Хроничен некалкулозен (калкулозен) холецистит. Некалкулозен (калкулозен) холецистит

Некакулозният или, както го наричат ​​лекарите, акалкулозен холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от нарушение на жлъчния процес. За разлика от калкулозната форма на холецистит, която е придружена от образуване на камъни, източникът на развитие на холецистит без камъни е възпалителен процес, който засяга лигавицата на жлъчния мехур. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.. В зависимост от това симптомите и методите за лечение на патологията могат да се различават. Некалкулозен холецистит - какво е това и как да се лекува заболяването? Всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Некалкулозен холецистит - какво е това

Най-основната причина за развитието на заболяването е проникването в кухината на стомашния мехур на инфекция, която навлиза там заедно с кръвта. Инфекциозна лезия на вътрешните органи, разположени до жлъчния мехур, може да провокира развитието на патология. Например, патогени, които засягат червата, могат да се разпространят в пикочния мехур. Това е напълно достатъчно за появата на некалкулозен холецистит.

Но в допълнение към инфекцията има и други фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• небалансирана диета(когато преяждането се редува с гладни стачки);
• бременност. През този период размерът на матката се увеличава, в резултат на което тя притиска вътрешните органи, включително жлъчния мехур;
• пролапс на коремните органи;
• деформация на жлъчния мехур(вродени или придобити патологични изменения, при които се променя размерът и формата на вътрешния орган);
• холестазаили нарушен поток на жлъчката.

За бележка!Липсата на физическа активност също може да причини развитие на холецистит. Следователно хората, които водят заседнал начин на живот, са по-склонни да изпитат това заболяване.

Според статистиката некакулозният холецистит се среща при хора независимо от възрастта. Но жените са изложени на тази патология много по-често от мъжете (около 4 пъти). Ако лечението не започне навреме, заболяването може да прогресира. В тази връзка е необходимо да се научите да разпознавате симптомите на патологията. Това ще ви позволи да го идентифицирате на ранен етап от развитието.

Характерни симптоми

Особеността на холецистита е, че той се развива постепенно, поради което често е трудно да се определи ранният стадий. Но в процеса на развитие се появяват следните симптоми:

• диспепсия, проблеми с храносмилателната система;
• появата на парене и сърбеж в десния хипохондриум;
• остра болка в корема.

Клиничната картина е много променлива на ранен етап от развитието на патологията, така че симптомите може да не се появят едновременно. Първите признаци включват забавяне на метаболитните процеси и болка, която често се засилва след пиене на газирани напитки, прекалено пикантни, кисели или мазни храни.

С времето симптомите на некалкулозния холецистит стават по-изявени и са еднакви при всички пациенти. Тези симптоми включват:

• появата на обрив по кожата;
• мускулни спазми;
• подуване на корема;
• пристъпи на повръщане с примес на жлъчка;
• усещане за сухота в устата;
• усещане за парене с вкус на метал в устата;
• при ядене се появява горчив вкус;
• болка в дясната страна на корема, която може да се разпространи в епигастриума (епигастралната област). По правило болката възниква, ако пациентът е в седнало положение дълго време или веднага след хранене.

За бележка!Когато патологията премине в стадия на спокойствие (ремисия), пациентът значително подобрява апетита си. Но след известно време, когато симптомите на холецистит се появят отново, апетитът ще се влоши рязко.

Характеристики на диагностиката

При най-малкото съмнение за развитие на некалкулозен холецистит трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед. Лекарят ще извърши няколко диагностични процедури:

• лабораторен анализ на урина и кръв на пациента;
• визуален преглед, анализ на оплакванията на пациентите. По правило изследването на устната кухина на пациента разкрива на повърхността на езика плака с гребен, което показва стагнация на жлъчката в тялото;
• палпация на коремната кухина;
• Ултразвук на жлъчен мехур;
• рентгеново изследване на жлъчния мехур с използване на контрастен агент;
• дуоденално сондиране.

Лечение на некалкулозен холецистит

Когато се открият симптоми на патология, терапията с продължителност от 19 до 14 дни обикновено се провежда в болнична обстановка. Лечението се състои от следните задачи:

• възстановяване на храносмилателната система;
• елиминиране на огнища на възпаление и инфекция;
• нормализиране на жлъчния мехур;
• елиминиране на синдрома на болката;
• лечение на възможни усложнения, които възникват по време на развитието на основната патология;
• предотвратяване на разпространението на възпалителния процес към други вътрешни органи;
• предотвратяване на обостряне на симптомите на заболяването.

Терапията трябва да бъде изчерпателна, включваща приемане на лекарства, спазване на терапевтична диета, както и физиотерапия. Нека разгледаме всяко от тези лечения поотделно.

Аптечни препарати

В зависимост от формата на заболяването и тежестта на протичането му, лекарят може да предпише определени лекарства. По-долу са изброени най-често срещаните лечения за акалкулозен холецистит.

