Защо възниква токсична бъбречна нефропатия, нейните основни симптоми и методи на лечение. Токсично увреждане на бъбреците Симптоми на токсична нефропатия

Комплексната бъбречна дисфункция, причинена от химически или органични вещества, се нарича токсична нефропатия. Това е често срещано заболяване на бъбречната система, според статистиката представлява 30% от бъбречните заболявания. И всяка година тези числа нарастват. Това заболяване се развива поради запълването на клетките с токсини и отрови, най-често това се случва през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и порите.

Класификация

Нефропатията се разделя на два вида: специфичен и неспецифичен синдром. Първият включва видове отравяния, свързани с токсични вещества, като живак, олово, химически киселини, витриол, арсен и др. Поради интоксикация на тялото функционирането на бъбреците и черния дроб е нарушено. При втория тип отравяне излишъкът от вредни вещества идва от отрови и може да причини хемодинамични нарушения (ухапвания от насекоми, змии, интоксикация с гъби, нискокачествена храна, предозиране на алкохол и др.).

Причини и патогенеза

Има широк спектър от токсични съединения, които причиняват бъбречни патологии. Много от тях се установяват в тялото по време на човешкия живот, а някои се придобиват след боледуване. Въпросното заболяване може да се прояви от предозиране на лекарства по време на курс на терапия или по време на предоставяне на еднократна помощ. Най-честите причини за нефропатия са:

• проникване на токсични вещества в тялото поради консумация на отровни гъби;
• проникване на токсични химични съединения в хранопровода или през кожата;
• отравяне, причинено от соли на тежки метали;
• радиоактивно замърсяване;
• инфекциозна интоксикация;
• излишък на алкохол в кръвта;
• употреба на лекарства за дълъг период от време;
• след процедура за кръвопреливане, която не отговаря на характеристиките;
• тежки наранявания на кожата (рани, изгаряния), водещи до отравяне на кръвта;
• навлизане на чужди микроорганизми в кръвта.

Токсично отравяне при деца

Отделно, струва си да се разгледа проявата на това заболяване при деца. На първо място, усложненията в тялото на детето се проявяват в промени в състава на урината. Предразположението на децата към нефропатичен синдром се дължи на наследствени патологии в бъбречната структура или вродени лезии на пикочно-половата система или ако подобни аномалии са наблюдавани при майката на детето и са се влошили по време на бременност. Изкуственото хранене и честите инфекциозни и простудни заболявания стимулират риска от развитие на аномалии при децата.

Симптоми на токсична бъбречна нефропатия

За да се предотвратят навреме нежеланите последици, е необходимо да се познават симптомите на нефропатична интоксикация. А това са:

• олигоанурия - синдром на намалено количество течност, отделена от тялото по време на уриниране;
• загуба на сила - ниско налягане в артериите;
• затруднено дишане;
• силна и слаба болка в областта на бъбреците;
• позиви за повръщане, изпразване на стомаха с наличие на кръв;
• диария;
• болка в областта на слънчевия сплит;
• възможно припадък, слабост, сънливост.

Усложнения и последствия

След нефропатичен синдром се наблюдава развитие на такива аномалии като увреждане на бактериалната тъкан в бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болка в различна степен в основата на гръбначния стълб, дискомфорт в ставите, отклонения по време на уриниране, както и рязко намаляване на налягането, освен това пациентът може да почувства студ. При изследване на състава на кръвта може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да причини смърт на пациента, така че ако се появят симптоми, е необходима медицинска помощ. Това води до различни нефронови дисфункции или до пълна недостатъчност на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на количеството отделена урина, неспособност на тялото да премахне токсините и отпадъците, намаляване или повишаване на киселинността и дехидратация. На фона на такава дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява сериозни последствия и може да причини смърт.

Отравянето по-често възниква поради неволно увреждане на тялото от токсични продукти; много по-рядко причината е предозиране на лекарства или заболявания, които водят до сериозни усложнения. С развитието на токсична нефропатия се засяга предимно бъбречната система, като най-тежките последици се считат за:

1. Остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се с проблемно уриниране - количеството на отделената течност рязко намалява, докато процесът на отделяне на урина напълно спре.
2. Хронична бъбречна недостатъчност. Може да се развие от остра бъбречна недостатъчност, като синдром след обостряне. Или става резултат от интоксикация с леки симптоми.

Диагностични методи

По време на медицинския преглед вниманието на специалиста е насочено към симптомите - доколко са подходящи за диагностициране на токсична нефропатия. Необходимо е да се определи възможно най-точно дразнителя, който е причинил увреждане на органа. За да определите факторите, ще трябва да направите общ тест на урината и да вземете кръв за изследване на анемия и левкоцитоза. Освен това ще бъдат проведени изследвания за причината за синдрома. Ще ви е необходим преглед на състоянието на нефроните и тяхната функционалност - кръвен тест въз основа на биохимичния състав. Можете да направите ултразвук за бъбреците. При необходимост от допълнително уточняване се извършват томография и рентгенови лъчи. В повечето случаи обаче е достатъчно да се знае токсичният фактор и да се анализират проявите на болестта.

Когато лезията е засегната от предозиране или съществуващото заболяване е причинило усложнения, е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и след това да се стимулира притока на кръв към бъбреците. Когато причината е по-комплексна, трябва да се окаже помощ в клинична обстановка, като е възможна спешна реанимация на пациента. Ако заболяването е причинено от прогресирането на бъбречната недостатъчност в хронична форма, лечението зависи от специфичните процеси, протичащи в органите, и естеството на настъпилите промени.

Какво лечение се използва?

Най-важното действие при лечението на нефропатично отравяне е неутрализирането на токсичните фактори и тяхното спешно елиминиране от тялото. В такива моменти е необходима незабавна медицинска помощ. Ето най-честите мерки за първа помощ при отравяне:

1. Стомашна промивка - ако токсините навлязат в кръвния поток поради отровна храна или голям брой лекарства.
2. Приемане на силен сорбент, който премахва отровите - в случай на химическа интоксикация или отравяне с промишлени отпадъци.
3. Приемането на активен въглен или хемосорбцията ще помогне за премахване на токсините, които са влезли в кръвта.
4. Използването на апарат „изкуствен бъбрек” се използва в най-тежките случаи.

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случаите, когато се появят нефротични лезии, е невъзможно да се направи без квалифицирана помощ. Най-честите методи за клинично лечение са използването на „изкуствен бъбрек” и детоксикация с активен въглен. Тези методи позволяват спешно отстраняване на токсичните компоненти от тялото. Ако беше възможно да се извършат своевременно неутрализиращи мерки, процентът на благоприятните последици е висок. В такива случаи прогнозите са верни. Има възможности за пълно възстановяване.

Прогноза и профилактика

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. В тази връзка си струва да се вземат превантивни мерки. Зачестяват случаите на отравяне с гъби. Това се дължи на събирането на диви видове, които се оказват отровни. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се ограничи консумацията на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства възниква при самолечение и приемане на мощни лекарства. Ето защо, преди да използвате таблетки или смеси, е по-безопасно да получите препоръка от специалист.

Чести лезии на бъбречния апарат възникват в химическото производство. Тези видове работа са противопоказани за хора, предразположени към развитие на рак или с риск от развитие на бъбречна дисфункция. Техническата механизация на труда ще помогне да се предпазят работниците от отравяне, за да се ограничи възможно най-много контактът с пестициди. В случаите, когато директният контакт с токсични вещества е неизбежен, е необходимо да се подлагат на редовни профилактични прегледи на нефротичната система. Освен това трябва да се предпазите, има специализирано защитно облекло. Важно е да се спазват установените предпазни мерки. Ако все пак настъпят патологични промени в тялото, по-добре е да смените сферата на дейност. Ако се появят симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата, тогава има вероятност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

Нефропатията е двустранно увреждане на бъбреците, което може да възникне по различни причини. По-специално, токсичната нефропатия се формира поради излагане на токсични вещества. Бъбреците също филтрират кръвта, освобождавайки я от вредни и ненужни вещества, които впоследствие се изхвърлят от тялото с урината. По този начин тези вещества могат частично да се натрупват в бъбречните структури и ако концентрацията им в кръвта се увеличи, тогава натрупването ще бъде значително.

Механизъм на образуване на болестта

Като се вземат предвид функционалните характеристики на бъбреците, моделът на развитие на токсична нефропатия може да бъде представен по следния начин. Когато токсичните вещества навлизат в човешкото тяло, има пряко или косвено въздействие върху функционирането на вътрешните органи, включително бъбреците. В резултат на това тяхната структура се уврежда, работата им се нарушава и възниква патологично състояние, придружено от определени симптоми.

Според посоката на отрицателното въздействие и съответно, според механизма на образуване, токсичната нефропатия се разделя на специфична и неспецифична. В първия случай увреждането настъпва директно в самите бъбреци, директно в резултат на увреждане от токсични вещества. Във втория бъбреците се увреждат поради отравяне на организма с отрови, които не засягат директно бъбреците, но нарушават функционирането на други органи и техните системи, което от своя страна води до увреждане на бъбреците.

Пример за механизма на развитие на неспецифична токсична нефропатия могат да бъдат следните процеси:

Директно увреждане на бъбреците може да възникне по няколко причини. Факторите, причиняващи това патологично състояние, включват различни негативни явления, например:

Други причини могат да причинят този процес в бъбреците, например радиация, механична травма или токов удар. При предписване на лечение естеството на лезията е от първостепенно значение. Във всеки случай такова състояние изисква незабавна медицинска помощ.

