтеница
• Маси в корема
• затлъстяване
• Бледи лигавици
• Петехии и екхимози
• полидипсия
• Тетрапареза
• Тремор, тремор, фасцикулация
• Липса на тегло, затлъстяване
• Отслабване
• Кома, ступор
• Глупост, депресия, летаргия
• Наклон на главата
• Гърчове и припадъци, конвулсии, колапс
• Анизокория
• нистагъм
• Колики, болки в корема
• Болка от външен натиск върху корема
• Абнормни белодробни и плеврални шумове
• Заглушаване на белодробни и плеврални звуци
• диспнея
• Кървене от носа
• Тахипнея
• Студена кожа, уши, крайници
• Глюкозурия
• Хематурия
• Хемоглобинурия или миоглобинурия
• Кетонурия
• полиурия
• протеинурия

Диференциална диагноза

• Разграничете острия панкреатит от други болки в корема
• Направете пълна кръвна картина, биохимичен анализ и анализ на урината, за да изключите метаболитно заболяване.
• Извършете абдоминална рентгенография, за да изключите перфорация на орган; генерализираната загуба на детайли показва плеврален излив; проверете за органомегалия, образувания, рентгеноконтрастни камъни, обструктивно заболяване и рентгеноконтрастни чужди тела.
• Извършете абдоминална ехография, за да изключите наличието на образувания или органомегалия.
• Извършете парацентеза и анализ на течността, ако пациентът има излив.
• Необходими са специални изследвания, включително контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт, екскреторна урография и цитологично изследване.

Изследвания на кръв и урина

• Хемоконцентрация, левкоцитоза с ляво изместване, токсични неутрофили при много кучета
• При котките е по-променлив и може да има неутрофилия (30%) и нерегенеративна анемия (26%)
• Преренална азотемия, отразяваща дехидратация.
• Активността на чернодробните ензими (ALT и AST) често е висока, в резултат на чернодробна исхемия и излагане на панкреатични токсини.
• Хипербилирубинемията, по-често при котки, се причинява от хепатоцелуларно увреждане и интра- или екстрахепатална обструкция.
• Хипергликемия при кучета и котки с некротизиращ панкреатит, причинен от хиперглюкагонемия. Умерена хипогликемия при някои кучета. Котките с гноен панкреатит могат да бъдат хипогликемични.
• Хиперхолестеролемията и хипертриглицеридемията са чести.
• Активностите на серумната амилаза и липаза са високи при някои кучета, но не са специфичен признак. Активностите на серумната амилаза и липаза са високи при някои животни с чернодробно заболяване, бъбречно заболяване или неоплазия при липса на панкреатит. Приложението на дексаметазон може да повиши серумните концентрации на липаза при кучета. Липазата може да бъде висока или нормална при котки. Амилазата обикновено е нормална или намалена при котки. Като цяло липазната активност е по-надежден маркер при диагностицирането на панкреатит. Нормалното ниво на серумна липаза не изключва заболяване.
• Резултатите от изследването на урината са нормални.

Лабораторни изследванияДиагнозата може да бъде индиректно потвърдена чрез повишаване на активността на панкреатичната амилаза и липаза в кръвта, но нормалното им съдържание не изключва възпаление на панкреаса. Обратно, увеличаването на тези показатели при липса на клинични симптоми на заболяването не показва панкреатит при животното. Често се наблюдава повишаване на трансаминазите (ALT, AST), левкоцитоза, повишаване на билирубина и глюкозата. В чужбина трипсиноподобната имунореактивност в кръвния серум се измерва при животни. По време на ултразвуково изследване дори подутият панкреас често не се визуализира. Косвен признак е наличието на газове (метеоризъм) в стомашно-чревния тракт при рентгенография и ултразвук на коремни органи.

• Тестът за имунореактивност на трипсин (TIRT) е специфичен за панкреаса и при някои кучета и котки с панкреатит се наблюдават високи серумни концентрации.
• TIRT има тенденция да се увеличава по-бързо и се връща към нормалното по-бързо от нивата на амилаза и липаза при кучета.
• Намалената гломерулна филтрация може да причини повишаване на серумния TIRT.
• Нормалните стойности на TIRT не изключват панкреатит.

ELISA за трипсиноген-активиращ пептид (TAP)

• Острият панкреатит стимулира интрапанкреатичната активация на трипсиноген чрез освобождаване на tPA в кръвния серум. TPA след това се екскретира от тялото в урината.
• Скорошното разработване на ELISA тест за tPA направи това изследване възможно, но все още не е достъпно в търговската мрежа.

Този анализ е предназначен за специфична и бърза помощ при диагностицирането на остър панкреатит.

Диагностика

Противно на общоприетото схващане, активността на амилазата и липазата в кръвта не са решаващи фактори за диагнозата панкреатит. Факт е, че за разлика от хората, при остър панкреатит при кучета и котки нивото на тези ензими може да бъде нормално, докато при други заболявания на стомашно-чревния тракт, например чревно чуждо тяло или ентерит, нивото им може да бъде високо.

Чувствителен тест за панкреатит, разработен наскоро в Тексаския университет A&M, наречен Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), все още не е достъпен в Украйна.

Като се има предвид горното, за да се диагностицира панкреатит, лекарят трябва да анализира симптомите на животното, клиничните и биохимичните данни от кръвния тест и резултатите от ултразвук и / или абдоминална рентгенова снимка. Тъй като неусложненият панкреатит се лекува терапевтично и симптомите му са подобни на тези на чревна обструкция, основната диагностична задача, която лекарят решава, е да изключи патологията, която изисква спешна хирургическа намеса.

Също така, за диагностициране на панкреатична недостатъчност, лекарят използва възможно най-много данни за животното, като взема предвид неговата порода, възраст, симптоми, данни за наличието на заболяването при родителите и анализ на изпражненията за смилаемост на фуража.

Визуални диагностични методи
Рентгенова снимка на коремната кухина

• Повишена непрозрачност на меките тъкани в десния краниален абдоминален отдел. Загуба на висцерални детайли (матово стъкло) поради плеврален излив.
• Наличие на статичен газ в проксималния дуоденум.
• Разширяване на ъгъла между пилора и проксималната част на дванадесетопръстника.
• Забавено преминаване на контраст от стомаха и проксималните тънки черва.

Рентгенова снимка на гръдната кухина

• Белодробен оток
• Плеврален излив
• Промени, предполагащи белодробна емболия

Ехография

• Хетерогенни плътни и кистозни маси показват панкреатични абсцеси.
• Загуба на нормална ехогенност на панкреаса при много пациенти.

Други диагностични тестове

• Ултразвуковата биопсия може да потвърди диагнозата.
• Може да се наложи лапаротомия и биопсия на панкреаса за идентифициране или потвърждаване на панкреатит.

Хистопатологични изследвания

• Едематозен панкреатит - умерен оток
• Некротизиращ панкреатит - сивкаво-жълти зони на панкреатична некроза, придружени от различна степен на кръвоизлив.
• Хроничен панкреатит - панкреасът е малък по размер, плътен, сив на цвят и може да съдържа обширни сраствания към околните органи.
• Микроскопските промени включват оток, паренхимна некроза и инфилтрат на неутрофилни клетки при животни с остри лезии. Хроничните лезии се характеризират с фиброза на панкреаса около каналите, хиперплазия на дукталния епител и мононуклеарен клетъчен инфилтрат.

Предотвратяване

• Намаляване на теглото при затлъстяване
• Избягване на диета с високо съдържание на мазнини
• Избягвайте приема на лекарства, които могат да причинят панкреатит.

Възможни усложнения

• Белодробен оток
• Нарушения на сърдечния ритъм
• перитонит
• Чернодробна липидоза при котки
• Липса на отговор на поддържаща терапия.
• Диабет
• Екзокринна панкреатична недостатъчност

Очакван курс и прогноза

• Добра прогноза за животни с едематозен панкреатит. Тези пациенти обикновено реагират добре на лечението. Рецидив или неуспех на лечението настъпва най-често при животни, на които е дадено орално хранене преждевременно.
• Лоша или предпазлива прогноза при животни с некротизиращ панкреатит и животозастрашаващи усложнения.

Обучение на собственика (запознаване със сложността на заболяването и прогнозата)

• Обсъдете необходимостта от продължителна хоспитализация.
• Обсъдете възможността от усложнения като рецидив, захарен диабет, екзокринна недостатъчност.

Хирургични аспекти

• Може да се наложи операция за отстраняване на остър панкреатичен абсцес или некротична тъкан при пациенти с некротизиращ панкреатит.
• Екстрахепаталната обструкция, причинена от панкреатит, изисква хирургична корекция.

Лекарства и течности.

Диета.При леки случаи е показана диета на гладно за поне един ден и болкоуспокояващи и спазмолитици за намаляване на панкреатичната секреция. В тежки случаи е необходима хоспитализация на животното с интензивна инфузионна терапия, за да се предотврати развитието на такива тежки състояния като белодробен оток, перитонит и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. В терапията се използват и аналгетици (буторфанол), парентерално или ентерално хранене чрез сонда, плазма и протеазни инхибитори (контрикал). антиациди и антиеметици, антисекреторни лекарства (Сандостатин), антиоксиданти (Мексидол, Есенциале), антибиотична терапия, литични смеси, допамин.

• Агресивната интравенозна терапия е ключът към успешното лечение. Балансираните електролитни разтвори като лактат на Рингер са първият избор при лечението. Количеството рехидратация, необходимо за първоначалното регулиране, трябва да бъде точно изчислено и приложено през първите 4-6 часа.
• Колоидите (декстрани и хетарстах) може да са необходими за поддържане на микроциркулацията на панкреаса.
• След като дефицитът бъде коригиран, се дават допълнителни течности, за да се поддържат нуждите на пациента и текущите загуби. Калиевият хлорид е необходим поради нормалната загуба на калий чрез повръщане.

• Кортикостероидите са показани само при пациенти в шок.
• Централните антиеметици при пациенти с непоносимо повръщане са хлорпромазин (на всеки 8 часа) и прохлорперазин (на всеки 8 часа).
• Антибиотиците са необходими, ако пациентът има клинични или лабораторни данни за сепсис - пеницилин G (на всеки 6 часа), ампицилин натрий (на всеки 8 часа) и евентуално аминогликозиди.
• Може да са необходими аналгетици за облекчаване на коремна болка: буторфанол (на всеки 8 часа подкожно) е ефективно лечение за кучета и котки.

Противопоказания

• Избягвайте употребата на антихолинергични лекарства като атропин. Тези лекарства имат различни ефекти върху панкреатичните секрети и могат да причинят генерализирано потискане на стомашно-чревния мотилитет, водещо до илеус.
• Избягвайте азатиоприн, хлоротиазид, естрогени, фуроземид, тетрациклин и сулфаметазол.

