Намалена ехогенност на панкреаса. Резултат от ултразвук: ниска ехогенност на панкреаса Хипоехогенна маса с локус на кръвотока на панкреаса

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Хипоехогенна маса в главата на панкреаса

Хипоехогенно образование

Инструменталната диагностика чрез ултразвуково сканиране (ултразвук), наричана още ехография, може да открие зони с различна акустична плътност във вътрешните органи и кухини - хиперехогенни или хипоехогенни образувания.

Какво означава хипоехогенна маса?

Локално хипоехогенно образуване в определен орган, за разлика от хиперехогенното, е резултат от по-ниска ехогенност на тъканите - в сравнение с параметрите на акустичната плътност на здравите тъкани на органа. Това означава, че тази област слабо отразява насочения към нея ултразвуков сигнал (в честотните диапазони 2-5, 5-10 или 10-15 MHz). И това е доказателство, че това образувание - по своята структура - или съдържа течност, или има кухина.

Хипоехогенна формация на екрана се визуализира под формата на сиви, тъмно сиви и почти черни зони (с хиперехогенност зоните са светли, често бели). За дешифриране на ултразвуково изображение има скала от шест категории изображения в сива скала, където всеки пиксел от изображението на хипоехогенна маса, получено на монитора - в зависимост от силата на ултразвуковия сигнал, връщащ се към сензорите - представлява специфичен нюанс на сиво.

Резултатите от ултразвуково изследване, дешифрирани от ултразвукови диагностици (сонографи), се изследват от лекари със специфичен профил (ендокринолог, гастроентеролог, уролог, нефролог, онколог и др.), Сравняват се с показателите на тестовете, представени от пациентите и резултатите от на други изследвания.

В много случаи се налага диференциална диагноза, за която освен ехографски се използват и други апаратни методи за визуализиране на патологията (ангиография, цветен доплер, КТ, ЯМР и др.), както и хистологично изследване на биопсични препарати.

ilive.com.ua

Патология на панкреаса на ултразвук (лекция в Диагностика) - Диагностика

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здрав панкреас. Малки, прости кисти са често срещани при хроничен панкреатит. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканите отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно "проста", е необходимо допълнително изследване.

важно!!! Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и на ултразвук изглежда като плътна формация. Макрокистичният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

При панкреатит секретът на панкреаса смила околните тъкани и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да преминат в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразеното разширение на панкреатичния канал дистално от мястото на обструкцията могат да се образуват ретенционни псевдокисти.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен). Тежкият панкреатит се идентифицира лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по протежение на стомаха, в портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса. Туморът и панкреатитът могат да съществуват едновременно.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да растат по размер и да се счупят.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с равномерни стени. Често има инфекция на псевдокисти, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката между кистата и канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато псевдокистата е по-голяма от 10 см, е трудно да се определи нейният източник.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, контурът на панкреаса често е неравен с вдлъбнатини. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно!!! Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификациите в панкреаса могат да произведат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехо структура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите са дифузно разпределени в панкреаса. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

снимка. A - Има малък камък в разширения канал. B - В разширения панкреатичен канал, редица от няколко камъка със засенчване отзад. C - Пациент с хроничен панкреатит има огромни камъни в разширен канал. Забележете интензивното засенчване отзад.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте локализирали канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред може да се интерпретира погрешно като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е неясен, характерно е локално увеличение или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснато ехо и високоинтензивно ехо в центъра, докато в периферията липсват. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата не е ясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки участъци с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване позволява да се изключи течният характер на образуването. Освен това за кисти е характерна много по-равномерна и ясна граница.

При тумори на главата на панкреаса общите жлъчни и панкреатични пътища много често се разширяват, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са равномерни и неуплътнени.

важно!!! Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са показателни за рак.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

diagnoster.ru

Разновидности на хиперехогенни включвания в панкреаса и тяхното значение

29.06.2017

Често в окончателното описание на ултразвуковото изследване на панкреаса много пациенти могат да прочетат, че има хиперехогенни включвания в панкреаса. Наличието на такъв симптом може да показва развитието на сериозно патологично нарушение в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо: какви са хиперехогенните включвания и какви видове съществуват.

Концепцията за хиперехогенност

Лекувате ли безуспешно ПАНКРЕАТИТ в продължение на много години?

Главният гастроентеролог на Руската федерация: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се отървете от панкреатит с ...

Такава терминология като нивото на ехогенност на вътрешните органи се използва само за ултразвуково изследване и показва степента на способността на изследваните органи да отразяват ултразвуковата вълна, насочена към него чрез специален сензор на ултразвуковата машина.

Всеки орган има своя собствена норма на този показател, която зависи от нивото му на плътност. В органите с по-висока плътност нивото на ехогенност ще бъде по-високо, отколкото в органите с по-рехава структура.

Увеличаването на нивото на ехогенност на панкреаса показва растеж на фиброзни тъкани и развитие на хиперехогенност.

По време на развитието на хиперехогенност в панкреаса могат да се визуализират следните видове хиперехогенни включвания:

1. Малки точкови хиперехогенни включвания, които са калцификации. Както знаете, функционалната способност на панкреаса е производството на специални ензими, малка част от които могат да се задържат в лумена на малките жлези. С течение на времето в тези празнини започват да се отлагат калциеви соли, което води до образуването на конкременти или калцификации. В хората те обикновено се наричат ​​малки камъчета, които сами по себе си не представляват голяма опасност. Ако заключението на ултразвуковото изследване показва, че паренхимът има умерено повишено ниво на ехогенност, тогава говорим за развитие на хроничен възпалителен процес, а именно хроничен панкреатит.
2. Хиперехогенни линейни включвания, които не са специфичен признак за определен патологичен процес, представляващи наличието на плътни тъкани, в повечето случаи образуването на огнища на заместване на здрави тъкани със съединителни.

Наличието на хиперехогенни включвания може да се определи с развитието на следните патологични нарушения:

• липоматозна лезия на панкреаса, която е процес на заместване на жлезисти тъкани с мастни тъкани, при които този орган не се увеличава по размер;
• развитието на остър панкреатит, придружен от появата на оток на жлезата, проявяващ се с остри болки в корема, отделяне на повръщане и развитие на диария;
• появата на туморни неоплазми, придружени от бледност на кожата, рязко намаляване на телесното тегло, нарушения на изпражненията и намаляване на апетита;
• развитието на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на тъканите на паренхимния орган на клетъчно ниво, проявяваща се с появата на непоносима болка в корема, която може да провокира болков шок, както и непрекъснатия процес на изхвърляне на повръщане и диария ;
• фиброзна лезия на панкреаса, характеризираща се с разрастване на съединителната тъкан.

Появата на хиперехогенност в изследвания орган може също да има временен характер, проявяващ се в следните случаи:

• на фона на развитието на инфекциозна патология на горните дихателни пътища, като грип, пневмония или една от многото инфекциозни патологии;
• след радикална промяна в диетата;
• с рязка промяна в начина на живот;
• при провеждане на ултразвук след обилна закуска или обяд.

В такива случаи нивото на ехогенност се повишава до умерено ниво, докато хиперехогенността при патологични нарушения има по-високи резултати.

Разновидности на хиперехогенни включвания

Хиперехогенните включвания в изследвания паренхимния орган могат да бъдат:

• псевдокиста, която е течна формация, която възниква след елиминирането на остра форма на панкреатична лезия на жлезата, се характеризира с образуването на неравен и назъбен контур;
• както бе споменато по-горе, това могат да бъдат калцификати или малки камъчета;
• метастатични тумори;
• определени сегменти от мастна или съединителна тъкан;
• кистозно-фиброзни области на тъканта на жлезата.

Методи на лечение

За профилактика и лечение на заболявания на панкреаса нашите читатели препоръчват монашески чай. Това е уникално лекарство, което включва 9 биологично активни лечебни билки, полезни за панкреаса, които не само се допълват, но и взаимно засилват действието си. Монашеският чай не само ще премахне всички симптоми на възпаление на жлезата, но и ще се отърве завинаги от причината за възникването му.

Режимът на лечение за повишена ехогенност на панкреаса трябва да се предписва само от висококвалифициран гастроентерологичен специалист.

За да започне разработването на най-ефективния режим на лечение, специалистът трябва първоначално да установи истинската причина, която провокира образуването на хиперехогенност.

В случай, че формирането на тази симптоматика е провокирано от развитието на остра форма на панкреатит, тогава терапевтичното лечение трябва да се състои в приемането на специални лекарства, чието фармакологично действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина в стомашната кухина и инхибиране на ензимната активност в кухината на панкреаса.

С увеличаване на този показател на ултразвук, причинено от развитието на липоматозни лезии, експертите препоръчват спазване на специална диетична диета, която изключва всички храни, съдържащи животински мазнини.

Ако етиологичният фактор е образуването на калцификати или развитието на фиброзни лезии на изследвания орган, тогава експертите първоначално предписват спазване на стриктна диетична диета и при липса на положителна динамика лекарите поставят под въпрос лечението на патологията чрез хирургическа интервенция .

Образуването на реактивна панкреатична лезия изисква терапевтично елиминиране на основната патология при спазване на специална диета.

Важно е да запомните, че повишеното ниво на ехогенност е само симптом на ултразвуково изследване на паренхимен орган. За да предпишат терапевтично лечение, специалистите не се задоволяват само с резултатите от ултразвука. За да се разработят най-ефективните тактики за елиминиране на патологията, е необходимо да се подложат на серия от допълнителни прегледи, въз основа на резултатите от които ще се изгради тактиката на терапевтичните процедури.

Какво да правите, ако имате панкреатит?

Пренебрегването или неправилното лечение на панкреатит може да доведе до тежки последици:

• диабет;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• онкология, която заплашва с частично или пълно отстраняване на панкреаса.

Да не говорим за строги диети, постоянен прием на ензими и периоди на обостряне, когато вече няма сила да живеете ... "Но е възможно да забравите за панкреатита завинаги", казва главният гастроентеролог на Руската федерация ...

pancreatit03.ru

Какво трябва да знаете за хипоехогенното образование?

