При какво налягане и как да приемате таблетки Cordaflex според инструкциите за употреба, какво казват прегледите и какви са наличните аналози? Указания за употреба и дозировка.

Високото кръвно налягане се среща при по-голямата част от възрастното население на развитите страни. Това причинява главоболие, зрителни смущения, болки в ушите и сърдечната област. Ако не предприемете действия за понижаване на кръвното си налягане, могат да възникнат непредвидени последици.

За да помогнат на хората с високо кръвно налягане, лекарите предписват таблетки Cordaflex. Инструкциите за употреба съдържат много точки, които трябва да знаете преди употреба.

Кордафлекс е лекарство за високо кръвно налягане. Съставът на таблетката определя скоростта и механизма на действие, вероятността от нежелани реакции.

Основният компонент, който има терапевтичен ефект, е. Именно това вещество спира притока на калциеви йони в мускулните клетки на сърцето и гладкомускулните клетки на кръвоснабдителните канали (артерии). Успокоява процесите на свиване и стимулиране на гладката мускулатура на съдовете. Броят на спазмите намалява, проходимостта на артериите се увеличава поради разширяване.

Под въздействието на нифедипин, миокардната нужда от кислород намалява. Подобрява се кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда.

Допълнителните вещества са:

• целулоза във фини кристали, използвана като сгъстител;
• лактоза монохидрат, така наречената млечна захар;
• кроскармелоза натрий, която дава на таблетките лесна разтворимост във вода;
• талкът е източник на силиций и магнезий;
• други вещества, които позволяват на лекарството да има очаквания ефект.

Компонентите на черупката са хипромелоза (свързващо вещество), хранителна добавка E171 (титанов диоксид), багрила.

За какво са тези хапчета?

Лекарите предписват Cordaflex таблетки на много пациенти с хипертония. За какво е това лекарство и как да го приемате са основните въпроси, които вълнуват пациентите. Лекарството е лекарство, което понижава високото кръвно налягане. Тоест иначе можем да кажем, че Кордафлекс е хапче за високо кръвно.

Високото кръвно налягане () засяга по-голямата част от възрастното население в много развити страни. При високо кръвно налягане кръвоносните съдове се стесняват и сърцето работи с повишена скорост. За организма това е състояние на стрес, което при продължително може да причини сериозни последствия.

Лекарството Cordaflex идва на помощ, инструкциите за употреба на което посочват, че лесно понижава кръвното налягане и има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове.

В допълнение, лекарството в доза от 10 mg се използва за лечение на исхемия, включително облекчаване на нейните атаки.

При какво налягане се използва?

Лекарството е вазодилататор, т.е. използва се при хипертония, особено често по време на хипертонична криза. Въпреки това, при какво налягане да се използва, инструкциите за употреба на Kondaflex не отговарят. Това не е изненадващо, тъй като целевото ниво на кръвното налягане е относителен и индивидуален параметър.

Неразположението при високо кръвно налягане предполага неговото спешно намаляване. За някои може да е 160 mmHg. Изкуство. според систоличния индикатор, за другия - 180 mm или по-висок. Трябва да запомните 2 важни точки за пациенти с хипертония:

1. Антихипертензивните лекарства могат да доведат до прекомерен спад на кръвното налягане, брадикардия и сърдечна недостатъчност (при по-възрастни хора).
2. Пациентите с хипертония не трябва да позволяват повишаване на кръвното си налягане, тоест да получават постоянна антихипертензивна терапия, вместо спешно да понижават кръвното си налягане. Рязкото понижаване на кръвното налягане, подобно на покачването, представлява опасност за здравето и живота.

В инструкциите за Cordaflex е посочено, че лекарството не трябва да се приема от хипотоници - хора с ниско кръвно налягане. В противен случай лекарството ще разшири кръвоносните съдове, което ще доведе до спад на налягането под допустимото ниво.

Показания

Често хората използват Cordaflex, чиито инструкции за употреба предписват определени показания за употреба. Може да се използва само от пълнолетни лица, навършили пълнолетие. В ранна възраст употребата е противопоказана.

Инструкциите за употреба на Cordaflex съдържат указания за приемане на лекарството за всички хора, които също имат хипертонични кризи.

При хора, страдащи от синдром на Рейно, таблетките Cordaflex помагат за разширяване на кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към крайниците на тялото.

Много пациенти са благодарни на лекарството Cordaflex. Положителните прегледи на пациентите показват благоприятен ефект.

Стесняване на артериите поради коронарна болест на сърцето

Инструкции за употреба

Нека опишем по-подробно процеса на приемане на лекарството Cordaflex. Инструкциите за употреба на таблетките предлагат следните дози:

• таблетки с доза нифедипин 10 mg;
• филмирани таблетки, съдържащи 20 mg от основното вещество.

В зависимост от това колко тежко е заболяването, как протича и въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента, лекарят предписва определена доза от лекарството.

Как да използвам?

Важен въпрос, който интересува всеки пациент, приемащ лекарството Cordaflex. Във всеки случай поглъщането става вътрешно. При доза от 10 mg е най-добре таблетката да се приема преди хранене. Препоръчително е да приемате доза от 20 mg Кордафлекс по време на хранене.

Таблетка с доза от 10 mg може да се дъвче и да се държи в устата само по време на хипертонична криза. След няколко минути се поглъща с вода.

Приемането на лекарството с количество от активното вещество от 20 mg се препоръчва само за продължително лечение. Поради бавния процес на действие, няма да има желания ефект при извънредни ситуации.

Дозировка

Въпросът за дозировката определя честотата на приемане на лекарството на ден и броя на таблетките, приети наведнъж. И дозата зависи от тежестта на лекуваното заболяване и от това как тялото на пациента реагира на компонентите на веществото.

Имайте предвид, че таблетките се предлагат в две дози - 10 и 20 mg. Първоначално на пациента се предписва Cordaflex 10 mg. Инструкциите за употреба препоръчват три дози.

Ако е необходимо да се увеличи количеството на активното вещество, се препоръчва да се приемат две таблетки от 10 mg наведнъж веднъж или два пъти дневно.

Най-голямото количество нифедипин, което се приема на ден, е 40 mg. Интервалът между дозите не трябва да бъде по-малък от два часа.

Доза от 10 mg има непродължителен ефект и има следните характеристики:

• действието се случва много бързо;
• очакваният ефект не трае дълго - 4-6 часа;
• има голяма вероятност от странични ефекти - значително намаляване на налягането, развитие на компенсаторна тахикардия.

