Всички причини за чести бронхити при дете. Бронхит при деца: остър, обструктивен бронхит, симптоми, лечение Конструктивен бронхит при деца

Поради постоянната кашлица при дете, всеки родител ще бъде в състояние на постоянна тревожност. Можем да приемем, че това е типична детска кашлица и да дадем на детето някакъв лечебен сироп. След няколко дни се вижда, че детето не се подобрява, майките и бащите го водят на педиатър, който съобщава, че детето има обструктивен бронхит. Често родителите започват да се паникьосват и да се тревожат, защото не знаят нищо за бронхита.Ще говорим за детския бронхит с обструкция, неговите симптоми, причини и лечение.

Педиатър, гастроентеролог

За педиатрите пациентите с бронхит са част от ежедневната им работа. Инфекциите на дихателната система са най-чести при децата. Почти всички бебета и по-малки ученици получават бронхит повече от веднъж годишно. Обикновено, след като започне посещението на детската градина, има рязко натрупване на патогени и много родители имат усещането, че детето им е постоянно болно.

Обструктивният бронхит при децата се среща много по-често през зимата, отколкото през лятото, както всеки знае от личен опит. Студеният въздух навън и сухият топъл въздух в помещенията повишават уязвимостта на бронхиалната лигавица към патогени.

Дали клиничното протичане на бронхит е неусложнено или е свързано с бронхиална обструкция отчасти се дължи на генетичната предразположеност на детето. В зависимост от фамилната обремененост и алергии рискът може да се увеличи многократно.

Увреждането на здравето, причинено от излагането на тютюнев дим, е основен момент, който не бива да се подценява.

Бронхите пренасят въздух от трахеята (дихателната тръба) към белите дробове. Когато тези пътища се възпалят, производството на слуз се увеличава. Това състояние се нарича бронхит.

Бронхитът е свързан с бронхиална обструкция. Рискът от обструкция зависи от лумена на възпаления бронх: колкото по-малък е луменът, толкова по-вероятно е клинично значима бронхиална обструкция. Това състояние се нарича "обструктивен бронхит".

Бронхообструктивните признаци могат да бъдат причинени от следните патофизиологични промени.

1. Гладката мускулатура на бронхите се притиска, което води до остър задух.
2. Лигавицата на респираторния епител набъбва поради възпаление, което стеснява лумена на бронхите.
3. Повишеното производство на слуз също запушва лумена.

В допълнение, поради възпаление в респираторния епител, функцията на ресничките е намалена и слузта не може да се транспортира адекватно. Аускултацията на белите дробове показва хрипове.

причини

В 90% от случаите острият обструктивен бронхит при децата се дължи на вируси, а останалите 10% са бактериални инфекции. Дете може да има хроничен обструктивен бронхит, ако има повтарящи се пристъпи на остър бронхит, които остават недиагностицирани и нелекувани. Други причини за хроничен бронхит с обструкция включват живот в район с постоянно промишлено замърсяване и пасивно вдишване на цигарен дим.

Вирусните инфекции, отговорни за развитието на обструктивен бронхит, включват:

• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус;
• риновирус;
• респираторен синцитиален вирус;
• вирус на херпес симплекс;
• човешки бокавирус.

Детето може да има вторична бактериална инфекция, водеща до обструктивен бронхит. Въпреки това, рядко се среща при деца, които нямат имунен дефицит или кистозна фиброза.

При дете бактериална инфекция се развива поради следните бактерии:

• микоплазма;
• хламидия;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• Пневмококи.

Дори замърсителите на въздуха могат да доведат до обструктивен бронхит при деца. Един от основните замърсители на въздуха, които могат да причинят бронхит, е цигареният дим. Проучванията показват, че ако бременна жена е изложена на цигарен дим или ако има цигарен дим в къщата след раждането, това причинява рецидив на обструктивен бронхит при деца.

Други причини за бронхит с обструкция при деца:

• гъбична инфекция;
• хронична аспирация;
• гастроезофагеален рефлукс;
• алергии.

Заразен ли е обструктивният бронхит?

Повечето деца с обструктивен бронхит са заразни, ако причината е инфекциозен агент, като вирус или бактерия. Заразният период за бактериите и вирусите обикновено продължава, докато пациентът има симптоми, въпреки че някои вируси ще бъдат заразни няколко дни преди появата на симптомите. Заразните вируси, които причиняват обструктивен бронхит, са изброени в раздела за причините.

Заразността изчезва, когато симптомите отшумят. Но бронхитът, причинен от излагане на замърсители, цигарен дим или други вещества от околната среда, не е заразен.

Симптоми на обструктивен бронхит при деца

кашлица

Кашлицата е основната проява на обструктивен бронхит. В началото има тенденция да бъде суха и непродуктивна. При повишено производство на секрет, слузът става по-малко вискозен, което прави кашлицата по-влажна. Някои бебета имат толкова тежки пристъпи на кашлица, че могат да повърнат. След регресия на обструктивния бронхит неприятната суха кашлица може да продължи няколко дни или седмици. Това се дължи на преходна хиперреактивност на бронхиалната система поради възпаление, причинено от инфекция.

Недостиг на въздух и хрипове

Недостигът на въздух постепенно се увеличава с тежестта на заболяването. Обикновено децата с обструктивен бронхит не могат да дишат нормално, когато са активни и започват да кашлят. Недостигът на въздух в покой обикновено сигнализира за развитие на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или емфизем. При издишване се чува силно свистене, но в тежки случаи може да се чуе и при вдишване. Причинява се от възпаление на бронхите и стеснение на дихателните пътища.

Други симптоми

• Усещане за тракане в гърдите.
• Умерен.
• Хрема.
• Лош сън поради кашлица.
• Стягане и болка в гърдите.
• Гъделичкащо усещане в задната част на гърлото, водещо до болезненост при преглъщане.
• Общо усещане за неразположение.

Обструктивният бронхит при деца под една година се проявява със сини краища на ушите и носа, ноктите и устните

Горните симптоми са особено опасни за деца под една година, тъй като тялото все още не е силно, имунитетът не е формиран. Това причинява бързо прогресиране на бронхит с обструкция.

Диагностика

При пациенти с остра респираторна инфекция с кашлица може да се подозира обструктивен бронхит. Въпреки това, тъй като много по-сериозни инфекции на долните дихателни пътища причиняват кашлица, обструктивният бронхит трябва да се счита за диагноза на изключване.

• Цитологичното изследване на храчките при диагностицирането на обструктивен бронхит ще бъде полезно при упорита кашлица. Слузта, която се изкашля от детето, ще бъде анализирана за инфекции и други патологични компоненти.
• Рентгеновата снимка на гръдния кош помага на лекаря да изключи пневмония или друга белодробна инфекция. Ако някой в ​​семейството пуши, този тест се прави, за да се изключат белодробни проблеми, дължащи се на излагане на пасивно пушене.
• Може да се наложи бронхоскопия, за да се изключи аспирация на чуждо тяло, туберкулоза, тумори и други хронични заболявания на трахеобронхиалното дърво и белите дробове.
• Тестът за белодробна функция е дихателен тест, който използва устройство, известно като спирометър. Лекарят ще помоли детето да духа в устройството, за да измери количеството въздух, което дробовете му могат да задържат и да определи колко бързо детето може да издиша. Това помага на лекаря да идентифицира обструкцията при децата.
• Понякога децата с обструктивен бронхит могат да страдат от цианоза. При това състояние в кръвта няма достатъчно кислород, което придава на кожата синкав оттенък. Ако лекарят забележи синкав оттенък на кожата, той ще извърши тест, наречен пулсова оксиметрия. Помага за измерване на количеството кислород в кръвта на бебето. Това е безболезнен, неинвазивен тест, който включва прикрепване на малък сензор към пръста или носа на вашето дете.

Какво и как да се лекува обструктивен бронхит при деца

По принцип бронхитът може да се лекува симптоматично, тъй като повечето случаи са причинени от вирусна инфекция, за която няма специфично лечение.

За да постигне тази цел, лекарят ще предпише комбинация от лекарства, които отварят бронхиалните дихателни пътища и омекотяват слузта, така че да може да се изкашля по-лесно. Препоръчва се почивка на легло.

Най-ефективният начин за контролиране на кашлицата и производството на храчки при пациенти с хроничен обструктивен бронхит е избягването на дразнители от околната среда, особено цигарен дим.

Лечението на обструктивен бронхит при деца включва прием на редица лекарства.

Бронходилататори

Обструктивният бронхит затруднява дишането на детето поради стесняване на дихателните пътища. Затова лекарят ще предпише бронходилататори.

Те разширяват възпалените дихателни пътища и намаляват отока. Това позволява на детето да диша по-свободно, без болка и дискомфорт.

Изследванията (макар и ограничени) показват полза от бронходилататорите и възможно превъзходство пред антибиотиците за облекчаване.

Албутеролът и метапротеренолът отпускат бронхиалната гладка мускулатура с малък ефект върху сърдечната контрактилност.

Theophylline и Ipratropium се използват за контролиране на симптоми като хронична кашлица, диспнея, бронхоспазъм при стабилни пациенти с хроничен обструктивен бронхит.

