Ketorol инструкции за употреба инжекции интрамускулно състав. Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение

Catad_pgroup НСПВС

Кеторол за инжекции - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско име на лекарството:

Ketorol®

Международно непатентно наименование на лекарството:

кеторолак.

Доза от:

разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Съединение

1 ml разтвор съдържа:

активно вещество: кеторолак трометамин (ketorolac trometamol) 30 mg;

Помощни вещества: октоксинол 0,07 mg, динатриев едетат 1 mg, натриев хлорид 4,35 mg, етанол 0,115 ml, пропилей гликол 400 mg, натриев хидроксид 0,725 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание

Бистър, безцветен или светложълт разтвор.

Фармакотерапевтична група:

нестероидно противовъзпалително лекарство.

ATX код: M01AB15

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), има изразен аналгетичен ефект, има противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект. Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на циклооксигеназата (COX) - COX-1 и COX-2, която катализира образуването на простагландини от арахидонова киселина, които играят важна роля в патогенезата на болката, възпалението и треска. Кеторолакът е рацемична смес от [-]S и [+]R енантиомерите, като аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата. Силата на аналгетичния ефект е сравнима с морфина, значително превъзхожда другите НСПВС.

Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не предизвиква лекарствена зависимост, няма седативен и анксиолитичен ефект.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на кеторолак след еднократно и многократно интравенозно и интрамускулно приложение е линейна.

При интрамускулно приложение абсорбцията е пълна и бърза. Максималната концентрация на лекарството (C max) след интрамускулно инжектиране на 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, времето за достигане на максимална концентрация (T Cmax) - 15-73 минути и съответно 30-60 мин. C max след интравенозно приложение на 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - 0,4-1,8 min и съответно 1,1-4,7 min. Комуникация с плазмените протеини - 99%. Времето за достигане на равновесната концентрация на лекарството (Css) при парентерално приложение на 30 mg 4 пъти на ден е 24 часа; с интрамускулно инжектиране на 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Обемът на разпределение (Vd) при интрамускулно инжектиране е 0,136-0,214 l / kg, при интравенозно инжектиране - 0,166-0,254 l / kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност обемът на разпределение на лекарството може да се удвои, а обемът на разпределение на неговия R-енантиомер - с 20%.

Прониква в кърмата: когато майката приема 10 mg кеторолак, Cmax в млякото се достига 2 часа след първата доза и е 7,3 ng / ml, 2 часа след втората доза кеторолак (при използване на лекарството 4 пъти на ден) - 7,9 ng/l. Около 10% от кеторолак преминава през плацентата.

Повече от 50% от приетата доза се метаболизира в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкуронидите, които се екскретират от бъбреците, и фармакологично неактивният р-хидроксикеторолак. Екскретира се от 91% чрез бъбреците, 6% - през червата.

Времето на полуживот (T 1/2) при пациенти с нормална бъбречна функция е 3,5-9,2 часа след парентерално приложение на 30 mg. T 1/2 се увеличава при пациенти в напреднала възраст и се скъсява при млади пациенти. Промените в чернодробната функция не засягат T 1/2. При пациенти с нарушена бъбречна функция, с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 часа, с по-тежка бъбречна недостатъчност - повече от 13, 6 o 'часовник

С въвеждането на 30 mg кеторолак интрамускулно, общият клирънс е 0,023 l / h / kg (0,019 l / h / kg при пациенти в напреднала възраст); при пациенти с бъбречна недостатъчност (при плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. При интравенозно приложение на 30 mg кеторолак общият клирънс е 0,03 l / h / kg.

Не се екскретира чрез хемодиализа.

Показания за употреба

Синдром на болка със силна и умерена тежест от различен произход с наранявания, зъбобол, болка в следоперативния период, с онкологични и ревматични заболявания, миалгия, артралгия, невралгия, ишиас. Предназначен е за симптоматична терапия, намалявайки болката и възпалението по време на употреба. Не влияе върху прогресията на заболяването.

Противопоказания

Свръхчувствителност към кеторолак;

Пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа или параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);

Ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене; мозъчно-съдово или друго кървене;

Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит) в острата фаза;

Хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

Чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;

Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, потвърдена хиперкалиемия;

Следоперативен период след аорто-коронарен байпас;

Едновременна употреба с пробенецид, пентоксифилин, ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), литиеви соли, антикоагуланти (включително варфарин и хепарин);

Лекарството не се използва за профилактично обезболяване преди и по време на големи хирургични интервенции поради високия риск от кървене;

Бременност, раждане, кърмене;

Деца под 16-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са установени).

Внимателно

Бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, мозъчно-съдови заболявания, патологична дислипидемия или хиперлипидемия, нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс 30-60 ml/l), захарен диабет, холестаза, сепсис, системен лупус еритематозус, периферно артериално заболяване, тютюнопушене, напреднала възраст (над 65 години), анамнеза за стомашно-чревна язва, злоупотреба с алкохол, тежко физическо заболяване, съпътстваща терапия със следните лекарства: антиагреганти (напр. клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. преднизолон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Дозировка и приложение

Интравенозно, интрамускулно.

Разтворът на лекарството Ketorol ® се използва в минимално ефективни дози, избрани в съответствие с интензивността на болката. Ако е необходимо, можете едновременно да предписвате наркотични аналгетици в намалени дози.

Когато се прилага парентерално на пациенти на възраст от 16 до 64 години с телесно тегло над 50 kg, не повече от 60 mg се прилага интрамускулно веднъж (включително перорално приложение). Обикновено - 30 mg на всеки 6 часа; интравенозно - 30 mg (не повече от 6 дози за 2 дни). Интрамускулно за възрастни пациенти с тегло под 50 kg или с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) не се прилагат повече от 30 mg еднократно (включително перорален прием); обикновено - 15 mg (не повече от 8 дози за 2 дни); интравенозно - не повече от 15 mg на всеки 6 часа (не повече от 8 дози за 2 дни). Максималните дневни дози за интрамускулно и интравенозно приложение са за пациенти от 16 до 64 години с телесно тегло над 50 kg - 90 mg / ден; възрастни пациенти с тегло под 50 kg или с хронична бъбречна недостатъчност, както и пациенти в старческа възраст (над 65 години) - за интрамускулно и интравенозно приложение на 60 mg. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 дни.

Когато се прилага интравенозно, дозата трябва да се приложи поне 15 секунди преди това. Интрамускулното инжектиране се извършва бавно, дълбоко в мускула. Началото на аналгетичното действие се отбелязва след 30 минути, максималното облекчаване на болката настъпва след 1-2 часа. Аналгетичният ефект продължава около 4-6 часа.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се класифицира според честотата на възникване на случая: често (1-10%), понякога (0,1-1%), рядко (0,01-0,1%), много рядко (по-малко от 0,01%), включително отделни съобщения.

От храносмилателната система:често (особено при пациенти в напреднала възраст над 65 години с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - гастралгия, диария; по-рядко - стоматит, метеоризъм, запек, повръщане, чувство на пълнота в стомаха; рядко - гадене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (включително такива с перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или парене в епигастралната област, мелена, повръщане с утайка от кафе, гадене, киселини и други), холестатична жълтеница, хепатит , хепатомегалия, остър панкреатит.

От пикочната система:рядко - остра бъбречна недостатъчност, болка в гърба с или без хематурия и / или азотемия, хемолитично-уремичен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличаване или намаляване на обема на урината, нефрит, оток от бъбречен произход.

От сетивните органи:рядко - загуба на слуха, шум в ушите, зрително увреждане (включително замъглено зрение).

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм, ринит, оток на ларинкса (задух, недостиг на въздух).

От страна на централната нервна система:често - главоболие, замаяност, сънливост; рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, скованост на мускулите на врата и/или гърба), хиперактивност (промени в настроението, тревожност), халюцинации, депресия, психоза.

От страна на сърдечно-съдовата система:по-рядко - повишено кръвно налягане; рядко - белодробен оток, припадък.

От страна на хемопоетичните органи:рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.

От системата на хемостазата:рядко - кървене от следоперативна рана, епистаксис, ректално кървене.

От страна на кожата:по-рядко - кожен обрив (включително макулопапулозен обрив), пурпура; рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване и / или болезненост на палатинните сливици), уртикария, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.

Местни реакции:по-рядко - парене или болка на мястото на инжектиране.

Алергични реакции:рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (обезцветяване на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, задух, подуване на клепачите, периорбитален оток, задух, тежест в гърдите, хрипове).

Други:често - оток (лице, пищяли, глезени, пръсти, стъпала, наддаване на тегло); по-рядко - повишено изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.

Предозиране

Симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна функция, метаболитна ацидоза.

