Алтайски държавен медицински университет

Отделение по очни болести

Резюме по темата

Патология на хориоидеята и ретината.

Барнаул 2015 г.

1. Съдов тракт на окото.

Съдовият тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, е разположен медиално от външната обвивка на окото. Той е отделен от последния от супрахороидалното пространство, което се формира през първите месеци от живота на детето.

Ирисът (предната част на съдовия тракт) образува вертикално стояща диафрагма с дупка в центъра - зеницата, която регулира количеството светлина, навлизащо в ретината. Съдовата мрежа на ириса се образува от клонове на задната дълга и предната цилиарна артерия и има два кръга на кръвообращението.

Ирисът може да има различен цвят: от син до черен. Цветът му зависи от количеството меланинов пигмент, съдържащ се в него: колкото повече пигмент има в стромата, толкова по-тъмен е ирисът; при липса или малко количество пигмент, тази черупка има син или сив цвят. При децата има малко пигмент в ириса, така че при новородени и деца от първата година от живота той е синкаво-сивкав. Цветът на ириса се формира до десет-дванадесетгодишна възраст. На предната му повърхност могат да се разграничат две части: тясна, разположена близо до зеницата (т.нар. зеница), и широка, граничеща с цилиарното тяло (цилиарна). Границата между тях е белодробното кръвообращение на ириса. В ириса има два мускула, които са антагонисти. Едната се поставя в областта на зеницата, нейните влакна са разположени концентрично спрямо зеницата, при свиването им зеницата се стеснява. Друг мускул е представен от радиално разположени мускулни влакна в цилиарната част, при свиването на които зеницата се разширява.

Цилиарното тяло се състои от плоски и удебелени венечни части. Удебелената коронална част се състои от 70 до 80 цилиарни процеса, всеки от които има съдове и нерви. Цилиарният или акомодативният мускул се намира в цилиарното тяло. Цилиарното тяло е тъмно на цвят и е покрито с пигментен епител на ретината. Циновите връзки на лещата са вплетени в него в междупроцесите. Цилиарното тяло участва в образуването на вътреочна течност, която подхранва аваскуларните структури на окото. Съдовете на цилиарното тяло се отклоняват от големия артериален кръг на ириса, който се образува от задната дълга и предната цилиарна артерия. Чувствителната инервация се осъществява от дълги цилиарни влакна, моторни - от парасимпатикови влакна на окуломоторния нерв и симпатикови клонове.

Хориоидеята или самата хориоидея се състои главно от къси задни цилиарни съдове. В него с възрастта броят на пигментните клетки - хроматофорите - се увеличава, поради което хороидеята образува тъмна камера, която предотвратява отразяването на лъчите, влизащи през зеницата. Основата на хороидеята е тънка строма на съединителната тъкан с еластични влакна. Поради факта, че хориокапилярният слой на хороидеята е прикрепен към пигментния епител на ретината, в последния се извършва фотохимичен процес.

2. Увеит.

Увеитът е възпаление на хориоидеята (увеалния тракт) на окото. Разграничете предната и задната част на очната ябълка. Иридоциклитът или предният увеит е възпаление на предната част на ириса и цилиарното тяло, а хороидитът или задният увеит е възпаление на задната част или хороидеята. Възпалението на целия съдов тракт на окото се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

Основната причина за заболяването е инфекцията. Инфекцията прониква от външната среда с наранявания на очите и перфорирани язви на роговицата и от вътрешни огнища с общи заболявания.

В механизма на развитие на увеит важна роля играят защитните сили на човешкото тяло. В зависимост от реакцията на хориоидеята се разграничава атопичен увеит, свързан с действието на алергени от околната среда (полен, храна и др.); анафилактичен увеит, причинен от развитието на алергична реакция към въвеждането на имунен серум в тялото; автоалергичен увеит, при който алергенът е хороидният пигмент или протеин на лещата; микробно-алергичен увеит, който се развива при наличие на фокална инфекция в тялото.

Най-тежката форма на увеит е панувеит (иридоциклохороидит). Може да се появи в остра и хронична форма.

Острият панувеит се развива поради навлизането на микроби в капилярната мрежа на хориоидеята или ретината и се проявява с остри болки в окото, както и намалено зрение. Процесът включва ириса и цилиарното тяло, а понякога и стъкловидното тяло и всички черупки на очната ябълка.