Поради това нифедипин 10 mg се използва за спешно понижаване на кръвното налягане. За продължителна терапия трябва да се използва 4 пъти на ден и веднъж през нощта. Не е удобно. Освен това има голяма вероятност от развитие на странични ефекти.

За продължителна терапия се използват дългодействащи лекарства Cordaflex 20 mg. В началото на лечението трябва да приемате 1 таблетка два пъти дневно. Прекъсването между процедурите е най-малко 12 часа.

В зависимост от хода на заболяването количеството нифедипин се увеличава до 120 mg на ден (6 дози от 20 mg).

Важно е при увеличаване на дозата този процес да се извършва постепенно, в противен случай налягането може да спадне рязко, което ще се отрази негативно на тялото.

Дългодействащото лекарство с доза от 20 mg действа бавно, но има ефект за дълго време и няма странични ефекти. Не е подходящ при хипертонична криза, но се предписва за продължително лечение.

специални инструкции

Лекарството Cordaflex принадлежи към лекарства, чиято употреба трябва да бъде придружена от лекарско наблюдение и да отговаря на строги препоръки.

Възрастните хора трябва да внимават при приема му. При такива хора е необходимо началната и следващите дози Cordaflex да се намалят наполовина. Хапчета за кръвно с намалена наполовина доза трябва да се приемат от хора с хиповолемия.

По време на лечението трябва да избягвате да пиете алкохолни напитки, тъй като те могат допълнително да понижат кръвното Ви налягане.

Ако пациентът е подложен на анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Cordaflex.

Въпросът, който заслужава специално внимание, е как да приемате Cordaflex за хора, които прекарват част от живота си зад волана. По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране или други дейности, които изискват бързи реакции. Тъй като скоростта на реакция в неочаквани ситуации може да намалее. В бъдеще, при продължителна терапия, тази дейност може да бъде възобновена според решението на лекуващия лекар.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) има повишена дозировка на нифедипин - 40 mg в една таблетка. От това зависи броят на дозите на ден и обемът на дозата на таблетките Cordaflex. Показания за употреба:

1. При артериална хипертония дневната доза не трябва да надвишава 80 mg. В повечето случаи е достатъчно еднократно приемане на таблетка от 40 mg.
2. Коронарната болест на сърцето предполага оптимална доза от 40 mg. Увеличаването на броя на таблетките на ден трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Максималната доза е 120 mg/ден.
3. При чернодробна или бъбречна недостатъчност количеството на веществото на ден не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарят предписва на пациента Cordaflex RD 40 mg. Инструкциите за употреба показват, че трябва да се приема по време на хранене с много течност. За еднократна употреба е най-добре да приемате лекарството по време на закуска.

Възможно ли е да се използва по време на бременност?

Тялото на бременната жена изисква повишено внимание, тъй като бъдещият човек се формира вътре в майката. Инструкциите за употреба на Cordaflex съдържат противопоказания за бременни жени, особено през първия триместър.

Ако през втория и третия триместър е невъзможно да се избере лекарство, което да помогне на бъдещата майка, тогава се предписва Cordaflex. Ако има възможност за приемане на лекарство, което няма ограничения, тогава се препоръчва да не приемате Cordaflex по време на бременност.

Странични ефекти

Лекарствата могат да имат доста активно въздействие върху човешкото тяло, така че има вероятност от реакции в различни системи на тялото. Същото е и лекарството Cordaflex, чиито странични ефекти са изброени по-долу.

Нервната система може да реагира с главоболие, световъртеж, желание за сън или обратното, безсъние. Сигналите за болка могат да се получават от органите на зрението.

Сърцето и кръвоносните съдове могат да проявят следните реакции - чувствителен пулс, подуване, зачервяване на кожата на лицето. Рядко се наблюдават припадък и тахикардия. Може да се появи или да започне кървене от носа (в редки случаи).

Стомашно-чревният тракт рядко може да прояви следните „отговори“ на приема на лекарството - диария, подуване на корема, запек. Рядко, оригване, повръщане, анорексия.

Рядко са възможни зачервяване на кожата, сърбеж и кожен обрив. В по-малко от един случай от сто може да се появи слабост, болка в крайниците и гърдите.

Кое е по-добро - Corinfar или Cordaflex?

Много пациенти при назначаването на лекар са загрижени за въпроса - кое е по-добро Corinfar или Cordaflex? Коринфар е лекарство за понижаване на кръвното налягане. Поставя се под езика, разтваря се и след 20 минути има очаквания ефект. Corinfar и Cordaflex са лекарства, чиято активна съставка е нифедипин.

Лекарство с продължително действие. Това е лекарство с "междинни" характеристики на Cordaflex в дози от 10 и 20 mg. Тоест Corinfar действа бързо, като Cordaflex 10 mg, но по-дълго (въпреки че съществото е по-късо от Cordaflex 20 mg).

Те също имат подобни странични ефекти - зачервяване на кожата на лицето, главоболие, чувствителен пулс.

Във всеки конкретен случай изборът с какво да замените Cordaflex се определя от лекуващия лекар въз основа на картината на заболяването на човека.

Рецепта на латински

Най-често лекарите изписват рецепти на пациентите на латиница, но не посочват търговското наименование на лекарството, а името на активното вещество. В случая на Cordaflex активното вещество е нифедипин, така че рецептата на латински ще изглежда така:

Rp.: Tab. Нифедипини 0,2 mg D.t. d N. 50

S. 1 таблетка 2 пъти дневно.

Първият ред показва дозата, в този пример тя е 20 mg. Вторият ред на рецептата показва честотата на приложение.

Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, защитено от пряка слънчева светлина и недостъпно за деца.

Срок на годност от датата на производство

Описание на продукта

Таблетки с контролирано освобождаване, кафяво-червени, кръгли, двойноизпъкнали, скосени, без мирис, филмирани.

фармакологичен ефект

Селективен блокер на бавни калциеви канали, 1,4-дихидропиридиново производно. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.
Нифедипин намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда, без да развива синдрома на „открадването“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.
Нифедипин практически няма ефект върху синоатриалния и AV възел и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.
След еднократна доза Cordaflex® RD, продължителността на ефекта надхвърля 24 часа.