Таблица. Преглед на лекарства за лечение на заболяването.

Име на лекарството, снимка	Описание
	Известен медицински препарат с холеретични и спазмолитични свойства. Произвежда се под формата на капки. Съставът на това лекарство включва франгуломодин, магнезиев салицилат, етерично масло от евкалипт и мента. Използва се при лечение на различни видове холецистит, включително безкаменен.
	Ефективно лекарство, принадлежащо към групата на нитрофураните. Има антибактериални, противовъзпалителни и антимикробни свойства. Действието на лекарството е да потисне активността на грам-отрицателните аеробни микроорганизми. Предписва се за лечение на възпалителни и инфекциозни процеси.
	Използва се като ефективно средство за жлъчна патология. Има холеретични, хепатопротективни, аналгетични и мембраностабилизиращи свойства. Стимулира имунната система на пациента.
	Съставът на лекарството включва изсушена говежда жлъчка, хемицелулаза и панкреатични ензими. Поради съдържанието на тези компоненти, Festal насърчава разграждането на продукти, които включват въглехидрати, протеини и мазнини. Използва се за нормализиране на секрецията на жлъчката, което помага при лечението на некалкулозен холецистит.
	Лекарство под формата на разтвор. Има антимикробни, противовъзпалителни и детоксикиращи свойства. Съдържа хлоридни, магнезиеви, калциеви и натриеви йони. Лекарството се използва при лечение на токсикоза, различни гастроентерологични заболявания. Ефективно се проявява при лечението на пневмония. Както повечето мощни лекарства, Hemodez има няколко противопоказания. Например, лекарството не трябва да се приема от пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, дихателна недостатъчност или алергии.
	Отлично фармакологично средство, което е част от m-антихолинергичната група. Има седативни, холеретични и спазмолитични свойства. Редовната употреба на Platifillin ви позволява да премахнете болката и спазматичните контракции на жлъчния мехур, които се появяват при некалкулозен холецистит. Произвежда се под формата на инжекционен разтвор, който се прилага на пациента интрамускулно или интравенозно.

Като допълнение към изброените по-горе лекарства, лекарят може да предпише лекарства от групата на ензимите. Тяхната задача е да нормализират метаболитните процеси в тялото на пациента. По правило продължителността на терапевтичния курс е приблизително 14 дни, но в редки случаи, когато възникнат сериозни усложнения, лечението може да бъде по-дълго. За комплексно лечение лекарят предписва физиотерапия, поради което контрактилната активност на жлъчния мехур на пациента се подобрява значително.

Диета

През целия период на лечение пациентът трябва да спазва специална диета. Трябва да се спазва и по време на възстановителния период. Същността на терапевтичната диета е да се яде храна на малки порции. Говорим за дробно хранене, когато човек яде не 3 пъти на ден, а 5, но на малки порции. Но частичното хранене не е достатъчно, така че пациентът трябва да изключи или поне да ограничи количеството храна в диетата си.

Забранените продукти включват:

• сладка газирана вода;
• сурови плодове и зеленчуци;
• орехи, горски и други видове ядки;
• хлебни изделия;
• пилешки яйца, по-специално протеини;
• алкохолни напитки (вино, бира, водка и др.);
• пържени, пикантни и твърде мазни храни.

важно!Уверете се, че храната, която ядете, винаги е топла. В противен случай, ако редовно ядете студени ястия, може да възникне спазъм на сфинктера на Оди (патологично разстройство на сфинктера, което е придружено от влошаване на изтичането на жлъчка в тялото). Препоръчително е да варите, задушавате или печете всички ястия. Това ще запази максимално количество хранителни вещества.

Добавете към менюто различни желета, компоти, зеленчукови или зърнени супи, печени зеленчуци и протеинови омлети. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, лекарят може да разшири диетата или, обратно, леко да я намали. Но във всеки случай трябва да следвате препоръките на лекуващия лекар. Само така може да се очаква бързо възстановяване.

Хирургическа интервенция

Развитието на сериозни усложнения или неефективността на лечението с лекарства принуждава лекарите да прибягват до хирургична операция. Пациентите се поставят под ножа, за да се отстрани засегнатият орган. Можете да направите това по два начина: класическа хирургия и лапароскопия. Първият метод се счита за по-достъпен финансово. В този случай на корема на пациента се прави малък разрез, през който се отстранява органът. Недостатъкът на този метод е дълъг период на възстановяване, тъй като пациентът трябва да изчака, докато раната на корема заздравее напълно, а това не е толкова бързо.

Лапароскопията, за разлика от класическата операция, е по-съвременен метод, при който в коремната кухина на оперирания се правят малки разрези, през които хирургът отстранява жлъчния мехур. След операцията периодът на възстановяване не трае дълго.