Системни кортикостероиди

Това са преднизолон, преднизон, дексаметазон.

За деца с обостряне на хроничен обструктивен бронхит е възможен кратък курс на системна кортикостероидна терапия за облекчаване на хрипове и възпаление.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите са най-мощните противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните форми са активни локално, практически не проникват в системното кръвообращение. При деца, които са стабилни с обструктивен хроничен бронхит, лечението с дългодействащ бронходилататор в комбинация с инхалаторен кортикостероид може да помогне за облекчаване на хроничната кашлица.

Беклометазон предизвиква директно отпускане на гладките мускули и може да намали активността и броя на възпалителните клетки, което намалява хиперреактивността на дихателните пътища.

Флутиказон има изключително силно съдосвиващо и противовъзпалително действие.

Будезонид намалява възпалението в дихателните пътища чрез инхибиране на множество видове възпалителни клетки и намаляване на производството на медиатори, които участват в астматичния отговор.

Муколитици

Муколитиците причиняват разреждане на бронхиалната слуз (храчки), за да улеснят изкашлянето. Сред муколитиците най-известните са ацетилцистеин и амброксол.

• Ацетилцистеинът има противовъзпалителен ефект.
• Бромхексинът активира ензимите, които разграждат молекулите на слузта и стимулират жлезистите клетки да увеличат производството на слуз, намалявайки нейния вискозитет.
• Амброксолът е резултат от разграждането на бромхексин. В допълнение към ефектите си, той стимулира производството на сърфактант (вещество, което покрива вътрешността на алвеолите на белите дробове). Това помага на белите дробове да абсорбират и абсорбират кислород.

Някои растителни вещества, като бръшлян, също са муколитични агенти. Като общо правило, терапевтичната стойност на всички тези така наречени сиропи за кашлица не трябва да се надценява. Много по-важно е децата да пият и да вдишват достатъчно.

антибиотици

Антибиотици за обструктивен бронхит при деца се предписват в случай на бактериална инфекция. Изборът на подходящ антибиотик зависи от възрастта на детето, тъй като различните възрастови групи имат своя преобладаваща патогенна група.

След получаване на антибитикограма може да се определи антибиотичната терапия според чувствителността и устойчивостта на бактериите. Бактериалните спектри също се различават между придобитите в обществото и нозокомиалните инфекции. Понякога не е възможно да се направи разлика между вирусни и бактериални инфекции, тъй като клиничната картина и кръвните показатели могат да бъдат много сходни. В тази ситуация детето ще бъде лекувано с антибиотик, въпреки че това е просто вирусна инфекция с висока температура.

Амоксицилин и клавуланат (Augmentin)

Това е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на бактерицидно действие, обхващащ както грам-отрицателни, така и грам-положителни микроорганизми. Действа като спира растежа на бактериите.

Той е добър алтернативен антибиотик за деца с алергия или непоносимост към категорията макролиди. Като цяло се понася добре и осигурява добро покритие за повечето инфекциозни патогени, но е неефективен срещу видовете Mycoplasma и Legionella. Полуживотът на перорална доза е 1-1,3 часа. Той прониква добре в тъканите, но не преминава кръвно-мозъчната бариера, което го прави безполезен в борбата с невроинфекциите.

Еритромицин

Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите. Макролидните антибиотици инхибират растежа или убиват чувствителните бактерии, като намаляват производството на важни протеини, от които бактериите се нуждаят, за да оцелеят. Предписва се при стрептококови, стафилококови, микоплазмени и хламидиални инфекции.

Азитромицин

Използва се за лечение на някои леки или умерени бактериални инфекции (включително синузит, пневмония). Това е макролиден антибиотик, който действа като спира растежа на бактериите.

Не давайте това лекарство на дете на възраст под 6 месеца.

Тетрациклин

Тетрациклинът действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и върху микоплазмени, хламидийни инфекции.

В определени случаи тетрациклин се използва, когато пеницилин или друг антибиотик не може да се използва за лечение на тежки инфекции като клостридиум, листерия и други.

Той е по-малко ефективен от еритромицин.

Тетрациклинът действа най-добре, когато се приема на празен стомах един час преди или два часа след хранене. Всяка доза трябва да се приема с пълна чаша вода (240 милилитра). Не се препоръчва да лежите 10 минути след приема на това лекарство. Поради тази причина не приемайте дозата непосредствено преди лягане.

Тетрациклинът може да направи кожата по-чувствителна към слънчева светлина. Използвайте слънцезащитни продукти и носете защитно облекло за детето си, когато трябва да сте на слънце.

Деца под 8-годишна възраст не трябва да приемат тетрациклин. Тетрациклинът може да причини постоянно обезцветяване на зъбите и може също да повлияе на растежа на детето.

Cefditoren

Това лекарство принадлежи към клас лекарства, известни като цефалоспоринови антибиотици.

Предписва се при обостряне на хроничен бронхит, причинен от чувствителни щамове на S pyogenes.

Цефдиторен действа най-добре, когато се приема с храна.

Триметоприм-сулфаметоксазол

Използва се за лечение на специфичен вид пневмония (пневмоцистна пневмония) при имунокомпрометирани пациенти. Това лекарство е комбинация от 2 антибиотика: сулфаметоксазол и триметоприм. Подобно на тетрациклина, той има активност срещу магарешка кашлица, но няма ефект върху микоплазмените инфекции.

Трябва да пиете много течности, докато приемате това лекарство, за да намалите риска от развитие на камъни в бъбреците.

Не давайте това лекарство на дете на възраст под 2 месеца.

Амоксицилин

Това лекарство е антибиотик от пеницилинов тип.

Произведен от ампицилин, той има подобен антибактериален спектър (някои Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми). Има бактерицидно действие, подобно на пеницилина, действа върху чувствителните бактерии по време на репродуктивния етап, има отлична бионаличност и устойчивост на стомашна киселина, по-широк спектър на действие от пеницилина.

Амоксицилинът е по-малко активен от пеницилина срещу Streptococcus pneumococcus; резистентните към пеницилин щамове също са резистентни към амоксицилин, но по-високи дози могат да бъдат ефективни. Лекарството е по-ефективно срещу грам-отрицателни микроорганизми (напр. N meningitidis, H influenzae), отколкото пеницилин.

Кларитромицин

Полусинтетичен макролиден антибиотик. Използва се и за предотвратяване на някои бактериални инфекции.

Доксициклин

Това е синтетичен широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от тетрациклиновия клас.

Деца под 8-годишна възраст трябва да използват Доксициклин само в случаи на тежки или животозастрашаващи състояния. Това лекарство може да причини постоянно пожълтяване или обезцветяване на зъбите при деца.

Антибиотиците работят най-добре, ако количеството на лекарството в тялото се поддържа постоянно. Следователно антибиотиците трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Аналгетици/антипиретици

Аналгетиците и антипиретиците често са полезни за облекчаване на летаргията, неразположението и треската, свързани с болестта.

• Ибупрофен. Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Намалява производството на вещества, които причиняват възпаление и болка в тялото. Ибупрофен се използва за понижаване на температурата и лечение на възпаление или болка.
• . Парацетамолът е аналгетик и антипиретик. Деца под 12 години не трябва да приемат повече от 5 дози за 24 часа. Дозирайте само препоръчителните милиграми за възрастта и теглото на детето.

Не давайте тези лекарства на дете под 2 години без съвет от специалист.

Капки за нос

За овлажняване и почистване на носната лигавица се използват капки за нос с физиологичен разтвор. Трябва да се прилагат вазоконстриктивни капки за нос, ако евстахиевата тръба се подуе в отговор на инфекция на горните дихателни пътища, за да се осигури вентилация на средното ухо. Тези капки не трябва да се прилагат повече от 7 дни, в противен случай могат да доведат до необратимо увреждане на лигавицата.

кислородна терапия

При тежка бронхиална обструкция със спазми на бронхиалната мускулатура, оток на бронхиалната лигавица и образуване на вискозен секрет може да се наруши вентилацията в дихателните пътища и дифузията в алвеолите. Това причинява частичен или системен недостиг на кислород. Ако тестът за пулсова оксиметрия установи, че насищането на кръвта с кислород е твърде ниско, е необходим допълнителен кислород.

Тази терапия се провежда, за да осигури на тялото допълнителен кислород, така че тъканите и клетките чрез кръвта да получат достатъчно количество от него.

Кислородът обикновено се дава през носните канюли. Ако малките деца не понасят зъбците в носа, може да се използва маска, особено докато спят.

Лечението на хроничен бронхит помага да се сведат до минимум всички симптоми, но трябва да осъзнаете, че симптомите никога няма да изчезнат. Те ще продължат да се връщат и детето ви ще се нуждае от редовно и дългосрочно лечение.

Какво е опасен обструктивен бронхит при деца

Детето е изложено на висок риск от усложнения поради обструктивен бронхит, ако:

• той кашля повече от три седмици;
• кашля толкова силно, че не може да спи добре;
• детето хрипове;
• за него е трудно да диша;
• бебето има треска от 38 градуса и повече;
• той кашля кървава слуз.

