Контрол на дишането на дете - как и защо да го направите? Възрастови норми на дихателната честота Нормална дихателна честота при възрастен.

Едно от действията, извършвани по време на преглед от педиатър, е преброяването на дихателните движения. Този на пръв поглед прост показател носи важна информация за здравословното състояние като цяло и за функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система в частност.

Как да изчислим правилно честотата на дихателните движения (RR) за минута? Това не е особено трудно. Има обаче някои трудности при тълкуването на данните. Това е по-вярно за младите родители, защото, след като са получили резултат от дете, който е няколко пъти по-висок от собствения им, те се паникьосват. Ето защо в тази статия все още предлагаме да разберем каква е нормата на NPV при деца. Таблицата ще ни помогне с това.

Характеристики на дихателната система на детето

Първото нещо, което бъдещата майка е чакала толкова дълго, е първият плач на бебето. Именно с този звук се появява първият му дъх. Към момента на раждането органите, които осигуряват дишането на детето, все още не са напълно развити и едва с растежа на самия организъм те узряват (както функционално, така и морфологично).

Носните проходи (които са горните дихателни пътища) при новородени имат свои собствени характеристики:
. Те са доста тесни.
. Сравнително кратко.
. Вътрешната им повърхност е нежна, с огромен брой съдове (кръвоносни, лимфни).

Следователно, дори при незначителна назална лигавица при дете, тя бързо набъбва и малкият лумен намалява, в резултат на това дишането става трудно, развива се недостиг на въздух: малките деца все още не могат да дишат през устата си. Колкото по-младо е детето, толкова по-опасни могат да бъдат последствията и толкова по-бързо е необходимо да се елиминира патологичното състояние.

Белодробната тъкан при малки деца също има свои собствени характеристики. Те, за разлика от възрастните, имат слабо развита белодробна тъкан, а самите бели дробове имат малък обем с огромен брой кръвоносни съдове.

Правила за отчитане на дихателната честота

Измерването на дихателната честота не изисква специални умения или оборудване. Всичко, от което се нуждаете, е хронометър (или часовник със секундарник) и спазване на някои прости правила.

Човекът трябва да е в спокойно състояние и в удобна позиция. Ако говорим за деца, особено в ранна възраст, тогава изчисляването на дихателните движения се извършва най-добре насън. Ако това не е възможно, субектът трябва да се отвлече максимално от манипулацията. За да направите това, достатъчно е да хванете китката (където обикновено се определя пулсът) и междувременно да преброите дихателната честота. Трябва да се отбележи, че пулсът при деца под една година (около 130-125 удара в минута) не трябва да предизвиква безпокойство - това е норма.

При кърмачета силно се препоръчва да се брои дихателната честота по време на сън, тъй като плачът може значително да повлияе на резултата и да даде очевидно неверни числа. Като поставите ръката си върху предната коремна стена (или просто визуално), можете лесно да проведете това изследване.

Като се има предвид, че дишането има свой собствен ритмичен цикъл, е необходимо да се спазва продължителността на неговото изчисляване. Не забравяйте да измервате дихателната честота за цяла минута, а не да умножавате резултата, получен само за 15 секунди, по четири. Препоръчително е да се извършат три преброявания и да се изчисли средната стойност.

Норма на дихателната честота при деца

Таблицата показва нормите на честотата на дихателните движения. Представени са данни за деца от различни възрастови групи.

Както можете да видите от таблицата, честотата на дихателните движения в минута е по-висока, колкото по-малко е детето. Постепенно, с напредване на възрастта, техният брой намалява и до пубертета, когато детето е на 14-15 години, дихателната честота става равна на този показател при възрастен здрав човек. Не се наблюдават различия между половете.

Видове дишане

Има три основни типа дишане както при възрастни, така и при деца: гръдно, коремно и смесено.

Типът на гърдите е по-характерен за женския представител. При него вдишването / издишването се осигурява в по-голяма степен поради движенията на гръдния кош. Недостатъкът на този тип дихателни движения е лошата вентилация на долните части на белодробната тъкан. Докато при коремния тип, когато диафрагмата е по-ангажирана (и предната коремна стена визуално се движи по време на дишане), горните части на белите дробове изпитват липса на вентилация. Този тип дихателни движения са по-характерни за мъжете.

Но при смесен тип дишане се получава равномерно (равномерно) разширяване на гръдния кош с увеличаване на обема на неговата кухина във всичките четири посоки (горно-долно, странично). Това е най-правилното, което осигурява оптимална вентилация на цялата белодробна тъкан.

Обикновено дихателната честота при здрав възрастен е 16-21 в минута, при новородени - до 60 в минута. По-горе е дадена по-подробно скоростта на дишане при деца (таблица с възрастови норми).

Бързо дишане

Първият признак на увреждане на дихателната система, особено при инфекциозни заболявания, е. В същото време със сигурност ще има и други признаци на настинка (кашлица, хрема, хрипове и др.). Доста често, с повишаване на телесната температура, честотата на дишане се увеличава и пулсът се ускорява при децата.

Задържане на дъха по време на сън

Доста често при малки деца (особено бебета) в съня има краткотрайни спирания на дишането по продължителност. Това е физиологична особеност. Но ако забележите, че подобни епизоди зачестяват, продължителността им се удължава или се появят други симптоми, като посиняване на устните или загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка, за да предотвратите необратими последици.

Заключение

Дихателните органи имат редица особености, които допринасят за тяхното често увреждане и бърза декомпенсация на състоянието. Това се дължи преди всичко на тяхната незрялост към момента на раждането, някои анатомични и физиологични особености, непълна диференциация на структурите на централната нервна система и прякото им въздействие върху дихателния център и дихателните органи.
Колкото по-малко е детето, толкова по-малък е капацитетът на белите дробове, така че ще трябва да прави повече дихателни движения (вдишване / издишване), за да осигури на тялото необходимото количество кислород.

Обобщаване

Трябва да се помни, че при деца от първите месеци от живота дихателната аритмия е доста често срещана. Най-често това не е патологично състояние, а само показва характеристики, свързани с възрастта.

И така, сега знаете каква е нормата на NPV при деца. Трябва да се вземе предвид таблицата със средни стойности, но малките отклонения не трябва да се паникьосват. И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да правите прибързани заключения!

не е тествано

Текущата версия на страницата до момента

не е тествано

опитни участници и може да се различава значително от

Честота на дишане

Човешка дихателна честота

При възрастни

тахипнея

1. бронхиолит

брадипнея) може да се нарече:

1. излагане на дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

Дихателна честота при животни

Вижте също

• Дъх
• пневмограф
• диспнея
• Тахипнея
• Брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Дъхът на Чейн-Стокс
• Дъхът на Кусмаул

Бележки

1. Пропедевтика на вътрешните болести / В. Х. Василенко. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - М.: Медицина, 1989. - С. 92-93. - 512 стр. - (Учебна литература за студенти от медицински институти). - 100 000 копия. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Мазурин А. В., Воронцов И. М.Пропедевтика на детските болести. - 1-во изд. - М.: Медицина, 1986. - С. 118-119. - 432 стр. - (Учебна литература за студенти от медицински институти). - 100 000 копия.
3. Педиатрия на Berkowitz: Подход за първична грижа, 5-то издание Авторски права. - Американска академия по педиатрия, 2014. - С. 353.

Дихателна честота- броя на дихателните движения (циклите на вдишване-издишване) за единица време (обикновено минута). Той е един от основните и най-стари биомаркери.

Изчисляването на броя на дихателните движения се извършва според броя на движенията на гръдния кош и предната коремна стена. Обикновено по време на обективно изследване първо се определя и преброява пулсът, след което се определя броят на дихателните движения за една минута, вида на дишането (гръден, коремен или смесен), дълбочината и неговия ритъм.

Човешка дихателна честота

При възрастни

Здравият възрастен в състояние на физиологична почивка извършва средно от 16 до 20 дихателни движения в минута, новороденото - 40-45 дихателни движения, чиято честота постепенно намалява с възрастта. В съня дишането се забавя до 12-14 в минута, а при физическо натоварване, емоционална възбуда или след обилно хранене естествено се учестява.