Мерки за превенция

Както при всички заболявания, акалкулозният холецистит е предотвратим. На първо място, превенцията на заболяването се крие в правилното хранене. Уверете се, че диетата включва само здравословни храни, без бързо хранене и други неща. Пийте достатъчно течност, тоест поне 1,5 литра вода на ден. Това е нормата за възрастни.

Други превантивни мерки включват:

Спазването на всички тези препоръки ще помогне да се избегне развитието на акалкулозен холецистит. В някои случаи лекарите препоръчват включването на хепатопротектори в списъка с превантивни мерки, с които можете да предотвратите появата на това заболяване. Хепатопротекторите са лекарства, които защитават черния дроб и други жизненоважни човешки органи, като създават защитна бариера. Най-ефективните хепатопротектори включват Galstena, Ursofalk, Phosphogliv и други лекарства.

Видео - Диагностика и лечение на холецистит

Появата и размножаването на патобактерии в жлъчния мехур води до развитие на такова заболяване като некалкулозен холецистит. Придружава се от болезнени усещания.

Проявява се в остра и хронична форма. Острата форма се характеризира с благоприятна прогноза при спазване на медицинските предписания.

Липсата на подходящо лечение, неспазването на препоръките води до обостряния.

Анатомия, функции на жлъчния мехур

От долната страна на черния дроб е жлъчният мехур. Прилича на торба с дължина от осем до четиринадесет сантиметра и ширина от три до пет сантиметра.

При възрастните обемът е около 70 кубични метра. виж Пълен с жлъчка, която идва тук от черния дроб.

Структурата отличава широко дъно, тяло и шия. От шията излиза кистозният канал, който свързва органа с жлъчния канал.

Стените на тялото се състоят от следните тъкани:

• съединителен;
• мускулест;
• епител.

Основната цел е натрупването, изтичането на жлъчката. Неговият синтез се случва, след като човек е ял. По това време мускулната тъкан на пикочния мехур се свива, вътрешното налягане се повишава, сфинктерът се отпуска, жлъчката се влива в канала и навлиза в червата.

Некалкулозен холецистит

Най-честите заболявания на жлъчния мехур включват калкулозен холецистит, дискинезия, рак, полипи.

Една от патологиите, свързани с появата на остър възпалителен процес, е хроничният некалкулозен холецистит. Заболяването е признато от лекари по целия свят. В ICD-10 му е присвоен код K8 1.8.

Курсът се характеризира с остра и хронична форма. Диагностицира се в 7 от 1000 случая, докато жените боледуват по-често. Понякога холециститът засяга и децата.

При заболяването съединителната тъкан нараства, появяват се белези. Постепенно новите образувания заменят тъканите на жлъчния мехур. Перисталтиката е нарушена, способността на стените да се свиват намалява. Части от органа стават по-плътни, лигавицата изтънява.

Възникналото възпаление в около 10% от случаите става хронично.

За да се класифицира патологията, се използват няколко параметъра:

1. форма. Маркирайте леки, умерени и тежки.
2. Фази. В развитието се разграничава фаза на обостряне, намаляване на проявата на симптомите и ремисия.
3. Естеството на потока. Отбелязва се монотонен, повтарящ се и променлив.
4. Проява. Заболяването протича в типична форма. В редки случаи се проявява нетипично.

Патологията има възпалителен характер, не е свързана с образуването на камъни.

Симптоми

Заболяването се проявява в типична и нетипична форма.

Типични признаци

Острата форма се характеризира с появата на силна болка от дясната страна под ребрата. Те се появяват след хранене, особено ако човек е ял пикантно ястие, пие бира. Болката се дава на рамото, гърба.

Друг характерен симптом на холецистит е оригването, придружено от появата на горчивина в устата.

Третият симптом е гаденето. И трите симптома на холецистит на некалкулозната система обикновено се появяват след хранене.

С течение на времето има подуване на корема, метеоризъм, кожен обрив, повръщане. Има усещане за сухота и парене в устата.

При пациентите се наблюдава повишена раздразнителност, намаляване на работоспособността. На фона на остра форма или обостряне температурата понякога се повишава.

По правило тя не се повишава над 37,5-37,7°C. Има слабост, болка в главата, тревожност, неразположение, други симптоми на интоксикация

При подострата форма вниманието привлича жълтият оттенък на очите, кожата, запек, диария и желание за повръщане.

Нетипични симптоми

Приблизително една трета от пациентите са диагностицирани с хроничен некалкулозен холецистит в атипична форма според кардиологичния, чревния и езофагеалния вариант.

Проявите на кардиологичната форма могат да бъдат объркани със сърдечно заболяване. Патологията се проявява в по-късните етапи.

След хранене или в легнало положение започват сърцебиене, аритмия и болезненост в гърдите.

Развитието на езофагалгичен некалкулозен тип се доказва от появата на киселини, дискомфорт при преглъщане, болка в корема.

Появата на червата се проявява с лека болезненост в областта на червата, къркорене, разстройство на изпражненията и подуване на корема. Това се дължи на недостиг на жлъчка в чревния тракт.