Под хипоехогенна формация се има предвид, че в органа има възли, които имат по-ниска плътност от тъканите, които са до тази структура. Тази формация може да бъде както определено заболяване, така и напълно нормално явление. Ето защо много хора искат да знаят какво е хипоехогенна формация, както и как може да бъде открита.

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството да отразява звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност.

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството да отразява звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност. Въпреки това тъканите, които имат течност вътре, имат това свойство в по-малка степен. Устройството изпраща звукова вибрация към определен орган, която се връща, когато се отразява от тъканите. Устройството преобразува получените данни в изображение, което се показва на дисплея. След това сонологът оценява получената визуална информация. Но трябва да се има предвид, че оценката винаги е субективна, тъй като зависи от честотата на използвания ултразвук, качеството на оборудването, характеристиките на пациента и квалификацията на специалиста.

Ако предварително има данни за симптомите и хроничните патологии на пациента, това може да е причина за изследване на органи, които се проверяват за наличие на хипоехогенни образувания в тях.

Хипоехогенните възли обикновено са кистозни. От това следва, че в органа може да се е образувала кухина, която има тънки стени и е пълна с течност. Но за да се потвърди такава диагноза, се извършва допълнителна биопсия.

Много важни фактори са формата и размерът на възела. Ако хипоехогенната област има заоблени контури, тогава в изследвания орган може да има някои видове тумори. Затъмнените области, открити по време на изследването, понякога са норма и показват доброкачествено образуване, например в гърдите по време на кърмене. Хипоехогенните образувания могат да бъдат локализирани в различни органи: панкреас, черен дроб, бъбреци, матка, яйчници, млечна жлеза и др.

Хипоехогенни образувания в панкреаса, бъбреците и черния дроб

По време на ултразвук на панкреаса могат да бъдат открити тъкани с ниска плътност. Това прави възможно диагностицирането на различни патологии.

Ако на монитора се наблюдава потъмняла ехоструктура и замъглени граници на образуването, това показва наличието на ракови метастази в органа. Ако образуването е хомогенно на дисплея по време на изследването на панкреаса, има ясна заоблена форма и равен контур, това показва наличието на киста.

При раков тумор можете да видите тънки процеси, които вървят по краищата на образуването. Панкреасът на снимката е увеличен по размер, а големите съдове са изместени и деформирани. С помощта на доплерово изследване тази диагноза може да бъде потвърдена, ако в тези области не може да се открие нормален кръвен поток.

Много важни фактори са формата и размерът на възела.

Ако в тъканите на бъбреците са открити хипоехогенни области, това означава тумор или киста. Когато се образува тумор, често в областта на слабините и перитонеума, възниква възпаление на лимфните възли. При извършване на доплерово изследване в хипоехогенен възел може да се установи липсата на вътрешен кръвен поток.

Ако се е образувала киста, това може да се определи чрез хомогенна структура и ясни граници, докато туморът на монитора е обозначен с накъсани размити контури. Само ултразвукът не е достатъчен за лечение на бъбреците и точна диагностика на евентуално заболяване. За целта се извършва цялостен клиничен преглед, който включва кръвен тест, биопсия, компютърна томография и ангиография.

Хипоехогенен възел, открит в черния дроб, показва появата на киста, тумор и други патологии. За да бъде изследването на черния дроб възможно най-точно, пациентът трябва да се подготви за изследването по определен начин. Хипоехогенните възли обикновено показват наличието на следните патологии:

• при затлъстяване остават здрави тъканни области;
• цироза на черния дроб;
• възпаление;
• в областта на порталната вена се е образувал тромб;
• метастази от карцином;
• тумори, аденоми, кисти.

матка и яйчници

Откриването в матката по време на ултразвук на хипоехогенни образувания обикновено показва развитието на тумор. Но може да бъде както злокачествен, така и доброкачествен. Следователно е възможно да се определи принадлежността му само чрез диференциална диагноза. Например, наличието на миома (доброкачествено образувание) се показва от потъмняла област, която се вижда на стената на матката. Отличителна ехоструктура има хипоехогенна формация при възпаление на матката.

Ако хипоехогенната зона има неясна форма, това може да означава карцином. По време на това може да се наблюдава разширена маточна кухина и наличие на странична сянка. Ако образуванията са открити до феталното яйце и имат ниска плътност, това е предвестник на започнал спонтанен аборт.

Това показва, че под плода има натрупване на кръв и в този случай е необходима незабавна намеса на лекарите.

Ако в яйчниците са открити хипоехогенни зони, това е следствие от наличието на лутеално тяло, съдова формация или киста. Много рядко в яйчниците се появяват образувания с ниска плътност с ракови образувания. При ултразвук на яйчниците репродуктивната способност на жената и нейната възраст играят важна роля. За всички жени, които могат да раждат и да заченат бебе, разнородната структура е норма. И обратно, структурата се подравнява по време на менопаузата.

Човешко тяло (видео)

Хипоехогенни зони в гърдите

За да идентифицира хипоехогенна област в гръдния кош с максимална точност, сонологът трябва да вземе предвид следните фактори при извършване на ултразвук:

• ниво на равномерност на цвета;
• състоянието на зоните, съседни на хипоехогенната формация;
• форма и контур;
• наличието на странични сенки;
• образуването на кръвоносни съдове в тъканите на гърдата.

Откриването в матката по време на ултразвук на хипоехогенни образувания обикновено показва развитието на тумор

Ако тъканите на гърдата имат зони, в които плътността е намалена, това може да показва наличието на злокачествено новообразувание в гърдата. Така например, ако видите тъмно петно ​​с неравни контури, това най-вероятно е карцином. Това опасно образувание има акустична сянка и е разнородно по структура. Трябва обаче да се има предвид, че подобни признаци се срещат доста често в други случаи. Обикновената киста обикновено се идентифицира по кръглата си форма, както и по ясни контури. Съмнението за наличието на раков тумор обикновено се развива в резултат на откриването на образувания с дебели стени и израстъци в изследваната кухина.

Типична проява е уголемяване на черния дроб и панкреаса

Ако по време на ултразвук на панкреаса и сравнението му с черния дроб се установи, че жлезата има хипоехогенна структура, това може да означава остър панкреатит. Също така, острият панкреатит се характеризира със загуба на дефиниция на контура на жлезата, което не пречи на панкреаса да се визуализира добре. Постепенно, с прогресирането на заболяването, контурната линия продължава да изчезва.

Хипоехогенността на жлезата може да бъде фокална или дифузна. При дифузни промени се изразява почти равномерно в панкреаса, с незначителни разнородни области на самия орган или неговия контур. Но с фокални промени можете да наблюдавате области с неправилна форма, които може да нямат ясни контури, а напротив, да бъдат ясно детайлизирани.

Понякога може да има картина, в която по време на изследването на органа се виждат хипоехогенни зони сред много хиперехогенни полета. Такова състояние на панкреаса възниква, ако в жлезата са настъпили изразени фибролипоматозни промени, на фона на които по-късно се развива възпалително-деструктивен процес.

С прогресирането на острия панкреатит размерът на органа също се увеличава, неговата хетерогенност и хипоехогенност стават по-забележими. И в много случаи това свойство е намалено толкова много, че става почти невъзможно да се разграничи панкреаса от съседните портални и далачни вени.

Също така, зони с намалена ехогенност ще бъдат открити и при хеморагичен панкреатит, когато ехоструктурата на жлезата става хетерогенна поради увеличаването й по размер и образуването на оток в съседните меки тъкани.

Ако изследванията се извършват на високочувствителен скенер, тогава в почти 90% от случаите с сонография на панкреаса е възможно да се обмисли зона с намалена ехогенност, която не е свързана със заболявания на жлезата. Това място е главният панкреатичен канал, който се визуализира като хипоехогенна тръба с диаметър 1,3 mm. С възрастта каналът се разширява, но обикновено не трябва да бъде по-широк от 2 мм. Понякога панкреатичният канал се визуализира като тънка линия.

Какво трябва да знаете за хипоехогенното образование

Под хипоехогенна формация се има предвид, че в органа има възли, които имат по-ниска плътност от тъканите, които са до тази структура. Тази формация може да бъде както определено заболяване, така и напълно нормално явление. Ето защо много хора искат да знаят какво е хипоехогенна формация, както и как може да бъде открита.

Определяне чрез ултразвук на хипоехогенна формация

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството да отразява звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност. Въпреки това тъканите, които имат течност вътре, имат това свойство в по-малка степен. Устройството изпраща звукова вибрация към определен орган, която се връща, когато се отразява от тъканите. Устройството преобразува получените данни в изображение, което се показва на дисплея. След това сонологът оценява получената визуална информация. Но трябва да се има предвид, че оценката винаги е субективна, тъй като зависи от честотата на използвания ултразвук, качеството на оборудването, характеристиките на пациента и квалификацията на специалиста.

Ако предварително има данни за симптомите и хроничните патологии на пациента, това може да е причина за изследване на органи, които се проверяват за наличие на хипоехогенни образувания в тях.

Хипоехогенните възли обикновено са кистозни. От това следва, че в органа може да се е образувала кухина, която има тънки стени и е пълна с течност. Но за да се потвърди такава диагноза, се извършва допълнителна биопсия.

Много важни фактори са формата и размерът на възела. Ако хипоехогенната област има заоблени контури, тогава в изследвания орган може да има някои видове тумори. Затъмнените области, открити по време на изследването, понякога са норма и показват доброкачествено образуване, например в гърдите по време на кърмене. Хипоехогенните образувания могат да бъдат локализирани в различни органи: панкреас, черен дроб, бъбреци, матка, яйчници, млечна жлеза и др.

Възли на щитовидната жлеза (видео)

Хипоехогенни образувания в панкреаса, бъбреците и черния дроб

По време на ултразвук на панкреаса могат да бъдат открити тъкани с ниска плътност. Това прави възможно диагностицирането на различни патологии.

