Пигментация на склерата и конюнктивата - Медицински справочник. Неоплазми на конюнктивата

Синдром "сини (сини) очи"е вродено наследствено-семейно заболяване.

Синдром "сини (сини) очи"

В този случай склерата е толкова тънка, че пигментът на хороидеята блести през нея. Лезията е двустранна, придружена от глухота поради отосклероза, слабост на ставните капсули и лигаментния апарат, чупливост на тръбните кости с чести фрактури и дислокации в ставите. Синдромът често се комбинира с други аномалии в развитието на окото (ембриотоксон, кератоконус, катаракта) и тялото (вродено сърдечно заболяване, цепнато небце).

Меланоза на склератапроявява се с пигментирани тъмни петна в повърхностните слоеве на предната част.

Меланоза на склерата

Понякога в комбинация с меланоза на ириса може да се премести към роговицата. Съществува опасност от злокачествено заболяване, поради което е необходимо динамично наблюдение на тези пациенти.

Вродени аномалии на формата и структурата на склератасе появяват под формата на кисти, стафиломи, дермоиди и обикновено се наблюдават едновременно с други вродени патологии.

Глава 10 Заболявания на хориоидеята

Възпалителни заболявания на хориоидеята на окото ( увея) се развиват доста често. Това се обяснява преди всичко с наличието на голям брой съдове в различните му отдели. Съдовете се разклоняват на капиляри, които многократно анастомозират един с друг и образуват гъста мрежа. В резултат на това скоростта на кръвния поток рязко намалява. Намаляването на скоростта и интензивността на кръвния поток създава условия за утаяване и фиксиране на различни бактериални и токсични агенти в него.

Друга особеност на хориоидеята е отделното кръвоснабдяване на предната (ирис и цилиарно тяло) и задната (собствената хориоидея или хориоидея) секции. Предната част се захранва от задните дълги и предните цилиарни артерии, а задната част се захранва от задните къси цилиарни артерии.

Третата характеристика е различната инервация. Ирисът и цилиарното тяло получават обилна инервация от първия клон на тригеминалния нерв чрез цилиарните нерви. Хороидеята няма сензорна инервация.

Анатомичните характеристики на хориоидеята се проявяват ясно при патологични състояния на определен отдел.

Разграничете възпалението на предната хориоидея - преден увеит,или иридоциклит;възпаление на плоската част на цилиарното тяло и крайната периферия на самия хороид - периферен увеит;заден край - заден увеит,или хороидит,и възпаление на целия хороид - панувеит.

Панувеитът и периферният увеит са относително редки, като предният увеит или иридоциклитът са много по-чести. Съотношението на честотата на различните форми на увеит - преден, заден, периферен и панувеит - се определя като 5:2:1:0,5, т.е. панувеитът е 10 пъти по-рядък от иридоциклита.

Различават се първични и вторични, екзогенни и ендогенни форми на възпаление на хориоидеята. Смята се, че първичният увеит възниква на базата на общи заболявания на тялото, а вторичният - увеит, който се развива с очни заболявания (кератит, склерит, ретинит и др.) Екзогенният увеит се развива с проникващи рани на очната ябълка, след операция, перфорация язва на роговицата. Ендогенният увеит в повечето случаи е метастатичен.

Според клиничното протичане увеитът се разделя на остър и хроничен. Това разграничение обаче е до известна степен условно. Острият увеит може да стане хроничен или хронично рецидивиращ. Необходимо е също така да се разграничат фокален и дифузен увеит, а според морфологичната картина на възпалението - грануломатозен и негрануломатозен. Грануломатозните включват изключително метастатичен хематогенен увеит, а негрануломатозните - увеити, причинени от токсични или токсично-алергични влияния. Грануломатозният увеит се характеризира с развитието на възпалителен гранулом, съставен от лимфоцити, епителиоидни и гигантски клетки. При негрануломатозен процес възпалението има дифузен хиперергичен характер.