Патологично бързо дишане ( тахипнея) се развива в резултат на наличието на определени патологични състояния:

1. стесняване на лумена на малките бронхи по време на техния спазъм или дифузно възпаление на тяхната лигавица ( бронхиолит), които възпрепятстват нормалния приток на въздух в алвеолите;
2. намаляване на респираторната повърхност на белите дробове (пневмония - лобарна или вирусна пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен колапс (ателектаза); в резултат на белодробна компресия - ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор; с обструкция или компресия на главния бронх от тумор; с белодробен инфаркт в резултат на блокиране от тромб или ембол на клон на белодробния ствол; с изразен емфизем на белите дробове и тяхното преливане с кръв по време на оток на фона на патологията на сърдечно-съдовата система);
3. недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане) с остри болки в гърдите (сух плеврит, диафрагматит, остър миозит, междуребрена невралгия, фрактура на ребрата или развитие на метастази на злокачествен тумор в тях); с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане и високо ниво на изправяне на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късна бременност) и с истерия.

Патологично забавяне на дишането ( брадипнея) може да се нарече:

1. повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив, мозъчен оток);
2. въздействието върху дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

При здраво дете визуално се забелязва синхронно участие в акта на дишане на двете половини на гръдния кош. За да определите степента на подвижност (екскурзия) на гръдния кош със сантиметър, измерете обиколката на гръдния кош на нивото на зърната отпред и отзад под ъглите на лопатките. При преглед обърнете внимание на вида на дишането. Преброяването на броя на дихателните движения се извършва за минута, когато детето е спокойно или спи. При новородени и малки деца може да се използва мек стетоскоп, чийто звънец се държи близо до носа на изследваното дете. Този метод ви позволява да преброите броя на дихателните движения, без да събличате детето. Понякога по този начин е възможно да се слушат хрипове, характерни за бронхит, бронхиолит или пневмония.

При новородени може да се отбележи периодично дишане - редуване на редовно дишане с неправилно дишане. Това се счита за нормално за тази възраст.

Вижте също

• Дъх
• пневмограф
• диспнея
• Тахипнея
• Брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Дъхът на Чейн-Стокс
• Дъхът на Кусмаул

• Док
• 11-09-2015
• Справочник на VSDshnik

Замисляли ли сте се колко вдишвания правите в минута? Знаете ли каква честота на дишане трябва да е нормална?

По правило вегетативно-съдовата дистония е придружена от различни функционални нарушения на автономната нервна система, което от своя страна води до различни нарушения на обичайните жизнени функции на тялото. На първо място, това се забелязва от промяната в честотата на пулса и колебанията в налягането. Но често се нарушава друга важна функция на тялото - дишането.

Най-вече респираторните нарушения се проявяват по време на пристъпи на паника. Дихателната честота се увеличава, настъпва хипервентилация на белите дробове (излишък на кислород в кръвта и намаляване на въглеродния диоксид), което от своя страна се проявява със замаяност и други лоши неща, които са толкова познати на тези, които са преживели ПА поне веднъж в живота си.

И така, дихателната честота

Удобно е да преброите дихателната честота, като поставите ръка на гърдите. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане при нетрениран човек е 12-16 вдишвания и издишвания в минута. Стремете се да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизненият капацитет (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след най-дълбокото вдишване. Стойността на VC характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило VC се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Респираторни нарушения. Хипервентилация

Дишането осъществява газообмен между външната среда и алвеоларния въздух, чийто състав при нормални условия варира в тесен диапазон. При хипервентилация съдържанието на кислород се повишава леко (с 40-50% от първоначалното), но при по-нататъшна хипервентилация (около минута или повече) съдържанието на CO2 в алвеолите намалява значително, в резултат на което нивото на въглероден диоксид в кръвта пада под нормата (това състояние се нарича хипокапния). Хипокапнията в белите дробове с дълбоко дишане измества рН към алкалната страна, което променя активността на ензимите и витамините. Тази промяна в активността на метаболитните регулатори нарушава нормалното протичане на метаболитните процеси и води до клетъчна смърт. За да се поддържа постоянен CO2 в белите дробове, в хода на еволюцията са се развили следните защитни механизми:
спазми на бронхите и кръвоносните съдове;
увеличаване на производството на холестерол в черния дроб като биологичен изолатор, който запечатва клетъчните мембрани в белите дробове и кръвоносните съдове;
понижаване на кръвното налягане (хипотония), което намалява отстраняването на CO2 от тялото.

Но спазмите на бронхите и кръвоносните съдове намаляват притока на кислород към клетките на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Намаляването на CO2 в кръвта увеличава връзката между кислорода и хемоглобина и затруднява навлизането на кислород в клетките (ефектът на Verigo-Bohr). Намаляването на доставката на кислород към тъканите причинява кислороден глад на тъканите - хипоксия. Хипоксията от своя страна води първо до загуба на съзнание, а след това до смърт на мозъчната тъкан.
Краят на цитата е малко мрачен, но е факт и няма как да го заобиколите. В случай на паническа атака няма да се стигне до летален изход, тялото няма да позволи да бъде убито, но можете да загубите съзнание. Ето защо е важно да се научите как да контролирате дишането си по време на пристъп на паника. Дишането в хартиена торба помага много при хипервентилация: нивото на CO2 не пада толкова бързо, главата е по-малко замаяна и това позволява да се успокоите и да приведете дишането си в ред.

С порастването на детето съотношението на дихателната честота и сърдечната честота трябва да се доближава до нормата на възрастен. Тези показатели помагат да се изчисли интензивността на физическия и морален стрес върху детето. За възрастните нормите също варират в зависимост от нивото на физическа активност. Спортистите имат по-нисък пулс от хората, които не се занимават със спорт.

Какво представлява сърдечната честота и дихателната честота?

Сърдечната честота е броят на ударите, които сърцето прави за минута. Дихателната честота е броят на вдишванията и издишванията в минута. Тези показатели позволяват да се определи колко дълбоко и ритмично е дишането, както и възможността да се анализира работата на гръдния кош. Характеристиките на сърдечния ритъм в различните периоди на растеж са различни.

Проследяването на сърдечния ритъм на детето ще помогне навреме да се забележат и предотвратят заболявания на сърдечно-съдовата система. Взети са предвид 2 показателя:

• пулс;
• пулс (сърдечен ритъм).

Пулсът и сърдечната честота ни позволяват да направим изводи дали сърдечно-съдовата система на бебето функционира правилно. Това ви позволява да идентифицирате вродени патологии или да диагностицирате ранен стадий на заболяването. Нарушаването на нормата на сърдечната честота показва аритмия. За да идентифицирате наличието на патология, трябва да знаете как да измервате сърдечната честота и дихателната честота, правилно да ги прилагате на практика, както и да разграничавате нормите за бебета от различни възрасти от патологичния процес.

Честотата на пулса и дишането се различава в зависимост от възрастта на детето Определяне на пулса и дихателните движения

Изчисляването на дихателната честота и сърдечната честота е задължителна процедура при изследване на новородени. Помага да се оцени благосъстоянието на бебето, защото самият той няма да може да съобщи какви симптоми го притесняват. Можете сами да правите измервания, без да чакате среща с педиатър. Дихателната честота, пулсът, нивото на кръвното налягане понякога са единствените сигнали за надвиснала опасност.

Изчисляването на дихателната честота и пулса при дете е елементарна процедура, която отнема само минута. Тя има свои собствени тънкости:

• Дихателната честота и пулсът се измерват в покой. Емоционалната възбуда (смях, безпокойство, сълзи) или физическата активност (активни игри) моментално се отразяват в стойността на индикатора. Изследването няма да е обективно. Най-добрият вариант е да измервате броя на вдишванията, докато детето спи, и тогава резултатът няма да бъде изкривен.
• Трябва да броите вдишвания и удари на сърцето точно за минута. Ако се опитате да изчислите колко от тях се случват за по-малко време и след това използвате математически операции, за да изчислите индикатора за минути, резултатът ще бъде неправилен. Дишането и сърдечната дейност на бебето се характеризират с аритмия, така че броят на вдишванията или ударите за еднакви периоди от време може да бъде различен.
• Получените резултати не означават, че трябва незабавно да алармирате. Ако бебето изглежда здраво, просто сте направили грешна сметка. Тази точка е по-добре да разберете по време на прегледа на педиатъра.

По-добре е да измервате честотата на дихателните движения, докато детето спи.

Сърдечната честота е индикатор, регистриран при движение на стените на артерията по време на работата на сърдечния мускул. Измерванията могат да се правят не само от най-ранна възраст на бебето, но и преди неговото раждане. Начинът, по който сърцето на плода бие в утробата на майката, може не само да покаже наличието на патологии, но и да ви позволи да определите пола на нероденото бебе. Общоприетите стандарти за сърдечната честота преди раждането и сърдечната честота през първите 10 години от живота му са представени в таблиците по-долу.