Лице, изложено на някой от изброените фактори, подлежи на незабавна хоспитализация за пълен преглед за определяне на степента и естеството на увреждането, както и прилагане на мерки за неутрализиране на този ефект.

Симптоми на заболяването

Проявите на това патологично състояние, както и последствията от него, зависят преди всичко от степента на неговата тежест, от които има три - лека, средна и тежка. Определянето на степента зависи от силата/продължителността на въздействието на негативния фактор, естеството на токсичното вещество и неговата концентрация в кръвта. Токсичната нефропатия обикновено се придружава от следните симптоми:

Във всеки отделен случай симптоматичната картина може да варира в зависимост от естеството на отравянето и неговата тежест. Понякога могат да се появят нарушения на централната нервна система, появата на халюцинации и тежки психози.

Не е необичайно човек в това състояние да показва признаци на анемия. Телесната температура може да се повиши, с други думи, състоянието се характеризира с проява на различни признаци на интоксикация на тялото.

В допълнение към очевидните прояви има признаци на увреждане на бъбреците, които се откриват по време на лабораторни изследвания и други диагностични процедури. На пациент в това състояние се предписва:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• доплерография;
• биохимични изследвания и др.

В резултат на изследванията се откриват промени в състава на урината и кръвта при пациент с токсична нефропатия, определят се увреждащото вещество, неговата концентрация, структурни и функционални промени в бъбреците и др. Съдържанието на протеин и кръв в урината може да се увеличи и други параметри могат да се променят. Повишава се концентрацията на азотни основи в кръвта. Всички тези симптоми могат да бъдат установени само чрез професионална диагностика в медицинско заведение.

Лечение и прогноза

Трябва да знаете, че токсичната нефропатия е много опасно състояние.

важно! В никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате самостоятелно или да отлагате да се свържете с лекар.

Лечението, което ще се изисква във всеки отделен случай, зависи от основните параметри на патологичния процес, като неговата тежест, характер и др. На първо място, в този случай на пациента се предписва антидотна терапия, освен това се стимулира отделянето на урина и се извършват процедури за пречистване на кръвта. Списъкът на процедурите в този случай може да бъде както следва:

• хемодиализа;
• плазмафереза;
• хемофилтрация;
• стомашна промивка и др.

Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде подложен на противошокова терапия, както и процедури, насочени към възстановяване на хомеостазата.

Ако на пациента се предостави квалифицирана помощ в първите часове след отравянето и токсинът се отстрани от тялото, могат да се избегнат най-тежките последици. Увреждащото вещество няма да има време да причини най-голяма вреда.

Иначе освен извеждане на отровата от организма, пречистване на кръвта и т.н. ще е необходимо да се възстанови функцията на засегнатия орган, което в случая на бъбреците например може да отнеме година или повече.

Прогнозата за развитието на заболяването също зависи от редица условия и на първо място от степента на неговата тежест:

Ако има вероятност тялото да бъде увредено чрез един от възможните методи, описани по-рано, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, без да чакате появата на съответните симптоми. В този случай увреждането на вътрешните органи може да бъде предотвратено или сведено до минимум.

Сред възможните последствия, които в някои случаи водят до токсична нефропатия, са:

• неоплазми на пикочните пътища;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• церебрален оток;
• белодробен оток;
• кома;
• смърт.

Забележка!Тези последствия са изключително тежки, така че е много важно да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро и да започнете лечението.

По време на изследването трябва да опишете подробно не само вашето състояние, но и обстоятелствата, довели до него, времето и метода на отравяне (нараняване).

Това е увреждане на гломерулния апарат и бъбречните тубули, причинено от действието на екзо- и ендотоксини, хемодинамични и метаболитни нарушения по време на отравяне. Проявява се като болка в долната част на гърба, астеничен синдром, подуване, олигоанурия, която впоследствие се заменя с полиурия и многоорганни нарушения. Диагностицира се с помощта на общи, биохимични изследвания на кръв и урина, тестове на Реберг, Зимницки, ултразвук и томография на бъбреците, ултразвук на бъбречните съдове, химични и токсикологични изследвания. Лечението включва детоксикираща терапия, инфузионна корекция на метаболитни нарушения и RRT.

МКБ-10

N14.4Токсична нефропатия, некласифицирана другаде

Главна информация

Токсичната нефропатия е сборно понятие, което обединява редица нефрологични заболявания със сходна етиопатогенеза и клинична картина. Разпространението на патологията достига 0,04%, което е до 20% от всички регистрирани случаи на остра бъбречна недостатъчност. Увеличаването на заболеваемостта е свързано с все по-широкото използване на химикали в различни индустрии и в ежедневието: според наблюденията всяка година до 10 милиона души са в постоянен контакт с нефротоксични химикали. Освен това, обратната страна на успеха на фармацевтичната индустрия е появата на нови лекарства, които засягат бъбреците. Значението на своевременното откриване на токсичната форма на нефропатиите се дължи на високата смъртност и тежките резултати с необратимо разрушаване на бъбречната тъкан.

причини

Увреждането на бъбречния паренхим се причинява от излагане на химикали, които имат пряк или индиректен нефротоксичен ефект. В повечето случаи бъбречната дисфункция и в тежки случаи разрушаването на тъканите се причинява от екзогенни промишлени и битови отрови, въпреки че при някои пациенти заболяването се причинява от ендогенна интоксикация. Специалистите в областта на урологията и нефрологията идентифицират следните групи причини, които водят до развитието на нефропатия:

• Прием на вещества с нефротоксичен ефект. Когато отровите от тази група навлязат в бъбреците, възниква остра гломерулопатия или тубулна некроза, причинена от реабсорбцията на голямо количество токсични вещества. Соли на тежки метали (кадмий, олово, живак, злато, арсен, йод, бисмут, хром и др.), етилен гликол, оксалова и борна киселини, бензин, фенол, толуен, токсини от ореланови гъби, отровите на някои имат пряко увреждане ефект върху бъбречната тъкан.животни.
• Непряко токсично увреждане на бъбреците. Отравянето с вещества с хемолитичен ефект (оцетна киселина, арсенов водород, меден сулфат, змийска отрова и др.) Се усложнява от блокиране на нефроните с хемоглобин. Подобни увреждания се причиняват от масивно раздробяване на тъкани и продължителен компартмент синдром, при който се наблюдава миоглобинурия. При токсично увреждане на черния дроб бъбречният паренхим се уврежда вторично от ксенобиотици и ендогенни токсини.
• Общи клинични прояви на отравяне. Редица химикали нямат директен нефротоксичен ефект, но системните прояви, които възникват при приемането им, водят до тежка бъбречна дисфункция. Най-често токсичните форми на нефропатия се развиват на фона на отравяне със симптоми на шок, некомпенсирана ацидоза и тежки метаболитни нарушения. Същата ситуация възниква под въздействието на ендо- и екзотоксини на патогенна и опортюнистична микрофлора.

Постоянното разширяване на набора от лекарства, предимно антибактериални и противотуморни средства, доведе до увеличаване на броя на случаите на токсична лекарствена нефропатия. Според резултатите от изследванията при повече от 30% от пациентите неолигуричната бъбречна недостатъчност е свързана с приема на фармацевтични лекарства.

Патогенеза

Механизмът на развитие на токсична нефропатия се определя от причините, които са провокирали бъбречна дисфункция. Патогенезата на нарушенията, причинени от нефротоксини с директно действие, се основава на нарушаване на биохимичните процеси в нефроните и епителните клетки на проксималните и дисталните тубули. След филтриране от гломерулите токсичното вещество навлиза в тубулната система, където поради реабсорбцията на водата нивото му се увеличава почти 100 пъти. Полученият градиент на концентрация насърчава навлизането и натрупването на ксенобиотици в тубулния епител до определено критично ниво.

В зависимост от вида на екзотоксина, в епителните клетки протичат процеси на разрушаване на клетъчни и митохондриални мембрани, лизозоми, цитоплазмени компоненти, гладък ендоплазмен ретикулум, рибозоми и др., като в най-тежките случаи се развива остра тубулна некроза. Някои нефротоксини, поради инициирането на хиперимунни процеси, разрушават гломерулния апарат на кората. Утаяването на имунни комплекси в гломерулните структури или образуването на сложни антигени в мембраните, последвано от атака от антитела, провокира появата на остър гломерулонефрит или интерстициален нефрит без увреждане на тубулните епителни клетки. Важен фактор за директната нефротоксичност е способността на някои вещества да стимулират образуването на свободни радикали.

Патогенезата на индиректното увреждане на бъбреците поради тубулна блокада се основава на развитието на некротични процеси в техните клетки и нарушена реабсорбционна способност. Интрареналната стагнация на урината е придружена от ретрограден поток на гломерулен филтрат и последващо увреждане на нефроните. При нефропатии, които възникват на фона на общо отравяне, основата на патоморфологичните промени обикновено е клетъчна исхемия и нарушаване на биохимичните процеси поради киселинно-базов и водно-електролитен дисбаланс. В началния етап настъпва дисфункция на епителните клетки, която впоследствие може да бъде усложнена от токсична дегенерация и некроза на тубуларния епител, разрушаване на гломерулните базални мембрани и интерстициален оток.

Класификация

Систематизирането на формите на токсична нефропатия се извършва, като се вземат предвид характеристиките на етиопатогенезата на заболяването и тежестта на симптомите. Този подход ни позволява да разработим оптимални тактики за управление на пациента и в някои случаи да предотвратим развитието на необратимо разрушаване на тъканите. Като се има предвид етиологичният фактор и механизмът на увреждане на бъбреците, се разграничават следните форми на заболяването:

• Токсична специфична нефропатия. Развива се под въздействието на екзогенни и ендогенни субстанции с пряко и индиректно нефротоксично действие. Характеризира се с бързо развитие на тъканна деструкция, която при някои пациенти е необратима. Често изисква ранно започване на бъбречна заместителна терапия.
• Токсична неспецифична нефропатия. Усложнява хода на отравяне и заболявания със синдром на тежка интоксикация, при които хемодинамичните и метаболитните нарушения стават водещи. В началните етапи нарушенията имат функционален характер и едва по-късно започва разрушаването на тъканите.

В леки случаи нефропатията се открива в лабораторията: в клиничния тест на урината се определя повишено съдържание на протеин, левкоцити, еритроцити и се появяват цилиндри. Средната степен се характеризира с намаляване на количеството на урината и нарушена филтрационна функция с повишаване на нивото на урея, креатинин и калий в кръвния серум. Тежкият курс се характеризира с остра бъбречна недостатъчност, до появата на уремична кома.

Симптоми на токсична нефропатия

В рамките на 1-3 дни след отравяне клиничните симптоми се проявяват чрез усещане за тежест, тъпа болка в лумбалната област, обща слабост и умора. При значителна дисфункция и разрушаване на бъбреците, урината може да бъде оцветена с кръв (груба хематурия). От 2-4-ия ден обемът на диурезата намалява, на лицето се появява характерен "бъбречен" оток, който намалява или напълно изчезва до края на деня. Пациентът е постоянно жаден и се оплаква от главоболие и мускулни болки.

Появяват се гадене, повръщане и диария. Кожата и видимите лигавици стават сухи и иктерични. Увеличаването на бъбречната недостатъчност е придружено от почти пълно спиране на уринирането, увеличаване на отока, разпространението му надолу към други части на тялото и появата на петехиален обрив. При тежки лезии се развиват мозъчни симптоми - летаргия, летаргия, ступор, слухови, зрителни, тактилни халюцинации, конвулсии. Признаците на тежка бъбречна дисфункция обикновено персистират 7-14 дни.

На следващия етап от развитието на заболяването, продължаващ от 10-15 до 30 дни, олигоанурията се заменя с постепенно увеличаване на диурезата. Пациентът отделя от 1,8 до 5-8 литра или повече урина на ден. Слабостта, умората, мъчителната жажда продължават и телесното тегло намалява. Продължителността на периода на възстановяване при интоксикационна нефропатия зависи от обема и естеството на лезията. Обикновено отнема от 6 месеца до 2 години, за да се възстанови функционалната способност на даден орган.

Усложнения

В 20-70% от случаите токсичната нефропатия завършва със смърт поради масивна необратима деструкция на бъбречния паренхим. Намаляването на филтрационната функция при пациенти с остра бъбречна недостатъчност води до хиперкалиемия с бавен сърдечен ритъм, фибрилация и вентрикуларна асистолия. Нарушената сърдечна функция в комбинация с хипопротеинемия повишава риска от развитие на белодробен оток.

Дългосрочната уремия е придружена от повишено освобождаване на азотни метаболити през кожата, серозните и лигавичните мембрани с развитието на уремичен перикардит, плеврит, гастрит, ентероколит, ларинготрахеит, токсично увреждане на черния дроб и костния мозък. Ако секрецията на компонентите на системата ренин-ангиотензин е нарушена, може да се развие артериална хипертония. Дългосрочните последици от токсичното увреждане на бъбреците са хроничен тубулоинтерстициален нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и неоплазми на пикочните пътища.

Диагностика

Поставянето на диагноза токсична нефропатия обикновено не е трудно в случаите, когато заболяването е възникнало след отравяне с химическо вещество. Диагностичното търсене е насочено към оценка на естеството и степента на възможно увреждане на тъканите и определяне на тежестта на бъбречната дисфункция. При пациенти с нефропатия се препоръчват следните лабораторни и инструментални методи за изследване:

• Общ анализ на урината. Определят се протеинурия, левкоцитурия, микрохематурия и цилиндрурия. Относителната плътност на урината в олигоануричната фаза надвишава 1030 g/l, в полиуричната фаза е под 1003 g/l. Допълнителен тест на Зимницки за полиурия разкрива намаляване на концентрацията.
• Химия на кръвта. Преди да се възстанови обемът на диурезата, серумните нива на креатинин, пикочна киселина, уреен азот, калий, калций и неорганичен фосфор се повишават. Нарушаването на филтрационния капацитет на гломерулите се потвърждава и от резултатите от нефрологичния комплекс и теста на Rehberg.
• Ултразвук на бъбреците. Когато ехографията, токсичният тип нефропатия се проявява чрез увеличаване на размера на бъбречния паренхим поради интерстициален и лимфостатичен оток. Областите на некроза изглеждат като хипоехогенни кухини или хиперехогенни включвания. Доплеровият ултразвук на бъбречните съдове разкрива хемодинамични нарушения.
• Бъбречна томография. Компютърната томография на бъбреците ви позволява да получите послойно изображение на бъбречните тъкани и да откриете дори малки области на разрушаване. От съображения за безопасност в случай на токсични лезии се препоръчва изследването да се проведе без контраст или да се замени с ЯМР, въпреки че в този случай информационното съдържание е донякъде намалено.

За потвърждаване на токсичния характер на нефрологичната патология, когато е възможно, се провеждат химични и токсикологични изследвания за определяне на химичното вещество, причинило разстройството. Контрастните методи за изследване (екскреторна урография, бъбречна ангиография) се използват с повишено внимание поради риска от влошаване на клиничната ситуация от индуцирани от контраста деструктивни процеси. За проследяване на състоянието на други органи и системи се извършват биохимични чернодробни изследвания, коагулограма и ЕКГ. Промените в общия кръвен тест са неспецифични: може да се открие анемия, умерена левкоцитоза, повишена СУЕ и тромбоцитопения.

Нефропатиите с токсичен произход се диференцират от вторични нефропатии с друг произход (контрастни, диабетни, дисметаболитни и др.), Остър гломерулонефрит, исхемична бъбречна некроза, травматично увреждане на бъбречния паренхим, атероемболично заболяване. По предписание на уролог-нефролог пациентът се консултира от токсиколог, анестезиолог-реаниматор, невролог, терапевт, кардиолог, пулмолог и хепатолог.

Лечение на токсична нефропатия

Пациенти, чиито бъбреци са увредени в резултат на отравяне с екзо- или ендотоксин, се хоспитализират в интензивното отделение. Основните терапевтични цели са бързото елиминиране на химичното вещество, коригиране на метаболитни нарушения и предотвратяване на възможни усложнения. Като се има предвид стадият на заболяването, пациентите са показани:

• Детоксикационна терапия. Провежда се в първите часове и дни след отравянето. За да се ускори елиминирането на токсина, се извършва стомашна промивка, форсирана диуреза с прилагане на осмотични диуретици и салуретици, използват се адсорбенти, лаксативи и специфични антидоти. В трудни случаи хемосорбцията, хемофилтрацията, ултрафилтрацията, хемодиализата и перитонеалната диализа са ефективни. На някои пациенти се предписват трансфузии на кръв и нейните компоненти.
• Инфузионна корекция на метаболитни нарушения. Започва веднага след хоспитализацията и продължава в олигоануричния период на острата бъбречна недостатъчност. За възстановяване на електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс се използват калиеви антагонисти (обикновено калциеви препарати), инфузия на глюкоза с инсулин и алкализиращи полийонни разтвори. Възможно е допълнително приемане на ентеросорбенти, които свързват токсичните метаболити. В случай на значителна бъбречна дисфункция, БЗТ е оправдано.

При влошаване на състоянието на пациента се провежда комплексна противошокова терапия, облекчават се спешни състояния (уремична кома, белодробен оток, конвулсивен синдром, хипертонична криза). В полиуричната фаза масивната (до 5-6 l/ден) инфузионна терапия продължава да поддържа кръвния обем и физиологичната концентрация на метаболитите. На етапа на възстановяване се провежда възстановително лечение и се определя тактиката за по-нататъшно лечение на пациента, като се вземе предвид степента на запазване на бъбречните функции.

Прогноза и профилактика

Токсичната нефропатия е тежко, прогностично неблагоприятно заболяване с висока смъртност. Навременното идентифициране на токсина, правилната оценка на морфологичния интегритет и функционалната жизнеспособност на бъбречния паренхим и адекватната интензивна терапия увеличават шансовете за благоприятен изход от нефропатията. Профилактиката на заболяването е насочена към предотвратяване навлизането на токсични вещества в тялото: ограничаване на времето за контакт с нефротоксични отрови, използване на лични предпазни средства (респиратори, защитно облекло), избягване на ядене на непознати гъби.

На служителите на предприятия с опасни производствени условия се препоръчва да преминат профилактични медицински прегледи за ранно откриване на бъбречна дисфункция. За да се намали броят на случаите на хемодинамично и метаболитно увреждане на бъбречните клетки по време на системни нарушения, пациентите с отравяне се препоръчват редовно да наблюдават функционалния капацитет на бъбреците и адекватно облекчаване на острото състояние. Като се има предвид нарастващото разпространение на лекарствено-индуцираните нефропатии, при предписване на нефротоксични лекарства е необходимо задълбочено изследване на пациента, за да се идентифицират предпоставките за токсично увреждане на бъбречния паренхим.