Предният увеит или иридоциклитът обикновено се класифицира според естеството на възпалението: серозен, ексудативен, фибринозно-пластичен, гноен, хеморагичен. Задният увеит или хороидитът обикновено се класифицира според локализацията на процеса: централен, парацентрален, екваториален и периферен. Освен това е обичайно да се прави разлика между ограничен и разпространен хороидит.

За практиката остава важно класическото разделение на увеита на остър и хроничен. Острото възпаление съответства на ексудативно-инфилтративен процес, докато хроничното възпаление съответства на инфилтративно-продуктивен процес.

Човешкото око е наистина уникално природно творение, което е орган на зрението. Според структурата си окото е доста сложно и се състои от огромен брой структурни елементи.

Разбира се, не е необходимо обикновен неспециалист да знае за всеки от тях, но всеки човек определено трябва да се запознае с основните части на окото. Една от тях е склерата на окото, която изпълнява значителен брой от най-важните функции за тялото.

Ще говорим по-подробно за неговата структура, предназначение и възможни патологии в материала, представен по-долу.

Склерата на окото - външната му част

Склерата е слоеста тъкан от външната страна на окото. Анатомично образуването на склерата е фиброзна тъкан с доста плътна структура. Склерата обгражда зеницата и очите с плътен пръстен и образува нещо като бяло вещество.

На структурно ниво тази част от органа е организирана по много сложен начин. Казано по-просто, склерата е изградена от кичур и неправилно подреден колаген. Благодарение на последното вещество, склералната тъкан е непрозрачна и има различна плътност по цялата си площ.

Както беше отбелязано по-рано, склерата на окото се състои от няколко слоя, от които основно се разграничават следните:

1. външен слой. Представен е от рехава тъкан с ясно организирана и разклонена система от съдове, които организират две съдови мрежи на окото: повърхностна и дълбока.
2. склерален слой. Състои се главно от колаген или по-скоро от неговите влакна и по-сложни еластични тъкани.
3. Дълбок слой. Намира се в областта между външната обвивка и хороидеята на окото. В структурно отношение той е представен от съединителна тъкан и пигментни клетки - хроматофори.

Представената по-горе анатомична организация на склерата е валидна както за нейната предна част, която е достъпна за погледа на самия човек, така и за задната част на окото, разположена в очната кухина. Струва си да се отбележи, че задната склерална тъкан изглежда като тънка плоча с решетъчна структура.

Функции на склерата

Цветът на здравата склера е бял с лек син оттенък.

Въз основа на разгледаната по-рано анатомична структура на склерата на окото, можем да направим някои изводи относно нейната функционална цел, която между другото е доста голяма. В основата си функциите на склералната тъкан са изключително разнообразни.

Най-значимата от тях се извършва от колаген, който има хаотична подредба и сложна структура. Тези характеристики на фиброзната тъкан предпазват окото от неблагоприятното въздействие на слънчевата светлина поради интензивното пречупване на лъчите.

За самия човек тази функция на склерата помага за стабилно и ясно организиране на зрителната функция, която по принцип е основната цел на склералната тъкан.

В допълнение към защитата от слънчева светлина, склерата организира защитата на чувствителните елементи на окото от външни фактори, които могат да ги увредят. В същото време спектърът от потенциални увреждания включва както физически разстройства, така и хронични патологии.

Допълнителна, но не по-малко важна функция на склерата на окото е, че именно тази тъкан организира един вид рамка за закрепване на лигаментния, мускулен, съдов и други апарати на окото.

Склерата също осигурява:

1. пътя на етмоидните артерии към задната част на окото;
2. подходът на зрителния нерв към очните мускули и самото око;
3. защита на повечето съдове и нервните влакна на окото;
4. изхода на венозни клони от окото, осигурявайки изтичане на кръв.

Склерата е едновременно защитна обвивка и здрава рамка за организиране на структурата на окото.

Възможни патологии

Склерата на окото като индикатор за човешкото здраве

Важно е да се разбере, че здравето и стабилността на функционирането на този орган до голяма степен зависи от състоянието на склералната тъкан на окото. Обикновено склерата е бяла с лек син оттенък.

