Анатомична структура на краката. Структура на кожата и краката

Крак - дисталната част на долната част, изпълняваща опорна функция при движение. Горната част на крака, която човек вижда, когато гледа под краката си, се нарича гръб. Долната част в контакт с хоризонталната опора - ходилото (подметката).

Специфичната анатомия на стъпалото се дължи на филогенетичното развитие на еволюционните адаптивни механизми, свързани с двуножието.

Кракът като част от човешкия скелет

Хората са единственият вид със сложна извита структура на краката.

Също така, адаптация към изправено ходене са такива характеристики на стъпалото като:

• по-къси и по-масивни кости на пръститепринудени да издържат на постоянно натоварване;
• дълъг удължен предигиталчаст;
• значително намалена гъвкавост и подвижност на ставитев сравнение с четка;
• висока костна плътност, плътна кожа и мастен слой за защита на костите и ставите от нараняване;
• изобилие и висока плътност на нервните окончания, което ви позволява да реагирате на информация за околната среда и да коригирате по подходящ начин характера на движението.

Физиологични особености и функции на стъпалото

Физиологията и прекомерното натоварване на краката е причината за артрозата: това е цената, която човек трябва да плати за ползите от изправеното ходене. Естествено е, че най-често от артроза страдат хора с наднормено тегло и професия, свързана с необходимостта да стоят на крака дълго време и в същото време да ходят малко.

Съставните елементи на анатомията на стъпалото са костната структура (подпорна рамка), свързващите елементи - ставите и връзките и мускулите, които осигуряват подвижността на стъпалото.

Краката на бозайници и хора в сравнение

Появата на структурно и функционално нарушение в която и да е група елементи се отразява негативно на останалите.

Основните функции на крака са:

• опора по време на движение;
• изравняване на ударите на тялото по време на бягане, физическа работа и упражнения (осигурени от трезор), което предпазва костите и висцералните органи от нараняване по време на движение;
• помощ при коригиране на позите и позицията на частите на тялото при изправено ходене.

кости на човешкото стъпало

Кракът включва следните отдели:

• тарзус(задна част, свързана с подбедрицата), тарзусът се състои от 5 кости;
• метатарзус(средната част, образуваща еластична дъга), включва 5 кости;
• фаланги на пръстите,включва 14 кости.

Така се формира стъпалото 26 кости,и всяка кост има свое име.

Повечето хора също имат 2 малки сезамовидни кости. В редки случаи стъпалото включва 1-2 допълнителни, анатомично непредвидени кости, които често причиняват проблеми със здравето на стъпалото на техните собственици.

Тарзални кости

Талусът е най-високата кост в стъпалото и горната му страна образува глезенната става:

• Костта няма прикрепени сухожилия или мускули.
• Има 5 ставни повърхности, върху които е разположен слой хиалинен хрущял.
• Също така петата има много ставни повърхности (6 броя), към нея са свързани множество връзки, чието отслабване често се свързва с образуването на плоски стъпала.
• Ахилесовото сухожилие е прикрепено към изпъкналия гръб.

Талус на стъпалото

Скафоид оформя вътрешната част на стъпалото, палпирайки ставата, лекарят определя степента на плоскостъпие:

• Участва в образуването на анатомичния свод.
• Свързан чрез става с талуса.
• Отпред към него са прикрепени три клиновидни кости.
• Сфеноидните кости в проксималните си краища имат ставни повърхности за връзка с първите три метатарзални кости.

Кубоидвключени в горната тарзална част на вътрешната страна.

Навикуларна кост на ходилото

Метатарзални или метатарзални кости

Въпреки факта, че тези пет тръбни кости се различават по диаметър и дължина (най-дебелата и най-късата е първата кост, най-удължената е втората), тяхната структура е идентична.

Те включват:

• глава;
• тяло;
• база.

Телата на тези кости имат формата на пирамида с три ребра, а главите имат заоблени предни краища. Ставните повърхности на главите на метатарзалните кости са свързани с долните фаланги на пръстите, а върху основите на костите - с предните тарзални кости.

Метатарзални кости на ходилото

Фаланги на пръстите

По аналогия с ръката, големите пръсти на краката имат само проксималните (долните) и дисталните (горните) фаланги, а останалите пръсти имат три фаланги (междинни, проксимални и дистални), свързани с подвижни стави. Обикновено това са малки и тънки тръбести кости.

Понякога двете фаланги на малките пръсти на крака растат заедно (което не е патология).

Фалангите на краката са значително по-къси и по-дебели от тези на ръцете. Това се дължи на факта, че кракът не изисква гъвкавост и развитие на фини двигателни умения, като пръстите, но се изисква сила и способност да издържат на продължителни натоварвания.

Фаланги на пръстите

Подобно на метатарзалните кости, костите на фалангите на пръстите на краката са защитени от доста оскъдно количество мека тъкан, така че са лесно осезаеми, особено при слаби, жилави хора.

Две такива кости са разположени в дебелината на сухожилията на палците на кръстопътя на метатарзалните кости с проксималните фаланги на палците. Те засягат тежестта на свода на метатарзуса.

На рентгенови снимки на стъпалото те изглеждат като зърна от чуждо вещество в дебелината на връзките. Понякога тези кости имат раздвоена форма (това може да бъде както дадено от раждането, така и следствие от нараняване).

Сесамовидни кости

Допълнителни или допълнителни кости

Най-често външен пищял(12% от населението, почти два пъти по-често при жените), който е свързан със скафоидния хрущял или връзки. Размерите му са променливи; при хора с голяма кост тя стърчи силно надолу, което води до постоянно триене на тази област с обувки. Понякога се среща при професионални спортисти.

За тези, които са открили външен пищял, се препоръчва носенето на опори за дъга или специални стелки (за големи кости, също и ортопедични обувки). Лечението на последствията, причинени от костта, се определя от конкретен случай на клиничната картина.

При 7% от населението триъгълна кост.На рентгенова снимка може да се обърка с фрактура. Неравна гранична линия и ясно фокусирана болка показват фрактура, гладка равномерна гранична линия показва наличието на триъгълна кост.

Диаграма на костите на краката с надписи

Характеристики на ставите, връзките и хрущялите

Ставните комплекси отговарят за подвижността на стъпалото - интертарзален, тарзално-метатарзален, метатарзофалангеален и интерфалангеален.

Интертарзални стави

Те осъзнават връзката между костите на тарзуса.

Глезенната става е най-високата точка на стъпалото:

подталарна ставаима формата на цилиндър, образуван от задната част на талуса и калканеуса, има къси връзки.

Сферичният талокалканео-ладиевидна става.Оста, образувана от тази двойка стави, служи като център на супинация и пронация на стъпалото.

Тарсус-метатарзални стави

Ставите от тази група свързват частите на тарзуса помежду си и с костите на метатарзуса. Повечето от тях имат плоски ставни повърхности и много малка подвижност.

В допълнение към ставите, за стабилността на тази част на стъпалото отговарят множество връзки, повечето от които са прикрепени към петата и външните части на стъпалото. Най-големият от тях свързва калканеуса с проксималните части на всички тарзални кости (с изключение на тези, свързани с палците).

Тарзус-метатарзални стави на стъпалото

Интерметатарзални стави

Те имат плоска повърхност и свързват страните на метатарзалните кости.

Лигаментите служат като връзка:

• плантарен;
• междукостни;
• отзад.

Метатарзофалангеални стави

Образува се от задните части на проксималните фаланги и заоблените глави на метатарзалните осикули. Въпреки заоблената си форма, тези стави имат доста малка подвижност (но все пак превъзхождат тарзално-метатарзалните).

При възрастните хора доста често се среща деформация, която обикновено се проявява от вътрешната страна на проксималната фаланга на палеца (по този начин се засяга метатарзофалангеалната става).

Метатарзофалангеалните стави на стъпалото

Анатомията на костите на крака почти повтаря ръката и се състои от следните елементи:

• тарзус;
• пета и стъпало;
• пет плюса;
• 14 фаланги на пръстите (2 за първия, но 3 за останалите).

Въпреки това, задачата на крака, за разлика от ръката, не е хващане, а главно поддържане и това се отразява в неговата структура.

Костите са твърдо свързани помежду си и имат еластична куполообразна структура, която се запазва поради специалната им форма, както и мускулите и връзките. Плантарните връзки придърпват ръбовете на стъпалото отдолу, принуждавайки го да се извие нагоре под формата на арка. Тази структура прави крака амортисьор с пружина, който абсорбира ударите на налягането, които действат върху краката и гръбначния стълб при движение.

Описание на компонентите

Скелетът на крака има 52 кости в структурата си. Ставите са малки и имат доста сложна структура. Глезенът свързва стъпалото с подбедрицата, а малките кости на подбедрицата също са свързани помежду си чрез малки стави.

Основите на фалангите на пръстите и 5 метатарзални кости се държат заедно от едноименните стави. И всеки пръст се състои от 2 междуфалангеални стави, които държат малките кости заедно. Тарзалите са свързани с централния скелет на ходилото чрез метатарзалните и тарзалните стави. Те са фиксирани с дълга връзка на подметката, която предотвратява появата на плоски стъпала. Костите на човешкото стъпало се състоят от три части: тарзус, метатарзус и пръсти. Съставът на тарзуса: зад него се образуват талусът и петната кост, а отпред - скафоидната, кубоидната и три клиновидни кости. Талусът е разположен между костта на крака и калканеуса, като играе ролята на адаптер от подбедрицата към стъпалото. Заедно с талокалканеално-ладиевидната става, ставата свързва тарзуса и гърба. С тяхна помощ възможностите за движение на стъпалото се увеличават до 55 градуса.

Движението на стъпалото спрямо подбедрицата се осигурява от две стави:

1. Самата глезенна става се формира от две кости на пищяла и талуса. Позволява ви да повдигате и спускате предната част на крака.
2. Субталарната става е разположена между талуса и калканеуса. Необходимо е за накланяне от страна на страна.

Често срещано нараняване е изкълчването на глезена, което се получава при усукване на крака, когато човек рязко промени движението си или на неравен терен. Лигаментите от външната страна на крака обикновено са наранени.

Калканеусът се отнася до задната част на долната част на тарзуса. Той има дълга, сплескана конфигурация и е най-внушителният по размер в сравнение с другите и се състои от тяло и изпъкнал заден калценален туберкул. Петата има артикулациите, необходими за подравняване с талуса отгоре и отпред с кубоида. Вътре в калканеуса има издатина, която служи като опора за талуса.

Навикуларната кост се намира във вътрешния ръб на ходилото. Има стави, които се свързват със съседни кости.

Кубоидната кост е разположена по външния ръб и се свързва отзад с петната кост, отвътре с ладиевидната кост, отвън с клиновидната кост и отпред с 4-та и 5-та метатарзална кост.

Пръстите на краката са изградени от фаланги. Подобно на структурата на ръката, палецът е изграден от две фаланги, а останалите пръсти от три.

Разделете фалангите:

• проксимален
• средата,
• дистален.

Фалангите на крака са много по-къси от фалангите на ръката, особено дисталните фаланги. Не може да се мери с подвижността на ръката, но сводестата структура го прави отличен амортисьор, омекотяващ удара на крака върху земята. Глезенът на крака има структура, която осигурява необходимата подвижност при ходене или бягане.

Всяко движение на крака е сложно взаимодействие на мускули, кости и стави. Сигналите, изпращани от мозъка, координират работата на мускулатурата и нейното свиване дърпа в определена посока костта. Това води до флексия, екстензия или ротация на стъпалото. Благодарение на координираната работа на мускулите в ставата е допустимо да се извършват ставни движения в две равнини. Във фронталната равнина глезенът извършва удължаване и огъване. Във вертикалната ос може да се извърши завъртане: леко навън и навътре.

През целия си живот всяка подметка удря земята средно повече от 10 милиона пъти. При всяка стъпка на човек върху коляното действа сила, често 5-6 пъти по-голяма от теглото на тялото му. Когато стъпи на земята, предните мускули на прасеца издърпват сухожилията, прикрепени към горната част на стъпалото, и го повдигат заедно с пръстите на краката. Петата поема първия удар. Когато цялото стъпало е спуснато на земята, костите на тарзуса образуват пружинираща дъга, разпределяща натоварването от тежестта на тялото, докато натискът му се движи от петата към предния край на метатарзуса и пръстите на краката. Мускулите на прасеца дърпат ахилесовото сухожилие, което повдига петата, повдигайки я от земята. В същото време мускулите на стъпалото и пръстите се свиват, движат ги надолу и назад, поради което се получава тласък.

Проблеми и заболявания, от мазоли до артрит, се занимават от ортопед - специалист по лечение на краката. Освен това помага за коригиране на стойката и походката. От този специалист можете да научите за всичко, което се случва с краката: хигиенни грижи, избор на оптимални обувки, гъбични заболявания, болки в петата, артрит, съдови проблеми, както и мазоли, кости и врастнали нокти.

Подиатърът също е наясно с механиката на движение на краката. Например, ако единият от двата крака е по-сплескан от другия, има дисбаланс в тялото, което се отразява в болка в тазобедрената става, а негъвкавостта на големия пръст може да повлияе на функционирането на гръбначния стълб.

Каква е ролята на хрущяла?

При изучаване на костната структура на крака е необходимо да се обърне внимание на хрущяла. Благодарение на тях ставите са защитени от прекомерни натоварвания и триене. Съчленените им краища са покрити с хрущял с много гладка повърхност, който намалява триенето между тях и абсорбира удара, като по този начин предпазва ставата от увреждане и износване. Покритите с хрущял глави на костите се плъзгат, защото са еластични, а синовиалната течност, произведена от тяхната мембрана, е смазката, която поддържа ставите здрави. Липсата на синовиална течност може да ограничи способността на човек да се движи. Понякога хрущялът също може да се втвърди. В този случай движението на ставата е силно нарушено и започва сливането на костите. Това явление не може да бъде пренебрегнато, в противен случай можете да загубите подвижността на ставите.

Ахилесовото сухожилие или петното сухожилие е най-дългото и силно сухожилие в човешкото тяло. Той свързва долния край на стомашно-чревния и солеусния мускул със задния туберкул на калканеуса. В резултат на това свиването на тези мускули издърпва петата нагоре, което ви позволява да застанете на пръстите на крака си и да го отблъснете от земята, докато се движите.

Характерни заболявания

Както всяка част от тялото, костите на стъпалото са изложени не само на външни влияния, състоянието му се влияе от възрастта на човек, когато костната структура става по-слаба и ставите не са толкова подвижни. Помислете за най-често срещаните проблеми с краката.

1. Бурсит на големия пръст на крака.

Говорим за възпаление на бурсата в метатарзуса на фаланговата става на първия пръст на крака. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, причината са тесни обувки с висок ток, което създава повишен натиск върху пръстите на краката. Това води до развитие на други проблеми, като мазоли и мазоли. Болката и дискомфортът могат да бъдат облекчени чрез носене на удобни, просторни обувки и използване на мека подложка на подутината, за да я предпазите от натиск. В напреднали случаи се препоръчва операция.

1. Валгусна деформация на палеца.

Заболяването се проявява чрез изпъкване на метатарзуса на фалангеалната става на този пръст встрани, което се отклонява в обратна посока. Често, но не винаги, това води до бурсит и образуване на бучки. Понякога този проблем се предава от поколения и се развива още в юношеството. Ако такава деформация се появи само в напреднала възраст, тя често е причинена от начален артроза.

1. Плоски стъпала.

Плоскостъпието е удебеляване на свода на стъпалото. Обикновено вътрешната му страна между петата и метакарпофалангеалните стави е извита нагоре. Ако не е изразено се наблюдава плоскостъпие. Това заболяване се среща при около 20% от възрастното население. Често не се налага лечение. Препоръчват се само удобни обувки със специална стелка или опора за стъпалото под свода на стъпалото. За възрастните хора се поръчват специални ортопедични обувки. И само в най-тежките случаи деформацията на стъпалото се коригира хирургично.

1. Деформираща артроза.

Болестта възниква поради дефицит на калций, наранявания, повишени натоварвания, възниква изтъняване на хрущялната тъкан и костната тъкан. С течение на времето се появяват израстъци - остеофити, които ограничават обхвата на движение. Заболяването се изразява със силни механични болки, които се засилват вечер, отшумяват в покой и се засилват при физическо усилие. Има много начини да забавите развитието на тези заболявания и да облекчите симптомите им. Те включват намаляване на натоварването на засегнатата става и поддържане на нейната активност. Обувките трябва да са удобни, добре прилепнали, с отлична опора на свода, свеждащи до минимум треперенето при движение.

Хората трябва да се грижат за здравето си. Правете малки стъпки, които ще доведат до заздравяване и поддържане здравината на костите и подвижността на ставите, като за това използвате умерена физическа активност, релаксиращи масажи или различни физиотерапевтични процедури. И тогава здравето няма да ви подведе и в напреднала възраст ще ви позволи да поддържате активен и активен начин на живот.

Анатомичните особености на структурата на човешкия крак са уникални. За да определите как да лекувате конкретно заболяване на долните крайници, трябва да знаете тяхната структура.

Кости на ходилото

Анатомията на стъпалото включва няколко елемента.

Кости на пръстите

Този елемент от скелета има важна задача - осигурява правилно ходене. Костта на пръста се състои главно от три фаланги. Изключение прави палецът (има две тръбести кости). Самите костни елементи имат къса част и са свързани към стъпалото чрез ставната повърхност на проксималните фаланги.

Метатарзус

Отделът се състои от 5 малки кости. Първият метатарзус е най-силен. Той е по-дебел от останалите елементи. Неизправностите в неговото функциониране често са причина за валгусни промени, тъй като солните отлагания често се появяват на главата на тази част на ODA. Втората метатарзална кост на стъпалото е по-дълга от останалите. Проксималните части са свързани с елементите на задните части на стъпалото.

Тарсус

Костите на стъпалото в този отдел са разделени на две групи. Средната е образувана от талуса и калканеуса, далечната - клиновидна, кубоидна и навикуларна. Характеристики на анатомията на талуса са, че той свързва глезена и стъпалото в едно и образува става. Токът е под разглеждания елемент и има масивно тяло. Често върху него се образуват солни отлагания, които пречат на човек да се движи нормално и причиняват болка. Кубоидната кост образува външния ръб на стъпалото, а скафоидът образува вътрешния ръб. Клиновидните костни елементи са свързани помежду си и с метатарзуса.

Стави и хрущяли

Помислете за анатомията на ставите на стъпалото.

глезен

Една от най-сложно организираните стави на долните крайници на човека. Костите на подбедрицата са свързани с костите на стъпалото и са здраво фиксирани от мощен лигаментен апарат. Благодарение на това закопчаване глезенната става може да изпълнява различни функции - флексия, екстензия, ротация. Травмите в тази област причиняват силен дискомфорт, продължително накуцване и подуване. При сериозно увреждане на ставата се извършва сложна операция под контрола на рентген.

Интертарзални стави

Структурата на човешкия крак се формира от няколко елемента.

трамбована

Субталарната става се образува от костите на калканеуса и талуса. Ставната капсула е подсилена с лигаменти - странични, медалисти - и покрита с гладък хрущял.

клиновидна

Има сложна структура, състояща се от няколко елемента - клиновидна и скафоидна кост на ходилото. Ставата не се движи, тъй като е фиксирана от дорзалния лигаментен апарат на подметката в една капсула, която е прикрепена към хрущялните основи (оттук и името на елемента).

Калканеокубовиден

Формата наподобява седло и изпълнява единствената функция - въртене. Артикулацията е подсилена от плантарни връзки, е част от напречната връзка на тарзалните кости.

талокалканеално-ладиевидна

Образува се от части със същото име. По отношение на функционалността, талокалканеално-ладиевидните стави са ротационни. Капсулата е прикрепена към ръба на хрущялната тъкан, която покрива повърхността на образуваната артикулация.

Тарсус-метатарзални стави

Свързва костните елементи, отговорни за структурата на костите на стъпалото. Общо има три части, които образуват синдесмозата. Първата става прилича на седло по форма (седловидна), останалите имат сплескана структура. Фиксирани артикулационни метатарзални, плантарни и дорзални връзки.

Интерметатарзална

Малък елемент, фиксиран от лигаментния апарат на метатарзалните кости.

Метатарзофалангеален

Отговорни за огъване и удължаване на пръстите на краката, се различават по сферична форма. Всеки елемент има собствена ставна капсула.

Интерфалангеални стави

Намира се между фалангите. Те са фиксирани от колатерален лигаментен апарат. Участвайте в движението на пръстите.

Арка на стъпалото

Изпълнява няколко функции: амортизация при скачане и бягане; опора - задръжте тежестта на тялото, когато човек е в изправено положение.

Анатомията на структурата на свода на стъпалото се състои от напречна и надлъжна част и има дъговидно устройство, поради което човек, когато ходи, разчита на метатарзуса и петата. При проблеми със връзките и мускулите стъпалото придобива по-плоска форма, в резултат на което може да пострада гръбначният стълб и близките стави, които поемат част от функциите за поддържане на натоварването и изправена стойка.

Мускули на краката

Движенията на краката се осигуряват от няколко мускулни групи. Късият екстензор, разположен на предната повърхност, е отговорен за огъването на пръста. За голям има отделна схема на движение. Също така, отделен мускулен елемент формира отвличането и флексията на малкия пръст. Плантарните мускули са отговорни за формирането на свода на стъпалото, дорзалните мускули са отговорни за двигателните характеристики на цифровите фаланги. Последните работят по време на ходене или бягане.

Мускулната тъкан е прикрепена чрез сухожилни краища над или под хрущяла.

Сухожилия и връзки

Тези елементи държат ставите заедно и поддържат извития вид на стъпалото при натоварвания и движения. Те осигуряват здраво закрепване на мускулната тъкан, придават подвижност на ставите и долните крайници. Ако връзките и сухожилията са повредени, човек може да изпита силна болка. При дълъг ход на заболяването може да стане хронично. Нараняването също причинява възпаление, което се нарича тендинит.

кръвоснабдяване

Притокът на кръв към краката води до горната глутеална, задната тибиална и дорзалната артерия, идващи от коляното. Те са разделени на няколко малки съда. В обратната посока кръвта и продуктите на разпадане се отвеждат от вените. Един от съдовите елементи - голямата сафенова вена - започва в областта на първия пръст. Често краката страдат в резултат на развитието на заболявания (атеросклероза и разширени вени), което води до недостатъчно кръвоснабдяване и различни заболявания.

инервация

Нервите контролират мускулите на подбедрицата и изпращат импулси към тях. Анатомията на нервната система на долните крайници е подредена от задния и повърхностния перонеален, както и тибиалния и суралния нерв. При прекомерно притискане на инервираната област се появява нейното изтръпване и изтръпване с нарушение на изпълняваните функции.

Анатомията на костите на ходилото има сложна структура и е богата на малки капиляри, което е необходимо за движението на краката. Благодарение на анатомичните си особености човек може да се движи настрани, да бяга, да скача и да се адаптира към различни повърхности по време на ходене. Кракът може да издържи огромно натоварване, в резултат на което трябва да бъде защитен. Ако има риск от нараняване на краката, не забравяйте да укрепите големите мускули със защитно оборудване.

Човешката еволюция е превърнала стъпалото в уникален и сложен механизъм, който изпълнява пружинни и балансиращи функции, осигурявайки смекчаване на ударите по време на движение.

Благодарение на крайниците човек има възможност да се движи, да поддържа баланс и да се противопоставя на движението.

В ходилото има 26 кости и всички те са свързани в един механизъм чрез връзки и стави.

Освен това има огромно количество мускулна тъкан и сухожилия.

Кости

Краката и ръцете са подобни по структура. Анатомията разделя стъпалото на следните костни части:

тарзална

Включва 7 кости. Най-обемните са талус и пета. Талусът се намира между подбедрицата и се отнася повече до глезена. Това включва:

• - клубовидна;
• - скафоид;
• - сфеноидна кост.

Метатарзус

Това е колекция от пет кости, наподобяващи по форма тубули. Този отдел е среден и отговаря за функционирането на пръстите и правилното местоположение на арката. Костите, завършващи със стави, водят до началото на пръстите.

Дистална

Има 14 кости. Всеки пръст има 3 кости, с изключение на палеца, който има само две. Между костните образувания има стави за подвижност.

Благодарение на тази зона на стъпалото човешкото тяло поддържа баланс и може да се движи. Интересното е, че в случай на загуба на ръце пръстите на краката изпълняват заместваща функция.

Ставите са разположени между костите. В допълнение, стъпалото съдържа мускули, връзки, нерви и кръвоносни съдове.

Как са разположени костите?

Костите изискват по-подробно разглеждане, тъй като те са основният компонент на крака.

Петата е най-мощната

Намира се отзад и носи огромно натоварване. Въпреки факта, че тази част няма нищо общо с глезена, тя играе голяма роля в разпределението на натиска. Формата на калканеуса наподобява триизмерен триъгълник с дълга ос.

Ролята на съединителя между калканеуса и талуса се изпълнява от ставите. Необходима е силна връзка на тези две кости, за да се придаде нормална форма на крака. Задната част на костта държи ахилесовото сухожилие. Това място може да се намери на малък перваз. А долната част е опора при ходене по повърхността на земята.

В предната част можете да намерите туберкула, където са свързани скафоидната кост и ставата. На повърхността можете да видите много издатини и обратно - вдлъбнатини. Това са местата, където са прикрепени кръвоносни съдове, мускули, нерви, връзки.

Талусът е няколко пъти по-малък от калканеуса

Но масивна и е част от глезена. Тя е обърната към петата. Състои се главно от хрущял и, изненадващо, не държи нищо друго освен връзки. Неговите повърхности, състоящи се от 5 части, са облицовани с тънък слой хиалинен хрущял.

Тази кост се състои от следните части:

Въпреки силата на костта, тя често се наранява или боледува.

кубоид

Можете да го намерите от външната страна на крака във външния ръб. Намира се зад 4-та и 5-та метатарзална кост. Формата е куб, откъдето идва и името му. Отзад влиза в контакт с петната кост и затова има форма на седло и калценален процес.

Скафоид

Намира се директно на крака във вътрешния ръб.

Краищата му са сплескани, горната част може да се огъне, а долната е хлътнала.

Благодарение на ставите, той взаимодейства с талуса и служи като оформител на крака.

клиновидна

Състои се от три кости:

• - медиален, той е най-големият;
• - междинен, най-малък;
• - страничен - среден.

Всички те са малки и разположени доста близо една до друга. Те имат метатарзалните кости отпред и ладиевидните кости отзад. Цялата система е здрава и твърда, образувайки солидна основа за крака.

метатарзални кости

Те са извити тръби. Те имат еднаква структура и изпълняват подобни функции както в млада, така и в зряла възраст. Завоите на костите придават на арката желаната позиция. Ако погледнете повърхността, тогава тя се характеризира с туберкулоза, дължаща се на свързването на връзки, стави и мускули.

фаланги

Същото като на пръстите. Разликата е само в размера. Палецът е сглобен от 2 фаланги, като формата е много по-дебела поради полученото натоварване при ходене. Останалите се състоят от три фаланги и са много по-тънки и по-къси.

ставите

От какво са направени ставите?

Краката се отличават с наличието на голям брой стави, които играят редуцираща роля между костите. Ако ги сравним по размер, тогава най-голямата е глезенната става, която свързва три големи кости заедно. Това позволява на човек да повдига и спуска крака, да прави ротационни движения. Останалите стави са много по-малки, но всъщност тяхната функция е подобна. Те ви дават необходимата гъвкавост.

Да кажем малко за глезенната става. Той включва голям талус и две по-малки пищяли, които включват глезените. Ръбовете на ставата са прикрепени със здрави връзки и тя е здраво свързана с хрущяла.

Огромна роля играе напречната или субталарната става. Той е неактивен, но свързва цели три кости - скафоидната, талусната и петната. За по-надеждна фиксация е предвидено участие в свързването на връзките.

Подталарната става се подпомага за образуването на свода от кубовидната и петната става. Понякога такава връзка се нарича гръцка кухина, а в медицината се нарича талоновикуларна става.

Една от най-важните стави е метатарзофалангеалната. Те участват във всяко движение на човешкото тяло.

Най-малко значими са ставите на ладиевидната и клиновидната кост.

Вързопи

На първо място по важност е плантарният лигамент. Произхожда от петната кост и завършва в началото на метатарзалните кости.

Лигаментът се отличава с голям брой клонове, които изпълняват фиксиращата функция на надлъжните и напречните дъги.

Такава връзка е отговорна за правилното състояние на арката през целия живот на човека.

По-малките връзки са необходими за укрепване на скелетната система и ставите. Благодарение на тях човешкото тяло е в състояние да поддържа баланс и натоварване при движения.

мускули

Кракът може да се движи само с помощта на мускули. Те са навсякъде – в областта на стъпалото, подбедрицата и глезена. Мускулната структура на подбедрицата осигурява движение на стъпалата по време на ходене и в изправено положение.

Предната част се състои от мускулна група екстензорен дълъг и тибиален мускул. Благодарение на тях фалангите на краката могат да се огъват и разгъват.

Дългата и късата фибула осигуряват странично огъване на стъпалото и пронация.

В гърба е разположена много обемна мускулна група. Тези мускули са изградени от няколко слоя. Това включва следните мускули:

• трицепс, включително гастрокнемиус и солеус;
• флексор на пръстите;
• плантарен;
• тибиален (частичен).

Подметката по време на работата на тази мускулна група се огъва с помощта на ахилесовото сухожилие. А мускулната тъкан помага при огъване и разгъване на пръстите.

За движението на четири пръста, без да се взема предвид големият, е отговорен екстензорът от къс тип, който принадлежи към дорзалната мускулна група. Малките мускули на стъпалото му позволяват да изпълнява функциите на отвличане, флексия.

Съдова и нервна система на краката

Кръв

За да може кръвта да тече към краката, тибиалните артерии са предвидени отпред и отзад. Те се простират по протежение на самия крак на подметката. От тези големи артерии тръгват малки връзки и кръгове.

При увреждане на стъпалото един от кръговете се нарушава, но останалите продължават да осигуряват необходимия приток на кръв към крайниците.

Вените от задната страна са отговорни за изтичането. Те изглеждат преплетени и осигуряват кръв към голямата и малката сафенозна вена на подбедрицата.

нерви

Те са неразделна част от нормалното функциониране на човешкия крак. Те са отговорни за усещанията:

• - болка;
• - вибрации;
• - докосване;
• - студено или топло.

Нервните сигнали, напускащи ЦНС по стомашно-чревния, перонеалния, повърхностния и тибиалния нерв, достигат до гръбначния мозък и се обработват там.

Нервите предават сигнал към мускулите, като по същество са рефлекси - волни или неволни (независими от волята на човека). Неволните включват работата на жлезите (мастни и потни), съдовия тонус.

Що се отнася до кожата, на стъпалото има няколко зони, които се различават по плътност, структура и еластичност. Например, кожата на подметката е с висока плътност, докато петите са дебели. Първоначално кожата на дланите и краката е същата, но с течение на времето и с увеличаване на натоварването се появяват допълнителни слоеве. Задната част на ходилото е гладка и еластична, с нервни окончания.

Правейки заключение, можем да кажем, че природата е направила всичко, за да може кракът да издържи на огромен натиск.

Болести на краката

Стъпалото редовно е подложено на натоварване, статично или ударно. Нараняванията са обичайни за нея. Почти винаги се придружава от болка, увеличаване на някои от епифизите, подуване, изкривяване. Можете да идентифицирате патологията на рентгенова снимка.

Артроза

Това е заболяване, при което хрущялът губи своята еластичност. Често това нарушава метаболитните процеси. Има болка, хрускане, подуване.

Причини за артроза:

• - инфекциозни заболявания;
• - алергии;
• - системни заболявания - лупус еритематозус, склеродермия;
• - туберкулоза;
• - сифилис;
• - изкълчване или нараняване.

Често можете да откриете артроза на първия пръст.

Болестта се развива в 3 етапа:

1. Първоначално се появява болка, но изчезва след почивка. Понякога отклонението на палеца става забележимо. Има хрущене при движение.
2. За притъпяване на болката се приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Пръстът вече е силно огънат и става невъзможно да вземете обувки.
3. Болката не изчезва дори при прием на аналгетици. Деформацията се простира до ходилото, има проблем с ходенето.

Артрозата също силно обича глезена, деформирайки ставата и засягайки хрущяла.

Това заболяване се лекува консервативно само в ранен стадий. След това ще се наложи хирургическа интервенция - артропластика, резекция, артропластика.

плоски стъпала

Има вродени или придобити плоски стъпала. Причини за появата:

• - наднормено тегло;
• - големи натоварвания;
• - заболявания на нервните окончания;
• - наранявания;
• - Грешни обувки
• - пренесен рахит или остеопороза.

Плоските стъпала се предлагат в две форми:

1. Напречно - с намаляване на височината на свода, когато главите на метатарзалните кости са в контакт със земята.
2. Надлъжно - т.е. цялото стъпало има контакт със земята. Повишена умора в краката, болка.

Артрит

Ставно заболяване, което засяга цялото човешко тяло. Има първичен и вторичен артрит. Причините за появата са същите като при артрозата. Симптомите включват:

• - болка;
• - деформация на крака;
• - подуване, зачервяване;
• - треска, обрив, умора.

Методите на лечение зависят от основната причина за заболяването и могат да бъдат физиотерапевтични, медикаментозни, мануални и др.

Плоскостъпие

Като правило, това се случва от раждането. Причината е сублуксация на глезенната става. Придобитата плоскостъпие е резултат от травма на долните крайници, парализа, пареза.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на болестта е много по-лесно от лечението. Превенцията включва:

• извършване на специални укрепващи упражнения;
• щадящи спортове - колоездене, ски, плуване;
• носене на удобни обувки от естествени материали;
• ходене по камъчета, пясък, трева;
• използването на специални ортопедични стелки;
• почивка на краката.

Общо има 26 кости в ходилото + от 2 сезамовидни кости (минимум). Поради тази причина стъпалото заслужено се счита за най-сложната анатомична формация и наред с ръката си е спечелила отделна ортопедична специалност.

Костите на стъпалото, ossa pedis, са разделени на три части: тарзус, тарзус, който образува задната част на скелета на стъпалото, метатарзус, метатарзус, е неговата централна част и пръсти, digiti, представляващи дисталната част.

Кости на ходилото.

КОСТИ НА ТАРЗАЛА.Тарзалният скелет включва 7 кости. Обичайно е да се разграничават два реда в него: проксималният, състоящ се от две кости (талус и калканеус), и дисталният, включващ четири кости (три сфеноидни и кубоидни). Между тези редове кости е ладиевидната кост. Костите на проксималния ред са разположени една над друга: отдолу - калканеусът, калканеусът, отгоре - талусът, талусът. Поради тази подредба талусът има второ име - супракалканеус.

Талус, талус, има глава, шия и тяло. Главата, caput tali, е насочена напред, има сферична ставна повърхност за артикулация с навикуларната кост, facies articularis navicularis. Къса стеснена част на костта се отклонява от главата - шията, collum tali, свързваща главата с тялото. Изпъкналата част на тялото с три ставни повърхности се нарича блок, trochlea tali. От тези три ставни повърхности, горната, facies superior, служи за артикулиране с тибията. Две странични повърхности са глезен, fades malleolaris medialis et lateralis. Отстрани на последния е страничният процес, processus lateralis tali. Зад блока на талуса изпъква груб заден процес, processus posterior tali. Той е разделен от жлеба на сухожилието на дългия флексор на палеца на крака, sulcus tendinis, т.е. flexoris hallucis longi, на две туберкули. На долната повърхност на тялото има две ставни повърхности, разделени от широка бразда, sulcus tali: задна, facies articularis calcanea posterior и предна, facies articularis calcanea anterior.

Талус.

петна кост, calcaneus, е най-масивната от костите на ходилото. Той разграничава тялото, corpus calcanei, завършващ зад петната грудка, tuber calcanei; от медиалната страна на тялото има издатина - опората на талуса, sustentaculum tali. На горната повърхност на тялото са задната и предната ставни повърхности, съответстващи на тези на талуса, facies articularis talaris posterior et anterior, докато предната, подобно на талуса, е разделена на две части, едната от които (медиалната) се простира към sustentaculum tali. Предната и задната ставни повърхности са разделени от широк грапав калценален жлеб, sulcus calcanei. Този жлеб, заедно с жлеба на талуса, образува вдлъбнатина - тарзалния синус, sinus tarsi, който се отваря върху тялото на костта от страничната страна. Sustentaculum tali се отклонява от тялото на калканеуса от медиалната страна. Поддържа главата на талуса. На долната му повърхност има вече споменатата бразда, sulcus tendinis т. flexoris hallucis longi, която е продължение на едноименната бразда на талуса. От страничната страна на калканеуса има малък процес - фибуларният блок, trochlea peronealis. Под него преминава жлебът на сухожилията на перонеалните мускули, sulcus tendinis tt. перонеи. В предния край на тялото има друга ставна платформа за артикулация с кубоидната кост, facies articularis cuboidea.

Калканеус.

скафоид, os naviculare, наречен така, защото формата му наподобява лодка, чиято вдлъбнатина е обърната към главата на талуса. Вдлъбнатината е заета от ставната повърхност за талуса. Изпъкналата му страна е насочена към трите клиновидни кости. Тази повърхност е разделена от гребени на три неравни ставни области за тези кости. От страничната страна има ставна повърхност за кубоидната кост. В медиалния ръб на костта има буболест, tuberositas ossis navicularis, към който е прикрепено сухожилието на задния тибиален мускул.

Скафоид.

Три клиновидни кости, ossa cuneiformia, са част от дисталния ред на тарзуса и лежат, както е посочено, отпред на скафоида. И трите кости оправдават името си по форма, но се различават една от друга по размер и позиция.

Вътрешни, средни, външни клиновидни кости.

Os cuneiforme mediale - най-голямата от трите посочени кости, с клиновидна точка, обърната към задната част на стъпалото, и с разширена основа - към ходилото. Има три ставни повърхности: задна (вдлъбната) - за съчленяване с ладиевидната кост, предна (плоска) - за съчленяване с първата метатарзална кост и странична - за съчленяване с клиновидната кост.

Os cuneiforme intermedium - най-малката от трите клиновидни кости и формата, най-съответстваща на клина. За разлика от предишната кост, нейната основа е обърната към задната част на крака, а острият ръб е обърнат към подметката. Има ставни платформи за околните кости: отзад - за скафоидната кост, отпред - за втората метатарзална кост, от външната и вътрешната страна - за съседния сфеноид.

Os cuneiforme laterale - в сравнение с предишните е средна по големина, има правилна клиновидна форма, основата е обърната към задната част на ходилото, а върхът е стъпалото. Има следните ставни платформи: отзад - за os naviculare, отпред - за os metatarsale III, от вътрешната страна - за os cuneiforme intermedium и os metatarsale II, отвън - за os cuboideum.

Вътрешни, средни, външни клиновидни и кубовидни кости.

кубоид, os cuboideum, се намира на страничния ръб на стъпалото между калканеуса отзад, IV и V метатарзални кости отпред, следователно има две ставни платформи на предната му повърхност и една на гърба. Вътрешната повърхност е в контакт с латералните сфеноидни и скафоидни кости, следователно носи две ставни повърхности за артикулация с тях. Освен това първият от тях (за страничната сфеноидна кост) е голям по размер, а задният е малък, понякога липсва. Страничният ръб на костта е свободен от ставни повърхности. От плантарната страна има грудка, tuberositas ossis cuboidei, пред която има жлеб за преминаване на сухожилието на дългия перонеален мускул, sulcus tendinis musculi peronei longi.

МЕТАЗУСНИ КОСТИ. Метатарзусът, tarsus, се състои от пет къси тръбести кости, които имат тяло, корпус, глава, капут и основа, основа. Костите на метатарзуса са подобни по форма и структура, но се различават по размер: първата метатарзална кост (разположена отстрани на палеца) е най-късата и най-масивна, втората е най-дългата. Главите на метатарзалните кости са стеснени в сравнение с костите на метакарпуса, значително компресирани отстрани. Телата са призматични, извити в сагиталната равнина, изпъкнали назад. Основите на метатарзалните кости се съчленяват с костите на дисталния ред на тарзуса и са снабдени с характерни ставни повърхности. Главата на os metatarsale I е разделена от плантарната страна чрез издатина на две платформи за артикулация със сезамовидните кости. В основата на тази кост има вдлъбната повърхност за артикулация с os cuneiforme mediale. Отстрани на подметката има грудка на основата, tuberositas ossis metatarsalis I. Основите на os metatarsale II и III приличат на клин, чийто връх сочи надолу. Основата на os metatarsale IV се доближава до форма на куб. В основата на os metatarsale V, от страничната страна, има грудка, tuberositas ossis metatarsalis V, към която е прикрепено сухожилието на късия перонеален мускул.

1-ви, 2-ри, 3-ти, 4-ти, 5-ти метатарзални кости.

Костите на метатарзуса и тарзуса не лежат в една равнина, а образуват надлъжни дъги, изпъкнали нагоре. В резултат на това стъпалото се опира на земята само с някои точки от долната му повърхност: зад опорната точка е калканеалният туберкул, отпред - главите на метатарзалните кости. Фалангите на пръстите докосват само областта на опората. Според костите на метатарзуса се разграничават пет надлъжни арки на стъпалото. От тях арките I-III не докосват опорната равнина, когато стъпалото е натоварено, следователно те са пружинирани; IV и V - са в непосредствена близост до зоната на опората, те се наричат ​​опора. Поради различната форма и изпъкналост на надлъжните арки, страничният ръб на стъпалото (IV-V арки) се спуска до зоната на опора, средният ръб (I-III арки) има ясно изразена дъговидна форма.

В допълнение към надлъжните арки се разграничават две напречни арки (тарзална и метатарзална), разположени във фронталната равнина, изпъкнали нагоре. Тарзалната дъга се намира в областта на тарзалните кости; метатарзална - в областта на главите на метатарзалните кости. Освен това в метатарзалната дъга опорните равнини докосват главите само на първата и петата метатарзална кост.

Сводовете на стъпалото осигуряват амортисьорна функция при статични натоварвания и ходене, а също така предотвратяват компресията на меките тъкани по време на движение и създават благоприятни условия за нормално кръвообращение.

ФАЛАНГИ ПРЪСТИ НА КРАКАТА. Скелетът на пръстите на краката е подобен на скелета на пръстите на ръката, т.е. състои се от фаланги, phalanges digitorum pedis, чийто брой, форма и имена са същите като на ръката (I пръст, hallux, също има само две фаланги). Фалангите на I пръст са по-дебели, в останалите пръсти техните размери са много по-малки, особено късите фаланги са в IV и V пръсти. В малкия пръст средните и дисталните (нокътните) фаланги често са слети. Тялото на проксималните фаланги е много по-тънко в сравнение със средните и дисталните и има форма, близка до цилиндър.

На крака, както и на ръката, има сезамовидни кости. Те се намират постоянно в областта на метатарзофалангеалните стави на палеца и малкия пръст и в интерфалангеалната става на палеца. В допълнение към посочените сезамовидни кости, има и нестабилни кости в сухожилията на m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

КОСТНИ СТАВИ НА СТЪПАЛОТО

Всички стави на костите на крака, articulationes ossa pedis, могат да бъдат разделени на четири групи:

1) артикулация между костите на стъпалото и подбедрицата - articulatio talocruralis;

2) стави между костите на тарзуса - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) стави между костите на тарзуса и метатарзуса - articulationes tarsometatarseae;

4) стави между костите на пръстите - articulationes metatarsophalangeae и interphalangeae.

ГЛЕЗЕННА СТАВА.Глезенната става, articulatio talocruralis (надталарна става), се образува от двете кости на подбедрицата и талуса. Неговите ставни повърхности са: ставната ямка, която прилича на вилица, образувана от fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (върху тибията), fades articularis malleoli lateralis (върху фибулата). Ставната глава е представена от блок на талуса с неговите ставни повърхности: facies superior, facies malleolaris medialis и facies malleolaris lateralis.

Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял и се отдръпва само пред него (около 0,5 cm на тибията, почти 1 cm на талуса). Свободен е отпред и отзад. Отстрани капсулата е опъната и подсилена със здрави връзки. На страничните му повърхности са разположени връзки, които укрепват ставата.

Медиалният (делтоиден) лигамент, ligamentum mediale, включва четири части: тибиално-навикуларната част, pars tibionavicular, предната и задната тибиоталарна част, partes tibiotalares anterior et posterior, и тибиокалканеалната част, pars tibiocalcanea.

От страничната страна ставната капсула е подсилена от три връзки. Предният талофибуларен лигамент, ligamentum talofibulare anterius, минава почти хоризонтално от предния ръб на латералния малеол до предния ръб на страничната платформа на талуса. Калканеофибуларният лигамент, ligamentum calcaneofibulare, започва от външната повърхност на malleolus lateralis, слиза надолу и обратно към страничната страна на калканеуса. Задният талофибуларен лигамент, ligamentum talofibulare posterius, свързва задния ръб на malleolus lateralis със задния процес на талуса.

Глезенната става по форма е типична блокова. Позволява движения около фронталната ос: плантарна флексия; екстензия (дорзална флексия). Поради факта, че талусният блок е по-тесен отзад, са възможни странични люлеещи се движения при максимална плантарна флексия. Движенията в глезенната става се съчетават с движения в субталарните и талокалканеално-ладиевидните стави.

СТАВИ НА ТАРЗАЛНИТЕ КОСТИ.Артикулациите на тарзалните кости са представени от следните стави: субталарна, талокалканеално-ладиевидна, калканео-кубовидна, клино-ладиевидна.

Субталарната става, articulatio subtalaris, се образува от артикулацията на задната калценална ставна повърхност, facies articularis calcanea posterior, върху талуса и задната таларна ставна повърхност, facies articularis talaris posterior, върху калцена. Ставата е цилиндрична, може да се движи само около сагиталната ос.

Талокалканеално-ладиевидната става, articulatio talocalcaneonaviculars, има сферична форма. Той разграничава ставната глава и кухина. Ставната глава е представена от навикуларната ставна повърхност, facies articularis navicularis и предната петна ставна повърхност, facies articularis calcanea anterior, които са разположени на талуса. Ставната кухина се образува от задната ставна повърхност, facies articularis posterior, на ладиевидната кост и предната таларна ставна повърхност, facies articularis talaris anterior, на калканеуса. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности.

Субталарни, талокалканеално-ладиевидни, калканеокубоидни, сфено-ладиевидни, тарзално-метатарзални стави.

Плантарният калканеонавикуларен лигамент, ligamentum calcaneonaviculare plantare, укрепва ставната капсула отдолу. В мястото, където лигаментът е в контакт с главата на талуса, в дебелината му има слой от влакнест хрущял, който участва в образуването на ставната кухина. При разтягане главата на талуса се спуска надолу и стъпалото се сплесква. На дорзалната повърхност ставата е подсилена от talonavicular лигамент, ligamentum talonavicular. Този лигамент свързва дорзалната повърхност на шийката на талуса и скафоида. Отстрани ставата е подсилена от страничния талокалканеален лигамент, ligamentum talocalcaneum laterale, и медиалния талокалканеален лигамент, ligamentum talocalcaneum mediale. Страничният талокален лигамент се намира на входа на sinus tarsi под формата на широка лента, има наклонена посока на влакната и преминава от долната и външната повърхност на шията на талуса до горната повърхност на калтенеуса. Медиалният талокалканеален лигамент е тесен, простиращ се от tuberculum posterius tali до задния ръб на sustentaculum tali на калканеуса. Тарзалният синус, sinus tarsi, е изпълнен с много силен междукостен талокалканеален лигамент, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Въпреки факта, че талокалканеонавикуларната става е сферична по форма на ставните повърхности, движението в нея се извършва само около ос, която минава през медиалната част на главата на талуса към страничната повърхност на калканеуса (малко под и отзад от място на прикрепване на ligamentum calcaneofibulare). Тази ос служи и като ос за articulatio subtalaris. Следователно и двете стави функционират като комбинирана тало-тарзална става, articulatio talotarsalis. В този случай талусът остава неподвижен и заедно с калканеуса и навикуларните кости се движи цялото стъпало.

Когато стъпалото се завърта навън, медиалният ръб на стъпалото (supinatio) се повдига и в същото време се привежда (adductio). Когато стъпалото се върти навътре (pronatio), медиалният ръб на стъпалото пада, а страничният ръб се издига. В този случай кракът е прибран.

По този начин, по време на движенията на краката, разширението (extensio или flexio dorsalis) се комбинира със супинация и аддукция (supinatio, adductio); флексията на стъпалото (flexio plantaris) може да се комбинира както с пронация, така и с абдукция (pronatio, abductio), и със супинация и аддукция (supinatio, addductio). При дете (особено през първата година от живота) кракът е в супинирано положение, така че при ходене детето поставя крака върху страничния си ръб.

Глезенната става (супраталарна става), субталарната и талокалканеално-ладиевидната става (articulatio talotarsalis) могат да функционират независимо. В първия преобладават флексията и екстензията, в другите две - супинацията и пронацията. Но това се случва рядко, обикновено те функционират заедно, образувайки, така да се каже, една става - ставата на стъпалото, articulatio pedis, в която талусът играе ролята на костен диск.