Лечение: стомашна промивка, прилагане на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия (поддържане на жизнените функции на тялото). Не се екскретира в достатъчна степен чрез диализа.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на кеторолак с ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, включително инхибитори на циклооксигеназа-2, калциеви препарати, глюкокортикостероиди, етанол, кортикотропин, може да доведе до образуване на язви на стомашно-чревния тракт и развитие на стомашно-чревно кървене.

Не използвайте лекарството едновременно с други НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), както и едновременно с пробенецид, пентоксифилин, ацетилсалицилова киселина, литиеви соли, антикоагуланти (включително варфарин и хепарин). Да не се използва с парацетамол повече от 2 дни. Едновременното приложение с парацетамол повишава нефротоксичността, с метотрексат - хепато- и нефротоксичността. Съвместното назначаване на кеторолак и метотрексат е възможно само при използване на ниски дози от последния (за контрол на концентрацията на метотрексат в кръвната плазма).

Пробенецид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишава неговата плазмена концентрация и увеличава неговия полуживот. На фона на употребата на кеторолак е възможно намаляване на клирънса на метотрексат и литий и повишаване на токсичността на тези вещества. Едновременното приложение с индиректни антикоагуланти (например варфарин), хепарин, тромболитици, антиагреганти, цефоперазон, цефотетан и пентоксифилин повишава риска от кървене. Намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства (намалява синтеза на простагландини в бъбреците). Когато се комбинира с наркотични аналгетици, дозите на последните могат да бъдат значително намалени.

Антиацидите не повлияват пълното усвояване на лекарството.

Хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се увеличава (необходимо е преизчисляване на дозата). Едновременното приложение с валпроева киселина причинява нарушение на тромбоцитната агрегация. Повишава плазмената концентрация на верапамил и нифедипин.

Когато се прилага с други нефротоксични лекарства (включително златни препарати), рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак и повишават концентрацията му в кръвната плазма.

Необходимо е да се вземат предвид възможните взаимодействия при едновременното приложение на кеторолак с циклоспорин, зидовудин, дигоксин, такролимус, хинолонови лекарства, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, мифепристон.

специални инструкции

Ketorol® има две лекарствени форми (филмирани таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение). Изборът на метода на приложение на лекарството зависи от тежестта на синдрома на болката и състоянието на пациента.

Преди да се предпише лекарството, е необходимо да се изясни въпросът за предишна алергична реакция към лекарството или НСПВС. Поради риск от развитие на алергични реакции, първата доза се прилага под строг лекарски контрол.

Хиповолемията повишава риска от нефротоксични странични ефекти.

При необходимост може да се предписва в комбинация с наркотични аналгетици.

Не използвайте лекарството заедно с НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), тъй като когато се приема заедно с други НСПВС, може да се появи задържане на течности, сърдечна декомпенсация и повишено кръвно налягане. Ефектът върху тромбоцитната агрегация спира след 24-48 часа.

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите.

Пациенти с нарушена коагулация на кръвта се предписват само при постоянно наблюдение на броя на тромбоцитите, особено важно е за следоперативни пациенти, изискващи внимателно наблюдение на хемостазата.

Рискът от развитие на лекарствени усложнения се увеличава с удължаване на лечението (при пациенти с хронична болка) и увеличаване на дозата на лекарството над 90 mg / ден. За да се намали рискът от нежелани събития, минималната ефективна доза трябва да се използва във възможно най-краткия курс.

За да се намали рискът от развитие на НСПВС гастропатия, се предписват мизопростол, омепразол.

Влияние на лекарствен продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, 30 mg/ml.

1 ml в тъмни стъклени ампули клас I (USP). В горната част на ампулата има пръстен и точка на счупване. Към ампулата е прикрепен етикет.

10 ампули с инструкции за употреба са поставени в PVC / алуминиев блистер.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.

Да не се замразява!

Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

производител

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Индия

д-р Reddy's Laboratories Ltd., Индия

Адрес на производствената площадка

Unit-I, Parcel No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, Индия.

Информация за оплаквания и нежелани лекарствени реакции трябва да се изпраща на:

Представителство на Dr.Reddy's Laboratories Ltd.

всяка ампула съдържа кеторолак трометамин 30 mg, както и помощни вещества: етилов алкохол 95% 0,121 ml, натриев хлорид 4,35 mg, динатриев EDTA 1,0 mg, октоксинол 0,07 mg, натриев хидроксид 0,725 mg, пропилей гликол 400 mg, вода за инжекции до 1 мл

Описание

Бистра, безцветна или бледожълта течност, в жълти ампули, 1 ml USP тип I.

фармакологичен ефект

Кеторолак, като нестероидно противовъзпалително лекарство, има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Механизмът на действие на биохимично ниво е инхибирането на ензима циклооксигеназа, главно в периферните тъкани, което води до инхибиране на биосинтезата на простагландини - модулатори на болковата чувствителност, терморегулацията и възпалението. Кеторолак е рацемична смес от [-]S и [+)P енантиомери, с аналгетичен ефект, дължащ се на [-]S формата. Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не инхибира чревната подвижност, няма седативен и анксиолитичен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Кеторолак инхибира тромбоцитната агрегация и удължава времето на кървене. Функционалното състояние на тромбоцитите се възстановява в рамките на 24-48 часа след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

Бионаличността на кеторолак след интрамускулно инжектиране варира от 80% до 100%. Фармакокинетиката на кеторолак в условията на предписване на средни терапевтични парентерални дози е линейна функция. Равновесната концентрация на лекарството в плазмата е с 50% по-висока от тази, определена след еднократно инжектиране. Повече от 99% от лекарството се свързва с плазмените протеини, което води до привиден обем на разпределение под 0,3 l / kg.

Кеторолак се метаболизира главно с образуването на конюгирани форми на глюкуронова киселина, които се екскретират през бъбреците. Метаболитите нямат аналгетична активност. Полуживотът на лекарството е средно 5 часа.

Показания за употреба

Краткотрайно облекчаване на умерена и силна болка, главно в следоперативния период.

Противопоказания

Бронхиална астма, Пълен или частичен синдром на назални полипи, бронхоспазъм, ангиоедем в историята.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне, както и анамнеза за язви или стомашно-чревно кървене, наличие или подозрение за стомашно-чревно или вътречерепно кървене. Анамнеза за нарушения на коагулацията, състояния с висок риск от кървене, хеморагична диатеза, коагулопатия, хеморагичен инсулт, ниска доза хепарин. Хирургични интервенции с висок риск от кървене или риск от непълно кървене.

Умерена и тежка бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин над 50 mg / l), риск от бъбречна недостатъчност, хиповолемия, дехидратация.

Бременност, раждане и кърмене.

Свръхчувствителност към кеторолак, аспирин, други НСПВС или някоя от съставките на лекарството.

Едновременна употреба на други НСПВС (риск от сумиране на нежелани реакции)

Възраст до 16 години

Застойна сърдечна недостатъчност

Лекарството не се използва за облекчаване на болката преди и по време на хирургични операции.

Кеторолак не се използва за епидурални и интратекални инжекции.

Бременност и кърмене

ефикасността и безопасността не са установени. Лекарствата, които влияят върху синтеза на простагландини, включително кеторолак, могат да причинят намалена плодовитост и поради това не се препоръчват за употреба от жени, планиращи бременност. Безопасността на лекарството при бременни жени не е проучена. При проучване върху плъхове и зайци при токсични дози не е открит тератогенен ефект. При плъхове се наблюдава удължаване на периода на бременност и забавено раждане. Поради известния отрицателен ефект на НСПВС върху сърдечно-съдовата система на плода (риск от оклузия на ductus arteriosus), кеторолак е противопоказан при бременни жени. Употребата на кеторолак по време на раждане не се препоръчва поради повишен риск от кървене при майката и детето. Кеторолак прониква в млякото и поради това не се препоръчва за употреба по време на кърмене.

Дозировка и приложение

Ketorol е предназначен за интрамускулно инжектиране, лекарството не трябва да се използва за епидурално или спинално приложение. Разтворът се инжектира бавно интрамускулно (дълбоко в мускула). Началото на аналгетичния ефект е около 30 минути с максимална тежест в рамките на 1-2 часа, средната продължителност на аналгезията е 4-6 часа.

Въвеждането на лекарството няколко пъти на ден за повече от 2 дни не се препоръчва, тъй като в повечето случаи пациентите не се нуждаят от по-продължителна терапия за облекчаване на болката или могат да бъдат прехвърлени на перорален кеторолак. В този случай продължителността на употребата на кеторолак парентерално и перорално не трябва да надвишава общо 5 дни.

За постигане на максимален аналгетичен ефект в ранния следоперативен период е възможно да се използват заедно кеторолак и наркотични аналгетици, дневната доза на последния в този случай се намалява. Кеторолак няма ефект върху пристрастяването към опиоиди и не повишава респираторната депресия или седацията, свързани с тях.