Децата с недиагностициран и неконтролиран обструктивен бронхит са изложени на риск от развитие на пневмония, а хроничният обструктивен бронхит може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Пневмония

Статистиката показва, че на всеки 20 случая на обструктивен бронхит се развива 1 пневмония. Това е вторична бактериална инфекция на белия дроб, провокирана от бронхит. Бактериите заразяват малките въздушни торбички (алвеоли) на белите дробове. Бебетата и децата имат по-голям шанс да развият пневмония, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с инфекцията.

Ако детето също има астма или друго заболяване, което е отслабило имунната му система, то е изложено на риск от развитие на пневмония.

Симптоми на пневмония:

• висока температура;
• недостиг на въздух, дори в покой;
• чест пулс;
• липса на апетит;
• болка в гърдите;
• кашлица;
• изпотяване и втрисане;
• летаргия.

Когато детето развие лека пневмония, лекарите ще му предпишат антибиотици, почивка на легло и адекватен прием на течности. Това лечение се провежда у дома. Ако обаче инфекцията е по-тежка, детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се предотврати дихателна недостатъчност.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничният обструктивен бронхит при деца може да прогресира до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това заболяване намалява способността на белите дробове да функционират оптимално и причинява. Освен това прави детето по-податливо на други белодробни инфекции.

ХОББ е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с времето. Тъй като белите дробове страдат от необратими увреждания, лечението и промените в начина на живот са единственият начин да се забави прогресията на заболяването и да се позволи на детето да води активен живот.

Профилактика на обструктивен бронхит при деца

Бронхитът не е заразен. Но вирусът или бактерията, които причиняват бронхит, са заразни. Ето защо най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е да се уверите, че детето няма да се зарази с бактерия или вирус.

1. Научете детето си да мие добре ръцете си със сапун и вода преди хранене.
2. Осигурете на детето си здравословна и питателна диета, така че имунната му система да е достатъчно силна, за да се бори с инфекциозните патогени.
3. Дръжте детето си далеч от членове на семейството, които имат грип или настинка
4. Не позволявайте на членовете на семейството да пушат на закрито, тъй като пасивното вдишване на цигарен дим може да причини хроничен обструктивен бронхит
5. Ако живеете в много замърсен район, накарайте детето си да носи маска за лице.
6. Почистете носа и синусите на вашето дете със спрей за нос, за да премахнете алергените и патогените от носните реснички.
7. Допълнете диетата на вашето дете с витамин С, за да подсилите имунната му система.

Лечение на обструктивен бронхит при деца с народни средства

Можете да използвате домашни средства за лечение на обструктивен бронхит, за да облекчите симптомите на инфекцията. Въпреки това, консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате тези методи. Това е особено необходимо, ако детето се лекува за инфекция. Някои домашни средства могат да взаимодействат с лекарството, което води до нежелани странични ефекти.

1. Увеличете приема на течности.

Кашлицата и треската могат да дехидратират детето. Така че нека пие много течности. Той трябва да пие осем до десет чаши вода всеки ден. Освен това помага за разреждане на слузта, което улеснява тялото да я елиминира.

1. Овлажнител за въздух.

Когато детето ви има проблеми с дишането, докато спи или играе, използвайте хладен парен овлажнител, за да направите въздуха в стаята влажен. Това ще му помогне да диша по-лесно. Въпреки това почиствайте периодично вашия овлажнител, за да предотвратите разпространението на микроби.

1. Сок от червена боровинка.

Сокът от червена боровинка е с високо съдържание на витамин С, който повишава имунната система. Това помага на имунната система на детето да се бори с инфекцията.

1. Пчелен мед.

Медът има противовъзпалителни и антибактериални свойства. Може да облекчи явлението възпаление на респираторната лигавица, като по този начин минимизира кашлицата. Можете да добавите мед към топла вода и да я дадете на детето си да пие.

1. мащерка.

Мащерката ще помогне за изчистване на слузта от дихателните пътища от слуз, както и за укрепване на белите дробове. Сварете малко сушена мащерка в чаша вода. Оставете да се влива в продължение на 10 минути. Прецедете. Смесете сместа с мед и дайте на детето да пие.

1. Куркума.

Куркумата се използва от векове за борба с инфекциите. Неговите антисептични и противовъзпалителни свойства помагат на детето при настинка. Смесете чаена лъжичка куркума на прах и малко количество топло мляко. Разбъркайте добре куркумата, докато се разтвори в млякото. Накарайте детето си да изпие сместа сутрин на празен стомах за най-добри резултати.

1. Магнезиев сулфат.

Баните с магнезиев сулфат могат да облекчат свиването на бронхите и също така да прочистят тялото от токсини. Добавете две чаши магнезиев сулфат към водата за къпане на вашето бебе и го оставете да престои в нея за 30 минути. Насърчете го да вдишва парата за оптимални резултати.

Не давайте на детето си никакви домашни лекарства, които потискат кашлицата. Важно е детето да изкашля слузта, тъй като това ще му помогне да се възстанови. Ако искате да успокоите гърлото му, медът трябва да е достатъчен.

Заключение

Обструктивният бронхит при децата е от лек до тежък със симптоми на дихателна недостатъчност. Не пренебрегвайте кашлицата, която има детето, заведете го на лекар. Последното нещо, което искате, е инфекцията да се влоши и да доведе до усложнения като пневмония и ХОББ. При ранна диагностика и правилно лечение, бронхитът не трябва да бъде причина за безпокойство.

1 оценки, средно: 5,00 от 5)

Обструктивният бронхит, чийто основен симптом е стесняването (запушването) на бронхите и произтичащото от това затруднено издишване, е много често срещан вариант на увреждане на долните дихателни пътища при деца, особено по-малки. Предпоставките за развитие на обструкция при бебета, дори на фона на сравнително лесно протичане, се създават от физиологично тесния лумен на бронхите при деца под 3-годишна възраст.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, предразполагащи фактори за образуването на обструктивен бронхит са:

• алергии и склонност към алергични реакции;
• тютюнопушене - както пасивно, така и активно.

С голямото си разпространение обструктивният бронхит има много ярка клиника, често плашеща родителите, което води до излекуване на детето с мощни и не винаги необходими лекарства.

Основните симптоми на обструктивен бронхит

• Силно свистене или дрезгаво дишане, чуто от разстояние;
• подуване на гръдния кош и прибиране на междуребрените пространства по време на дишане;
• пароксизмална мъчителна кашлица, понякога до повръщане.

Какво е опасен обструктивен бронхит

Бронхитът обикновено е лек и се повлиява добре. Добавянето на обструкция обаче влошава състоянието на детето, а в някои случаи може да представлява сериозна заплаха за живота му.

Когато е необходима спешна хоспитализация

Синдромът на тежка интоксикация при обструктивен бронхит е индикация за хоспитализация.

1. Обструкция при дете на възраст под 1 година.
2. На фона на обструкцията се проявяват симптоми на интоксикация (висока температура, слабост, летаргия, рязко намаляване на апетита, гадене).
3. Има симптоми на дихателна недостатъчност: и акроцианоза. Задухът е увеличаване на честотата на дихателните движения с 10% или повече в сравнение с възрастовата норма. Трябва да се има предвид, че дихателната честота при децата е много променлива и се увеличава силно при безпокойство, плач, по време на игра. Следователно изчислението е най-добре да се прави по време на сън. При малки деца (1-3 години) с неусложнен бронхит честотата на дишане по време на сън не трябва да надвишава 40 на 1 минута. Акроцианозата е появата на цианоза на ноктите, назолабиален триъгълник, което показва липса на кислород.

Но дори в случаите, когато детето се лекува у дома, това не трябва да означава липса на медицински съвет. Дори ако бебето е склонно към чести запушвания и сте напълно запознати с режима на лечение, не трябва да пренебрегвате прегледа при лекар. Лекарят ще определи нуждата на детето от определени лекарства, ще коригира дозировката им в зависимост от тежестта на състоянието. Освен това не забравяйте, че обструктивният бронхит може да бъде скрит под маската и често повтарящите се запушвания често водят до образуването.

Лечение на обструктивен бронхит

Режим

Почивката в леглото се показва на детето само на фона на температурата. При липсата му режимът е сравнително свободен, но е желателно да се контролира физическата активност на детето: повечето деца субективно понасят обструкцията добре и могат да тичат и играят до появата на тежък задух.

Разходките на открито са не само позволени, но дори препоръчителни - можете да се разхождате два пъти на ден по 1-1,5 часа. Всеки ден трябва да ходите с детето си, като го обличате според сезона и метеорологичните условия (при силен вятър и слана разходките са изключени). Местата за разходка трябва да бъдат избрани, като се спазват следните правила:

• далеч от прашни пътища и магистрали;
• далеч от детски площадки и други събирания на деца, за да не провокирате детето към активни игри.

Диета

По време на треска се показва в топла форма, течна и полутечна консистенция (супи, картофено пюре). За целия период на заболяването се препоръчва обилна напитка, която помага за облекчаване на интоксикацията и разреждане на храчките: компоти и плодови напитки от пресни плодове, отвари от сушени плодове, прясно изцедени сокове (не от цитрусови плодове), слаб чай, алкален минерална вода. Медът, шоколадът, цитрусовите плодове (с изключение на чай с лимон), подправките са изключени от диетата - това са силно алергенни храни, които могат да причинят бронхоспазъм.