Сърдечна честота на плода по време на бременност:

Сърдечната честота на плода се следи през цялата бременност

Както вече споменахме, използвайки сърдечната честота на плода, можете да определите пола на бебето. И така, учените са установили, че при бъдещите момчета сърцето бие по-бавно, а пулсът е близо до минималната референтна стойност. При момичетата, напротив, бърз сърдечен ритъм. Повече или по-малко надеждни резултати могат да бъдат получени след настъпването на 10-та седмица от бременността. Методът има право на съществуване, но не е надежден. Подходящ е само за тези, които искат да знаят пола на бебето, без да прибягват до ултразвук.

Норми на сърдечната честота за различни възрасти:

По-удобно е да изчислите сърдечната честота за 30 секунди, като умножите резултата по 2

Норми на дихателната честота при деца от различни възрасти:

Както се вижда от представените таблици, динамиката на дишането и сърдечната честота при децата намалява с възрастта. Наличието на впечатляващ диапазон между максималните и минималните показатели се обяснява с индивидуалните характеристики на бебето. И така, сърдечната честота и пулсът се влияят от височината, теглото, пола и други характеристики.

Ако по време на изчисленията откриете стойности, които се различават значително от дадените в таблицата, консултирайте се с Вашия лекар.

Методи за измерване и алгоритъм за отчитане на сърдечната честота при деца

Има 3 метода за измерване на пулса при деца:

1. Независим. Настройте таймера на хронометъра на 1 минута. Поставете палеца си на мястото, където се намира артерията (китка, шия, лакът, храм). Коя част от тялото е най-удобна за наблюдение на сърдечния ритъм е индивидуална за всеки.
2. Използване на специална гривна. Такъв пулсомер може да се купи в аптека или всеки магазин за спортни стоки. В сравнение с първия, този метод е по-малко точен, т.к качествени копия трудно се намират.
3. Медицински преглед. Извършва се от лекар с определена честота. Лекарите използват стетоскоп, за да записват пулса на новородените. Няма да е излишно да измервате кръвното налягане с тонометър.

Оптималният момент за самоизследване е времето на сън или моментът непосредствено след събуждането. В съня бебето е спокойно и пулсът му не е силно изкривен. Легналото положение е по-предпочитано от останалите. Попаденията трябва да се броят внимателно. По-добре е да проверите себе си и да преминете през целия алгоритъм от действия няколко пъти - сърдечната честота не трябва да варира значително в рамките на един индикатор.

Какво определя сърдечната честота на детето?

Сърдечната честота при деца зависи от:

• възраст (колкото повече години, толкова по-ниска е нормата);
• телесно тегло;
• позиция на тялото по време на измерване;
• време на деня и др.

Сърдечната честота на децата с наднормено тегло ще бъде по-висока

За максимална точност направете няколко измервания при едни и същи условия. Например, опитайте се да преброите пулса на детето по едно и също време на деня, при една и съща позиция на тялото и т.н. Ако детето е болно или палаво, по-добре е да отложите процедурата. Преди да преброите пулса, измерете телесната температура. Нормата е 36,5-37,0 ° C.

Какво означава ускорен или бавен пулс?

Висок пулс може да се появи по редица причини, сред които се открояват патологични и непатологични. Непатологичните включват:

1. физическа дейност;
2. прегряване на тялото;
3. емоционална възбуда;
4. преумора.

Тези фактори не са патологични по природа и са нормални. В този случай не е необходимо да посещавате лекар. Друго нещо е, ако няма видими причини за увеличаване на сърдечната честота. Тогава може да възникне отклонение от нормата поради:

• дисфункция на нервната система;
• повишена киселинност;
• ниски нива на кислород в тялото;
• инфекциозни заболявания;
• патологии на сърдечно-съдовата система: миокардит, ендокардит, вродени малформации.

Отклоненията от нормите на сърдечната честота могат да показват развитието на сериозни заболявания, така че детето трябва да бъде показано на опитен специалист

Пренебрегването на този сигнал на тялото е опасно за здравето на детето. Развитието на патологии при липса на адекватна терапия ще доведе до дефицит на хранителни вещества в коронарните капиляри. Колкото по-малко е бебето, толкова по-слаб е сърдечният му мускул, така че не може да се справи с такова натоварване. Най-ужасното последствие е фибрилация на вентрикулите на сърцето.

Защо детето има бавен пулс? Брадикардията може да показва:

• хипотония - недостатъчно кръвно налягане;
• ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул;
• миокардит - увреждане на сърцето;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• гладуване;
• хипотермия.

Ако пулсът падне до 40 удара, незабавно се обадете на линейка. Пренебрегваното състояние ще доведе до кома. В допълнение към бавния пулс, брадикардията се характеризира с наличието на симптоми като слабост, умора, сънливост и понижаване на кръвното налягане. Ако се установят един или повече симптоми, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Пулсс правилния ритъм се определя чрез броене брой удари на пулсаза половин минута и умножаване на резултата по две; с аритмия брой удари на пулсаброи цяла минута.

нормално пулсв покой при възрастен е 60-80 удара в минута; при продължително стоене прав, както и при емоционално вълнение може да достигне 100 удара в минута.

При децапулс по-бързо: новородениобикновено е приблизително 140 удара в минута; до края на първата година от живота пулснамалява до 110-130 удара в минута, до 6-годишна възраст - до около 100 удара в минута, а до 16-18-годишна възраст пулсът се доближава до нормалния за възрастен.

Повишете пулснаречена тахикардия, понижаване - брадикардия.

Дихателна честотанай-добре отразява функцията на белите дробове при малки деца, но е силно зависим от активността на детето по време на бодърстване. Най-надеждните и възпроизводими резултати се получават при определяне дихателна честотапо време на сън.

Физиологични възрастови норми при деца (в покой)

Възраст	Телесно тегло, кг.
новородени

Средно свързано с възрастта кръвно налягане за деца на възраст от 1 до 10 години:

Систолно 90 + (възраст в години) x2

Диастолно 60+ (възраст в години)

Горна граница:

Систолно 105 + (възраст в години) x 2

Диастолно 75+ (възраст в години)

Долна граница:

Систолно 75 + (възраст в години) x 2

Диастолно 45+ (възраст в години)

С порастването на детето съотношението на дихателната честота и сърдечната честота трябва да се доближава до нормата на възрастен. Тези показатели помагат да се изчисли интензивността на физическия и морален стрес върху детето. За възрастните нормите също варират в зависимост от нивото на физическа активност. Спортистите имат по-нисък пулс от хората, които не се занимават със спорт.

Какво представлява сърдечната честота и дихателната честота?

Сърдечната честота е броят на ударите, които сърцето прави за минута. Дихателната честота е броят на вдишванията и издишванията в минута. Тези показатели позволяват да се определи колко дълбоко и ритмично е дишането, както и възможността да се анализира работата на гръдния кош. Характеристиките на сърдечния ритъм в различните периоди на растеж са различни.

Назад към индекса

Таблица по възраст при деца: норми

Изследванията на пулса показват, че при новородени той е 140 удара в минута. Пулсът при деца през първите 12 месеца от живота намалява до 110-130, а над 12 години - пулсът достига приблизително нормалния възрастен. Честотата на дихателната честота при деца е важна за оценка на състоянието на дихателните пътища, сърцето, кръвоносната система и цялостното здраве. Съотношението на дихателната честота към сърдечната честота - дихателно-пулсовото съотношение при кърмачета е 1:2,5, при деца под 12 месеца - 1:3, по-големи - 1:4. Следната таблица представя нормите на дихателната честота и сърдечната честота при деца по възраст.

Назад към индекса

Измерване на сърдечната честота и дихателната честота

Как да измерите пулса:

1. Хванете китката си в областта на пулса.
2. Включете хронометъра.
3. Пребройте броя на ударите на сърцето в минута.

Техника за броене на дъха при деца (вдишване-издишване):

1. Разсейвайте детето.
2. Поставете ръката си на корема си или вземете ръката си.
3. Пребройте броя на циклите за 1 минута.
4. Оценете резултата.

За да изчислите сърдечната честота, бебето трябва да заеме неподвижна позиция. Невъзможно е да се измери след различни физически или емоционални натоварвания, защото пулсът се ускорява. След това си струва да се определи съответствието на резултатите с нормалните показатели. Обикновено пулсацията е ритмична и ясна. Техниката на броене се използва за различни възрасти. Дихателната честота се измерва за минута. При бебетата преброяването на дихателните движения се извършва най-добре насън.

Назад към индекса

Отклонения от нормата

В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система при дете е необходимо да се свържете с педиатър.

