Дискова херния (гръбначна херния) - диагностика на проблема и лечение. Медицински грижи за изпъкналост на гръбначния стълб

Ако имате междупрешленна херния, вероятно задавате много въпроси. Какво може и какво не може да се направи?

Възможно ли е да се излекува лумбалната херния без операция?

Да, лумбалната дискова херния може да се излекува без операция. В Русия и страните от ОНД има неофициално установена медицинска практика: всеки, който има междупрешленна херния, се препоръчва да се подложи на хирургично лечение. Междувременно това е абсолютно неграмотен и непрофесионален подход. Хирургията е крайна мярка. Това е най-радикалния начин. В Европа и САЩ има редица абсолютни показания за операцията. По принцип те са свързани със заплахата от загуба на двигателна функция или липсата на ефективност на консервативното лечение.

Съгласявайки се с операцията, трябва да сте наясно с всички рискове:

    Всяка операция е свързана със значителен стрес за тялото: анестезия, следоперативен период.

    Операцията за премахване на междупрешленната херния е много трудна. Всичко зависи от уменията на хирурга. Ако лекарят не е достатъчно квалифициран и опитен, винаги съществува риск от непредвидени последици: например травми на гръбначния мозък и пълна загуба на двигателна функция и др.

Следователно е необходимо да се съгласите с операцията само ако цялото предишно лечение не е дало резултат.

Основното е, че не трябва да пренебрегвате методите на консервативно лечение: има много лекарства, методи на физиотерапия, лечебна гимнастика. Ако започнете лечението навреме, когато процесът не е достигнал пиково състояние, можете да поставите хернията "под контрол". След това остава само да се придържате към редица препоръки. Тогава ще бъде възможно да забравите за хернията веднъж завинаги.

Какви натоварвания за междупрешленна херния са разрешени?

За съжаление, наличието на дискова херния налага значителни ограничения на пациента по отношение на физическата активност. Разбира се, изобщо не е нужно да се отказвате от него.

Струва си да знаете кои видове натоварване представляват най-голяма заплаха:

    активност, свързана с аксиално натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключи вдигане на тежести, тренировки във фитнес залата с черупки (вдигане на дъмбели, щанги и др.).

    активност, свързана с дълъг престой на тялото в изправено положение (продължително бягане, футбол, хокей, ски).

Предпочитание за херния е по-добре да се даде аква аеробика, плуване, водни спортове. Също така се препоръчва да се изпълнява комплекс от специализирани упражнения от физиотерапевтични упражнения. Такова натоварване ще има благоприятен ефект върху тялото: мускулите на гърба ще бъдат укрепени и с повишаване на мускулния тонус може да се гарантира стабилността на хернията.

Възможно ли е да се затопли междупрешленната херния?

Както затоплянето, така и паренето във ваната е строго забранено. При загряване мускулите на гърба отслабват, мускулният корсет, който държи увредения междупрешленен диск, губи своя тонус. В резултат на това хернията може да бъде изместена и допълнително прищипана с всички произтичащи от това неблагоприятни последици за здравето: прищипани нерви и гръбначен мозък. Това е изключително опасно.

Възможно ли е да бягате с херния на лумбалния гръбнак?

Бягането е свързано с голямо натоварване на гръбначния стълб. Както споменахме, най-добре е да изключите натоварванията, свързани с дълъг престой на тялото в изправено положение. Бягането е по-добре да замени терапевтичното ходене.

Може ли дискова херния да бъде възстановена?

Практиката за намаляване на междупрешленните хернии беше обичайна преди 10-20 години. Сега този метод на лечение е основателно признат за опасен. Факт е, че пулпозното ядро, заедно с цялата структура на засегнатия междупрешленен диск, може да се деформира или измести при физическо въздействие. Изместването с голяма степен на вероятност ще доведе до увреждане на нервните корени и гръбначния мозък.

За да се изключи развитието на усложнения, е невъзможно да се прибегне до намаляване на херния във всеки случай.

Възможно ли е да се направи CABG с междупрешленна херния?

Няма очевидни противопоказания за присаждане на коронарен артериален байпас под формата на междупрешленна херния. Въпреки това, хирурзите, извършващи операцията, трябва да вземат предвид тази патология при извършване на операцията.

Ако лекарят има поне минимална квалификация и опит, CABG може да се направи без страх.

Може ли херния на гръбначния стълб да нарани стомаха, крака?

При междупрешленна херния в лумбосакралната област болката, която излъчва към крака (или излъчва към крака), не може да бъде просто. В 95% от случаите те са включени в специфичен симптоматичен комплекс. Освен това кракът може не само да боли, но и да изгори навсякъде. Интензивността на болковия синдром зависи от степента на увреждане на нервите и индивидуалния праг на болка. Причината за проявите е нарушение на нервните корени и седалищния нерв.

Болката в корема не е специфична за патологията, но все пак може да се появи. За да се изключат патологиите на коремните органи, трябва да се извърши допълнителна диагностика. Възможно е болката в корема да е придружена от независимо заболяване: гастрит, холецистит, панкреатит и др.

Възможно ли е да виси с дискова херния?

В никакъв случай. Всяко аксиално натоварване е строго забранено. Може да доведе до херния и увреждане на гръбначния мозък. (Гръбначна тракция – ефективна ли е? Какви са последствията?)

Има различни видове херния и всички те се състоят в "изпъкване" на вътрешен орган, част от него или мастна тъкан. В този случай органът или мастната тъкан излиза през слаби зони или кухини в околните тъкани на корема. С оглед на това хернията не може да бъде предотвратена, но рискът от нейното развитие може да бъде намален. Хернията се развива в резултат на екструзия на тъкан или орган през отслабена област. Може да бъде причинено от небрежно повдигане на твърде тежки предмети, бременност, диария или запек и дори внезапно кашляне или кихане. Фактори като затлъстяване, тютюнопушене и недохранване могат да отслабят тъканите, увеличавайки риска от херния.


Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате каквито и да е методи, консултирайте се с Вашия лекар.

Трябва ли да се коригира херния?

Не коригирайте херния, ако:

  • Появи се херния при бебе или дете.
  • При натискане на хернията изпитвате дискомфорт или болка.

Можете да опитате да коригирате херния, ако:

  • Преди това сте се консултирали с Вашия лекар.
  • Знаете как да използвате херния превръзка, колан или бинт.