Хроничният панувеит се развива в резултат на излагане на бруцелоза и туберкулозна инфекция или херпесен вирус, възниква при саркоидоза и синдром на Vogt-Koyanagi. Заболяването протича дълго време, с чести обостряния. Най-често се засягат и двете очи, което води до намалено зрение.

При съчетаване на увеит със саркоидоза се наблюдава лимфаденит на цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли и се засяга респираторната лигавица.

Периферният увеит засяга хора на възраст от двадесет до тридесет и пет години и обикновено е двустранен. Заболяването започва с намалено зрение и фотофобия. При периферен увеит са възможни следните усложнения: катаракта, вторична глаукома, вторична дистрофия на ретината в областта на макулата, подуване на главата на зрителния нерв. Основата за диагностициране на увеит и неговите усложнения е биомикроскопията на очите. Използват се и конвенционални методи на изследване.

Лечение. За лечение на остър увеит е необходимо да се прилагат антибиотици: интрамускулно, под конюнктивата, ретробулбарно, в предната камера на окото и стъкловидното тяло. Осигурете почивка на органа и поставете превръзка на окото.

При хроничен увеит, заедно със специфична терапия, се предписват хипосенсибилизиращи лекарства и имуносупресори и, според показанията, се изрязват закрепванията (срастванията) на стъкловидното тяло.

офталмична артерия(a. ophthalmica)- клон на вътрешната каротидна артерия - е основният колектор на храна за окото, орбита. Прониквайки в орбитата през канала на зрителния нерв, офталмологичната артерия лежи между ствола на зрителния нерв, външния ректус мускул, след това се завърта навътре, образува дъга, заобикаляйки зрителния нерв отгоре, понякога отдолу и на вътрешната стена на орбитата се разпада на крайни клонове, които, пробивайки орбиталната преграда, се простират отвъд орбитата.

Кръвоснабдяването на очната ябълка се осъществява от следните клонове на офталмологичната артерия:

1) централната артерия на ретината;

2) задни - дълги и къси цилиарни артерии;

3) предни цилиарни артерии - крайните клонове на мускулните артерии.

Отделена от дъгата на офталмологичната артерия, централната артерия на ретината е насочена по протежение на зрителния нерв. На разстояние 10 - 12 mm от очната ябълка, той прониква през обвивката на нерва в дебелината му, където върви по оста си и навлиза в окото в центъра на главата на зрителния нерв. На диска артерията се разделя на два клона - горен и долен, които от своя страна се разделят на носни и темпорални клонове (Фигура 1.18, вижте вложката).

Артериите, отиващи към темпоралната страна, се извиват около областта на макулата. Стволовете на централната артерия на ретината преминават в слоя нервни влакна. Малки разклонения и капиляри се разклоняват към външния ретикуларен слой. Централната артерия, която захранва ретината, принадлежи към системата от терминални артерии, които не анастомозират със съседни клонове.

Орбиталната част на зрителния нерв получава кръвоснабдяване от две групи съдове.

В задната половина на зрителния нерв 6 до 12 малки съда се разклоняват директно от офталмологичната артерия, преминавайки през твърдата мозъчна обвивка на нерва до неговата пиа матер. Първата група съдове се състои от няколко клона, простиращи се от централната артерия на ретината на мястото на нейното въвеждане в нерва. Един от по-големите съдове върви заедно с централната артерия на ретината до lamina cribrosa.

По целия зрителен нерв малките артериални клонове широко анастомозират един с друг, което до голяма степен предотвратява развитието на огнища на омекотяване поради съдова обструкция.

Задните къси и дълги цилиарни артерии се отклоняват от ствола на офталмологичната артерия и в задната част на очната ябълка, в обиколката на зрителния нерв, проникват в окото през задните емисари (Фигура 1.19, вижте вложката). Тук късите цилиарни артерии (има 6-12 от тях) образуват собствената хориоидея. Задните дълги цилиарни артерии под формата на два ствола преминават в супрахороидалното пространство от назалната и темпоралната страна и отиват отпред. В областта на предната повърхност на цилиарното тяло всяка от артериите се разделя на два клона, които се огъват по дъговиден начин и, сливайки се, образуват голям артериален кръг на ириса (Фигура 1.20, виж вложката). В образуването на големия кръг участват предните цилиарни артерии, които са крайните клонове на мускулните артерии. Клоните на големия артериален кръг кръвоснабдяват цилиарното тяло с неговите процеси и ириса. В ириса клоните имат радиална посока към зеничния ръб.