Ако на монитора се наблюдава потъмняла ехоструктура и замъглени граници на образуването, това показва наличието на ракови метастази в органа. Ако образуването е хомогенно на дисплея по време на изследването на панкреаса, има ясна заоблена форма и равен контур, това показва наличието на киста.

При раков тумор можете да видите тънки процеси, които вървят по краищата на образуването. Панкреасът на снимката е увеличен по размер, а големите съдове са изместени и деформирани. С помощта на доплерово изследване тази диагноза може да бъде потвърдена, ако в тези области не може да се открие нормален кръвен поток.

Много важни фактори са формата и размерът на възела.

Ако в тъканите на бъбреците са открити хипоехогенни области, това означава тумор или киста. Когато се образува тумор, често в областта на слабините и перитонеума, възниква възпаление на лимфните възли. При извършване на доплерово изследване в хипоехогенен възел може да се установи липсата на вътрешен кръвен поток.

Ако се е образувала киста, това може да се определи чрез хомогенна структура и ясни граници, докато туморът на монитора е обозначен с накъсани размити контури. Само ултразвукът не е достатъчен за лечение на бъбреците и точна диагностика на евентуално заболяване. За целта се извършва цялостен клиничен преглед, който включва кръвен тест, биопсия, компютърна томография и ангиография.

Хипоехогенен възел, открит в черния дроб, показва появата на киста, тумор и други патологии. За да бъде изследването на черния дроб възможно най-точно, пациентът трябва да се подготви за изследването по определен начин. Хипоехогенните възли обикновено показват наличието на следните патологии:

• при затлъстяване остават здрави тъканни области;
• цироза на черния дроб;
• възпаление;
• в областта на порталната вена се е образувал тромб;
• метастази от карцином;
• тумори, аденоми, кисти.

матка и яйчници

Откриването в матката по време на ултразвук на хипоехогенни образувания обикновено показва развитието на тумор. Но може да бъде както злокачествен, така и доброкачествен. Следователно е възможно да се определи принадлежността му само чрез диференциална диагноза. Например, наличието на миома (доброкачествено образувание) се показва от потъмняла област, която се вижда на стената на матката. Отличителна ехоструктура има хипоехогенна формация при възпаление на матката.

Ако хипоехогенната зона има неясна форма, това може да означава карцином. По време на това може да се наблюдава разширена маточна кухина и наличие на странична сянка. Ако образуванията са открити до феталното яйце и имат ниска плътност, това е предвестник на започнал спонтанен аборт.

Това показва, че под плода има натрупване на кръв и в този случай е необходима незабавна намеса на лекарите.

Ако в яйчниците са открити хипоехогенни зони, това е следствие от наличието на лутеално тяло, съдова формация или киста. Много рядко в яйчниците се появяват образувания с ниска плътност с ракови образувания. При ултразвук на яйчниците репродуктивната способност на жената и нейната възраст играят важна роля. За всички жени, които могат да раждат и да заченат бебе, разнородната структура е норма. И обратно, структурата се подравнява по време на менопаузата.

Човешко тяло (видео)

Хипоехогенни зони в гърдите

За да идентифицира хипоехогенна област в гръдния кош с максимална точност, сонологът трябва да вземе предвид следните фактори при извършване на ултразвук:

• ниво на равномерност на цвета;
• състоянието на зоните, съседни на хипоехогенната формация;
• форма и контур;
• наличието на странични сенки;
• образуването на кръвоносни съдове в тъканите на гърдата.

Откриването в матката по време на ултразвук на хипоехогенни образувания обикновено показва развитието на тумор

Ако тъканите на гърдата имат зони, в които плътността е намалена, това може да показва наличието на злокачествено новообразувание в гърдата. Така например, ако видите тъмно петно ​​с неравни контури, това най-вероятно е карцином. Това опасно образувание има акустична сянка и е разнородно по структура. Трябва обаче да се има предвид, че подобни признаци се срещат доста често в други случаи. Обикновената киста обикновено се идентифицира по кръглата си форма, както и по ясни контури. Съмнението за наличието на раков тумор обикновено се развива в резултат на откриването на образувания с дебели стени и израстъци в изследваната кухина.

При ултразвукова диагностика на гърдата при жени трябва да се вземе предвид редовността на менструалния цикъл и това се отнася особено за деня, в който се извършва ултразвукът. В същото време не е необходимо да се подготвяте за изследването, тъй като то се извършва веднага след като лицето се свърже с диагностичния център. Ако се идентифицират области с хипоехогенност, ще е необходимо да се повтори ултразвукът след месец.

Патология на панкреаса при ултразвук (лекция по диагностика)

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Кисти на панкреаса при ултразвук

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здрав панкреас. Малки, прости кисти са често срещани при хроничен панкреатит. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканите отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно "проста", е необходимо допълнително изследване.

важно. Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и на ултразвук изглежда като плътна формация. Макрокистичният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

При панкреатит секретът на панкреаса смила околните тъкани и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да преминат в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразеното разширение на панкреатичния канал дистално от мястото на обструкцията могат да се образуват ретенционни псевдокисти.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен). Тежкият панкреатит се идентифицира лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по протежение на стомаха, в портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса. Туморът и панкреатитът могат да съществуват едновременно.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да растат по размер и да се счупят.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с равномерни стени. Често има инфекция на псевдокисти, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката между кистата и канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато псевдокистата е по-голяма от 10 см, е трудно да се определи нейният източник.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, контурът на панкреаса често е неравен с вдлъбнатини. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно. Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификациите в панкреаса могат да произведат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехо структура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите са дифузно разпределени в панкреаса. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте локализирали канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред може да се интерпретира погрешно като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е неясен, характерно е локално увеличение или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснато ехо и високоинтензивно ехо в центъра, докато в периферията липсват. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата не е ясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки участъци с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване позволява да се изключи течният характер на образуването. Освен това за кисти е характерна много по-равномерна и ясна граница.

При тумори на главата на панкреаса общите жлъчни и панкреатични пътища много често се разширяват, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са равномерни и неуплътнени.

важно. Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са показателни за рак.

Резултат от ултразвук: ехогенността на панкреаса е намалена

Един от основните показатели за ултразвуковото изследване на вътрешните органи, разположени в перитонеалната кухина, е нивото на ехогенност. Всяка промяна в него, нагоре или надолу, може да показва развитието на тежко патологично разстройство в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо защо ехогенността на панкреаса е намалена или повишена, какво е това и какви патологии могат да доведат до промяна в този показател.

Какво се нарича ехогенност и как се открива на ултразвук?

Лекувате ли безуспешно ПАНКРЕАТИТ в продължение на много години?

Главният гастроентеролог на Руската федерация: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се отървете от панкреатит, просто като почистите панкреаса от токсини.

Концепцията за ехогенност се отнася до способността на тъканите и вътрешните органи да отразяват ултразвукови импулси и вълни. Намаленото ниво на отразяване на ултразвука се нарича хипоехогенност, а повишеното ниво се нарича хиперехогенност.

На екрана на монитора на ултразвуковата машина този индикатор се визуализира под формата на сива скала, която в зависимост от здравословното състояние на изследвания орган променя нивото на неговия нюанс.

Така например, хипоехогенна формация в панкреаса се визуализира като едно тъмно сиво петно ​​или черно петно. Но средното ниво на този показател се визуализира като светлосив нюанс на панкреаса с ясно изразени гладки контури. Увеличаването на ехогенността или хиперехогенността се проявява като по-светла област, до бели нюанси.

Важно е да запомните, че нормата на индикатора за ехогенност на панкреаса съответства на нивото на този показател за здрав черен дроб. Всяко намаление или повишаване на ехогенността винаги се сравнява с чернодробните стойности.

Причини за патологични промени в нивото на ехогенност

Развитието на следните патологични процеси може да понижи или повиши нивото на способността на панкреаса да отразява ултразвук:

• образуването на калцификати или както се наричат ​​още малки камъчета в панкреаса;
• развитието на панкреатична патология (възпалителен процес) с остър или хроничен характер на курса;
• развитието на тумор-подобна неоплазма;
• прогресивен стадий на липоматоза, т.е. заместване на жлезистите здрави тъкани на жлезата с мастни тъкани;
• некротични лезии на паренхима.

Развитието на всеки от горните патологични процеси е ясно видимо на екрана на монитора на диагностичния апарат.

Разновидности на хипоехогенни образувания

Много от нашите читатели са доволни от промените след победата над панкреатита! Ето какво казва нашият абонат Ирина Кравцова: „Единственото ефективно средство срещу панкреатит беше естествено лекарство: варих 2 лъжици през нощта ...“

Откриването на хипоехогенна структура на панкреаса по време на ултразвуково изследване може да показва развитието на остра форма на панкреатична лезия на този орган. Освен това, острата форма на панкреатит е придружена от загуба на дефиниция на контурите на жлезата, което предотвратява пълното изследване на паренхимния орган. С течение на времето, с прогресирането на тази патология, контурните линии на жлезата стават все по-размити, до пълната липса на възможност за тяхната визуализация.

В някои случаи е възможно да се идентифицират отделни хипоехогенни области на фона на множествена хиперехогенност. Такива процеси могат да възникнат, когато след интензивни фибролипоматозни процеси в жлезата започнат да се развиват деструктивни нарушения с възпалителен ход.

Прогресивният стадий на остър панкреатит допринася за значително увеличаване на размера на паренхимния орган и също така действа като остър фактор за намаляване на ехогенността.

В някои случаи ехогенността може да бъде намалена до такава степен, че панкреасът е почти неразличим от слезката и порталната вена.

При развитието на хеморагичен панкреатит също се откриват зони на хипоехогенни образувания. Хеморагичният панкреатит може не само да намали нивото на ехогенност на изследвания орган, но и да го увеличи до значителни размери и да причини едематозно състояние на меките тъкани, съседни на този орган.