Внимание

• Използвайте кортикостероиди само при пациенти, които са адекватно хидратирани поради вазодилатационния ефект на кортикостероидите. Кортикостероидите могат да усложнят панкреатита.
• Използвайте фенотиазинови антиеметици само при добре хидратирани пациенти, тъй като тези лекарства имат хипотензивен ефект.
• Използвайте декстрани внимателно при пациенти с хеморагичен панкреатит, тъй като те могат да предизвикат кървене.

заключения

• Оценяването на хидратацията на пациента е особено важно през първите 24 часа от лечението. Оценка на резултатите, обща кръвна картина, общ плазмен протеин, остатъчен уреен азот, телесно тегло, диуреза - 2 пъти на ден.
• Оценете рехидратиращата терапия след 24 часа, коригирайте съответно интензивността на приема на течности и нейния състав. Повторете панела за серумна химия, за да оцените електролитите и киселинно-базовия баланс.
• Повторете теста за концентрация на плазмени ензими (напр. липаза или TIRT) след 48 часа, за да оцените състоянието на възпалителния процес.
• Внимателно следете за системни усложнения. Извършете подходящи диагностични тестове, ако е необходимо (вижте усложнения).
• Постепенно въведете перорално хранене, когато клиничните признаци отзвучат.

Ликар - ВОЛОДИМИР ГЕНАДИЙОВИЧ СУВОРОВ

Болестта на любимата ви котка не може да не ви разстрои. Особено като се има предвид факта, че животното, за съжаление, няма да ви каже къде точно го боли и какви симптоми съпътстват заболяването. Остава само да наблюдавате внимателно вашия домашен любимец, за да дадете на ветеринарния лекар възможно най-много информация, за да постави правилната диагноза.

Нека разгледаме такова често срещано явление днес като панкреатит при котки. Симптомите и лечението, причините и предразполагащите фактори за развитието на заболяването са описани по-долу.

Какво е панкреатит

Точно както при хората, панкреатитът при котките не е нищо повече от жлези. Определянето на заболяването понякога може да бъде много трудно и това може да стане само от специалист след обстоен преглед на животното и получаване на резултатите от всички необходими изследвания. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате здравето на вашия домашен любимец и при най-малкото подозрение незабавно да се свържете с ветеринарна клиника за точна диагноза. Това ще ви помогне да забележите проблема навреме и да го отстраните.

Причини за развитието на болестта

Може да има няколко причини, които могат да причинят панкреатит при котка. Основните включват следното:

• неправилно използване на определени лекарства;
• отравяне с фосфорсъдържащи органични съединения;
• наличието на заболявания на черния дроб, тънките черва и жлъчните пътища;
• диабет;
• наранявания на панкреаса;
• патология при раждане;
• животното има глисти, вирусна или гъбична инфекция.

Има обаче фактори, които допринасят за развитието на болестта.

Предразполагащи фактори

Нито една болест не възниква от нищото. Всеки от тях е придружен от определени провокиращи фактори.

Панкреатитът при котка може да се развие в резултат на:

• ядене на мазни храни. което води до наднормено тегло;
• неправилно избрана диета;
• теглото на животното е твърде малко;
• повишаване на нивото на холестерола в кръвта на животното;
• повишени нива на калций в кръвта.

В същото време, както показва статистиката, сиамските котки и други ориенталски породи са най-податливи на болестта. Възможно е също да се влоши по време на стресови ситуации, по време на бременност или след промяна на обичайната храна. Най-често старите котки страдат от панкреатит, освен в случаите, когато е предизвикан от външни фактори.

Остър панкреатит

Има две форми и хронична. Всеки от тях е придружен от собствени симптоми.

Остър панкреатит при котки се развива много бързо. Най-често това се случва на фона на нелекувани заболявания на панкреаса или други органи. Този тип панкреатит се характеризира с изразени симптоми. В този случай признаците на заболяването започват да се появяват доста внезапно.

Хроничен панкреатит

Котките се характеризират с бавно развитие и постепенно начало на симптомите. Този процес може дори да отнеме години, а собствениците на животното дори няма да подозират за болестта. Въпреки това, процесът обикновено е придружен от промени в поведението и външния вид на домашния любимец. Животното става сънливо, стомахът му често ръмжи, изпражненията стават жълтеникави. В същото време вълната губи своята еластичност и блясък.

С течение на времето симптомите на заболяването стават по-очевидни, но това означава, че то вече е станало по-тежко.

Признаци на заболяването

Какви признаци са придружени от панкреатит при котки? Симптомите могат да варират.

Тъй като заболяването засяга стомашно-чревния тракт на животното, може да се появи загуба на апетит, повръщане и диария. Освен това докосването на коремната й кухина е много болезнено за котката.

Животното става летаргично, неактивно и сънливо. Може също да се появи треска и задух.

По време на лека форма на заболяването симптомите могат да бъдат много леки, докато тежката форма е придружена от силна болка, която може да накара животното да изпадне в шок. Ако възникнат усложнения, може да се появи аритмия и сепсис и дишането на животното става трудно.

при котките

Панкреатитът при котки е заболяване, което е доста трудно да се диагностицира дори при очевидни симптоми. Следователно, за да се идентифицира, е необходимо да се проведат редица изследвания и да се подложат на определени видове тестове.

Най-точният диагностичен метод е компютърната томография на коремната кухина на животното. Въпреки че си струва да се отбележи, че тази процедура не е евтина. Ето защо не е много популярен.

Вторият метод на изследване, който е доста разпространен, е ултразвуковото изследване. С него можете да проверите панкреаса за наличие на подуване, както и да видите изместването на дванадесетопръстника и стомаха към черния дроб. След това се извършва биопсия на панкреаса и изследвания на урина и кръв.

Лечение на панкреатит при котки

За успешното лечение на заболяването е важно да се придържате към редица препоръки. На първо място, важно е да се премахне дехидратацията на тялото на животното, причинена от повръщане и диария. За да направите това, инжекцията с физиологичен разтвор се прилага интравенозно или подкожно. Освен това болката се облекчава.

Ако след един ден домашният любимец се почувства по-добре, можете да му дадете мека храна с ниско съдържание на мазнини. В случай на отказ от храна, ветеринарните лекари препоръчват да се опитате да нахраните животното насила. По това време е необходимо да започнете да приемате лекарства, които ще стимулират апетита, ензими за подобряване на процеса на храносмилане, както и витамин В 12.

Може да се използва и друга лекарствена терапия. Може да включва употребата на противовъзпалителни, болкоуспокояващи и антибиотици, както и лекарства за нормализиране на дейността на панкреаса (например Contrikal). Ако възникнат усложнения, се препоръчва операция.

Освен това е необходимо да го инсталирате и премахнете. Ако заболяването е причинено от приема на лекарства, те трябва незабавно да бъдат прекратени. В случай на инфекциозни заболявания се вземат всички необходими мерки за отстраняването им.

По време на лечението храната на животното трябва да бъде диетична. В същото време трябва да храните домашния любимец на малки порции. Това ще помогне да се избегне ненужното натоварване на стомашно-чревния тракт и по-специално на панкреаса. Котешка храна за панкреатит трябва да съдържа високи концентрации на въглехидрати.

Освен това видът на необходимата терапия зависи от формата на заболяването.

1. Ако котката има лек панкреатит, лечението може да се проведе у дома, при редовни посещения на ветеринарен лекар за прегледи и тестове, както и в болнични условия. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като животното ще получи интравенозна терапия, която насърчава бързото възстановяване.
2. Средната форма на заболяването изисква задължителна хоспитализация, тъй като терапията на този етап включва употребата на болкоуспокояващи и антибиотици. В някои случаи може да се наложи преливане на кръвна плазма.
3. Тежката форма на панкреатит при котка изисква лечение, тъй като съществува висок риск от смърт. В този случай е по-добре да се свържете със специализирана клиника.

Прогноза за бъдещето

След успешното лечение е важно собствениците на домашни любимци да продължат да следят отблизо здравето и поведението на домашния любимец. Факт е, че панкреатитът при котки не може да бъде напълно излекуван, така че остава голяма вероятност от рецидиви. Като превантивна мярка животното трябва постоянно да бъде на специално разработена диета.

При липса на усложнения, като например диабет или проблеми с бъбреците и червата, има голяма вероятност за успешно възстановяване.

Ако има остра форма на панкреатит, животното ще бъде лекувано през целия си живот. Това няма да се отърве от болестта, но ще помогне да се избегнат нейните обостряния.

Екзокринни функции - производството на ензими, необходими за смилането на сложни хранителни компоненти, като протеини, триглицериди и сложни въглехидрати, както и големи количества бикарбонати, които предпазват лигавиците на органите от въздействието на стомашната киселина.

Статията обхваща накратко нарушенията на екзокринната функция на панкреаса, тъй като те се отнасят към заболявания на храносмилателната система. Ендокринните функции са разгледани в статията за хормоналните заболявания.

Панкреатит при котки.

Панкреатитът (или възпалението на панкреаса) е най-често срещаното заболяване на този орган при котките. Заболяването може да бъде краткотрайно (остър панкреатит) или дълготрайно (хронично), в зависимост от това дали заболяването е причинило необратимо увреждане на клетките на панкреаса. И двете форми на панкреатит могат да бъдат много тежки. Причината за панкреатит в повечето случаи остава неясна.

Симптомите на панкреатит са подобни на тези на много други заболявания на храносмилателната система. Това може да включва летаргия, загуба на апетит, дехидратация, ниска температура, повръщане и коремна болка. За потвърждаване на диагнозата се използват резултатите от кръвен тест, ултразвук и, ако е необходимо, диагностични операции.

Лечението на панкреатит включва внимателно наблюдение на състоянието на котката и поддържаща грижа. Понякога е необходима хоспитализация за лечение. Ранното започване на лечението помага за предотвратяване на усложнения. Ако може да се установи причината за заболяването, се предписва специално лечение. Почивка за панкреаса (не хранете котката през устата в продължение на 3-4 дни) се препоръчва само в случаите, когато котката повръща - могат да бъдат предписани интравенозни течности. За облекчаване на болката в стомашната област обикновено се предписват болкоуспокояващи.

При лек панкреатит вашата котка може да бъде поставена на диета с ниско съдържание на мазнини. Добавките с панкреатични ензими могат да помогнат в случаите, когато има коремна болка или лош апетит (което често е единственият признак на болка). При хроничен дългосрочен панкреатит е необходимо да се наблюдава състоянието на котката, за да се предотвратят усложнения като екзокринна панкреатична недостатъчност.

При лек и умерен панкреатит прогнозата за лечение е добра, в тежки случаи е лоша. Около половината от котките умират от тежък панкреатит.

Екзокринна панкреатична недостатъчност при котки.

Екзокринната панкреатична недостатъчност е синдром, причинен от недостатъчното производство на храносмилателни ензими от панкреаса. Най-често при котките се причинява от продължителен панкреатит (възпаление на панкреаса). По-рядко причината може да е тумор, причиняващ запушване на панкреатичните канали.

Котките на средна възраст и по-възрастните обикновено страдат от екзокринна недостатъчност. Честотата на заболяването не зависи от породата на котката. Честите симптоми включват прекомерен апетит, загуба на тегло, липса на движения на червата или диария. Някои котки могат да изпитат гадене и загуба на апетит, както и симптоми на други заболявания. Екзокринната недостатъчност често е придружена от захарен диабет, който се причинява от разрушаването на клетките на панкреаса, произвеждащи хормони. Изпражненията най-често стават бледи, рехави и обемисти и могат да миришат неприятно. В редки случаи се появява водниста диария. Високото съдържание на мазнини в изпражненията може да доведе до мазен вид в областта около ануса и на опашката. Диагнозата се основава на резултатите от кръвен тест, показващ намаляване на екзокринните функции на панкреаса на котката.

В повечето случаи екзокринната панкреатична недостатъчност при котки може да бъде излекувана с поддържаща диета, допълнена с панкреатични ензими. Следвайте внимателно препоръките на вашия ветеринарен лекар, когато използвате такива добавки и не забравяйте да съобщите за всяко кървене в устата - това често може да се коригира чрез намаляване на дозата на ензима. Когато симптомите на заболяването изчезнат, количеството ензимна добавка може постепенно да се намали.

Ако поддържащата диета сама по себе си не е достатъчна за лечение, на котката може да й липсва витамин В12 (кобаламин). В такива случаи на котката се предписват витаминни инжекции. Възможно е да има дефицит на други витамини.

Повечето случаи на екзокринна недостатъчност при котки са причинени от необратима загуба на панкреатична тъкан, така че пълното възстановяване е рядко. Въпреки това, с подходяща поддържаща диета и грижи, котките обикновено бързо си възвръщат нормалното тегло, движенията на червата се нормализират и животното продължава да живее нормален живот.

Рак на панкреаса при котки.

Туморите на панкреаса при котки могат да бъдат доброкачествени или злокачествени (ракови). Аденомът на панкреаса се счита за доброкачествен. Аденокарциномът е злокачествен тумор, който за щастие се среща рядко при котки. Признаците за тумор на панкреаса при котките са доста чести и често няма никакви признаци, докато заболяването не е много напреднало. Симптомите могат да включват отказ от хранене, гадене и коремна болка. Ако туморът се разпространи в други органи, симптомите могат да включват куцота, болка в костите, задух, жълтеница, липса на апетит и косопад.

Аденомът на панкреаса при котки обикновено не изисква лечение, освен ако симптомите не са видими. Въпреки това, тъй като те приличат на симптомите на аденокарцином, засегнатата тъкан често се отстранява. Прогнозата за лечение е много добра.

Аденокарциномът на панкреаса при котки обикновено се открива едва в по-късните стадии на заболяването, когато ракът вече се е разпространил. В малкото случаи, когато все още не е настъпило разпространение, е възможно хирургично отстраняване на тумора. Въпреки това, тъй като е много трудно да се премахне напълно туморът, операцията рядко е успешна. Прогнозата за лечение е много лоша.

Абсцес на панкреаса при котки.

Абсцесът на панкреаса е колекция от гной, обикновено близо до панкреаса, която може да съдържа мъртва тъкан от самия панкреас. Възможните симптоми включват гадене, депресия, коремна болка, загуба на апетит, слабост, диария и дехидратация. Някои котки може да имат бучки в корема. Хирургичното дрениране на абсцеса се използва успешно за лечение. Въпреки това, рисковете от операция може да са твърде големи, освен ако няма ясни доказателства за разширен абсцес или бактериална инфекция, така че хирургичните техники са пригодени да отговарят на състоянието на котката.

Псевдокиста на панкреаса при котки.

Псевдокиста на панкреаса е колекция от стерилна панкреатична течност, вградена във фиброзна тъкан. Симптомите са подобни на тези, които съпътстват панкреатита - лош апетит, летаргия, повръщане, болки в корема. Повръщането е основният признак на заболяване при котки. Псевдокистата на панкреаса се лекува както с хирургични методи, така и без тях. Операцията е необходима, ако симптомите на заболяването продължават и псевдокистата не намалява по размер.

Възпаление на панкреаса при котки: причини и методи на лечение

Заболяванията на стомашно-чревния тракт заемат може би водещо място сред всички патологични процеси, срещани във ветеринарната практика. Това често се дължи на факта, че много собственици не следят „правилността“ на диетата на своите домашни любимци. Котките често получават остатъци от масата на човек. По принцип в това няма нищо „престъпно“, но „човешката“ храна съдържа много сол, често е твърде мазна и пиперлива.

Всички тези продукти са изключително противопоказни за котки. Също така не бива да забравяме, че околната среда играе важна роля в развитието на всяка болест: през последните десетилетия околната среда значително се влоши и това засяга не само хората. Често възпалението на панкреаса при котка се развива под влиянието на всички горепосочени причини.

Обща информация за заболяването

Панкреатитът е възпалително-дистрофичен процес, който предизвиква промени в панкреаса. Просто казано, това е името на възпалението на този орган, дори ако такова определение не отразява същността на всички процеси, които се случват в тъканите на органа. Случва се, че възпалението се развива поради невъзможността за изтичане на панкреатични секрети, понякога се намесват други предразполагащи фактори.

Ветеринарните гастроентеролози разделят панкреатита на остър и хроничен. Смята се, че хроничното възпаление на панкреаса се среща много по-често, но това си има причина. Всъщност при почти 70% от болните животни острата форма на патологията протича под прикритието на интоксикация или холелитиаза. Домашен любимец дори може да се лекува дълго и упорито, но всички терапевтични методи не дават никакъв ефект. По това време панкреатитът успешно преминава в хроничен стадий. И, честно казано, много трудно се лекува.

Колко опасно е това заболяване? За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете поне малко биология и физиология. Панкреасът е един от най-важните отделителни органи в човешкото и животинското тяло. Той е отговорен за производството на храносмилателни ензими, които впоследствие се екскретират през каналите в лумена на дванадесетопръстника, както и за синтеза на хормона инсулин.

Последният осигурява усвояването на глюкозата. В случаите, когато синтезът и освобождаването на жизненоважен хормон са нарушени, последствията са катастрофални. Например, котката развива захарен диабет ... Но не трябва да забравяте за "обикновените" проблеми с храносмилането. Ако в резултат на панкреатит секрецията на храносмилателни ензими напълно или частично спре, процесът на храносмилане вече не може да протича нормално. Като естествен резултат животното страда от постоянна диария, запек и интоксикация. Последното се развива, защото хранителните компоненти, които тялото не може да усвои, просто започват да се разлагат в чревния лумен.

Предразполагащи фактори

Най-често панкреатитът е следствие от прогресираща жлъчнокаменна болест. Звучи, разбира се, малко странно, но има просто обяснение за това. Факт е, че при тази патология, поради развиващо се възпаление и други фактори, отделителните канали на панкреаса в дванадесетопръстника са блокирани. В резултат на това страда не само черният дроб. Интересно е, че в приблизително 80% от случаите котките страдат от панкреатит, докато котките страдат от тази патология много по-рядко. Има редица фактори, които провокират възпаление на панкреаса, те включват:

• Заболявания на дванадесетопръстника.

• Храна с лошо качество. По-специално, панкреатитът не е рядкост при котки, чиито собственици обичат да ги хранят с развалена и мухлясала храна, която са забравили в хладилника. Това, между другото, може да доведе до рак на черния дроб.

• Дефицит на протеини и мазнини. Това не се дължи само на лошо хранене. Ако едно животно вече има някакъв вид възпалително заболяване на червата, тези жизненоважни елементи просто не могат да бъдат усвоени от храносмилателната му система.

• Повишени нива на мазнини в кръвната плазма.

• Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Трябва да се каже няколко думи за патогенезата на заболяването, т.е. за механизма на неговото развитие. Вече говорихме за опасността от запушване на панкреатичните канали. Какво ще стане, ако това се случи? Нищо добро - гъстият, богат „сироп“ от храносмилателни ензими просто започва да разтваря самия панкреас.

По-често срещан сценарий е, че когато животно страда от някакъв вид инфекциозно заболяване, патогенът може да навлезе в кръвния поток, причинявайки феномен, известен като бактериемия или виремия (т.е. наличието на бактерии или вируси в кръвта). Рано или късно тези инфекциозни агенти могат да попаднат във всеки орган, включително панкреаса. Ако имунната система на домашния любимец е силно отслабена, те „пускат корени“ там и започват да се развиват и растат. Всичко това може да доведе не само до възпаление: развитието на абсцес е доста вероятно. Ако се спука (и такива случаи далеч не са необичайни), вашият домашен любимец най-вероятно ще умре от гноен дифузен перитонит.

Какви са симптомите? Болковият синдром е най-изразен при пациенти с панкреатит, който се характеризира с изразена интензивност и продължителност. От поведението на животните може да се разбере, че те страдат от болка, локализирана някъде в дълбините на корема и разпространяваща се нагоре. Често болката се засилва по време на хранене. Ако вашата котка, която има неприятния навик да моли за парче наденица, внезапно се напрегне, след като го изяде, изви гръб и започне да мяука дрезгаво, тогава най-вероятно има панкреатит.

В допълнение към болката, вашият домашен любимец може да страда от чести пристъпи на гадене, които обаче рядко завършват с повръщане. Котката изпитва намаление или пълна липса на апетит и може да развие метеоризъм, оригване и киселини. Ако процесът вече е навлязъл в хроничен стадий, котката ще изпитва периодични случаи на запек и обилна диария. Бавно, но неизбежно се развива силно изтощение поради неспособността на тялото на животното да абсорбира основните хранителни вещества.

Доста често по време на външен преглед се забелязва изразена жълтеникавост на кожата и лигавиците, свързана със запушване на жлъчните пътища (вече казахме, че при панкреатит това е често срещано явление). В особено напреднали случаи на панкреатит може да се добави захарен диабет, който е свързан с тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм. За съжаление, не е възможно веднага да разберете за тази „изненада“. Само след известно време болестта се проявява под формата на захар в урината и кръвта.

важно! Именно поради възможността от развитие на диабет котка, която е страдала от панкреатит под каквато и да е форма, трябва да се показва на ветеринарен лекар поне веднъж на тримесечие! Той ще вземе проби от кръв и урина и ще сравни резултатите с нормата. Ако нещо се случи, специалистът ще може незабавно да предпише нов терапевтичен курс.

Диагностика и терапевтични техники

Диагностицирането на панкреатит е доста трудна задача за всеки ветеринарен лекар. Това се дължи на дълбокото разположение на панкреаса в ретроперитонеалното пространство, както и на малкия размер на самия орган. Ето защо, за да се постави диагноза, специалистите, в допълнение към събирането на анамнеза за заболяването, винаги провеждат редица специфични лабораторни изследвания:

• При снемане на анамнеза, включително определяне на наличието на болка в коремната област, важен признак е появата на повръщане, което се появява след ядене на мазни храни, и разстройство на изпражненията.

• Анализ на кръвта. Панкреатитът се проявява чрез значително повишаване на ESR, нивата на липаза и амилаза и намаляване на абсорбцията на глюкоза.

• Обикновена рентгенография на коремната кухина.

• Ултразвуковото сканиране (ултразвук) на коремните органи, извършвано строго на празен стомах, котката дори не трябва да пие два часа преди изследването.

Протичането на панкреатит най-често е продължително, с периоди на ремисия и обостряния, които трябва да бъдат спрени навреме, за да се избегне развитието на усложнения. Как се провежда лечението? Зависи от първопричината. На котката се предписват широкоспектърни антибиотици, болкоуспокояващи, а в тежки случаи се извършва операция.

Как котките виждат света?

Нашийници за кучета с GPS

Турски ван: Целувка на слънцето

Моля, оставете коментар за статията. Вашето мнение е много важно за нас.

Пекинез: човек, близък до императора

Как да изберем здраво коте?

Краста при котки: симптоми и лечение

Имунодефицит при котки

Всяко копиране на материали е възможно само с инсталиране на активна връзка към страницата източник!

За всички въпроси, които ви интересуват, можете да се свържете с нас чрез

Панкреатит при котки и котки

Панкреатитът при котки е възпаление на панкреаса. Не е тайна, че тази жлеза е необходима за нормалното храносмилане. Той има специална зона, отговорна за производството на хормона инсулин, който е необходим за „храненето“ на клетките с глюкоза. Ако няма достатъчно хормон или клетките станат имунизирани срещу него, тогава количеството захар в кръвта излиза извън мащаба и самият домашен любимец развива диабет. Как да се лекува панкреатит при котки?

Както всеки друг възпален орган, панкреасът с панкреатит не е в състояние да изпълнява напълно функциите си. А това е много опасно, защото се нарушава не само самият процес на храносмилане. Метаболизмът силно страда. Рискът от диабет се увеличава.

Някои породи котки са предразположени към панкреатит. Например тайландски, сиамски, ориенталски, балийски и техните най-близки роднини). Стресът, бременността и хормоналните колебания също могат да увеличат риска. Следователно женските (обикновено нестерилизирани) или мустаците, които често изпитват стрес, са по-податливи на заболяването. С възрастта заболявания като панкреатит се усещат, така че панкреасът често се възпалява при по-възрастни животни (над 8 години).

Причини за панкреатит при котки и котенца

Нека първо започнем с основната причина. Защо и как се появява панкреатит при котки?

Панкреатитът при котки може да бъде остър и хроничен. Хроничното протичане е по-коварно с това, че непрекъснато бавно „унищожава“ тялото. Изглежда, че симптомите не са особено забележими, но животното става все по-зле и по-зле.

В допълнение, заболяването може да бъде разделено на първично (заболяването се развива като самостоятелно заболяване) и вторично (заболяването е следствие от друго, т.е. възпалението на панкреаса е симптом).

Симптоми на панкреатит при котки

Като правило е доста трудно да се определят симптомите на панкреатит при котка по око. Това е човек или куче, което почти се катери по стените от дива болка, но нашият малък мустак мълчи, едва сега започва да спи повече. Следователно собственикът често не забелязва признаци на възпаление на панкреаса при котка, дори ако ходът на заболяването е остър. Хроничното възпаление протича почти незабелязано, само от време на време се обостря. Поради тази причина ще говорим специално за симптомите на остър панкреатит при котка.

Естествено, котката може да има само някои от изброените симптоми на панкреатит - не непременно всички наведнъж.

Възможни усложнения

Ако котката не го е имала преди възпалението на панкреаса, след това може да се развие диабет! Ето защо не трябва да отлагате лечението на котка с панкреатит. В много тежки случаи (радвам се, че това не се случва много често при животните) котката развива сепсис - отравяне на кръвта.

Как да поставим диагноза?

Само клиничните признаци не са достатъчни. Ветеринарният лекар трябва да проведе редица изследвания: ултразвук, рентгенови лъчи, гастроскопия, изследвания на урина и кръв. Само въз основа на всички допълнителни изследвания лекарят ще може да направи окончателна диагноза. Оценете степента на увреждане на панкреаса, уверете се, че други органи не са увредени (има ли котката уролитиаза, хепатит, гастрит, камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур и др.).

Лечение на панкреатит при котки

Как да се лекува панкреатит при котка? Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Ако животното повърне веднага след пиене или ядене, тогава храненето се спира.

Ветеринарният лекар ще трябва да открие причината, довела до възпалението. Без да го елиминирате, лечението е безполезно, панкреатитът ще се върне веднага. Поради това на котката могат да се дават антихелминти, антибиотици и антивирусни лекарства. Ако симптомите са леки (слаби), тогава най-често прибягват до симптоматична терапия (антиеметици, сърдечни лекарства, глюкозни капки за справяне с дехидратацията). Въпреки това, ако котката има захарен диабет, тогава глюкозата за интравенозно приложение трябва да бъде заменена с друг физиологичен разтвор (вече има много захар в кръвта при диабет, ако се приложи повече, животното може да изпадне в кома).

Хранене на котки с панкреатит

С какво да храним котка с панкреатит? Храненето на котка с панкреатит трябва да бъде частично. Не напрягайте панкреаса си. По-добре често, но на малки порции. Освен това това няма да доведе до голямо освобождаване на глюкоза в кръвта, в крайна сметка възпаленият панкреас отделя по-малко инсулин. Ето някои прости правила:

1. Храната (ако е естествена) трябва да бъде леко загрята (малко над стайната температура, за да не дразни отново храносмилателния тракт). Не го хранете твърде горещ или току-що изваден от хладилника.
2. Не „претоварвайте“ менюто на животното. Не е нужно да давате куп всичко на ден. По-добре е да ядете един продукт наведнъж, като постепенно въвеждате все повече и повече нови видове храни. Първоначално е по-добре да давате нискомаслени бульони и лесно смилаеми каши (овесени ядки, ориз).
3. Трябва да има много вода. Необходимо е предварително да се филтрира, но трябва да е топло (стайна температура).
4. Ако животното се влоши, преминете отново към лека храна и незабавно се обадете или посетете ветеринарен лекар!

Има списък със забранени храни за котка с панкреатит. Строго е забранено да ги давате, дори ако домашният любимец се чувства по-добре. Струва си да се разбере, че дълго време след възстановяване (или видимо подобрение) животното е изложено на риск. Следователно не трябва да рискувате да храните нещо, което може да върне болестта.

Забранени продукти

Списък на забранените храни за котка с панкреатит:

• зеле. Не се препоръчва да се дава и на здрави животни.
• царевица. Ако храните суха храна, внимателно проучете състава. Производителите често спестяват пари, като добавят към храната царевица и нейните „производни“.
• Варени яйца. Протеинът се усвоява много по-добре от жълтъка, но при панкреатит също не трябва да давате протеин, храната е твърде тежка.
• Сурови зеленчуци, плодове. Стомашно-чревният тракт все още не е готов да смила фибрите.
• Не давайте пълнозърнеста каша на болна котка.
• Въздържайте се от хранене с мазни храни (месо, млечни продукти, риба).

Забравете за „човешките лакомства“. Без сладкиши (особено шоколад). Колбасите и колбасите изобщо не са подходящи за хранене на домашен любимец! Не можете дори да добавите обикновена готварска сол към котка и какво можем да кажем за колбаси и колбаси? Колко „полезни“ неща има? Храносмилателният тракт няма да се справи, дразненето му ще стане още по-изразено.

• Печено? Това е противопоказно дори за хранене на здраво животно!
• Избягвайте ферментирали млечни продукти! И запазете всичко, което има кисел вкус до „по-добри“ времена.

Профилактика на панкреатит при котки

Предотвратяването на панкреатит при котки не е толкова трудно. Започнете със спазване на всички срокове за ветеринарно лечение (ваксинация, обезпаразитяване) и посетете ветеринарен лекар само за преглед.

Наблюдавайте калция в диетата си

Не прехранвайте животното си с храни, съдържащи калций. Не давайте трудносмилаеми храни. Уверете се, че в диетата на вашата котка няма забранени храни. Внимателно проучете състава на сухата храна, която купувате. Не се колебайте да поискате сертификати за качество.

Ако мустаците имат проблеми със стомашно-чревния тракт, тогава домашният любимец е изложен на риск. Не трябва да се стартира при никакви обстоятелства. Следете теглото на животното.

Не се самолекувайте

Ако вашият ветеринарен лекар е предписал някакви лекарства, не ги замествайте сами с аналози (някои собственици се опитват да намерят подобни лекарства в човешките аптеки). Не превишавайте дозата, не давайте лекарството за мустаци по-често, отколкото е препоръчано от лекаря.

Стайни растения

Голям уебинар за професионалисти за панкреатит (и други заболявания на панкреаса) при котки и кучета:

Надяваме се, че нашите материали за панкреатит при котки са ви били полезни. Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите.

Добър вечер. котката ми мейн кун е на 4,5 години. След биохимия на кръвта ветеринарният лекар диагностицира начален панкреатит (без ултразвук). Лечението беше изцяло хомеопатично, 5 инжекции на ден в холката: панкреалекс, верокол, ковертал, кантарен и гамавит за седмица до 10 дни. преход и специален фураж Ултразвук след лечението също не е предписан.

Въпросът ми е следният: възможно ли е да се постави диагноза само по биохимия на кръвта без ултразвук? Правилно ли е предписаното лечение? Има ли нужда от ултразвук?

Добър вечер! Ако клиниката не разполага с ултразвуков апарат, ветеринарният лекар поставя предварителна диагноза въз основа на преглед и биохимичен анализ. Най-вероятно ветеринарният лекар е видял промени в кръвта, характерни за панкреатит, и затова е поставил тази диагноза. Ако се съмнявате, поискайте ултразвук.

Режимът на лечение се избира въз основа на тежестта на заболяването. В края на лечението вероятно ще бъдат направени отново биохимични изследвания. И динамиката вече ще бъде оценена. Ако има забележимо подобрение, терапията ще бъде коригирана или отменена (все пак ще трябва да „седите“ на храната). Много е важно да излекувате напълно вашия домашен любимец! Панкреатитът може да доведе до развитие на диабет. Затова спазвайте стриктно предписания режим на лечение. И не забравяйте за правилното хранене.

Татяна 14:13 | 18 септ. 2017 г

Здравейте! След направени изследвания котката ми беше диагностицирана с промени в черния дроб, бъбреците и хроничен панкреатит. Предписаха ми лекарствата фосфоглив, канефрон, кантарен и линекс (за деца). И приемайте диетична храна. Дали й е дадено правилното лечение?

Даша е ветеринарен лекар 14:16 | 20 септ. 2017 г

Здравейте! Лекарствата, които изброихте са подходящи за лечение на засегнати органи. Следвайте режима на лечение, предписан от вашия ветеринарен лекар и го посещавайте, за да проследите как протича заболяването. Ако има подобрения, лекарствата няма да бъдат заменени. Ако ветеринарният лекар не забележи положителна динамика, той ще замени лекарствата. Но трябва да разберете, че хроничните заболявания са трудни за премахване. Първо трябва да се влошат и едва след това да се лекува домашният любимец. И такива системни лезии (панкреас, черен дроб, бъбреци): курсът на лечение не продължава един месец. Като цяло лекарствата са подходящи. Бързо оздравяване на котката!

Татяна 16:10 | 22 септ. 2017 г

Олга 18:44 | 03 септ. 2017 г

Имам персийска котка, тя е на 17 години. Често крещи, козината му пада на бучки, рогозки, пие много вода, урината му е светла като вода. Възможно ли е това да е диабет?

Даша е ветеринарен лекар 17:27 | 05 септ. 2017 г

Добър ден За потвърждаване или опровергаване на диагнозата е необходим личен преглед на животното със задължителни допълнителни изследвания (дарете кръв и урина, за да видите дали има глюкоза в тях). Невъзможно е да се направи виртуална диагноза, тъй като симптомите на много заболявания са сходни. В допълнение към захарния диабет може да има и безвкусен диабет и проблеми с бъбреците. Козината може да падне и сплъсти, защото храната не е подходяща. Не отлагайте посещението си при ветеринарен лекар. Без лечение животното може да умре

Интересното е, че не се допускат мляко, ферментирало мляко, риба, месо, пълнозърнести храни. Тогава какво яде котката? Ще трябва да умрете от глад. И тогава, какво ще стане, ако котката яде само месо и рибни продукти и категорично отказва други продукти? Мисля, че трябва да го оставим да умре от глад.

Екатерина 01:08 | 19 февр. 2017 г

Храним нашата котка Royal Canin Gasto Moderate Color (намалено съдържание на калории), подходящо е за панкреатит. Тя се разболя преди година. По време на екзацербация те дадоха консерви, също от терапевтичната серия, и я носеха три дни за инжекции. Когато обострянето премина, започнаха да я хранят с лечебна суха храна и само на нея тя се чувства добре. Точно както дадох друга храна, когато тази RK gastro умерена калория не беше налична, веднага се появиха симптоми - силна миризма от тавата... Отново се върнаха на лечението и всичко изчезна. Но тя не яде всичко естествено и ако й дадете овесена каша, тя обикновено ще седи там гладна и няма да яде нищо.

Защо не се храни? Хранете със специална храна, а ако е естествена храна, след това варено филе. Избягвайте напълно рибата и всякакви мазни храни, само ще влошите нещата за вашия домашен любимец.

Методи за лечение на панкреатит при котки

Панкреатитът е доста често срещано явление при котките. Възпалението на панкреаса може да бъде причинено от много фактори. Опасността от панкреатит е, че е трудно да се диагностицира и симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания. Важно е да забележите признаците на това заболяване навреме, тъй като последствията от него могат да бъдат много сериозни: панкреатична некроза, сепсис и понякога смърт.

Форми на панкреатит

Панкреасът при котките е най-важният орган, отговорен за храносмилателния процес. Основните му задачи са производството на ензими, които усвояват хранителните компоненти и инсулин, който е отговорен за контролирането на метаболизма на захарта. По време на нормалното функциониране на органа ензимите се изпращат в дванадесетопръстника, а когато се развие панкреатит, те усвояват собствената тъкан на жлезата.

Недостатъчното производство на инсулин от жлезата води до факта, че количеството захар рязко се увеличава.

Панкреатитът при котки има две форми - остра и хронична. Вторият тип е по-опасен с това, че се среща в латентна форма за дълго време, бавно унищожавайки тялото на животното. За съжаление, когато собствениците отиват във ветеринарна клиника, в тъканите настъпват необратими явления и се развива инсулинозависим диабет.

Остър панкреатит при котки може да бъде успешно лекуван с навременна консултация със специалист и прогнозата в този случай е благоприятна. След адекватна терапия панкреасната тъкан е напълно възстановена.

Също така се разграничават първичен и вторичен панкреатит. Първият тип е самостоятелно заболяване, вторият е симптом на друго заболяване.

Защо котките развиват панкреатит?

Има много причини, които причиняват възпаление на панкреаса при котки. Ето основните от тях:

• хормонален дисбаланс в организма, придружен от увеличаване на свободните мазнини;
• стрес;
• бременност и раждане;
• вродени аномалии на жлезата;
• затлъстяване или дистрофия поради нарушен метаболизъм;
• промяна в храненето;
• злоупотреба с мазни храни;
• повишено съдържание на калций;
• интоксикация, причинена от отрови, алкохол или наркотици;
• гъбични заболявания, хелминтиаза;
• коремна травма;
• последствия от неуспешна операция;
• възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, стомаха.

Смята се, че някои представители на семейство котки (сиамски, ориенталски, тайландски) имат генетична предразположеност към панкреатит. При по-възрастни животни на възраст над 8 години рискът от възпаление на жлезата се увеличава. Доказано е, че жените боледуват по-често от мъжете.

Клинична картина на панкреатит

Признаците на панкреатит при котки се проявяват по различни начини. В острата форма благосъстоянието на четириногия домашен любимец рязко се влошава. Може да се появи силно повръщане, което обикновено води до дехидратация, диария с кисела миризма или запек. Котката изпитва силни болезнени спазми в корема, така че всеки опит да я погалите в тази област предизвиква бурна реакция и дори агресия.

При остър панкреатит при котки се наблюдава следното:

• стегнат корем;
• хипертермия;
• намалена активност, летаргия, животното спи по-дълго от обикновено;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Хроничната форма на панкреаса остава незабелязана, понякога при котката може да се забележи недостиг на въздух и учестен пулс.

Ако не предоставите на животното необходимото медицинско лечение навреме, може да се случи следното: токсините ще се отделят от панкреаса в кръвта, което може да доведе до инфекция.

Диагностика на панкреатит при котки

Преди да предпише подходяща терапия, лекарят, след визуален преглед на животното, провежда диагностични мерки. Най-сигурният начин за диагностициране на панкреатит е ултразвукът. Ултразвукът ви позволява да откриете увеличението и подуването на жлезата и да проследите промените в тъканите.

Необходимите диагностични методи включват:

1. Общ анализ на урина и кръв. По време на възпаление съдържанието на глюкоза и левкоцити ще се увеличи.
2. Химия на кръвта. При панкреатит се повишава концентрацията на елементи като липаза, амилаза и калций.
3. Рентгенов. Може да се наблюдава синдром на "мътно стъкло", изместване на дванадесетопръстника и стомаха.
4. Анализът на изпражненията за скатология ще покаже несмлени фибри и стеаторея.

Диагнозата се поставя въз основа на изследването, като се отчита степента на увреждане на панкреаса и увреждане на други системи на тялото.

Как да се лекува панкреатит у дома

Лечението може да бъде консервативно, включващо медикаментозна терапия и строга диета, или хирургично.

Важен елемент от лечението е попълването на течността, загубена в резултат на дехидратация. За да направите това, на животното се прилага капково вливане с разтвор на Рингер, декстран 70 и прясно замразена плазма.

Няма единна схема на лечение на котки с панкреатит, всичко зависи от причината за заболяването.

Лекарят може да предпише антибиотици, антихелминтици, противовъзпалителни и антивирусни лекарства и ензими, които подобряват храносмилането.

Атропинът и неговите аналози се използват за намаляване на производството на панкреатични секрети. За облекчаване на подуване на органа се препоръчват хормонални лекарства и рибонуклеаза.

Панкреатинът може да се дава на котка само след консултация с лекуващия лекар. Дозата също се определя от специалист.

Ако клиничната картина не е ясно изразена, са показани антиеметици, болкоуспокояващи, сърдечни лекарства и глюкоза за интравенозна инфузия.

Ако панкреатитът е следствие от друго заболяване, първо трябва да се лекува.

В тежки случаи се извършва операция, по време на която от животното се отстраняват кисти и гнойни пломби. След това оперираните кухини се измиват и напояват с антибиотик.

През първите два дни от лечението на котката се предписва гладна диета за потискане на секрецията на жлезите. За същите цели могат да се дават фамотидин и омепразол. Но ако една котка има дистрофия, тогава тя не трябва да гладува. Когато се появи апетит, храненето трябва да бъде частично. Първо се въвежда вода, при липса на повръщане е показано течно хранене (бульони, каши, пюрета).

Диетата за панкреатит при котки има за цел да не претоварва панкреаса:

1. Храната трябва да е топла, но в никакъв случай гореща или студена.
2. Допълнителните храни се въвеждат постепенно, по един продукт на ден.
3. Вода - само филтрирана, прясна, в неограничени количества.
4. Ако състоянието се влоши, животното отново се прехвърля на течно хранене.
5. В списъка на забранените храни са зеле, царевица, варени яйца, сурови зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, сол и млечни продукти.

По правило котките, които са имали възпаление на панкреаса или имат хроничен панкреатит, се предписват на строга диета. Не забравяйте да изключите от диетата си мазни, солени и консервирани храни. Препоръчително е да се даде предпочитание на супер премиум храна, лечебният Royal Horse се е доказал добре.

С какво да храните животното, ако се даде предпочитание на естествената храна? Диетата на котка с панкреатит трябва да включва омлет на пара, постно месо, извара и риба.

Информирани за такъв сериозен проблем като симптомите и лечението на панкреатит, собствениците се отнасят по-внимателно към своите домашни любимци, защото, както знаем, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

П.Г. Ксенулис, Д.Л. Зоран, Г.Т. Фосгейт, Дж.С. Суходолски и Й.М. Щайнер
Лаборатория по гастроентерология на Катедрата по клинична медицина на малки животни (Ксенулис, Суходолски, Щайнер); Катедра по клинична медицина за малки животни, Тексаски университет A&M, College Station, Тексас (Зоран);
Катедра за изследване на ветеринарните науки, Университет на Претория, Ондерспорт, Южна Африка (Фосгейт).

Тази работа е извършена в гастроентерологичната лаборатория, катедрата по клинична медицина за малки животни, Тексаски университет A&M, колеж Стейшън, Тексас.

Някои от резултатите от това проучване бяха представени на форума на Американския колеж по вътрешна ветеринарна медицина през 2012 г. в Ню Орлиънс, Лос Анджелис.

Предпоставки:Има малко налична информация относно клиничното представяне и отговора на лечението при котки с екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI).

Цели:Опишете клиничните признаци, съпътстващите заболявания и отговора на терапията при котки с EPI.

Животни:сто и петдесет котки с EPI.

Методи:ретроспективен анализ.

Резултати:Бяха изпратени въпросници на 261 ветеринарни лекари, от които 150 (57%) бяха върнати отговарящи на условията за включване в статистическия анализ. Средната възраст е 77 години. Средният резултат за общото състояние на тялото е 3 от 9. Деветдесет и две от 119 котки (77%) са имали хипокобаламинемия, а 56 от 119 (47%) са имали повишени и 6 от 119 (5%) понижени серумни концентрации на фолат. Клиничните прояви включват загуба на тегло (91%), деформирани изпражнения (62%), проблеми с косата (50%), анорексия (45%), повишен апетит (42%), летаргия (40%) и водниста диария (28). %) и повръщане (19%). 87 котки (58%) са имали съпътстващи заболявания. Резултатът от лечението е положителен в 60% от случаите, частично положителен в 27% от случаите, слаб в 13% от 121 случая. Трипсиноподобна имунореактивност< 4 мкг/л наблюдалась при положительном результате лечения (отношение шансов (ОШ) 3,2; достоверность 95%, доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,0; значение P= 0,004). Кроме того, добавление кобаламина улучшило ответ на лечение (ОШ 3,0; достоверность 95%, ДИ 1,4–6,6; значение P= 0,006).

Заключения и клинични последици:Клиничната картина на EPI при котки се различава от тази при кучета. Възрастовият диапазон, при който котките развиват EPI, е доста широк; котки на възраст под 5 години често са засегнати. Повечето котки реагират положително на лечението с EPI и добавянето на кобаламин увеличава вероятността за положителен резултат.

Ключови думи:котки; кобаламин; екзокринна панкреатична недостатъчност; лечение.

Съкращения

EPI - екзокринна панкреатична недостатъчност
OFS - оценка на физическото състояние
TRE - ензимна заместителна терапия
cTPI - котешка трипсин-подобна имунореактивност
IQR - интерквартилен диапазон (между 25-ия и 75-ия персентил на разпределението)
SIBO - синдром на бактериален свръхрастеж

Екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI) се характеризира с неправилно производство на панкреатични секрети от ацинарни клетки и преди се смяташе за доста рядко явление при котките. Сред литературата, свързана с тази тема, която се състои главно от съобщения за идентифицирани или подозирани EPI при котки, има само 10 доклада, публикувани между 1975 и 2009 г. В допълнение, има само 2 малки серии от епизоди на EPI при котки, докладвани в английската рецензирана литература. Едно от тези проучвания оценява ползата от измерване на котешка трипсин-подобна имунореактивност при диагностициране на EPI в група от 20 предварително диагностицирани котки. В резултат на това проучване беше установено, че този анализ е най-важният при диагностицирането на EPI при котки. Във второ, по-ново проучване, авторите описват клиничните и клинико-патологичните прояви на EPI в група от 16 котки.

След приемането на теста cTPI екзокринната панкреатична недостатъчност се диагностицира значително по-често при котки. Но в много случаи това заболяване все още остава недиагностицирано. Това не е изненадващо, като се има предвид, че все още няма ясно описание на клиничните и патофизиологични прояви, лечение и отговор на лечението. Следователно, целта на нашето проучване беше да опишем клиничните симптоми, физиологичните промени, съпътстващите заболявания и отговора на лечението при котки с EPI. В допълнение, данните бяха анализирани, за да се идентифицират факторите, влияещи върху резултата от лечението.

Материали и методи

Проучване на населението и събиране на данни

Базата данни на гастроентерологичната лаборатория към Колежа по ветеринарна медицина и биомедицински науки към Тексаския университет A&M беше претърсена за период от 23 месеца (март 2008 г. до януари 2010 г.) за клинични записи на котки, които са били диагностицирани с EPI за диагностични цели. Извършен е cTPI анализ навън. Диагностичният критерий за EPI е ниво на cTPI в кръвния серум по-малко или равно на 8 μg/L, което е златният стандарт за диагностициране на EPI при котки. В крайна сметка се свързахме с ветеринарни лекари, които се грижеха за отговарящите на условията котки (общо 261) и поискахме да участваме в проучването, като попълним стандартизиран въпросник за всеки случай. Списъкът с въпроси включва възраст, пол, порода, репродуктивен статус, телесно тегло и оценка на физическото състояние (PSS), медицинска история, клинични симптоми, съпътстващи заболявания и получена терапия (включително вид заместителна терапия, диетични промени и допълнителни лечения). За всяка котка отговорът на лечението беше субективно оценен от ветеринарите като добър, частичен или лош. Като цяло отговорът на лечението се счита за положителен, ако клиничните прояви изчезнат или останат минимални (например периодични разхлабени изпражнения), частичен - когато има подобрение в общото състояние, но клиничните прояви все още са налице (например леко тегло печалба, намалена тежест диария) и лошо, ако няма подобрения (или са минимални). Също така, резултатите от тестовете за концентрация на фолиева киселина и кобаламин са взети от медицинските досиета, ако има такива. Котки, чиито собственици не са следвали инструкциите на лекарите, са били изключени от проучването.

Анализи

TPI се измерва чрез радиоимуноанализ. Анализът разкрива нива на cTPI до 1282 µg/l и стойности<8 мкг/л считались диагностическим признаком ЭНПЖ . Уровни кобаламина и фолата измерялись с помощью доступного хемилюминисцентного метода, рекомендуемого к использованию у кошек. Для кошек референсным интервалом уровня кобаламина является 290–1,500 нг/л, для фолата - 9,7–21,6 мкг/л.

Статистически анализ

Нормалните граници бяха оценени за количествени променливи чрез конструиране на хистограми, изчисляване на описателна статистика и извършване на теста на Андерсън-Дарлинг или теста на Колмогоров-Смирнов. Категоричните данни бяха описани с помощта на честоти, пропорции и 95% средни доверителни интервали на P-стойност. Количествените данни с Гаусово разпределение бяха представени като средно ± стандартно отклонение (SD) и девиантни данни, използвайки средна стойност и интерквартилен диапазон (IQR). Данните между двете групи бяха сравнени с помощта на U-тестовете на Kruskal-Wallis и Mann-Whitney за групи 2 и 3 ретроспективно. Асоциациите между вариантите на клиничната картина и отговора на ензимното заместване (ER) бяха оценени с помощта на бинарна логистична регресия. Количествените данни бяха категоризирани преди статистически анализ с помощта на референтни интервали или средства за разпределение. След селекция от едномерния скрининг модел, всички променливи с P-стойност< 0,20 были включены в мультивариантную модель логистической регрессии. Мультивариантная модель подгонялась путём обратного ступенчатого подхода, начиная со всех основных эффектов, выявленных в предыдущих моделях скрининга. Переменные отсеивались одна за одной, основываясь на бóльших P-значениях Уальда (largest Wald P values) до тех пор, пока не осталось переменных с P-значением >0,05. Условията на взаимодействие не са взети предвид и значимостта на крайния многовариантен модел е оценена с помощта на теста на Hosmer-Lemeshow. Статистическото сравнение и моделиране бяха извършени с наличния софтуер и резултатите бяха интерпретирани на ниво на значимост от 5%.

резултати

Проучване на населението

Серум за измерване на нивата на cTPI е получен от 46 529 котки по време на проучването. От тях 1095 (2,4%) котки са имали нива на cTPI< 8 мкг/л. Опросники были высланы случайной выборке (n = 261) наблюдавших этих 1095 кошек ветеринаров. Из этого числа было получено 150 (57%) заполненных анкет, подходящих по результатам для нашего исследования. Породы кошек были следующие: домашние короткошёрстные - 94 кошки, домашние длинношёрстные - 15, домашние среднешёрстные - 11, мейн кун - 7, британские короткошёрстные - 6, сиамские - 6, рэгдолл - 3, абиссинская - 1, балинезийская - 1, гималайская - 1, саванна - 1 и 4 метиса. Из 150 кошек самок было 61 (41%, все стерилизованы), самцов - 89 (59%, 86 кастрированных). Средний (МКД) возраст кошек составил 7,7 лет (5,5, 11,4), диапазон возрастов - от 3 месяцев до 18,8 лет.

Снимка 1.Концентрации на кобаламин при котки с EPI. Пунктираната линия отбелязва долната граница на референтния интервал, плътната линия показва средното ниво на нормата. Обърнете внимание, че оста y е разделена

Фигура 2.Нива на cTPI при котки с нормални концентрации на кобаламин и при котки с ниски концентрации на кобаламин. Хоризонталната линия отбелязва средната стойност за всяка група. Има статистически значима разлика между двете групи (P=0,0013)

Фигура 3.Серумни концентрации на фолат при котки с EPI. Пунктираната линия маркира границите на референтния интервал, плътната линия показва средната стойност. Обърнете внимание, че оста y е разделена

Клинични признаци

Най-често срещаният признак е загуба на тегло, наблюдавана при 137 (91%) котки. При 8 (5,3%) котки това е единственият наблюдаван признак. Загубата на тегло е средно 1,41 kg (диапазон от 40 g до 4,8 kg), средната продължителност на процеса на отслабване е 6 месеца (диапазон от 0,5 месеца до 4 години). Средният резултат от OFS беше 3 от 9 (от 1/9 до 7/9). Други наблюдавани клинични признаци включват разхлабени изпражнения при 93 от 149 (62%; от тях 66% също са имали случайна водниста диария), нездрава козина при 73 от 145 котки (50%), анорексия при 68 от 150 (42%), летаргия - при 60 от 149 (40%), повишен апетит - при 63 от 150 котки (42%), повръщане - при 29 от 150 (19%). Само 48 от 149 котки (32%) са имали комбинация от загуба на тегло, редки изпражнения и повишен апетит, докато 83 от 149 (56%) са имали комбинация от загуба на тегло и редки изпражнения.