Изборът и коригирането на дозата трябва да се извършват в съответствие с интензивността на болката и отговора на приложението на лекарството. За да се сведат до минимум страничните ефекти, се препоръчва да се използва най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък курс на лечение.

Възрастни: Обичайната препоръчителна начална доза Ketorol е 10-30 mg, последвана от 10-30 mg на всеки 4-6 часа. В ранния следоперативен период е допустимо да се прилага лекарството на всеки 2 часа, ако е необходимо. Максималната дневна доза е 90 mg / ден, при пациенти с тегло под 50 kg - не повече от 60 mg / ден.

Пациенти в старческа възраст (над 65 години): препоръчва се употребата на лекарството в доза от 10-15 mg на всеки 4-6 часа, общата доза не трябва да надвишава 60 mg / ден. Поради по-високия риск от нежелани реакции при тази група пациенти се препоръчва минимална възможна продължителност на лечението, както и редовно проследяване на състоянието на пациента за изключване на стомашно-чревно кървене. Деца: Безопасността и ефикасността на кеторолак при деца не са установени и лекарството не се препоръчва за употреба при деца под 16-годишна възраст.

Пациенти с увредена бъбречна функция: употребата на кеторолак е противопоказана при пациенти с тежко и умерено бъбречно увреждане. В случай на лека бъбречна недостатъчност е приемлива употребата на Ketorol в доза не повече от 60 mg / ден.

Ако е необходимо съвместно парентерално и перорално приложение на Ketorol, общата дневна доза не трябва да надвишава 90 mg (60 mg при лица над 65 години, с телесно тегло под 50 kg или с нарушена бъбречна функция), докато дозата на лекарството, приемано перорално, не трябва да надвишава 40 mg / ден Препоръчва се пациентът да бъде прехвърлен на перорална форма на лекарството възможно най-скоро.

Страничен ефект

Най-често възникват стомашно-чревни разстройства, сред които повече от 10% от пациентите имат гадене, болки в стомаха и червата, диспепсия; често има диария (7%). Централната нервна система се характеризира с нарушения под формата на главоболие (17%), сънливост (6%), замайване (7%). Отокът се развива в 4% от случаите.

Малко по-рядко, но повече от 1% от пациентите развиват хипертония, сърбеж, обрив, стоматит, повръщане, запек, метеоризъм, чувство на тежест в корема, изпотяване и хеморагичен обрив. По-малко от 1% от пациентите могат да получат загуба на тегло, треска, астения; сърцебиене, бледност на кожата, припадък; кожен обрив; гастрит, кървене от ректума, загуба или повишаване на апетита, оригване; кървене от носа, анемия, еозинофилия, тремор, нарушения на съня, халюцинации, еуфория, екстрапирамидни синдроми, парестезия, депресия, нервност, жажда, сухота на устната лигавица, зрително увреждане, нарушено внимание, хиперкинеза, ступор; задух, белодробен оток, ринит, кашлица; хематурия, протеинурия, олигурия, задържане на урина, полиурия, повишено уриниране.

Има случаи на реакции на свръхчувствителност (под формата на анафилаксия, анафилактоидна реакция, оток на ларинкса, оток на езика); хипотония и зачервяване на кожата; Синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, макулопапулозен обрив, уртикария; образуване на язви в стомашната лигавица, стомашно-чревно кървене, перфорация на стените на органите на стомашно-чревния тракт, мелена, остър панкреатит; следоперативно кървене от рани, тромбоцитопения, левкопения; хепатит, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница; конвулсии, психози, асептичен менингит; бронхоспазъм, остра бъбречна недостатъчност, болка в областта на бъбреците, хематурия и азотемия, хипонатриемия, хиперкалиемия, хемолитичен уремичен синдром.

За да се предотвратят възможни нежелани реакции, трябва да се стремите да използвате минималните ефективни дози от лекарството, стриктно да спазвате установените дози и режими на приложение, да вземете предвид състоянието на пациента (възраст, бъбречна функция, състояние на стомашно-чревния тракт, водно-електролитно състояние). метаболизма и системата за хемостаза), както и възможни лекарствени взаимодействия.с комбинирана терапия.

Предозиране

Предозирането на кеторолак при еднократна или многократна употреба обикновено се проявява с коремна болка, поява на стомашни язви или ерозивен гастрит, нарушена бъбречна функция, хипервентилация, метаболитна ацидоза, тези симптоми се лекуват след спиране на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Кеторолак леко намалява степента на свързване на варфарин с протеините.

In vitro проучвания показват ефекта на терапевтичните дози салицилати върху степента на свързване на кеторолак с плазмените протеини надолу от 99,2% до 97,5%.

Кеторол инжекция

Когато се комбинира с фуроземид, неговият диуретичен ефект може да бъде намален с приблизително 20%.

Пробенецид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, увеличава концентрацията му в кръвната плазма и увеличава неговия полуживот. На фона на употребата на кеторолак е възможно намаляване на клирънса на метотрексат и литий и повишаване на токсичността на тези вещества.

Отбелязано е възможно взаимодействие на кеторолак и недеполяризиращи мускулни релаксанти, което води до развитие на апнея.

Възможно е едновременната употреба с АСЕ инхибитори да увеличи риска от нарушена бъбречна функция.

Описани са редки случаи на развитие на конвулсивни припадъци, когато кеторолак се комбинира с антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин).

Възможно е появата на халюцинации на фона на едновременното приложение на кеторолак и психостимуланти (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам).

Характеристики на приложението

Назначаване при пациенти с нарушена чернодробна функция: прилагайте с повишено внимание. При приема на кеторолак е възможно повишаване на нивото на чернодробните ензими. При наличие на функционални аномалии в черния дроб по време на приема на кеторолак може да се развие по-тежка патология. Ако се открият признаци на чернодробна патология, лечението трябва да се преустанови.

Пациенти с бъбречна недостатъчност или анамнеза за бъбречно заболяване: Кеторолак се предписва с повишено внимание.

Назначаване на пациенти в напреднала възраст: тъй като пациентите от тази възрастова група често развиват нежелани реакции, трябва да се използва минималната ефективна доза (дневна терапевтична доза не повече от 60 mg за пациенти над 65 години).

Предпазни мерки

Преди въвеждането на кеторолак трябва да се елиминира хиповолемията и хипопротеинемията, както и да се възстанови водно-електролитният баланс.

По време на клиничните проучвания са наблюдавани задържане на течности в тялото, натриев хлорид, олигурия, повишаване на концентрацията на уреен азот и плазмен креатинин, поради което кеторолак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипертония или патологични състояния с подобни прояви.

Тъй като кеторолак има ефект върху тромбоцитната агрегация, употребата при пациенти с патология на системата за кръвосъсирване трябва да се наблюдава внимателно. С изключително внимание кеторолак се предписва едновременно с антикоагуланти.

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Необходимо е да се консултирате с лекар, както и да прочетете инструкциите преди употреба.

Кеторолак е НСПВС с изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Механизмът на действие е свързан с блокиране на ензима COX в периферните тъкани, в резултат на което се инхибира биосинтезата на простагландини, модулатори на чувствителност към болка, терморегулация и възпаление. Кеторолак е рацемична смес от [-]S и [+]R енантиомери, с аналгетични ефекти, дължащи се на [-]S формата. Кеторолак не засяга опиоидните рецептори и дихателната функция, няма седативен и анксиолитичен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Кеторолак също инхибира тромбоцитната агрегация. Способността на тромбоцитите да агрегират се възстановява след 24-48 часа.След спиране на употребата лекарството не предизвиква синдром на отнемане.
След перорално приложение кеторолак се абсорбира бързо и се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се достига средно 44 минути след приема на 10 mg и е 0,7-1,1 μg / ml.
При пациенти над 65гполуживотът на крайните продукти на кеторолак в сравнение с млади здрави доброволци се увеличава до 7 часа (4,3-8,6 часа). Общият плазмен клирънс се намалява до 0,019 l/kg.
Фармакокинетиката на кеторолак след еднократна и многократна употреба не се променя и е линейна. Равновесните концентрации на лекарството в кръвната плазма се постигат с въвеждането на лекарството на всеки 6 часа през целия ден. Клирънсът на лекарството при многократна употреба остава постоянен. Кеторолак се свързва 99% с плазмените протеини, степента на свързване не зависи от концентрацията на лекарството в кръвта.
Метаболитите на кеторолак се екскретират от тялото чрез бъбреците, 94% от приложената доза се екскретира в урината, 6% се екскретират в изпражненията.
При пациенти с увредена бъбречна функцияекскрецията на кеторолак се забавя, което се проявява чрез удължаване на полуживота и намаляване на клирънса в сравнение с млади здрави индивиди.
При пациенти с увредена чернодробна функцияне са отбелязани промени във фармакокинетиката на кеторолак, но времето за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма и полуживотът леко се увеличават в сравнение с млади здрави доброволци.