Фармакокинетика

Всмукване
След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо и почти напълно (90%) от стомашно-чревния тракт. При разработването на лекарствената форма на лекарството Cordaflex® RD е избрана кинетика на освобождаване от нулев порядък, за да се осигури постоянна скорост на освобождаване на активното вещество. Относителната бионаличност на Cordaflex® RD е около 60%. Cmax в кръвната плазма е 29,4±12,0 ng/ml. Концентрацията на лекарството в плазмата достига плато 7,4±6,4 часа след приема на всяка доза. Cmax на нифедипин в кръвната плазма се постига при прием на Cordaflex® RD в комбинация с храна. Въпреки това, в края на интервала на дозиране концентрацията на лекарството в кръвната плазма не се променя.
След прием на Cordaflex® RD, след 24 часа, концентрацията на нифедипин в кръвната плазма достига минимално ниво от 12,0±6,5 ng/ml, което е два пъти повече от концентрацията, постигната след прием на Cordaflex 20 mg таблетки (обикновена лекарствена форма) 2 пъти дневно ден.
Разпределение
Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Проучвания с белязан нифедипин при животни показват, че несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Установено е, че концентрациите на нифедипин са по-високи в миокарда, отколкото в скелетните мускули. Няма кумулативен ефект.
Метаболизъм
Нифедипин се метаболизира главно в черния дроб до образуване на неактивни метаболити.
Премахване
60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията.T1 / 2 на нифедипин от кръвната плазма е около 2 часа.Въпреки това, след приемайки Cordaflex RD, екскрецията на нифедипин става за по-дълъг период - до 14,9±6,0 часа в стационарно състояние.

Ако бъбречната функция е нарушена, фармакокинетиката на нифедипин не се променя.

Показания за употреба

Артериална хипертония; стабилна стенокардия (ангина пекторис); постинфарктна ангина; ангиоспастична ангина (ангина на Prinzmetal).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Cordaflex® RD по време на бременност може да се препоръча, ако е невъзможно да се използват други лекарства, които нямат ограничения за употребата им.

специални инструкции

След инфаркт на миокарда лекарството трябва да започне само след стабилизиране на хемодинамичните параметри.
Пациенти с остър инфаркт на миокарда и 30 дни след него не трябва да използват блокери на калциевите канали с кратко действие, получени от 1,4-дихидропиридин. При предписване на блокери на калциевите канали - 1,4-дихидропиридинови производни с контролирано освобождаване - на такива пациенти е необходимо внимателно наблюдение. Тези лекарства са по-подходящи за предписване при липса на склонност към тахикардия, както и при пациенти, при които бета-блокерите са неефективни или имат противопоказания за употребата им.
В случаите на недостатъчна ефективност на монотерапията с Cordaflex RD е препоръчително да продължите лечението, като използвате ефективни комбинации с други лекарства.
Препоръчва се пациентите със сърдечна недостатъчност да преминат подходяща терапия с дигиталисови препарати преди започване на лечение с Cordaflex RD.
Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за провежданата терапия.
По време на лечението не се препоръчва консумация на алкохол поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

С повишено внимание (предпазни мерки)

Противопоказания

Нестабилна стенокардия; миокарден инфаркт с левокамерна недостатъчност; тежка артериална хипотония с риск от колапс при сърдечно-съдов шок с респираторни прояви; свръхчувствителност към нифедипин, други компоненти на лекарството, други производни на 1,4-дихидропиридин.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при остър миокарден инфаркт през първите 4 седмици, тежка аортна стеноза, тежка стеноза на митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка брадикардия или тахикардия, SSSS, хронична сърдечна недостатъчност, тежки мозъчно-съдови инциденти, бъбречна или чернодробна недостатъчност ( особено при пациенти на хемодиализа поради високия риск от прекомерно и непредвидимо понижаване на кръвното налягане), при пациенти на възраст под 18 години (тъй като безопасността и ефективността не са установени), при пациенти в старческа възраст (поради най-голямата вероятност от възрастта - свързана с бъбречна и чернодробна дисфункция).

Начин на употреба и дози

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението.
При артериална хипертония Cordaflex® RD се предписва 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1-2 приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.
При исхемична болест на сърцето се предписват 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.
Таблетките трябва да се приемат по време на хранене (като закуска), поглъщат се цели и с много вода.
В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, лекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание в същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция. Може да се развие толерантност. Ако има значително намаление на чернодробната функция, дозата не трябва да надвишава 40 mg/ден.

Предозиране

Симптоми: главоболие, артериална хипотония, както и (както под въздействието на други вазодилататори) нарушаване на енергоснабдяването на миокарда (ангина).
Лечение: Веднага след предозиране мерките за първа помощ включват стомашна промивка и активен въглен. При необходимост може да се направи тънкочревен лаваж, който е особено полезен при предозиране на лекарства с контролирано освобождаване.
Тъй като nifedipine е силно свързан с плазмените протеини, диализата не е ефективна, но плазмаферезата може да бъде ефективна.
Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм с брадикардия могат да бъдат елиминирани чрез прилагане на бета-симпатикомиметици. При животозастрашаваща брадикардия трябва да се използва изкуствен пейсмейкър.
При тежка хипотония е показана инфузия на норепинефрин (норепинефрин) в стандартни дози. Ако се развият симптоми на сърдечна недостатъчност, се препоръчва интравенозно приложение на бързодействащи дигиталисови гликозиди.

Страничен ефект

От сърдечно-съдовата система: в началото на лечението - зачервяване на кожата на лицето, изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия; периферни отоци (глезени, стъпала, крака); рядко - повишена честота на пристъпите на ангина (което е типично за други вазоактивни лекарства и изисква спиране на лекарството), сърдечна недостатъчност.
От централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, замаяност, повишена умора, сънливост; при продължителна употреба във високи дози - парестезия в крайниците, тремор.
От храносмилателната система: гадене, киселини, диария или запек; рядко при продължителна употреба - интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази (изчезва след спиране на лекарството); в някои случаи - хиперплазия на венците.
От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения; в някои случаи - анемия.
От отделителната система: повишена дневна диуреза; рядко - влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
От опорно-двигателния апарат: миалгия; много рядко - артрит, артралгия.
Алергични реакции: рядко - уртикария, екзантема, сърбеж; много рядко - фотодерматит.
Други: в някои случаи - зрително увреждане, гинекомастия, хипергликемия (напълно изчезват след спиране на лекарството), промени в телесното тегло, галакторея.
В по-голямата част от случаите Cordaflex® RD се понася добре от пациентите.