стъпки

Част 1

Намаляване на херния у дома

    Запасете се с всичко необходимо.Превръзка или колан за херния могат да бъдат закупени в магазин за медицински стоки или аптека. Посъветвайте се с Вашия лекар за подходяща опора за Вашата херния. Като правило за тази цел се използват еластични бинтове или бельо, които държат областта около хернията в равна позиция.

    • Вашият лекар трябва също да ви покаже как правилно да поставите превръзка за херния, колан или превръзка.
    • Херниалният колан се увива около кръста и поддържа хернията. Бандажът за херния е част от бельото, което държи хернията на място.
  1. Легнете.Легнете по гръб, така че хернията да хлътне леко навътре под силата на гравитацията. Ако използвате колан за херния, не забравяйте да го поставите под гърба си, за да можете да го увиете около кръста си и да го поставите върху хернията. Ако ще слагате скоба, опитайте да я поставите в легнало положение или се изправете, ако така ви е по-удобно.

    • Преди да поставите колан или презрамка, уверете се, че е чист и измийте ръцете си.
  2. Наместете хернията с пръсти.Напипайте хернията и внимателно я натиснете в корема, слабините или пъпа, в зависимост от това къде се намира. Това е доста просто и не трябва да изпитвате болка.

    • Ако почувствате болка при натиск върху хернията, спрете опитите и отидете на лекар. В този случай не трябва да упорствате, тъй като това може да доведе до още повече увреждане на коремните мускули.
  3. Поставете колан или превръзка.Ако използвате колан за херния, хванете едната страна и внимателно го поставете върху корема. Не забравяйте, че коланът трябва да се постави върху хернията. След това увийте другата половина около корема си, така че коланът да приляга плътно около корема и да държи хернията на място.

    • Ако използвате превръзка за херния, просто я поставете, за да закрепите хернията.
  4. Носете поддържащ колан или скоба.Използвайте колана или превръзката само по препоръка на лекар и го носете толкова дълго, колкото е препоръчан от лекаря. Трябва да се разбере, че намаляването на херния води само до временно облекчение и не го елиминира.

    • Вашият лекар може да препоръча използването на колан или скоба, докато нямате реконструктивна операция.

    Част 2

    Здравеопазване
    1. Знайте кога е необходима спешна медицинска помощ.Ако изпитвате болка или дискомфорт при натискане на хернията, спрете да се опитвате да я възстановите и незабавно потърсете медицинска помощ. Хернията може да блокира кръвообращението в корема и в този случай е необходима спешна медицинска помощ. Болката може да означава следното:

      • хернията е удушена в коремната стена;
      • хернията се усука и удуши, което доведе до блокиране на кръвообращението. Това заплашва със смъртта на тъканите и развитието на гангрена.
    2. Консултирайте се с Вашия лекар.Въпреки че хернията може да бъде намалена и задържана на място с поддържащ колан или скоба, тя може да бъде напълно отстранена само с операция. Обсъдете възможността за операция с Вашия лекар. Имайте предвид, че въпреки че в повечето случаи хернията не е спешна медицинска помощ, понякога може да се наложи.

      • Хернията не подлежи на медицинско лечение.
    3. Направете операцията.Вашият лекар може да препоръча отворена операция под обща анестезия. При този традиционен подход хирургът разрязва коремната стена, премахва хернията и зашива стената. Вашият лекар може също да препоръча лапароскопска хирургия, която използва миниатюрни оптични инструменти и камера.

      • Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, въпреки че се извършва и под обща анестезия. Възстановяването след лапароскопска операция отнема много по-малко време, отколкото след отворена операция.
    4. Следвайте инструкциите на Вашия лекар след операцията.Вземете болкоуспокояващи след операцията и постепенно се върнете към нормалното си ниво на физическа активност за 3-4 дни. Непосредствено след операцията са възможни болки и гадене (поради упойка), но това ще премине след 1-2 дни. Трябва да се избягва значителна физическа активност (напр. невдигане на тежки предмети), докато лекарят не разреши проблема.

      • Попитайте Вашия лекар кога можете да възобновите секса, шофирането и упражненията.

    Част 3

    Идентифициране на рискови фактори и профилактика на херния
    1. Определете какъв вид херния имате:ингвинална или феморална. Ако хернията е разположена близо до слабините, вижте дали е в долната част на корема или в областта на слабините. Ако хернията е разположена в долната част на корема (ингвинална херния), това означава, че част от червата или пикочния мехур са изпъкнали през коремната стена (или ингвиналния канал). Ако хернията се намира от вътрешната страна на бедрото, значи част от червата е проникнала през бедрения канал (феморална херния).

      • Най-често срещаният тип херния е ингвиналната херния, която обикновено се среща при по-възрастни мъже. Феморалната херния се среща по-често при бременни жени или жени със затлъстяване. Ако имате феморална херния, потърсете незабавно медицинска помощ, тъй като такава херния е по-вероятно да увреди феморалната артерия или феморалния нерв поради факта, че феморалният канал е много по-тесен и стегнат от кухините при други видове хернии.
    2. Внимавайте за признаци на пъпна херния.При този вид херния се образува забележима изпъкналост на пъпа. Това се дължи на факта, че част от тънките черва излиза през коремната стена при пъпа. Пъпната херния е по-често срещана при новородени и обикновено се коригира с операция.

      • Пъпна херния се среща и при жени с наднормено тегло или при жени, които са имали голям брой бременности.
    3. Определете дали имате хиатална херния (хиатална херния).Този тип херния се доказва от такива признаци като изпъкналост в стомаха и киселинен рефлукс. Изпъкналост се образува, когато част от стомаха излиза през дупка в диафрагмата, където стомахът се среща с хранопровода.

Когато се налага намаляване на някакви стави на тялото, най-често се обръщат към хиропрактики. Целият гръбнак нито може да падне, нито да се движи. Прешлените са изместени, така че трябва да бъдат поставени на място. Следователно, за да настроите гръбначния стълб, трябва да настроите прешлените. Най-често има сублуксация на шийните или лумбалните прешлени. Много рядко тази ситуация засяга гръдния кош. Често изпадат коленни или раменни стави.