При възрастен обикновено се наблюдава точно такава тъкан, но при деца, поради малката дебелина на тази тъкан, синият пигмент може да има по-изразена структура, така че някои бебета имат цвят на склерата с забележим син оттенък.

Първото нещо, което показва неизправност на тялото, е промяна в цвета на склералната тъкан на окото. Като правило, склерата или избледнява, или придобива нюанс на жълтеникавост. И в двата случая промяната в цвета му е сигурен знак за развитие на патология.

Така например пожълтяването на склералната тъкан показва наличието на очна инфекция или проблеми с черния дроб. Единственият човек, който има право да има леко пожълтяване и разхлабване на склерата, е възрастният човек. Това явление се дължи на отлагането на мазнини в тъканите и удебеляването на пигментния слой, което е норма.

В медицинската практика има чести случаи, когато след израстване склерата на очите също остава с ясно изразен син оттенък при човек. Това явление показва вродено нарушение в структурата на органа. Често това показва нарушение на образуването на очната ябълка в утробата. Във всеки случай, ако забележите промяна в цвета на склерата в себе си или вашите близки, трябва незабавно да посетите клиниката.

В медицината се разграничават два вида патологии на склералната тъкан на окото - вродени заболявания и придобити. Сред първия тип най-често срещаните са следните:

• Меланозата или меланопатията е вродено заболяване, което се проявява в прекомерна пигментация на склералната тъкан с меланин, в резултат на което тя придобива жълтеникав оттенък. Тази патология се проявява от детството и показва проблеми с въглехидратния метаболизъм в човешкото тяло.
• Синдромът на синята склера е подобно заболяване на предишното, но се различава само по ясно изразен син оттенък на склералната тъкан. По правило тази патология е придружена от други зрителни или слухови увреждания. Често синдромът на синята склера се свързва с дефицит на желязо в организма.

Придобитите патологии на склерата на окото включват:

1. Стафилома, изразена в изчерпването на черупката и нейното изпъкване. Такова заболяване се проявява поради развитието на разрушителни процеси в очите на човек.
2. Еписклерит, който е възпалителен процес на външната фиброзна обвивка на окото, който се допълва от нодуларни уплътнения около роговицата. Често не изисква лечение и изчезва от само себе си, но може да се повтори.
3. Склерит, който също е възпаление, но вече на вътрешната склера. Тази патология винаги е придружена от болка, имунна недостатъчност на пациента и оток на тъканите.

Представените по-горе заболявания, както и повечето придобити патологии на склералната тъкан, са възпалителен процес на очната мембрана, който се причинява от нейното изчерпване поради действието на неблагоприятни външни фактори. Възпалението, като правило, се провокира от инфекции и е придружено от неизправности в работата на други органи на тялото.

Проверка на състоянието на склерата

Склерата на окото: схематично

След като определите нездравословното състояние на склерата, е необходимо незабавно да посетите специалист. По правило патологиите на склералната тъкан са придружени от следните симптоми:

1. болка в очите, засилваща се при движението им;
2. постоянно усещане, че нещо присъства в очната ябълка;
3. неволно сълзене;
4. промяна в цвета на склерата;
5. проява на изразени нарушения в структурата на очната ябълка: нейната изпъкналост, разширяване на кръвоносните съдове и други подобни.

Важно е да се отбележи, че е изключително опасно да се игнорират дори несериозни патологии на склерата, тъй като те могат да причинят някои усложнения. Най-неприятното от последното е помътняването и деформацията, в резултат на което човек напълно или частично губи зрението си.

Свържейки се със специалист своевременно, след разговор с него и провеждане на основни, можете да намалите риска от развитие на усложнения от патологии на склералната тъкан почти до нула, разбира се, при условие че е организирано подходящо лечение.

Трябва да се разбере, че лечението на заболявания на склерата на окото е дълъг процес, който не може да бъде пренебрегнат. След като сте решили да лекувате такива патологии, трябва да сте подготвени за дълъг и упорит курс на лечение, в противен случай болестта най-вероятно няма да бъде победена.