Домашна хигиена и други характеристики на грижата за болно дете

Не забравяйте да проветрявате стаята ежедневно, особено преди лягане (при отсъствие на дете). Препоръчително е да извършвате ежедневно мокро почистване, поне частично, но без използването на почистващи препарати и дезинфектанти, особено такива, съдържащи хлор. Контролирайте влажността на въздуха: през лятото и зимата в добре отопляеми помещения използвайте овлажнители или ги заменете с импровизирани средства (напръскайте мрежата върху прозорците и завесите с пистолет, поставете съд с вода в стаята и др.). Прекомерно сухият въздух влошава и забавя заболяването, допринася за появата на екзацербации.

Избягвайте контакт на детето със синтетични препарати и го предпазвайте от пасивно пушене.

Медицинско лечение

Антибиотици и антивирусни средства

За по-големи деца могат да се използват дозирани аерозолни инхалатори (салбутамол, беродуал и др.).

Досега се предписват таблетки теофилин (Eufillin, Teopek), особено за лечение на деца с. Въпреки това, в сравнение с инхалаторните форми, те са по-токсични и причиняват повече нежелани странични ефекти.

Фенспирид (Ереспал)

Erespal е модерно лекарство с противовъзпалително действие, което намалява прекомерното отделяне на храчки и помага за облекчаване на бронхиалната обструкция. Назначаването му от първите дни на заболяването намалява вероятността от усложнения, ускорява процеса на лечение.

Антиалергични лекарства

Антихистамините са показани за деца с алергични прояви и склонност към. При деца на възраст над 6 месеца се използват лекарства от второ поколение (Zirtek, Claritin). При обилна течна храчка могат да се предписват антихистамини от първо поколение (Suprastin, Tavegil) за "сушене".

Хормони

Хормоналните лекарства могат бързо да облекчат възпалението и обструкцията на бронхите. Те са показани при тежък и умерен обструктивен бронхит и обикновено се предписват чрез инхалация (чрез пулверизатор). Най-често използваният Pulmicort.

Други лекарства

На фона на висока температура е задължително използването на антипиретици. В края на лечението (когато броят на приеманите едновременно лекарства не надвишава 3-4) се препоръчват мултивитамини. Добър ефект понякога дава връзката на хомеопатичните препарати.

Физиотерапевтични и затоплящи процедури

В острия период физиотерапията е неефективна. При продължителна кашлица след облекчаване на обструкцията се препоръчват електрофореза, UHF и лазер. У дома можете да правите неутрално-термични компреси, загрявайки със сол, елда, картофи. Използването на горчични пластири, билкови мехлеми и балсами, инхалации с етерични масла и други остри миризми за лечение на обструктивен бронхит е строго забранено, особено при деца под 3-годишна възраст - те често провокират бронхоспазъм.

Масаж и лечебна гимнастика

За подобряване на отделянето на храчки се използват масаж, гимнастика и специални позиции на тялото (постурален дренаж). Масажът се извършва чрез вибрация: потупване по гърба на детето със сгънати в „лодка“ длани. По-големите деца са помолени да поемат дълбоко въздух, плавно дълго издишване и да потупват при издишване. Бебетата се слагат с възглавница под корема (с главата надолу) и се масажират с бързо потупване с върховете на пръстите.

Постуралният дренаж се извършва по следния начин: сутрин, без да става от леглото, детето виси главата и тялото си от леглото, опирайки дланите или предмишниците си на пода, и остава в това положение за 15-20 минути.

Гимнастиката трябва да се извършва с едновременно изпълнение на дихателни упражнения за засилено издишване. Като отделни дихателни упражнения е подходящо издухване на свещи, надуване на балони.

Какво още трябва да знаете

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит може да бъде причинен от комбинация от инфекциозни и неинфекциозни фактори или само от неинфекциозни причини. При малки деца е възможно развитие на обструкция от чуждо тяло, при юноши - бронхит поради тютюнопушене, често се среща обструктивен бронхит от алергичен произход.

Отличителните белези на запушването на чуждо тяло са:

1. Някой наоколо е видял детето да поглъща или вдишва малък предмет.
2. Кашлицата и задухът се появиха внезапно, по време на игра или хранене. Преди това детето беше абсолютно здраво.

В такива ситуации е необходима незабавна хоспитализация с консултация с УНГ лекар, рентгеново изследване и, ако е необходимо, бронхоскопия и други процедури.

Обструктивен бронхит, дължащ се на тютюнопушене, може да се подозира, когато състоянието на детето е относително задоволително, но кашлицата е силна, свиреща, особено сутрин, за дълго време.

Алергичната обструкция е често срещано явление. Бронхитът при деца, склонни към алергии, възниква както поради инфекция, така и без нея, когато обструкцията е причинена от провокиращи фактори или контакт с алергена. Обструктивният бронхит е продължителен, повтарящ се, рискът от образуване е висок.

Профилактика на обструктивен бронхит

При чести епизоди на обструктивен бронхит трябва да се изключи алергичният характер на заболяването.

При повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит трябва да се вземат мерки за предотвратяване на неговото развитие. Алергичните деца изискват максимално ограничаване на контакта с алергени и провокиращи фактори, които могат да бъдат тютюнев дим; прекалено сух въздух в помещението; силни миризми от нови играчки, мебели, ремонт и др.

Синдромът на обструкция е запушване на дихателните пътища, причинено от натрупване на голямо количество гъсто лигавично съдържание. Дихателната система на малко дете е несъвършена, така че дори лек възпалителен процес може да провокира развитието на усложнения. Как да нормализираме дишането на малък пациент и да го предпазим от последващи атаки? Днес ние изучаваме обструктивен бронхит при деца, като разгледахме всички подробности за това трудно заболяване.

Причини за заболяването

Най-често обструктивният бронхит не възниква веднага, а се развива на фона на вече съществуващ възпалителен процес. Периодът на разпространение на инфекцията е приблизително 3-4 дни, след което започват да се наблюдават явни симптоми на бронхиална обструкция. И така, основните причини за обструктивен бронхит:

Най-податливи на заболяването са деца под една година, както и по-големи деца с нисък имунитет и съществуващи заболявания на различни органи.

Симптоми на заболяването

Обструктивният бронхит при дете е заболяване, което има остър и хроничен ход. Единствената разлика между тези две форми е честотата на обструктивните атаки.. И често първият епизод на заболяването се повтаря многократно през следващите няколко години. Основните признаци на развитие на заболяването:

• Непродуктивна обсесивна кашлица. Атаките се наблюдават по всяко време на деня, още повече се засилват преди лягане и сутрин. При кърмачета атаките често провокират повръщане.
• Повишена телесна температура и други признаци на интоксикация. Летаргия, сънливост, настроение - всичко това са симптоми на лошо здраве, причинено от началото на възпалителния процес.
• Хрема и зачервяване на гърлото. Този симптом е характерен за вирусната етиология на заболяването. При алергичен бронхит лигавицата на гърлото обикновено не е хиперемирана или има лека проява на зачервяване.
• Дихателната недостатъчност, задухът са водещите клинични симптоми на обструктивния бронхит. В бронхите се натрупва голямо количество вискозен секрет, който не може да бъде отстранен чрез обикновена кашлица поради спазъм и подуване. Дишането става повърхностно, кратко и хрипове.

Симптомите на обструктивен бронхит са най-опасни за кърмачетата.. Нарушената дихателна функция води до чести пристъпи на повръщане и недостиг на кислород. Прогресивната патология може да застраши с нарушение на сърдечния ритъм и промени в мозъчните клетки.

Кога е необходима хоспитализация?

Въпреки че обструктивният бронхит е доста лечим у дома, понякога може да се наложи спешна хоспитализация. Извикването на линейка е необходимо в такива ситуации:

• синдром на обструкция се развива при дете на възраст под една година;
• тежка интоксикация на тялото (бебето напълно отказва да яде, температурата достига високи стойности, появяват се гадене и повръщане);
• тежък задух;
• цианоза на назолабиалния триъгълник и ноктите, което показва липса на кислород.

Ако говорим за повторен епизод на обструктивен бронхит, тогава родителите вероятно вече знаят как да лекуват болестта и как да помогнат на детето да възстанови дишането. Но това не отменя консултацията с педиатър, тъй като подобна клинична картина може да се наблюдава при пневмония.

Медикаментозно лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит при деца симптомите и лечението трябва да се поверят на професионалист. На първо място, педиатърът трябва да оцени състоянието на детето и тежестта на проявата на заболяването.. Въз основа на причината за патологията и клиничната картина се предписва подходяща лекарствена терапия и режим на лечение. Няма едно вълшебно хапче, което може да излекува сериозно заболяване. Следователно, лечението на обструктивен бронхит при деца у дома е възможно, но само след потвърждаване на диагнозата и избор на набор от лекарства. В случай на ниска ефективност на предписаното лечение или забележимо влошаване на здравето на детето, диагнозата и списъкът с лекарства се преразглеждат.