Поставянето на прешлените на място сами не си струва, тъй като можете допълнително да усложните състоянието си. Намаляването на изместени прешлени е възможно само с необходимите знания и умения. Връщането на мястото на шийните и други прешлени се извършва от квалифицирани лекари: хиропрактики.

Често намаленията изискват раменна или колянна става. Всяка изместена става причинява много болка на пациента.

Болезненост в гръбначния стълб се усеща и при лечение на дискова херния. Най-често гръбначната става внимателно се намества на място.

Защо се образува сублуксация на шийния прешлен?

При сублуксация на шийните прешлени, ставните повърхности на телата на прешлените се изместват една спрямо друга. Най-често се увреждат първи и втори шиен прешлен. Прешлен номер едно се нарича още атлас, защото той всъщност държи всички кости на черепа. По структура прилича на пръстен, върху чиито странични повърхности лежи черепът.

Вторият прешлен се нарича ос и е подобен на първия по външен вид. Тези шийни прешлени се различават един от друг по одонтоиден процес на прешлен номер две.

Типична сублуксация на прешлените на шията за новородени бебета. Когато детето преминава през родовия канал, цервикалната му област е силно наранена, тъй като връзките и мускулните сухожилия на бебето са все още много слаби.

Изместването на шийните прешлени при възрастни и по-големи деца възниква поради:

  • пада в неудобно положение (например при каране на кънки);
  • твърде остър завой на главата;
  • катастрофа;
  • неправилно групиране на тялото по време на борба или салто;
  • гмуркане на недостатъчно дълбоко място;
  • хипермобилност на детето;
  • чувствителност на ставите към дисплазия:
  • неуспешно висене на спортната щанга;
  • когато се диагностицира дискова херния.

При падане се нараняват и коленните и други стави на крайниците. Това причинява силна болка, не позволява на човек да се движи нормално. Такива травми изискват възможно най-бързо възстановяване.

Признаците, които могат да предполагат наличието на сублуксация на атласа или оста, са подуване и болезненост в областта на нараняване, особено при палпация, както и принудително положение на шията, когато пациентът не може свободно да върти главата си в различни посоки . Ако нараняването е придружено от невралгични симптоми, тогава пациентът често страда от безсъние, световъртеж, главоболие, зрително увреждане. Често болката се разпространява към долната челюст или раменния пояс.

В някои случаи пациентът може да загуби съзнание. Поради прищипани нервни клони може да има загуба на усещане или изтръпване на ръцете.

Как се лекува изместването?

Лечението трябва да започне с фиксиране на шията в неподвижно състояние. Това може да стане с помощта на специални или импровизирани средства, като се конструира валяк или гума от тях. Опитен лекар извършва намаляването на увредените прешлени веднага след приемането на пациента в клиниката, докато отокът на меките тъкани се превърне в сериозна пречка за тази процедура. Разграничете мигновено и дълготрайно намаляване с помощта на издърпващ контур. В спешни случаи се използва хирургично лечение.

След поставяне на мястото на изместения прешлен, на пациента се препоръчва да продължи обездвижването на шията с помощта на ортопедичен корсет. Благодарение на тази яка част от товара се отстранява от прешлените. Отслабените връзки получават шанс да се възстановят.

От лекарствата при лечението на сублуксация на прешлените се използват предимно противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Те включват ноотропи, мускулни релаксанти, блокади с новокаин и лидокаин. Използват се и витамини от група В, които са полезни за поддържане на нервната система.

Извън острия период на пациента се предписва курс на рефлексология, масаж, физиотерапия и лечебна гимнастика.

Тези мерки са насочени към облекчаване на болката, намаляване на отока на меките тъкани и възстановяване на кръвообращението. Ако получите сублуксация на прешлените на шията, лечението трябва да започне незабавно. Това ще помогне да се избегнат усложнения, включително неврологични.

Механизмът на появата на междупрешленната херния

Дисковата херния се диагностицира, когато дискът изпъкне в гръбначния канал. Хернията на шията има отрицателен ефект върху човешкия раменен пояс. Получената болка може да се излъчва към раменната става. Хернията се образува в резултат на загубата на физиологичните свойства на диска. В нормално състояние междупрешленните дискове осигуряват необходимата амортизация на удара по време на движение, като отделят една гръбначна става от друга.

Тъй като самите дискове не са снабдени с кръвоносни съдове, те се снабдяват с храна от съседни тъкани. Ако мускулите на шията не са достатъчно или прекомерно натоварени, има нарушение на кръвоснабдяването им.

В резултат на това страдат междупрешленните дискове: те постепенно се изравняват, губейки влагата, необходима за живота. Според една медицинска теория отслабеният пръстен на диска се разкъсва. През празнината пулпозното ядро ​​​​изтича от него, създавайки херниална формация. Има и друго научно мнение, което предполага, че самият диск, деформиран от дистрофични процеси, се превръща в херния.

Във всеки случай последствието от херния е увреждане на корените на гръбначния мозък, при което възниква възпалителен процес в околните меки тъкани. Хернията притиска съседната гръбначна става, причинявайки силна болка на пациента. Повреденото място се подува.

Тъй като раменният пояс е засегнат, диагностицирането на появата на херния на шията може да бъде доста трудно.

Последици от образуването на херния и нейното лечение

При нараняване на херния раменният пояс на пациента може да бъде напълно или частично парализиран. Тъй като натискът на хернията засяга задната част на мозъка, нейното увреждане над четвъртия шиен прешлен може да доведе до спиране на дишането. Вялата парализа блокира раменната става, ако гръбначният канал е увреден на нивото на четвъртия или петия прешлен. Спастичната парализа засяга ставата на долните крайници. Ако нарушението се случи на ниво шести и седми прешлен, се парализира не само раменната част на тялото, но и предмишницата. Лакътната става обикновено не се засяга.

При междупрешленна херния на цервикалната област страда не само областта на рамото. Мозъкът също е засегнат. Пациентите имат отслабена памет, появява се замаяност, губи се твърдостта и стабилността на походката.

Последиците от образуването на херния могат да засегнат такива жизненоважни органи като белите дробове, сърцето, черния дроб и да доведат по-специално до инсулт или респираторен спазъм.