Показания за употреба на лекарството Ketorol

Премахване на силна и умерена остра болка от различен произход и локализация:

• ранен следоперативен период, обезболяване след гинекологични, ортопедични, лапароскопски манипулации, след наранявания, изгаряния;
• премахване на пристъпи на бъбречна колика, чернодробна колика, болка в костите при сърповидно-клетъчна анемия;
• зъбобол;
• остра невралгия, неврит, радикуларна болка, болка при херпес зостер;
• премахване на пристъпи на мигрена.

Употребата на лекарството Ketorol

Ketorol не е показан за лечение на хронична болка, но се използва само в случай на остра болка.
При единична перорална доза, единичната доза е 10 mg.
При многократно приложение лекарството се предписва на 10-30 mg на всеки 4-6 часа, в зависимост от тежестта и продължителността на синдрома на болката. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 120 mg.
При прехвърляне на пациенти от парентерално към перорално приложение на лекарството, общата дневна доза Ketorol не трябва да надвишава: за пациенти под 65 години - 120 mg; за пациенти над 65 години и пациенти с увредена бъбречна функция - 60 mg.
Приемането на таблетки Ketorol след хранене, богато на мазнини, е придружено от намаляване на максималната концентрация на кеторолак в кръвната плазма и забавя времето за достигането му с 1 час.
Продължителността на курса на лечение за перорално приложение е не повече от 5 дни.

Противопоказания за употребата на лекарството Ketorol

Свръхчувствителност към кеторолак или други лекарства от групата на НСПВС, алергични реакции към ацетилсалицилова киселина; така наречената аспиринова астма; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в активна фаза, както и анамнеза за язви с перфорация или стомашно-чревно кървене; тежка бъбречна дисфункция (плазмено ниво на креатинин над 5 mg / 100 ml); висок риск от следоперативно кървене, непълна хемостаза, ; застойна сърдечна недостатъчност (забелязва се задържане на вода в тялото); деца под 16 години.

Странични ефекти на Ketorol

Гадене, диспепсия, коремна болка, ерозивен гастрит, пептична язва, сънливост, тревожност, уртикария, ангиоедем.

Специални инструкции за употреба на лекарството Ketorol

Тъй като по време на употребата на Ketorol се развиват нежелани реакции от централната нервна система (сънливост, замаяност, главоболие), се препоръчва да се избягва извършването на работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция.
Назначаването на Ketorol по време на бременност е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и само според предписанието на лекар.
Ако е необходимо да се предписва Ketorol по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Взаимодействия на лекарството Ketorol

При комбинираната употреба на пробенецид и кеторола се отбелязва повишаване на концентрацията на кеторолак в кръвната плазма и удължаване на неговия полуживот от тялото.
При комбинираното назначаване на метотрексат и Ketorol трябва да се отбележи, че НСПВС намаляват клирънса на метотрексат и по този начин повишават неговата токсичност. Ketorol не повлиява способността на дигоксина да се свързва с плазмените протеини. При комбинираната употреба на Ketorol и салицилати (при концентрация в кръвната плазма от 300 μg / ml) свързването на Ketorol с плазмените протеини намалява от 99 на 97%.
Варфарин, парацетамол, фенитоин, ибупрофен, напроксен, пироксикам не повлияват свързването на кеторолак с плазмените протеини.
Клиничните изпитвания не са разкрили важни взаимодействия на Ketorol с варфарин или хепарин, но назначаването на кеторолак и лекарства, които влияят на хемостазата, включително антикоагуланти (варфарин или хепарин в ниски дози - 2500-5000 единици 2 пъти на ден) и декстрини може да увеличи риска на кървене.
Употребата на таблетки Ketorol след хранене, богато на мазнини, може да бъде придружено от намаляване на максималната концентрация в кръвната плазма и забавяне на нейното постигане с 1 час.
Антиацидите не повлияват абсорбцията на кеторолак в стомашно-чревния тракт.

Предозиране на Ketorol, симптоми и лечение

При еднократна или многократна употреба се проявява като коремна болка, гадене, повръщане, поява на пептична язва на стомаха или ерозивен гастрит, нарушена бъбречна функция, хипервентилация. В тези случаи се препоръчва стомашна промивка с въвеждането на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия.

Условия за съхранение на лекарството Ketorol

Таблетки - на сухо и тъмно място при температура 15-25 ° C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Ketorol:

• Санкт Петербург

Артроза, остеохондроза, травма, екстракция на зъби, болезнена менструация, възпалителни процеси - всички тези заболявания и патологични процеси могат да бъдат придружени от остра болка, от която традиционните аналгетици обикновено не спасяват. Въпреки това Кеторол, мощно болкоуспокояващо от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, често може да помогне в такива случаи. Колко ефективно е това лекарство, кога трябва да се приема, какви са неговите противопоказания и странични ефекти?

Принцип на действие

Активният компонент на Ketorol е кеторолак, който е производно на оцетната киселина. Кеторолак е сравнително ново лекарство, появило се в края на 80-те години. Въпреки това той бързо спечели признание по целия свят. В момента кеторолак се използва за симптоматично лечение на различни заболявания и се използва широко в гинекологията, хирургията и офталмологията.

Механизмът на действие на кеторолак е неселективен ефект върху специален ензим - циклооксигеназа, който от своя страна е отговорен за синтеза на простагландини от арахидонова киселина в организма. Именно простагландините са отговорни за такива явления като появата на болка, възпаление и треска. Кеторолът действа главно в периферните тъкани.

За разлика от много други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), Ketorol има предимно само аналгетичен ефект, а неговият антипиретичен и противовъзпалителен ефект е сравнително слаб. Аналгетичният ефект на кеторолак обаче е доста силен и сравним с аналгетичния ефект на морфина, който в медицината се счита за своеобразен стандарт сред болкоуспокояващите. Аналгетичният ефект на кеторолак надминава този на всички други НСПВС и е на второ място след ефекта на някои наркотични аналгетици.

Кеторол не засяга опиоидните рецептори и централната нервна система, не предизвиква лекарствена зависимост, седативни и анксиолитични ефекти, не потиска дишането (за разлика от опиоидните аналгетици), не повлиява чревния мотилитет, не води до задържане на урина, брадикардия, тахикардия или промени в кръвното налягане.

Ketorol, подобно на почти всички други НСПВС, влияе върху съсирването на кръвта, удължава времето на кървене, въпреки че тези промени не надхвърлят опасните граници. Въпреки това си струва да запомните това за хора, които имат заболявания, при които кръвосъсирването е нарушено или може да се наблюдава тежко вътрешно кървене (например хемофилия или стомашни язви).

Форма за освобождаване

В аптеките Ketorol може да бъде закупен в три основни форми. Първо, това са таблетки, предназначени за перорално приложение. Кеторол таблетки са кръгли, двойноизпъкнали, покрити със зелено покритие, бели отвътре. От едната страна има латинската буква S. Всяка таблетка Ketorol съдържа 10 mg от активната съставка.

Второ, това е разтвор, предназначен за парентерално (интравенозно или интрамускулно) приложение. Разтворът се съдържа в ампули, като 1 ml от разтвора съдържа 30 mg от активното вещество.

Освен това има 30 g гел за външна употреба. Всяка туба с гел съдържа 600 mg кеторолак. Концентрацията на активното вещество в гела е 2% (20 mg на 1 g).

Помощни вещества в таблетката:

• микрокристална целулоза,
• лактоза монохидрат,
• царевично нишесте,
• силициев диоксид,
• магнезиев стеарат,
• хипромелоза,
• титанов диоксид.

Помощни вещества в разтвор на Ketorol:

• октоксинол,
• динатриев едетат,
• натриев хлорид,
• етанол,
• натриев хидроксид,
• вода.

Разтворът се предлага в опаковки от 10 ампули, таблетки - в опаковки от 20 бр. Ketorol се произвежда от индийската фармацевтична компания Dr. Лабораториите на Реди.

Срок на годност на таблетки и разтвор - 3 години, гел - 2 години. Таблетките и разтворът за парентерално приложение се отпускат по лекарско предписание, за гела не се изисква рецепта.

Аналози

Структурни аналози на лекарството, т.е. лекарства, съдържащи кеторолак като активно вещество, са:

• Кетанов,
• Адолор,
• Долак,
• Доломин,
• Кеталгин,
• кетолак,
• Кетофрил,
• Кетокам,
• Кетонал (само гел).

Други НСПВС също могат да бъдат намерени в аптеките, но трябва да се помни, че повечето от тях се различават значително от Ketorol по отношение на принципа на действие и показанията.