Във връзка с

Съученици

При евентуално отравяне бъбречната област най-често попада в рисковата група с по-нататъшно развитие на токсична нефропатия. За да се избегнат усложнения, например по-нататъшно развитие на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се консултирате със специалист своевременно. Висококачественият курс на лечение ще облекчи негативните последици.

Токсичната нефропатия е увреждане на бъбречния паренхим и гломерулния апарат.

Тази проява е характерна за отравяне с вътрешни или външни токсични продукти или метаболити. В медицинската терминология има два вида заболяване: специфична и неспецифична нефропатия. Първият тип е свързан с отравяне с външни токсини, което се отразява неблагоприятно не само на бъбреците, но и на функционалното функциониране на черния дроб. Неспецифичният тип заболяване се причинява от хемодинамични нарушения.

Те отделят голям брой вредни елементи, които могат да навредят на тялото, по-специално на бъбреците. В допълнение към някои от вредните вещества, които човек придобива през живота си, някои от тях могат да възникнат независимо в резултат на наранявания или определени заболявания.

1. Сред факторите, провокиращи развитието на токсична нефропатия, е приемането на лекарства. Това важи особено за тези лекарства, които се използват за оказване на спешна медицинска помощ и други.
2. Медицинските експерти считат микробните организми за източници на отравяне. Поради навлизането си в кръвта, микроорганизмите допринасят за септично състояние. Процесът на инфекция може да възникне и по време на нормално кръвопреливане. Развитието на заболяването се провокира от групова несъвместимост или Rh фактор на кръвта.
3. Особено опасни са отровните гъби, които предизвикват тежко отравяне на тялото.
4. Химическите вещества и солите на тежките метали влияят негативно на функционалното функциониране на бъбреците. Тази категория включва и вещества с радиоактивен характер.
5. Сред възможните причини за токсична нефропатия е употребата на антибиотици или антимикробни лекарства за дълъг период от време. При продължителна употреба те могат да навредят на здравето.
6. Отравяне с нискокачествен алкохол или органични отрови. Последният включва оцетна киселина или въглероден тетрахлорид.
7. Вредни вещества могат да възникнат след тежки наранявания или изгаряния. Тъканите започват процеса на разрушаване, в резултат на което продуктите на гниене навлизат в човешката кръв.

Всички тези причини са основните провокатори за появата на токсична нефропатия. Нормалната бъбречна функция е значително нарушена.

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.

Нивото на щетите зависи до голяма степен от вида на вредното вещество или от неговия метод на навлизане. Значителна роля играе състоянието на отделителната система. Дори при поглъщане на малко количество токсично вещество, клиничната картина се усложнява, ако човек страда от хронични заболявания в тази област.

Основните симптоми на токсична нефропатия са:

• прояви, дискомфорт от задух;
• болка в страната, в лумбалната област;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на обема на отделената урина.

В случаи на излагане на токсични или отровни частици симптомите могат да се проявят, както следва:

• пристъпи на повръщане и гадене, възможна кръв;
• подуване и болка в коремната област;
• разтройство;
• сънливост, припадък и цялостно влошаване на мозъчната дейност.

Смята се, че токсичната нефропатия причинява голяма вреда на човешкото здраве. Това е вярно. Ако се пренебрегне, заболяването провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика

На първо място, квалифициран специалист се занимава със симптомите, след което определя причината за заболяването. В този случай се предписват следните необходими процедури:

• ултразвуково изследване на бъбреците;
• изследвания на кръв и урина, както и биохимични изследвания на кръвта.

Тези процедури са необходими, за да се определи състоянието и работата на бъбреците и да се предпише ефективен курс на лечение.

Често специалист ще предпише серия от процедури, като MRI или CT, за да потвърди диагнозата.

Методи за лечение на токсична нефропатия

За бързо възстановяване е необходимо да се премахнат вредните вещества. Процедурата се извършва възможно най-бързо. Експертите идентифицират следните ефективни методи.

• Изплакването ще е необходимо в случай на отравяне с гъби или лекарства.
• Използване на противоотрова. Това е лекарство, което помага за отстраняване на отровата от тялото в случай на отравяне с промишлени или други химикали.
• Хемосорбиумът е метод, който се основава на пречистване на кръвта с активен въглен.
• Има хемодиализа. Тази процедура се предписва в тежки случаи.

За лечение се използват диуретици, които намаляват белодробния оток (Lasix, Mannitol), както и полионни разтвори, които нормализират нивото на рН в кръвта (за тези цели се използва натриев бикарбонат).

Дори „пренебрегнатите“ камъни в бъбреците могат бързо да бъдат елиминирани. Само не забравяйте да пиете веднъж на ден.

В зависимост от етиологията възниква патогенезата на заболяването. Поради отравяне, например, етиленгликол, възниква подуване на нефроните.

Ако процесът на отравяне се дължи на хемолитични отрови, тогава нефроните се запушват. В този случай червените кръвни клетки се разрушават.

Взети заедно, всички горепосочени фактори провокират мембранна исхемия в нефроните. Продължителната исхемия заплашва с необратими последици под формата на некробиотични промени в възлите и тубулите.

Струва си да се отбележи, че токсичната нефропатия се среща и при деца. В този случай трябва да обърнете внимание на състава на урината.

Също така, токсичната нефропатия се проявява на фона на предразположеност, дължаща се на наследствени патологии. Ако майката на бебето в семейството е била болна по време или преди бременността, заболяването на детето също може да се влоши.

Провокатори на заболяването в детска възраст могат да бъдат изкуствено хранене или чести инфекциозни и простудни заболявания.

Предпазни мерки

Отделно, заслужава да се отбележи, че никой не е отменил първа помощ. Необходимо е да се спре потокът от токсични вещества в тялото на пациента. Ако настъпи отравяне поради изпарения, тогава е необходимо да се осигури чист въздух на лицето и незабавно да се изведе от стаята. Ако химикалите попаднат в стомаха, тогава трябва спешно да го изплакнете. Прилагат се и клизми, използва се активен въглен.

Ако човек няма сърдечен ритъм или е в безсъзнание, тогава е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Заедно с тези действия трябва да потърсите медицинска помощ.

При превантивни мерки в отрасли, където има висок риск от отравяне с вредни вещества, не се допускат хора с предразположеност към тумори или бъбречни увреждания. Най-често такива отрасли включват тежка селскостопанска работа и производство на каучук или полимери.

Ако работите в индустрия, където има висок риск от увреждане на бъбреците, тогава трябва да се подлагате на редовни изследвания (поне веднъж годишно). Спазването на хигиенните стандарти и специалното защитно облекло също ще имат благоприятен ефект върху вашето здраве. Ако наблюдавате началния стадий на увреждане на бъбреците, тогава е препоръчително да не се колебаете и да промените мястото си на работа.

Последствия

Ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист. Бездействието провокира допълнително увреждане на бъбреците:

• остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от постепенно намаляване или пълно спиране на отделянето на урина;
• хронична бъбречна недостатъчност, която възниква след тежко отравяне.

Всяко проникване на токсични, вредни вещества в тялото са възможни причини за развитието на заболяването. За да избегнете усложнения, струва си да вземете необходимите мерки възможно най-скоро.

Благодарение на напредъка на съвременната медицина заболяването е лечимо. Струва си да запомните, че ако се консултирате със специалист правилно и бързо, има голям шанс за възстановяване възможно най-скоро.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми, дължащи се на болки в бъбреците? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• Дискомфорт и болка в долната част на гърба
• Сутрешното подуване на лицето и клепачите не повишава самочувствието ви.
• Това е някак неудобно, особено ако страдате от често уриниране.
• Освен това постоянната слабост и неразположенията вече са станали неизменна част от живота ви.

Токсична нефропатия

1. Специфична нефропатия. Свързани с остри външни токсикози, възникващи по време на отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предхожда от токсикогенно чернодробно увреждане.
2. Неспецифична нефропатия. Причинени от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

• Тежки метали, техните соли;
• Етиленов гликол;
• Оксалова, оцетна киселина;
• Пестициди, хербициди;
• арсен;
• разтворители;
• Меден сулфат;
• Отрови от животни, насекоми;
• Токсини от гъби;
• Азотсъдържащи съединения;
• Летливи естери;
• Алкохол с лошо качество.

• Повишено кръвно налягане до много високи стойности.
• Намалена диуреза и честота на уриниране (понякога пълна анурия).
• Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците.
• Крампи.
• Намален пулс.
• аритмия.
• Хрипове в белите дробове.

1. Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
2. Второто е, че диурезата намалява, количеството на урея, калий и креатинин в кръвта се увеличава значително и симптомите се засилват.
3. Трето, поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация е възможно развитието на остра бъбречна недостатъчност, смъртоносно усложнение.

1. Първоначално (до 3 дни). Настъпва действителното отравяне на тялото от нефротоксични агенти.
2. Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности, отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможно и подуване на мозъка. Смъртта настъпва от задушаване поради белодробен оток, от сърдечен арест или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Често се свързват вторичен васкулит, анемия и тромбоцитопения.
3. Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва, когато протичането на заболяването е благоприятно. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
4. Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но пълното възстановяване не е възможно при всички пациенти.

Диагностика

• Общ анализ на кръв, урина;
• Кръвен тест за нива на pH, електролити;
• Биохимичен кръвен тест по отношение на показателите за бъбречна функция;
• Ултразвук на бъбреците;
• Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

• плазмафереза;
• хемодиализа;
• хемофилтрация;
• хемосорбция;
• Промиване на стомашно-чревния тракт.

Усложнения и прогноза

Комплексната бъбречна дисфункция, причинена от химически или органични вещества, се нарича токсична нефропатия. Това е често срещано заболяване на бъбречната система, според статистиката представлява 30% от бъбречните заболявания. И всяка година тези числа нарастват. Това заболяване се развива поради запълването на клетките с токсини и отрови, най-често това се случва през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и порите.

Класификация

Нефропатията се разделя на два вида: специфичен и неспецифичен синдром. Първият включва видове отравяния, свързани с токсични вещества, като живак, олово, химически киселини, витриол, арсен и др. Поради интоксикация на тялото функционирането на бъбреците и черния дроб е нарушено. При втория тип отравяне излишъкът от вредни вещества идва от отрови и може да причини хемодинамични нарушения (ухапвания от насекоми, змии, интоксикация с гъби, нискокачествена храна, предозиране на алкохол и др.).

Връщане към съдържанието

Причини и патогенеза

Приемането на лекарства за дълъг период от време може да отключи заболяването.

Има широк спектър от токсични съединения, които причиняват бъбречни патологии. Много от тях се установяват в тялото по време на човешкия живот, а някои се придобиват след боледуване. Въпросното заболяване може да се прояви от предозиране на лекарства по време на курс на терапия или по време на предоставяне на еднократна помощ. Най-честите причини за нефропатия са:

проникване на токсични вещества в тялото поради консумация на отровни гъби; навлизане в хранопровода или през кожата на токсични химични съединения; отравяне, причинено от соли на тежки метали; радиоактивно замърсяване; инфекциозна интоксикация; прекомерно количество алкохол в кръвта; консумация на лекарства за дълъг период след трансфузионна процедура кръв, която не отговаря на характеристиките тежки наранявания на кожата (рани, изгаряния), водещи до отравяне на кръвта навлизане на чужди микроорганизми в кръвта Връщане към съдържанието

Токсично отравяне при деца

Отделно, струва си да се разгледа проявата на това заболяване при деца. На първо място, усложненията в тялото на детето се проявяват в промени в състава на урината. Предразположението на децата към нефропатичен синдром се дължи на наследствени патологии в бъбречната структура или вродени лезии на пикочно-половата система или ако подобни аномалии са наблюдавани при майката на детето и са се влошили по време на бременност. Изкуственото хранене и честите инфекциозни и простудни заболявания стимулират риска от развитие на аномалии при децата.

Връщане към съдържанието

Симптоми на токсична бъбречна нефропатия

Болката в гърба в областта на бъбреците е често срещан симптом.

За да се предотвратят навреме нежеланите последици, е необходимо да се познават симптомите на нефропатична интоксикация. А това са:

олигоанурия - синдром на намалено количество течност, отделяна от организма при уриниране; загуба на сила - ниско налягане в артериите; затруднено дишане; силна и слаба болка в областта на бъбреците; позиви за повръщане, изпразване на стомаха с наличие на кръвотечение; диария; болка в слънчевите плексуси; възможно припадък, слабост, сънливост. Връщане към съдържанието

Усложнения и последствия

След нефропатичен синдром се наблюдава развитие на такива аномалии като увреждане на бактериалната тъкан в бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болка в различна степен в основата на гръбначния стълб, дискомфорт в ставите, отклонения по време на уриниране, както и рязко намаляване на налягането, освен това пациентът може да почувства студ. При изследване на състава на кръвта може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да причини смърт на пациента, така че ако се появят симптоми, е необходима медицинска помощ. Това води до различни нефронови дисфункции или до пълна недостатъчност на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на количеството отделена урина, неспособност на тялото да премахне токсините и отпадъците, намаляване или повишаване на киселинността и дехидратация. На фона на такава дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява сериозни последствия и може да причини смърт.

Когато това заболяване се прояви, основно се засяга бъбречната система.

Отравянето по-често възниква поради неволно увреждане на тялото от токсични продукти; много по-рядко причината е предозиране на лекарства или заболявания, които водят до сериозни усложнения. С развитието на токсична нефропатия се засяга предимно бъбречната система, като най-тежките последици се считат за:

Остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се с проблемно уриниране - количеството на отделената течност рязко намалява, докато процесът на отделяне на урина напълно спре Хронична бъбречна недостатъчност. Може да се развие от остра бъбречна недостатъчност, като синдром след обостряне. Или става резултат от интоксикация с леки симптоми Върнете се към съдържанието

Диагностични методи

По време на медицинския преглед вниманието на специалиста е насочено към симптомите - доколко са подходящи за диагностициране на токсична нефропатия. Необходимо е да се определи възможно най-точно дразнителя, който е причинил увреждане на органа. За да определите факторите, ще трябва да направите общ тест на урината и да вземете кръв за изследване на анемия и левкоцитоза. Освен това ще бъдат проведени изследвания за причината за синдрома. Ще ви е необходим преглед на състоянието на нефроните и тяхната функционалност - кръвен тест въз основа на биохимичния състав. Можете да направите ултразвук за бъбреците. При необходимост от допълнително уточняване се извършват томография и рентгенови лъчи. В повечето случаи обаче е достатъчно да се знае токсичният фактор и да се анализират проявите на болестта.

Когато лезията е засегната от предозиране или съществуващото заболяване е причинило усложнения, е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и след това да се стимулира притока на кръв към бъбреците. Когато причината е по-комплексна, трябва да се окаже помощ в клинична обстановка, като е възможна спешна реанимация на пациента. Ако заболяването е причинено от прогресирането на бъбречната недостатъчност в хронична форма, лечението зависи от специфичните процеси, протичащи в органите, и естеството на настъпилите промени.

Връщане към съдържанието

Какво лечение се използва?

Най-често срещаният метод за първа помощ е стомашна промивка.

Най-важното действие при лечението на нефропатично отравяне е неутрализирането на токсичните фактори и тяхното спешно елиминиране от тялото. В такива моменти е необходима незабавна медицинска помощ. Ето най-честите мерки за първа помощ при отравяне:

Стомашна промивка - ако токсините са навлезли в кръвта поради отровна храна или голям брой лекарства Приемане на силен сорбент, който премахва отровите - в случай на химическа интоксикация или отравяне с промишлени отпадъци Приемане на активен въглен или хемосорбция - ще помогне за отстраняване на токсините, които са попаднали в кръвта Приложение апарати “изкуствен бъбрек” – използват се в най-тежките случаи.

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случаите, когато се появят нефротични лезии, е невъзможно да се направи без квалифицирана помощ. Най-честите методи за клинично лечение са използването на „изкуствен бъбрек” и детоксикация с активен въглен. Тези методи позволяват спешно отстраняване на токсичните компоненти от тялото. Ако беше възможно да се извършат своевременно неутрализиращи мерки, процентът на благоприятните последици е висок. В такива случаи прогнозите са верни. Има възможности за пълно възстановяване.

Връщане към съдържанието

Прогноза и профилактика

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. В тази връзка си струва да се вземат превантивни мерки. Зачестяват случаите на отравяне с гъби. Това се дължи на събирането на диви видове, които се оказват отровни. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се ограничи консумацията на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства възниква при самолечение и приемане на мощни лекарства. Ето защо, преди да използвате таблетки или смеси, е по-безопасно да получите препоръка от специалист.

Чести лезии на бъбречния апарат възникват в химическото производство. Тези видове работа са противопоказани за хора, предразположени към развитие на рак или с риск от развитие на бъбречна дисфункция. Техническата механизация на труда ще помогне да се предпазят работниците от отравяне, за да се ограничи възможно най-много контактът с пестициди. В случаите, когато директният контакт с токсични вещества е неизбежен, е необходимо да се подлагат на редовни профилактични прегледи на нефротичната система. Освен това трябва да се предпазите, има специализирано защитно облекло. Важно е да се спазват установените предпазни мерки. Ако все пак настъпят патологични промени в тялото, по-добре е да смените сферата на дейност. Ако се появят симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата, тогава има вероятност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

Етиологичните фактори на астроуремията са многобройни и могат да бъдат обединени в следните по-големи етиологични и патогенетични групи.

I. Шоков бъбрек. AKI се развива по време на травматичен шок с масивно тъканно увреждане, загуба на кръв, плазма, тъканна течност и рефлексен шок, водещ до хиповолемия и хипотония, венозна и артериална, както и навлизане на калий и хемоглобин в кръвната плазма. Това се наблюдава особено често при злополуки и наранявания, тежки хирургични травми, увреждане или разпадане на чернодробна тъкан, панкреас, инфаркт на миокарда и други съдови инциденти, изгаряния, масивна хемолиза, аборт, стеноза на пилора, загуба на храносмилателни сокове през фистула и др. ..

II. Токсичен бъбрек. AKI възниква при отравяне с такива нефротропни отрови като живак, пропилей гликол, бертолетова сол, сулфонамиди и др. Бъбречните отрови причиняват пълна некроза на епитела на проксималните тубули и в същото време рефлексивно водят до бъбречна исхемия с нарушения в структурата и функцията на тубулите, характерни за исхемия.

III. Остър инфекциозен (инфекциозно-токсичен) бъбрек. Остра уремия може да се развие при далекоизточен хеморагичен нефрит, болест на Weil-Vasiliev, анаеробна инфекция, протичаща с спадане на кръвното налягане, колапс. Анаеробната инфекция често придружава и раздробяване на мускулите и криминален аборт.

IV. Съдова обструкция. AKI може да възникне при бъбречен васкулит, остра склеродермия на бъбреците, злокачествена хипертония с бърза артериолинна некроза, с тотална некроза на кората при бременни жени, пиелонефрит с некротизиращ панилит.

V. Остра обструкция на пикочните пътища.Сулфаниламидни бъбреци, уролитиаза и др. също допринасят за остра бъбречна недостатъчност.

Понастоящем по-често се използва разделянето на острата бъбречна недостатъчност на преренална, бъбречна и постренална, което позволява, особено в случай на пре- и постренална остра бъбречна недостатъчност, да се предотврати тежко увреждане на бъбреците с подходящи мерки. Основните причини за остра бъбречна недостатъчност според идентифицираните подгрупи са дадени по-долу.

I. Преренална остра бъбречна недостатъчност

1. Случаи с признаци на недостатъчна тъканна перфузия с дехидратация, намалена CF и ниско централно налягане

Олигемичен шок Кървене, изгаряния, загуба на вода и електролити поради повръщане, диария, стомашна фистула Кардиогенен шок Миокарден инфаркт, белодробна емболия Бактериален шок Всяка тежка инфекция и особено септицемия и ендотоксемия при грам-отрицателни инфекции

2. Случаи със спад на CF, но без хипотония

Дефицит на вода и сол Остра хиперкалциемия Бъбречни вазоспазми от лекарствен произход (норепинефрин)

II. Бъбречна остра бъбречна недостатъчност

1. Остра тубулна или кортикална некроза

а) шок с некоригируема преренална остра бъбречна недостатъчност:

операция травма и изгаряния загуба на кръв или течност септичен шок остър панкреатит

б) хемоглобин или миоглобин:

усложнения при кръвопреливане тежка хемолитична анемия тежко мускулно увреждане

в) нефротоксични вещества:

въглероден тетрахлорид неорганични живачни съединения тежки метали етилен гликол лекарствени вещества (антибиотици, фенацитин, сулфонамидни лекарства)

2. Блокада на тубули, например с урати, сулфонамиди

III. Постренална остра бъбречна недостатъчност

Камъни в бъбреците Ретроперитонеална фиброза Тумори на тазови органи Операции, включващи увреждане или субсидиране на уретерите Облъчване на тазови органи

В допълнение към най-типичните причини, острата бъбречна недостатъчност може да възникне при голямо разнообразие от състояния. Така S. Dean et al. (1977) наблюдават развитието на олигурия и други признаци на остра бъбречна недостатъчност при млад мъж, който прекомерно използва сауна, за да отслабне. Увреждането на бъбреците поради хемолиза възниква не само в резултат на усложнения при кръвопреливане и отравяне с хемолитични отрови. Хемолиза, последвана от преходна остра бъбречна недостатъчност S. Owusu et al. (1972), както и O. Selroos (1972), наблюдавани при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-FDG) на еритроцитите, и T. Pollard и I. Weiss (1970) - при маратонци след дълго състезание.

Мускулно увреждане с мускулен разпад и миоглобинурия възниква не само в резултат на нараняване. S. Leonard и E. Eichner (1970) наблюдават това при маршируваща и идиопатична рабдомиолиза, а N. Kopsa et al. (1977) - за измръзване. Антибиотиците могат да имат нефротоксичен ефект - гентамицин, неомицин, рифампицин, колистин, рентгеноконтрастни средства, използвани при изследване на кръвоносни съдове, жлъчни и пикочни пътища, продукти на разпадане на някои анестетици (метоксифлуран), използвани за анестезия, и други вещества.

В някои случаи лекарствените нефротоксини навлизат в тялото по необичаен начин.

V. Bornshewer и др. (1975) наблюдават пациент, който е лекуван локално с лекарство, съдържащо живак, поради инфекция след изгаряне. След 2 седмици лечение се развиват симптоми на интоксикация с живак, както и олигурия и повишаване на нивото на азотните отпадъци в кръвта. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност изчезнаха след прекратяване на лечението.

A. Barrientos и др. (1977) описват развитието на остра бъбречна недостатъчност при 28-годишен мъж, който по погрешка използва дизелово гориво за измиване на косата вместо шампоан.

В случай на употреба на определени лекарства, увреждането на бъбреците с развитието на остра бъбречна недостатъчност може да има алергичен произход.

P. Faarup и E. Christensen (1974) предоставят медицинска история на пациент с инфаркт на миокарда, при който приложението на фенобарбитал е причинило обрив, олигурия и азотемия. При пункционна биопсия се установява картина на остра тубулоинтерстициална нефропатия с възпалителни инфилтрати около съдовете. Отмяната на барбитурата и предписването на преднизолон и антихистамини доведе до пълно възстановяване на бъбречната функция след 3 седмици.

Блокадата на тубулите от урати се развива по време на имуносупресивно лечение на миелом и различни видове остра левкемия и се описва при лица, които не са аклиматизирани към топлина по време на тежка физическа работа.

Запушване на уретерите от candida D. Levin et al. (1975) наблюдават пациент с намалена имунологична реактивност поради употребата на радиоактивен йод във връзка с тиреотоксикоза.

Съдовата патология е от особено значение сред причините за остра бъбречна недостатъчност.

Източниците на емболия при емболия на бъбречната артерия могат да бъдат лявото предсърдие с митрална стеноза, отделени вегетации от сърдечните клапи с ендокардит и атероматозна аорта. Тъй като емболията на бъбречната артерия често се развива едновременно с емболия на други органи, много рядко се разпознава клинично. Според N. Hoxie и S. Coggin (1940) само в 3 от 348 случая на емболия на бъбречната артерия, открити при аутопсия, диагнозата е установена по време на живота на пациентите. Едностранната емболия на бъбречната артерия не води до остра бъбречна недостатъчност; възможно е само при двустранно увреждане или ако е настъпила оклузия на артерията на единствения бъбрек.

Пациентите със съмнение за емболия на бъбречната артерия трябва незабавно да се подложат на аортография, тъй като отстраняването на ембола дори след 12 часа и при частична оклузия след няколко дни възстановява бъбречната функция.

По време на резекция на аневризма на аортата, острата бъбречна недостатъчност, която се развива в 17-24% от случаите, може да бъде следствие както от тромбоза на бъбречната артерия, така и от остра тубулна некроза поради колапс по време на операция и др. Тромбоза на бъбречната артерия, придружена от остра бъбречна недостатъчност, може да възникне по време на артериография, остър панкреатит, остра дисеминирана интраваскуларна коагулация.

При новородени тромбозата на бъбречната артерия често възниква поради гастроентерит и дехидратация. Подобно на тромбозата на бъбречната вена, това води до остра бъбречна недостатъчност дори в случай на едностранни лезии. Почти половината от описаните случаи на тромбоза на бъбречната вена се срещат при деца. Понякога венозната тромбоза се развива в първите часове след раждането, вероятно започва в утробата, и по-често се появява през първия месец или година от живота. Тромбозата започва с болка в лумбалната област, треска, диспептични разстройства на фона на дехидратация (висок хематокрит).

Често се наблюдават тромбоцитопения, удължаване на протромбиновото време и други промени в коагулограмата. В урината се откриват белтък и червени кръвни клетки. Бъбрекът е с увеличени размери и не отделя контрастно вещество при вътрешна урография. Ретроградна пиелограма показва компресирани чашки, екстравазация на контрастна материя в паренхима и кръвен съсирек в таза. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тромбектомията след венография е спешна мярка, която може да защити единия или дори двата бъбрека. При едностранен процес се прибягва до нефректомия. Възстановяването е възможно и при консервативно лечение, включващо терапия на основното заболяване, рехидратация, антикоагуланти и борба с проявите на уремия.

При възрастни тромбозата на бъбречната вена започва постепенно и води до нефротичен синдром и в крайна сметка до хронична бъбречна недостатъчност. AKI се развива в два случая - необратима с венозна тромбоза на фона на съществуваща бъбречна амилоидоза или ако вените на бъбречния трансплант са тромбирани. В този случай навременната тромбектомия възстановява функцията на присадката.

При кърмачетата острата бъбречна недостатъчност може да бъде и следствие от перинатална асфиксия. T. Dauber и др. (1976), които наблюдават 7 такива случая, отбелязват нарушена бъбречна функция при 5 оцелели още 12 месеца след остра бъбречна недостатъчност.

Злокачествената хипертония в ранните етапи може да бъде усложнена от остра бъбречна недостатъчност с развитие на олигурия. Комбинираната масивна терапия с антихипертензивни лекарства и хемодиализа или перитонеална диализа позволява в някои случаи да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри бъбречната функция. Ако не се възстанови и рискът от увреждане на съдовете на фундуса и загуба на зрение остава, се прибягва до двустранна нефректомия, последвана от лечение с редовна хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Около 1% от случаите на остра бъбречна недостатъчност се развиват в резултат на системен ангиит, засягащ бъбречните съдове. Те включват предимно нодозен периартериит, грануломатоза на Wegener и остра склеродермия на бъбреците. Разпознаването на тези състояния е изключително важно, тъй като адекватната имуносупресивна терапия по време на хемодиализа може да доведе до възстановяване на бъбречната функция.

Трябва да се спомене и за травматично увреждане на бъбречните съдове, придружено от остра бъбречна недостатъчност. Пълно двустранно разкъсване на бъбречния лигамент с преминаващите през него съдове е възможно при автомобилна катастрофа, падане от височина и др. В случай на едностранна лезия може да се развие остра тубулна некроза в непокътнат бъбрек.

Травматична тромбоза на бъбречната артерия също най-често се наблюдава при пътнотранспортни произшествия, но може да се развие и в случай на падане на улицата (Grablowsky O. et al., 1970] или по време на шейна при ученици. Едностранна травматична бъбречна тромбоза артерия по-често се диагностицира като бъбречна руптура , но откриването на нефункциониращ бъбрек с интравенозна урография с нормална картина с ретроградна пиелография ни позволява да установим правилната диагноза, потвърдена от данните от аортографията. Понякога артериална оклузия, пълна или частична , развива се с кръвоизлив под интимата на съда.

редактиран от ЯЖТЕ. Тареева

В случай на сериозно отравяне и интоксикация, бъбреците могат да бъдат засегнати предимно с развитието на токсична нефропатия. Само навременното лечение ще помогне на човек да избегне най-тежкото усложнение на такива явления - бъбречна недостатъчност.

Токсична нефропатия

Токсичната нефропатия се разбира като увреждане на бъбречния паренхим, техния гломерулен апарат, което възниква на фона на експозиция на екзогенни и ендогенни токсични продукти и метаболити (ICD-10 код - N14.4).

Класификацията на патологията включва следните видове:

Специфична нефропатия. Свързани с остри външни токсикози, възникващи по време на отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предхожда от токсикогенно чернодробно увреждане. Неспецифична нефропатия. Причинени от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Увреждането на бъбреците може да възникне поради патогенното влияние на самите токсични вещества, продуктите от тяхното разпадане върху техните тъкани, както и на фона на развитието на автоимунна реакция.

Най-често заболяването се причинява от следните вещества:

Тежки метали, техните соли; Етиленов гликол; Оксалова, оцетна киселина; Пестициди, хербициди; арсен; разтворители; Меден сулфат; Отрови от животни, насекоми; Токсини от гъби; Азотсъдържащи съединения; Летливи естери; Алкохол с лошо качество.

Токсичната нефропатия често се регистрира при хора, заети в опасни производства, където работата включва отрови, химикали, каучук и полимери. Всички вещества могат да попаднат в тялото през дихателната система, през кръвта, през кожата (с ухапвания).

Понякога токсичната нефропатия се причинява дори от някои лекарства - антибиотици, НСПВС. Възможно е неспецифично увреждане на бъбреците с миоглобинурия, екзотоксичен шок, тежки нарушения на бъбречната трофика по време на кома и компресия на органи.

След излагане на бъбреците на токсини и метаболити се наблюдава подуване на паренхимните клетки, както и разрушаване на бъбречните гломерули, което причинява смущения в клетъчното дишане и води до утаяване на протеинови фракции. Ако тялото е изложено на хемотоксични отрови, те едновременно разрушават червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът запушва структурните единици на бъбреците - нефроните. В някои случаи увреждането на бъбреците възниква на фона на тяхното инхибиране от свободни аминокиселини. Каквато и да е патогенезата, в крайна сметка възниква кислородно гладуване на бъбречната тъкан, нейната исхемия, която без лечение води до некроза на тубулите и гломерулите.

Тежестта на увреждането на органите ще зависи до голяма степен от вида на веществото, навлизащо в тялото, неговото количество и пътя на навлизане. Здравето на отделителната система също играе определена роля преди появата на патология - при наличие на хронично бъбречно заболяване нефропатията може да се развие дори от малки дози токсични вещества.

Клиничната картина наподобява тази на острия гломерулонефрит. Отначало се появяват общи симптоми - слабост, умора, летаргия, може да се повиши температурата. След това човек отбелязва подуване на краката и подпухналост на лицето. Съставът на урината се променя - количеството протеин в нея се увеличава, появява се кръв (червени кръвни клетки).

Други общи признаци на патология:

Повишено кръвно налягане до много високи стойности. Намалена диуреза и честота на уриниране (понякога пълна анурия). Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците. Крампи. Намален пулс. аритмия. Хрипове в белите дробове.

В зависимост от вида на токсичното вещество към клиничните признаци, описани по-горе, могат да се добавят специфични симптоми. Например, ако човек е отровен от прекомерно количество сулфонамиди, тогава с токсична нефропатия той развива болки в ставите, кръвоизливи по кожата и лигавиците и треска.

Заболяването се диференцира по тежест, както следва:

Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми. Второто е, че диурезата намалява, количеството на урея, калий и креатинин в кръвта се увеличава значително и симптомите се засилват. Трето, поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация е възможно развитието на остра бъбречна недостатъчност, смъртоносно усложнение.

Прогресията на бъбречната недостатъчност с токсична нефропатия също включва няколко етапа:

Първоначално (до 3 дни). Настъпва действителното отравяне на тялото от нефротоксични агенти. Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности, отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможно и подуване на мозъка. Смъртта настъпва от задушаване поради белодробен оток, от сърдечен арест или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Често се свързват вторичен васкулит, анемия и тромбоцитопения. Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва, когато протичането на заболяването е благоприятно. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация. Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но пълното възстановяване не е възможно при всички пациенти.

Диагностика

Обикновено диагностичните мерки се извършват в нефрологичния отдел, където се доставя пациент със съмнение за остро увреждане на бъбреците. В допълнение към характерната клинична картина, лекарят обръща внимание на патологичната история и изяснява възможния характер на отравянето.

Методите за изследване на токсичната нефропатия са както следва:

Общ анализ на кръв, урина; Кръвен тест за нива на pH, електролити; Биохимичен кръвен тест по отношение на показателите за бъбречна функция; Ултразвук на бъбреците; Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

При нефропатия най-често се увеличават ESR и броят на левкоцитите в кръвта и се наблюдава анемия. В урината се увеличава количеството на протеини и азотни съединения, появяват се хемоглобин и червени кръвни клетки, появяват се отливки. Увеличава се специфичното тегло на урината, повишават се креатининът, уреята, пикочната киселина и калият в периферната кръв.

Лечението на токсична нефропатия често се извършва в интензивното отделение, особено при остра бъбречна недостатъчност. При по-леки случаи лечението се провежда в стандартно отделение на отделението по нефрология (урология). Трябва незабавно да се започне набор от мерки за лечение на заболяването, за предпочитане под наблюдението на токсиколог.

Най-важните мерки са премахването на токсините и отровите от тялото. Това се постига чрез изпълнение на следните техники:

плазмафереза; хемодиализа; хемофилтрация; хемосорбция; Промиване на стомашно-чревния тракт.

Форсирана диуреза се извършва чрез прилагане на аминофилин, манитол, Lasix. За промиване на стомаха в него се инжектира вазелиново масло или голямо количество течност. През първите 6 часа от заболяването се препоръчва хемодиализа, след което се провежда перитонеална диализа (пречистване на кръвта през перитонеума) за още 48 часа.

Сред лекарствата за токсична бъбречна нефропатия могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди, както и обилни алкални напитки. Лечението се допълва с приложение на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид и витамини. При необходимост се извършват трансфузии на албумин и плазма.

Болестта е трудна за лечение, тъй като структурата на бъбреците е слабо възстановена и смъртта на нефроните може да започне в ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната функция е необратимо нарушена. Ето защо е важно да започнете лечението в началния стадий на заболяването.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за токсична нефропатия зависи от вида на токсичното вещество и тежестта на заболяването, смъртността варира от 20-70%. Прогнозата е благоприятна само ако лечението е адекватно и навременно. Най-лошата прогноза е, когато в тялото навлязат кадмий, силиций или водороден арсенат.

Най-често усложненията се развиват при висока концентрация на токсини и отрови в организма, когато те се въвеждат не през дихателните пътища, а чрез кръвта. Усложненията включват хемолитично-уремичен синдром, интерстициален нефрит и остра бъбречна недостатъчност. Последното споменато усложнение често води до смърт поради некроза на бъбреците и пълна недостатъчност на тяхната функция.

Александър Мясников в предаването „За най-важното“ говори за това как да се лекува БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ и какво да предприеме.

Токсичната нефропатия е заболяване, което възниква поради въздействието на различни отрови върху човешкото тяло. Има леки, умерени и тежки форми на заболяването. Развитието на тази форма на нефропатия може да бъде предизвикано от хронично заболяване (захарен диабет) или някакъв вид инфекция.

Обща информация за заболяването

Нефропатията от токсичен тип може да бъде специфична и неспецифична. В първия случай заболяването се развива, когато тялото влезе в контакт с отрови, които са опасни за бъбречната тъкан. Следните вещества могат да доведат до неговото развитие:

1. оцетна киселина, арсенов водород, меден сулфат провокират блокиране на нефроните от хемоглобин по време на разрушаването на червените кръвни клетки;
2. арсен, живак, олово, хром, оксалова киселина, етиленгликол, когато навлизат в тялото, започват да разрушават бъбречната тъкан;
3. хепаторенален синдром, който се развива, когато черният дроб е отровен и е придружен от освобождаване на аминокиселини, които увреждат бъбреците.

Неспецифичната нефропатия възниква, когато тялото влезе в контакт с отрови, които не засягат пряко бъбречната тъкан, но водят до нейното увреждане. Те могат да провокират рязко понижаване на кръвното налягане, промени в електролитния баланс, локални нарушения на кръвния поток и некомпенсирано изместване на киселинно-алкалния баланс към понижаване на pH. Отделно, заслужава да се спомене образуването на токсичен тип нефропатия след получаване на компресионно нараняване или разкъсване на мускулна тъкан. Развива се, когато бъбреците са свити и не могат да отстранят токсичните вещества, произведени от тялото.

Инфекциозната токсична нефропатия се появява на фона на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и други настинки. Децата се разболяват по-често от възрастните, тъй като... нарастващата им имунна система е по-слаба. Протичането на тази форма на заболяването е благоприятно и не изисква специфични и терапевтични мерки. Тъй като инфекциозният процес се елиминира, нефропатията изчезва. Проявата на заболяването изчезва напълно в рамките на 3-4 седмици.

Болестта се появява поради излагане на отрови, продукти на разпадане на химикали или автоимунна реакция, причинена от отравяне на тялото. Степента на увреждане на бъбречната тъкан зависи от количеството на проникналите вещества, начина на навлизането им в тялото и химичния състав. Друг фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е състоянието на пикочно-половата система. Хората с хроничен пиелонефрит, уролитиаза, нефроптоза, гломерулонефрит са по-склонни да понасят ефектите на токсични вещества върху бъбреците. Токсичният тип нефропатия най-често се развива поради:

1. неразрешено използване на лекарства (противовъзпалителни лекарства, антибиотици);
2. проникване на соли на тежки метали в тялото;
3. контакт с органични разтворители или пестициди;
4. проникване на екзогенни химични съединения (гъбични токсини, ухапване от кърлеж или друго насекомо или животно).

Прояви на заболяването

Симптомите на заболяването са разнообразни и често съответстват на бъбречна недостатъчност, което усложнява диагностичния процес. Първата проява на заболяването се счита за промяна в състава на урината по време на OAM. Много пациенти са приети в болници с нефропатия, причинена от лекарства. Интоксикацията води до образуването на специфична автоимунна реакция. Проявите са както следва:

• повишено кръвно налягане;
• болка в долната част на гърба;
• подуване на крайниците и лицето;
• намаляване на количеството отделена урина;
• появата на кръв или протеин в урината;
• конвулсии.

В зависимост от вида на лекарството, което е причинило отравянето, могат да се появят специфични признаци на интоксикация. Сериозно усложнение на нефропатията е бъбречната недостатъчност. Ако не отидете навреме в болницата, човекът може да изпадне в кома.

Диагностика

Биохимичните и клиничните кръвни изследвания могат да установят наличието на болестта в организма. Освен това за диагностика се използват следните методи на изследване:

• общ анализ на урината;
• Ултразвук на бъбреците;
• проверка на водния баланс на тялото;
• отчитане на диурезата.

Характеристики на терапията

Лечението на нефропатията се извършва в болница. Ако пациент пристигне в тежко състояние, той остава в реанимация. Първият етап от стабилизирането на състоянието на пациента е отстраняването на токсина от тялото. Ако причината е автоимунна реакция, тогава се използват кортикостероиди за намаляване на проявите на алергии. Лекарите извършват следните дейности:

• пречистване на кръвта чрез специални филтри;
• прилагане на противошокови лекарства;
• стомашна промивка (ако токсинът дойде с храна);
• свързване на пациента към устройство, което действа като изкуствен бъбрек;
• ускоряване на диурезата чрез прилагане на диуретици на пациента.

На пациента се предписват диуретици, алкални напитки и сорбенти. По време на престоя си в болницата трябва да се придържате към почивка на легло. Храните с много протеини трябва да бъдат премахнати от диетата. Ако уремията е тежка, пациентът се прехвърля на въглехидратна диета. Ако отделителната функция на бъбреците не е засегната, на пациента се предписват много течности.

Лекарите следят състоянието на кожата, тъй като през нея могат да излязат токсични продукти. В резултат на това пациентите изпитват силен сърбеж. За да избегнете това, препоръчително е да вземете душ или да се разтривате поне веднъж на ден. По време на повръщане на пациентите се дават солени храни, за да се намали загубата на натриев хлорид.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКИ в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за капсулите RENON DUO.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• Германските капсули премахват болката още по време на първия курс на употреба и помагат за пълното излекуване на заболяването.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Във връзка с

Човешките бъбреци играят ролята на филтър в тялото. При тежко отравяне с токсични вещества се развива токсична нефропатия. Тази патология се характеризира с неспособността на бъбреците да отстраняват токсините, което води до бъбречна недостатъчност и други опасни патологични състояния. Навременната диагностика и терапия са необходими мерки за предотвратяване на последствията от заболяването.

Основни причини и ход на токсичната нефропатия

Започва, когато човек е изложен на отрови или автоимунни реакции на тялото му. Протичането на заболяването се определя от пътя на навлизане на токсина, неговия вид и количество. Хората, които имат постоянен контакт с токсини, са изложени на риск.Но отравянето е възможно и на ниво домакинство. При деца развитието на токсична нефропатия се дължи на наличието на вродени патологии или фактори, които са засегнали бъбреците по време на бременност. Сред меланхоличните вещества, които могат да причинят тази патология, са следните:

• живак, олово и други тежки метали;
• отрова за гъби;
• отрови от животни и насекоми;
• азотни съединения: амоняк, нитробензен;
• различни разтворители;
• неорганични торове;
• различни киселини;
• заместители на алкохол;

Работната единица на бъбрека е, всяка от които се състои от мрежа от кръвоносни съдове. Нашият бъбрек се състои от около 1 000 000 нефрона, те филтрират кръвта и насищат органа с кислород. Когато токсичните вещества навлизат в бъбреците прекомерно, функционирането на нефроните на клетъчно ниво се нарушава, кръвоснабдяването на органа и насищането му с кислород се влошават. Заболяването има динамично развитие. Тежестта на заболяването се определя от три етапа, представени в таблицата:

Видове токсични увреждания на бъбреците

Токсините от отровните гъби влияят негативно върху състоянието на бъбреците.

Медицината разграничава 2 вида токсично увреждане на бъбреците:

• Специфична нефропатия. Развива се при излагане на отрови, които директно разрушават бъбречната тъкан. Това са предимно тежки метали.
• Неспецифична нефропатия. Патологията възниква поради непряко въздействие на токсините върху бъбреците. Сред тях са отрови от насекоми и животни, отрови от гъби и др.

Симптоми и етапи на заболяването

Симптомите на патологията се определят от количеството токсин, попаднал в тялото, етапа на развитие на токсикозата и общото състояние на пикочно-половата система на пациента. При наличие на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб или пикочния мехур, малко количество отрова е достатъчно, за да започне патологично състояние. Токсичната нефропатия има следните симптоми:

• намаляване на обема на отделената урина, до пълното му отсъствие;
• повишено кръвно налягане;
• слабост, сънливост, апатия;
• гадене, често повръщане, кръв може да присъства в повърнатото;
• лумбална болка;
• подуване на лицето и тялото;
• разстройство на изпражненията;
• конвулсии;
• задух, възможни хрипове в белите дробове.

Болки в ставите поради отравяне със стрептоцид.

При интоксикация с определени вещества към общите симптоми се добавят специфични симптоми, например при отравяне със стрептоцид или норсулфазол пациентът развива „болки“ в ставите и треска. Появата на такива показателни симптоми помага на лекаря да определи вида на отровата по време на диагнозата.

Развитието е разделено на 4 етапа:

• Първоначално. Характеризира се директно с ефекта на токсина върху тялото и продължава до 3 дни.
• Олигоануричен. На този етап тялото не е в състояние напълно да отстрани течността, което причинява подуване, задух и хрипове, а също така съществува риск от развитие на мозъчен оток. Продължителността на етапа е до 2 седмици.
• полиурични. Етапът показва благоприятен ход на заболяването. Характеризира се с увеличаване на диурезата, което е опасно поради дехидратация на тялото. Този етап продължава няколко месеца или години.
• Възстановяване. Нормализиране на бъбречната функция и задоволителни резултати от изследванията на урината. Пълното възстановяване на бъбреците не настъпва при всички пациенти.

Опасни последици от заболяването

Липсата на правилно лечение при отравяне води до сериозни последици като хемолитично-уремичен синдром, бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит. Най-опасното състояние е бъбречната недостатъчност. Патологията се характеризира с частична или пълна недостатъчност на даден орган. Той е изпълнен с кома и в резултат на това смърт на бъбрека. Бъбречната недостатъчност често е фатална за пациента.

Методи за диагностициране на бъбречно увреждане

За определяне на токсина е необходим биохимичен кръвен тест.

Ако тялото на пациента е било отровено, трябва незабавно да се консултирате с токсиколог. Инфекциозно-токсичният бъбрек има много характерна клинична картина, диагностицирането му не отнема много време и не изисква голям брой изследвания и изследвания. На първо място, лекарят трябва да определи вида на токсина, който засяга органа, той може да направи това от думите на пациента и чрез провеждане на серия от тестове. Между тях:

• общи изследвания на урина и кръв;
• химия на кръвта;
• анализ за идентифициране на токсина;
• Ултразвук на бъбреците;
• MRI (ако е необходимо);

По правило тестовете са показателни за точна диагноза. При токсичен бъбрек в урината, ESR, протеинът и количеството на уреята се увеличават. Възможно е повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, това показва инфекциозно-токсичен бъбрек. Изследванията помагат да се определи точният стадий на заболяването и тежестта на интоксикацията. Всички тези данни са необходими за предписване на правилно лечение и прогнозиране на по-нататъшния ход на заболяването.