Съединение

Активно вещество: нифедипин 40 mg;

Състав на обвивката: хипромелоза 15 mPa.s - 2 mg, макрогол 6000 - 0,07 mg, макрогол 400 - 1,1 mg, червен железен оксид (E172) - 0,9 mg, титанов диоксид (E171) - 2 mg, талк - 1 mg.

Взаимодействие с други лекарства

Cordaflex® RD може успешно да се използва като част от комбинирана терапия.
Комбинацията на Cordaflex RD с бета-блокери, диуретици, ACE инхибитори и нитрати е рационална от гледна точка на антихипертензивния и антиангинозния ефект.
Комбинираното приложение на Cordaflex RD с бета-блокери е безопасно и високоефективно в повечето клинични ситуации, т.к. води до сумиране и потенциране на ефектите, но в някои случаи съществува риск от развитие на артериална хипотония и повишена сърдечна недостатъчност.
Увеличаване на хипотензивния ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с циметидин, ранитидин и трициклични антидепресанти.
По време на лечение с кортикостероиди и НСПВС ефективността на Cordaflex RD не намалява.
Cordaflex® RD повишава концентрацията на дигоксин и теофилин, поради което трябва да се следи клиничният ефект и/или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.
Когато се прилага едновременно с рифампицин и калциеви препарати, ефектът на Cordaflex RD се отслабва.
Прокаин, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и увеличават риска от удължаване на QT интервала. Под въздействието на Cordaflex RD, концентрацията на хинидин в кръвния серум значително намалява, което очевидно се дължи на намаляване на неговата бионаличност, както и на индукция на ензими, участващи в метаболизма на хинидин. При спиране на Cordaflex RD се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на хинидин (приблизително 2 пъти), което достига максимално ниво на 3-4 дни. Употребата на тази комбинация изисква повишено внимание, особено при пациенти с увредена функция на лявата камера.
Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, антиконвулсанти, НСПВС), в резултат на което техните концентрации в кръвната плазма могат да се повишат.
защото Доказано е, че карбамазепин и фенобарбитал, чрез активиране на чернодробните ензими, намаляват плазмените концентрации на други блокери на калциевите канали; не може да се изключи подобно намаляване на плазмените концентрации на нифедипин.
Валпроевата киселина, инхибирайки активността на ензимите, води до повишаване на плазмената концентрация на други блокери на калциевите канали, така че не може да се изключи повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма, когато се приема едновременно с валпроева киселина.
Нифедипин инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини увеличаване на страничните ефекти (ако е необходимо, намалете дозата на винкристин).
Дилтиазем инхибира метаболизма на нифедипин в организма; необходимо е внимателно наблюдение; ако е необходимо, намалете дозата на нифедипин.
Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин в организма и поради това не се препоръчва да се използва с нифедипин.

Форма за освобождаване

Таблетки с контролирано освобождаване, кафяво-червени, кръгли, двойноизпъкнали, скосени, без мирис, филмирани.
1 табл. Активно вещество: нифедипин 40 mg;
Помощни вещества: целулоза - 10 mg, микрокристална целулоза - 48,5 mg, лактоза - 30 mg, хипромелоза 4000 mPa.s - 20 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg, колоиден безводен силициев диоксид - 0,75 mg.
Състав на обвивката: хипромелоза 15 mPa.s - 2 mg, макрогол 6000 - 0,07 mg, макрогол 400 - 1,1 mg, червен железен оксид (E172) - 0,9 mg, титанов диоксид (E171) - 2 mg, талк - 1 mg.
10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Филмирани таблетки с контролирано освобождаване кафяво-червени на цвят, кръгли, двойно изпъкнали, скосени, без мирис.

	1 табл.
нифедипин	40 мг

Помощни вещества:целулоза, микрокристална целулоза, лактоза, хипромелоза 4000, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид.

Състав на черупката:хипромелоза 15, макрогол 6000, макрогол 400, червен железен оксид (Е172), титанов диоксид (Е171), талк.

10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

Клинична и фармакологична група

Блокер на калциевите канали

фармакологичен ефект

Селективен блокер на бавни калциеви канали, 1,4-дихидропиридиново производно. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.

Нифедипин намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда, без да развива синдрома на „открадването“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.

Нифедипин практически няма ефект върху синоатриалния и AV възел и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

След еднократна доза Cordaflex ® RD, продължителността на ефекта надхвърля 24 часа.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо и почти напълно (90%) от стомашно-чревния тракт. При разработването на лекарствената форма на лекарството Cordaflex ® RD е избрана кинетика на освобождаване от нулев порядък, за да се осигури постоянна скорост на освобождаване на активното вещество. Относителната бионаличност на лекарството Cordaflex ® RD е около 60%. Cmax в кръвната плазма е 29,4±12,0 ng/ml. Концентрацията на лекарството в плазмата достига плато 7,4±6,4 часа след приема на всяка доза. Cmax на нифедипин в кръвната плазма се постига при прием на Cordaflex ® RD в комбинация с храна. Въпреки това, в края на интервала на дозиране концентрацията на лекарството в кръвната плазма не се променя.

След прием на Cordaflex ® RD, след 24 часа, концентрацията на нифедипин в кръвната плазма достига минимално ниво от 12,0±6,5 ng/ml, което е два пъти повече от концентрацията, постигната след прием на Cordaflex 20 mg таблетки (обикновена лекарствена форма) 2 пъти дневно ден.

Разпределение

Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Проучвания с белязан нифедипин при животни показват, че несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Установено е, че концентрациите на нифедипин са по-високи в миокарда, отколкото в скелетните мускули. Няма кумулативен ефект.

Метаболизъм

Нифедипин се метаболизира главно в черния дроб до образуване на неактивни метаболити.

Премахване

60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията T1 / 2 на нифедипин от кръвната плазма е около 2 часа. след прием на Cordaflex RD, екскрецията на нифедипин се осъществява за по-дълъг период - до 14,9 ±6,0 часа в стационарно състояние.

Фармакокинетика при специални клинични състояния

Ако бъбречната функция е нарушена, фармакокинетиката на нифедипин не се променя.

При значително намаляване на чернодробната функция клирънсът на нифедипин се намалява, така че не се препоръчва превишаване на дневната доза.

Показания за употреба на лекарството

- артериална хипертония;

- стабилна стенокардия (ангина пекторис);

- постинфарктна стенокардия;

- ангиоспастична ангина (ангина на Prinzmetal).

Дозов режим

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението.