Не се притеснявайте, ако сърдечната честота и дихателната честота на бебето се различават донякъде от показанията на възрастен. И само при получаване на данни, които се различават значително от нормата, посочена в таблицата, си струва да бъдете прегледани от лекар, за да разберете основната причина за отклоненията. Бързото повърхностно дишане се нарича тахипнея. Превишаването на честотата на пулса се нарича тахикардия, намаляването се нарича брадикардия.

Назад към индекса

Бързо дишане

Честото дишане е увеличаване на честотата на дихателните движения, при което неговият ритъм не се променя и може да се развие поради нарушения на газообмена с натрупване на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на количеството кислород. В резултат на това обхватът на движение по време на дишане става по-малък. Понякога се утежнява учестеното дишане, което погрешно се приема за задух, при което дихателната честота при деца трябва да бъде повече от 60 вдишвания и издишвания в минута.

Назад към индекса

Учестен пулс

Важно е да следите сърдечната честота на бебето както в покой, така и по време на физическо натоварване.

Причините за нередности в сърдечната честота могат да бъдат различни. Това е главно висока температура на въздуха, мускулно натоварване и стрес. В тези случаи сърдечната честота става по-висока, което не е патология. Ако бебето има увеличение на пулса в спокойно състояние, тогава трябва да обърнете внимание на това. Основните причини за това състояние на нещата са:

• преумора;
• сърдечно заболяване;
• респираторни заболявания.

Назад към индекса

бавен пулс

Ако бавният пулс е свързан с патологии и е придружен от неприятни симптоми, т.е. замаяност, слабост, загуба на сила, високо или ниско кръвно налягане, тогава е много вероятно да се диагностицира брадикардия. При липса на патологии и добро здраве това показва добра форма на тялото, тъй като спортистите имат по-нисък пулс от другите хора. Импулсният режим за рационална физическа активност може да се изчисли за различни възрасти, а именно: пулс (максимален) = 220 - възраст (брой пълни години).

Сърдечни честоти

Както бе споменато по-горе, честотата на пулса зависи пряко от възрастта на детето. Колкото по-малко е бебето, толкова по-бързо бие сърцето му. Също така здравословното състояние на детето, температурата на тялото му и околната среда, емоционалните колебания, спортните натоварвания, преумората и др. влияят върху сърдечната честота.
При определени условия децата могат да получат значителни отклонения от средната сърдечна честота. В повечето случаи те са съвсем естествени и действат като начин за адаптиране на тялото към промените във външната или вътрешната среда. По един или друг начин възрастните трябва да контролират сърдечната дейност на детето си. Можете да направите това сами, като използвате таблицата за сърдечен ритъм за деца:

Когато тийнейджърът навърши 15 години, пулсът му е равен на пулса на възрастен. Както се вижда от таблицата, честотата на сърдечната честота при децата се намира в средната колона. Докато последната колона показва допустимите отклонения, които възникват при отпускане или напрежение на тялото. Например, ако пулсът на петгодишно дете обикновено е 106 удара в минута, тогава след активни игри той може да се увеличи до 126, а през нощта може да намалее до 86 удара.

Анастасия, майка на шестгодишната Жана: „Реших по някакъв начин да измеря пулса на дъщеря си. Преброих над 120 удара. Ужасно уплашен, защото е много. Влязох в интернет, прочетох информацията. Научих, че при децата сърцето бие по-бързо, но за шестгодишно дете 120 удара е явно преувеличение. По съвет на майките във форума тя започна да измерва пулса на дъщеря си всеки ден по едно и също време. Преди това се опитах да занимавам детето със спокойни игри, за да получа по-точни показатели. Седмичните резултати ме зарадваха: няма сериозни отклонения. Спомних си, че преди първото измерване дъщеря ми просто ми показваше нова „акробатична скица“. Очевидно оттам и високият пулс.

Как да проверите пулса си у дома

Необходимо е да се измерва сърдечната честота в онези моменти, когато детето е в спокойно състояние. Най-добре е да правите това сутрин, след закуска.
За да извършите процедурата, трябва да опипате артерия при дете: на слепоочието или шията при бебе до една година и на китката при по-големи деца. След това трябва да вземете хронометър и да преброите броя на ударите за 1 минута или за 15 секунди. В последния случай получената стойност трябва да се умножи по 4.
Въпреки това, при наличие на аритмия при дете, все още си струва да броите за минута. За да получите по-пълна картина, се препоръчва да правите измервания в продължение на няколко дни.

Отклонения от нормата

Ако пулсът на дете в спокойно състояние се различава значително от възрастовите норми, това може да показва наличието на определени заболявания. Превишаването на показателите, дадени в таблицата, с повече от 20% е симптом на тахикардия. Причините за ускорен пулс при деца могат да бъдат:

• анемия (нисък хемоглобин в кръвта);
• емоционален стрес;
• преумора;
• повишаване на температурата;
• ендокринни нарушения;
• заболявания на сърцето и дихателните органи.

Бавният пулс в сравнение с нормалния се нарича брадикардия. Обикновено не е никакво отклонение. Напротив, бавният пулс показва добра физическа подготовка на детето. Присъщо е на спортисти, чието тяло, както и сърдечно-съдовата и дихателната системи са добре тренирани. Ако редкият пулс при дете е придружен от слабост, замаяност, бледност, ниско кръвно налягане, е необходимо да го покажете на лекар.

Бабайкина Марина Анатолиевна, кардиолог в Научния център за детско здраве: „Брадикардията е намаляване на сърдечната честота под възрастовата норма. Това състояние се среща при деца на всяка възраст. Новородените се диагностицират, когато пулсът падне под 100 удара в минута. Деца от 1 до 6 години - под 70-80 удара в минута. Юноши - под 60 удара в минута. Причините за брадикардия могат да бъдат вродени сърдечни заболявания, заболявания на ендокринната и нервната система, хипотермия, отравяне с никотин или олово, анорексия и др. При новородени най-често заболяването се причинява от нарушено мозъчно кръвообращение или хипоксия на мозъка. Докато причините за намаляване на сърдечната честота при юноши са бързият растеж на вътрешните органи (включително сърцето), неврози и метаболитни нарушения.

Така пулсът на детето зависи от редица фактори. Тя постоянно се променя през деня, което е напълно естествена реакция на организма към вътрешни и външни влияния. Сърдечната честота трябва да се измерва в спокойна среда, за предпочитане сутрин. Откриването на отклонения от нормата не винаги е причина за безпокойство. За да получите по-пълна картина ще позволите систематични проверки на пулса в продължение на няколко дни.

Сърцето се смята за един от най-важните човешки органи. Разбира се, това е условност, защото всеки орган е жизненоважен. Но в тази статия ще говорим конкретно за сърцето или по-скоро за неговите контракции.

Сърдечните контракции, причинени от работата на този орган, предизвикват вибрации в стените на артериите. Тези удари, които се случват на редовни интервали, се наричат ​​импулси. А пулсът се характеризира със сърдечната честота. Нормата на сърдечната честота (HR) при деца е условно понятие. Зависи основно от възрастта. Сърдечната честота намалява с възрастта, тоест колкото по-малко е бебето, толкова по-бързо бие сърцето му и съответно пулсът е по-чест. Например сърдечната честота при деца под една година варира от 130-140 удара, а при петнадесетгодишни тийнейджъри - не по-висока от 75-80.

Сърдечната честота също зависи от такива показатели като здравословно състояние, температура на въздуха и тялото, степен на активност, време на деня и други аспекти. Тази особеност е свързана с необходимостта от адаптиране на детето към неговата среда. Така че в съня сърдечната честота при децата е малко по-ниска, отколкото през деня, когато са будни. В допълнение към сърдечната честота, важен показател при децата е дихателната честота (честота на дишане). Именно тези показатели позволяват на лекарите да контролират състоянието на тялото. Що се отнася до честотата на дишане, тя е 60 пъти в минута при новородени и около 25 пъти в минута при възрастни.

Броене на пулса

Умението за преброяване на пулса е полезно за родителите, тъй като у дома ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система на детето. Всичко, което трябва да имате, е часовник със стрелка за секунди (в идеалния случай хронометър). И така, нека започнем да измерваме. Ако детето е торакално, тогава сърдечната честота трябва да се измерва на темпоралната или каротидната артерия. Удобно е да се измери пулса на радиалната артерия при по-големи деца. Запишете времето, като притиснете пръста си плътно към артерията и пребройте броя на ударите. Няма нужда да чакате, докато изтече точно една минута. Петнадесет секунди са достатъчни. След това умножете по четири броя на попаденията и сравнете резултата с цифрите, дадени в таблицата по-горе. Но има едно предупреждение. Ако знаете, че бебето ви има аритмия, тогава измерванията се извършват най-добре в рамките на една минута.