Намаляването на нивото на плътност на панкреаса може да бъде както дифузно, така и фокално. При дифузно намаляване на способността за отразяване на ултразвук се появява оток, когато нивото на течността в жлезата се повиши. По принцип това се случва с развитието на остър панкреатит или прояви на тежка алергична реакция със съществуваща хиперволемия, т.е. повишено ниво на вода в тялото.

Образуването на фокална хипоехогенност може да бъде предшествано от следните патологични промени:

КАК ДА ЗАБРАВИМ ЗА ПАНКРЕАТИТ ЗАВИНАГИ?

За профилактика и лечение на заболявания на панкреаса нашите читатели препоръчват монашески чай. Уникален състав, който включва 9 лечебни растения, полезни за панкреаса, всяко от които не само допълва, но и засилва действието едно на друго. Прилагайки го, вие не само ще премахнете всички симптоми на възпаление на жлезата, но и ще се отървете завинаги от причината за възникването му.

• кистозна лезия на паренхима;
• развитие на киста на панкреаса;
• появата на тумор-подобна неоплазма;
• увеличаване на диаметъра на каналите на изследваната жлеза.

Важно е да запомните, че фокалната разновидност на способността на жлезата да отразява ултразвук може да бъде не само намалена, но и увеличена в зависимост от вида на тумороподобната неоплазма.

Методи на лечение

Терапевтичните методи за лечение на всякакъв вид патологично отклонение на ехоструктурата на жлезата от нормата се разработват, като се вземат предвид резултатите от допълнителни диагностични методи, като лабораторно изследване на изпражненията, урината и кръвта, както и въз основа на на диагнозата.

Най-често се предписват лекарства, базирани на синтетични или естествени ензими, които спомагат за намаляване на общото ниво на стрес върху засегнатия орган или за определен период от време изпълняват функциите му по усвояването на хранителните вещества от приетата храна.

Спазмолитиците ще помогнат за намаляване на болезнеността и премахване на чувството на неприятен дискомфорт.

Като допълнение към основното лечение се предписва строга диетична диета. Трябва да се правят изключения за следните съставки:

• алкохолни и газирани напитки;
• Вредни храни;
• полупушени и пушени хранителни продукти;
• пържени и тежки храни.

Струва си да се помни, че скоростта на процеса на възстановяване на засегнатия орган зависи изцяло от стриктното спазване на диетичната диета, тъй като основно всички патологични нарушения в панкреаса възникват на фона на недохранване и употребата на прекомерни нива на бързи въглехидрати и бързо хранене.

Гадене, коремна болка, висока температура, интоксикация - всичко това е панкреатит. Ако симптомите са "на лице" - може би вашият панкреас вече не е в състояние да работи нормално. Не сте сами, според статистиката до 15% от цялото население на планетата страда от проблеми в работата на панкреаса.

Как да забравим за панкреатит? Главният гастроентеролог на Руската федерация Владимир Ивашкин говори за това ...

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Какво е хипоехогенна формация?

Не се страхувайте, когато чуете термина "хипоехогенност" от лекар. Тази дума не означава някаква диагноза, а описва структура с по-ниска плътност от всички съседни тъкани. Такава формация може да бъде както нормално явление, така и патологии. Всичко зависи от въпросния орган.

Повече за феномена "хипоехогенност"

Техниката на ултразвуково изследване се състои в това, че с помощта на специално оборудване се генерират звукови вибрации с определена честота, които се изпращат до органите и след това се получава отговор, тоест отразен звук, ехо. Акустичната плътност (ехогенност) може да се използва за преценка на структурата на органите.

Някои образувания в тялото може да показват намалена акустична плътност, да изглеждат по-тъмни на екрана от съседните тъкани. Това явление се нарича хипоехогенност, тоест намалена плътност. В тази област движението на ултразвука е по-бавно. Най-често това явление има течна структура: може да бъде например киста. Лекарят няма да може веднага да даде точна диагноза.

Факт е, че образованието може да бъде кръгло или с назъбени ръбове. Кръглата може да бъде:

Структура с неравномерни очертания може да бъде не само киста, но и аденоза, фиброаденом или тумор. Въпреки това, само биопсия, както и цистоскопия, лапароскопия или бронхоскопия, могат да определят естеството на такова явление с пълна сигурност.

Какво представлява хипоехогенното образувание (възел) в различни органи?

Ако изследването засяга щитовидната жлеза, тогава не трябва веднага да се паникьосвате и да бягате при онколог. По правило само 5% от пациентите откриват, че получената формация (хипоехогенен възел) е онкологична патология. Най-често находката се оказва киста, съдова формация или течна структура.

Нормална щитовидна жлеза на ултразвук

На първо място, трябва да отидете на консултация с ендокринолог и да вземете тестове за хормони (повече за които лекарят ще ви каже при изписване на направление). Ако не се окаже нищо ужасно, след шест месеца е препоръчително да повторите всички тестове. Нарастващ или непроменлив хипоехогенен възел ще трябва да бъде изследван с биопсия.

В случай, че възелът се намира в матката, най-вероятно това е тумор. Просто трябва да разберете дали е доброкачествено или злокачествено. Ако образуванието има и ехоструктура вътре, тогава говорим за възпаление на матката.

Феноменът на намалена ехогенност е много важен в случай на бременност:

• ако такова място е локализирано близо до ембриона, това показва заплаха от спонтанен аборт.

При мамография може да се установи и хипоехогенен възел в млечната жлеза. По правило такива области могат да бъдат:

• жлезист карцином. Тя има размити, неравномерни очертания, има сянка, разнородна структура.
• аденоза.
• типична киста. Контурите в този случай ще бъдат ясни, а формата ще бъде заоблена.
• атипична киста, която може да бъде злокачествена.
• фиброаденом. Тя има гладки, ясни контури, има прилика със злокачествени тумори.

Ако се открият такива образувания, е необходимо да се повтори изследването след месец и в зависимост от резултатите да се направи биопсия.

Ако в яйчниците се открие хипоехогенен възел, тогава не се тревожете много: много рядко може да бъде онкологична патология. Най-често феноменът е киста, фоликул, лутеално тяло или съдова формация.

Фоликуларна киста на яйчника

Но в случай на бъбрек такъв възел може да бъде или киста (тогава има ясен контур, хомогенна структура), или тумор (злокачествен, ако се открие увеличение на ретроперитонеалните лимфни възли). По правило пациентът незабавно се изпраща на допълнителни изследвания, за да се установи точно естеството на находката.

Възли в други органи

Наличието на възли в панкреаса предполага, че лекарят може да се справи със следните явления:

• Кисти (особено ако имат равни очертания, хомогенна структура).
• Панкреатит или фибролипоматозни процеси.
• Метастази (границите ще бъдат замъглени).
• Онкология.

За да потвърдите диагнозата, ще трябва да се подложите не само на ултразвук на органа, но и на доплерография.

Ако се установи нарушение на структурата на черния дроб, патологиите могат да бъдат както следва:

• Последствие от цироза, когато възлите имат заоблена или грудкова форма.
• Киста.
• Тромбоза.
• Абсцес.
• Последствие от мастна инфилтрация на черния дроб, когато хипоехогенният възел е частица от нормална тъкан.
• Хиперплазия или аденом.
• Онкология и метастази.

Отново са необходими повече изследвания за точна диагноза.

Заключение

Такава хипоехогенна формация, в зависимост от изследвания орган, може да се окаже почти всяка патология, както и естествен феномен. Най-често се откриват кисти или тумори, но понякога това могат да бъдат и явления, които трябва спешно да бъдат оперирани или излекувани с помощта на курсове лекарства. Само ултразвукът не може да даде точна диагноза, следователно, за всички препоръки и изготвяне на план за лечение, лекарят ще трябва да изпрати пациента на редица допълнителни изследвания.

Хипоехогенно образование

Инструменталната диагностика чрез ултразвуково сканиране (ултразвук), наричана още ехография, може да открие зони с различна акустична плътност във вътрешните органи и кухини - хиперехогенни или хипоехогенни образувания.

Какво означава хипоехогенна маса?

Локално хипоехогенно образуване в определен орган, за разлика от хиперехогенното, е резултат от по-ниска ехогенност на тъканите - в сравнение с параметрите на акустичната плътност на здравите тъкани на органа. Това означава, че тази област слабо отразява насочения към нея ултразвуков сигнал (в честотните диапазони 2-5, 5-10 или MHz). И това е доказателство, че това образувание - по своята структура - или съдържа течност, или има кухина.

Хипоехогенна формация на екрана се визуализира под формата на сиви, тъмно сиви и почти черни зони (с хиперехогенност зоните са светли, често бели). За дешифриране на ултразвуково изображение има скала от шест категории изображения в сива скала, където всеки пиксел от изображението на хипоехогенна маса, получено на монитора - в зависимост от силата на ултразвуковия сигнал, връщащ се към сензорите - представлява специфичен нюанс на сиво.

Резултатите от ултразвуково изследване, дешифрирани от ултразвукови диагностици (сонографи), се изследват от лекари със специфичен профил (ендокринолог, гастроентеролог, уролог, нефролог, онколог и др.), Сравняват се с показателите на тестовете, представени от пациентите и резултатите от на други изследвания.

В много случаи се налага диференциална диагноза, за която освен ехографски се използват и други апаратни методи за визуализиране на патологията (ангиография, цветен доплер, КТ, ЯМР и др.), както и хистологично изследване на биопсични препарати.

Причини за хипоехогенна формация

Като индикатор за ултразвуково изследване хипоехогенната маса може да има всякаква локализация. Причините за хипоехогенното образуване също са различни и напълно зависят от етиологията и патогенезата на заболяванията, които се развиват при пациентите.

Например, хипоехогенна формация в панкреаса се счита за диагностичен критерий за откриване на патологии като кисти, хеморагичен панкреатит, муцинозен цистоаденом (склонен към злокачествено заболяване), аденокарцином на главата на панкреаса, метастази в злокачествени тумори на други органи.

Хипоехогенна маса в черния дроб и жлъчния мехур

Здравите чернодробни тъкани са умерено хиперехогенни и хипоехогенни образувания в черния дроб могат да възникнат при циротични лезии; фокална стеатоза; кисти (включително тези с Echinococcus multilocularis); жлъчен абсцес; хепатоцелуларен аденом; фокална паренхимна хиперплазия; малък хепатом и холангиоцелуларен аденокарцином.

Хипоехогенни образувания се визуализират и при разпространение на дифузни метастази на рак на панкреаса, яйчниците, млечните жлези, тестисите, стомашно-чревния тракт в черния дроб.

При ултразвуковата диагностика на патологиите на жлъчния мехур структурата на стените му е от особено значение, тъй като при липса на увреждане на органа те се визуализират под формата на три слоя: външен и вътрешен хиперехогенен и среден хипоехогенен.

Сред причините, които причиняват хипоехогенни образувания в жлъчния мехур, трябва да се назоват полипи, аденокарцином (с непокътнат външен слой на пикочния мехур), лимфоми (тумори на лимфни възли), ангиосаркома.

Хипоехогенни маси на далака

Обикновено ехогенността на далака е хомогенна, макар и малко по-висока от тази на черния дроб. Но поради високата васкуларност, ултразвукът на далака се извършва с контрастно вещество, което се натрупва в паренхима и позволява (в края на паренхимната фаза) да се визуализират фокални лезии и хипоехогенни образувания на далака.

Тези образувания включват:

• остър интрапаренхимен хематом с руптура на далака (поради коремна травма);
• хемангиоми (доброкачествени съдови образувания) със спленомегалия;
• инфаркти на далака (инфилтративни или хематологични);
• лимфом на далака;
• метастази от различен произход (най-често саркоми на меките тъкани, остеосаркоми, рак на бъбреците, гърдата или яйчниците).

Както отбелязват експертите, ехинококови, единични и дермоидни кистозни образувания на далака могат да имат смесена ехоструктура.

Хипоехогенна маса в бъбреците, надбъбречните жлези и пикочния мехур

Хипоехогенното образуване в бъбреците може да бъде открито с включвания в паренхима на кистозни образувания (включително нискокачествени), хематоми (в началните етапи), пиогенни периренални абсцеси (на етапа на некроза) или кавернозна туберкулоза на бъбреците.

Според ендокринолозите откриването на хипоехогенна формация на надбъбречната жлеза не е лесна задача и, за съжаление, ултразвукът не винаги се справя с нея. Например, проверката на диагнозата аденом при първичен алдостеронизъм, както и патологична пролиферация на клетките на надбъбречната кора при хиперкортицизъм (болест на Иценко-Кушинг) се основава на симптоми. Ултразвукът точно открива доста голям феохромоцитом, както и лимфом, карцином и метастази. Така че, най-целесъобразно е да се изследват надбъбречните жлези с помощта на CT и MRI.

При развитието на доброкачествен лейомиом, преходноклетъчен карцином на пикочния мехур или феохромоцитом (параганглиом) на пикочния мехур, придружен от артериална хипертония и хематурия, ултразвуковото изследване визуализира хипоехогенна маса в пикочния мехур.

Хипоехогенна маса в корема и таза

Патологиите, локализирани в коремната кухина, по-специално в чревния отдел на стомашно-чревния тракт, се изследват свободно чрез ултразвук: болното празно черво има удебелени хипоехогенни стени, които контрастират с околната хиперехогенна мастна тъкан.

В далеч не пълен списък от причини, които причиняват хипоехогенна формация в коремната кухина, визуализирана чрез ултразвук, има:

• херния, изпъкнала в ингвиналния канал;
• интраабдоминални хематоми (травматични или свързани с коагулопатия);
• серозен и гноен флегмон на перитонеума или ретроперитонеалното пространство;
• абсцес на терминалния илеум с трансмурален илеит (болест на Crohn);
• възпаление на мезентериалните лимфни възли (лимфни възли на мезентериума);
• В-клетъчен неходжкинов лимфом или лимфом на Бъркит;
• метастази във висцералните лимфни възли на коремната кухина;
• карцином на цекума и др.

С ултразвук на тазовите органи и матката се откриват образувания с ниска акустична плътност при жените - при наличие на миоми, аденоми, кисти или ендометриоза на матката; функционални или дермоидни кисти на придатъците. Хипоехогенна формация в яйчника се среща при хеморагична киста, както и при тубоовариален абсцес (гнойно възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците), фоликуларен лимфом и карцином.

При мъжете патологиите с такъв диагностичен показател са рак на тестисите, лимфоцеле на тестисите, варикоцеле на връвта, а при ултразвук на простатата при пациенти с доброкачествен аденом или рак на тази жлеза се визуализира хипоехогенна формация на простатата.

Хипоехогенна маса в субклавиалната област

Хипоехогенна формация в субклавиалната област, открита по време на ултразвук, може да е признак на:

• доброкачествени неоплазми и злокачествени лимфоми на предния медиастинум;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• лезии на периферните лимфни възли с метастази на рак на щитовидната жлеза, ларинкса, хранопровода, млечно желе, белите дробове;
• остеосаркома на гръдна локализация;
• кисти и ехинококоза на белите дробове;
• тимоми или карциноми на тимуса (тимуса).

Хипоехогенни структури в тази област се отбелязват от клиницистите при пациенти с паратироидна хиперплазия или киста, хиперпаратироидизъм или нодуларна аденоматоза.

Видове хипоехогенни образувания

Освен анатомо-топографските характеристики на образуваното образувание, ехографията разкрива неговата форма (кръгла, овална, неправилна), ширина (краниокаудална) и дълбочина спрямо външната стена на органа или кухината.

Според този параметър основните видове хипоехогенна формация включват:

• заоблена хипоехогенна формация или хипоехогенна овална формация (това са различни кисти, варикоцеле, аденоми, тумори на надбъбречните жлези с метастатична етиология);
• хипоехогенна нодуларна формация (характерна за хемангиоми, нодуларна билиарна хипертрофия, маточни фиброиди, нодуларна аденоматоза и др.);
• хипоехогенна фокална формация (характерна за цироза и фокална мастна инфилтрация на черния дроб, хематоми и инфаркт на далака и др.).

В заключението на ултразвука се отбелязват характеристиките на контурите на изображението:

• хипоехогенни образувания с равномерни контури (кисти, нодуларна хипертрофия на черния дроб, тумори на гърдата);
• хипоехогенна формация с неравни контури (много тумори, повечето метастази);
• хипоехогенни образувания с ясен контур (кисти, аденоми, абсцеси, които имат хиперехогенен ръб на ултразвуковото изображение);
• хипоехогенна формация с размити контури (кавернозни хемангиоми на черния дроб, рак на щитовидната жлеза, метастази в тъканите на органи от всяка локализация).

• хипоехогенна хомогенна формация (карцином);
• хипоехогенна хетерогенна формация (големи аденоми, рак на черния дроб, дифузни форми на карциноми и др.);
• хипоехогенна формация с хиперехогенни включвания (бъбречноклетъчен карцином, аденом на яйчниците, рак на простатата).

Описанието на състоянието на околните тъкани, дисталните акустични ефекти (усилване, затихване, акустична сянка) и характеристиките на страничните сенки (симетрия, асиметрия, отсъствие) са дадени задължително.

В допълнение, наличието / отсъствието на васкуларизация (т.е. кръвоносни съдове) в нодуларни образувания се отбелязва с дефиницията на такива видове като: хипоехогенна формация без кръвен поток (аваскуларна) и хипоехогенна формация с кръвен поток.

Образуванията с кръвоносни съдове се разделят на:

• хипоехогенна формация с перинодуларен кръвен поток (подтип с перинодуларен, т.е. васкуларизация около възела);
• хипоехогенна формация с комбиниран кръвен поток (съдове има в близост до формацията и вътре в нея);
• хипоехогенна формация с интранодуларен кръвен поток (наличието на васкуларизация се регистрира само вътре в формацията).

Както показва клиничната практика, хипоехогенна формация с интранодуларен кръвен поток може да показва нейната злокачествена природа.

Накрая се взема предвид наличието на калциеви съединения в структурата на формацията. А хипоехогенното образуване с калцификати (калциноза) е характерно за капсулиран хроничен чернодробен абсцес при амебиаза, рак на черния дроб, новообразувания на щитовидната и простатната жлеза, злокачествени тумори на гърдата и др.

Хипоехогенна маса в главата на панкреаса

Главата на панкреаса се характеризира с особена структура и специална форма. Изглежда като един от трите сегмента на това тяло. Следва тялото, което е отделено от главата с помощта на жлеб - шийката. Жлезата завършва с леко извита нагоре опашка.

Главата е локализирана на нивото на първите два лумбални прешлена (при възрастни). При току-що родените деца той е малко по-висок, има малък размер. В зряла възраст размерът на главата е нормален до 35 милиметра.

Нецинатният процес на панкреаса действа като част от главата, разположена зад мезентериалните кръвоносни съдове. Тази част от органа, която е изключително трудна за изследване и мобилизиране на фона на панкреатодуоденална резекция.

При нарушаване на функционалността на панкреаса се развива остър или хроничен панкреатит. Тези заболявания водят до усложнения - тъканна некроза на органа, абсцес и др.

Анатомия на панкреаса

Размерът на панкреаса варира от 12 до 14 см дължина, дебелина около 2-3 см и ширина до 9 см. Нормалното тегло е Ендокринната част е приблизително 1-2% от общата маса на жлезата.

Вътрешният орган е локализиран в перитонеума зад стомаха, разположен до пъпния пръстен в областта на левия хипохондриум. Отзад има портална вена, диафрагма, отдолу са мезентериалните кръвоносни съдове, които влизат в тънките черва.

Лимфоидните възли и кръвоносните съдове на далака са разположени по протежение на горния ръб на панкреаса. Около главата на дванадесетопръстника.

• Главата прилича на малка кука, която е локализирана на нивото на първия или третия лумбален прешлен. Той е в контакт с тънките черва, зад порталната вена, отпред е напречното дебело черво.
• Тялото на органа се характеризира с тристенна форма. С други думи, ако се визуализира на ултразвук, изглежда като триъгълник с 3 повърхности. На предната повърхност има оментална туберкулоза, зад аортата и мезентериалната област.
• Опашката на панкреаса има сплескана форма, разположена на нивото на гръдния прешлен. Изкачва се до далака, зад дясната надбъбречна жлеза.

Целият орган е покрит със съединителна тъкан, състояща се от лобули. В насипната част са Лангерхансовите острови. Тяхната функция е производството на хормони - инсулин и глюкагон, които регулират концентрацията на захар в кръвта.

Отделителните канали образуват панкреатичния канал, който започва в средата на опашката, влива се в дванадесетопръстника 12.

Заболявания на панкреаса

Хипоехогенното образуване в панкреаса е диагностичен критерий за някои заболявания - кисти, хеморагична форма на панкреатит, цистаденом - заболяването е склонно към злокачествено израждане, метастази в злокачествени тумори на други органи.

Ако опашката на панкреаса боли, това може да показва развитието на остър или хроничен панкреатит. Това заболяване, в съответствие с ревизионния код на ICD 10, получи съответно номера K86.0 и K86.1.

Причините за остър панкреатит се дължат на повишена секреция на ензими от жлезата и запушване на ампулата на дуоденалната папила. Произвежда се панкреатичен сок, но има нарушение на изтичането му в дванадесетопръстника 12.

Ултразвуковото изследване показва увеличение на паренхима на вътрешния орган, което оказва натиск върху капсулата. Тъй като органът е добре кръвоснабден, има бързо развитие на възпаление.

Пациентите се оплакват от силна болка. Нуждаят се от незабавна медицинска помощ. Пренебрегването на симптомите значително увеличава вероятността от усложнения - некроза и перитонит.

Ако няма адекватно лечение на панкреаса в острата фаза, тогава възниква хроничен възпалителен процес. Предлага се в следните форми:

1. първичен тип. Независимо заболяване, възпалението се причинява от алкохол, недохранване, нарушение на метаболитните процеси.
2. Вторичният тип се развива поради заболявания на други храносмилателни органи - холелитиаза, възпаление на жлъчния мехур (холецистит).
3. Посттравматичен тип - следствие от ендоскопско изследване или различни наранявания.

Хроничната форма е придружена от недостатъчност на жлезата, поради което не може да произвежда ензими в необходимото количество. Ултразвукът на органа показва дифузни нарушения в структурата, склероза на каналите и образуване на камъни.

Последствията от бавния възпалителен процес са кисти и тумори. Туморните неоплазми са хормонално активни и хормонално пасивни.

Те са трудни за диагностициране, често се срещат при диагностициране на захарен диабет. Туморите се лекуват само чрез операция.

Лечение на главата и опашката на жлезата

Капитатният панкреатит е вид хронична форма на заболяването. Името му се дължи на увеличаването на главата на вътрешния орган на храносмилателната система. Основните симптоми включват силна болка. При пациентите често се развиват усложнения - бързо прогресираща обструктивна жълтеница.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от CT, MRI и ултразвук. Те показват разнородната структура на органа, размерът на главата е повече от четири сантиметра. Понякога кистите се образуват извън паренхима.

Лечението на главата на панкреаса изисква операция. Лекарствата няма да помогнат за излекуване на пациента. Методът на хирургично лечение е средна лапаротомия, която предполага обездвижване на главата според Kocher. Недостатъците на операцията на панкреаса включват висока степен на травма, сложността на техническото изпълнение.

Желязото на фона на възпалителни процеси се увеличава неравномерно. Най-често се получава възпаление на опашката - тя се удебелява и разширява, което води до запушване на далачната вена и портална форма на бъбречна хипертония.

Увеличаването на опашката има причини:

• Камък, който затваря канал.
• Кистозна форма на аденом.
• Нагнояване на главата.
• Псевдокисти.
• Тумор на малката папила на червата.
• Киста на панкреаса.
• Рак на панкреаса.

Най-често увеличаването на опашката се дължи на туморни неоплазми. На ранен етап е трудно да се подозира патологичен процес. Обикновено туморът се открива, когато достигне впечатляващ размер. Единственото лечение е операция. Но има своите трудности, защото, за да стигнете до опашката на органа, трябва да преминете през далака или левия бъбрек.

По време на операцията засегнатата опашка се отстранява, кръвоносните съдове се спират. Ако има увреждане на близки органи, те се изрязват напълно или частично. Отстранените по време на операцията части се изпращат за хистологично изследване. По-нататъшното медицинско лечение зависи от неговите резултати.

Експерт ще ви разкаже за структурата и функциите на панкреаса във видеото в тази статия.

Трудности при диагностицирането с намалена ехогенност на панкреаса

Позиция на сондата за ултразвук на панкреаса

Когато ехогенността се намали

Ситуации, при които ехогенността на панкреаса е намалена по време на ултразвуково изследване (ултразвук), могат да се наблюдават в случаи на дифузни и / или редица фокални промени. В комплекса от сонография на стомашно-чревния тракт се определя способността за отразяване на ултразвук от тъканите на панкреаса в сравнение със структурите на черния дроб и жлъчния мехур. Отделно, панкреасът (PZH) не се изследва за определяне на този показател.

Намаляването на регистрирането на сигнала на монитор или сонограма, визуално възприемано като затъмнение, се показва чрез намаляване на ехогенността.

Дифузните (чести) изменения засягат цялата жлеза. Потъмняването се вижда равномерно. В структурата на панкреаса могат да се появят области на нормално отразения сигнал, които са свързани с органа и не са патологични.

Елементите с повишена ехо реакция трябва да се третират като нарушения. Контурите на жлезата с широко разпространена хипоехогенност ще бъдат ясни или едва различими на фона на околните структури.

Хипоехогенен панкреас

Фокалните области с намалена ехогенност се виждат като затъмнения или почти черни образувания. Броят варира. Контурите им се визуализират ясно или могат да бъдат замъглени и нехомогенни. Фонът на подлежащата панкреатична тъкан също е променлив: намален, нормален или засилен ехо отговор.

Функционалните и особено анатомичните промени в жлезата, които могат да намалят интензивността на отразения ултразвук, се основават на развитието на оток или заместване на нормални тъкани.

Дифузно отслабване на ехогенността

Нарушаване на текстурата на целия орган, придружено от промяна в структурата и размера. Често при общ процес в панкреаса структурата на неговите канали се променя. Такива признаци се записват по време на възпаление:

• остър панкреатит - структурата е размита, контурите са неравномерни, размерите са увеличени, могат да се определят малки области на пълно отсъствие на ехосигнал (кръвоизлив, некроза);
• хроничен панкреатит (ранен стадий) - структурата е относително ясна, контурите са неравномерни, размерите са нормални или малко по-големи.

По време на развитието и протичането на възпалението, отокът се счита за основен фактор, който намалява ехогенността на жлезистата тъкан. Увеличаването на съдържанието на интерстициална течност води до отслабване на отразяването на ултразвук.

Фокални процеси

Множество малки области с намалена ехогенност могат да показват предишен остър панкреатит. Те се образуват на местата на предишни кръвоизливи, където е настъпила по-нататъшна тъканна деструкция (некроза). Общото отразяване на ултразвука от жлезата също може да бъде малко намалено.

Едно локално затихване на ехо сигнала е характерно за:

• остър ограничен панкреатит - възпаление във всяка част на панкреаса (глава, тяло, опашка) с увеличаване само на този сегмент и промяна в параметрите на ехото в него;
• хроничен фокален панкреатит - хетерогенна ехо структура на всеки отдел на жлезата ("мрамориране" на тъканта);
• неоплазма.

По отношение на туморите и тумороподобните изменения трябва да се има предвид, че сонографията не е напълно надежден метод за откриване, камо ли за идентифициране на подобни процеси. Но преди това специалист по ултразвукова диагностика може да различи доброкачествена формация от рак.

Кистата има ясни граници, представени от капсула, която се визуализира като ръб с повишен ехо сигнал, заобикалящ зоната на пълно отсъствие на ултразвуково отражение. Една от основните му характеристики е, че това е такова образувание, което има правилна кръгла или овална форма.

Псевдокистата няма капсула. Областта на потъмняване на границите, видима на монитора на апарата и сонограмите, постепенно се превръща в ехоструктури на непроменената жлеза.

Злокачественият тумор се характеризира като хомогенна хипоехогенна формация с вълнообразни граници с тънки израстъци по периферията. Има промяна в контурите на самата жлеза - на мястото на тумора се определят издатини.

Тумор на главата на панкреаса

Високият клас ултразвукова апаратура и съответната квалификация на специалист могат да намалят диагностичните грешки при ранното откриване на тумори. Това се улеснява от наличието на доплеров режим, който оценява наличието на кръвен поток във формацията и неговата интензивност.

Има редица причини, поради които ехогенността на панкреаса може да бъде намалена, но това не е свързано с горното. Образната диагностика се влошава при недостатъчна или неправилна подготовка на пациента за изследването, наличие на наднормено тегло. Освен това, в случай на изолирано чернодробно заболяване, нормалното ехо от панкреаса ще се определи като отслабено в сравнение с него.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, докато професионалните консултанти ще отговорят на всеки ваш въпрос по време на терапията.

Оплакванията на човек за силна болка в левия хипохондриум често показват възпаление на панкреаса. Прегледът на пациента започва с ултразвук на коремните органи. Диагностичен метод, базиран на измерване на интензивността на отразяване на звуковите вълни от повърхността на тъканите на органите, позволява да се идентифицират най-малките отклонения във функционирането на храносмилателната система.

Оценявайки ехограмата и морфологичните параметри на тъканите, лекарят трудно може да направи грешка. Изображенията, които ехографът създава по време на изследването, са различни по цвят. Светлите тонове показват наличието на уплътнения в органа, тъмните и черните показват течни образувания. Здравият панкреас, поради хомогенната си водниста структура, се показва в тъмни цветове. Обратната картина показва патологични промени, заболявания на органа.

Ако сте били диагностицирани с повишена ехогенност на панкреаса, внимателно проучете информацията по-долу.

Какво е ехогенност

Ехогенността е знакова система от узисти, която ви позволява да установите съответствието на анатомията на органите с нивото на отражение и абсорбция на високочестотни вълни. За течните тъкани на панкреаса е характерен среден показател за ехогенност. Като проба от нормата се използва плътността на ехото на чернодробния паренхим.

Скала за ехогенност за оценка на резултатите от изследването

С помощта на ултразвук е възможно не само да се определи степента на възприемане на високочестотни вълни от вътрешните органи, но и да се получи информация за други също толкова важни параметри. По време на изследването на жлезата се изследват внимателно следните параметри:

• Размер.
• форма.
• Структура.
• Верига.

При определяне на обема на панкреаса се изчислява дължината на главата, тялото и опашката. В идеалния случай те не трябва да надвишават съответно 30, 24 и 25 mm. Увеличаването на последното показва локално или общо възпаление в органа. Ненормално големите размери са типичен признак на панкреатит. Причини за увеличения размер могат да бъдат още: коремна травма, кистозна фиброза, жлъчна дискинезия, хепатит, инфекциозни заболявания. Локалните промени са свързани със злокачествени тумори и кисти.

На външен вид храносмилателната жлеза прилича на запетая и има продълговата форма. Понякога има удебеляване в областта на главата. Пръстенообразни, допълнителни, разцепени форми - отклонения от нормата. Неправилното развитие на органите на храносмилателната система е свързано с нарушения на процесите на ембриогенезата.

Здрав панкреас. Тъмната надлъжна ивица е хипоехогенна сянка на канала.

Що се отнася до външните контури, те трябва да бъдат ясно дефинирани в надлъжни и напречни сечения. Замъгляването на някой от отделите на жлезата може да показва развитието на възпалителен процес. Замъглените очертания и отоците също причиняват заболявания на органите, съседни на панкреаса (язва на стомаха и дванадесетопръстника). Грапавостта на границите създава тумори, кисти, камъни. Контурите на злокачествените тумори са неравни, неясни.

Структурата на храносмилателната жлеза трябва да бъде хомогенна, финозърнеста.Откривайки единични мастни включвания или множество калцификации и псевдокисти в органа, лекарят има всички основания да подозира фибролипоматоза и хроничен панкреатит при пациента.

Неадекватната подготовка на самия човек може да доведе до грешки в резултатите от изследването. Три дни преди процедурата пациентът трябва да се придържа към диета, която изключва възможността за повишено образуване на газове. За профилактика пациентите се съветват да приемат адсорбенти. В деня на процедурата е препоръчително да изпразните червата и да ограничите приема на храна.

Какво означава повишена ехогенност?

Нестандартното увеличение на силата на отдръпване на вълните показва уплътняване на паренхима и намаляване на количеството течност в него. Дифузната хиперехогенност, причините за която са външни фактори, не се счита за патология. Най-често се проявява в горещия сезон, след ядене на топла и обилна храна, по време на настинки.

Ехогенността се увеличава значително с възпаление. Причина за безпокойство могат да бъдат: тумори, метастази, калциеви отлагания и камъни, кисти, фиброза. Такива включвания са последствията от пренебрегването на ранните симптоми на панкреатит.

Редица параметри показват остър панкреатит:

• Общо увеличение на размера на органа.
• Наличие на големи ехогенни зони.
• Структурна нехомогенност.
• Превишаване на ширината на канала на жлезата.
• Размиване на границите.

По-тежката форма на заболяването включва промяна в плътността и контурите на съседните органи. Може би образуването на псевдокисти.

При диагностициране на хроничен панкреатит се наблюдава следната картина:

• Леко повишена ехогенност.
• Ширината на канала се увеличава с повече от 2 мм.
• Размерът на самата жлеза нараства.
• Неясни контури.
• разнородна структура.
• Има течност в оменталната торбичка зад стомаха.

Болестта може да бъде придружена от образуване на камъни. На снимката те изглеждат като петна с ехогенна следа. Прогресивното заболяване е лесно забележимо поради значителното несъответствие между съотношението на размера на жлезата и канала на Wirsung. Последният е силно издут на ширина.

Параметри като повишена ехогенност и замъгляване на контура предполагат, че здравите клетки в органа са заменили мазнините, което се случва при липоматоза. Хиперехогенността заедно с намаляването на панкреаса показват развитието на фиброза. Разрастването на съединителната тъкан и нейното заместване с нормални клетки е придружено от появата на белези.

За точна диагноза на пациент един метод на ултразвук не е достатъчен. Пациентът се изпраща за допълнителни процедури: магнитен резонанс или компютърна томография, лапароскопия или биопсия.

По-светъл образ на панкреаса показва повишаване на ехогенността.

Хетерогенност на структурата

При здрав човек панкреасната тъкан е хомогенна, финозърнеста, хомогенна. Ехоструктурата се увеличава съмнително при подостър и хроничен панкреатит, кисти и тумори.

Остър интерстициален панкреатит често се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки и мазни висококалорични храни. При палпация се усещат остри болки. Неприятните симптоми са свързани с подуване на жлезата. Оплакванията на човек от спазми в горната част на корема могат да послужат като направление за лекар.

Хетерогенността на структурата е обозначена със стрелки (бели и тъмни области).

Силна болка в левия или десния хипохондриум се появява при хроничен панкреатит. По време на периоди на обостряне на заболяването пациентът има повишаване на температурата, нарушение на кръвното налягане, промяна в цвета на кожата и склерата (жълтеница). Пациентът се тревожи за постоянно гадене, повръщане, липса на апетит. В допълнение към недохранването, следните заболявания могат да повлияят на развитието на панкреатит:

Сред мъжете има много любители на алкохолни напитки, така че вероятността от хроничен панкреатит в силната половина на човечеството е много по-висока, отколкото при жените.

Хетерогенност на структурата при деца

Промените в хомогенността на структурата на панкреаса често се появяват в детството. Те се проявяват чрез неизправности в стомашно-чревния тракт. Нарушенията възникват поради спазми на каналите на жлезата и повишена активност на ензимите. Затрудненият отток на последния причинява подуване на панкреаса при дете.

Тази форма на заболяването се среща дори при бебета на възраст от 1 година. За това могат да бъдат обвинени родителите, които не спазват графика за въвеждане на допълнителни храни (ранно включване на месни и рибни ястия в менюто).

Защо отклоненията са опасни

Пренебрегването на панкреатит може да увеличи риска от нови огнища на възпаление. Комбинацията от заболявания засяга общото състояние на човешкото здраве. Инвалидността е критична проява на усложнения.

Ако лечението на заболяването не започне в ранен стадий, панкреатичните ензими навлизат в кръвта и създават условия за инфекция на други органи. Няколко заболявания намират подходящ отговор:

• Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• Кървене в стомаха и червата, ерозия, язви.
• DIC (нарушение на кръвосъсирването).
• Гнойно-некротичен парапанкреатит.
• механична жълтеница.
• хепатоза на черния дроб.
• Холангит, холецистит.
• Абсцес на корема.

При некроза на паренхима на жлезата се развиват тумори и кисти. Злокачествените тумори често се появяват при възрастни мъже. Необичайна слабост, загуба на апетит, болка в корема са основните симптоми на заболяването. Само адекватната навременна терапия може да намали шансовете за такива усложнения.

Как да се лекува

Гастроентерологът ще може да даде конкретно тълкуване на термина "повишена ехогенност". Първо, той ще провери точността на ултразвуковите данни, ще изключи проявата на дифузно разнородна структура на жлезата.

Лечението се предписва след установяване на причината за хиперехогенността. Допълнителни анализи и проучвания ще помогнат за изясняването му. С кратък интервал от време човек се подлага на втори ултразвук.

При потвърждаване на някаква форма на панкреатит на пациента се препоръчва хоспитализация. В зависимост от тежестта на заболяването, той може да предпише: спазмолитици, антисекреторни лекарства, панкреатични ензими, витаминни комплекси. Важно е пациентът да следва правилна диета. Дори много малки порции пържени, пушени и мазни храни могат да увеличат картината на неприятните симптоми. Под абсолютна забрана при пациенти е алкохолът.

Тежките форми на панкреатит се лекуват хирургично с помощта на лапароскопия. Хората с лошо здраве се съветват да посещават санаториуми, специализирани в заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако повишаването на ехогенността е свързано с наличието на тумори в тялото, пациентът може да бъде насочен към химиотерапия и лъчетерапия. Лечението се избира според вида на ендокринната формация.

Каквото и да е естеството на ехогенността, при най-малкото съмнение в резултатите от ултразвука си струва да потърсите съвет от опитен лекар. Времето е от особено значение в този случай. Лечението е по-вероятно да доведе до благоприятен изход, ако се приложи навреме. Често, за да се намали възпалителният процес, е достатъчно да се използват само лекарства.

Източник: www.projivot.ru

Един от основните показатели за ултразвуковото изследване на вътрешните органи, разположени в перитонеалната кухина, е нивото на ехогенност. Всяка промяна в него, нагоре или надолу, може да показва развитието на тежко патологично разстройство в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо защо ехогенността на панкреаса е намалена или повишена, какво е това и какви патологии могат да доведат до промяна в този показател.

Какво се нарича ехогенност и как се открива на ултразвук?

Концепцията за ехогенност се отнася до способността на тъканите и вътрешните органи да отразяват ултразвукови импулси и вълни. Намаленото ниво на отразяване на ултразвука се нарича хипоехогенност, а повишеното ниво се нарича хиперехогенност.

На екрана на монитора на ултразвуковата машина този индикатор се визуализира под формата на сива скала, която в зависимост от здравословното състояние на изследвания орган променя нивото на неговия нюанс.

Така например, хипоехогенна формация в панкреаса се визуализира като едно тъмно сиво петно ​​или черно петно. Но средното ниво на този показател се визуализира като светлосив нюанс на панкреаса с ясно изразени гладки контури. Увеличаването на ехогенността или хиперехогенността се проявява като по-светла област, до бели нюанси.

Важно е да запомните, че нормата на индикатора за ехогенност на панкреаса съответства на нивото на този показател за здрав черен дроб. Всяко намаление или повишаване на ехогенността винаги се сравнява с чернодробните стойности.

Причини за патологични промени в нивото на ехогенност

Развитието на следните патологични процеси може да понижи или повиши нивото на способността на панкреаса да отразява ултразвук:

• образуването на калцификати или както се наричат ​​още малки камъчета в панкреаса;
• развитието на панкреатична патология (възпалителен процес) с остър или хроничен характер на курса;
• развитието на тумор-подобна неоплазма;
• прогресивен стадий на липоматоза, т.е. заместване на жлезистите здрави тъкани на жлезата с мастни тъкани;
• некротични лезии на паренхима.

Развитието на всеки от горните патологични процеси е ясно видимо на екрана на монитора на диагностичния апарат.

Разновидности на хипоехогенни образувания

Откриването на хипоехогенна структура на панкреаса по време на ултразвуково изследване може да показва развитието на остра форма на панкреатична лезия на този орган. Освен това, острата форма на панкреатит е придружена от загуба на дефиниция на контурите на жлезата, което предотвратява пълното изследване на паренхимния орган. С течение на времето, с прогресирането на тази патология, контурните линии на жлезата стават все по-размити, до пълната липса на възможност за тяхната визуализация.

В някои случаи е възможно да се идентифицират отделни хипоехогенни области на фона на множествена хиперехогенност. Такива процеси могат да възникнат, когато след интензивни фибролипоматозни процеси в жлезата започнат да се развиват деструктивни нарушения с възпалителен ход.

Прогресивният стадий на остър панкреатит допринася за значително увеличаване на размера на паренхимния орган и също така действа като остър фактор за намаляване на ехогенността.

В някои случаи ехогенността може да бъде намалена до такава степен, че панкреасът е почти неразличим от слезката и порталната вена.

При развитието на хеморагичен панкреатит също се откриват зони на хипоехогенни образувания. Хеморагичният панкреатит може не само да намали нивото на ехогенност на изследвания орган, но и да го увеличи до значителни размери и да причини едематозно състояние на меките тъкани, съседни на този орган.

Намаляването на нивото на плътност на панкреаса може да бъде както дифузно, така и фокално. При дифузно намаляване на способността за отразяване на ултразвук се появява оток, когато нивото на течността в жлезата се повиши. По принцип това се случва с развитието на остър панкреатит или прояви на тежка алергична реакция със съществуваща хиперволемия, т.е. повишено ниво на вода в тялото.

Образуването на фокална хипоехогенност може да бъде предшествано от следните патологични промени:

• кистозна лезия на паренхима;
• развитие на киста на панкреаса;
• появата на тумор-подобна неоплазма;
• увеличаване на диаметъра на каналите на изследваната жлеза.

Важно е да запомните, че фокалната разновидност на способността на жлезата да отразява ултразвук може да бъде не само намалена, но и увеличена в зависимост от вида на тумороподобната неоплазма.

Методи на лечение

Терапевтичните методи за лечение на всякакъв вид патологично отклонение на ехоструктурата на жлезата от нормата се разработват, като се вземат предвид резултатите от допълнителни диагностични методи, като лабораторно изследване на изпражненията, урината и кръвта, както и въз основа на на диагнозата.
Най-често се предписват лекарства, базирани на синтетични или естествени ензими, които спомагат за намаляване на общото ниво на стрес върху засегнатия орган или за определен период от време изпълняват функциите му по усвояването на хранителните вещества от приетата храна.

Спазмолитиците ще помогнат за намаляване на болезнеността и премахване на чувството на неприятен дискомфорт.

Като допълнение към основното лечение се предписва строга диетична диета. Трябва да се правят изключения за следните съставки:

• алкохолни и газирани напитки;
• Вредни храни;
• полупушени и пушени хранителни продукти;
• пържени и тежки храни.

Струва си да се помни, че скоростта на процеса на възстановяване на засегнатия орган зависи изцяло от стриктното спазване на диетичната диета, тъй като основно всички патологични нарушения в панкреаса възникват на фона на недохранване и употребата на прекомерни нива на бързи въглехидрати и бързо хранене.

Библиография

1. Sidu P.S., Chong V.K. Ултразвукови измервания. Практическо ръководство. Медицинска литература Москва, 2012 г
2. Маев, И. В. Ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система. Урок. Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрав, 2005
3. Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малишева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ултразвук в диагностиката на остър панкреатит. Конгрес на Асоциацията на специалистите по ултразвукова диагностика в медицината, резюмета. М., 1995, стр. 82.
4. Лемешко, З. А. Ултразвукова диагностика на стомашни заболявания. М. ГЕОТАР-Медия, 2009
5. Федорук, А.М. Ехографията в диагностиката и лечението на остър панкреатит. Минск, 2005 г

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Кисти на панкреаса при ултразвук

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здрав панкреас. Малки, прости кисти са често срещани при хроничен панкреатит. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканите отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно "проста", е необходимо допълнително изследване.

снимка.Прости кисти на панкреаса при ултразвук. А, Б — Единични прости кисти в областта на тялото (А) и шийката (В) на панкреаса с тънка гладка стена и анехогенно съдържимо. B - Класически признаци на хроничен панкреатит: главният панкреатичен канал е разширен на фона на атрофия на паренхима, контурът на жлезата е неравен с вдлъбнатини, има калцификати в паренхима и малки кисти.

важно!!!Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и на ултразвук изглежда като плътна формация. Макрокистичният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

снимка. A, B - Доброкачествен микрокистозен аденом на панкреаса: голяма кистозна маса в главата на панкреаса. Б — Аденом на панкреаса с макро- и микрокистозен компонент.

При панкреатит секретът на панкреаса смила околните тъкани и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да преминат в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразеното разширение на панкреатичния канал дистално от мястото на обструкцията могат да се образуват ретенционни псевдокисти.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен). Тежкият панкреатит се идентифицира лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по протежение на стомаха, в портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

снимка.Остър панкреатит при ултразвук: А - Оток на паренхима на панкреаса (p), контурът на панкреаса е необичайно ясен, леко натрупване на течност по границата (стрелки). B, C — Натрупване на течност по контура на тялото на панкреаса, тънък ръб от течност по хода на далачната вена (стрелки), паренхимът е разнороден, околната тъкан е хиперехогенна — оток и възпаление, общ. жлъчният канал е разширен (C). В този случай е необходимо да се изключи жлъчнокаменната болест.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса. Туморът и панкреатитът могат да съществуват едновременно.

снимка.Остър панкреатит при ултразвук: панкреасът е необичайно контрастен на фона на хиперехогенни околни тъкани, тънка ивица течност по протежение на контура (А), хипоехогенен фокус в опашката (В), течност в хилуса на далака (С) . Хипоехогенната опашка може да бъде сбъркана с тумор.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да растат по размер и да се счупят.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с равномерни стени. Често има инфекция на псевдокисти, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката между кистата и канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато псевдокистата е по-голяма от 10 см, е трудно да се определи нейният източник.

снимка.А - Голяма псевдокиста между главата на панкреаса и черния дроб след панкреатит. B, C - Тежък некротизиращ панкреатит надлъжен (B) и напречен (C) разрез: обширна некроза, стопяване на околната мазнина в областта на опашката, натрупване на течност около панкреаса.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, контурът на панкреаса често е неравен с вдлъбнатини. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно!!!Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификациите в панкреаса могат да произведат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехо структура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите са дифузно разпределени в панкреаса. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

снимка. A - Има малък камък в разширения канал. B - В разширения панкреатичен канал, редица от няколко камъка със засенчване отзад. B - Пациент с хроничен панкреатит има огромни камъни в разширения канал. Забележете интензивното засенчване отзад.

снимка.А, Б — Калцификати в паренхима на панкреаса при пациенти с хроничен панкреатит. Някои калцификати имат сянка. C — Момче на 5 години с хроничен наследствен панкреатит: калцификации (малки стрелки) и дилатация на панкреатичния канал (голяма стрелка). C - сливане на горните мезентериални и далачните вени.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте локализирали канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред може да се интерпретира погрешно като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

снимка.Мъж с инсулинозависим захарен диабет се оплаква от загуба на тегло и болки в корема в продължение на няколко месеца. На ултразвук разширен общ панкреатичен канал с неравна стена. При по-нататъшно изследване ясно се виждат калцификации в канала със сянка отзад (B).

снимка.Пациент с остър панкреатит: на нивото на опашката се е образувала голяма псевдокиста (виж по-горе), разширеният панкреатичен канал се отваря в псевдокиста.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е неясен, характерно е локално увеличение или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснато ехо и високоинтензивно ехо в центъра, докато в периферията липсват. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата не е ясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки участъци с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване позволява да се изключи течният характер на образуването. Освен това за кисти е характерна много по-равномерна и ясна граница.

снимка.Карцином на главата на панкреаса (стрелка): разширен общ жлъчен канал (A) и панкреатичен канал (B), хипоехогенен тумор около горната мезентериална вена (C).

При тумори на главата на панкреаса общите жлъчни и панкреатични пътища много често се разширяват, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са равномерни и неуплътнени.

важно!!!Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са показателни за рак.

снимка.Карцином на главата на панкреаса: контурът на главата е неравен поради обемна хипоехогенна формация, паренхимът на тялото е много тънък (атрофия), панкреатичният (А) и общият жлъчен (В) канал са разширени, има голям заоблен лимфен възел в хилуса на черния дроб (C).

снимка.Голям лимфен възел (стрелка) до панкреаса може да бъде сбъркан с тумор на главата. Увеличените мезентериални лимфни възли са заоблени, хипоехогенни и без централен белег, което показва тяхното злокачествено заболяване.

снимка.Голям невроендокринен тумор (стрелки) на панкреаса с калцификация и чернодробни метастази (В).

Пази се, Вашият диагностик!