Петата-кубовидна става, articulatio calcaneocuboidea, се образува от ставните повърхности: facies articularis cuboidea calcanei и fades articularis posterior ossis cuboidei.

Ставните повърхности са седловидни. Ставната капсула от медиалната страна е дебела, здрава и плътно опъната, от латералната страна е тънка и свободна. Капсулата е подсилена с лигаменти, които са особено развити от плантарната страна. Най-силният от тях е дългият плантарен лигамент, ligamentum plantare longum. Този лигамент започва от долната грапавост на калканеуса и се състои от няколко слоя. Неговите дълбоки снопове са прикрепени към tuberositas ossis cuboidei; повърхностните снопове са най-дългите, те се хвърлят върху sulcus tendineus т. peronei longi (превръщайки жлеба в канал, в който се намира т. peroneus longus) и се прикрепват към основите на ossa metatarsalia II-V.

По-дълбоко от дългия плантарен лигамент е плантарният калканеокубоиден лигамент, ligamentum calcaneocuboideum plantare, състоящ се от къси влакна, които лежат директно върху ставната капсула и свързват участъци от плантарните повърхности на калканеуса и кубоидните кости.

Калканеокубоидната става е със седловидна форма, но функционира като едноосна ротационна става, съчетаваща се с талокалканеонавикуларната и субталарната става.

От хирургична гледна точка articulatio calcaneocuboidea и articulatio talonavicularis (част от articulatio talocalcaneonavicularis) се разглеждат като една става - напречната тарзална става articulatio tarsi transversa (ставата на Chopard). Ставните повърхности на тези стави имат леко изразена S-образна форма, т.е. те са разположени почти на една и съща напречно ориентирана линия. По тази линия можете да направите артикулация на стъпалото. В този случай е необходимо да се дисектира специален раздвоен лигамент, ligamentum bifurcatum (ключът на ставата на Чопаров), който държи петната, скафоидната и кубоидната кост една спрямо друга. Ligamentum bifurcatum (раздвоен лигамент) започва от горния ръб на калканеуса и се разделя на два лигамента: калканеонавикуларен, ligamentum calcaneonaviculare и калканеокубоиден, ligamentum calcaneocuboideum. Калканеонавикуларният лигамент е прикрепен към задно-латералния ръб на os naviculare, а калканеокубоидният лигамент е прикрепен към дорзалната повърхност на кубоидната кост.

Клиновидната става, articulatio cuneonavicularis, се образува от facies articularis anterior ossis navicularis и задните ставни повърхности на ossa cuneiformia I-III, както и страничните ставни области на сфеноидната, кубоидната и навикуларната кост, обърнати една към друга. Ставната кухина има формата на челна фисура, от която един процес се простира назад (между скафоидната и кубоидната кост) и три напред (между трите сфеноидни кости и кубоидната кост). Ставата е плоска, ставната капсула е прикрепена по краищата на ставните повърхности. Ставната кухина е в постоянна връзка с articulatio tarsometatarsea II чрез пролуката между ossa cuneiformia mediale et intermedium. Ставата е подсилена от дорзалните и плантарните клиновидни връзки, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, междукостните интеркунеиформни връзки, ligamenta intercuneiformia interossea, дорзалните и плантарните интерсфеноидни връзки, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Междукостните връзки могат да се видят само на хоризонтален разрез на стъпалото или на отворена става, когато съчленяващите се кости са раздалечени. Ставата обикновено е плоска, с малко движение между костите.

АНТИ-МЕТАСАЦА ФУГИ.Ставите между тарзалните и метатарзалните кости (articulationes tarsometatarseae) са плоски стави (само в артикулация I на метатарзалната кост има слабо изразени седловидни повърхности). Има три от тези стави: първата е между os cuneiforme mediale и os metatarsale I; втората - между ossa cuneiformia intermedium et laterale и ossa metatarsalia II et III (кухината на тази става комуникира с articulatio cuneonavicularis); третият е между os cuboideum и ossa metatarsalia IV et V.

И трите стави от хирургична гледна точка се обединяват в една става - ставата на Lisfranc, която се използва и за изолиране на дисталната част на стъпалото. Ставните капсули са подсилени от дорзалните и плантарните тарзално-метатарзални връзки, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Между сфеноидните и метатарзалните кости има и три междукостни сфеноидно-метатарзални връзки, ligamenta cuneometatarsea interossea. Медиалният междукостен сфеноидален метатарзален лигамент, който е опънат между медиалната сфеноидна кост и втората метатарзална кост, е ключът към ставата на Lisfranc. Тарзално-метатарзалните стави са плоски по форма, неактивни.

Интерметатарзалните стави, articulationes intermetatarseae, се образуват от повърхностите на метатарзалните кости, обърнати една към друга. Техните капсули са подсилени от дорзалните и плантарните метатарзални връзки, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Има и междукостни метатарзални връзки, ligamenta metatarsea interossea.

На крака, както и на ръката, може да се разграничи твърда основа, тоест комплекс от кости, които са свързани помежду си почти неподвижно (движенията тук са минимални). Твърдата основа на крака съдържа повече кости (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, което е свързано с разликата във функциите на крака и ръката.

Метатарзофалангеалните стави, articulationes metatarsophalangeae, се образуват от главите на метатарзалните кости и ямките на основите на проксималните фаланги. Ставните повърхности на главите на ossa metatarsalia II-V имат неправилна сферична форма: плантарната част на ставната повърхност е значително сплескана. Ставните ямки на фалангите са с овална форма. Ставната капсула е свободна, прикрепена към ръба на ставния хрущял; гърбът е много тънък. От страничната и медиалната страна ставите се поддържат от странични връзки, ligamenta collateralia. От плантарната страна ставите са подсилени от плантарни връзки, ligamenta plantaria (тези връзки понякога съдържат включвания на фиброзен хрущял и сезамоидни кости). Има и дълбок напречен метатарзален лигамент, ligamentum metatarseum transversum profundum. Представлява фиброзна връв, която е разположена напречно между главите на I-V метатарзални кости и се слива с капсулите на метатарзофалангеалните стави, свързвайки главите на всички метатарзални кости. Този лигамент играе важна роля при формирането на напречната метатарзална арка на стъпалото.

Articulatio metatarsophalangea I се различава по някои характеристики: две сезамоидни кости са постоянно затворени в плантарната част на капсулата на тази става, които съответстват на две жлебове на ставната повърхност на главата на os metatarsale I. Следователно метатарзофалангеалната става на палеца функционира като блокова става. Извършва флексия и екстензия около фронталната ос. Ставите на останалите четири пръста функционират като елипсоиди. При тях са възможни флексия и екстензия около фронталната ос, абдукция и аддукция около сагиталната ос и малко кръгово движение.

СТАВИ НА ПРЪСТНИТЕ КОСТИ.Междуфалангеалните стави, articulationes interphalangeae, са подобни по форма и функция на тези на ръката. Те принадлежат към блоковите стави. Те са подсилени от колатерални връзки, ligamenta collateralia, и плантарни връзки, ligamenta plantaria. В нормално състояние проксималните фаланги са в състояние на дорзална флексия, а средните са в плантарна флексия.