Ускорен пулс

Ако сърдечната честота при деца надвишава стойността на таблицата с повече от 20%, тогава можем да говорим за такова явление като тахикардия. Такова състояние може да бъде резултат от анемия, тоест нисък хемоглобин в кръвта, прекомерно физическо натоварване, емоционален стрес, преумора и висока телесна температура. Но сърцебиенето на бебето може да е показателно и за по-сериозни проблеми. По този начин повишеният пулс е сигнал за ендокринни смущения, заболявания на дихателната система и сърцето.

бавен сърдечен ритъм

За разлика от ускорения сърдечен ритъм, бавният сърдечен ритъм на детето не означава, че е болно. Това състояние се нарича брадикардия. Това състояние често се наблюдава при деца които се занимават активно с някакъв спорт. Ако бавният пулс придружава отлично здраве и липса на здравословни проблеми, това показва добра физическа подготовка на детето. Сърдечно-съдовата и дихателната му система работят както трябва. Но при бърза умора, често замаяност, слабост, бледа кожа и ниско кръвно налягане забавянето на пулса не може да се счита за безопасно. Тази проява на брадикардия е причината да отидете на лекар. Вероятно детето ще трябва да премине курс на лечение с наркотици.

www.my-sunshine.ru

Нормален пулс при деца по възраст

Сърдечната честота се формира, когато стените на артерията вибрират по време на сърдечна дейност.

Сърдечната честота в детството няма постоянни показатели, както при възрастните, и се променя с израстването на детето. За всяка възраст, започвайки от момента на формиране на детето в утробата, има общоприети норми за сърдечната честота.

Норми на сърдечната честота при деца, показатели по възраст:

• при новородени на възраст под 1 месец нормата е от 110 до 170 удара на сърцето в минута;
• от 1 месец до 1 година - 102-162;
• от 1 година до 2 години - 94-154;
• от 2 до 4 години - 90-140;
• от 4 до 6 години -86-126;
• от 6 до 8 години - 78-118;
• от 8 до 10 години - 68-108;
• от 10 до 12 години - 60-100;
• от 12 до 15 години - 55-95;

Динамиката на сърдечната честота при деца има тенденция да намалява по време на растежа и съзряването на детето. Данните имат разлики поради различни параметри на децата. Така че сърдечната честота се влияе не само от възрастта на детето, но и от теглото, височината и други параметри.

Освен това е важно да се подложите на диагностика по време на бременност и да измервате сърдечната честота на плода по седмици. Сърцебиенето на плода започва да се чува от 5-та седмица на бременността.

Нормалните данни са:

Причини за отклонения от нормата

Отклонението от таблицата с норми на сърдечната честота може да бъде в много случаи:

1. горещо време;
2. извършване на физически упражнения;
3. емоционални сътресения - страх, стрес;
4. менструален цикъл при подрастващите момичета;

Тези фактори не принадлежат към категорията на потенциално опасните, тъй като сърдечната честота се изравнява в покой.

Има и опасни състояния, които изискват медицинска помощ. Те включват кардиологични, ендокринни и други заболявания, които провокират отклонения на сърдечната честота от нормалните параметри.

Това могат да бъдат заболявания като:

• брадикардия при деца - забавяне на пулса;
• тахикардия - ускорен пулс;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• дисбаланс на калий и магнезий в организма;
• респираторна аритмия;
• затлъстяване;
• сърдечна недостатъчност;
• вродени сърдечни дефекти;
• патология на надбъбречните жлези;
• идиопатични аритмии;

За да поддържате здравето си, трябва внимателно да наблюдавате всички промени в сърдечната честота, особено при малки деца под 8-годишна възраст. Ако се открият отклонения, е необходимо да се свържете със специалисти за идентифициране на проблема и своевременно лечение.

Симптоми

Симптомите на промени в сърдечната честота директно зависят от естеството на произхода.

Най-често:

Откриването на симптоми на нарушен сърдечен ритъм при кърмачета е проблематично, тъй като те не могат да се оплачат и да опишат подробно усещанията и характера на болката. За да направите това, е необходимо редовно да се подлагате на профилактични прегледи при педиатър, който преглежда детето и измерва сърдечната честота със стетоскоп.

По-големите деца могат да се оплакват от проблеми, болка и необичайни усещания, което значително улеснява диагностицирането на заболяването.

Диагностика, как правилно да се измери пулса

Ако подозирате повишен сърдечен ритъм, е необходимо своевременно да се свържете с педиатър, който ще проведе преглед, ще предпише тестове и ще ви насочи към тесни специалисти.

Специалистите извършват следните действия:

1. от детски кардиолог е задължително електрокардиограма, което дава визуални показатели за работата на сърцето. Въз основа на неговите резултати е възможно да се открият промени в ритъма, характерни за определено заболяване;
2. в тежки случаи може да бъде 24-часово измерване на пулса, което се предписва за непостоянни нарушения;
3. ехокардиограмапремахва се, за да се открие точната причина за аритмията;
4. измерване на пулса по време на тренировкапри деца се провеждат за откриване на промени във физическата активност;
5. ЯМР на тялотоизвършва се, ако проблемът не е открит от предишни анализи, може би причината е в нарушаването на работата на други органи, които натоварват сърцето;
6. назначен общ анализ на урина, кръв;
7. определен хормонални ниващитовидната жлеза;

Навременният достъп до специалисти позволява навреме да се определи източникът на проблема и да се започне лечение.

За измерване на пулса при деца най-често се използват 3 метода:

1. На хронометъра се отчита минута, по време на който е необходимо внимателно да се преброят ударите на пулса. Усеща се на китката, на врата, под коленете.
2. Използване на електронна гривна, който се носи на китката и независимо отчита импулсите на пулса. Те често се използват от спортисти, за да следят пулса си по време на тренировка.
3. За бебета предишните методи не са подходящи., тъй като измерванията може да не са точни. Пулсът при новородени се измерва от лекар с помощта на стетоскоп. За да направите това, трябва да прикрепите диафрагмата (широката кръгла част на стетоскопа) към мястото на пулсацията и да преброите сърдечния ритъм за минута.

Съвременната медицина ви позволява да определите пола на детето чрез сърдечна честота, като се започне от 11-та седмица на бременността, когато детето е почти напълно оформено.

И така, лекарите разкриха закономерност, че при момичетата в утробата сърдечната честота е по-висока, отколкото при момчетата и варира от 140 до 150 удара в минута, момчетата имат такъв показател - 120-130 удара. Този метод обаче се счита за ненадежден, тъй като данните може да не съвпадат с действителния пол на детето.

Какво означава ускорен, бавен сърдечен ритъм?

Ускореният пулс може да се прояви в резултат на такива фактори:

1. физическа дейност;
2. прегряване на тялото;
3. емоционална възбуда;

Тези фактори са нормални и не изискват медицинска помощ, тъй като сърдечната честота се възстановява бързо в покой. Ако се появи повишен пулс без видима причина, е необходимо да се окаже помощ на детето.

Тя може да се прояви в резултат на такива фактори:

• преумора - необходимо е намаляване на активността и почивка;
• заболявания на нервната система;
• ацидоза;
• хипоксия;
• инфекция с треска;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардит;
• ендокардит;
• вродени патологии на сърцето;

Опасността е, че патологичните състояния могат да доведат до хранителен дефицит в коронарните капиляри, който се образува при претоварване на сърцето. Тези фактори без медицинска помощ могат да доведат до камерно мъждене и необходимост от реанимация.

Намалената сърдечна честота се нарича брадикардия и показва наличието на такива проблеми:

• хипотония - недостатъчно кръвно налягане;
• ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул;
• миокардит - увреждане на сърцето;
• недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• гладуване;
• хипотермия;

Опасността е, че когато пулсът падне до 40 удара или по-малко, е необходима спешна медицинска помощ. При намален сърдечен ритъм детето чувства обща умора на тялото, замаяност, желание за сън, слабост.

Каква е опасността, когато трябва да посетите лекар?

Във всеки случай откриването на отклонение от нормата на сърдечната честота при деца изисква спешна медицинска помощ. Ако проблемите се пренебрегнат, в бъдеще може да се наложи комплексно медицинско лечение или дори операция.

Основната опасност се крие в развитието на малки проблеми със сложни заболявания:

Разширените форми на всяко заболяване могат да нарушат нормалното функциониране на тялото, а някои водят до смърт.

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се предотвратят промени в сърдечната честота при деца, за това трябва да се спазват следните препоръки:

• трябва да научите децата да водят активен начин на живот - да се занимават с сутрешно физическо възпитание, бягане и други физически упражнения;
• често се разхождайте на чист въздух;
• установете нормален дневен режим;
• яжте правилно, поддържайки нормален баланс на хранителни вещества в тялото;
• предотвратяване на затлъстяването при деца;
• за предпазване на подрастващите от тютюнопушене и пиене на алкохол;

Предотвратяването на патологии на сърдечната честота трябва да се извършва дори при новородени деца, тъй като тялото им се формира и всякакви промени могат да бъдат особено опасни.

Поддържането на здравословен начин на живот ви позволява да избегнете много здравословни проблеми, да укрепите тялото като цяло и дори да удължите живота. Родителите трябва да обръщат достатъчно внимание на здравето на детето си, за да отгледат здрав и жизнерадостен човек, който няма особени проблеми.

При грижи за пациенти с респираторни заболявания е необходимо да се следи честотата, дълбочината и ритъма на дишането. Обикновено дишането на човек е тихо и незабележимо за другите. Човек обикновено диша през носа със затворена уста. При възрастен в покой честотата на дихателните движения е 16-20 в минута, а вдишването е 2 пъти по-кратко от издишването. Дишането се характеризира с честота, ритъм, дълбочина и периодичност.

Скорост на дишане. Определянето на броя на дихателните движения (RR) се извършва чрез преброяване на движенията на гръдния кош или коремната стена за 1 минута. Броенето се извършва незабележимо за пациента, държейки ръцете му, както при броенето на пулса. Получените резултати се записват ежедневно в температурния лист със син молив под формата на графика на дихателната честота. Дихателната честота зависи от възрастта, пола, положението. При възрастен в покой е 16-20 дихателни движения в минута. Жените имат малко по-висока NPV от мъжете. При кърмачета броят на дихателните движения достига 40-45 в минута, с възрастта намалява и до 20-годишна възраст достига честотата на възрастен. В изправено положение дихателната честота е по-голяма (18-20), отколкото в легнало положение (12-14). При спортистите дишането е 8-10 вдишвания в минута. Промяна в честотата на дишане: бързо - тахипнея и рядко - брадипнея.

Тахипнея- учестено дишане поради дисфункция на дихателния център. При физиологични условия (възбуда, физическо натоварване, хранене) тахипнеята е краткотрайна и бързо изчезва след спиране на провокиращия фактор.

Патологичната тахипнея може да бъде причинена от следните причини:

§ увреждане на белите дробове, придружено от: намаляване на дихателната им повърхност; ограничаване на белодробната екскурзия в резултат на намаляване на еластичността на белодробната тъкан; нарушение на газообмена в алвеолите (натрупване на въглероден диоксид в кръвта);

§ увреждане на бронхите, придружено от затруднен достъп на въздух до алвеолите и частично или пълно запушване на лумена им;

§ увреждане на дихателната мускулатура и плеврата, придружено от затруднено свиване на междуребрените мускули и диафрагмата в резултат на остри болки, парализа на диафрагмата, повишено вътрекоремно налягане, което е една от причините за намаляване на дихателната екскурзия на дробовете;

§ поражение на централната нервна система, поради нейната интоксикация и нарушение на дихателния център.

§ патология на сърдечно-съдовата система и хемопоетичните органи, придружена от развитие на хипоксемия.

Най-често повишеното дишане се дължи на комбинация от няколко причини. Например, при лобарна пневмония, причините за повишено дишане са намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (натрупване на ексудат в алвеолите, подуване на алвеоларните стени), болка в гърдите при дишане (в резултат на развитието на съпътстващи плеврит), интоксикация на централната нервна система (токсини, циркулиращи в кръвта).

По този начин повишеното дишане може да бъде причинено не само от патологията на дихателните органи, но и от нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система. За диференциална диагноза на тахипнея се използва съотношението на дихателната честота (RR) и сърдечната честота (HR). При здрави индивиди съотношението NPV / HR е 1: 4, т.е. NPV е пред NPV; при заболявания на дихателната система съотношението на дихателната честота / сърдечната честота е 4: 2, т.е. дихателната честота изпреварва сърдечната честота; при висока температура, напротив, сърдечната честота е много по-напред от дихателната честота.

Брадипнея- Намаляване на дишането поради намаляване на възбудимостта на дихателния център. Физиологична брадипнея може да се наблюдава по време на сън, хипноза.

Патологично потискането на дишането възниква при потискане на дихателния център и намаляване на възбудимостта му, причинено от редица причини, предимно от увреждане на централната нервна система: повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, сраствания, херния); нарушение на хемодинамиката и развитие на хипоксия (инсулт, мозъчен оток, агония); екзо- и ендоинтоксикация (менингит, уремия, чернодробна и диабетна кома); употребата на анестетици и други лекарствени форми (отравяне с морфин).

Тежка брадипнея се наблюдава при хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, бронхиална астма). Тези пациенти имат принудително (засилено) издишване с участието на спомагателните мускули на шията, раменния пояс. Вид бавно дишане е стридорно дишане- рядко силно дишане поради рязко компресиране на ларинкса (тумор, увеличена гуша, оток на ларинкса, по-рядко - аортна аневризма).

Дълбочина на дишане.Дълбочината на дишането се определя от обема на вдишания и издишания въздух в покой. При здрав човек при физиологични условия обемът на дихателния въздух е 500 ml. В зависимост от промяната в дълбочината на дихателните движения се разграничават плитко и дълбоко дишане.

Плитко дишане (хипопнея) се наблюдава при патологично учестяване на дишането поради скъсяване на двете фази на дишане (вдишване и издишване). Дълбокото дишане (хиперпнея) по-често се комбинира с патологично забавяне на дишането. Например, " голям дъх на Кусмаул"или "глад за въздух" - рядко, дълбоко, шумно дишане поради развитие на метаболитна ацидоза, последвано от дразнене на дихателния център с киселинни продукти; наблюдавани при пациенти с диабетна, уремична и чернодробна кома.

Ритъм на дишане. Дишането на здрав човек е ритмично, с еднаква дълбочина, продължителност и редуване на фазите на вдишване и издишване. При увреждане на централната нервна система дишането става аритмично: отделни дихателни движения с различна дълбочина се появяват по-често или по-рядко. Понякога при аритмично дишане след определен брой дихателни движения се появява продължителна пауза или краткотрайно задържане на дъха (апнея). Това дишане се нарича периодичен.Той включва такива патологични видове дишане: дишане на Cheyne-Stokes, вълнообразно дишане на Grokk и дишане на Biot.

Дишане на Чейн-Стокс- периодично патологично дишане, характеризиращо се с дълга (от няколко секунди до 1 минута) дихателна пауза (апнея), след което тихото плитко дишане бързо се увеличава в дълбочина, става силно и достига максимум при 5-7 вдишвания, след което намалява в същото последователност на дишане и завършва със следващата кратка пауза (апнея). Пациентът по време на паузата е зле ориентиран в околната среда или може напълно да загуби съзнание, което се връща при възобновяване на дихателните движения. Дишането на Cheyne-Stokes се причинява от намаляване на възбудимостта на дихателния център, остра или хронична цереброваскуларна недостатъчност, церебрална хипоксия, тежка интоксикация и е прогностично неблагоприятен признак. Често се проявява в съня при възрастни хора с тежка церебрална атеросклероза, при пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност (уремия) и приемащи лекарства (морфин).

"Вълнообразно дишане" Grokkaили дисоциирано дишане, се характеризира с вълнообразна промяна в дълбочината на дишането и се различава от дишането на Чейн-Стокс по липсата на периоди на апнея. Дишането на Grokk се причинява от увреждане на координационния център на дишането, причинено от хронично нарушение на мозъчното кръвообращение. По-често се наблюдава при мозъчен абсцес, менингит, мозъчни тумори.

Дъхът на Биот- периодично патологично дишане, характеризиращо се с ритмични, но дълбоки дихателни движения, които се редуват на равни интервали с дълга (от няколко секунди до половин минута) дихателна пауза. Дишането на Биот се причинява от дълбоко нарушение на мозъчното кръвообращение и се наблюдава при пациенти с менингит и в агония.

По този начин нарушението на честотата, ритъма, дълбочината или появата на патологични форми на дишане (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul), открити по време на статичен преглед, са характерни симптоми на лезия на дихателната система.

диспнея- усещане за липса на въздух, придружено от нарушение на честотата, ритъма и дълбочината на дишането, което се основава на развитието на тъканна хипоксия.

Различават се физиологична и патологична диспнея. Физиологична диспнея- това е компенсаторна реакция на тялото от дихателната система в отговор на значително физическо или емоционално натоварване. Физиологичният задух се проявява под формата на кратко, често и дълбоко дишане, преминава самостоятелно в покой за 3-5 минути и не е придружено от неприятни усещания.

Патологична диспнея- по-устойчиво нарушение на честотата, ритъма и дълбочината на дишането, придружено от неприятни усещания (компресия в гърдите, усещане за липса на въздух) и причинено от увреждане на различни органи и системи, предимно дихателната и сърдечно-съдовата.

Основните причини за патологичен задух:

I. Нарушаване на процеса на оксигенация на кръвта в белите дробове и се дължи на: а) нарушена проходимост на дихателните пътища; навлизане на чужд предмет в дихателните пътища; гръдна травма; вродени патологии на дихателните и гръдните органи; б) увреждане на белодробния паренхим; в) промени в плевралната кухина, с ограничаване на дихателната екскурзия и компресия на белодробната тъкан; г) промени в тъканите на гръдния кош, ограничаващи неговата подвижност и вентилация на белите дробове.

II. Нарушаване на транспорта на газ поради увреждане на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, кардиосклероза, миокардит, артериална хипертония) и хематопоетичните органи (анемия, левкемия).

III. Метаболитни нарушения, придружени от повишена нужда от кислород в организма: ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, захарен диабет, болест на Иценко-Кушинг); злокачествени новообразувания.

IV. Нарушаване на регулаторните механизми на дишането (заболяване на централната нервна и ендокринна система).

V. Промени в състава на вдишвания въздух (влажност, налягане, температура, замърсяване, професионални вредности и отравяне с токсични вещества и отрови).

Патологичният задух се отличава: по отношение на пациента (субективен, обективен, смесен); по време на появата (постоянен, продължителен, пароксизмален или пароксизмален); според структурата на дихателния цикъл (инспираторен, експираторен, смесен).

Клинично задухът може да се прояви със субективни и обективни признаци; оттук се разграничава задух: субективен, обективен и смесен. Субективен задух- дихателна недостатъчност, проявяваща се със субективно усещане за компресия в гърдите, липса на въздух, затруднено вдишване или издишване; характеристика на истерия, неврастения. Обективна диспнея- дихателна недостатъчност, проявяваща се с интермитентна реч (пациентът хваща въздух с устата си, когато говори), тахипнея (дихателна честота повече от 30 на минута), нарушение на ритъма на дишане, участие в дишането на спомагателни мускули (напрежение на шийните прешлени и трапецовидни мускули), появата на цианоза; наблюдава се при заболявания на белите дробове, сърцето, централната нервна система, мускулната система.

В зависимост от структурата на дихателния цикъл и характеристиките на неговите фази се различават три вида задух: инспираторен, експираторен и смесен. Инспираторна диспнея- задух със затруднено (дълго) дишане. Видовете инспираторна диспнея включват стридорно дишане- силно дишане със затруднено вдишване, придружено от свирене (със силно стесняване на горните дихателни пътища и трахеята); наблюдава се, когато чужд предмет навлезе в дихателните пътища или се компресира отвън от тумор, белези, увеличени лимфни възли. експираторна диспнея- нарушение на дишането със затруднено (продължително) издишване, поради нарушение на проходимостта на малките бронхи и бронхиоли (бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит). Механизмът на експираторна диспнея се основава на ранно експираторно затваряне (колапс) на малките бронхи (бронхиален колапс) в отговор на увеличаване на линейната скорост на входящия въздух и намаляване на страничното му налягане, което води до бронхиален спазъм (Бернули). феномен), както и оток на лигавицата и натрупване в просветлението на бронхите на тежък секрет, който трудно се отделя, намаляване на еластичните свойства на бронхиалната стена. Смесен задух- дихателна недостатъчност под формата на едновременно затруднено вдишване и издишване; по-често се наблюдава при намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (пневмония, хидро- и пневмоторакс, ателектаза на белите дробове, белодробен инфаркт), по-рядко при високо положение на диафрагмата, което ограничава екскурзията на белите дробове (бременност, асцит, метеоризъм, масивни тумори на коремната кухина, включително черния дроб и далака), както и с комбинация от увреждане на сърцето и белите дробове.

Според честотата и времето на възникване се разграничава постоянен, периодичен и пароксизмален (пароксизмен) задух. Константазадухът продължава в покой и се увеличава при най-малко физическо натоварване; наблюдавани при тежки форми на дихателна и сърдечна недостатъчност, емфизем, пневмосклероза, сърдечни дефекти . периодичен(продължителен) задух може да се развие в средата на тежко заболяване (крупозна пневмония, ексудативен плеврит, обструктивен бронхит, пневмо- и хидроторакс, миокардит, перикардит) и да изчезне по време на възстановяване. Пароксизмалназадух, внезапно възникнал под формата на пристъп (астма), се наблюдава при бронхиална и сърдечна астма.

Задушаване (астма)- внезапен пристъп на задух поради рязко нарушение на дихателния център е обективен признак на остра дихателна недостатъчност в резултат на внезапен спазъм, подуване на бронхиалната лигавица или поглъщане на чужд предмет. Основната и характерна клинична проява на задушаване е внезапното му начало, интензивност; усещане за липса на въздух, бързо нарастване на обективните признаци на дихателна недостатъчност - дифузна цианоза, подуване на югуларните вени, тахипнея повече от 30 на минута; принудително положение - ортопнея с ударение на ръцете (бронхиална астма) и без ударение на ръцете (сърдечна астма).

Клинични характеристики на астматичен пристъп: започва внезапно през деня, но по-често през нощта, често пристъпът е предшестван от предвестници (запушен нос, кихане, водниста секреция от носа, суха кашлица, сънливост, прозяване, усещане за стягане в гръдния кош и остър недостиг на въздух). Пациентът не е в състояние да изтласка въздуха, който препълва гръдния кош и за да издиша, той сяда на леглото и се опира на него с ръце, като по този начин включва в акта на дишане не само дихателната, но и спомагателните мускули на раменния пояс и гърдите. Някои пациенти са развълнувани, тичат до прозореца и го отварят широко, застават близо до него, подпирайки ръце на масата, перваза на прозореца. Характерно е рядко дишане с удължено шумно издишване, много сухи дистанционни хрипове. Гръдният кош сякаш замръзва в позицията на максимално вдъхновение с повдигнати ребра и „експлодиращи“ междуребрени пространства. Често астматичният пристъп е придружен от кашлица с отделяне на малко количество вискозна, трудно отделима стъкловидна храчка, след което състоянието на пациента се подобрява.

Първа помощ при задушаване: 1) настанете пациента или му помогнете да заеме полуседнало положение; 2) освободете гърдите от тесни дрехи; 3) осигурете притока на чист въздух и кислород; 4) нанесете нагревателна подложка върху долните крайници. 5) информирайте лекаря и следвайте всичките му назначения след спешна помощ.

кашлица- рефлексен защитен акт под формата на рязко принудително звуково издишване в отговор на дразнене на рецепторите на дихателните пътища и плеврата е важен симптом на увреждане на дихателната система. При сърдечна недостатъчност появата на кашлица се дължи на конгестия в белите дробове (застойен бронхит, хипостатична пневмония). Механизмът на кашлицата е дълбоко вдишване и бързо, принудително издишване със затворен глотис в началото на издишването, сравним по звуков ефект с "въздушен изстрел през стеснен глотис".

Според ритъма се разграничават: постоянна, периодична, пароксизмална кашлица. Упорита кашлицапод формата на отделни кашлични удари (кашлица), наблюдавани при хроничен ларингит, трахеит, бронхит, начална форма на туберкулоза, циркулаторна недостатъчност, понякога с неврози, често при пушачи сутрин. Периодична (бронхопулмонална) кашлицапод формата на удари на кашлица, следващи един след друг, повтарящи се на определени интервали; наблюдавани при хронични заболявания (по време на обостряне): бронхит, белодробна туберкулоза. Пароксизмална кашлицас бързо следващи един след друг кашлични удари, които се прекъсват от силно издишване; наблюдава се при навлизане на чужд предмет в дихателните пътища, магарешка кашлица, каверни, увреждане на бронхиалните лимфни възли.

Кашлицата се отличава с тембър: предпазлива, лаеща, дрезгава, тиха. Предпазлива кратка кашлица, коятопридружен от болезнена гримаса, наблюдавана при сух плеврит, началото на крупозна пневмония. лаеща кашлица- силен, рязък, сух, дължащ се на оток на предимно фалшиви или едновременно фалшиви и истински гласни струни; наблюдава се при ларингит, както и компресия на трахеята (тумор, гуша), истерия. дрезгава кашлицапричинени от увреждане на истинските гласни струни; наблюдава се при ларингит. Тиха кашлицапоради язва и разрушаване на гласните струни (рак, туберкулоза, сифилис на ларинкса) или парализа на мускулите им, което води до недостатъчно затваряне на глотиса. Също така, кашлицата става тиха с рязка обща слабост при пациенти с тежки инвалидизиращи заболявания.

По характер кашлицата се разграничава: непродуктивна (суха, без храчки) и продуктивна (мокра, с храчки). Суха (непродуктивна) кашлицабез храчки; протича с така наречения сух бронхит, ранен стадий на пневмония (особено вирусна), белодробен инфаркт, който започва с пристъп на бронхиална астма, плеврит, емболия на малки клонове на белодробната артерия. Мокра (продуктивна) кашлицапридружен от храчки; характеристика на острия стадий на бактериална или вирусна инфекция (бронхит, пневмония, трахеит); кухини в белите дробове (бронхиектазия, абсцес, рак в стадия на разпад, кавернозна форма на туберкулоза). Количеството, характерът, цветът и миризмата на храчките са от голямо диагностично значение при заболявания на бронхопулмоналната система.

Според времето на възникване кашлицата се различава: сутрешна, вечерна, нощна. сутрешна кашлица- "кашлица при измиване" (5-7 сутринта) поради натрупване на храчки през нощта и трудното им отделяне; наблюдавани при хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища (назофаринкс, параназални синуси, фаринкс, ларинкс, трахея); при пациенти с кухини в белите дробове, при алкохолици и пушачи. Вечерна кашлицапоради ваготония във вечерните часове; наблюдава се при бронхит, пневмония. Нощна кашлицасвързано с нощна ваготония; наблюдава се при увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли, белодробна туберкулоза.

Първа помощ при кашлица: 1) създайте удобна позиция за пациента (седнал или полуседнал), при която кашлицата намалява; 2) дайте топла напитка, за предпочитане мляко с натриев бикарбонат или минерална вода като Borzhom; 3) покрийте топло, за да предотвратите хипотермия; 4) осигурете притока на чист въздух; 5) ако кашлицата е придружена от отделяне на значително количество храчки, осигурете на пациента дренажна позиция за няколко часа на ден, което допринася за по-добро отделяне на храчки; 6) научете пациента да обработва правилно храчките, събирайте храчки само в плювалник или буркан със стегнат капак.

Контролни въпроси

1. Как да определите пулса на радиалната артерия?
2. Опишете основните свойства на пулса.
3. Правила и методи за определяне на кръвното налягане.
4. Нормативни показатели за артериално налягане.
5. Първа помощ при високо кръвно налягане.
6. Първа помощ на пациент с понижено кръвно налягане.
7. Назовете основните видове спиране на кръвоизлив
8. Правила за прилагане на хемостатичен турникет
9. Как да определите честотата на дихателните движения?
10. Какви видове задух познавате? Тяхната диагностична стойност.
11. Назовете патологичните видове дишане, техните характеристики и диагностична стойност.
12. Първа помощ при задушаване.

ТЕМА 7. ОСНОВНИ ПРИЛОЖЕНИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА

Използването на различни лекарства се нарича фармакотерапия. Изучава природни вещества (билки, минерали и др.), както и химически синтезирани такива.

Дихателна честота (RR) и VC. Дишането в покой трябва да е ритмично и дълбоко. Обикновено дихателната честота при възрастен е 14-18 пъти в минута. При натоварване се увеличава с 2-2,5 пъти. Важен показател за дихателната функция е жизненият капацитет на белите дробове (VLC) - обемът въздух, получен по време на максималното издишване, направено след максималното вдишване. Нормално при жените е 2,5-4 литра, при мъжете е 3,5-5 литра.

Кръвно налягане (BP). Систолното налягане (max) е налягането по време на систола (свиване) на сърцето, когато то достигне най-високата си стойност по време на сърдечния цикъл. Диастолно налягане (min) - определя се от края на диастолата (отпускане) на сърцето, когато достигне минимална стойност през целия сърдечен цикъл.

Идеална формула за налягане за всяка възраст:

Макс. BP = 102+ (0,6 х брой години) мин. BP = 63+ (0,5 x брой години)

Световната здравна организация предлага кръвното налягане за систолно (макс.) - 100 - 140 mm Hg да се счита за нормални числа; за диастолно 80-90 mm Hg.

58. Функционални изпитания и тестове

Нивото на функционалното състояние на тялото може да се определи с помощта на функционални тестове и тестове.

ортостатичен тест. Пулсът се изчислява в легнало положение след 5-10 минути почивка, след което трябва да станете и да измерите пулса в изправено положение. По разликата в пулса в легнало и изправено положение се съди за функционалното състояние на сърдечно-съдовата и нервната система. Разлика до 12 удара / мин е добро състояние на физическа годност, от 13 до 18 удара / мин е задоволително, 19-25 удара / мин е незадоволително, т.е. липса на физическа годност, повече от 25 удара / мин - показва преумора или заболяване.

Тест на Stange (задържане на дъха при вдъхновение). След 5 минути почивка в седнало положение, поемете 2-3 дълбоки вдишвания и издишайте, след което, като поемете пълен дъх, задръжте дъха си, времето се отбелязва от момента на задържане на дъха до спирането му.

Средният показател е способността да задържате дъха си при вдишване за нетренирани хора за 40-55 секунди, за обучени хора - за 60-90 секунди или повече. С увеличаване на тренировката времето за задържане на дъха се увеличава, в случай на заболяване или преумора това време намалява до 30-35 секунди.

Този тест характеризира устойчивостта на тялото към липса на кислород.

Единичен тест.

Преди извършване на едноетапно изпитване те почиват в изправено положение, без да се движат в продължение на 3 минути. След това измерете пулса за една минута. След това се правят 20 дълбоки клякания за 30 секунди от изходно положение на краката на ширината на раменете, ръцете покрай тялото. При клякане ръцете се изнасят напред, а при изправяне се връщат в първоначалното си положение. След извършване на клекове, сърдечната честота се изчислява за една минута.

При оценката степента на увеличение на сърдечната честота след тренировка се определя в проценти. Стойност от 20% означава отлична реакция на сърдечно-съдовата система към натоварването, от 21 до 40% - добра,

от 41 до 65% - задоволително,

от 66 до 75% - лошо,

от 76 и повече - много зле.

Генчи тест (задържане на дъха при издишване). Извършва се по същия начин като теста на Stange, само че дишането се задържа след пълно издишване. Тук средният показател е способността да задържате дъха си при издишване за нетренирани хора за 25-30 секунди, за обучени хора за 40-60 секунди. и още.

Ruffier тест. За да оцените активността на сърдечно-съдовата система, можете да използвате теста Ryuffier. 1 След 5-минутно спокойно състояние в седнало положение пребройте пулса за 10 секунди (P1), след което изпълнете 30 клякания в рамките на 45 секунди. Веднага след кляканията пребройте пулса за първите 10 s (P2) и една минута (P3) след натоварването. Резултатите се оценяват по индекса, който се определя по формулата:

6 x (P1 + P2 + P3) - 200

Индекс на Ruffier =

Оценка на работата на сърцето:

Индекс на Ruffier

0 - атлетично сърце

0, 1 - 5 - "отличен" (много добро сърце)

5, 1 - 10 - "добро" (добро сърце)

10, 1 - 15 - "задоволително" (сърдечна недостатъчност)

15 1 - 20 - "лош" (тежка сърдечна недостатъчност)

25 - 50% - добре,

от 50 - 75% зле.

Тест за проверка и оценка на общата издръжливост.

Осъществява се с помощта на контролни упражнения от 2 вида: преодоляване на средно, голямо разстояние или преодоляване на възможно най-голямо разстояние за определено време. Примери за тези упражнения са:

1) бягане и крос на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 м;

плуване на 200, 400, 500 м,

2) бягайте 12 минути.

Най-обоснованите оценки на общата издръжливост според теста на К. Купър. Това е 12-минутно бягане с максимално разстояние (км).