Антивирусни и антибактериални средства

Тъй като бронхитът най-често се причинява от вирусни инфекции, в началния стадий на заболяването на децата се предписват антивирусни лекарства. При диагноза "обструктивен бронхит при деца под една година" е показана употребата на лекарства под формата на супозитории или капки. Най-популярните от тях са Genferon, Grippferon или Orvirem. От една до три години се избират капки и сиропи с антивирусно действие. Сред тях са Имунофлазид и Амизончик. За деца от три години е възможно да се предписват средства под формата на таблетки, например Anaferon или Arbidol.

Обструктивният бронхит при дете не е пряка индикация за антибиотична терапия. Антибиотиците се предписват в случай на спешна нужда, ако заболяването първоначално е причинено от бактериална микрофлора или има влошаване на състоянието на малък пациент. Следните признаци могат да показват добавяне на бактериална инфекция:

• постоянно повишаване на температурата в продължение на три дни;
• тежки симптоми на интоксикация на тялото;
• повишаване на нивото на левкоцитите при последващи клинични кръвни изследвания;
• отделяне на гнойни храчки, както се вижда от характерния жълт цвят на отхрачващата слуз;
• появата на влажни хрипове, което показва възможното развитие на пневмония.

Ако е необходимо да се приемат антибиотици, на малък пациент се предписват лекарства от последно поколение, които имат минимални странични ефекти. Сред тях са Cefazolin или Augmentin.

Препарати за кашлица

Обструктивният бронхит при дете е суха кашлица без храчки или с леко отделяне. Това не показва липсата на слуз в бронхите, а само показва високия вискозитет на лигавичното съдържание, което детето не може да отстрани самостоятелно чрез кашляне. Ето защо на първо място се предписват муколитични средства, чието действие е насочено към разреждане на тази храчка. Най-популярните лекарства са Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.

Ако кашлицата стане мокра, но продължават да се наблюдават проблеми с отделянето на храчки, муколитиците се заменят с лекарства с отхрачващ ефект. В педиатрията предпочитание се дава на билкови лекарства, включително Bronchosan, Gedelix, Gerbion, Dr. Mom или Prospan.

Забранено е лечението на обструктивен бронхит при деца с антитусиви. Като потискат активността на рецепторите за кашлица, те провокират още повече натрупване на храчки, което затруднява дишането на детето. Това важи за всички видове лекарства, включително тези на базата на кодеин и бутамират.

Лекарства за облекчаване на обструктивен синдром

За облекчаване на спазъм от бронхите и възстановяване на дишането се предписват лекарства, които спират атаката. За деца на възраст над 6 години инхалациите с разтвор на Berodual се показват до три пъти на ден. Общо инхалациите с помощта на пулверизатор се извършват 5-6 пъти на ден, като се редува лекарството с минерална вода, като Essentuki или Borjomi.

Като алтернатива на пулверизаторите могат да се използват бронходилататори като кленбутерол, ереспал или аскорил. Кленбутерол се предписва на деца под 12 години под формата на сироп в съответствие с възрастовата дозировка. Аскорил сироп е показан за деца на възраст над две години. При спешна необходимост е възможно таблетната форма да се използва при лечение на деца над 6 години. Erespal с обструктивен бронхит, както и предишното лекарство, е противопоказано при деца под две години.

По преценка на лекаря може да се предпише Teopek или Eufillin.. Показания за тяхното назначаване могат да служат като чести обструктивни бронхити, заплахата от бронхиална астма.

Всички тези лекарства имат сериозни ограничения и странични ефекти. Поради това лечението на деца под 6-годишна възраст се препоръчва да се извършва в болница под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

Лекарствени продукти от други групи

При изготвяне на схема на лечение се вземат предвид всички провокиращи фактори и симптоми на заболяването и, ако е необходимо, се добавят други лекарства. Така че, с алергичния характер на обструктивен бронхит, малък пациент е показан да приема антихистамини, като Cetrin, Zirtek, Zilola и други. Ако има мокра кашлица с обилна храчка, се използват други антиалергични лекарства, например Suprastin или Tavegil.

При умерена или тежка обструкция е показана употребата на хормонални кортикостероиди. Ако състоянието на малък пациент е повече или по-малко задоволително, можете да използвате разтвор за инхалация, например Pulmicort. Ако синдромът трябва да бъде спрян бързо, на детето се предписват инжекции с дексаметазон. Глюкокортикостероидни инжекции може също да са необходими при очевидни признаци на алергична реакция (включително кожни обриви).

етносука

Обструктивният бронхит при дете не толерира експерименти и при първите симптоми на задух трябва да се консултирате с лекар. Всяка любителска дейност може да доведе до развитие на усложнения, така че е по-добре да отложите рецептите на баба до посещението на лекаря. След поставяне на диагнозата можете да добавите няколко ефективни рецепти от традиционната медицина към съставения режим на лечение, но всички те трябва да бъдат обсъдени с педиатъра. Освен това лекарят трябва да следи динамиката, като редовно следи здравето на детето.

Тъй като лечението с народни средства се основава на приготвянето на билкови отвари и смеси от мед, използването на тези методи за алергичен обструктивен бронхит е опасно за живота на детето.

Следните съединения имат изразен отхрачващ ефект:

• сок от черна ряпа или лук с мед;
• отвара от градински чай в мляко;
• моркови, напоени с мед;
• калина с мед;
• инфузия на кора от мандарина или цветя от елда.

Важно е да запомните, че народните средства помагат да се отървете от симптома на заболяването, но по никакъв начин не премахват причината за него. Така че, като независим метод на лечение, те не са подходящи и могат да се предписват само в комбинация с лекарствена терапия.

Допълнителни условия за възстановяване

Обструктивният бронхит при леки деца не е индикация за хоспитализация. Ето защо, ако на дете е предписано домашно лечение, задачата на родителите е да организират удобни условия за бързо възстановяване. Основни препоръки:

1. Ако детето няма температура, не го принуждавайте да лежи в леглото. Но игрите на открито също са противопоказани за бебето, тъй като те могат да увеличат бронхоспазма, провокирайки влошаване на състоянието.
2. Не забравяйте да проветрите стаята на детето и да извършите мокро почистване там.без използване на дезинфектанти и други домакински химикали.
3. Следим нивото на влажност. В сухо и горещо помещение възстановяването е много по-бавно.
4. Ако общото състояние на детето е задоволително, можете да излезете навън с бебето. Свежият въздух ще помогне за възстановяване. Но, както у дома, следете активността на детето, предотвратявайки появата на нова атака на задух.
5. Не позволявайте на детето си да вдишва тютюнев дим.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на малкия пациент. Кърмачетата се хранят при поискване. На 4 месеца много бебета се запознават с първите плодове и сокове, но е по-добре да отложите въвеждането на допълващи храни до пълно възстановяване. По-големите деца трябва да готвят лека храна, богата на витамини.. Това могат да бъдат пилешки бульони, картофено пюре, зеленчуци на пара, пресни салати и плодове. Ако детето не е съгласно да яде вашите здравословни кулинарни изкушения, включете фантазията и превърнете ястието в забавление. За целта е достатъчно да сервирате порция по оригинален и забавен начин, като сте изградили смешно лице или персонаж от готови продукти.

Освен това не забравяйте да пиете. За разреждане на храчките е необходимо да се осигури на тялото достатъчно количество течност. Това може да бъде плодов сок, натурален сок, компоти или просто минерална вода.

За да се изключи повтарящ се бронхоспазъм, е необходимо да се изключат от диетата всички храни с високо ниво на алергенност. Те включват цитрусови плодове, ягоди, шоколад. Също така е по-добре да не експериментирате със сладкиши от магазина.

Предотвратяване

Малка кашлица при дете след обструктивен бронхит може да продължи известно време. Кашлицата може да не е силна, но в същото време остатъците от храчки излизат. Основното тук е да наблюдавате дишането и да не пренебрегвате необходимостта от преглед от педиатър дори след изчезването на всички симптоми. Предотвратяването на рецидив е много просто:

• здрав сън;
• силен имунитет (правилна храна, витамини);
• ограничаване на контакта с алергени и други провокиращи фактори;
• ежедневно мокро почистване в апартамента;
• разходки на чист въздух далеч от магистрали;
• годишни пътувания до морето.

Усложнения

Забелязвайки, че детето започва да кашля, трябва незабавно да алармирате. В противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Най-опасните последствия:

• пневмония;
• плеврит;
• белодробен абсцес;
• бронхиална астма;
• емфизем;
• сърдечна и дихателна недостатъчност (с възможност за смърт);

Задачата на родителите е да предотвратят тъжното развитие на събитията. За да направите това, достатъчно е да се свържете с педиатър за съвет при първите симптоми на заболяването и стриктно да следвате всичките му препоръки.

Обструктивният бронхит се среща при деца от всички възрасти. Счита се за възпаление, което засяга лигавицата на бронхите. Заболяването получи името си от думата "обструкция", което означава "спазъм", "стеснение". Лекарите регистрират патология при всяко четвърто дете на 2 години - в ранна възраст тялото на детето е най-податливо на заболявания на дихателната система.