Фармакокинетика

Ketorol се абсорбира бързо в кръвта, когато се приема перорално. Храната, богата на мазнини, намалява максималната концентрация на лекарството в кръвта и забавя момента на нейното начало. Ketorol може да проникне в кърмата, частично (около 10% от лекарството) прониква през плацентарната бариера. В същото време бионаличността на лекарството е около 100%, независимо от лекарствената форма. Ketorol, когато се прилага парентерално, започва да действа по-бързо, отколкото при приемане на таблетки. Максималната концентрация на лекарството в кръвта при приемане на таблетките се наблюдава след 1 час, а максималният терапевтичен ефект настъпва малко по-късно и продължава 4-6 часа. При парентерално приложение максималната концентрация зависи от начина на приложение (мускулно или венозно, както и от дозата).

Най-високата концентрация в кръвта и времето на най-високата концентрация при интрамускулно инжектиране:

Максимална концентрация в кръвта и време на максимална концентрация при интравенозно приложение:

Кеторолът се метаболизира с 50% в черния дроб. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците (91%) и червата (6%).

Полуживотът при пациенти с интактна бъбречна функция е средно 5,3 часа.Тази стойност е малко по-висока при млади пациенти и по-ниска при пациенти в старческа възраст. При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 19-50 ml / min) полуживотът се увеличава до 10,3-10,8 часа.При още по-нисък креатининов клирънс времето се удължава до 13,6 часа.Чернодробната функция не засяга половината -живот.

Показания

Показанията за употребата на таблетки и разтвор са почти еднакви. Изборът на конкретна дозирана форма се диктува от съображения като скоростта на действие и състоянието на пациента. Разтворът е показан за употреба там, където е необходим най-бърз ефект. Освен това понякога пациентът по някаква причина не може да приема хапчетата (безсъзнание, повръщане, стомашни язви, проблеми с преглъщането). В този случай също си струва да използвате инжекции. Във всички останали случаи таблетките са показани за употреба.

Ketorol е показан за употреба, преди всичко, ако е необходимо да се отървете от болка от различен произход:

• зъбобол;
• травма;
• навяхвания и мускулни разтежения;
• синини и възпаление на меките тъкани;
• увреждане на връзките;
• болка при бурсит, тендинит, епикондилит, синовит;
• миалгия;
• невралгия;
• радикулит;
• артроза;
• онкологични заболявания;
• главоболие;
• болка при различни възпалителни процеси;
• следоперативна болка;
• следродилна болка;
• рани;
• болки в ставите и костите;
• болка при ревматизъм.

Ketorol е по-подходящ за облекчаване на силна и умерена болка. При относително лека болка са показани други лекарства. Освен това Ketorol не трябва да се използва дълго време, повече от 5 дни. А това означава, че при хронична болка е необходимо да се използват и други лекарства.

Отзиви

Отзивите за лекарството са предимно положителни. Пациентите и лекарите отбелязват високата ефективност на лекарството, неговата разумна цена. Има обаче и пациенти, при които лекарството е причинило нежелани реакции и лекарите посочват, че лекарството не е предназначено за продължителна употреба и не може да се използва по време на бременност.

Противопоказания

Ketorol има редица противопоказания. На първо място, това е свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Освен това не трябва да се дава на деца под 16 години (под формата на таблетки и инжекции). Това се дължи на факта, че когато приемат лекарството, децата са по-склонни да развият нежелани реакции като нефрит, депресия, загуба на слуха и белодробен оток.

Ето защо, за родители, които искат да спасят децата си от неприятните симптоми на остри респираторни инфекции, грип и настинки, Ketorol няма да работи. По-добре е да използвате по-ефективни в този случай и безопасни ибупрофен и парацетамол. Юноши над 16-годишна възраст могат да използват лекарството за същите показания като възрастните.

Кеторол гел може да се използва от 12-годишна възраст. Освен това Ketorol е забранен под формата на таблетки и инжекции за бременни жени. Под формата на гел Ketorol е разрешен за бременни жени през 1-ви и 2-ри триместър. През третия триместър Ketorol не трябва да се използва дори под формата на гел, тъй като това може да доведе до преносване на плода или усложняване на раждането. Ketorol по време на кърмене е забранен във всички форми.

Други противопоказания, когато се приемат под формата на таблетки и инжекции:

• • бронхоспазъм и ангиоедем в историята;
  • дехидратация;
  • язви и ерозия на стомашно-чревния тракт;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • недостатъчност на чернодробните функции;
  • хеморагична диатеза;
  • кръвоизливи в мозъка в историята или в момента;
  • хематопоетични нарушения;
  • риск от голямо кървене;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • висока концентрация на калий в кръвта;

скорошен коронарен артериален байпас;

• непоносимост към лактоза;
• остри фази на болестта на Crohn, улцерозен колит.

Ketorol се приема с повишено внимание, когато:

• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към НСПВС;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• увреждане на периферните артерии;
• системен лупус еритематозус;
• исхемична болест на сърцето;
• артериална хипертония;
• стагнация на жлъчката;
• хепатит;
• сепсис;
• язвени заболявания на стомашно-чревния тракт в историята;
• едновременна употреба на антикоагуланти и антиагреганти, НСПВС, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, кортикостероиди;
• в напреднала възраст (над 65 години);
• алкохолизъм;
• полипи на носната лигавица и назофаринкса;
• бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml / min);
• други сериозни соматични заболявания.

Противопоказания за употреба под формата на гел са:

• плачещи дерматози,
• екзема,
• рани и ожулвания на мястото на приложение,
• "аспиринова" бронхиална астма,
• трети триместър на бременността.

С повишено внимание гелът се предписва при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), в детска възраст (до 16 години), с бронхиална астма, през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.

Също така не можете да използвате лекарството, ако пациентът страда от непоносимост към други НСПВС, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min). При креатининов клирънс под 60 ml/min дозата трябва да се намали.

Кеторол не трябва да се използва за профилактично обезболяване преди операция, както и в акушерската практика поради възможни нарушения на кръвосъсирването.

Странични ефекти

Когато Ketorol се приема перорално, могат да се появят редица нежелани реакции. Повечето от тях обаче са без опасност за живота.

Най-честите нежелани реакции са коремна болка и диария (повече от 3% от случаите). Тези нежелани реакции обикновено се наблюдават при възрастни хора, които имат язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Също така, определен брой пациенти изпитват подуване (на лицето, краката, глезените, пръстите на ръцете, стъпалата), световъртеж и главоболие. По-рядко (в 1-3% от случаите) могат да се появят нежелани реакции като повишено кръвно налягане, стоматит, метеоризъм, повръщане, запек и кожни реакции.

Ketorol може да причини и други видове редки нежелани реакции:

Системи на тялото, които влияят върху ефектите	видове ефекти
стомашно-чревния тракт	запек, метеоризъм, гадене, хепатит, панкреатит (възпаление на панкреаса)
пикочна система	остра болка в областта на бъбреците, кръв в урината, често уриниране, намаляване или увеличаване на количеството на урината, нефрит
дихателната система	бронхиален спазъм, ринит, респираторни нарушения, оток на ларинкса
Централна нервна система	сънливост, хиперактивност, асептичен менингит (скованост на врата, силно главоболие, конвулсии), халюцинации, увреждане на слуха, шум в ушите, зрителни нарушения, припадък
кръвоносна система	анемия, еозинофилия, левкопения, кървене от носа
алергични и кожни реакции	уртикария, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, пурпура, ексфолиативен дерматит (изразен като треска, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване или чувствителност на сливиците), уртикария, синдром на Lyell-Johnson, оток на клепачите, периорбитален оток.

Понякога може да има повишаване на температурата, повишено изпотяване.

Кожните реакции са по-типични, когато се използва лекарството под формата на гел. Въпреки това, когато лекарството се прилага върху значителна повърхност на тялото, не са изключени системни странични ефекти:

• язвени патологии на стомашно-чревния тракт,
• киселини,
• диария,
• стомашни болки,
• хематурия,
• повръщане,
• гадене,
• задържане на течности,
• анемия,
• агранулоцитоза,
• левкопения,
• тромбопения.

Ако се появят някакви нежелани реакции, преустановете лечението с лекарството и потърсете лекарска помощ.

Предозиране

При използване на гела не е възможно предозиране. Въпреки че понякога гелът може да попадне в устната кухина, например от устните. В този случай устната кухина трябва да се изплакне и ако гелът попадне в стомаха, трябва да се вземат ентеросорбенти. Предозирането при приемане на перорални таблетки може да се прояви със симптоми като стомашна болка, гадене, повръщане, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, ацидоза. Може да се наблюдава и образуване на язвени лезии в стомаха.