Както можете да видите, не е толкова трудно да разберете какво представлява склерата на окото, какви функции изпълнява и от какво може да страда. Основното е да се задълбочите в темата и да се запознаете с материала, представен по-горе. Надяваме се, че сте намерили днешната статия за полезна. Здраве за вас!

Склеропластика - операция за укрепване на склерата - в реално видео:

Меланозата е вродена или придобита аномалия в развитието на челната повърхност на склерата, която се характеризира с появата на пигментация, наподобяваща петна. Появата им върху протеина на очната ябълка се дължи на отлагането на специален оцветител, наречен меланин. Цветът на петното може да бъде бледо лилав или сив.

Най-често срещаният тип вродена меланоза е едностранната. В същото време през първата година от живота на бебето се наблюдава увеличаване на пигментацията на склерата.

Най-често меланозата на окото се причинява от метаболитни нарушения, а именно смилаемостта на въглехидратите. Склерата на детето може да бъде леко жълтеникава на цвят, а понякога има и наслоена катаракта.

Понякога цветът на склерата може да се промени в необичайна посока поради някакво заболяване, като хепатит А (болест на Боткин), холангит, механична или хемолитична жълтеница, холецистит, хлороза, холера, саркоидоза, анемия на Адисън-Бирмер.

Ако меланозата на очите е следствие от възпалителен процес, тогава тя е доста лечима. За да направите това, можете да използвате някои рецепти на традиционната медицина. Нека разгледаме няколко варианта:

Пригответе няколко супени лъжици съцветия от метличина (кошниците трябва да бъдат отстранени) и ги залейте с чаша вряща вода.

Оставете да се влива в продължение на два часа, след това прецедете и използвайте за приготвяне на лосиони. Повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

Вземете две супени лъжици ситно нарязана дъбова кора и ги залейте с половин литър вряща вода и варете на слаб огън за половин час. Прецедете получения бульон и използвайте за измиване на очите.

Добър вариант е отвара от кимион. Супена лъжица от плодовете на това растение трябва да се излее с чаша вряща вода и да се вари на слаб огън в продължение на пет до десет минути.

В края добавете чаена лъжичка сини съцветия от метличина към бульона. За целта готовият продукт трябва да се филтрира с помощта на памучна вата. Прилага се чрез накапване на няколко капки два пъти на ден.

Вземете една супена лъжица лечебна лайка и я запарете с чаша вряща вода. Оставете за четвърт час да настоявате, след което прецедете.

Напоете предварително приготвени памучни тампони в запарката и поставете пред очите си. Това е най-доброто време за лягане. Продължителността на процедурата е двадесет минути.

Много ефективно средство за борба с меланозата е жълтурчетата. Вземете една супена лъжица суровина и я напълнете с чаша вряща вода. Варете на слаб огън пет минути, след това прецедете и разбъркайте една чаена лъжичка мед.

Използвайте лекарството, за да направите лосиони. Оставете ги пред очите си за не повече от четвърт час.

Смесете равни части сода бикарбонат, прясно нарязана краставица и вряща вода. Използвайте като лосион преди лягане. Курсът на лечение е три седмици.

Пригответе колекция от три части листа от бреза, две части от дива роза и глави от червена детелина, една част от листа от ягоди и половината от жълтия кантарион.

Пригответе инфузия в размер на 50 ml вряща вода на чаена лъжичка от сместа. Настоявайте час добре увит. Прецедената запарка се използва за компреси, като се оставят за двадесет минути.

Лечението на очите ще бъде много по-успешно, ако се спазват определени диетични стандарти. Ограничете количеството сладкиши, нишестени храни, домати, бял хляб, пудинги, рафинирани зърнени храни.

Трябва да се избягват мазни и солени храни, това важи и за месото. Избягвайте напълно солта и подправките. Изключете консумацията на силно кафе и чай.

Вашата диета трябва да включва риба и морски дарове, както и листни зеленчуци.

Включете в менюто зеле, магданоз, моркови, сладки пиперки, цитрусови плодове, лук, ядки, ябълки, яйца и мед. Не забравяйте да готвите различни пълнозърнести зърнени храни, използвайте царевица, ръж, пшеница.