От предната и дългата задна цилиарна артерия (дори преди тяхното сливане) се отделят повтарящи се клони, които се изпращат назад и анастомозират с клоните на късите задни цилиарни артерии. По този начин хороидеята получава кръв от задните къси цилиарни артерии, а ирисът и цилиарното тяло - от предната и дългата задна цилиарна артерия.

Различното кръвообращение в предните (ирис и цилиарно тяло) и в задните (собствен хороид) участъци на съдовия тракт причинява тяхното изолирано увреждане (иридоциклит, хороидит). В същото време наличието на рецидивиращи клонове не изключва появата на заболяване на целия хороид едновременно (увеит).

Трябва да се подчертае, че задната и предната цилиарна артерия участват в кръвоснабдяването не само на съдовия тракт, но и на склерата. В задния полюс на окото клоните на задните цилиарни артерии, анастомозиращи помежду си и с клоните на централната артерия на ретината, образуват венче около зрителния нерв, чиито клонове захранват съседната част на зрителния нерв към окото и склерата около него.

Мускулните артерии проникват в мускулите. След прикрепването на правите мускули към склерата, съдовете напускат мускулите и под формата на предни цилиарни артерии на лимба преминават в окото, където участват в образуването на голям кръг кръвоснабдяване на ириса.

Предните цилиарни артерии доставят съдове към лимба, еписклерата и конюнктивата.

около крайника. Лимбалните съдове образуват маргинална петлеста мрежа от два слоя - повърхностен и дълбок. Повърхностният слой кръвоснабдява еписклерата и конюнктивата, докато дълбокият слой подхранва склерата. И двете мрежи участват в храненето на съответните слоеве на роговицата.

Екстраокуларните артерии, които не участват в кръвоснабдяването на очната ябълка, включват крайните клонове на офталмичната артерия: супратрохлеарната артерия и артерията на гърба на носа, както и слъзната, супраорбиталната артерия, предната и задната етмоидална артерия. .

Супратрохлеарната артерия върви заедно с трохлеарния нерв, навлиза в кожата на челото и кръвоснабдява медиалните участъци на кожата и мускулите на челото. Неговите клонове анастомозират с клоните на едноименната артерия от противоположната страна. Артерията на гърба на носа, напускайки орбитата, лежи под вътрешната комисура на клепачите, дава клон към слъзния сак и задната част на носа. Тук тя се свързва с а. angularis,образувайки анастомоза между системите на вътрешната и външната каротидна артерия.

Супраорбиталната артерия преминава под покрива на орбитата над мускула, който повдига горния клепач, обикаля супраорбиталния ръб в областта на супраорбиталния прорез, отива към кожата на челото и дава клонове на кръговия мускул.

Слъзната артерия се отклонява от началната дъга на офталмологичната артерия, преминава между външния и горния прав мускул на окото, кръвоснабдява слъзната жлеза и дава клонове към външните части на горния и долния клепач. Клоните на етмоидната артерия доставят кръв към вътрешните части на горния и долния клепач.

По този начин клепачите се кръвоснабдяват от темпоралната страна чрез клонове, идващи от слъзната артерия, а от назалната страна - от крибриформната артерия. Отивайки един към друг по свободните ръбове на клепачите, те образуват подкожни артериални дъги. Конюнктивата е богата на кръвоносни съдове. Клонове се простират от артериалните арки на горния и долния клепач, захранвайки конюнктивата на клепачите и преходните гънки, които след това преминават към конюнктивата на очната ябълка и образуват нейните повърхностни съдове. Перилимбалната част на конюнктивата на склерата се кръвоснабдява от предните цилиарни артерии, които са продължение на мускулните съдове. От същата система се образува плътна мрежа от капиляри, разположени в еписклерата около роговицата - петлиста маргинална мрежа, която захранва роговицата.

Венозната циркулация се осъществява от две офталмологични вени - v. ophthalmica superior et v. ophthalmica inferior. От ириса и цилиарното тяло венозната кръв тече главно в предните цилиарни вени. Изтичането на венозна кръв от самата хориоидея се осъществява през вортикозните вени. Образувайки странна система, вортикозните вени завършват в главните стволове, които напускат окото през наклонени склерални канали зад екватора по страните на вертикалния меридиан. Има четири вортикозни вени, понякога броят им достига шест. Горната офталмологична вена се образува от сливането на всички вени, свързани с артериите, централната ретинална вена, предните цилиарни, еписклералните вени и двете горни вортикозни вени. Чрез ъгловата вена горната очна вена анастомозира с кожните вени на лицето, напуска орбитата през горната орбитална фисура и пренася кръв в черепната кухина, във венозния кавернозен синус. Долната очна вена се състои от две долни завихрени и няколко предни цилиарни вени. Често долната очна вена се свързва с горната офталмична вена в един ствол. В някои случаи тя излиза през долната орбитална фисура и се влива в дълбоката вена на лицето. (v. facialis profunda).Вените на орбитата нямат клапи. Липсата на клапи при наличие на анастомози между вените на орбитата и лицето, синусите на носа и крилопалатиновата ямка създава условия за изтичане на кръв в три посоки: в кавернозния синус, крилопалатиновата ямка и към вени на лицето. Това създава възможност за разпространение на инфекцията от кожата на лицето, от синусите към орбитата и кавернозния синус.

Хориоидеята на окото, наричана още съдов или увеален тракт, осигурява храна за окото. Той е разделен на три части: ирис, цилиарно тяло и самата хориоидея.

Ирисът е предната част на хороидеята. Хоризонталният диаметър на ириса е приблизително 12,5 мм, вертикално - 12 мм. В центъра на ириса има кръгла дупка - зеницата (pupilla), през която се регулира количеството светлина, постъпваща в окото. Средният диаметър на зеницата е 3 мм, най-голям - 8 мм, най-малкото - 1 мм. В ириса се разграничават два слоя: преден (мезодермален), включително стромата на ириса, и заден (ектодермален), който съдържа пигментен слой, който определя цвета на ириса. В ириса има два гладки мускула - свиващ и разширяващ зеницата. Първият се инервира от парасимпатикуса, вторият от симпатикуса.

Цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) се намира между ириса и същинската хориоидея. Представлява затворен пръстен с ширина 6-8 мм. Задната граница на цилиарното тяло минава по така наречената назъбена линия (ora serrata). Предната част на цилиарното тяло - цилиарният венец (corona ciliaris), има 70-80 израстъка под формата на възвишения, към които са прикрепени влакната на цилиарния пояс или цинковия лигамент (zonula ciliaris), отивайки към лещата . Цилиарното тяло съдържа цилиарния или акомодационен мускул, който регулира кривината на лещата. Състои се от гладкомускулни клетки, разположени в меридионална, радиална и циркулярна посока, инервирани от парасимпатикови влакна. Цилиарното тяло произвежда воден хумор - вътреочна течност.

Самата хориоидея или хороидеята (chorioidea) е задната, най-обширната част на хороидеята. Дебелината му е 0,2-0,4 мм. Състои се почти изключително от съдове с различни размери, главно вени. Най-големите от тях са разположени по-близо до склерата, слоят от капиляри е обърнат към ретината, съседна на него отвътре. В областта на изхода на зрителния нерв самата хориоидея е тясно свързана със склерата.

Структурата на ретината.

Ретината (ретината), облицоваща вътрешната повърхност на хориоидеята, е най-функционално важният отдел на органа на зрението. Задните две трети от нея (оптичната част на ретината) възприемат светлинни дразнения. Предната част на ретината, покриваща задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, не съдържа фоточувствителни елементи.

Оптичната част на ретината е представена от верига от три неврона: външен - фоторецепторен, среден - асоциативен и вътрешен - ганглионен. Заедно те образуват 10 слоя, разположени (отвън навътре) в следния ред: пигментната част, състояща се от един ред пигментни клетки под формата на шестоъгълни призми, чиито процеси проникват в слоя с пръчковидна форма и конусовидни зрителни клетки - пръчици и колбички; фотосензорен слой, състоящ се от невроепител, съдържащ пръчици и конуси, осигуряващи, съответно, светлинно и цветово възприятие (конусите, в допълнение, осигуряват обектно или оформено зрение): външният граничен слой (мембрана) е поддържащата глиална тъкан на ретината , който прилича на мрежа с множество дупки за преминаване на влакна от пръчки и конуси; външният ядрен слой, съдържащ ядрата на зрителните клетки; външният мрежест слой, в който централните процеси на зрителните клетки са в контакт с процесите на по-дълбоко разположени невроцити; вътрешният ядрен слой, състоящ се от хоризонтални, амакринни и биполярни невроцити, както и ядрата на лъчевите глиоцити (в него завършва първият неврон и произхожда вторият неврон на ретината); вътрешният мрежест слой, представен от влакната и клетките на предишния слой (в него завършва вторият неврон на ретината); ганглийен слой, представен от мултиполярни невропити; слой от нервни влакна, съдържащ централните израстъци на англиалните невроцити и по-късно образуващи оптичния нервен ствол , вътрешният граничен слой (мембрана), който отделя ретината от стъкловидното тяло. Между структурните елементи на ретината има колоидно интерстициално вещество. Ретината. човек принадлежи към типа обърнати черупки - светловъзприемащите елементи (пръчици и конуси) съставляват най-дълбокия слой на ретината и са покрити от другите й слоеве. В задния полюс на окото. се намира петното на ретината (жълто петно) - мястото, което осигурява най-висока зрителна острота . Има овална форма, удължена в хоризонтална посока и вдлъбнатина в центъра - централната ямка, съдържаща само един конус. Навътре от макулата е оптичният диск, в зоната на който няма фоточувствителни елементи.

Вътрешната обвивка на очната ябълка - ретината - се образува от влакната на зрителния нерв и три слоя светлочувствителни клетки. Неговите възприемащи елементи са светлинни рецептори: пръчковидни и конусовидни клетки („пръчки“ и „конуси“). "Пръчки" осигуряват здрач и нощно виждане, конуси - визуално възприятие на цялата палитра от цветове през деня (до 16 нюанса). Един възрастен има около 110-125 милиона "пръчици" и около 6-7 милиона "шишарки" (съотношение 1:18). В задната част на ретината има малко жълто петно. Това е точката на най-доброто виждане, тъй като на това място са концентрирани най-голям брой "шишарки" и светлинните лъчи са фокусирани тук. На разстояние 3-4 mm от него има "сляпо" петно ​​вътре, което е лишено от рецептори. Това е точката на сближаване и излизане на оптичните нервни влакна. Шест очни мускула осигуряват подвижността на очната ябълка във всички посоки.

Според съвременните концепции цветоусещането се основава на сложни физикохимични процеси в зрителните рецептори. Има три вида "конуси", които са най-чувствителни към трите основни цвята от видимия спектър: червено-оранжево, зелено и синьо.

Фиксиране на ретината.

Зрителната част на ретината е свързана с подлежащите тъкани на две места – по назъбения ръб и около зрителния нерв. В останалата част от дължината ретината е в съседство с хориоидеята, задържана на място от натиска на стъкловидното тяло и връзката между пръчиците и конусите и процесите на клетките на пигментния слой.

Оптичен апарат на окото

Оптичният апарат на окото се състои от прозрачни светлопречупващи среди: стъкловидното тяло, лещата и водната течност, която изпълва очните камери.

Лещата (лещата) е прозрачно еластично пречупващо светлината образувание, имащо формата на двойно изпъкнала леща, разположено във фронталната равнина зад ириса. Той разграничава екватора и два полюса - преден и заден. Диаметърът на лещата е 9-10 mm, предно-задният размер е 3,7-5 mm. Лещата се състои от капсула (торбичка) и вещество. Вътрешната повърхност на предната част на капсулата е покрита с епител, чиито клетки имат шестоъгълна форма. На екватора те се разтягат и се превръщат във влакна на лещата. Образуването на фибри се извършва през целия живот. В същото време в центъра на лещата влакната постепенно стават по-плътни, което води до образуването на плътно ядро ​​- ядрото на лещата.Зоните, разположени по-близо до капсулата, се наричат ​​кора на лещата. Съдове и нерви в лещата липсват. Към капсулата на лещата е прикрепена цилиарна лента, която се простира от цилиарното тяло. Различната степен на напрежение на цилиарната лента води до промяна в кривината на лещата, която се наблюдава по време на настаняването.

Съдовият тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, е разположен медиално от външната обвивка на окото. Той е отделен от последния от супрахороидалното пространство, което се формира през първите месеци от живота на детето.

Ирисът (предната част на съдовия тракт) образува вертикално стояща диафрагма с дупка в центъра - зеницата, която регулира количеството светлина, навлизащо в ретината. Съдовата мрежа на ириса се образува от клонове на задната дълга и предната цилиарна артерия и има два кръга на кръвообращението.

Ирисът може да има различен цвят: от син до черен. Цветът му зависи от количеството меланинов пигмент, съдържащ се в него: колкото повече пигмент има в стромата, толкова по-тъмен е ирисът; при липса или малко количество пигмент, тази черупка има син или сив цвят. При децата има малко пигмент в ириса, така че при новородени и деца от първата година от живота той е синкаво-сивкав. Цветът на ириса се формира до десет-дванадесетгодишна възраст. На предната му повърхност могат да се разграничат две части: тясна, разположена близо до зеницата (т.нар. зеница), и широка, граничеща с цилиарното тяло (цилиарна). Границата между тях е белодробното кръвообращение на ириса. В ириса има два мускула, които са антагонисти. Едната се поставя в областта на зеницата, нейните влакна са разположени концентрично спрямо зеницата, при свиването им зеницата се стеснява. Друг мускул е представен от радиално разположени мускулни влакна в цилиарната част, при свиването на които зеницата се разширява.

Цилиарното тяло се състои от плоски и удебелени венечни части. Удебелената коронална част се състои от 70 до 80 цилиарни процеса, всеки от които има съдове и нерви. Цилиарният или акомодативният мускул се намира в цилиарното тяло. Цилиарното тяло е тъмно на цвят и е покрито с пигментен епител на ретината. Циновите връзки на лещата са вплетени в него в междупроцесите. Цилиарното тяло участва в образуването на вътреочна течност, която подхранва аваскуларните структури на окото. Съдовете на цилиарното тяло се отклоняват от големия артериален кръг на ириса, който се образува от задната дълга и предната цилиарна артерия. Чувствителната инервация се осъществява от дълги цилиарни влакна, моторни - от парасимпатикови влакна на окуломоторния нерв и симпатикови клонове.

Хориоидеята или самата хориоидея се състои главно от къси задни цилиарни съдове. В него с възрастта се увеличава броят на пигментните клетки - хроматофори, поради което хороидеята образува тъмна камера, която предотвратява отразяването на лъчите, влизащи през зеницата. Основата на хороидеята е тънка строма на съединителната тъкан с еластични влакна. Поради факта, че хориокапилярният слой на хороидеята е прикрепен към пигментния епител на ретината, в последния се извършва фотохимичен процес.

• 
  Съдови тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хориоидеята, разположени медиално от външната обвивка очи.


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, е разположен медиално от външния ... още ».


• 
  Иридоциклитът е възпаление на предната съдовачерупки очи(ириси. Откриване на патология съдова тракт очи.


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, разположени медиално от леглото.


• 
  И двете често са засегнати очи. В предната камера се открива желеобразен ексудат, много лесно разкъсани задни синехии.
  На първо място, това поразява съдова тракт.

Съдовият тракт на окото. увея а) Анатомия на увеалния тракт (хориоидея) на окото. Увеалният тракт се формира от ириса, цилиарното тяло и хороидеята. Стромата на ириса се формира от пигментирани и непигментирани клетки, колагенови влакна и матрица, състояща се от хиалуронова киселина. Криптите се различават по размер, форма и дълбочина, повърхността им е покрита с нехомогенен слой от клетки на съединителната тъкан, слети с цилиарното тяло. Различните цветове се определят от пигментацията на предния граничен слой и дълбоката строма: стромата на сините ириси е много по-слабо пигментирана от тази на кафявите ириси. Цилиарното тяло изпълнява функциите за производство на воден хумор, настаняване на лещата и образува трабекуларния и увеосклералния изходен тракт. Той се простира на 6 mm от корена на ириса до предната зона на хориоидеята, предната част (2 mm) носи цилиарните процеси, а задната част (4 mm) е по-плоска и по-равна - pars plana. Цилиарното тяло е покрито с външен пигментиран и вътрешен непигментиран епителен слой. Цилиарният мускул се състои от надлъжни, радиални и кръгови части. Цилиарните процеси се образуват главно от големи фенестрирани капиляри, през които флуоресцеинът се просмуква навън и вените се вливат в вортикозни вени. Хориоидеята се намира между ретината и склерата. Той се образува от кръвоносни съдове и е ограничен отвътре от мембраната на Брух и аваскуларно супрахороидално пространство отвън. Той има дебелина 0,25 mm и се състои от три съдови слоя, които се кръвоснабдяват от къси и дълги задни и предни цилиарни артерии. Хориокапилярният слой е най-вътрешният слой, средният слой е слой от малки съдове, външният слой е слой от големи съдове. Съдовете на средния и външния слой на хороидеята не са фенестрирани. Хориокапиларен слой - непрекъснат слой от големи капиляри, лежи под пигментния епител на ретината и подхранва външните части на ретината; ендотелът на капилярите е фенестриран, през него се просмуква флуоресцеин. Мембраната на Брух се състои от три слоя: външен еластичен, среден колагенов слой и вътрешен кръгъл слой, като последният е основната мембрана на пигментния епител на ретината. Хориоидеята е плътно фиксирана по краищата, простираща се отпред до зъбната линия и се свързва с цилиарното тяло. б) Ембриология на увеалния тракт. Увеалният тракт се развива от невроектодермата, невралния гребен и мезодермата. Сфинктерът, дилататорът и епителът на задния ирис се развиват от невроектодермата. Диференциацията и миграцията на пигмента продължават през втория и третия триместър. Гладката мускулатура на ириса, хороидалната строма и цилиарното тяло се развиват от невралния гребен. Образуването на ириса започва със затварянето на феталната фисура на 35-ия ден от бременността. Сфинктерният мускул се появява на ръба на очната чаша на десетата седмица от бременността, миофибрилите се образуват на 10-12 седмица. Разширителят се образува на 24 гестационна седмица. Невроектодермата се диференцира както в пигментиран, така и в непигментиран епител на цилиарното тяло на 10-12 седмица от бременността. Гладките мускули на цилиарното тяло присъстват още през четвъртия месец на бременността, дори преди образуването на стромата на ириса; тя се присъединява към цилиарната бразда през петия месец. Образуването на хороидни пигментни клетки от клетки на нервния гребен завършва с раждането. Кръвоносните съдове се развиват от мезодермата и невралния гребен. Хороидалната васкулатура се диференцира от мезенхимните елементи през втората седмица на бременността и се развива през следващите 3-4 месеца. Зеничната мембрана изчезва малко преди раждането. При раждането зеницата е тясна, но с развитието на дилататорния мускул тя се разширява. Ролята на цилиарния мускул в акомодацията нараства между третия и шестия месец от живота. До двегодишна възраст дължината на цилиарното тяло достига три четвърти от дължината на цилиарното тяло на възрастен. При представители на всички раси пигментацията е завършена до една година; през първата година от живота ирисите стават по-тъмни и никога по-светли. (A) Структура на нормално око. Имайте предвид, че повърхността на ириса е много изпъкнала с крипти и гънки. (B) Схема на нормалния поток на вътреочна течност. Воднист хумор, образуван в задната камера, тече през зеницата в предната камера. Основният път на изтичане на водниста течност е през трабекуларната мрежа в канала на Шлем. Допълнителни пътища (увеосклерални и ирисови, и двата не са показани) дренират само малко количество воден хумор. (A) Образуване на оптичния везикул на страничната стена на диенцефалона. Оптичното стъбло свързва офталмологичния мехур с предния мозък. (9,5 дни бременност при мишки, съответстващи на 26 дни бременност при хора). (B) Инвагинация на оптичната везикула и образуване на везикула на лещата (начало 10,5 дни от бременността на мишката, съответстваща на 28 дни от бременността при хора). (B) Инвагинация на ямката на лещата, образуване на двуслойна офталмологична чаша от инвагинираната оптична везикула (края на 10,5 дни от бременността на мишката, съответства на 32 дни от бременността при хора). (D) Затваряне на ембрионалната хориоидална пукнатина, образуване на везикула на лещата и първично стъкловидно тяло (12,5 дни от бременността на мишката, съответстваща на 44 дни от бременността при хора). (E) Образуване на слоя на нервните влакна, миграция на клетки на нервния гребен и образуване на ядрен пояс на лещата (14,5 дни бременност при мишка, съответстваща на 56-60 дни бременност при хора). (E) Око в края на етапа на органогенезата. Ясно се виждат роговицата, ирисът, зачатъците на екстраокуларните мускули и слъзната жлеза. Стрелките показват мембраната на зеницата (16,5 дни бременност при мишки съответстват на >60 дни бременност при хора).