Ако възникне предозиране, тогава се препоръчва да се направят стандартни за такива случаи процедури за стомашна промивка, да се вземат сорбенти и да се проведе симптоматична терапия, т.е. терапия, насочена към поддържане на ефективността на основните системи на тялото. Хемодиализата с предозиране на лекарството обикновено не се извършва, тъй като е неефективна.

Инструкции за употреба

Когато използвате Ketorol под формата на таблетки, те трябва да се приемат според нуждите, но не повече от 4 таблетки на ден. Максималната доза е 40 mg на ден. Курсът на лечение е 5 дни, освен ако не е предписано друго от лекуващия лекар. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се пият много вода. Ефективността на Ketorol не е свързана с приема на храна, но когато лекарството се приема веднага след хранене, веществото се абсорбира в кръвта по-бавно и аналгетичният ефект в този случай се проявява по-късно. От друга страна, приемът на Кеторол преди хранене засилва дразненето на стомашната лигавица. Затова най-оптималното време за прием е 2 часа след хранене.

Кеторол инжекции

Инжекциите са за предпочитане, ако е необходим възможно най-бърз аналгетичен ефект или ако пациентът не може да приема хапчетата по някаква причина.

Разтворът се инжектира дълбоко в мускула. Като място за инжектиране трябва да изберете външната горна трета на бедрото, рамото, седалището или друга област на тялото, където мускулите се доближават до кожата. За инжекции са подходящи малки спринцовки за еднократна употреба с капацитет 0,5-1 ml. Еднократна доза - 10-30 mg (0,3-1 ml). Най-голямата единична доза за интрамускулно инжектиране е 2 ml. Втора инжекция може да се направи след 4-6 часа.На ден не могат да се прилагат повече от 90 mg кеторолак (3 ml разтвор).

За хора на възраст над 65 години или с тегло под 50 kg или с увредена бъбречна функция максималната еднократна доза не трябва да надвишава 15 mg (0,5 ml). Максималната дневна доза в този случай е 60 mg. Разтворът трябва да се прилага бавно - това намалява риска от развитие на негативни реакции. Времето за интравенозно струйно инжектиране на разтвора не трябва да бъде по-малко от 15 s.

Продължителността на лечението с парентерален начин на приложение не трябва да бъде повече от 5 дни. При интравенозно приложение общата доза за целия курс на лечение не трябва да надвишава 15 ml. За пациенти с намалена бъбречна функция, възрастни хора (над 65 години) или пациенти с тегло под 50 kg тази стойност е 10 ml.

Ако е необходимо, можете да преминете от парентерална форма на приложение към приемане на таблетки за 1 ден. В този случай максималната дневна доза на двете форми на лекарството не трябва да надвишава 90 mg, а дозата на лекарството под формата на таблетки - 30 mg.

Инструкции за интрамускулни инжекции

Спринцовката и иглата трябва да се извадят от опаковката непосредствено преди инжектиране. Спринцовката събира необходимото количество разтвор от ампулата. След това спринцовката трябва да се повдигне с иглата нагоре и да се почука в посока от буталото към иглата. Това е необходимо, за да могат въздушните мехурчета да се отделят от стените и да се издигнат нагоре. За да премахнете въздуха, е необходимо леко да натиснете буталото, така че върху иглата да се появи капка. След това спринцовката се оставя настрана и мястото на инжектиране се третира с антисептик. На мястото на инжектиране иглата се вкарва перпендикулярно и по цялата й дължина, след което съдържанието на спринцовката се изстисква бавно и точно. След инжектирането мястото на инжектиране отново се третира с антисептик.

Кеторол инфузии

Кеторол от ампулата може да се добави към капкомера и да се използва заедно с други физиологични разтвори. Ketorol е съвместим със следните разтвори:

Физиологичен
декстроза 5%
лидокаин
допамин
Звънене
Рингър-Лок
Плазма-лайт
аминофилин
човешки инсулин с кратко действие
хепарин

Инструкции за прилагане на гел (мехлем)

Гелът трябва да се нанася върху непокътната повърхност на кожата, лишена от рани, изгаряния и ожулвания. Също така трябва да избягвате попадането на гела в очите, върху лигавиците на устата и носа.
Преди да нанесете гела, кожата трябва да се измие и подсуши.

Изстискайте 1-2 cm гел от 30 g туба гел и го нанесете равномерно върху повърхността на кожата. При голяма площ от третираната повърхност можете да увеличите количеството гел. Мехлемът трябва да се втрие няколко пъти с кръгови движения в кожата, докато съставът се абсорбира напълно. Повърхността на кожата, върху която е нанесен гелът, може да бъде покрита с памучна или марлена превръзка. Тя обаче не трябва да е плътно затворена и трябва да пропуска малко въздух.

Не нанасяйте гела върху кожата твърде често. Достатъчно е да правите това 4 пъти на ден. В този случай интервалите между епизодите на прилагане на гела не трябва да бъдат по-малко от 4 часа. Курсът на лечение с гел е не повече от 10 дни. Ако не настъпи желаното подобрение или е необходима по-продължителна употреба на лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Не са изключени взаимодействия с други лекарства, които се конкурират за свързване с кръвните протеини.

Когато се използва с лекарства, които са токсични за бъбреците (например златни препарати), Ketorol засилва техния отрицателен ефект. Комбинацията на Ketorol с някои антихипертензивни лекарства може да намали техния ефект поради намаляване на производството на простагландини в бъбреците. При едновременната употреба на Ketorol с други НСПВС или стероидни противовъзпалителни средства, етиловият алкохол увеличава риска от стомашно кървене. Използването с НСПВС може да доведе до задържане на течности в тялото и повишаване на кръвното налягане.

Не използвайте Ketorol едновременно с парацетамол повече от 5 дни, тъй като това увеличава риска от развитие на бъбречни патологии. Същото може да се каже и за едновременната употреба на лекарството с АСЕ инхибитори - в такъв случай се проявява и отрицателен ефект върху бъбреците. Тъй като лекарството не влияе върху действието на наркотичните аналгетици, когато се използва едновременно с тях, дозата на последния може да бъде намалена, за да се намали броят на негативните ефекти. Антиацидите не влияят на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт. Трябва да се внимава при употреба с циклоспорин, литиеви препарати.

Ketorol под формата на разтвор не може да се смесва в една и съща спринцовка с някои лекарства поради лекарствена несъвместимост, например с морфин и трамадол.

Ketorol повишава ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства, но в същото време намалява ефективността на антихипертензивните лекарства и фуроземид, антиепилептични лекарства. Тромболитиците и антикоагулантите могат да допринесат за развитието на кървене.

Употребата с антидепресанти може да доведе до развитие на халюцинации.

Когато използвате лекарството с всички горепосочени лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

специални инструкции

Ketorolac влияе върху съсирването на кръвта, но този ефект е ограничен във времето и продължава не повече от 1-2 часа Ketorol не може да замени превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация. Поради това пациентите, приемащи препарати на ацетилсалицилова киселина като антикоагуланти в умерени дози, не трябва да ги отказват. Ако съществува риск от гастропатия, едновременно се предписват инхибитори на протонната помпа и антиациди. На фона на употребата на лекарството е необходимо да се контролират параметрите на хемостазата веднъж седмично. Възрастните хора имат по-висок риск от странични ефекти, така че те трябва да използват Ketorol в минимални дози. Пациентите с бъбречна недостатъчност с редовна употреба на лекарството трябва да наблюдават параметрите на бъбреците чрез преминаване на тестове за урина. При чернодробни заболявания Ketorol трябва да се използва с повишено внимание и на кратки курсове.

Поради риска от развитие на нежелани реакции, въвеждането на първата доза от лекарството трябва да се извършва под строг лекарски контрол.

Тъй като лекарството често може да причини нежелани реакции като замаяност и сънливост, по време на лечението трябва да се избягва шофиране и работа, изискваща концентрация.

среден рейтинг

Въз основа на прегледи

Болката може да се появи внезапно и нарастващата й сила прави невъзможно пълното съществуване. Универсално лекарство с подчертан аналгетичен ефект е лекарството Ketorol. Само след 15-20 минути ще станат забележими първите признаци на благотворното му въздействие върху организма, при което болката постепенно ще започне да отшумява, докато изчезне напълно.

В допълнение към облекчаването на болката, Ketorol е способен премахване на възпалителния процес, премахване на подуване на меките тъкани. Как се постига такъв многостранен ефект, показания и противопоказания, както и нежелани реакции на лекарството, ще анализираме допълнително.

Фармакологични ефекти

Лекарството Ketorol принадлежи към групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Подобно на много други лекарства от тази група, лекарството е в състояние да осигури достатъчно многостранно въздействиевърху тялото, а именно:

• елиминира фокуса на възпалението чрез потискане на синтеза на ензимни съединения на простагландини;
• облекчава острата симптоматична болка;
• има антипиретичен ефект.