Серумни концентрации на кобаламин и фолат

Серумните концентрации на кобаламин и фолат са измерени при 119 котки. От тях 92 (77%) са с концентрации на кобаламин под нормата (149 ng/l средно; граница - 1491.001 ng/l; фиг. 1). При 83 (70%) котки концентрацията на кобаламин е под границата на откриване на теста (< 150 нг/л). Уровень кТПИ у кошек с гипокобаламинемией были значительно ниже (в среднем 3,2 мкг/л), чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина (в среднем 5,5 мкг/л; P=0,0013, рис. 2). У 56 из 119 кошек (47%) был повышен, а у 6 (5%) понижен уровень концентрации фолата (в среднем 21,1 мкг/л; норма 3,9–121 мкг/л; рис. 3). У 45 кошек (38%) наблюдалось понижение уровня кобаламина и повышение уровня фолата.

Свързани медицински проблеми

Осемдесет и седем котки (58%) са имали основни здравословни проблеми. Най-често срещаните проблеми са стомашно-чревни (30 от 150 котки; 20%), ендокринни нарушения (21 от 150, 14%; включително 13 котки (9%) с диабет), панкреатит (11%) и чернодробна липидоза (6 %).

Маса 1.Описателна статистика и сравнение на количествени фактори, свързани с извършена или неизвършена TRE

Лечение

Точна информация за ензимната заместителна терапия е налична в 121 случая. Използвани са както ензимни прахове, така и таблетки, въпреки че въпросникът не изисква уточняване под каква форма е предписан ензимът. Нито една котка не е получавала суров черен дроб като част от TZE. Тези котки, подложени на TZE, са имали по-нисък FFS резултат, имали са по-голяма загуба на тегло (или загубата на тегло е продължила по-дълго) и са имали по-ниски нива на cTPI и по-ниски концентрации на кобаламин (Таблица 1).

Антибиотици са използвани в 65 от 146 случая (45%). Най-използваният антибиотик е метронидазол, а при 39 котки той е единственият използван антибиотик (60% от случаите, използващи a/b или 27% от 146 случая). Други антибиотици включват енрофлоксацин, амоксицилин, амоксицилин/клавуланова киселина, тилозин, клиндамицин; тези антибиотици са използвани при по-малко от 5 котки всяка и няколко котки са получили комбинация от 2 или 3 антибиотика.

Кобаламинът е използван като част от TRE в 72 от 147 случая (49%). Нито една котка не е получавала кобаламин преди диагностицирането на EPI. От 72 котки, получаващи кобаламин, 18 (25%) са имали нормални (10) или неоткриваеми (8) серумни концентрации на кобаламин.

В 64 от 124 случая (52%) са направени диетични промени. Използваните диети включват елиминиране, хипоалергенни, стомашно-чревни диети и диети с високо съдържание на фибри, а някои котки бяха поставени на домашно приготвена диета или търговско приготвена храна. Котките, чиято диета не е била променена, вече са били на някакъв вид диета, включително предписани диети или търговски диети.

Таблица 2.Едновариантен анализ за идентифициране на фактори, свързани с положителен отговор на TRE

Отговор на лечението

По времето, когато ветеринарните лекари са попълнили въпросниците, 57% от котките (78 от 137) вече не показват клинични симптоми. От 121 котки, за които получихме достатъчно информация, отговорът на лечението беше добър при 72 (60%), частичен при 33 (27%) и лош при 16 (13%) котки.

Само нивото на cTPI и фактът на предписване на кобаламин биха могли да предложат добър резултат от лечението (Таблица 2). Многопроменливата логистична регресия показва, че тези променливи са независими, тъй като и двете са значими в крайния модел (Таблица 3). При котки с cTPI< 4 мкг/л в 3,2 раза чаще наблюдался положительный ответ на ТЗЭ (ОШ 3,2; 95% ДИ, 1,5–7,0). Кроме того, у кошек, получавших кобаламин, в 3 раза чаще можно было ожидать положительный клинический ответ при измерении начального уровня кТПИ (ОШ 3,0; 95% ДИ, 1,4–6,6). Следует отметить, что наличие гипокобаламинемии до начала лечения не влияло на результат лечения.

Таблица 3.Многопроменлив логистичен регресионен анализ за идентифициране на фактори, свързани с наличието или липсата на положителен отговор към TZE

Индекс/ Концентрация	Степен параметър (b)	Поведение шансове (95% CI)	P-стойност (Уолд)
cTPI (µg/l)
< 4	1,162	3,20 (1,45, 7,04)	0,004
> 4	Референт
Приложения на кобаламин
Приложено	1,102	3,01 (1,37, 6,63)	0,006
Не се използва	Референт

CI - доверителен интервал; ERT - ензимна заместителна терапия; cTPI - котешка трипсин-подобна имунореактивност.
Според Hosmer - Lemeshow χ2 = 2.332, df = 2, P = 0.312.

Дискусия

Нашето проучване съдържа най-голямата серия от случаи на котки с EPI до момента. 150 случая на EPI при котки са използвани за описание на клинични признаци, патологични аномалии, съпътстващи заболявания, отговор на лечението и фактори, които го влияят. Тази информация може да се използва в клиничната практика за по-ефективно идентифициране на EPN при котки и избор на най-добрия подход за лечение. В нашето проучване използвахме ретроспективен анализ и събрахме клинична информация от ветеринарни лекари, като изпратихме въпросници. Диагнозите са направени въз основа на серумни cTPI измервания, които се считат за златен стандарт за диагностициране на EPN при котки.

Домашните късокосмести котки са най-вероятно да страдат от EPN в нашето проучване, което вероятно отразява присъщата чувствителност на породата към болестта. Имаше малко повече котки от котки. Средната възраст е 7,7 години, което е в съответствие с предишни проучвания. Възрастовият диапазон обаче беше много широк – от 3 месеца до почти 19 години. Това е много важно откритие, тъй като досега EPI се смяташе за заболяване на хората на „средна възраст“ и възрастните, въпреки че минало проучване на няколко котки с EPI на възраст под 1 година също подкрепя нашите открития. Резултатите от нашето проучване показват, че EPI може да се развие при котки на всяка възраст. В допълнение, по-рано се предполагаше, че EPI при котки е следствие от хроничен панкреатит в повечето случаи и присъствието на няколко млади котки в нашето проучване показва възможността за друга причина. От друга страна, разрушаването на панкреаса при хроничен панкреатит може да настъпи по-бързо от очакваното, като по този начин причинява феномена EPI. Потенциалните причини за EPI при млади котки включват атрофия на ацините на панкреаса, хипоплазия и аплазия на панкреаса и инфекция с Eurytrema procyonis. Атрофията на ацините на панкреаса, най-честата причина за EPI при кучета, е много рядко описана при котки с EPI и може да се дължи на ниските нива на откриване, особено при млади котки. Необходими са допълнителни изследвания за изследване на спектъра и честотата на патологичните състояния, водещи до EPI при котки.

Най-честата клинична проява на EPI при котки е загубата на тегло. Наблюдава се при 90% от котките, а при 5% е единственият забележим признак. Тези открития са в съответствие с резултатите от проучвания на EPN при кучета. Диария (неоформени изпражнения) се наблюдава само в 62% от случаите, което е много по-малко, отколкото при кучета с EPI (95% в едно проучване). Заслужава да се отбележи, че 33% от котките са имали водниста диария, което се счита за необичайно за кучета с EPI. Въпреки това, тези находки, заедно с други клинични симптоми (анорексия, летаргия, повръщане), са по-вероятно свързани със съпътстващи заболявания. Като цяло клиничното представяне на повечето котки с EPI в нашето проучване не съответства точно на това на кучета с EPI (диария, загуба на тегло, полифагия), поради което в много случаи заболяването остава неоткрито. От всичко това следва, че EPI трябва да се подозира при котки с необяснима загуба на тегло, анорексия, дори в случаите, когато липсват клиничните признаци, характерни за кучета с EPI (диария и полифагия).

По-голямата част от котките в нашето проучване (77%) са имали понижени серумни концентрации на кобаламин. Това откритие не е неочаквано, тъй като панкреасът е основният източник на фактор на Castle при котки, а в предишни проучвания почти всички котки с EPI, при които е измерен кобаламин, са докладвали, че имат ниски серумни концентрации на кобаламин. Котките с хипокобаламинемия имат много по-ниски нива на cTPI в сравнение с тези с нормални нива на кобаламин. Тъй като нивото на cTPI отразява функционалния капацитет на панкреаса, това откритие предполага, че при котки с нормални нива на кобаламин EPI е в ранен стадий или е лек и следователно не е минало достатъчно време за развитие на хипокобаламинемия. Тъканният кобаламин обаче се изчерпва преди да се развие хипокобаламинемия и следователно котките с нормални концентрации на кобаламин в нашето изследване може все още да имат дефицит на кобаламин на клетъчно ниво.

Въпреки че хипокобаламинемия се наблюдава в 77% от случаите в нашето проучване, кобаламинът е предписан само при 49% от котките. 25% от котките, лекувани с кобаламин, са имали нормални или неоткриваеми серумни нива на кобаламин. Добавянето на кобаламин към списъка с лекарства има благоприятен ефект върху резултата от лечението. Това наблюдение не е изненадващо, тъй като повечето котки имат хипокобаламинемия, а добавянето на кобаламин е критично при котки със стомашно-чревни заболявания, свързани с хипокобаламинемия. При кучета хипокобаламинемията, свързана с определени стомашно-чревни заболявания, се счита за негативен прогностичен фактор. В допълнение, тежката хипокобаламинемия при кучета с EPI изглежда е свързана с по-кратка продължителност на живота. Въпреки това, в нашето проучване, наличието на хипокобаламинемия преди лечението не корелира с резултата от лечението. Тези констатации, съчетани с факта, че добавката на кобаламин дори при котки с нормокобаламинемия значително повлиява резултата, предполагат, че кобаламинът може да бъде полезен не само за котки с хипокобаламинемия, но и за котки с EPN с нормални концентрации на кобаламин. Все още не е ясно защо добавянето на кобаламин прави толкова значителна разлика в лечението на котки с EPN с хипокобаламинемия, но тези котки може да имат намалени тъканни концентрации на кобаламин дори преди да се развие хипокобаламинемия. От всичко това следва, че приемането на кобаламин може да помогне при лечението на котки с EPI, независимо от концентрацията на кобаламин в кръвта им. Във всеки случай, ползата от прилагането на кобаламин на нормокобаламинемични котки с EPI трябва да бъде допълнително проучена по-подробно.

Концентрациите на фолат са имали анормални стойности по-рядко от концентрациите на кобаламин и са били по-често повишени. В 38% от случаите се наблюдава комбинация от повишени нива на фолиева киселина и понижени концентрации на кобаламин. Въпреки че идентифицирането на тази комбинация е използвано при кучета за диагностициране на чревна дисбиоза (наричана по-рано синдром на бактериален свръхрастеж), съществуват спорове относно полезността на този диагностичен критерий. При котки диагностичната стойност на откриването на комбинация от повишени нива на фолат и понижени нива на кобаламин е неизвестна. Мултивариантният анализ не разкрива връзка между промените в концентрациите на кобаламин и фолат и резултата от лечението, въпреки че добавянето на кобаламин има значителен ефект.

Друга констатация в нашето проучване е, че котки с по-ниски нива на cTPI реагират по-добре на лечението. Въпреки че интуитивно се очаква обратният резултат, това може да означава, че котки с по-тежък EPI (отразяващ ниски нива на cTPI) ще се възползват повече от лечението и следователно ще покажат по-добър отговор на лечението в сравнение с котки с леко заболяване. В същото време това може да означава, че точността на използвания критерий< 8 мкг/л ниже ста процентов, и что некоторым из этих кошек диагноз ЭНПЖ мог быть поставлен ошибочно.

Като цяло отговорът на лечението е положителен в 60% от случаите, което е в съответствие със статистиката за лечение на кучета с EPI. Само 13% от котките са имали слаб отговор на лечението, докато процентът е бил по-висок при кучетата. Причината, поради която някои котки не успяват да постигнат желания ефект от лечението, все още не е ясна. В нашето проучване установихме, че прилагането на кобаламин играе значителна роля за ефективността на лечението, така че може да се предположи, че слабият ефект от терапията е свързан, поне отчасти, с липсата на предписан кобаламин. Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, са основните медицински състояния, които са имали много от котките в нашето проучване, което също може да повлияе на резултата от лечението. Необходими са допълнителни изследвания в тази област, за да се изяснят причините и факторите, влияещи върху отговора на лечението на котки с EPI.

Антибиотиците са използвани в приблизително половината от всички случаи в нашето проучване, но не открихме връзка между употребата им и резултата от лечението. При кучета антибиотиците обикновено се използват при лечението на EPI за контрол на чревната дисбиоза, въпреки че няколко проучвания по тази тема не показват значителна полза от такива предписания. Във всеки случай, дисбалансът на чревната микрофлора при котки с EPI все още не е проучен и описан подробно, така че ефектът от употребата им в такива случаи не е ясен. Тъй като SIBO е трудно да се открие при котки и кучета, антибиотиците се използват като експериментална терапия в случаите, когато няма отговор на лечението с ензими и кобаламин. Освен това котките с панкреатично заболяване често имат подлежащи стомашно-чревни проблеми или хепатит и антибиотиците се предписват в комбинация за контролиране на тези състояния. Вероятно други лекарства (напр. глюкокортикоиди) са били използвани при някои от котките в нашето проучване за лечение на съпътстващи заболявания.

Както при всички ретроспективни проучвания с въпросник, нашето има определени ограничения, които трябва да се вземат предвид. Единият е, че информацията се извлича ретроспективно от медицинските досиета и се основава предимно на данни от ветеринарните лекари, които са се занимавали със случаите. Помолихме всички ветеринарни лекари, с които се свързахме, да предоставят информация за всеки случай в строго съответствие с медицинската документация, без да разчитаме само на паметта си. Освен това ги помолихме да дават само онези отговори, в които са твърдо уверени, без да отговарят на въпросите, в които се съмняват. За съжаление е невъзможно да се провери колко точно ветеринарните лекари са следвали нашите инструкции. Друго ограничение е субективността на оценката на отговора на лечението. Понастоящем няма валидирана система за оценка на резултата от лечението с EPI при котки или кучета и ние заимствахме нашия подход от друго проучване, проведено при кучета. Освен това беше отделено специално внимание както при проектирането на самия въпросник, така и при избора на системата за анализ на данни, за да се избегнат грешки. Например, в допълнение към въпроса за оценка на ефективността на лечението по положително-частично-слаба скала, имаше допълнителен въпрос за персистирането/изчезването на клиничните симптоми към момента на попълване на въпросника. В резултат на това отговорите на тези два въпроса бяха доста последователни - 60% от котките имаха положителен резултат от лечението, а 57% от котките бяха напълно без клинични симптоми.

В заключение, EPI при котки често има клинични прояви, които се различават от тези, които биха се очаквали въз основа на типичното клинично представяне при кучета и следователно може да остане неоткрито при част от котките с това състояние. Следователно, ако котките показват необяснима по друг начин загуба на тегло, независимо от наличието на диария или други симптоми, EPI трябва да се добави към списъка със съмнения за заболявания за диференциална диагноза. И въпреки че най-често се наблюдава при котки на средна възраст, целият диапазон от възрасти, при които се появява EPI, е много широк, може да се открие дори при котки под 5-годишна възраст. Приложението на кобаламин има значителен положителен ефект върху резултата от лечението, вероятно дори при котки с нормални серумни концентрации на кобаламин. В нашето проучване нямаше видим ефект от приема на антибиотици. Като цяло, по-голямата част от случаите с подходящи предписания са имали положителен отговор на лечението.

Конфликт на интереси:Д-р Суходолски и д-р Щайнер ръководят гастроентерологичната лаборатория в Тексаския университет A&M, която извършва измервания на cTPI срещу заплащане.

Непланирана употреба на антибиотици:авторите заявяват, че не е имало непланирана употреба на антибиотици.

Литература

1. Steiner J.M. Екзокринна панкреатична недостатъчност при котка. Top Companion Anim Med 2012; 27: 113–116.

2. Шеридан В. Панкреатичен дефицит при котка. Vet Rec 1975; 96: 229.

3. Anderson W.I., Георги M.E., Car B.D. Атрофия на панкреаса и фиброза, свързани с Eurytrema procyonis при домашна котка. Vet Rec 1987; 120: 235–236.

4. Никълсън А., Уотсън А.Д.Дж., Мърсър Дж.Р. Маласимилация на мазнини при три котки. Aust Vet J 1989; 66: 110–113.

5. Уилямс Д.А., Рийд С.Д., Пери Л.А. Фекална протеолитична активност при клинично нормални котки и при котка с екзокринна панкреатична недостатъчност. J Am Vet Med Assoc 1990; 197: 210–212.

6. Perry L.A., Williams D.A., Pidgeon G. и др. Екзокринна панкреатична недостатъчност със свързана коагулопатия при котка. J Am Anim Hosp Assoc 1991; 27: 109–114.

7. Браунинг Т. Екзокринна панкреатична недостатъчност при котка. Aust Vet J 1998; 76: 104–106.

8. Root M.V., Johnson K.H., Allen W.T., et al. Захарен диабет, свързан с ендокринна недостатъчност на панкреаса при коте. J Small Anim Pract 1995; 36: 416–420.

9. Packer R.A., Cohn L.A., Wohlstadter D.R., et al. D-лактатна ацидоза вследствие на екзокринна панкреатична недостатъчност при котка. J Vet Intern Med 2005; 19: 106–110.

10. Watanabe T., Hoshi K., Zhang C. и др. Хиперамонемия, дължаща се на малабсорбция на кобаламин при котка с екзокринна панкреатична недостатъчност. J Feline Med Surg 2012; 14: 942–945.

11. Thompson K.A., Parnell N.K., Hohenhaus A.E., et al. Котешка екзокринна панкреатична недостатъчност: 16 случая (1992–2007). J Feline Med Surg 2009; 11: 935–940.

12. Steiner J.M., Williams D.A. Серумна котешка трипсин-подобна имунореактивност при котки с екзокринна панкреатична недостатъчност. J Vet Intern Med 2000; 14: 627–629.

13. Steiner J.M., Williams D.A., Moeller E.M., et al. Разработване и валидиране на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за котешка трипсин-подобна имунореактивност (fTLI). Am J Vet Res 2000; 61: 620–623.

14. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Хроничен панкреатит при кучета и котки. Compend Contin Educ Vet 2008;30:166–180.

15. Batchelor D.J., Noble P.J., Taylor R.H., et al. Прогностични фактори при кучешка екзокринна панкреатична недостатъчност: Вероятна е удължена преживяемост, ако се постигне клинична ремисия. J Vet Intern Med 2007; 21: 54–60.

16. Kook P.H., Zerbe P., Reusch C.E. Екзокринна панкреатична недостатъчност при котка. Schweiz Arch Tierheilkd 2011; 153: 19–25.

17. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Метаболизъм на аминокиселини при котки с тежък дефицит на кобаламин. Am J Vet Res 2001; 62: 1852–1858.

18. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Ранни биохимични и клинични отговори на добавянето на кобаламин при котки с признаци на стомашно-чревно заболяване и тежка хипокобаламинемия. J Vet Intern Med 2005; 19: 155–160.

19. Ruaux C.G. Кобаламин при домашни животни: диагностичен маркер, състояния на дефицит и терапевтични последици. Vet J 2013; 196: 145–152.

20. Kathrani A., Steiner J.M., Suchodolski JS, et al. Повишената концентрация на имунореактивност на кучешка панкреатична липаза при кучета с възпалително заболяване на червата е свързана с отрицателен резултат. J Small Anim Pract 2009; 50: 126–132.

21. Ruaux C.G., Steiner J.M., Williams D.A. Връзки между ниските серумни концентрации на кобаламин и метилмалоновата ацидемия при котки. J Vet Intern Med 2009; 23: 472–475.

22. German A.J., Day M.J., Ruaux C.G., et al. Сравнение на директни и индиректни тестове за свръхрастеж на бактерии в тънките черва и диария, реагираща на антибиотици при кучета. J Vet Intern Med 2003; 17: 33–43.

23. Хол Е. Дж. Реагираща на антибиотици диария при малки животни. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011; 41: 273–286.

24. Хол Е. Дж., Бонд П. М., Маклийн К. и др. Проучване на диагностиката и лечението на кучешка екзокринна панкреатична недостатъчност. J Small Anim Pract 1991; 32: 613–619.

25. Симпсън K.W. Панкреатит и триадит при котки: причини и лечение. J Small Anim Pract 2015; 56: 40–49.

Бележки

Imulite 2000 Витамин B12 твърда фаза, конкурентен хемилуминесцентен ензимен имуноанализ. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Imulite 2000 фолиева киселина конкурентен имуноанализ. Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL.

Статистически софтуер MINITAB, версия 13.32, Minitab Inc, State College, PA.

Prism 5, GraphPad, Сан Диего, Калифорния.

Epi Info, версия 6.04, CDC, Атланта, Джорджия.

IBM SPSS Statistics Версия 22, International Business Machines Corp., Armonk, NY.

СВМ бр.3/2017г