Лечението на херниалните изпъкналости на междупрешленните дискове е разделено на консервативно и хирургично. Операцията се извършва или по здравословни причини, или след неефективно медицинско лечение. По време на операцията се отстраняват факторите, които притискат гръбначния мозък. В резултат на това се нормализира кръвообращението, възстановява се нарушената двигателна активност на рамото и други части на тялото.

Консервативната терапия включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и мускулни релаксанти. След затихване на острата фаза на заболяването активно се използват физиотерапия, масаж на раменната област и лечебна гимнастика за бързо възстановяване.

Използва се и меко разтягане на шията, мануална терапия. На пациентите се препоръчва да предпазват врата си със специална яка, докато собственият им мускулен корсет възвърне предишната си сила.

Някои клиники обещават намаляване на междупрешленните хернии и почти пълно излекуване на гръбначния стълб. Поради това пациентите преминават курс на лечение там, като получават значително облекчение след изчезването на повечето от симптомите, присъщи на заболяването.

Но има една малка уловка - невъзможно е напълно да се коригира хернията, наистина е възможно само частична регресия на патологичните процеси и намаляване на тежестта на симптомите. Защо? Помислете за характеристиките на патологията и общите методи на лечение.

Каква е вероятността херниалната деформация да се излекува напълно? Операцията, при спазване на всички медицински препоръки, дава висок процент на изцеление, но не изключва възможността от рецидиви и изисква дълго възстановяване.

Пълна консервативна корекция на деформацията е възможна само ако междупрешленният диск все още не е загубил своята еластичност (когато изпъкналостта все още не е разрушила хрущялната структура на диска), но това състояние, за съжаление, не се среща при вертебралната херния.

Херниалната деформация се характеризира със следното:

  • дистрофични промени в хрущялната тъкан, при които междупрешленният диск губи способността си да поддържа анатомичната си форма и се деформира;
  • на мястото на деформация се появява не само издуване на хрущяла, но и разкъсване на фиброзния пръстен (вътрешната структура на диска, обграждащ пулпозното ядро);
  • част от nucleus pulposus навлиза в получената руптура на фиброзната структура.

Въз основа на характеристиките на развитието на патологичните промени може да се заключи, че ръчното принудително намаляване е невъзможно, възможно е само значително намаляване на проявите на заболяването.

Причини да вярваме в чудеса

Въпреки твърдението, че пълното излекуване е невъзможно, много пациенти се надяват на чудеса и се подлагат на скъпи курсове на лечение в различни клиники, които обещават изцеление и пълно възстановяване на гръбначния стълб.

Но мануалната терапия, използването на определени лекарства и упражнения за намаляване на хернията на гръбначния стълб дават следния ефект:

  • Омесването на тъканите по време на масаж помага за намаляване на подуването и премахване на сублуксациите на прешлените, както и за премахване на миоспазмите, докато може да изглежда, че междупрешленното изпъкналост на хрущялната тъкан е частично намалено.
  • Упражненията за намаляване на междупрешленната херния помагат за укрепване на естествения мускулен корсет и леко увеличаване на пространството между прешлените.
  • Мануалната терапия и дозираната физическа активност премахват стагнацията на кръвния и лимфния поток, както и подобряват кръвоснабдяването на хрущялните и паравертебралните тъкани.
  • Употребата на противовъзпалителни лекарства и хондропротектори ви позволява да елиминирате обострянето на заболяването и частично да възстановите хрущяла.

Всички тези методи осигуряват добър терапевтичен ефект и намаляват патологичните симптоми, но е невъзможно да се излекува болестта.

Ако има финансова възможност, можете да се лекувате удобно, но ако не, тогава си струва да запомните, че в обикновена болница пациентът ще получи точно същото лечение за предотвратяване на сезонни обостряния или за премахване на признаци на нарушение на хернии.

Малко за опасността от нарушение

Някои хиропрактики или масажисти обещават намаляване на удушена херния, но когато се свържете с такива специалисти, в някои случаи, вместо да се подобри, ходът на заболяването се влошава. Защо се случва това? Факт е, че херниалните нарушения са разделени на два вида - истински и фалшиви.

Истинско нарушение

Прешлените, които са изместени в резултат на нараняване или неудобно движение, притискат не само съдовете и нервните процеси, но и херниалната формация на гръбначния стълб. Типичните симптоми ще бъдат:

  • силна болка;
  • ограничаване на двигателната активност;
  • сензорни нарушения (изтръпване, парене).

Неопитен специалист, когато се опитва да коригира истинско нарушение, може да провокира по-нататъшно патологично изместване на прешлените и да усложни хода на заболяването.

Например, при херния на лумбосакралната област, неуспешното намаляване на истинските прищипвания често се усложнява от нарушение във функционирането на вътрешните органи и слабост на мускулите на долните крайници; в тежки случаи, пареза или парализа на един или двата крака ще се превърнат в усложнение.

Лечението на истинските нарушения трябва да се извършва само под наблюдението на невролог.

фалшиво нарушение

Защо услугите на хиропрактиката са популярни? Тъй като най-често има фалшиво нарушение и въображаемо намаляване на херния.

Хрущялът, излизащ извън гръбначния стълб с елементи на пулпозното ядро, притиска близките нервни корени и кръвоносни съдове. Симптомите са абсолютно същите като при истинско нарушение.

Но ако има фалшива удушена херния, тогава въображаемото намаление възниква поради намаляване на подуването на околните тъкани и увеличаване на междупрешленното пространство. Въз основа на тази терапевтична тактика са създадени всички методи за лечение на херния.

Понякога човек отбелязва внезапно подобрение на състоянието и изчезването на болезнени симптоми. Тогава се говори за спонтанното намаляване на нарушението.

По правило това се случва по време на терапевтични упражнения за разтягане на гръбначния стълб, по-рядко - по време на движение, което допринася за промяна на позицията на херниалната деформация.

Тактиката за спонтанно намаляване на удушена херния е подобна на тази, извършена след терапевтично отстраняване на щипки и е насочена към предотвратяване на усложнения:

  • носенето на превръзка-фиксатор;
  • изграждане на естествен мускулен корсет.

Както можете да видите, чудеса не се случват и е напълно невъзможно да се коригира херния. Лечението само ще помогне за намаляване на тежестта на хода на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения, а лечението в обикновена болница или в скъпа клиника е личен избор на всеки пациент.

Гледайте видеоклипа: Коригиране на гръбначна херния? Възможно ли е?