При артериална хипертония Cordaflex ® RD се предписва 40 mg (1 таблетка) 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1-2 приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.

При ИБСпредписани 40 mg (1 таблетка) 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.

Таблетките Cordaflex RD трябва да се приемат по време на хранене (например закуска), поглъщат се цели и с много вода.

При увредена бъбречна или чернодробна функцияЛекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание в същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция. Може да се развие толерантност. Ако има значително намаление на чернодробната функция, дозата не трябва да надвишава 40 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на сърдечно-съдовата система:в началото на лечението - хиперемия на кожата на лицето, изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия; периферни отоци (глезени, стъпала, крака); рядко - повишена честота на пристъпите на ангина (което е типично за други вазоактивни лекарства и изисква спиране на лекарството), сърдечна недостатъчност.

От централната нервна система и периферната нервна система:главоболие, замайване, повишена умора, сънливост; при продължителна употреба във високи дози - парестезия в крайниците, тремор.

От храносмилателната система:гадене, киселини, диария или запек; рядко при продължителна употреба - интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази (изчезва след спиране на лекарството); в някои случаи - хиперплазия на венците.

От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения; в някои случаи - анемия.

От пикочната система:повишена дневна диуреза; рядко - влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

От опорно-двигателния апарат:миалгия; много рядко - артрит, артралгия.

Алергични реакции:рядко - уртикария, екзантема, сърбеж; много рядко - фотодерматит.

Други:в някои случаи - зрително увреждане, гинекомастия, хипергликемия (напълно изчезват след спиране на лекарството), промени в телесното тегло, галакторея.

В по-голямата част от случаите Cordaflex ® RD се понася добре от пациентите.

Противопоказания за употребата на лекарството

- нестабилна стенокардия;

— инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност;

- тежка артериална хипотония с риск от колапс при сърдечно-съдов шок с респираторни прояви;

- свръхчувствителност към нифедипин, други компоненти на лекарството, други 1,4-дихидропиридинови производни.

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при остър миокарден инфаркт през първите 4 седмици, тежка аортна стеноза, тежка стеноза на митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка брадикардия или тахикардия, SSSS, хронична сърдечна недостатъчност, тежки мозъчно-съдови инциденти, бъбречна или чернодробна недостатъчност (особено при пациенти на хемодиализа поради високия риск от прекомерно и непредсказуемо понижаване на кръвното налягане), при пациенти на възраст под 18 години (тъй като безопасността и ефективността не са установени), при пациенти в старческа възраст (поради най-голямата вероятност от свързана с възрастта увреждане на бъбречната и чернодробната функция).

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

Предписването на Cordaflex ® RD по време на бременност може да се препоръча, ако е невъзможно да се използват други лекарства, които нямат ограничения за употребата им.

Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, трябва да се въздържате от предписване на лекарството по време на кърмене или да спрете кърменето по време на лечението.

Употреба при чернодробна дисфункция

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при чернодробна недостатъчност (особено при пациенти на хемодиализа поради високия риск от прекомерно и непредвидимо понижаване на кръвното налягане).

Употреба при бъбречно увреждане

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва при бъбречна недостатъчност (особено при пациенти на хемодиализа поради високия риск от прекомерно и непредвидимо понижаване на кръвното налягане).

специални инструкции

След инфаркт на миокарда лекарството трябва да започне само след стабилизиране на хемодинамичните параметри.

Пациенти с остър инфаркт на миокарда и 30 дни след него не трябва да използват блокери на калциевите канали с кратко действие, получени от 1,4-дихидропиридин. При предписване на блокери на калциевите канали - 1,4-дихидропиридинови производни с контролирано освобождаване - на такива пациенти е необходимо внимателно наблюдение. Тези лекарства са по-подходящи за предписване при липса на склонност към тахикардия, както и при пациенти, при които бета-блокерите са неефективни или имат противопоказания за употребата им.

В случаите на недостатъчна ефективност на монотерапията с Cordaflex RD е препоръчително да продължите лечението, като използвате ефективни комбинации с други лекарства.

Препоръчва се пациентите със сърдечна недостатъчност да преминат подходяща терапия с дигиталисови препарати преди започване на лечение с Cordaflex RD.

Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за провежданата терапия.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

В началния индивидуално определен период на лечение е необходимо да се въздържат от потенциално опасни дейности, изискващи бърза психическа и двигателна реакция. В процеса на по-нататъшно лечение степента на ограниченията се определя в зависимост от индивидуалната поносимост на лекарството.

Предозиране

Симптоми:главоболие, артериална хипотония, както и (както под въздействието на други вазодилататори) нарушаване на енергоснабдяването на миокарда (ангина).

Лечение:Веднага след предозиране можете да изплакнете стомаха и да дадете активен въглен като първа помощ. При необходимост може да се направи тънкочревен лаваж, който е особено полезен при предозиране на лекарства с контролирано освобождаване.

Тъй като nifedipine е силно свързан с плазмените протеини, диализата не е ефективна, но плазмаферезата може да бъде ефективна.

Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм с брадикардия могат да бъдат елиминирани чрез прилагане на бета-симпатикомиметици. При животозастрашаваща брадикардия трябва да се използва изкуствен пейсмейкър.

При тежка хипотония е показана инфузия на норепинефрин (норепинефрин) в стандартни дози. Ако се развият симптоми на сърдечна недостатъчност, се препоръчва интравенозно приложение на бързодействащи дигиталисови гликозиди.

Поради липсата на специфичен антидот е показана симптоматична терапия. Като антидоти могат да се използват допамин, изопреналин и 10% калциев глюконат (10-20 ml IV).

Лекарствени взаимодействия

Cordaflex ® RD може успешно да се използва като част от комбинирана терапия.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кордафлекс. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Cordaflex в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Cordaflex при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на синдром на Рейно, ангина пекторис и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Кордафлекс- селективен блокер на бавни калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.

Нифедипин (активната съставка на лекарството Cordaflex) намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда, без да развива синдрома на „открадването“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.

Cordaflex практически няма ефект върху синоатриалните и AV възли и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

След еднократна доза Cordaflex продължителността на ефекта надхвърля 24 часа.

Съединение

Нифедипин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бързо и почти напълно (повече от 90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - 40-70%. След перорално приложение на 1 таблетка с удължено действие от 20 mg (ретард), терапевтичната концентрация на нифедипин в кръвната плазма се постига след 1 час и остава на постоянно ниво до 6 часа (плато с удължено действие) и постепенно намалява в следващите 30-36 часа. Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​(по-малко от 5%), през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Не се натрупва. Нифедипин се метаболизира екстензивно в черния дроб с образуването на 3 метаболита, които нямат фармакологична активност. 60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията. При пациенти в напреднала възраст метаболизмът на нифедипин в черния дроб е намален.

Показания

• артериална хипертония от различен произход, включително хипертонични кризи (за таблетки 10 mg);
• ИБС: за профилактика на пристъпи при различни форми на стенокардия (стабилна и слединфарктна), вкл. ангиоспастична (ангина на Prinzmetal);
• Синдром на Рейно (за таблетки с удължено освобождаване).

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 10 мг.

Филмирани таблетки с удължено освобождаване 20 mg (ретард).

Филмирани таблетки с контролирано освобождаване 40 mg (Cordaflex RD).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията.

За възрастни Cordaflex под формата на филмирани таблетки се предписва 10 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 20 mg (2 таблетки) 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 40 mg. Интервалът между дозите на лекарството е най-малко 2 часа.

За да се ускори действието на лекарството в началото на пристъп на ангина или хипертонична криза, таблетката трябва да се дъвче, да се държи известно време в устата и след това да се поглъща с малко количество вода.

Ако е необходимо да се увеличи дозата до 80-120 mg на ден за лечение на ангина пекторис или артериална хипертония, се препоръчва пациентът да се прехвърли на приема на лекарството под формата на таблетки с удължено освобождаване.

При провеждане на курс на лечение се препоръчва използването на Cordaflex под формата на таблетки с удължено освобождаване. Началната доза е 20 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно с интервал от 12 ч. Ако е необходимо, дозата на лекарството постепенно се увеличава до постигане на оптимален клиничен ефект. За дългосрочна поддържаща терапия, като правило, е достатъчно да се приемат 20-40 mg (1-2 таблетки) 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 120 mg.

При умерено увреждане на чернодробната или бъбречната функция не е необходимо коригиране на дозата. В случай на тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарството под формата на таблетки, съдържащи 10 mg нифедипин, се приема перорално преди хранене, под формата на таблетки с удължено освобождаване - независимо от храненето, без дъвчене, с малко количество вода.

Cordaflex RD

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението.

При артериална хипертония Cordaflex RD се предписва 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1-2 приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.

При исхемична болест на сърцето се предписват 40 mg (1 таблетка) веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене (като закуска), поглъщат се цели и с много вода.

В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, лекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание в същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция. Може да се развие толерантност. Ако има значително намаляване на чернодробната функция, дозата не трябва да надвишава 40 mg на ден.

Страничен ефект

• хиперемия на кожата на лицето;
• тежка артериална хипотония;
• периферен оток;
• тахикардия;
• повишени пристъпи на стенокардия (изисква спиране на лекарството);
• повишена сърдечна недостатъчност;
• припадък;
• главоболие;
• световъртеж;
• повишена умора;
• нарушения на съня (сънливост или безсъние);
• зрително увреждане;
• парестезия в крайниците;
• тремор;
• диария;
• запек;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• суха уста;
• метеоризъм;
• гингивит;
• анорексия;
• тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения, анемия;
• повишена дневна диуреза;
• влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
• миалгия;
• гинекомастия;
• хипергликемия (изчезва напълно след спиране на лекарството);
• промяна в телесното тегло;
• галакторея;
• копривна треска;
• екзантема;
• кожен сърбеж;
• автоимунен хепатит;
• усещане за топлина;
• слабост;
• изпотяване;
• треска;
• втрисане;
• фотодерматит.

Противопоказания

• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg);
• тежка аортна или митрална стеноза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• 1 триместър на бременността;
• период на кърмене (кърмене);
• деца и юноши до 18 години;
• свръхчувствителност към нифедипин и други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Cordaflex е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.

Употребата на Cordaflex при бременни жени е показана само в случаите, когато нормализирането на кръвното налягане е невъзможно с употребата на други антихипертензивни лекарства.

Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, трябва да избягвате употребата на Cordaflex по време на кърмене или да спрете кърменето по време на лечението с лекарството.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на нифедипин се променя и следователно началната доза на лекарството се намалява 2 пъти и може да са необходими по-ниски дози за поддържане на терапевтичния ефект.

Употреба при деца

Поради липса на достатъчно клинични данни, лекарството не се препоръчва за употреба при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Антихипертензивният ефект на Cordaflex се засилва от хиповолемия. Намаляването на налягането в белодробната артерия и хиповолемията след диализа също могат да засилят ефектите на лекарството и поради това се препоръчва намаляване на дозата.

В редки случаи, в началото на курса на лечение с Cordaflex или при повишаване на дозата му, може да се появи гръдна болка (стенокардия поради парадоксална исхемия) скоро след приема на лекарството. Ако се установи причинно-следствена връзка между приема на лекарството и ангина пекторис, лечението трябва да се преустанови.

В случай на артериална хипертония или коронарна съдова болест, рязкото спиране на нифедипин може да причини хипертонична криза или миокардна исхемия (rebound феномен).

Ако по време на лечението пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информира анестезиолога за провежданата терапия с Cordaflex.

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат намален церебрален кръвен поток поради остра периферна вазодилатация.

По време на курса на лечение с Cordaflex не се препоръчва употребата на алкохолни напитки, поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на първоначалния, индивидуално определен период на употреба на Cordaflex, не се допуска шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, изискващи бързи психомоторни реакции. В процеса на по-нататъшно лечение степента на ограничения се определя в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Лекарствени взаимодействия

От гледна точка на засилване на антихипертензивния и антиангинозния ефект, комбинацията на Cordaflex с бета-блокери, диуретици, ACE инхибитори и нитрати е рационална. Всички горепосочени комбинации са безопасни и ефективни в повечето клинични ситуации, тъй като водят до сумиране или потенциране на ефектите, но в някои случаи съществува риск от изразено понижение на кръвното налягане и засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Комбинацията на Cordaflex с клонидин, метилдопа, октадин, празозин е възможна според показанията, но може да причини тежка ортостатична хипотония.

Увеличаване на хипотензивния ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с циметидин, ранитидин и трициклични антидепресанти.

Нифедипин повишава концентрацията на дигоксин и теофилин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и/или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.

Прокаин, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и увеличават риска от удължаване на QT интервала. Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвния серум значително намалява, което очевидно се дължи на намаляване на неговата бионаличност, както и на индуцирането на ензими, които инактивират хинидин. При спиране на нифедипин се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на хинидин (приблизително 2 пъти), което достига максимално ниво на 3-4 дни. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използват такива комбинации, особено при пациенти с нарушена левокамерна функция.

Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)), в резултат на което техните концентрации в кръвната плазма могат да се повишат.

Когато се прилага едновременно с рифампицин, фенитоин и калциеви препарати, ефектът на нифедипин се отслабва.

Нифедипин инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишени странични ефекти на винкристин; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.

Дилтиазем инхибира метаболизма на нифедипин в организма; ако е необходимо, намалете дозата на нифедипин.

Сокът от грейпфрут, еритромицинът и азолните противогъбични средства (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могат да инхибират метаболизма на нифедипин и следователно да засилят неговите ефекти.

Алкохолът засилва хипотензивния ефект на нифедипин.

По същия начин, едновременната употреба на Cordaflex и циметидин повишава концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и засилва неговите ефекти; Въпреки това, едновременната употреба с ранитидин не води до значително повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

Тъй като нифедипин се метаболизира от изоензима CYP3A4, всеки инхибитор или индуктор на този ензим може да повлияе метаболизма на нифедипин. Циклоспорин също е субстрат на CYP3A4; следователно, когато циклоспорин и нифедипин се използват заедно, всеки може да увеличи продължителността на ефекта на другия.

Аналози на лекарството Cordaflex

Структурни аналози на активното вещество:

• Адалат;
• Калцигард ретард;
• Кордафен;
• Cordaflex RD;
• Кордипин;
• Кордипин ретард;
• коринфар;
• Коринфар ретард;
• Коринфар УНО;
• Никардия;
• Nicardia SD retard;
• нифадил;
• Нифебене;
• нифехексал;
• Nifedex;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифедипин;
• Нифекард;
• Нифелат;
• Нифесан;
• Осмо Адалат;
• Санфидипин;
• Sponif 10;
• Фенигидин.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Обвитите таблетки съдържат 10 мг нифедипин във всяка като активно вещество. За помощни вещества: поливинил бутирал в количество от 0,7 mg; талк (1 mg); 0,3 мг магнезиев стеарат ; 4 мг хидроксипропилцелулоза ; лактоза монохидрат (15 mg); кроскармелоза натрий (13 mg); микроцелулоза (46 mg). Черупката се състои от хипромелоза - 2,63 mg; титанов диоксид C.I. 77891 - 0,82 mg; жълт железен оксид - 0,3 mg и магнезиев стеарат - 0,25 мг.

Дългодействащите филмирани таблетки съдържат същото активно вещество, но в доза от 20 mg. Всеки от тях съдържа следните вещества като помощни вещества: микроцелулоза (99 mg); лактоза монохидрат (30 mg); кроскармелоза натрий (26 mg); съполимери на метилметакрилат и етилметакрилат в съотношение 1:2 (1,9 mg); талк (2 mg); магнезиев стеарат (0,6 mg); хипролоза (0,5 mg). Филмовата обвивка е изработена от хипромелоза - 5,26 mg; титанов диоксид - 1,64 mg; червен железен оксид - 0,6 mg; магнезиев стеарат - 0,5 mg.

Форма за освобождаване

Има две опции за формата на освобождаване на лекарството:

• Таблетки с покритие, с тегло 10 mg. Всеки 100 таблетки се поставят в бутилка от кафяво стъкло. Бутилките са индивидуално опаковани в картонени кутии.
• Филмирани таблетки, с удължено действие. Всяка таблетка тежи 20 mg. Поставете 30 или 60 таблетки в кафяви стъклени бутилки. Флаконите трябва да бъдат запечатани с полиетиленови капачки, които имат контрол при първо отваряне. Бутилката е опакована в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Противопоказания

Противопоказанията са:

• непоносимост нифедипин , други производни 1,4-дихидропиридин , допълнителни компоненти, включени в таблетките;
• артериална хипотония ;
• нестабилна стенокардия ;
• наличието в момента или съвсем наскоро на остър, изразен аортна стеноза ;
• идиопатична субаортна стеноза ;
• хронична сърдечна недостатъчност в периода на декомпенсация;
• детство.

С изключително внимание се предписва на пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти.

Странични ефекти

Cordaflex обикновено се понася добре. Страничните ефекти се появяват рядко, по-често в началото на лечението (след това могат да отслабнат или да изчезнат).

Има такива странични ефекти:

• На сърцето и кръвоносните съдове: понижаване на кръвното налягане, хиперемия лице и торс, подуване на крайниците , ускорен пулс, парадоксално пристъп на ангина , развитие остра сърдечна недостатъчност .
• На нервната система: повишена умора , емоционална лабилност , нарушения на съня, главоболие, .
• На стомашно-чревния тракт: събитие, гадене , повръщане , нарушения на изпражненията, сухота или възпаление на устната лигавица, интрахепатална холестаза , както и повишена активност на някои чернодробни ензими.
• На кръвоносната система: тромбоцитопения , левкопения , анемия .
• За отделителната система: повишена дневна диуреза, намалена бъбречна функция.

Могат да се появят алергични реакции под формата на, екзантема , .

Инструкции за употреба на Cordaflex (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално. Филмираните таблетки от 10 mg се поглъщат цели преди хранене с вода.

Дозировката се определя индивидуално, тъй като зависи до голяма степен от тежестта на заболяването, вида на заболяването и реакцията на организма към терапията. Започнете с 1 таблетка (10 mg) 3 пъти на ден. Между дозите на лекарството трябва да има поне 2 часа. Максималната дневна доза е 40 mg.

Дългодействащите филмирани таблетки се поглъщат цели и се измиват с вода. В този случай началната доза е 1 таблетка 2 пъти на ден. Във всеки случай дневната доза се разделя на 2 приема, между които трябва да се спазва 12-часов интервал.

Според инструкциите за употреба на Cordaflex, спирането на лекарството трябва да се извършва постепенно.

Предозиране

В случай на предозиране нифедипин могат да възникнат следните последствия:

• артериална хипотония ;
• болка зад гръдната кост (като пристъп ангина пекторис );
• загуба на съзнание;
• колапс ;
• вентрикуларен или нодуларен екстрасистолия ;
• брадикардия .

Взаимодействие

Кордафлекс не трябва да се прилага с лекарства, съдържащи алкохол.

Възможно развитие ортостатична хипотония когато се използва с метилдопа , , а също и с И октадин .нифедипинзначително забавя метаболизма си.

Условия за продажба

Лекарството се продава изключително по рецепта.

Условия за съхранение

Температурата на помещението, в което се съхранява лекарството, не трябва да надвишава 30 ° C.

Най-доброто преди среща

Аналози на Cordaflex (лекарства с подобен ефект)

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналози са следните лекарства: Адалат , Веро-нифедипин , Калцигард Ретард , Занифед , Кордафлекс Ретард , Кордипин Ретард , Кордипин XL Коринфар , Нифедикап и някои други лекарства.

Cordaflex Retard има особено сходни фармацевтични характеристики и терапевтични приложения.

Синоними

Нифедипин , Кордафен .

За деца

Не се използва в педиатрията.

С алкохол

Едновременната употреба е забранена.

По време на бременност и кърмене

Може да се предписва навреме само ако други лекарства са неефективни.

По време на кърмене, лекарства, съдържащи нифедипин .

Блокери на калциевите канали от дихидропиридиновата група.

Състав на Кордафлекс

Активното вещество е нифедипин.

Производители

Фармацевтичен завод Egis (Унгария)

фармакологичен ефект

Антиангинално, хипотензивно.

Блокира калциевите канали, инхибира трансмембранния поток на калциеви йони в гладкомускулните клетки на артериалните съдове и кардиомиоцитите.

Разширява периферните, предимно артериални съдове, вкл. коронарен, понижава кръвното налягане, намалява общото периферно съдово съпротивление и последващото натоварване на сърцето.

Увеличава коронарния кръвен поток, намалява силата на сърдечните контракции, сърдечната функция и миокардната нужда от кислород.

Подобрява функцията на миокарда и спомага за намаляване размера на сърцето при хронична сърдечна недостатъчност.

Намалява налягането в белодробната артерия и има положителен ефект върху церебралната хемодинамика.

Инхибира тромбоцитната агрегация, има антиатерогенни свойства, подобрява постстенотичното кръвообращение при атеросклероза.

Увеличава екскрецията на натрий и вода, намалява тонуса на миометриума.

Когато се приема перорално, се абсорбира бързо и напълно.

Бионаличността на всички лекарствени форми е 40-60%.

Около 90% от приетата доза се свързва с плазмените протеини.

След перорално приложение максималната концентрация в плазмата се създава след 30 минути, полуживотът е 2-4 часа.

Екскретира се чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити и с изпражнения.

В малки количества преминава през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера и прониква в кърмата.

Не притежава мутагенна или канцерогенна активност.

Странични ефекти на Cordaflex

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза:

• хиперемия на лицето с усещане за топлина,
• сърдечен пулс,
• тахикардия,
• хипотония (до припадък,
• подобно на ангина пекторис,
• много рядко - анемия,
• левкопения,
• тромбоцитопения,
• тромбоцитопенична пурпура.

От нервната система и сетивните органи:

• световъртеж,
• главоболие,
• зашеметяване,
• промяна във визуалното възприятие,
• загуба на чувствителност в ръцете и краката.

От стомашно-чревния тракт:

• запо,
• гадене, гадене
• диария,
• хиперплазия на венците (при продължително лечение,
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на дихателната система:

• бронхоспазъм.

От опорно-двигателния апарат:

• миалгия,
• тремор.

Алергични реакции:

• копривна треска,
• екзантема,
• ексфолиативен дерматит.

Други:

• подуване и зачервяване на ръцете и но,
• фотодерматит,
• хипергликемия,
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст,
• усещане за парене на мястото на инжектиране (при интравенозно приложение).

Показания за употреба

Артериална хипертония, включително хипертонична криза, предотвратяване на пристъпи на стенокардия (включително ангина на Prinzmetal), хипертрофична кардиомиопатия (обструктивна и др.), Болест на Рейно, белодробна хипертония, бронхообструктивен синдром.

Противопоказания Cordaflex

Свръхчувствителност, остър период на миокарден инфаркт (първите 8 дни), кардиогенен шок, тежка аортна стеноза, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, тежка артериална хипотония, тахикардия, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба:

• Трябва да се въздържате от употребата на лекарството в педиатричната практика,
• тъй като безопасността и ефективността на употребата му при деца не са определени.

Указания за употреба и дозировка

Перорално, 10-20 mg 3-4 пъти на ден или 20 mg 2 пъти на ден.

При хипертонична криза - 10 mg еднократно, сдъвчете 1 таблетка и желязо.

Кръвното налягане се нормализира в рамките на 15 минути.

Предозиране

Симптоми:

• внезапна брадикардия,
• брадиаритмия,
• артериална хипотония,
• в тежки случаи - колапс,
• забавяне на проводимостта.

При приемане на голям брой забавящи таблетки признаците на интоксикация се появяват не по-рано от 3-4 часа и могат допълнително да се изразят в загуба на съзнание до кома, кардиогенен шок, конвулсии, хипергликемия, метаболитна ацидоза, хипоксия.

Лечение:

• стомашна промивка,
• приемане на активен въглен,
• прилагане на норепинефрин,
• калциев хлорид или калциев глюконат в разтвор на атропин интравенозно.

Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект се засилва от нитрати, диуретици, бета-блокери, трициклични антидепресанти, фентанил и алкохол.

Повишава активността на теофилин, намалява бъбречния клирънс на дигоксин.

Увеличава страничните ефекти на винкристин (намалява екскрецията).

Повишава бионаличността на цефалоспорините (цефиксим).

Циметидин и ранитидин повишават плазмените нива.

Дилтиазем забавя метаболизма (изисква намаляване на дозата на нифедипин).

Несъвместим с рифампицин (ускорява биотрансформацията и не позволява създаване на ефективни концентрации).

Сокът от грейпфрут (в големи количества) повишава бионаличността.

Повишава концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвта.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Лекарството трябва да се прекрати постепенно.

При пациенти със стабилна стенокардия в началото на лечението може да се появи парадоксално засилване на ангинозната болка; при тежка коронарна склероза и нестабилна стенокардия може да настъпи влошаване на миокардната исхемия.

Не се препоръчва употребата на лекарства с кратко действие за продължително лечение на стенокардия или хипертония, т.к възможно е развитието на непредсказуеми промени в кръвното налягане и рефлекторна ангина.

Условия за съхранение

Съхранявайте при стайна температура, на хладно и сухо място, далеч от деца.