причини

Основната причина за холецистит е възпроизвеждането в жлъчния мехур на патологични бактерии: Escherichia coli, Proteus, ентерококи, стафилококи.

Доказано е, че жлъчката е в състояние да се справи с бактериите, а епителът се характеризира с изпълнение на функции на местна имунна защита.

Развитието на заболяването е свързано с участието на редица фактори. Поради нарушение на изхода на жлъчката, намаляване на перисталтиката, възниква бавно възпаление.

Когато заразен елемент навлезе в тази среда, възпалителният процес се увеличава, улавя целия орган.

Има три източника на инфекция на некалкулозен холецистит:

1. Възходящ. Причинява се от дисфункция на сфинктера, жлъчна дискинезия.
2. низходящ. Инфекцията навлиза в тялото чрез кръвта през чернодробната артерия, яка вена.
3. Лимфогенен. Провокира се от пневмония, гинекологични заболявания, апендицит.

Диагностика

Основният симптом на безкалкулен холецистит е болката вдясно, която се появява след хранене.

Лекарят изслушва пациента, записва медицинската история, провокиращите фактори и провежда преглед.

Възможното развитие на заболяването понякога се показва от бял език. Появата на този симптом е свързана със застой на жлъчката.

Болката се появява или се увеличава при палпация. Усещанията се влошават при натискане на вдишване върху жлъчния мехур, леко удряне на гърдите със страничната повърхност на дланта, почукване в областта на деветия-единадесетия гръден прешлен, натискане на прохода на тилния нерв.

Допълнително назначени:

1. Обща формула на кръвта. Резултатите показват наличието на възпаление.
2. Биохимия на кръвта. Патологията се проявява чрез повишаване на билирубина, аспартат аминотрансфераза и чернодробен ензим.
3. Анализ на урината.
4. дуоденално сондиране. Показва признаци на нарушена перисталтика. В жлъчката се намират протеини, киселини, холестерол, жлъчка.
5. Ултразвук на вътрешни органи. При провеждането на това изследване се откриват признаци на промени в структурата на органите, дебелината на стените, симптоми на некалкулозен тип възпаление.
6. Рентгенография с контраст.
7. Холесцинтиграфия. По време на изследването жлъчната система се визуализира с помощта на радиофармацевтични препарати, за да се получи информация за функционирането на пикочния мехур, способността на стените да се свиват, липсата на препятствия в потока на жлъчката, работата на сфинктерите.

Лечение

За лечение на остър и хроничен акалкулозен холецистит се предписват лекарства, методи на традиционната медицина и се извършва хирургична интервенция.

Извън екзацербацията, при липса на симптоми на некалкулозен холецистит, е показано лечение с физиотерапевтични методи.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва болкоуспокояващи, спазмолитици, лекарства, които подобряват оттока на жлъчката.

1. За облекчаване на остра болка, спазми, се използват спазмолитици. Това са No-Shpa, Analgin, Platifillin, Papaverine.
2. При силна продължителна болка и наличие на признаци на възпаление в анализите е показано използването на широкоспектърни антибиотици: еритромицин, цефантрал, ампицилин.
3. За да се елиминират признаци на интоксикация (повръщане, гадене), Hemodeza се прилага интравенозно.
4. Ензимите ще помогнат за нормализиране на храносмилането. Това е Фестал, Мезим Форте.
5. За увеличаване на секрецията на жлъчката се използват Allohol, Holenztm, Ursohol.
6. Холекинетиците имат холеретичен ефект: Cholagol, Urolesan N.
7. При лямблиоза пият Фуразолидон.

Комплексната терапия включва витамини B, C. По време на обостряне на пациента се препоръчва да спазва почивка на легло, таблица номер 5.

хирургия

Липсата на ефективност на лекарственото лечение на некалкулозен холецистит, появата на усложнения е индикация за операция.

По време на лапароскопията се правят няколко разреза, през които се отстранява органът. Извършва се интракавитарна операция. Лечението след такава процедура отнема много време.

Физиотерапия

По време на периода, когато холециститът преминава острия стадий, е показано използването на физиотерапевтични методи.

Криотерапията помага за облекчаване на възпалението. Прави се масаж на корема. Подобен ефект има UHF терапия.

Спазмите се елиминират чрез електрофореза с антиспазматични средства, високочестотна магнитотерапия, парафинови апликации.

За подобряване на потока на жлъчката се предписва електрическа стимулация на жлъчната система. Процедурата е противопоказана при чести екзацербации, наличие на гнойни образувания, емпием, обостряне на холангит.

Предписани са кални процедури.

народна терапия

За да се подобри изтичането на жлъчка, е показан отвара от фитохепатор. Сместа съдържа бял равнец, цветове от лайка, невен, вратига, листа от мента.

Зехтинът се използва за стимулиране на изтичането на жлъчката. От него се пие по една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на три дни.