Има рецепта за специална витаминозна салата, която ще ви помогне да се отървете от очни заболявания. Нарежете бялото зеле, морковите, цвеклото, репичките, копъра и магданоза.

Разбъркайте и подправете с растително масло (зехтин или царевица). Тази салата трябва да се яде около два пъти седмично за профилактика и лечение на очни заболявания.

Не забравяйте за ежедневния масаж на очите. За няколко минути на ден нежно и леко потупвайте с кичури или нокти върху и около покрити газове.

Тази процедура не отнема много време и усилия, като същевременно има невероятен ефект. Позволява ви да регулирате кръвообращението и помага да се отървете от подпухналостта и умората.

Не забравяйте, че ако решите да използвате традиционната медицина за лечение на очна меланоза, лекувайте очната меланоза само след консултация с Вашия лекар. Той ще потвърди диагнозата и ще коригира избрания режим на лечение.

Заболяванията на склерата, за разлика от заболяванията на други мембрани на окото, са бедни на клинични симптоми и са редки. Както и в други тъкани на окото, в склерата се появяват възпалителни и дистрофични процеси и възникват аномалии в нейното развитие. Почти всички промени в него са вторични.

Вероятно се дължат на интимна близост до външната (конюнктива, вагина на очната ябълка) и вътрешната (съдова) мембрана, обща васкуларизация и инервация с други части на окото.

Сред аномалиите на склерата могат да се разграничат цветни аномалии - вродени (синдром на синя склера, меланоза и др.) И придобити (предизвикани от лекарства, инфекциозни), както и аномалии във формата и размера на склерата.

Съдържание [Покажи]

синдром на синя склера

Това е най-ярката вродена аномалия в цвета на склерата. Заболяването се проявява с увреждане на лигаментно-ставния апарат, скелета, очите, зъбите, вътрешните органи и отологични нарушения. В зависимост от клиничните прояви се разграничават различни форми на заболяването: комбинация от синя склера с повишена крехкост на костите - синдром на Eddow; с глухота - синдром на Ван дер Хоув и др.

Заболяването в повечето случаи се унаследява по автозомно-доминантен начин, но е възможно и автозомно-рецесивно унаследяване. Синият цвят на склерата зависи главно от възможното му изтъняване, повишена прозрачност и полупрозрачност на синкавия хороид.

Понякога има свързани промени като кератоконус, ембриотоксон, дистрофия на роговицата, пластова катаракта, глаукома, хипоплазия на ириса, както и кръвоизливи в различни части на очната ябълка и нейния помощен апарат.

Всички медицински работници, включително педиатрите, трябва да помнят, че синият цвят на склерата е преди всичко страхотен патологичен признак, ако се открие по-късно от първата година от живота на детето. В същото време не трябва да се надценява фактът на естествения синкав оттенък на склерата при новородено, поради неговата нежност и сравнителна тънкост. В процеса на развитие и растеж на детето, но не по-късно от тригодишна възраст, склерата при децата има бял или леко розов оттенък. При възрастни с течение на времето придобива жълтеникав оттенък.

Лечението е симптоматично и неефективно. Използват се анаболни стероиди, големи дози витамин С, флуорни препарати, магнезиеви оксиди.

Меланоза на склерата.

При вроден генезис заболяването има характерна картина, включваща три симптома: пигментация на склерата под формата на сивкави или леко виолетови петна на фона на останалия нормален белезникав цвят; по-тъмен ирис, както и тъмносив цвят на очното дъно. Възможна пигментация на кожата на клепачите и конюнктивит. Вродената меланоза е по-често едностранна. Повишената пигментация съответства на първите години от живота на децата и пубертета. Меланозата на склерата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и собствената хориоидея.

Вродена наследствена промяна в цвета на склерата като меланоза също може да бъде резултат от нарушение на въглехидратния метаболизъм - галактоземия, когато склерата на новороденото изглежда жълтеникава и често в същото време се открива пластова катаракта.

Жълтеникавото оцветяване на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментен ретинит и слепота е признак на вродено нарушение на липидния метаболизъм (злокачествена хистиоцитоза, болест на Ниман-Пик). Потъмняването на склерата е придружено от патология на протеиновия метаболизъм, алкаптонурия.

Лечението е симптоматично, неефективно.

Придобити аномалии в цвета на склерата.

До тях могат да доведат заболявания като инфекциозен хепатит (болест на Боткин), обструктивна (механична) жълтеница, холецистит, холангит, холера, жълта треска, хемолитична жълтеница, хлороза, пернициозна анемия (анемия на Адисън-Бирмер) и саркоидоза. Цветът на склерата се променя с употребата на хинакрин (малария, лямблиоза) и увеличаване на количеството каротин в храната и др. По правило всички тези заболявания или токсични състояния са придружени от жълтеница или жълтеникаво оцветяване на склерата. Иктеричната склера в много случаи е най-ранният признак на патология.

Лечението е общоетиологично. Иктеричността и други нюанси на цвета на склерата изчезват по време на възстановяването.

Вродени промени във формата и размера на склерата.

Те са главно следствие от възпалителния процес в антенаталния период или повишаване на вътреочното налягане и се проявяват под формата на стафиломи и буфталми.

Стафиломите се характеризират с локално ограничено разтягане на склерата. Има междинни, цилиарни, предни екваториални и истински (задни) стафиломи на склерата. Външната част на стафилома е изтънената склера, а вътрешната част е хориоидеята, в резултат на което издатината (ектазия) почти винаги има синкав цвят. Междинните стафиломи се намират близо до ръба на роговицата и са резултат от травма (нараняване, операция). Цилиарният стафилом се локализира в зоната на цилиарното тяло, по-често според мястото на закрепване на страничните прави мускули, но пред тях.

Предните екваториални стафиломи съответстват на изходната област на вортикозните вени под страничните прави мускули на окото, зад тяхното вмъкване. Истинският заден стафилом съответства на крибриформната плоча, т.е. мястото на влизане (изход) на зрителния нерв. Обикновено се придружава от силно късогледство поради удължаване на оста на окото (аксиално късогледство). Въпреки това, както екваториалните, така и задните стафиломи на склерата се откриват късно и само от офталмолог.

Лечението на обширни стафиломи е само хирургично.

Информация за буфталм е дадена в раздела за вродена глаукома.

Ковалевски E.I.

Тъмните петна по склерата се сливат под формата на тъмна ивица

Първата мисъл, която възниква при гледане на снимка, където има тъмна ивица върху бялото на окото на детето, е склералната меланоза. Такава диагноза може да се направи въз основа на няколко признака, но не е необходимо да „тичате пред локомотива“, но е по-добре да подредите всичко в ред.

Меланозата на склерата представлява отлагане на пигментни клетки, меланоцити, в предните слоеве на бялото на окото, склерата, или както още се нарича, в бялото на окото. В тези случаи петната по склерата могат да бъдат от светло сиво до тъмно сиво в различни форми под формата на петно ​​или петна, които са се слели едно с друго, което може да образува ивица с различна ширина, най-често плоска, не изпъкнала над повърхността на склерата. При децата меланозата обикновено е вродена и най-често едностранна.

Трябва да кажа, че меланозата се появява не само върху склерата, върху ириса и ретината, но и в други органи, където има меланоцити, тоест клетки, съдържащи пигмента меланин

Когато се открие склерална меланоза при новородено дете, родителите често отбелязват, че през първите месеци до една година се увеличава пигментацията, т.е. оцветяването на склерата. Въпреки това, доста често склералната меланоза остава на същото ниво, без да води до зрително увреждане и без да уврежда общото здраве. Родителите на дете с меланоза на склерата на окото трябва да знаят, че детето им трябва да се излага възможно най-малко на пряка слънчева светлина през целия си живот.

Въпреки това знам за случаи, когато родителите не обръщат внимание на съветите на лекарите да не се излагат на слънчеви лъчи и меланозата не се усложнява от нищо. В такива случаи цялата отговорност за здравето на детето пада изцяло върху плещите на родителите му, ако те са били своевременно предупредени от лекар.

Но трябва да се отбележи, че тъмните петна по склерата на окото могат да бъдат признак на рядко наследствено заболяване, наречено охроноза. При такива хора се появява и пигментация по кожата, ставите, ушната мида, сърдечните клапи, ноктите стават характерни сини с кафяви ивици. Първият признак на това заболяване е тъмнокафявата урина.

Ясно е, че появата на тъмно петно ​​върху склерата на окото на детето трябва да предупреди родителите, които определено трябва да се консултират с офталмолог и, ако е необходимо, с други специалисти и да следват техните препоръки.

ВРОДЕНА СКЛЕРНА МЕЛАНОЗА

Вродената меланоза на склерата се характеризира с фокална или дифузна пигментация, дължаща се на пигментна хиперплазия на увеалната тъкан. По-голямата част от пигмента се натрупва в повърхностните слоеве на склерата и еписклерата, дълбоките слоеве на склерата са сравнително слабо пигментирани. Пигментните клетки са типични хроматофори, чиито дълги процеси проникват между склералните влакна. Пигментацията на склерата обикновено е проява на меланоза на окото.

Вродената меланоза на склерата е наследствено заболяване с доминантен тип унаследяване. Процесът е по-често едностранен, само при 10% от пациентите са засегнати и двете очи.

При меланоза склерата има петна от сиво-синкав, шисти, леко лилав или тъмнокафяв цвят на фона на обичайния цвят.

Пигментацията може да бъде под формата на:
- отделни малки петна в периваскуларната и периневралната зона;
- големи изолирани острови;
- промени в цвета на вида на мраморната склера.

В допълнение към меланозата на склерата, като правило, се наблюдава изразена пигментация на ириса, обикновено в комбинация с нарушение на неговата архитектоника, тъмен цвят на фундуса и пигментация на диска на зрителния нерв. Често се наблюдава перикорнеален пигментиран пръстен. Възможна пигментация на конюнктивата или кожата на клепачите.

Меланозата обикновено се открива от раждането; пигментацията се увеличава през първите години от живота и в пубертета. Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Меланозата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и хориоидеята.

Меланозата на склерата и очите като цяло не е патология. Въпреки това, злокачествените меланоми могат да се развият от пигментни лезии, особено по време на пубертета. В тази връзка пациентите с меланоза трябва да бъдат под диспансерно наблюдение.

Склерална меланоза се наблюдава и при алкаптонурия, наследствено заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на тирозин. Страданието се дължи на дефицит на ензима хомогетиназа, което води до натрупване на хомогентизинова киселина в организма. Отлагайки се в тъканите, той ги оцветява в тъмен цвят. Характерно е потъмняването на склерата и хрущяла. Кафяви гранули се отлагат в роговицата близо до лимба на 3 и 9 часа. Има симетрична лезия на очите. При алкаптонурия се появява и пигментация на кожата на ушите и носа, урината става черна във въздуха, не е необичайно остеоартритът.

Меланозата на склерата не подлежи на лечение.

Жълтеникавото оцветяване на склерата в комбинация с екзофталмос, страбизъм, пигментен ретинит и слепота може да е признак на вродено нарушение на мастния метаболизъм (ретикулоендотелиоза, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик). Промяна в цвета на склерата като меланоза може да се наблюдава при наследствено нарушение на въглехидратния метаболизъм - галактоземия.

• категория:

Сред аномалиите на склерата могат да се разграничат цветни аномалии - вродени (синдром на синя склера, меланоза и др.) И придобити (предизвикани от лекарства, инфекциозни), както и аномалии във формата и размера на склерата. Синдром на синя склера. Това е най-ярката вродена аномалия в цвета на склерата.Заболяването се проявява с увреждане на лигаментно-ставния апарат, скелета, очите, зъбите, вътрешните органи и отологични нарушения. В зависимост от клиничните прояви се разграничават различни форми на заболяването: комбинация от синя склера с повишена чупливост на костите - синдром на Eddows; с глухота - синдром на Van der Houweit. При този синдром се открива повишена васкуларизация на еписклерата, хиперплазия на еластичните елементи на склерата и склеросартериите, захранващи склерата.Понякога има и свързани промени като кератоконус, ембриотоксон, дистрофия на роговицата, пластова катаракта, глаукома, хипоплазия на ириса, т.к. както и кръвоизливи в различни части на очната ябълка и нейния спомагателен апарат.

Педиатрите трябва да помнят, че синият цвят на склерата е страхотен патологичен признак, ако се открие по-късно от първата година от живота на детето. В същото време не трябва да се надценява фактът на естествения синкав оттенък на склерата при новородено, поради неговата нежност и сравнителна тънкост. В процеса на развитие и растеж на детето, но не по-късно от тригодишна възраст, склерата при децата има бял или леко розов оттенък.

Лечението е симптоматично и неефективно. Използват се анаболни стероиди, големи дози витамин С, флуорни препарати, магнезиеви оксиди.

Меланоза на склерата. Меланозата на склерата с вроден произход има характерна картина, включваща три симптома: пигментация на склерата под формата на петна със сивкав или леко лилав цвят на фона на останалата част от нормалния белезникав цвят; по-тъмен ирис, както и тъмносив цвят на очното дъно. Възможна пигментация на кожата на клепачите и конюнктивата. Вродената меланоза е по-често едностранна. Повишената пигментация съответства на първите години от живота на децата и пубертета. Меланозата на склерата трябва да се диференцира от меланобластома на цилиарното тяло и собствената хориоидея.

Вродена наследствена промяна в цвета на склерата като меланоза също може да бъде следствие от нарушение на въглехидратния метаболизъм на галактоземия, когато склерата на новороденото изглежда жълтеникава и често в същото време се открива пластова катаракта. Жълтеникавото оцветяване на склерата в комбинация с екзофталмия, страбизъм, пигментен ретинит и слепота е признак на вродено нарушение на липидния метаболизъм (злокачествена хистиоцитоза, болест на Ниман-Пик). Потъмняването на склерата е придружено от патология на протеиновия метаболизъм, алкаптонурия.

Лечението е симптоматично, неефективно.

Заболявания като инфекциозен хепатит (болест на Боткин), обструктивна (механична) жълтеница, холецистит, холангит, холера, жълта треска, хемолитична жълтеница, хлороза, пернициозна анемия (анемия на Адисън-Бирмер) могат да доведат до придобити аномалии в цвета на склерата. и саркоидоза. Цветът на склерата се променя с употребата на хинакрин (малария, лямблиоза) и увеличаване на количеството каротин в храната и др. По правило всички тези заболявания или токсични състояния са придружени от жълтеница или жълтеникаво оцветяване на склерата. Иктеричната склера в много случаи е най-ранният признак на патология.

Лечението е общоетиологично. Иктеричността и други нюанси на цвета на склерата изчезват по време на възстановяването.

Вродените промени във формата и размера на склерата са главно резултат от възпалителен процес в антенатален период или повишаване на вътреочното налягане и се проявяват под формата на стафиломи и буфталми.

Стафиломите се характеризират с локално ограничено разтягане. Има междинни, цилиарни, предни екваториални и истински (задни) стафиломи на склерата. Външната част на стафилома е изтънена склера, а вътрешната част е хориоидеята, в резултат на което издатината (ектазия) почти винаги има синкав цвят. Междинните стафиломи се намират близо до ръба на роговицата и са резултат от травма (нараняване, операция). Цилиарният стафилом се локализира в зоната на цилиарното тяло, по-често съответстваща на мястото на закрепване на страничните ректусни мускули, но пред тях. Предните екваториални стафиломи съответстват на изходната област на вортикозните вени под страничните прави мускули на окото, зад тяхното вмъкване. Истинският заден стафилом съответства на крибриформната плоча, т.е. мястото на влизане (изход) на зрителния нерв. Обикновено се придружава от силно късогледство поради удължаване на оста на окото (аксиално късогледство).

Преди да използвате лекарствата, посочени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.