Интервертебралната херния на лумбалния отдел е едно от опасните заболявания, което е придружено от силна болка в долната част на гърба и в същото време може да отдаде на крака. След известно време тази болка започва да затруднява движението на човек, пациентът не може да се движи нормално, което води до увреждане.

    • Симптоми:
    • Но как да се лекува междупрешленната херния в лумбалната област?
    • Лечение на интервертебрална херния с традиционна медицина
  • Други лечения
  • Акупунктура

Това може да се случи поради прекомерен стрес върху долната част на гърба, а именно гръбначния стълб в резултат на наранявания, вдигане на тежести или други фактори.

Болката се появява в резултат на разкъсване на фиброзния пръстен, който се намира в междупрешленния диск, така че част от него, а именно желеобразната, започва да излиза и по този начин оказва натиск върху краищата на гръбначния стълб. . Това е, което води до болка. Ако потърсите помощ от лекар навреме, тогава има шанс да възстановите диска и да се отървете от болестта. Но основно пациентът обръща внимание на силна болка само в късен стадий на лумбална херния. Това може да доведе до силна болка, която се излъчва силно към крака. В този случай могат да възникнат затруднения при уриниране, намаляване на либидото и потентността.

Спиналната херния се появява навсякъде в лумбалната област, но най-често се среща между 4-5 лумбални прешлени, както и между 5 и 1 сакрален прешлен. Но освен това, междупрешленната херния може да причини радикулопатия, лумбаго и също да доведе до възпаление на седалищния нерв.

Причини за херния в гръбначния стълб или долната част на гърба:

Симптоми на вертебрална херния на лумбалния отдел

Основният симптом на заболяването е изместването и разкъсването на фиброзната мембрана на диска, което води до изтичане на желеобразна течност в интерстициалното пространство. Има няколко етапа в развитието на този процес:

  • пролапс. Дискът се измества малко и ако външни фактори и деформация не му влияят, тогава той лесно може да застане на мястото си;
  • издатина. При минимално изместване на диска се получава неговото последващо изместване, но засега това е ограничено между телата на прешлените;
  • екструзия и секвестрация. На този етап ядрото е напълно изместено навън и виси между прешлените. Тогава сърцевината се счупва и съдържанието й изтича.

Симптоми:

Но как да се лекува междупрешленната херния в лумбалната област?

Основното нещо в този случай е бързо да се свържете със специалист, за да не пропуснете консервативното лечение, за да избегнете операция. Специалист, който предписва лечение в този случай, може да спре прогресията на заболяването, което води до предотвратяване на усложнения. Основната цел при лечението на лумбалната дискова херния е локализиране на болката, която води до дискомфорт и затруднено движение. Но как да се лекува херния?

Само лекарствата могат да премахнат възпалението и болката, а също така ще участват в процеса на възстановяване. Противовъзпалителните лекарства могат да потиснат ензимната активност, която се появява във фокуса на възпалението и е отговорна за болката в лумбалната област. Тези лекарства също намаляват чувствителността на нервите, което води до повишен кръвен поток.

В допълнение, по време на лечението на херния на лумбалния гръбнак се използват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването. Те са в състояние да облекчат подуването и да възобновят притока на кръв към засегнатата област.

Хондропротекторите са в състояние да ускорят процеса на възстановяване в хрущялната тъкан. Разбира се, не можете да правите без локални средства, които премахват болката.

Хирургично отстраняване на междупрешленната херния на лумбалния отдел

Хирургическата интервенция е крайна мярка при лечението на вертебрална херния. Обикновено се използва по време на обостряне на заболяването, особено когато хернията засяга живота на човек. Това се случва, след като диагнозата на тялото на пациента показа, че поради компресията на нервните окончания е довело до нарушаване на работата на пикочно-половите органи. Освен това могат да се появят проблеми в урогениталната област поради прищипване на нервите в самия гръбначен стълб.

Видове нежна хирургия:

Също така е възможно да се лекува херния на лумбалния отел с помощта на терапевтични упражнения. Но това трябва да се направи след елиминиране на синдрома на болката и при липса на компресия на нерва. Комплексът от упражнения се разработва индивидуално за всеки пациент. Основната цел на лечебните упражнения е да се укрепят мускулите на долната част на гърба и гръбначния стълб, така че в бъдеще да няма изместване на дисковете. Много упражнения могат да бъдат насочени към разтягане на гръбначния стълб. В този случай празнините между прешлените могат да станат по-широки и дискът ще бъде инсталиран на първоначалното си място.

Лечение на интервертебрална херния с традиционна медицина

При лечението на гръбначна херния, народните средства са насочени към премахване на болката. Обикновено за лечение се използват общоукрепващи билки и плодове, в които има много витамини и микроелементи. Всички инфузии трябва да се консумират преди хранене. Техните активни вещества бързо достигат до проблемната зона и спомагат за коригиране на всички възникнали нарушения в структурата на гръбначната тъкан.

Отвара от кора на трепетлика помага за премахване на лумбалната херния. Една супена лъжица кора се залива с чаша вряща вода и се вари в продължение на един час. Отварата се пие 4 пъти на ден по 30 грама.

Тинктурата от тинтява (може да се намери в аптеката) трябва да се разреди с вода и да се приема три пъти на ден. Тази тинктура може да се приготви и в домашни условия, като се смесят 40% спирт със 100 грама петопръстник.

При лечение на междупрешленна херния могат да се правят компреси. За това е идеална конска мазнина, която трябва да се настърже на ситно и да се увие в кърпа, след което да се нанесе върху хернията. Болката започва постепенно да преминава, но превръзката не трябва да се сваля два дни.

Смоляният мехлем се нанася след баня. За да го приготвите, ще ви трябват 0,5 кг сухи корени от оман, 300 грама водка, 70 грама борова смола и 350 грама свинска мас. Оманът трябва да се натроши в блендер, а мазнината да се разтопи. След това смесете мазнината с оман и поставете на слаб огън за около 30 минути. Смолата също се разтопява и се добавя към основната смес, без да се изключва огъня, гответе още 10 минути и вече, след това добавете водка. Всичко се разбърква 10 минути и се сваля от котлона. След като сместа се охлади, мехлемът е готов за нанасяне.