Подобно лечебно свойство има и черната ряпа. Сокът се изцежда от кореновата култура, пият се по 50 ml на ден.

Показано е лечение с отвара от дива роза. Сухият корен се счуква и се вари в чаша вода.

За лечение на хроничен некалкулозен холецистит се използва отвара от смес от безсмъртниче, листа от мента, стрък от бял равнец, пелин, зърна от резене. Приготвя се от 10 г от сместа, залети с две чаши студена вода.

Облекчава възпалението на градински чай, варено във вряща вода и се влива в продължение на половин час. За приготвяне вземете две супени лъжици от растението и 2 чаши вода.

Диета

Важна част от лечението и профилактиката на холецистит е диетата. Препоръчително е да ядете до шест пъти на ден, като последният път е два часа преди лягане.

Менюто се основава на намаляване на консумацията на мазни храни, богати на холестерол. Препоръчително е да се изключат червено месо, птиче месо, сланина, карантии, яйчен жълтък, масло.

Вместо това използвайте зеленчуци, заешко месо и постна бяла риба за повечето ястия. Полезни моркови, чушки, сушени плодове, пъпеш, тиква.

Трябва да пиете до един и половина литра течност на ден. Пийте минерална вода половин час преди хранене. Трябва да е без газ.

Забранени са сладкиши, пушени меса, пържени храни. Содата, алкохолът са изключени. Всички зеленчуци, горски плодове, плодове се консумират само в преработена форма.

Всички ястия трябва да са със стайна температура. Студените ястия могат да провокират свиване на сфинктера.

От менюто се премахват храни, които съдържат оцветители и консерванти.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е диетата. Въпреки това, в допълнение към правилното хранене, има мерки, които трябва да се спазват, за да се предотврати развитието на холецистит и появата на екзацербации.

Пренебрегването на симптомите на некалкулозен холецистит при възрастни и забавеното лечение причиняват следните усложнения:

1. Емпиема. В кухината на жлъчния мехур се образуват джобове с натрупване на гной. Има силна болка, колики, метеоризъм. Температурата се повишава.
2. Образуване на фистула. Поради разкъсването на стените, жлъчката се влива в коремната кухина, провокира развитието на абсцеси, перитонит. Цветът на кожата се променя, появява се гадене, възможно е вътрешно кървене.
3. Хепатит. Възниква като вторично чернодробно заболяване. Проявява се с пожълтяване на кожата, склерата, увеличаване на размера на черния дроб, тежест под десните ребра, умора.
4. Холелитиаза. При продължителен некалкулозен холецистит се образуват камъни от холестерол, жлъчни пигменти, калциеви соли. Придружен от силна болка, колики.
5. холангит. Възпалителният процес обхваща канала. Придружен от треска, тъпа болка, гадене.
6. гангрена. Това усложнение е най-рядко срещаното. Проявява се с тъканна смърт, болка. В някои случаи зрението се влошава до слепота. Температурата става много висока. Заболяването често води до смърт.

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят потвърждава симптомите и лечението на некалкулозен холецистит.

Въпреки факта, че болестта може да не се прояви ярко, е необходимо незабавно да започнете да предприемате препоръчителните мерки. Това ще избегне развитието на усложнения и обостряния.

Полезно видео

Хроничен некалкулозен (калкулозен) холецистит- представлява хронично възпаление на жлъчния мехур, обикновено съчетано с двигателно-тонични нарушения на жлъчната система, но не придружено от образуване на жлъчни камъни.

В чуждестранната литература некакулозният (остър) холецистит обикновено се разбира като тежко възпалително заболяване на жлъчния мехур в резултат на сепсис, големи хирургични интервенции, тежки наранявания, сърповидно-клетъчна анемия, диабет, продължително гладуване или парентерално хранене, което води до стагнация на жлъчка, различни васкулити (SLE, нодозен полиартериит). Понякога могат да бъдат открити инфекциозни агенти като салмонела или CMV (при имунокомпрометирани пациенти).

Причините за хроничен некалкулозен холецистит могат да бъдат опортюнистична микробна флора (ешерихия, стрептококи, стафилококи, по-рядко протей, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи).

Заболяването се проявява чрез синдром на болка, нарушения на храносмилателната функция и общи прояви на възпалителна реакция на тялото.

• Епидемиология на хроничния акалкулозен холецистит

  Честотата на хроничния акалкулозен холецистит е 6-7 случая на 1000 души от населението. Хроничният акалкулозен холецистит е много по-рядко срещан, отколкото се диагностицира, особено в амбулаторни условия.

  Според чуждестранни епидемиологични данни хроничният акалкулозен холецистит представлява 5-10% от всички случаи на остър холецистит и има по-висока смъртност от калкулозния холецистит.

  Жените боледуват по-често от мъжете 3-4 пъти.

• Код по МКБ-10

  K81.8. Други форми на холецистит.