Какво причинява бронхоспазъм

Често възпалителният процес се отключва поради инфекция на различни части на дихателните пътища. Неговите причинители са аденовируси, риновируси и грипен вирус. Някои деца страдат от микоплазмени лезии на бронхите. През последните години бебетата боледуват все по-често поради влиянието на хранителни и битови дразнители. Тяхното въздействие върху тялото е опасно от трансформирането на алергичния бронхит в бронхиална астма или хронична форма на заболяването.

Сезонният ринит и кожните обриви след прием на определени храни повишават чувствителността на организма към приема на определени вещества. По-нататъшното попадане на най-малките дози от дразнител причинява непредсказуеми реакции. С увеличаване на броя на алергените се увеличава тежестта на проявата на реакциите. Взаимодействието на тялото с дразнещо вещество води до проблеми с бронхите.

Обструктивният бронхит може да се развие поради аномалии като:

Как се проявява болестта

По правило обструктивният бронхит се развива в заразен организъм. Родителите забелязват първите симптоми на 2-3 дни от началото на заболяването или хипотермия на трохите. При деца с отслабен имунитет, патологии на бъбреците, черния дроб, храносмилателната система, бронхитът може да се прояви в рамките на 24 часа. Традиционно децата се оплакват от общо неразположение, гадене, хрема, дискомфорт в гърлото. Тези симптоми при деца на 3 години са придружени от повръщане, нарушение на дефекацията, треска.

С напредването на патологията се увеличават проявите на бронхоспазъм. Ако в началото децата трудно издишват въздух, след няколко дни се оплакват от проблеми с вдишването. Честотата на дишане и продължителността на издишване се удължават, а от дихателните пътища на пациента излизат шумове и свирене, които лесно се чуват от разстояние.

Характерен симптом на бронхоспазъм е суха кашлица с малко количество храчки. Вискозното лигавично съдържание се отделя трудно. Непродуктивната кашлица е особено досадна през нощта. В този случай патологията може да се появи при дете без температура.

При бебета от първата половина на годината от живота клиничната картина на острия обструктивен бронхит се изразява със следните промени:

• хрема;
• дрезгав вик;
• подуване на гърдите;
• изтощителна кашлица до повръщане;
• прибиране на междуребрените тъкани при издишване;
• шумно дишане със свистене и дрезгав глас;
• повишена температура - при бронхит от този тип тя се поддържа около 38 - 39 ° C.

В по-напреднала възраст изброените признаци на заболяване при деца се допълват от болезненост в областта на гърба между лопатките и отделяне на жълтеникава храчка. Хриптенето става толкова силно, че се чува от съседната стая. Може би присъединяването на ангина или цервикален лимфаденит.

Възпалението на бронхиалната лигавица се диагностицира от педиатър и пулмолог. Ако заболяването е свързано с влиянието на дразнители, е необходима консултация с алерголог-имунолог. Децата се насочват към отоларинголог, за да се изключи синузит. След изслушване на оплаквания, външен преглед и изслушване на дишането, малките пациенти получават направления за редица изследвания:

1. Рентгенов;
2. кръвен анализ;
3. култура на храчки;
4. спирометрия. Проучването изисква детето да поема силни вдишвания, което позволява на специалиста да оцени пълнотата на работата на белите дробове. Деца на възраст над 5 години се насочват за спирометрия.

Опасността от възпалени бронхи

Забавената терапия на бронхиалната лигавица е изпълнена с астма. Понякога патологията протича със същите симптоми като обструктивния бронхит, но в нейната клиника преобладават астматичните пристъпи. За да се предотврати развитието на усложнения, родителите на деца, страдащи от бронхит повече от 3 r. годишно, трябва да се консултирате с лекар и да преминете допълнителен преглед. Течащата астма с дихателна недостатъчност е опасна с фатален изход.

Възпалението на лигавицата на бронхите може успешно да се справи у дома, ако заболяването не влоши състоянието на детето. Но има редица неблагоприятни промени, които изискват спешна хоспитализация на пациента:

• диспнея;
• ясни признаци на интоксикация;
• цианоза на ноктите и назолабиалния триъгълник.

Също така не е необходимо да се лекуват бебета у дома. Преди навършване на 1 година те трябва да бъдат настанени в болница.

Грижи за болно дете

Ако бебето е диагностицирано с обструктивен бронхит, д-р Комаровски насочва вниманието на родителите към условията на живот. Стаята на пациента трябва да се проветрява ежедневно. Когато извършвате мокро почистване, не използвайте почистващи препарати и дезинфектанти.

Тъй като недостатъчната влажност на въздуха води до изсушаване на лигавицата на носната кухина и орофаринкса, е необходимо да поставите овлажнител или съд с вода в детската стая. Можете просто периодично да пръскате течността от спрей бутилката.

Медицинска терапия за обструкция

В ранните етапи на развитие на патологията децата трябва да бъдат лекувани с антивирусни средства. На трохи до една година за ректално приложение се предписват супозитории Genferon. Носът им се капе с Grippferon. Приемайте Орвирем сироп перорално. От 3-годишна възраст на бебетата се дават таблетки Arbidol или Kagocel.

Антибиотиците се предписват според показанията. Лекарят избира между цефазолин, макропен, аугментин. Назначаването на лекарства е оправдано при тежка интоксикация, възпаление, потвърдено от кръвен тест, признаци на пневмония и отделяне на гнойна лигавична маса с жълто-зелен оттенък.

В допълнение към елиминирането на вредните вируси и бактерии, правилното лечение на бронхит включва курс на приемане на средства за разреждане и ускоряване на отхвърлянето на храчките. За тази цел на бебетата обикновено се дават Lazolvan, Ambroxol, Mucosol, Fluditec и др. За по-добро отхрачване пациентите трябва да се лекуват със сиропи с фитокомпоненти (Gerbion, Bronchosan, Doctor Theiss, Bronchipret).

Бебета на възраст над 6 месеца, склонни към алергии, лекарите предлагат лечение с Claritin и Zirtek. За изхвърляне на втечнени храчки се предписват Tavegil и Suprastin.

За облекчаване на обструкцията лечението се допълва с инхалации. Процедурите се извършват с помощта на пулверизатор, напълнен със смес от Berodual и физиологичен разтвор. Пациентът трябва да вдишва парите 2 - 3 r. в един ден. Също така се препоръчва използването на ултразвукови инхалатори, които се захранват от електрическата мрежа.

При липса на оборудване можете да използвате специални устройства с джобни инхалатори. Като смеси за тях са подходящи Salbutamol, Flixotide, Ventolin. Ефективността на терапията се проявява веднага. При тежък рецидивиращ бронхит и умерена обструкция, Pulmicort се предписва чрез инхалация.

Опции за домашна терапия

Компресите и триенето спомагат за облекчаване на състоянието на детето у дома - под въздействието на топлината мускулите на бронхите се отпускат и обструктивният бронхит отстъпва. Компреси с топло растително масло ви позволяват бързо да се отървете от кашлицата. Кърпа се навлажнява в рафиниран продукт и се нанася върху гърдите на детето. Отгоре компресът се покрива с целофан и бебето се облича в топла пижама. Положителните резултати от терапията се появяват след 3 обвивки.

Ако поради чести бронхити бебето няма време да се отърве напълно от кашлицата, маслено-медният компрес ще помогне за затопляне на вътрешностите. Сместа се приготвя от равно количество масло и пчелни продукти. Компонентите се разтопяват на слаб огън и се охлаждат. Съставът се нанася върху гърдите и гърба на детето, тялото се увива с памучна кърпа и полиетилен. В "обвивката" бебето трябва да остане до сутринта. Седмичен курс от ежедневни компреси ще донесе дългоочаквано облекчение.

В някои случаи обструкцията се лекува с масаж. Правилно извършената манипулация укрепва стените на бронхите и улеснява отхрачването на храчките. У дома бебето се омесва с яката, областта на гръдния кош и мускулите на гърба, разположени по протежение на гръбначния стълб. Постуралният масаж се извършва чрез потупване със сгънати в лодка длани по гърба. Пациентът, чиято глава виси от леглото, се поставя под корема с възглавница и се организира 15-минутен постурален сеанс.

При деца с обструкция се препоръчват дихателни упражнения. Упражненията, които стимулират отделянето на храчки, ще бъдат преподавани от лекаря по време на консултацията. Най-простите варианти са духане на свещи и надуване на балони с уста. Звуковата гимнастика се извършва като произношение на звуци и тяхното съчетаване по специален начин. Създадените вибрации отиват в бронхите и облекчават спазмите.

В педиатричната практика най-често се срещат заболявания, при които се нарушава дишането. Водещият симптом на такива заболявания е кашлицата. До него може да доведе изразено стеснение в бронхите.

Какво е?

При обструктивен бронхит има силно стесняване на бронхите - обструкция. Това състояние се причинява от множество причини и провокиращи фактори. В резултат на запушване дишането е нарушено. Няколко дни след началото на заболяването всички симптоми започват да прогресират, което води до влошаване на състоянието на бебето.