Лечението на междупрешленната херния в лумбалната област може да се извърши и с глина. Червената глина трябва да се навлажни с вода и да се увие в марля, след което да се загрее до 40 градуса. Върху хернията се поставя марля и се фиксира. Глината трябва да се отстрани, след като изсъхне напълно. Този метод се счита за най-ефективен при лечението на херния.

Други лечения

Не се препоръчва използването на методите на традиционната мануална терапия при лечението на междупрешленна херния, следователно, за да се постигне по-добър ефект по време на лечението, могат да се използват противоположни методи: кинезиология, остеопатия, рефлексология. С помощта на индивидуални движения на тялото мануалният терапевт може да повлияе на нервната система на пациента, което води до бързо възстановяване. Средно такава терапия продължава около 10 дни, но всичко зависи от състоянието на пациента.

Акупунктура

Акупунктурата включва точков ефект върху тялото, по-специално върху възпалено място. Процесът се извършва благодарение на тънки медицински игли, които специалистът инсталира в правилните точки на тялото на пациента. Съвременната акупунктура включва комплекс от електрическа стимулация на точките на тялото. С други думи, иглите са свързани към устройството и чрез тях се предават импулси. Тази терапия, която е част от комплексното лечение, е по-добра и по-ефективна от традиционната акупунктура.

Използването на мануална терапия за лечение на заболявания на гръбначния стълб

Мануалната терапия е един от най-ефективните методи за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Той не само подобрява кръвообращението в тъканите, но и възстановява функциите на прешлените и междупрешленните дискове.

Мануалните процедури се използват успешно в много страни по света и са одобрени от повечето хора, страдащи от гръбначни заболявания.

Какво представлява мануалната терапия?

Мануалната терапия на гръбначния стълб е система от мануални техники, които са насочени към активиране на всички сили на тялото за самолечение.

При заболявания на гръбначния стълб основната цел на лечението е възстановяването на междупрешленните дискове и прешлени.

Това се прави с помощта на специални техники, чиято същност е да се отдалечат ставните повърхности една от друга.

Благодарение на работата на мануалните терапевти (вертебролози), които стриктно засягат определени области на гръбначния стълб, кръвообращението в тъканите се подобрява, мускулният тонус се повишава и дегенеративните промени в междупрешленните дискове спират.

В допълнение, тактилните ефекти активират работата на нервните окончания и облекчават мускулните спазми. Ако мануалните процедури се редуват с курсове на физиотерапия и рефлексология, тогава ефектът от лечението се засилва няколко пъти.

Характеристики на техниката

По правило вертебрологът се свързва, ако има следните оплаквания:

Ако тези оплаквания наистина са симптом на гръбначна патология, лекарят определя лечението и целесъобразността на мануалната терапия.

Има обаче и такива, които, напротив, ги смятат за необходими при лечението. Всъщност всичко зависи от професионализма на вертебролога, тъй като едно грешно движение може да влоши хода на заболяването.

Наличието на определени признаци все още не е причина за предписване на мануална терапия. Диагнозата трябва първо да бъде потвърдена с рентгенова снимка или ЯМР.

Ако патологията наистина се вижда на снимката (интервертебрална херния, остеохондроза и други), лекарят решава да назначи курс на лечение.

Всеки сеанс на физическа терапия продължава около 30 минути. След това се прави почивка за два дни за поддържане на терапевтичния ефект.

Терапия на херния

Много специалисти не се ангажират да извършват мануална терапия за херния на лумбалния и цервикалния гръбнак, тъй като тази работа изисква висок професионализъм.

Това обаче не означава, че е противопоказано. В някои случаи след първата сесия пациентът чувства облекчение.

За да могат упражненията да имат ефект и да не навредят на тялото, лекарят трябва да знае точното местоположение на хернията. Като правило, при това заболяване се използват техники за декомпресия и ударно-пулс.

Тялото на пациента е отпуснато, което изравнява мускулното напрежение и фиксацията на тялото.

При острата форма на заболяването мануалното лечение се ограничава до леки, пластични техники. В този случай се използва яка Shants или специална ортопедична тяга.

Когато острия процес започне да отшумява, се използва постизометрична мускулна релаксация, тракционна мобилизация.

Благодарение на ръчните процедури се създава отрицателно налягане в тялото на гръбначния стълб и хернията, според законите на физиката, се намалява обратно.

В допълнение, такива упражнения облекчават болката и премахват основната причина за развитието на болестта. Тази причина в повечето случаи е остеохондроза на гръбначния стълб.

Как се извършва мануална терапия на гръбначния стълб - видео уроци:

Процедури при остеохондроза

Същността на остеохондрозата е изкривяването и разрушаването на прешлените, така че медицинската практика е насочена към възстановяване на техните функции.

Вертебролозите разграничават 4 фази на заболяването:

  • преминава тайно;
  • характеризиращ се с движения на прешлените и болка;
  • развива се междупрешленна херния;
  • образува се спондилолистеза, при която се разместват прешлените и се появяват костни израстъци.

Лечението с ръце е ефективно само в първите три етапа. Когато се появят костни израстъци, това вече не може да помогне.

Преди началото на сесията мускулите се омесват и след това бавно се разтягат. Благодарение на тези процедури се премахват мускулните спазми и се подобрява местното кръвообращение.

След това преминете към самата терапия, която включва следните компоненти:

Най-популярната и ефективна техника е масажът. Всички упражнения се правят в такива пози, в които можете да разтегнете мускулите в засегнатата област, доколкото е възможно.

Преди да повторите разтягането, трябва да се движите леко в обратна посока и след това да фиксирате мускулите за няколко минути. Такива подходи са добри за облекчаване на мускулни спазми.

Терапия за цервикална хипермобилност

Една от най-честите патологии на шията е хипермобилността.

Мануалната терапия при нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб е насочена към нейното отстраняване.

За да направите това, първо облекчете мускулното напрежение. Когато товарът се отстрани от болния прешлен, той става по-малко разхлабен и болестта не прогресира.

Основният метод за терапевтична терапия при нестабилност на шийните прешлени е автомобилизацията.

Същността му се състои в това, че пациентът с една ръка хваща главата си и я накланя напред, а с другата подпира брадичката си. След това бавно завърта глава и мърда в посоката на въртене.

Тези процедури не само облекчават напрежението, но и подобряват локалното кръвообращение.