Ако говорим за метода на неговото действие на клетъчно ниво, тогава благоприятен резултат се постига чрез инхибиране на синтеза на простагландини - ензими, които провокират болезненост и подуване, когато се появят нарушения на естествения живот в определена област. Абсорбирани в стомашно-чревния тракт, активните компоненти на лекарството се свързват с протеинови клетки, причинявайки неселективно инхибиране на каскадата на циклооксигеназата, след което синтезът на простагландини се забавя и в крайна сметка се намалява до минимум.

Облекчаване на болкатасравними по сила с морфин, обаче, използването на Ketorol е много по-ефективни и по-безопасни. Основната активна съставка е кеторолак трометамин, който може да има терапевтичен ефект дори в минимални дози. С помощта на това лекарство можете да се отървете от различни видове болка, които се различават по патогенеза и вид на проява.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO "Московска поликлиника".

Пероралното приложение на лекарството осигурява максимална ефективностпоради пълното усвояване на активните компоненти в органите на стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава един час след приема на лекарството. Тя директно зависи от вида на хранататърпелив. Мазните храни (предимно от животински произход) в диетата спомагат за забавяне на процеса на усвояване за няколко часа. Полуживотът и образуването на активни метаболити настъпват в рамките на 3-5 часа.

Появява се аналгетичен и антипиретичен ефектведнага след първата доза от лекарството, след 25-50 минути, в зависимост от дозировката. Ketorol се използва както за премахване на симптоматична болка, така и за пълно лечение на сериозни заболявания, които се характеризират с добавяне на треска и подуване.

Кеторолът е почти 99% свързан с кръвния албумин, което увеличава неговата бионаличност и повишава ефективността на експозицията. Той способен да проникне във всички тъкани и органи, оставащ в кърмата и синовиалната течност в максимална концентрация ( но не се натрупвакато други подобни НСПВС).

В процеса на метаболизъм около половината от дозата, въведена в тялото, се пада на неактивни метаболити. Втората половина (глюкурониди и хидроксикеторолак) има пряк ефект върху синтеза на простагландини, действайки локално и селективно.

След активен метаболизъм в черния дроб лекарството се екскретира до голяма степен чрез бъбреците с урината. Малка част от Ketorol се екскретира от тялото през червата. При пациенти с чернодробни проблеми полуживотът и максималната концентрация на лекарството могат да имат индивидуални показатели, които се различават от общоприетите. Тъй като кеторолак трометамин се свързва директно с кръвните протеини, неговият полуживот при възрастни хора се увеличава няколко пъти. В същото време в млад активен организъм полуживотът може да настъпи много по-дълго.

Състав и форма на освобождаване

Ketorol се произвежда под формата на таблетки, покрити със специално разтворимо зелено покритие. Двойно изпъкналата форма на таблетката улеснява процеса на поглъщане на лекарството. Всяка таблетка има специално щамповане под формата на латинската буква S. Таблетките са опаковани по 10 броя в пластмасов блистер с метално покритие. Опаковката може да има различен брой блистери, от които цената на лекарството е коренно различна.

Една таблетка Ketorol съдържа:

1. Активната съставка е кеторолак трометамин - 10 mg.
2. Помощни компоненти:

• лактоза;
• царевично нишесте;
• целулоза микрокристална;
• колоиден силициев диоксид;
• натриево карбоксиметил нишесте;
• титанов диоксид;
• хипромелоза;
• багрило с естествен диамант;
• пропиленгликол.

Съставът на таблетките може да бъде променен от производителя, но активното вещество (кеторолак трометамин) остава непроменено, като се поддържа общоприетата доза от 10 mg.

Приложение

Таблетките Ketorol се използват в случаите, когато интензивността на болката няма животозастрашаващ ефект. При спиране на остри пристъпи на силна болка е по-добре да се използват инжекции, които се усвояват по-бързо и намаляват болезнеността на определен участък от тялото. В медицинската практика широко се използва следната схема: през първите три дни Ketorol се прилага дълбоко интрамускулно, след което лечението продължава с таблетки, като постепенно се намалява дозата до минимум.

Дозировката зависи от възрастта на човека, интензивността на болката и естеството на хода на заболяването.. За премахване на болка от различни етиологии и дислокации най-подходящата доза е 10 mg - това е 1 таблетка от лекарството. Ако болката е силна, дозата може да се увеличи до 20 mg (2 таблетки). При предписване на Ketorol като курс, неговата продължителност, както и дозировката, се определят индивидуално.

Максимално допустимата доза кеторолак на ден е не повече от 40 mg(4 таблетки). Неговият излишък води до развитие на редица странични ефекти, които могат да повлияят на хода на заболяването, усложнявайки го с допълнителни болезнени и дискомфортни усещания в тялото.

Показания за употребамогат да станат лекарства от групата на НСПВС следните прояви:

• ревматоидни заболявания на опорно-двигателния апарат
• , зъбобол;

• причинени от компресия на невронни окончания;
• мускулни навяхвания и;
• онкологични заболявания;
• облекчаване на болката в следоперативния и рехабилитационния период;
• травматизъм и нарушаване на целостта на костната тъкан (фрактури, щифтове, притискане);
• мускулна невралгия и миалгия.

Обикновено курсът на лечение с Ketorol е до 5 дни., но в повечето случаи една доза от лекарството е достатъчна, за да се отървете от силната болка. Неговата не използвайв детството ( до 16 години), ограничено до прием на други НСПВС за облекчаване на треска, треска и възпаление. Ако е необходимо продължителна употреба на лекарството, направете почивка на всеки 12 дни, след което приемът продължава.

Противопоказания

не се използвав терапията, когато пациентът има наличието на следните показатели:

• свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството;
• непоносимост към ацетилсалицилова киселина;
• наличието на бронхиална астма и полипоза на носните синуси;
• нарушение на хемопоетичните функции, особено при наличие на ниско ниво на коагулация;
• възраст на децата до 16 години;
• бременност и кърмене;
• наличието на активно кървене в органите на стомашно-чревния тракт;
• хронични възпалителни процеси на стомаха и червата, които са в остър стадий;

• хеморагична диатеза;
• непоносимост към лактоза;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• период на рехабилитация след аорто-коронарен байпас;
• пептична язва на стомашно-чревния тракт в острия стадий;
• бъбречна недостатъчност;
• инсулт или прединсултно състояние;
• хиповолемия.

Внимателнолекарството се използва, ако пациентът има предразположение към оток и мозъчно-съдово кървене.

Също така рисувайте Специално вниманиевърху състоянието на пациента при предписване на Ketorol в случай, че историята съдържа следните заболявания:

• сърдечна исхемия;
• хронична артериална хипертония;
• нарушено функциониране на бъбреците и отделителната система като цяло;
• захарен диабет (със задължителна ежедневна употреба на инсулин);
• сепсис и кожни пустуларни лезии с различна етиология;
• хепатит в стадия на активиране;
• сериозни соматични заболявания и нарушения на нервната система.

Не се препоръчва комбинирането на лекарството с алкохол, тъй като последният може да предизвика тежка интоксикация на тялото. Ако човек има алкохолна зависимост, лечението му се извършва само в болница, след очистващи капкомери и клизми.

Когато използвате Ketorol, е важно да ограничите или напълно да спрете приема на други НСПВС, тъй като повишената концентрация на активната съставка може да предизвика интоксикация, което ще доведе до развитие на странични ефекти.

Предозиране

Със значително нараствадневна допустима доза ( над 100 мг) се отбелязва тежка интоксикацияорганизъм, който се характеризира със следните симптоми:

• гадене и повръщане;
• болезненост в корема;
• кървене в органите на стомашно-чревния тракт (примеси на кръв в изпражненията и повръщаното);
• световъртеж;
• апатия;
• крампи и мускулни спазми;
• студ и изпотяване на крайниците;
• нарушения на мозъчната дейност;
• неясна реч.

Ако се установи предозиране, е необходимо да се извърши набор от мерки, насочени към възстановяване на жизнените функции:

1. Отстранете остатъците от таблетките от храносмилателния тракт- подходящо е само ако интервалът от време от употребата на таблетките до откриването на предозиране не надвишава 1 час. Можете да предизвикате повръщане, като натиснете гърба на супена лъжица върху корена на езика.
2. Намалете концентрацията на токсини- всички сорбенти, които са в състояние да обгърнат и неутрализират активността на токсините, ще помогнат за това. Те включват: активен въглен (1 таблетка на 10 kg човешко тегло), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Осигурете водно-солевия баланс- постига се с пиене на много вода, поне 2-3 литра. Трябва да пиете на малки глътки, но много често (на всеки 2-3 минути). Водата трябва да е със стайна температура, но в никакъв случай не студена, което ще доведе до спазъм в храносмилателния тракт. За най-добри резултати можете да направите свой собствен физиологичен разтвор. За да направите това, за 1 литър вода използвайте:

• 1 супена лъжица готварска сол;
• 1 супена лъжица захар;
• 1 чаена лъжичка сода бикарбонат.

Получената смес от жизненоважни соли се пие в продължение на няколко дни, докато изчезнат остатъчните прояви на нежелани реакции.

Извикай линейка, както и да информира местния терапевт за случилото се.

Предозирането и неговите симптоми могат да възникнат дори когато е изпита една доза Ketorol, комбинирана с други лекарства от групата на НСПВС или при използване на интрамускулни инжекции и таблетки. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва внимателно да проучите инструкциите и да сравните общите дози НСПВС, влизащи в тялото на ден.

Странични ефекти

В опасностот вероятността от нежелани реакции падане:

• хора над 65-годишна възраст с анамнеза за хронично чернодробно заболяване, както и пептична язва на стомашно-чревния тракт;
• хора, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или лекарства от групата на НСПВС;
• хора с наличие на рак, както и разрушителни процеси в черния дроб.

Страничните ефекти, провокирани от Кеторол, могат да се разглеждат, като се вземе предвид честотата на проява:

1. Често срещан(повече от 3% от всички случаи):

• диария;
• киселини в стомаха;
• повишено болезнено уриниране;
• подуване на меките тъкани на лицето и крайниците;
• главоболие с персистиране на остри симптоми за доста дълго време;
• понижаване на кръвното налягане;
• сънливост;
• болка в епигастралната част на корема.

1. Средна честота(от 1 до 3% от общата маса):

• запек;
• метеоризъм;
• стоматит;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• кожен обрив;
• повишено изпотяване.

1. рядко(до 1%):

• повръщане с примеси на кръв;
• язва на лигавицата на храносмилателния тракт;
• спазъм на стомаха;
• болка и дискомфорт, показващи наличието на проблеми с бъбреците;
• намаляване на количеството отделена урина;
• силно подуване;

• шум в ушите;
• потъмняване в очите;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• внезапни промени в настроението;
• бронхоспазъм;
• тежък задух и липса на въздух;
• анемия.

1. В единични случаи:

• кървене от носа;
• подуване на ларинкса;
• ринит;
• тромбоцитопения;
• остър панкреатит;
• хепатит;
• треска.

В случай на индивидуална непоносимост към лекарството може да се развие алергична реакция, което се проявява чрез следните реакции:

• уртикария и пруритус;
• подуване на цялото тяло или отделните му части;
• затруднено дишане;
• анафилаксия;
• сухи лигавици.

При диагностициране на алергични реакции, лечението с Ketorol се спира чрез извършване на следния набор от мерки:

1. Дайте на човек антихистаминово лекарство: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Осигурете много течности.
3. Извикай линейка.

При наличие на алергични реакции към лекарства, посочени в анамнезата, пациентът се препоръчва да вземе първото лекарство в болница, като използва 1/8 от дневната доза. При липса на нежелани реакции дозата постепенно се коригира до общоприетата доза.

Обикновенов медицинската практика Кеторолът се понася добрепациенти, които нямат здравословни оплаквания и хронични заболявания. Появата на нежелани реакции е пряко свързана с индивидуалните особености на пациента, неговата възраст и общо здравословно състояние и начин на живот.

Тъй като лекарството е в състояние да предизвика цял набор от нежелани реакции върху тялото, е възможно да го приемате само след консултация с лекар. Самолечението може да предизвика развитие на нови заболявания, както и да провокира фатален изход.

Взаимодействие с други лекарства

• Ацетилсалицилова киселина;
• кортикотропини;
• Витаминни комплекси, съдържащи калций;
• Етанол.

Комбинирането на тези лекарства с Ketorol провокира обилно кървене от стомашно-чревния тракти развитието на сериозни усложнения.

Също Не се препоръчваедновременна употреба на Ketorol с други нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като има вероятност от предозиране с произтичащите от това негативни последици за организма.

Развитието на нефротоксичност, както и сериозни нарушения на отделителната система, се постига чрез едновременната употреба на Ketorol със следните лекарства:

• парацетамол;
• препарати, съдържащи малка концентрация на злато.

Намаленият синтез на простагландин оказва пряко влияние върху лекарства от диуретичната група, намаляващи тяхната активност. Също намалена ефективност на антихипертензивните лекарствакогато приемът им се комбинира с Кеторол.

Ако пациентът има диабет, е необходима корекция на дозата инсулин, тъй като използваното лекарство може да повлияе на нивото на глюкозата в кръвта и процеса на нейното разцепване.

Едновременна употреба Кеторол с верапамил и нефидипин, води до увеличаване на концентрацията на последния с няколко пъти. Това свойство се използва широко при лечението на невралгия и миалгия, когато е необходимо да се постигне седативен и мускулно релаксиращ ефект.

Допълнително

Не се препоръчваизползвайте лекарството като анестетикс леки хирургични интервенции, тъй като има голяма вероятност от кървене. Не е ефективенпо време на лечението синдром на болкакойто носи хроничен.

Лечение с Ketorol при пациенти, които имат проблеми в кръвоносната система, предполага постоянен контролсъстоянието и броя на произведените тромбоцити, както и скоростта на тяхното утаяване. Вземането на проби от анализите се извършва както преди приема на таблетката, така и след нейното усвояване. Коагулограмата, извършвана поне 2 пъти на ден, ще избегне сериозни последствия, както и ще предскаже по-нататъшно лечение.

Когато Ketorol се използва от пациенти с онкологични заболявания, има възможност за комбинирането в малки дози препарати, съдържащи опиум, тъй като концентрацията на последния ще се удвои. Въпреки това, комбинацията от Ketolor и противоракови лекарства е неприемлива, тъй като това може да провокира сериозни нарушения на бъбречната функция, до тяхната недостатъчност.

Предимства пред други лекарства

Сред най-изразените ползи от употребата на Ketorol могат да бъдат разграничени следните качества:

1. Не е в състояние да се свързва с опиоидните рецептори на клетъчните мембрани, което позволява да се използва като безопасно аналгетично лекарство.
2. Не влияе по никакъв начин на работата на мозъка и концентрацията на вниманието - може да се използва при извършване на работа, която изисква повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
3. Няма изразен седативен ефект.
4. Не води до пристрастяване, поради което може да се използва при продължително лечение на хронични заболявания, придружени от наличие на остра болка, треска и подуване на меките тъкани.
5. Разрешено при нарушения на чернодробната функция, тъй като това не влияе на нивото на абсорбция и полуживота от тялото.
6. Той няма анксиолитичен ефект, което позволява употребата на лекарството в нарушение на психо-емоционалните реакции.
7. Достъпна цена и добра поносимост от пациента.

Цена

Индийският Кеторол, съдържащ 2 блистера с 20 таблетки в опаковка, струва 43 рубли. Домашното лекарство ще струва на купувача малко по-евтино - 35 рубли. Цените могат да се различават леко от цените в аптеките, тъй като те напълно зависят не само от производителя, но и от процента на аптеките.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага по лекарско предписание, тъй като има изразен аналгетичен ефект.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството се съхранява на сухо място, недостъпно за деца. Срок на годност - 2 години от датата на производство, чиято точна дата е посочена върху опаковката.

Аналози

Най-достъпните и не по-малко ефективни средства с подобен ефект върху тялото са следните:

• Кеторолак, 10 mg, цена за 20 бр. от 26 рубли
• , 10 мг, цена за 10 бр. от 58 rub.
• Кетотифен, 1 mg, цена за 30 бр. от 70 rub.
• Кетофрил, 10 мг, цена за 20 бр. от 88 rub.
• Пенталгин, цена за 24 бр. от 141 рубли
• Темпалгин, цена за 20 бр. от 115 рубли

Подобни лекарства имат свои собствени противопоказания и нежелани реакции, така че е важно да се консултирате със специалист, когато ги избирате. Самозамяната на Ketorol с аналог може да провокира развитието на съпътстващи негативни реакции.

По този начин Ketorol под формата на таблетки може да има същите ефекти върху тялото като други лекарства от групата на НСПВС. Въпреки това той добра поносимост и бърза реакция, което се постига благодарение на лесното усвояване и метаболизиране от черния дроб. Той е доста може да се комбинира с лекарства от други лекарствени групив комплексна терапия, но изисква хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Достъпната цена и възможността за бързо премахване на всякакъв вид болка го прави толкова популярен и търсен на фармакологичния пазар.

Няма намерена рецензия! Въведете валиден ID на рецензията.