Бронхиалното дърво е покрито с микроскопични реснички. Те се намират на повърхността на клетките, които образуват бронхите. След излагане на провокиращи фактори, движенията на ресничките се нарушават, което също допринася за нарушаване на отделянето на храчки и увеличава обструкцията.

причини

Всеки бронхит се развива само след излагане на различни провокиращи фактори върху тялото на детето. Има доста голям брой от тях. Те са особено опасни за новородени и кърмачета.

Имунитетът на бебетата от първата година все още не е напълно оформен. Всеки чужд агент за тялото на детето може да причини тежко възпаление в бронхите. Това веднага води до появата на бронхиална обструкция.

Причините, които могат да причинят заболяване, включват:

Вирусни инфекции.Най-честите виновници на заболяването: грипни и парагрипни вируси, RS - вирус, аденовируси. Те лесно проникват в горните дихателни пътища на бебето и бързо се разпространяват по кръвен път, достигайки до бронхите и белите дробове. Вирусните инфекции са водещата причина за бронхиална обструкция при бебета през първите месеци от живота.

бактерии.Стрептококите, стафилококите и мораксела са най-честите причинители, които могат да причинят бактериални форми на заболяването. Тези микроорганизми допринасят за развитието на тежко възпаление, което води до изразено стесняване на бронхиалния лумен. Заболяването, причинено от бактериалната флора, протича по-тежко и изисква интензивно лечение.

Алергии.Когато алерген навлезе в тялото, имунната система се активира. Това допринася за голямо освобождаване в кръвта на различни биологично активни вещества, които силно спазмират бронхите. На фона на алергиите дишането е значително нарушено и задухът се увеличава.

Вдишване на замърсен въздух.Живеейки в близост до големи индустриални предприятия или фабрики, бебето има по-висок риск от бронхиална обструкция. Това се случва в резултат на постоянното навлизане на най-малките токсични вещества в малките бронхи. Индустриалните емисии бързо водят до развитие на дихателна недостатъчност.

Недоносеност.През третия триместър на бременността се извършва окончателното формиране на дихателните органи на нероденото бебе. Този процес се случва почти до дните на раждането. Ако по някаква причина детето се роди по-рано, тогава рискът от недоразвитие на дихателната система се увеличава няколко пъти. Такъв анатомичен дефект често води до нарушена дихателна функция.

Бързо спиране на кърменето.Бебетата, които са кърмени за много кратко време, имат по-висок риск от развитие на бронхит. За да се борите с различни инфекции, имате нужда от добро ниво на имунитет. По време на кърменето бебетата получават голямо количество имуноглобулини G. Тези защитни антитела им помагат да не се разболяват по време на сезонни настинки и предпазват от развитие на заболявания на бронхопулмоналната система.

Как възниква?

Въздействащият провокиращ фактор води до развитие на тежко възпаление. Повечето вируси и бактерии влизат в тялото през горните дихателни пътища. Настанявайки се върху клетките на епитела, покриващи дихателните органи, те започват да имат силен токсичен ефект.

Инкубационният период е различен и зависи от характеристиките на конкретния микроорганизъм, причинител на заболяването. Средно е 7-10 дни. По това време детето не прави никакви оплаквания. По време на инкубационния период няма специфични признаци на заболяването. Само отслабени деца могат да почувстват лека умора и сънливост.

След края на инкубационния период се появяват първите специфични симптоми, характерни за това заболяване. Активният възпалителен процес, който възниква в бронхиалното дърво, допринася за нарушаване на отделянето на слуз и храчки.

Бебетата, които имат анатомични дефекти в структурата на бронхите, имат много тесен лумен на бронхите. Бронхиалната обструкция при такива деца се развива много по-често и е много по-тежка.

Видове

Протичането на заболявания, придружени от бронхиална обструкция, може да бъде различно. Зависи от първоначалното състояние на имунитета на бебето, характеристиките на анатомичната структура на органите на дихателната система, както и от причината, която е причинила заболяването.

Според честотата на поява всички обструктивни бронхити могат да бъдат разделени:

Остра.Тези варианти на заболяването се появяват за първи път. Те продължават средно 1-2 седмици. След терапията бебето е напълно излекувано.

Хронична.Може да се повтаря. Протичат с периоди на обостряния и ремисии. При недостатъчно висококачествено лечение или наличие на съпътстващи заболявания при бебето, острите форми стават хронични.

По тежест:

Бели дробове. Протича с минимални симптоми. Добре обработен. След терапията бебетата се възстановяват напълно. Няма дългосрочни последици от заболяването.

Средна степен.Кашлицата е по-силна, натрапчива. Телесната температура при обструктивен бронхит с умерена тежест се повишава до 38 градуса. Недостигът на въздух може да се увеличи. Общото състояние на детето е силно влошено. В някои случаи се налага хоспитализация и по-интензивно лечение.

тежък.Те възникват с изразено нарушение на общото състояние и благополучие на бебето. Телесната температура се повишава до 38,5-39,5 градуса, тежък задух, придружен от признаци на дихателна недостатъчност. Лечението се провежда само в детска болница, а с развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност - в интензивното отделение.

Симптоми

Стесняването на бронхиалния лумен и нарушението на отделянето на храчки води до факта, че детето има специфични признаци на заболяването:

кашлица. Появява се 2-3 дни след края на инкубационния период. Пристъпната кашлица тревожи бебето повече през деня. Може да бъде пароксизмална.

диспнея. Среща се при умерено до тежко заболяване. При задух броят на дихателните движения в минута се увеличава. Бебетата дишат по-бързо. Този симптом може да се види отстрани, като се обърне внимание на движенията на гръдния кош по време на дишане.

Болезненост в гърдите при отхрачване.При бронхиална обструкция храчките стават много плътни и дебели. Всички опити за кашлица водят до повишена болезненост в гърдите.

Повишаване на телесната температура.Тя расте до 37-39,5 градуса. Бактериалните форми на заболяването са придружени от по-висока температура.

Син назолабиален триъгълник.Кожата в тази област на лицето е много тънка и чувствителна. Изразеното намаляване на нивото на кислород в кръвта води до развитие на акроцианоза (синьо) в тази област. На фона на бледо лице назолабиалният триъгълник силно контрастира.

Нарушение на назалното дишане и зачервяване на фаринкса.Тези вторични признаци се появяват при вирусни и бактериални инфекции и често се появяват при дете с обструктивен бронхит.

Тежка сънливост и влошено благосъстояние.Болните деца отказват да ядат, започват да се държат. Малките деца са по-склонни да бъдат задържани. Дългите пристъпи на кашлица водят до факта, че бебето започва да плаче.

жажда.Проявява се по време на тежка интоксикация на тялото. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-изразен е този симптом при бебето.

Активно движение на ребрата по време на дишане.Дихателните движения имат голяма амплитуда и стават видими отстрани.

Силно дишане.По време на дихателните движения се чуват бълбукащи звуци. Те са резултат от преминаването на въздух през плътно затворени бронхи.

Диагностика

При първата поява на признаци на бронхиална обструкция детето трябва да бъде показано на педиатър. Лекарят ще проведе клиничен преглед и ще препоръча допълнителни изследвания. Такива изследвания са необходими, за да се определи тежестта и причината за заболяването.

За диагностика на обструктивен бронхит се използва:

Общ кръвен анализ.Увеличаването на броя на левкоцитите и ускореното ESR показват наличието на възпалителен процес. Промените и промените в левкоцитната формула позволяват да се изясни вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Биохимия на кръвта.Позволява ви да идентифицирате наличието на усложнения, които се развиват в патологията на дишането. Използва се и за диференциална диагноза.

Рентгенова снимка на гръдни органи.Този метод се използва при бебета над една година. Това изследване ви позволява да установите степента на стесняване на бронхите, както и да идентифицирате съпътстващи белодробни заболявания.

Спирометрия.Помага за оценка на функционалното увреждане. Показанията за принудително вдишване и издишване позволяват на лекарите да заключат наличието и тежестта на бронхиалната обструкция.

Специфични лабораторни изследвания за откриване на алергени.Необходимо е да се установи причината за бронхиална обструкция при деца с алергична форма на заболяването.

Диференциална диагноза

Стесняването на лумена на бронхите се среща не само при обструктивен бронхит. Синдромът на бронхиална обструкция може да бъде при различни заболявания. За да се установи правилно диагнозата, е необходима диференциална диагноза.

Най-често обструктивният бронхит може да бъде объркан с:

стенозиращ ларинготрахеит.Най-често се причинява от вируси. Обикновено се проявява 3-4 дни след началото на вирусната инфекция. Характеризира се с поява на лаеща кашлица и силен задух.

Облитериращ алвеолит.При това заболяване вътрешният епителен слой на бронхите расте, което води до появата и натрупването на пенлива храчка. Обикновено кашлицата е пароксизмална. Често заболяването води до появата на различни усложнения.

Остър бронхит.Симптомите са подобни. Само спирометрията ви позволява точно да установите правилната диагноза.

Кистозна фиброза.Това заболяване е вродено. Обикновено децата се развиват зле, изостават във физическото развитие от връстниците си. По време на екзацербация се появява силна кашлица с трудно отделяща се и много вискозна храчка. Протичането на заболяването е доста тежко. Болестта изисква системно лечение.

Последици и усложнения

Честият обструктивен бронхит може да доведе до развитие на постоянни респираторни нарушения при деца. При намален имунитет бебето има все повече и повече обостряния за сравнително кратък период от време.

Лошо проведеното лечение или ненавременното диагностициране на заболяването допринасят за развитието на усложнения в бъдеще. Постоянната бронхиална обструкция може да доведе до развитие на бронхиална астма, особено ако алергиите са станали причина за стесняване на бронхиалния лумен.

Продължителната и натрапчива кашлица допринася за образуването на бронхиектазии. При тази патология дисталните участъци на бронхите се разширяват с образуването на допълнителни кухини. Бронхиектазията допринася за появата на задух с увеличаване на дихателната недостатъчност. За коригиране на това състояние се извършва операция.

По време на обостряне на обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, възпалителният процес може да се разпространи в белите дробове.

В този случай се появява пневмония или абсцеси. Те от своя страна водят до влошаване на благосъстоянието на бебето. За премахване на гнойни образувания е необходима интензивна антибиотична терапия.

Лечение

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се използват различни методи на терапия. След преглед на детето и установяване на диагноза, педиатърът ще препоръча специфичен режим на лечение, който е предвиден в клиничните указания. Тези медицински разработки съдържат необходимия алгоритъм за действията на лекарите при идентифициране на конкретна патология.

Лекувайте обструктивния бронхит от първите дни след появата на симптомите. Ранното предписване на лекарства помага да се справят с всички неблагоприятни прояви на заболяването и да се предотврати хронифициране. Лекарствата, които премахват бронхиалната обструкция и допринасят за по-добро отделяне на храчки, се предписват от лекуващия лекар.

За лечение на обструктивен бронхит използвайте:

• Средства с муколитично действие.Те спомагат за разреждането на гъстите храчки и улесняват отделянето им по бронхопулмоналното дърво. Препаратите на базата на амброксол се използват широко в педиатричната практика. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" помагат да се премахне дори силна кашлица. Назначава се по възраст, 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.
• Антипиретик.Назначава се при повишаване на температурата над 38 градуса. При бебета се използват различни средства на базата на парацетамол. Не се предписва за продължителна употреба. Може да предизвика алергични реакции и странични ефекти.
• Бронходилататори. Ппредназначени да премахнат запушването на бронхите и да подобрят дишането. Обикновено се предписват под формата на аерозоли или инхалации. Ефектът се постига за 10-15 минути. Бронходилататорите с кратко действие на базата на салбутамол действат в рамките на 5 минути.
• Комбинирани лекарства, съдържащи бронходилататори и антихолинергични лекарства.За подобряване на бронхиалната проводимост при деца се използва Berodual. Предписва се чрез инхалатор. Дозировката и честотата на инхалациите се извършват, като се вземе предвид възрастта на детето. Обикновено лекарството се предписва 3-4 пъти на ден.
• Антихистамини.Помага за справяне с неблагоприятните симптоми при алергични форми на заболяването. При деца се използват лекарства на базата на лоратадин, кларитин, супрастин. Назначава се 1-2 пъти на ден, обикновено сутрин. Изписан за 7-10 дни. При по-тежко протичане - за 2-3 седмици.
• Витаминни комплекси, обогатени със селен.Тези вещества са необходими за борба с интоксикацията. Биологично активните компоненти, които присъстват във витаминния комплекс, помагат на бебето да се бори с инфекцията и подобрява функционирането на имунната система. Селенът е необходим за активното функциониране на имунната система.
• Глюкокортикостероиди.Прилагат се при тежко и продължително протичане на заболяването. Обикновено се предписват инхалации "Pulmicort". Лекарството се предписва за продължителна употреба. Прилага се 1-2 пъти дневно до постигане на стабилен добър резултат. Може да причини нежелани реакции при продължителна употреба.
• Блокери на левкотриенови рецептори.Помогнете за бързото премахване на бронхоспазма. Имат дълготраен ефект. Лекарството "Singular" започва да проявява своя ефект в рамките на 2 часа след поглъщането. Прилага се 1 път на ден.

Лечение в домашни условия

Можете да помогнете на бебето да се справи с болестта не само с помощта на лекарства и хапчета. Използването на лекарства, приготвени у дома, също помага за премахване на натрапчива кашлица и подобряване на благосъстоянието на детето.

Методите, които са безопасни и ефективни за самостоятелно приложение, включват:

Топла обилна напитка.Перфектни са алкалните минерални води, загряти до температура 40-45 градуса. Те се предписват 20 минути преди или един час след хранене, 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Можете да използвате "Essentuki" или "Borjomi".

Корен от женско биле.Това чудесно лекарство подобрява отделянето на храчки и насърчава по-доброто отхрачване. Трябва да се използва с повишено внимание, като се има предвид възможните алергични реакции. Действа чудесно дори при тежка кашлица.

Такси на гърдите.Съставът на такива фармацевтични препарати включва няколко лечебни растения наведнъж, които имат отхрачващ и противовъзпалителен ефект. Женско биле, подбел, градински чай помагат за справяне с кашлицата и подобряват бронхиалната проводимост.

Сок от репички.За приготвяне на такова домашно лекарство е подходяща обикновена черна ряпа. За да приготвите 250 мл напитка, се нуждаете само от 1 чаена лъжичка сок. Преди употреба добавете мед на вкус.

Дихателни упражнения

Прилага се след отшумяване на острия процес. Обикновено такава гимнастика се провежда на 5-6-ия ден от началото на заболяването. Правилната последователност на дихателните движения помага за нормализиране на функционирането на дихателната система и справяне с неблагоприятните симптоми.

За да се подобри изтичането на храчки, при извършване на дихателни упражнения се поема остър и кратък дъх. Издишването е доста бавно и плавно. По време на издишване пребройте до 5. Всеки набор от упражнения се състои от 3-4 повторения. Препоръчително е да се практикува всеки ден. Дори по време на ремисия дихателните упражнения ще бъдат много полезни.

Как да провеждате дихателни упражнения, вижте повече във видеото по-долу.

Хранене

Диетата на бебе, страдащо от бронхиална обструкция, трябва да бъде пълна и да съдържа всички необходими хранителни вещества и витамини.

Кърменето в острия период на заболяването не трябва да се отменя. Заедно с кърмата бебето получава всички необходими защитни антитела, които му помагат да се бори с инфекцията, причиняваща бронхит.

По-големите деца трябва да се хранят на части, поне 5-6 пъти на ден. В диетата на детето трябва да бъдат включени разнообразни протеинови храни. По-добре е с всяко хранене бебето да получава някакъв източник на протеин. Чудесно за телешко, заешко, пилешко или риба.

Старайте се да избирате по-постни сортове.Мазните храни се усвояват по-дълго от отслабения детски организъм. Протеините могат да бъдат допълнени със зърнени храни и зеленчуци. Пресните ферментирали млечни продукти са добри и като протеинови ястия. Те са страхотна следобедна закуска или втора вечеря.

Всички ястия са най-добре приготвени на пара, печени или задушени. Трябва да са по-течни. За по-малки деца плодовите и зеленчукови пюрета са идеални. Не е необходимо да давате на детето продукти от буркани. Добър избор би било домашно приготвено пюре от карфиол или картофи.

Бебето трябва да приема достатъчно течности. Като напитки можете да използвате компоти, различни плодови напитки и сокове, направени от плодове и плодове. Замразените плодове също са подходящи за приготвяне на здравословни отвари. Опитайте се да дадете на детето си много преварена вода. Това ще помогне за премахване на неблагоприятните симптоми на интоксикация.

Предотвратяване

За да не се разболее бебето от обструктивен бронхит, използвайте следните препоръки:

Редовно посещавайте зъболекар с детето си.Често наличието на кариозни и нелекувани зъби води до развитие на различни инфекциозни патологии. Уверете се, че детето ви мие зъбите си редовно.

Не настивайте.Всякакви чести респираторни заболявания, които се появяват главно през студения сезон, водят до нарушаване на дихателната система и намаляване на имунитета. Рискът от бронхиална обструкция при често боледуващи бебета се увеличава няколко пъти.

Укрепете имунната си система.Активните разходки на чист въздух, доброто хранене и правилният дневен режим допринасят за нормалното функциониране на имунната система.

Лекувайте навреме възпалителните заболявания на горните дихателни пътища.Бебетата с хроничен среден отит или синузит са по-склонни да развият обструктивен бронхит в бъдеще. За да предотвратите това, редовно посещавайте отоларинголог с детето си.

Използвайте специални овлажнители за помещения. Твърде сухият въздух допринася за дихателна недостатъчност. Стайните овлажнители спомагат за създаването на комфортен и физиологично благоприятен микроклимат във всяка стая.

След комплексното лечение децата се чувстват много по-добре. Дишането им се нормализира, задухът изчезва. При правилно избрана терапия преходът на острия процес в хроничен не настъпва. Спазването на превантивните препоръки помага да се предотврати появата на нови обостряния в бъдеще.

Д-р Комаровски ще разкаже повече за обструктивния бронхит във видеото по-долу.