Самостоятелно използване на техниката

Използването на мануална терапия на гръбначния стълб у дома е възможно само с външна помощ.

За тази цел е подходящ физически силен, силен човек, който ще има разбиране за физиологията на тялото и е обучен в техниката на медицинските процедури.

Преди да започнете практиката, е необходимо да загреете мускулите с помощта на специален вибрационен масажор, топла вана или сегментен масаж.

Това може да се постигне, като се облегнете на облегалката на стол или друга повърхност, или като държите гръбначните секции с ръце. Най-често методът на ръчна опора се използва при лечението на цервикалната или лумбалната област.

Всяко движение трябва да се извършва само с лек натиск. Много упражнения изобщо не изискват използване на сила, тъй като са подредени според принципа на инерционното въздействие.

Терапевтичният ефект в този случай се постига благодарение на личното тегло на тялото. Най-трудното е да се извършват процедури само върху определени части на гръбначния стълб, без да се привеждат в движение и без да се натоварват други мускули.

Гласът на народа

Какво пишат в прегледите си хората, които са се подложили на ръчни процедури?

Противопоказания и предупреждения

Както всеки друг вид лечение, мануалната терапия може да бъде вредна за здравето.

Ето защо е важно да знаете в кои случаи е противопоказано. Това включва:

  • остри заболявания на ставите;
  • дискова миелопатия;
  • артроза 3-4 градуса;
  • костна остеопороза;
  • наранявания на междупрешленните дискове;
  • тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъка;
  • Болест на Forestier;
  • консолидирани фрактури на гръбначния стълб.

Що се отнася до бременността, много експерти имат положително отношение към мануалното лечение.

Факт е, че по време на периода на носене на дете повечето лекарства са противопоказани, а мануалните процедури могат да бъдат истинско спасение от болката.

Имайки предвид отзивите на пациентите и лекарите, както и многобройните проучвания, можем да заключим, че мануалната терапия е напълно безопасна при лечението на гръбначния стълб.

Освен това има невероятен ефект, който не винаги е възможно да се постигне дори с медикаментозно лечение.

Само опитен, квалифициран специалист може да излекува гръбначния стълб и да не навреди на останалата част от тялото.

Нехирургични методи за лечение на интервертебрална херния

Всеки човек, който е диагностициран с междупрешленна херния, задава въпроса: възможно ли е да се направи без операция? За щастие има голям брой нехирургични лечения на херния.

Всеки от тези методи има свои собствени противопоказания, така че е необходимо да се консултирате с лекар преди лечението.

Медицинско лечение

Интервертебралната херния често причинява прищипване на корените, в този случай пациентът има признаци на възпаление и силна болка. Лекарите обикновено предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

  • Волтарен;
  • Диклофенак;
  • Nise;
  • Индопамид.

В допълнение към противовъзпалителния ефект, тези лекарства също намаляват болката. Тези лекарства се произвеждат под формата на инжекционни разтвори, мехлеми, ректални супозитории. Лекарят, въз основа на резултатите от изследването, решава какво да предпише на пациента. Не се самолекувайте и приемайте тези лекарства сами.

Употребата на таблетирани препарати може да провокира обостряне на хроничен гастрит и стомашна язва. За да се предпази стомашната лигавица от ефектите на НСПВС, могат да се използват следните лекарства:

  • алмагел;
  • Фосфалугел;
  • гастал;
  • Алмаг.

Тези лекарства покриват стомаха с филм, който го предпазва от излагане на агресивна среда.

В случаите, когато пациентът се оплаква от непоносима болка, му се предписват по-силни лекарства, като морфин или кодеин. Тези лекарства могат да бъдат получени само с рецепта в специализирани аптеки.

Ако всички тези методи са неефективни и пациентът продължава да страда от болка, му се предписват епидурални инжекции, т.е. инжекции директно в лезията. На пациента се прилагат стероидни лекарства, от които почти веднага настъпва облекчение. Но приложението на този метод е ограничено. Можете да използвате епидурални инжекции само 3 пъти годишно.

Следващата група лекарства, използвани при лечението на междупрешленната херния, са хондропротекторите. Те възстановяват хрущялната тъкан в междупрешленното пространство, спират прогресията на заболяването и предотвратяват разрушаването на междупрешленните дискове. Хондропротекторите включват:

  • алфлутоп;
  • Терафлекс;
  • Structum.

За да се постигне терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се използват в продължение на 3 или повече месеца. Курсът на лечение се предписва от лекар.

Лекарите потвърждават положителния ефект от употребата на Rumalon - това е екстракт от хрущял и костен мозък на животни. Съставът на лекарството включва структурни компоненти, които са необходими за нормалното функциониране на хрущяла.

Мускулните релаксанти се предписват на пациентите за отпускане на мускулите и намаляване на болката. Тази група включва Mydocalm.

Също така пациентите се нуждаят от лекарства, които подобряват кръвообращението в засегнатата област. За тази цел използвайте:

  • пентоксифилин;
  • Трентал.

Ако болката не позволява на пациента да заспи, тогава му се предписват антидепресанти. Те успокояват нервната система. Има доказателства, че тези лекарства могат също да намалят болката. Антидепресантите се отпускат само по лекарско предписание и се използват строго в определена дозировка. Те включват:

  • сертралин;
  • Инсидон.

В допълнение към основното лечение, на пациента се показва употребата на витамини. Витамините от група В възстановяват чувствителността на тъканите, намаляват болката. Витамин D възстановява костната тъкан, укрепва връзките, предписва се заедно с калций. Витамините А, Е и С са антиоксиданти и помагат за възстановяване на увредената междупрешленна хрущялна тъкан.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията отдавна е доказала своята ефективност при лечението на проблеми с гърба. След процедурите се намалява мускулното напрежение, възстановяват се натоварените тъкани.

По време на процедурата в тъканите на тялото на пациента се инжектира лекарствено вещество, без да настъпва увреждане на тъканите. Лекарството навлиза в кожата под въздействието на електрически ток.

Предимства на електрофорезата:

  • по-концентрирано лекарство, което директно навлиза в тъканите на тялото, заобикаляйки черния дроб;
  • продължително задържане на лекарството в тъканите;
  • въздействието на тока върху тялото също има положителен ефект: кръвообращението се подобрява, подуването и възпалението намаляват;
  • безболезнено лечение;
  • рядко предизвиква алергична реакция.