Диагностика

Диагнозата холецистит може да се подозира, когато пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, особено след ядене на мазни храни.

• Диагностични методи
  • Събиране на анамнеза

    При снемане на анамнеза трябва да се обърне специално внимание на локализацията на болката и връзката й с приема на мазни храни. Също така е необходимо, ако е възможно, да се установи наличието на предразполагащи фактори (фактори, които причиняват застой на жлъчката, дискинезия на жлъчния мехур).

  • Физическо изследване

    По принцип физикалният преглед при хроничен некалкулозен холецистит няма специфични характеристики и не позволява уверено да се разграничат калкулозните и акалкулозните лезии на жлъчния мехур без специални методи за изследване.

    • инспекция.

      Характерно за хроничния холецистит е наличието при пациентите на окосмен, изпъкнал (с отпечатъци от зъби) език, което е отражение на застой в жлъчния мехур.

    • палпация.

      При палпация на корема се забелязва болка в проекцията на жлъчния мехур (пресечната точка на външния ръб на десния ректус на коремния мускул с ребрената дъга), която се увеличава при вдъхновение (симптом на Кера), както и при потупване на ръба на дланта по дясната ребрена дъга (симптом на Ортнер). Тези симптоми обаче не винаги се откриват.

      При цервикална локализация на холецистит, понякога с дълбоко вдишване е възможно да се палпира дъното на увеличения жлъчен мехур.

      Допълнителни палпационни симптоми, понякога определени при хроничен некалкулозен холецистит:

      • Симптом на Мърфи - внимателно, нежно въвеждане на ръката в областта на жлъчния мехур и с дълбоко вдишване, палпиращата ръка причинява остра болка.
      • Симптом на Муси - болка при натискане на диафрагмалния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.
      • Симптом на Макензи - хиперестезия на кожата на корема в десния хипохондриум с най-изразена болка в областта на проекцията на жлъчния мехур.
      • Симптом на Chauffard - по време на вентродорзална бимануална палпация се появява болка в областта на проекцията на главата на панкреаса и жлъчния мехур (симптомът е характерен за холецистопанкреатит). Същият симптом е описан от Zakharyin.
      • Симптом на Ляховицки - болката се появява при лек натиск върху дясната половина на мечовидния процес или когато се издигне нагоре.
      • Симптом на Харитонов - болка при палпация вдясно от спинозния процес на IV гръден прешлен.
      • Симптом на Йонаш - болка с натиск в мястото на прикрепване на десния трапецовиден мускул в тилната област (в областта на проекцията на тилния нерв).

      При липса на тези симптоми диагностичните критерии включват резултатите от дуоденално сондиране, ултразвук и HIDA сцинтиграфия.

      Резултатите от тези изследвания могат да бъдат фалшиво положителни при пациенти с алкохолна чернодробна патология.

Некакулозният холецистит е патологично състояние, проявяващо се с нарушена подвижност на жлъчния мехур и неговите пътища. Може да протича в остра форма или хронична (с редуване на обостряния и ремисии).

Симптомите на това заболяване значително влошават качеството на живот на пациентите и причиняват различни усложнения. Ето защо е необходимо лечение.

За тази цел се използва медикаментозна терапия, хирургия, както и алтернативно лечение. Възможно е да се намалят проявите на болестта с правилното хранене.

Какво е това заболяване

Това е патология на жлъчния мехур, при която органът се възпалява, двигателно-тоничните му функции се нарушават.

Разликата е, че при тази патология не се образуват камъни в жлъчния мехур. Ето защо това състояние има друго име - акалкулозен холецистит.

Специалистите разграничават няколко вида патология:

1. Хронична форма. В този случай се редуват периоди на обостряне и ремисия.
2. Остра. Характеризира се с тежки симптоми.

Гастроентерологът се занимава с диагностика и лечение на това състояние.

Основни причини

Най-често патологията се развива, ако инфекцията навлезе в органа. Обикновено това се случва, ако има възпалителен процес в червата. Тогава инфекцията на жлъчния мехур става чрез лимфата или кръвта.

Причинители на заболяването са патогенни микроорганизми като стафилококи, протей, ешерихия коли, ентерококи, стрептококи.

Заболяването при възрастни може да възникне на фона на други заболявания на храносмилателната система, като:

• Панкреатит;
• дуоденит;
• жлъчна дискинезия;
• гастрит;
• пептична язва;
• хепатит.

Има и други причини за развитието на патологично състояние, поради което жлъчката стагнира в органа и каналите.

Те включват:

• деформации на стените;
• пролапс на орган;
• намален тонус;
• нарушен поток на жлъчката.

Ако пациентът има остра форма на заболяването, тогава при наличие на възпаление в органите на храносмилателната система започва да се развива хроничен некалкулозен холецистит.

Има следните фактори, които провокират появата на патологично състояние:

Захарният диабет може да провокира развитието на патология. Опитен гастроентеролог ще ви помогне да определите точната причина.

Симптоми на патология

Основният симптом е болка в десния хипохондриум, обикновено болезнена по природа. Най-често този синдром възниква, ако предишния ден е имало прием на мазни или пържени храни, след преживян стрес или тежко физическо натоварване.

Симптомите, които придружават патологията, могат да бъдат както следва:

• често повтарящо се оригване;
• периодично гадене;
• усещане за горчивина в устата;
• подуване на корема;
• стомашни киселини.

Ако пациентът има обостряне на заболяването или са нарушени правилата за диетично хранене, тогава може да се развие повръщане с жлъчка. Също така, това състояние се характеризира с висока температура, обща слабост, нарушение на съня, главоболие.

Могат да се появят и неспецифични признаци. Те включват повишаване на сърдечната честота, развитие на аритмии, чревни колики, запек и диария.

При наличието на горните симптоми е важно да потърсите помощ от лекар.

Диагностични методи

Идентифицирането на заболяването специалист започва със събиране на анамнеза. Важно е и изследването на пациента, което се основава на тестовете на Murphy, Chauffard, Mussy. Непременно пациентът трябва да премине лабораторни изследвания, а именно да предаде урина и кръв за анализ.

Можете да разберете точната диагноза, като използвате следните методи:

• сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• целиакография;
• Рентгенов;
• холеграфия;
• изследване на дванадесетопръстника.

Експертите смятат ултразвуковата диагностика за най-надеждния метод. При дешифрирането на резултатите се вземат предвид ехото като размер на органа, дебелина на стената и двигателна функция.

Медицинско лечение

Изборът на режим на лечение зависи изцяло от формата и хода на заболяването. Ако пациентът има стадий на обостряне на патологията, тогава в този случай се използва лекарствена терапия.

Антибиотиците са задължителни за премахване на възпаление и инфекция в жлъчния мехур. Могат да се използват следните лекарства от тази група:

• цефазолин;
• кларитрозин;
• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Ампицилин.

Лечението с лекарства също включва употребата на лекарства от следните фармакологични групи:

Комплексното лечение включва и прием на витамини В и С.

Други мерки

Спомагателни методи на лечение са физиотерапевтичните процедури. Те се правят най-добре по време на ремисия. Балнеолечението също е ефективно.

Допълнителен метод също е сондиране с калиев перманганат, сорбитол и минерална вода. При намалена подвижност на органа се използват тубажи с магнезий.

При остра и тежка форма на заболяването е възможна хирургическа интервенция.

Правилното хранене

Диетата при остра форма на патология трябва да се основава на използването на такива ястия:

• протеинов омлет;
• зърнени храни;
• нискомаслено извара;
• трици;
• печени и задушени зеленчуци;
• компот;
• желе.

С ремисия списъкът с ястия се разширява леко. Разрешено е използването на нискомаслени сортове месо и риба. Препоръчително е да ядете тиква, диня, сладки пиперки, сушени плодове, цвекло, моркови.

Пациентът трябва да премахне следните храни от диетата:

• пушени меса;
• маринати;
• кисели краставички;
• газирани напитки;
• кафе;
• пресни плодове и зеленчуци;
• яйчни жълтъци;
• сладкарски изделия;
• бързо хранене;
• полуготови продукти;
• кифла;
• подправки и подправки;
• ядки;
• алкохолни напитки.

Забранени са също мазни храни, висококалорична риба и месо от някои сортове, свинска мас, масло.

Пациентът трябва да яде ястия на пара, задушаване и печене. Те трябва да се консумират топли.

Важно е да се спазва фрагментацията на храненето: препоръчва се да се яде до шест пъти на ден, но на малки порции. Преяждането или недостатъчното хранене е противопоказано.

Народни средства

Народните средства се използват като поддържаща и поддържаща терапия при патологично състояние.

За подобряване на процеса на жлъчна секреция и облекчаване на възпалението в тялото се препоръчва да се вземат отвари от лечебни растения като:

• зърнастец;
• женско биле;
• вратига;
• безсмъртниче;
• стигми от царевица;
• лайка;
• бяла ружа;
• невен;
• мъдрец.

Могат да се пият поотделно, но най-добре в колекции. При екзацербации можете да приемате инфузии от мента, валериан, невен, лайка и глухарче.

Важно е да запомните, че употребата на алтернативни лекарства трябва да бъде одобрена от специалист.

Правила за превенция

Мерките за превенция на заболяването включват:

1. Съответствие с правилното хранене.
2. Умерена физическа активност.
3. Преминаване на профилактични прегледи.
4. Правила за лична хигиена.
5. Отказ от пиене на алкохол.
6. Създаване на режим на пиене.
7. Прием на лекарства само според предписанието на лекар.

Ако човек има анамнеза за заболявания на храносмилателната система, тогава той трябва да се придържа към всички инструкции на лекуващия специалист.

Възможни усложнения и прогноза

Прогнозата за заболяването е предимно благоприятна. Въпреки това, при напреднало заболяване и пренебрегване на лечението, усложнения като:

• хепатит;
• холелитиаза;
• холангит в хронична форма;
• емпием.

Също така, при чести екзацербации, в пикочния мехур може да се образува торба, пълна с гной. В бъдеще тя може да пробие стената на органа (ще има перфорация), което ще доведе до по-опасни усложнения.

Има много причини за некалкулозен холецистит. Лечението зависи от формата на хода на заболяването и тежестта. Правилното хранене в този случай е както задължителна част от терапията, така и мярка за превенция на патологията.

Хроничният некалкулозен холецистит е продължителен възпалителен процес в жлъчния мехур, характеризиращ се с нарушение на неговата подвижност и фиброзни промени в стените, но не придружен от образуване на камъни. Причините за тази форма на възпаление най-често са недохранване и инфекция. Акалкулозният холецистит може да се появи и в остра форма в резултат на захарен диабет, продължително гладуване, обширни хирургични интервенции и други състояния, водещи до застой на жлъчката.

Заболяването се среща с честота около 7 случая на 1000 души, жените боледуват около 3-4 пъти по-често от мъжкото население. Трябва да се отбележи, че хроничният некалкулозен холецистит е доста често срещан при децата.

Клинична картина

Клиниката на заболяването се характеризира с продължителен рецидивиращ и прогресивен ход, при който се разграничават периоди на ремисия и обостряне. За хроничен некалкулозен холецистит типичен симптом е болка, тъпа болка под дясното ребро, понякога в епигастралната област. Болезнените усещания могат да продължат доста дълго време - от няколко часа до седмици. Появата или засилването на болката най-често се свързва с грешка в храненето. Така че, обостряне на заболяването може да се развие след ядене на голямо количество мазни храни, пиене на алкохол, газирани и студени напитки, пикантни храни, яйца.

Понякога възпалението улавя тъканите около органа, развива се перихолецистит. В този случай синдромът на болката става постоянен и по-интензивен, симптомите се увеличават с промени в позицията на тялото, навеждане напред. Характеризира се с облъчване на болка в дясната субскапуларна област, дясната страна на шията, рамото, лумбалната област. Често има рефлексни болки в сърцето.

Симптом на Мърфи: когато натискате жлъчния мехур, докато вдишвате, има остра болка

Също така, за некалкулозен холецистит са характерни симптоми на диспепсия. Те включват:

• чувство на гадене,
• горчиво оригване и
• киселини,
• горчивина, сухота;
• промяна в естеството на изпражненията (диарията се заменя със запек).

По време на периода на обостряне на акалкулозен холецистит са възможни симптоми на интоксикация. Пациентите са загрижени за втрисане, слабост, неразположение, главоболие, нарушения на съня. Температурата рядко се повишава над 38 градуса. Ако температурата достигне по-високи стойности, това може да означава добавяне на усложнения (емпиема на жлъчния мехур, холангит).

Важно: ако имате признаци на хроничен холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог.

Лечение на заболяването

При изразено обостряне на некалкулозен холецистит лечението се провежда в болница. Целта на терапията е облекчаване на обостряне, профилактика и лечение на усложнения. Обикновено консервативната терапия е достатъчна. Хирургичните интервенции се извършват при чести и тежки екзацербации, с груба деформация на жлъчния мехур и неефективност на употребата на лекарства.

Диетична храна

Лекарства

Медикаментозното лечение на хроничен акалкулозен холецистит е насочено към решаване на следните проблеми:

• елиминиране на синдрома на болката;
• възстановяване на подвижността и тонуса на жлъчните пътища;
• потискане на възпалителния и инфекциозен процес в жлъчния мехур;
• нормализиране на нарушеното храносмилане.

Обикновено при некалкулозен холецистит се използват спазмолитични лекарства, антибиотици, средства, които нормализират подвижността на жлъчния мехур и червата. При тежка интоксикация се провежда инфузионна терапия. Ако по време на изследването се изключи холелитиаза, е възможно да се използват холеретични средства на основата на урсодезоксихолева киселина.

Ензимните препарати са показани за нормализиране на процеса на храносмилане. При екзацербации на акалкулозен холецистит лечението отнема около 2 седмици, но с развитието на усложнения може да бъде по-дълго. След елиминиране на острите явления, лекарят може да предпише физиотерапия, която ще подобри контрактилната активност на жлъчния мехур.

Лечението с билки е полезно за поддържане на ремисия на хроничен некалкулозен холецистит.

В аптеките се продават готови холеретични препарати, които са много удобни за употреба.

За подобряване на жлъчната секреция и намаляване на възпалителния процес се използват отвари от вратига, бял равнец, женско биле, зърнастец и други лечебни растения.

Важно: преди да използвате някой от представените методи на лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Няколко рецепти на традиционната медицина за лечение на акалкулозен холецистит.