Лечение с кал

Този метод се нарича термична обработка с кал с различен състав. Калта се загрява до 50 градуса, след което се смесва със студена вода и се прилага под формата на апликации върху възпалено място или върху цялото тяло, с изключение на главата и сърдечната област. Лечебната кал подобрява обмяната на веществата в болната област, облекчава възпалението и подуването.

Калолечение може да се използва само след края на острия период, тоест след отшумяване на болката.

Ултразвук

Ултразвуковата терапия е метод за използване на колебаещи се звукови вълни. Те не се възприемат от човешкото ухо. Но те проникват в тялото на дълбочина до 6 см.

Под въздействието на ултразвукови вълни се ускорява метаболизмът в тъканите, подобрява се кръвообращението и се облекчава мускулният спазъм. Ултразвукът облекчава възпалението и болката.

Има положителен ефект в комбинация с други методи на лечение. Може да се извърши само след отшумяване на болката. Масажът трябва да се извършва от специално обучен медицински специалист.

Има специална масажна техника, която може да се извършва у дома, но само след консултация с Вашия лекар. Първо трябва да разтриете възпалените прешлени с масло от ела. След това нанесете мед върху кожата, след като добавите няколко таблетки мумия към нея. Правете потупващи движения по гърба. По това време кожата трябва да се придържа към дланите. Болката, която се появява по време на такъв масаж, трябва да се изтърпи. Медът премахва старите токсини и се бори с хернията. След медения масаж гърбът трябва да се избърше с топла кърпа и да се намаже с мехлема Finalgon. След това трябва да увиете гърба си и да си легнете. Подобрението се усеща сутрин, но за постигане на траен ефект е необходимо да се проведе курс от 2-4 седмици.

Гимнастика с междупрешленна херния

  • Станете на четири крака. Повдигнете противоположната ръка и крак. Задръжте за няколко секунди, след това спуснете и повторете с другата ръка и крак.
  • Легнете по гръб. Повърхността трябва да е твърда. Краката трябва да са свити в коленете, ръцете отстрани. Повдигайте и спускайте таза за 1-2 минути.
  • Легнете по корем на пода. Поставете ръцете си покрай тялото, докато се опитвате да повдигнете горната част на тялото колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди, след което се спуснете. Повторете упражнението 7-10 пъти. Можете също да го усложните и да повдигнете гърдите и краката едновременно („лодка“).

Има една народна мъдрост: трябва да отделите толкова време за гимнастика с херния, колкото е било изразходвано за нейното придобиване.

Йога

Основното правило е, че не можете да правите упражнения в леглото. Купете йога постелка по поръчка. Упражнението не трябва да е неудобно. Ако се появи болка, спрете упражнението.

  • Легнете по гръб с колене, прибрани към брадичката. В това положение трябва да се търкаляте на пода. Това упражнение разтяга мускулите и връзките на гърба.
  • Легнете по гръб, огънете коленете си. Хванете пищялите си с ръце. В това положение се опитайте да изправите гръбнака си колкото е възможно повече.
  • Легнете по гръб, огънете крака си в коляното и се опитайте да го достигнете с челото си. След това сменете крака си.
  • Станете на четири крака. Извийте гърба си като котка. В този случай погледът ви трябва да е насочен първо към пода, след това към тавана.

Лечението, което се извършва с помощта на ръце, се нарича мануална терапия. Извършва се при много заболявания на гръбначния стълб, ставите, мускулите и вътрешните органи.

Лечението се извършва от специално обучен лекар - мануален терапевт. Първо, той облекчава болката, а след това ще изпълнява техники, насочени към възстановяване на междупрешленния диск. След курс на мануална терапия мускулният тонус се нормализира, натискът върху увредения диск намалява и кръвообращението се подобрява. Нормализирането на кръвообращението подобрява метаболизма, като по този начин по-бързо намалява възпалението и болката.

Много е важно да изберете квалифициран лекар, тъй като едно грешно движение може да доведе до увреждане на пациента.

Остеопатия

Комплекс от диагностични и терапевтични ефекти върху тъканите на пациента с помощта на пръсти. При този метод на лечение ефектът върху човешкото тяло е много лек, така че може да се използва за хора от всички възрастови групи.

С помощта на ръцете остеопатът може да определи дори малки отклонения в положението на органите, гръбначния стълб и други тъкани на тялото. Ръцете помагат на лекаря не само да постави диагноза, но и да проведе лечение.

Предимства на остеопатията

  • ефективна диагностика и лечение на заболявания на гръбначния стълб;
  • безопасност на лечението;
  • облекчаване на болката след първата сесия;
  • може да се използва за предотвратяване на екзацербация.

При междупрешленна херния лекарят, действайки върху болната област, подобрява кръвообращението и метаболизма. След курс на лечение от 7-10 сесии, мускулният спазъм се облекчава и болката изчезва.

Противопоказания:

  • психично заболяване;
  • тромбоза;
  • тумори;
  • инфекциозни заболявания.

Има огромен брой нехирургични лечения на херния. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря и да не се самолекувате. Тъй като хернията се класифицира като хронично заболяване, важно е да запомните за предотвратяването на обостряне на заболяването.

  • Яжте правилно. Повече плодове и зеленчуци, спазвайте режима на пиене. Изключете мазни, пикантни, пушени и мариновани храни.
  • Правете физически упражнения всеки ден. Те ще помогнат за поддържане на мускулите в добра форма и ще предпазят гръбначния стълб от увреждане.
  • Занимавайте се с плуване. Той също така тренира мускулите на гръбначния стълб, укрепва ги и по този начин предотвратява влошаването на заболяването.
  • Не вдигайте тежести.
  • Своевременно провеждайте превантивно лечение: физиотерапия, лекарствена терапия. Честотата на такова лечение се предписва от лекаря. Това ще зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб.

Трябва да се помни, че в тежки случаи такова лечение може да не помогне и операцията вече не е достатъчна. Слушайте лекаря си и тогава може да успеете да избегнете операция.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако ефективно намалите теглото си, здравето ви ще се подобри. Освен това тази година е много по-лесно да отслабнете. В крайна сметка имаше инструмент, който...
Казва известен лекар >>>

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи