Меланом на крака. Диагностика на меланома в начален стадий, симптоми и лечение на злокачествено новообразувание

Туморите на краката са опасни тумори, разположени на краката и причиняват много дискомфорт. Те възникват поради определени промени и повишено производство на меланин. Анатомичните и функционални характеристики на краката са толкова уникални, че поставят важната задача за затваряне на дефекти след необходимото изрязване на тумора при меланомите. Сложността на всяка пластична хирургия и други реконструктивни процедури в тази област се дължи на различни възрастови нарушения.

Смята се, че този вид заболяване се провокира от нездравословен начин на живот и лоша среда. Едно от най-често срещаните кожни заболявания на краката е не само микозаи микоза на краката, но също и меланом. Това туморса необичайни неоплазми с тъмнокафяв нюанс на злокачествен характер. След като се появи за първи път на краката, такъв меланом може да се разпространи по цялото тяло, причинявайки силна болка.

Рецидивите на меланомите по краката винаги се лекуват със специално подбрана химиотерапия. Тези злокачествени тумори, които се развиват на краката от меланоцитни клетки, представляват приблизително 50% от случаите. Те обикновено възникват от обикновени доброкачествени образувания. Никой човек не е имунизиран от натрупването на меланоцити. Има случаи, когато меланомът се образува от един меланоцит. Това коварно заболяване възниква под въздействието на различни наранявания, изгаряния и голямо количество ултравиолетова радиация.

Доказано е, че по време на бременност и менопауза хормоналните нива се променят значително, което предизвиква дегенерация на обикновените бенки. Все пак трябва да се отбележи, че тези фактори само задействат механизъм, който вече е заложен на генетично ниво в човешкото тяло.

Меланомстъпалото е най-агресивният от злокачествените тумори. Той е способен да образува метастази, след което се счита за практически нелечим. За да се предотврати това заболяване, е необходимо постоянно да се наблюдават съществуващите бенки и старчески петна по краката.

Тази форма на рак, дори когато е малка по размер, е изключително опасна за човешкия живот. В рамките на няколко месеца такива неоплазми могат да засегнат много вътрешни органи на човек. В ранните етапи на диагностика премахването на меланома на краката не е трудно. Ако туморнадвишава повече от 1 см и има неравномерно оцветяване с асиметрични ръбове, се избира специално комплексно лечение, включващо химиотерапия в допълнение към операцията.

Симптоми на меланом на краката

Основните критерии за диагностициране на пигментни петна включват бърз растеж на нови, наскоро появили се образувания, промени в размера и структурата на стара бенка на крака. Също така, несъмнен признак за образуването на меланом е потъмняването на тумора и образуването на черни петна в него.

Допълнителни симптоми са появата на голяма област на възпаление по целия ръб на пигментното петно ​​на крака, както и силен сърбеж и кървене на образуването на кожата. Често това заболяване по-често засяга краката на жените. Колкото по-рано лекарят постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Лечението на повърхностни меланоми на краката без повдигнати части не създава особени затруднения.

Нодуларните тумори, леко повдигнати над кожата, имат по-агресивна форма. Те се срещат при приблизително 15% от пациентите. Поднокътният меланом на пръстите на краката е често срещан. В повечето случаи се диагностицира на големите пръсти. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се определи дебелината на меланомните клетки. Този показател се изчислява с помощта на специфично хистологично изследване на взети тъканни проби.

С този индикатор по-малко от 1 мм, често туморСчита се за незлокачествено, което не изисква бързо отстраняване на пигментното петно. Ако този показател е по-висок от 1 mm, тогава се препоръчва задължително отстраняване на тумора.

Причини за меланом на краката

Основната причина за развитието на меланома на краката е слънчевата радиация. Въпреки това има случаи, когато наличието на специфични предразполагащи фактори играе не по-малка роля за появата на такива образувания. Такива фактори включват наличието на атипични невуси, много лунички по лицето, чувствителна към светлина кожа, както и различни доброкачествени неоплазми, присъстващи в тялото.

Профилактика на меланома на краката

За превантивни цели, за да се предпазите от меланом на краката, се препоръчва на всички хора значително да ограничат излагането си на слънце, а при работа в слънчеви дни на открито да използват светли памучни дрехи. Експертите също така съветват редовно да преглеждате повърхността на краката си, за да идентифицирате евентуални промени в бенките и възрастовите петна.

Меланомът се счита за един от най-коварните човешки злокачествени тумори, заболеваемостта и смъртността от които непрекъснато нарастват от година на година. Говорят за това по телевизията, пишат в списания и в интернет. Интересът на обикновените хора се дължи на факта, че туморът все повече се открива при жители на различни страни, а броят на смъртните случаи е все още висок, дори въпреки интензивното лечение.

По отношение на разпространението меланомът значително изостава от епителните кожни тумори (плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином и др.), според различни източници, представлявайки 1,5 до 3% от случаите, но е много по-опасен. През 50-те години на миналия век заболеваемостта се е увеличила с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхувате сериозно от болестта и да търсите причините и методите за нейното лечение.

Какво е?

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Заедно с плоскоклетъчния и базалноклетъчния рак на кожата, това е злокачествен кожен тумор. Локализира се предимно в кожата, по-рядко - в ретината на окото, лигавиците (устна кухина, вагина, ректум).

Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често рецидивиращ и метастазирал по лимфогенен и хематогенен път до почти всички органи. Особеност е слабият отговор на организма или липсата му, поради което меланомът често прогресира бързо.

причини

Нека да разгледаме основните причини, които причиняват развитието на меланома:

1. Продължително и често излагане на кожата на ултравиолетово лъчение. Слънцето в зенита си е особено опасно. Това включва и излагане на изкуствени източници на ултравиолетова радиация (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
2. Травматични лезии на старчески петна, невуси, особено на места, където има постоянен контакт с дрехи и други фактори на околната среда.
3. Травматични лезии на бенки.

Меланомът се развива от бенки или невуси в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, където се развиват меланомите, са такива части на тялото като: главата; врата; ръце; крака; обратно; гърди; длани; подметки; скротум.

Хората, които имат повече от един от следните рискови фактори, са най-склонни да развият меланом:

1. Анамнеза за слънчево изгаряне.
2. Наличие на кожни заболявания, рак на кожата, меланом в семейството.
3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличие на лунички и светла кожа.
4. Светла, почти бяла кожа, поради генетични характеристики, ниско съдържание на меланинов пигмент в кожата.
5. Наличието на старчески петна и невуси по тялото. Но ако косата расте върху невуса, тогава тази област на кожата не може да се дегенерира в злокачествена форма.
6. Наличието на голям брой бенки по тялото. Смята се, че ако има повече от 50 бенки, това вече може да бъде опасно.
7. Старостта, но напоследък меланомът се среща все по-често при млади хора.
8. Наличието на кожни заболявания, които могат да предизвикат развитието на меланом. Това са заболявания като меланоза на Dubreuil, пигментна ксеродерма и някои други.

Ако човек принадлежи към някоя група от горния списък, тогава той трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, тъй като има доста голяма вероятност да развие меланом.

Статистика

Според СЗО през 2000 г. повече от 200 000 случая на меланом са били диагностицирани по целия свят и са настъпили 65 000 смъртни случая, свързани с меланома.

В периода от 1998 до 2008 г. увеличението на заболеваемостта от меланом в Руската федерация е 38,17%, а стандартизираната заболеваемост се е увеличила от 4,04 на 5,46 на 100 000 души от населението. През 2008 г. броят на новите случаи на кожен меланом в Руската федерация възлиза на 7744 души. Смъртността от меланом в Руската федерация през 2008 г. е 3159 души, а стандартизираната смъртност е 2,23 души на 100 000 души. Средната възраст на пациентите с меланом, диагностицирани за първи път в живота си през 2008 г. в Руската федерация, е 58,7 години. Най-високата честота се наблюдава на възраст 75-84 години.

През 2005 г. в Съединените щати са регистрирани 59 580 нови случая на меланом и 7700 смъртни случая, дължащи се на този тумор. Програмата SEER (Наблюдение, епидемиология и крайни резултати) отбелязва, че честотата на меланома се е увеличила с 600% от 1950 до 2000 г.

Клинични видове

Всъщност има значителен брой меланоми, включително меланом на кръвта, меланом на ноктите, меланом на белия дроб, меланом на хориоидеята, непигментиран меланом и други, които се развиват с течение на времето в различни части на човешкото тяло поради хода на заболяването и метастази, но в медицината се разграничават следните видове: основни видове меланоми:

1. Повърхностен или повърхностен меланом. Това е по-често срещаният тип тумор (70%). Протичането на заболяването се характеризира с продължителен, относително доброкачествен растеж на външния слой на кожата. При този тип меланом се появява петно ​​с назъбени ръбове, чийто цвят може да се променя: кафяво-кафяво, червено, черно, синьо или дори бяло.
2. Нодуларният (нодуларен) меланом е на второ място в броя на диагностицираните пациенти (15-30% от случаите). Най-често при хора над 50 години. Може да се образува във всяка част на тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - на долните крайници, при мъжете - по тялото. Често нодуларният меланом се образува на фона на невус. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се за 6-18 месеца. Този вид тумор има кръгла или овална форма. Пациентите често се консултират с лекар, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи нодуларният меланом нараства до големи размери или приема формата на полип, който има язви и се характеризира с хиперактивност.
3. Ленитозен меланом. Тази форма на заболяването е известна още като лентиго малигна или лунички на Хътчинсън. Най-често се образува от възрастово пигментно петно, белег по рождение или по-рядко от обикновена бенка. Този тип тумори са склонни да се образуват в онези области на тялото, които са най-изложени на слънчева ултравиолетова радиация, като лицето, ушите, шията и ръцете. Този меланом се развива много бавно при повечето болни хора, понякога може да отнеме до 30 години, за да достигне крайния си стадий на развитие. Метастазите се срещат рядко и има данни за резорбция на тази формация, поради което лентигинозният меланом се счита за най-благоприятния рак на кожата по отношение на прогнозата.
4. Lentigo maligna е подобно на повърхностния меланом. Развитието е продължително, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена. Цветът на такова петно ​​е шарен с кафяви и тъмнокафяви компоненти. Този меланом често се среща при възрастни хора поради постоянно излагане на слънчева светлина. Лезиите се появяват по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса.

Симптоми на меланома

В началния стадий на развитие на злокачествен тумор върху здрава кожа и още повече на фона на невус, има малко очевидни визуални разлики между тях. Доброкачествените родилни петна се характеризират с:

• Симетрична форма.
• Гладки, равни очертания.
• Равномерна пигментация, придаваща на образуванието цвят от жълт до кафяв и дори понякога черен.
• Равна повърхност, която е изравнена с повърхността на околната кожа или леко равномерно повдигната над нея.
• Няма увеличение на размера или лек растеж за дълъг период от време.

Основните симптоми на меланома са следните:

• Загубата на коса от повърхността на невуса се причинява от дегенерация на меланоцити в туморни клетки и разрушаване на космените фоликули.
• Сърбежът, паренето и изтръпването в областта на образуване на пигмента се причиняват от повишено клетъчно делене в него.
• Язви и/или пукнатини, кървене или подуване са причинени от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки. Поради това горният слой се спуква, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малкото нараняване туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В този случай раковите клетки навлизат в здравата кожа, прониквайки в нея.
• Увеличаването на размера показва повишено клетъчно делене в пигментната формация.
• Неравномерните ръбове и удебеляването на бенката са признак на повишено делене на туморни клетки, както и тяхното покълване в здрава кожа.
• Появата на "дъщерни" бенки или "сателити" в близост до основното пигментно образувание е признак на локални метастази на туморни клетки.
• Появата на зачервяване под формата на венче около пигментната формация е възпаление, което показва, че имунната система е разпознала туморните клетки. Затова тя изпраща специални вещества (интерлевкини, интерферони и други) на мястото на тумора, които са предназначени да се борят с раковите клетки.
• Изчезването на кожния модел се причинява от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожния модел.
• Признаци на увреждане на очите: появяват се тъмни петна по ириса на окото, зрителни смущения и признаци на възпаление (зачервяване), има болка в засегнатото око.
• Промяна на цвета:

1) Укрепването или появата на по-тъмни зони върху пигментното образувание се дължи на факта, че меланоцитът, дегенерирайки в туморна клетка, губи своите процеси. Поради това пигментът, който не може да напусне клетката, се натрупва.

2) Изчистването се дължи на факта, че пигментната клетка губи способността си да произвежда меланин.

Всеки „рожден белег“ преминава през следните етапи на развитие:

• Граничен невус, който е петниста формация, гнездата на клетките на която са разположени в епидермалния слой.
• Смесен невус - клетъчните гнезда мигрират в дермата по цялата площ на петното; клинично такъв елемент е папулозна формация.
• Интрадермален невус - образуващите клетки напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образуванието губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Етапи

Протичането на меланома се определя от конкретния стадий, на който съответства състоянието на пациента в даден момент; има общо пет от тях: нулев стадий, етапи I, II, III и IV. Нулевият етап ви позволява да идентифицирате туморните клетки изключително във външния клетъчен слой; тяхното покълване в дълбоко разположени тъкани не се случва на този етап.

1. Меланом в ранните стадии. Лечението включва локално изрязване на тумора в рамките на нормална, здрава тъкан. Общото количество здрава кожа, което трябва да се отстрани, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Премахването на лимфни възли в близост до меланома не увеличава процента на оцеляване на хората с меланома в стадий I;
2. Етап 2. Освен ексцизия на образуванието се извършва биопсия на регионални лимфни възли. Ако по време на анализ на пробата се потвърди злокачествен процес, цялата група лимфни възли в тази област се отстранява. Освен това алфа интерфероните могат да се предписват за превантивни цели.
3. Етап 3. В допълнение към тумора се изрязват всички лимфни възли, които се намират наблизо. Ако има няколко меланома, всички те трябва да бъдат отстранени. Провежда се лъчева терапия в засегнатата област, предписват се също имунотерапия и химиотерапия. Както вече отбелязахме, рецидивите на заболяването не могат да бъдат изключени дори при правилно определено и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне или в област, която преди това е била увредена, или да се образува в част от тялото, която не е свързана с предишния ход на процеса.
4. Етап 4. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операции се отстраняват големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Изключително рядко се отстраняват метастази от органи, но това пряко зависи от тяхното местоположение и симптоми. В този случай често се използват химиотерапия и имунотерапия. Прогнозите в този стадий на заболяването са изключително разочароващи и възлизат средно на до шест месеца живот за хора, които развиват меланом и достигат този стадий. В редки случаи хората с диагноза меланом в стадий 4 живеят още няколко години.

Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес чрез метастази.

Следоперативните усложнения включват появата на признаци на инфекция, промени в постоперативния разрез (оток, кървене, отделяне) и болка. На мястото на отстранения меланом или върху здрава кожа може да се появи нова бенка или да се появи обезцветяване на кожата.

Метастази

Злокачественият меланом е предразположен към доста изразени метастази не само по лимфогенен, но и по хематогенен път. Мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето са засегнати предимно, както вече отбелязахме. Освен това често се получава дисеминация (разпространение) на туморни възли по кожата на торса или крайника.

Не може да се изключи вариантът, при който пациентът търси помощта на специалист само въз основа на действително увеличение на лимфните възли в която и да е област. Междувременно, задълбочено изследване в този случай може да установи, че преди известно време, например, той, за да постигне подходящия козметичен ефект, е отстранил брадавица. Тази „брадавица“ всъщност се оказа меланом, което впоследствие беше потвърдено от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Как изглежда меланома, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората в началния и други етапи.

Меланомът може да изглежда като плоско пигментирано или непигментирано петно ​​с леко издигане, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна форма с диаметър над 6 mm. Може дълго време да поддържа гладка лъскава повърхност, върху която в последствие при лека травма се появяват малки разязвявания, неравности и кървене.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен ръб около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, лилав, пъстър под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

Диагностика

Лекарят може да подозира меланом въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед на променената кожа. За да потвърдите диагнозата:

1. Дерматоскопията е изследване на участък от кожата под специално устройство. Това изследване помага да се изследват ръбовете на петното, растежът му в епидермиса и вътрешните включвания.
2. Биопсия - вземане на проба от тумор за хистологично изследване.
3. За откриване на метастази и определяне на стадия на рака се предписват ултразвук и компютърна томография.

Ако е необходимо и за да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедури и кръвни изследвания. Ефективността на тяхното елиминиране до голяма степен зависи от точността на диагностицирането на меланомите.

Как да лекуваме меланома?

В началния стадий на меланома е задължително хирургично изрязване на тумора. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на неоплазмата. Няма единен стандарт в хирургичното лечение на I и II стадий на меланома в това отношение. Широкото изрязване на меланома гарантира по-пълно отстраняване на туморния фокус, но в същото време може да предизвика рецидив на рак на мястото на образувания белег или трансплантираното кожно ламбо. Видът на оперативното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на язви върху тумора, кървене и възпаление в областта на тумора. Локалната лъчева терапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланома.

Лъчевата терапия рядко се използва като независим метод за лечение на меланом. И в предоперативния период на лечение на меланом, използването му се превърна в обичайна практика, тъй като изрязването на тумора може да се извърши буквално на следващия ден след края на курса на лъчева терапия. Интервалът за възстановяване на организма между два вида лечение на симптоми на кожен меланом обикновено не се спазва.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за меланом зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Меланомът, който е нараснал дълбоко или се е разпространил в лимфните възли, увеличава риска от рецидив след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има лезия в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. Когато се появят вторични лезии (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

1. Степента на преживяемост при меланом варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и проведеното лечение. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланом в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.
2. В етапи 3 и 4 ракът се е разпространил в отдалечени органи, което води до значително намален процент на преживяемост. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 варира (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се постига само при 15 процента от пациентите. Ако заболяването е прогресирало до стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистически данни за 10-годишната преживяемост за пациенти със стадий 4.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с голяма дебелина на тумора, както и при наличие на улцерации на меланома и близки метастатични кожни лезии. Повтарящият се меланом може да се появи или в непосредствена близост до предишното място, или на значително разстояние от него.

Меланомът е рак на кожата, който се развива от бенка много бързо и метастазира в лимфните възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланом в началния етап, туморът е почти невидим и въпреки това е много опасен.

Съвременната медицина се сблъсква с много заболявания. Някои от тях са известни на човечеството отдавна, а някои дори не са проучени. Ето защо често възникват проблеми с диагнозата и лечението. Едно от най-опасните заболявания е ракът. Те представляват голяма опасност за човешкия живот и в момента няма лекарство, което да гарантира 100% излекуване. Днешната статия ще се фокусира върху меланома. Нека разберем какъв вид заболяване е това, каква статистика знае за него, ще разгледаме лечението и диагнозата. Не забравяйте да проучите цялата предоставена информация. Днешният ритъм на живот изисква такова осъзнаване не само от специализираните специалисти, но и от самия човек.

Какво е меланом

Меланоцитите са определени клетки в човешката кожа, които произвеждат меланин (т.нар. цветен пигмент). Меланомът е рак на кожата, който възниква и се развива от тези клетки (меланоцити). Това туморно заболяване сега е много разпространено навсякъде. За съжаление към него са податливи хора от различни възрасти, полове и националности. Първите етапи на въпросното заболяване в повечето случаи имат положителна динамика на лечението, докато напредналите форми много често не отговарят на интервенцията и в резултат на това водят до смърт.

Съвременната медицина познава много кожни патологии от онкологичен характер и меланомът е една от тях. Според статистиката в страните от Централна Европа има 10 случая на 100 000 души годишно. Австрия и Америка имат 37-45 случая годишно при подобен брой жители на страната, което прави меланома най-опасният рак дори в развитите страни, да не говорим за тези, където нивото на медицината не е толкова развито.

Берлинските учени заключиха, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете. Статистиката показва, че 6 хиляди мъже и 8 хиляди жени са засегнати от болестта. Смъртността от меланом се определя от 2 хиляди мъже и жени. От официалните данни става ясно, че всяка година около 14 хиляди германци се разболяват от този вид рак. Също така си струва да знаете, че от всички смъртни случаи в света от рак, 1% от тях се дължат на меланом.

Болестта се счита за различна възраст, но по-голямата част от пациентите са възрастни хора, след 70 години. През последния половин век честотата на заболяването се е увеличила с 600%. Въпреки това, не трябва да се отпускате, ако тази възраст е все още много далеч. За съжаление, меланомът често се диагностицира при хора на средна възраст, млади хора и дори деца.

Много бенки: може ли да е меланом?

Тъй като меланомът се развива от бенка, би било логично да се запитаме: податливи ли са на рак хората с много бенки по тялото? Онколозите отговарят: да. Хората с невуси, папиломи и склонност към пигментация на кожата трябва да внимават да не излагат кожата на слънчева радиация и механични повреди.

Дълги години медицински изследвания показват, че хората с източноевропейски тип кожа имат меланом по крайниците и торса. Хората с руса, червена коса, очи със зелени, сиви, сини нюанси са по-податливи на него. Рисковата група се състои предимно от хора с розови лунички, вродени старчески петна (невуси) и нетипични бенки, разположени по открити части на тялото, предмишницата, стъпалото и гърба. Травмата на невуса в някои случаи води до рак на кожата. При възрастните хора свързаната с възрастта пигментация на кожата е сигнал за безпокойство, който в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като меланомът се развива добре на този фон. Появата на тази патология се влияе от следните фактори:

• наследствено предразположение;
• редовно излагане на ултравиолетови лъчи;
• меланоза на Dubreuil;
• пигментна ксеродерма;
• наличието на голям брой бенки (повече от 50 броя) и лунички по тялото.

Така, ако в едно семейство е имало поне един случай на рак, тогава всички следващи поколения автоматично попадат в рисковата група и ако човек е постоянно изложен на ултравиолетови лъчи и освен това има светла кожа, покрита с лунички, тогава той трябва да бъдете особено внимателни по отношение на вашето здраве. Тези хора също трябва да са наясно с факторите, които могат да провокират бързото развитие на ракови клетки (които има в тялото на всеки човек, но само за известно време са латентни). Освен влиянието на околната среда, силният стрес, продължително боледуване, алкохолът, тютюнопушенето и наркотиците също могат да провокират развитието на рак.

Бързото образуване на бенки и лунички по кожата също е повод за безпокойство.

Къде расте меланомът?

Меланомът обаче се среща при хора с всякакъв цвят на кожата. Хората в различни страни се сблъскват с тази кожна патология.

Туморът няма да се счита за злокачествен, ако се открие растеж на косата върху кожата. Това не се случва в областта, засегната от меланома. Въпреки това, дори ако няма коса върху неоплазмата, не се паникьосвайте, помнете - ако вземете подходящи мерки навреме, болестта може да бъде победена.

Меланомът се развива върху възрастови петна и здрава кожа. При жените се среща най-често в областта на долните крайници, а при мъжете по цялата повърхност на тялото. Частите на тялото, изложени на ултравиолетови лъчи, са по-склонни да бъдат засегнати от това образувание. Не са изключени обаче участъци от тялото, където лъчите проникват слабо или изобщо не проникват. Този тумор се среща и при хората между пръстите, по стъпалата, дори по вътрешните органи. Детската заболеваемост е изключително рядка. Страшно е, но и най-малкото слънчево изгаряне или топлинен удар може да доведе до заболяване.

Всеки развива заболяването по различен начин

Заболяването протича с различна скорост при различните пациенти. Има период от няколко месеца, когато заболяването прогресира много бързо и води до смърт. Някои хора преживяват меланома повече от 5 години с продължаваща поддържаща терапия.

Друга опасност е, че метастазите се появяват много рано, човек може дори да не знае за болестта дълго време. Настъпват увреждания на костите, мозъка, черния дроб, белите дробове, кожата, сърцето. Метастазите може да не се появят, ако меланомът не се е разпространил плитко, тоест не по-далеч от базалната мембрана.

Видове меланом и симптоми

Съвременната медицина разграничава заболяването, обсъдено в днешната статия, на видове и определя в това разграничение набор от симптоми, които възникват при това заболяване. Симптомите на меланома са доста разнообразни. Благодарение на него и висококачествената диагностика е възможно да се открие заболяването в ранен стадий.

Видовете на този тумор са както следва:

Тази формация расте много бавно, но се счита за най-често срещаната и се среща, според статистиката, в 47% от случаите. Тя расте хоризонтално, има неравна форма и е леко изпъкнала на допир. Достигайки своя връх, той започва да прилича на черна лъскава плака. Едва след това постепенно расте вертикално и след това прораства дълбоко в кожата;

2. Нодуларният или нодуларен меланом се разраства доста бързо и е вторият по честота, според статистиката се среща в 39% от случаите. Този тип е по-агресивен и доста бърз;

3. Периферно или злокачествено лентиго променя тъканите на кожата, което по-късно се превръща в рак, като този вид се среща в 6% от случаите. Счита се за предраково състояние. Кожната лезия е плоска, не изпъкнала;

4. Амеланотичният меланом или акралният меланом се появява на стъпалата на краката и дланите на ръцете. В медицинската практика се среща изключително рядко.

Ранен стадий на меланом: как да се идентифицира

Много често хора с вече напреднал стадий на меланома се обръщат към онколог, когато туморът вече е започнал да метастазира в различни органи. Поради безболезнеността на този вид рак на кожата и скоростта на неговото развитие е наложително да се познават симптомите на меланома. Човек може да бъде спасен, ако меланомът бъде открит в най-началния му стадий. Меланомът може да бъде идентифициран по:

1. Поява на кожно образувание с неправилна форма;

2. Отличителен цвят на образуванието;

3. Ръбовете на тумора имат назъбена или дъгообразна форма;

4. Тъмно петно ​​с размери 5 mm или повече;

5. Петно, подобно на бенка, което се намира над нивото на кожата.

От всичко казано по-горе можем да направим следното заключение: може да е меланом, ако изведнъж се появи бенка, която не е била там преди. В същото време той е с неправилна и разнородна форма и има размити ръбове. Може да сърби и боли. Тя е напълно без коса. Може да има язви по него, изтичане на кръв или ichor (но това се случва само в някои случаи).

Понякога меланомът се развива от съществуваща бенка. Бъдете внимателни, ако:

• преди имаше коса на бенката, но сега тя е паднала;
• бенката се е увеличила по размер;
• бенката е променила цвета си (например, преди беше светлокафява, но сега стана много тъмна, почти черна);
• невусът се е увеличил по обем - забележимо се е издигнал над кожата;
• кератозата се забелязва на невуса - появяват се тъмни, сухи пъпки;
• около бенката се появиха тъмни петна.

Симптоми на меланома

Кожният меланом се образува от бенка (невус) в 70% от случаите и се локализира в торса, крайниците, главата и цервикалната област. При жените по правило се засягат долните крайници и гърдите, а при мъжете - гърдите и гърба. В допълнение, мъжете са склонни към епидермален невус. Лезията се появява по дланите, ходилата и скротума. Кожата променя цвета си, появява се структурата и мястото кърви. Това са определящите и най-важни признаци при поставяне на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и изглежда като възел. Има непигментирани меланоми, при които няма определен цвят и те са боядисани в розов оттенък. Размерът варира от 0,5 см до 3 см. Засегнатата повърхност може да кърви и да има уплътнена структура. С помощта на лупа по време на преглед можете да направите предварителна диагноза.

Много е трудно да се идентифицира това заболяване в ранните етапи. Ракът в стадий I може да не привлече вниманието. За да определи заболяването, лекарят трябва да има богат опит в работата с подобни заболявания.

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове меланоми. Ще говорим за повърхностно разпространено, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Lentigo maligna има дълга хоризонтална фаза на растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст заболяването се развива на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностно разпространеният меланом се среща при хора на средна възраст 44 години. Образуването се появява както на затворени участъци от кожата, така и на отворени. При мъжете най-често се засяга горната част на гърба, докато при жените се засягат долните крайници. Когато се образува, плаката придобива хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът изглежда мозаечен, епидермисът претърпява промени и се удебелява значително. След няколко години върху плаката се появява възел, след което меланомът нараства вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивният сред другите видове. Средната възраст е 53 години. Среща се малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Засягат се горните и долните крайници, цервикалната област, главата и гърба. Възелът се образува бързо, кожата претърпява промени, достига пика на развитие след няколко месеца и вече има кървене.

Неправилно избраното лечение заплашва повторен рецидив. На този фон се появяват далечни метастази. В повечето случаи се използва химиотерапия. Лечението може да се предпише комбинирано, като в този случай пациентът приема противотуморни лекарства, което дава шанс за възстановяване в 40% от случаите.

Форми на проявление на меланома

Злокачественият меланом често метастазира в мозъка, сърцето, белите дробове и черния дроб по хематогенен и лимфогенен път. Възлите започват да се разпространяват и се разполагат покрай крайника, кожата или торса.

Случва се човек да отиде на лекар с оплакване от увеличени лимфни възли. Компетентен лекар ще зададе много изясняващи въпроси на пациента, за да състави пълна картина на заболяването. Например, може да се окаже, че пациентът наскоро е премахнал брадавица, която е била меланом.

Симптоми на меланом на очите

Меланомът уврежда тъканта не само на кожата, но и на зрителния орган - окото. Първите симптоми включват появата на тумор, бързо влошаване на зрението, поява на фотопсия и прогресивна скотома.

Фотопсията се придружава от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Има два вида скотома:

1. Положителна скотома (в зрителното поле се появява сляпа зона, която се възприема от човек като черно петно);

2. Отрицателна скотома (сляпата зона не се възприема от човек по никакъв начин).

Отрицателната скотома се определя с помощта на определени техники.

Малкият меланом може да бъде объркан с пигментиран невус, който се намира в черупката на очите. Положителната скотома трябва да се диференцира от опитен офталмо-онколог, тъй като глаукомата има подобни симптоми.

Скоростта на растеж на очния меланом може да се определи само чрез определени изследвания. Тактиката на лечение се избира от лекаря след задълбочен преглед. Предписва се лъчева терапия, локална резекция или очна енуклеация.

Етапи на меланома

Заболяването има 5 стадия, като нулевият е най-лекият. Раковите клетки все още присъстват само на клетъчно ниво. Злокачественият тумор все още не е прораснал по-дълбоко.

Стадий I има туморна формация с дебелина не повече от 1-2 mm, над нивото на кожата. Възможно е да има язви, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени до засегнатата област на кожата, не са подложени на негативни ефекти от тумора.

Стадий II има туморни образувания с дебелина 2 mm и характерни лезии. Няма далечни или регионални метастази.

На етап III се появяват патологични промени в кожата и близкият лимфен възел е засегнат от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък през лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки в лимфната система и болестта вече се е разпространила в други области на кожата, органи и тъкани на тялото. Летален изход в 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се появяват дори при правилно избрано лечение, освен това болестта се връща не само на местата, където е била преди, но и в онези области на тъканта, които не са били изложени на меланом.

Диагностика на меланома

Редица манипулации помагат за диагностицирането на меланома. За преглед лекарят използва специална лупа. Радиоизотопното изследване помага да се постави диагноза. Благодарение на него можете да видите голямо количество фосфор в тумора, което означава, че туморът е злокачествен.

При съмнение за рак на кожата се използва пункция или биопсия, но не и при меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши ситуацията.

Цитологичното изследване помага да се направи окончателна диагноза. Взема се отпечатък от повърхността на образуванието заедно с лезията.

Подробният разговор с пациента помага при диагностицирането на меланома. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента. Чести са загуба на тегло, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, главоболие и общо неразположение. Рентген, CT и ултразвук помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази във вътрешните органи на човек.

Лечение на меланома

Заболяването се лекува по два начина: хирургично и комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Комбинираното лечение протича на два етапа. В първия етап се използва рентгеново облъчване с близък фокус. Радиационната реакция възниква 2 или 3 дни след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва преди или след този момент. Злокачественият тумор се отстранява с достатъчно количество здрава тъкан около него. За да се върне кожата към обичайния й вид, е необходимо да се извърши пластична хирургия, тъй като дефектът на раната придружава този вид процедура.

Пациент, изправен пред злокачествен меланом, трябва да има отстранени регионални лимфни възли, дори ако заболяването не се открие в тях, т.к. меланомът има тенденция да разпространява метастази в близките лимфни възли. Такава предпазливост влияе върху прогнозата на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. Увеличените лимфни възли показват възможни метастази в тях. Комбинираният метод на лечение включва облъчването им с гама терапия, след което необходимите лимфни възли се отстраняват чрез операция. През последните години такива комбинирани методи за борба с рака се използват доста често, което показва положителния ефект от комбинацията от тези процедури.

Прогноза за меланом: възможно ли е да оцелеете?

Меланомът е изключително опасно и бързо развиващо се онкологично заболяване. Основното значение е клиничният стадий, който е бил от значение по време на диагнозата при контакт с онколог. В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход. Приблизително 85% от пациентите преживяват петгодишен период в етапи I и II, когато туморът все още не се е разпространил извън мястото на рака. Тъй като в етап III метастазите се разпространяват в цялата лимфна система, процентът на преживяемост е 50% за период от пет години, когато е засегнат само един лимфен възел. Ако няколко лимфни възли са засегнати от заболяването, тогава възможността за възстановяване се намалява до 20%. Както беше посочено по-рано, четвъртият или последният стадий на меланома има далечни метастази, така че петгодишната преживяемост е само 5%.

По правило диагнозата се поставя на етап I или II, което значително увеличава шансовете за поражение на болестта. Дебелината на тумора играе важна роля при определяне на прогнозата, тъй като... неговата маса показва наличието на метастази.

Степента на преживяемост от 96-99% след пет години се дължи на операция, освен ако дебелината на тумора не е 0,75 mm или по-малко. Пациентите с дебелина не повече от 1 mm са с нисък риск и представляват около 40%. Рязката регресия или вертикално увеличение на тумора показва появата на метастази, но окончателният отговор ще бъде даден само чрез хистологично изследване.

В 60% от случаите метастазите се разпространяват, ако меланомът е нараснал до 3,64 mm или повече. Такива размери са много опасни, защото водят пациента до смърт. Но туморът може да се забележи много по-рано, т.к издига се над нивото на кожата и значително променя цвета си.

Местоположението на тумора върху тялото влияе върху прогнозата. Кожните лезии на предмишницата или подбедрицата дават по-голям шанс за възстановяване от наличието на ракови клетки в областта на ръцете, краката, лигавиците и скалпа.

Прогнозирането по някакъв начин се определя от принадлежността към един или друг пол. Първите два етапа често имат по-добра прогноза за жените, отколкото за мъжете. Това се дължи на факта, че при жените заболяването се развива на долните крайници, следователно е по-лесно да се види там на ранен етап, а навременното откриване на тумора дава по-голяма надежда за възстановяване.

По-малко благоприятна прогноза се определя за пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че туморите се откриват доста късно и възрастните мъже по-често страдат от друга форма на меланома, а именно акрална лентигинозна меланома.

Статистиката показва, че след 5 и повече години туморът се връща в 15% от случаите след отстраняването му. Факт е, че вероятността от рецидив зависи от дебелината на рака. Съответно, колкото по-дебел е отстраненият тумор, толкова по-голям е шансът той да се върне след няколко години.

В първите два етапа понякога се среща неблагоприятна прогноза. Съществува висок риск от повишена митотична активност и сателити (малки области от туморни клетки с размери най-малко 0,05 mm или дори по-големи), които започват да се образуват в подкожната тъкан или ретикуларния слой на дермата. Меланомът често разпространява сателити и микрометастази едновременно.

Използвайки метода за сравняване на хистологичните критерии на Кларк, се прави прогноза за I и II стадий на заболяването. Местоположението на тумора в епидермиса определя първия етап на инвазия в съответствие със системата на Кларк. Проникването на злокачествен тумор в слоевете на епидермиса определя втория етап на инвазия. Когато туморът достигне пространството между папиларния и ретикуларния слой на дермата, това показва етап III на инвазия. IV стадий се характеризира с проникване на образуванието в ретикуларния слой на дермата. Покълването става в подкожната тъкан на етап V според критериите на Кларк. Процентът на преживяемост за всеки отделен критерий е 100% в етап I, 95% в етап II, 82% в етап III, 71% в етап IV и 49% в етап V.

Всеки човек трябва да разбере, че навременният достъп до клиниката позволява да се предотвратят сериозните последици от заболяването. Всякакви промени в невуса са причина за задълбочен преглед. Необходимо е да се обърне внимание на промените в неговия цвят, размер и форма. Язвите и кървенето не могат да бъдат оставени на случайността, тъй като III и IV стадий не могат да бъдат лекувани със съвременна медицина. Дори най-модерните технологии и най-новото оборудване все още не са се научили да се справят с напредналите форми на рак. Превенцията и ранната диагностика на заболяването помагат за предотвратяване на тежко заболяване и неговите последствия. Не забравяйте сами да прегледате кожата си. Ако имате и най-малко съмнение за меланом, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Меланомът е вид рак, който засяга меланоцитите - пигментни клетки, разположени в човешката кожа.

Меланомът има висок риск от бързи метастази, което води до развитие на тежки усложнения и в тежки случаи до смърт на пациента. Всяка година в Съединените щати се регистрират около 50 хиляди нови случая на меланом.

Първата връзка в навременното диагностициране на заболяването са самите пациенти, тъй като меланомите обикновено се появяват на открити, видими участъци от кожата. Това е важно, тъй като ранното откриване и диагностика на меланома гарантира бързо излекуване с минимална операция.

Статистика на заболяванията

Ракът на кожата е най-разпространеният рак в САЩ и Австралия. В други страни тази група заболявания е в челната тройка. Меланомът е лидер сред раковите заболявания на кожата по брой смъртни случаи. Всеки час в света умира по един човек от това заболяване. През 2013 г. има 77 хиляди потвърдени диагнози за меланом и 9500 смъртни случая от него. Делът на меланома в структурата на рака е едва 2,3%, като в същото време е причина за 75% от смъртните случаи от рак на кожата.

Тази форма на рак не е само рак на кожата и може да засегне очите, скалпа, ноктите, краката и устната лигавица (независимо от пола и възрастта). Рискът от развитие на меланом сред кавказците е 2%, 0,5% сред европейците и 0,1% сред африканците.

причини

• Продължително излагане на слънце.Излагането на ултравиолетова радиация, включително солариуми, може да предизвика развитие на меланом. Прекомерното излагане на слънце в детска възраст значително повишава риска от заболяване. Жителите на региони с повишена слънчева активност (Флорида, Хавай и Австралия) са по-податливи на развитие на рак на кожата.

Изгарянията, причинени от продължително излагане на слънце, повече от удвояват риска от развитие на меланом. Посещението на солариума увеличава този показател със 75%. Агенцията за изследване на рака на СЗО класифицира оборудването за солариум като „повишен рисков фактор за рак на кожата“ и класифицира оборудването за солариум като канцерогенно.

• Бенки. Има два вида бенки: нормални и нетипични. Наличието на атипични (асиметрични, издигнати над кожата) бенки повишава риска от развитие на меланом. Освен това, независимо от вида на бенките, колкото повече са, толкова по-висок е рискът от дегенерация в раков тумор;
• Тип кожа. Хората с по-деликатна кожа (характеризираща се със светла коса и цвят на очите) са изложени на повишен риск.
• анамнеза.Ако преди това сте имали меланом или друг вид рак на кожата и сте се излекували, рискът от повторно развитие на заболяването се увеличава значително.
• Отслабен имунитет.Отрицателното въздействие на различни фактори върху имунната система, включително химиотерапия, трансплантация на органи, ХИВ/СПИН и други имунодефицитни състояния, увеличава вероятността от развитие на меланом.

Наследствеността играе важна роля в развитието на рак, включително меланом. Приблизително всеки десети пациент с меланом има близък роднина, който има или е имал това заболяване. Силната семейна анамнеза включва меланом при родители, братя и сестри и деца. В този случай рискът от меланом се увеличава с 50%.

Видове меланоми

В зависимост от вида на меланома те се разделят на 4 категории. Три от тях се характеризират с постепенно начало с развитие на промени само в повърхностния слой на кожата. Такива форми много рядко стават инвазивни. Четвъртият тип се характеризира с тенденция към бързо прорастване дълбоко в кожата и разпространение в други части на тялото и вътрешните органи на пациента.

Повърхностен (повърхностен) меланом

е най-честият вариант на заболяването (70% от случаите). Това е меланом на кожата, чиито симптоми се характеризират с дългосрочно персистиране на относително доброкачествен растеж в горния (външен) слой на кожата. Само след дълъг период от време повърхностният меланом прераства в по-дълбоки слоеве.

Първият признак на този вид меланом е появата на плоско, асиметрично петно ​​с неравномерни граници. Цветът на засегнатата област се променя до кафяв (като тен), черен, червен, син или бял. Такива меланоми могат да се появят на мястото на бенки. Въпреки че заболяването може да се появи навсякъде по кожата, симптомите са по-склонни да се развият по торса (мъже) и краката (жени), както и в горната част на гърба (независимо от пола).

Lentigo maligna

курсът му е подобен на повърхностния меланом, тъй като се развива в горните слоеве на кожата за дълго време. Визуално лентиго изглежда като плосък или леко повдигнат неравномерно оцветен участък от кожата. Цветът на петното е изпъстрен с кафяви и тъмнокафяви елементи. Този тип in situ меланом се среща по-често при по-възрастни пациенти поради постоянното хронично излагане на слънчева светлина и обикновено се развива по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса. Това е най-често срещаната форма на меланом в Хавай. Когато навлезе в инвазивен стадий, заболяването се нарича лентиго меланом.

Акрална лентигинозна меланома

също се развива повърхностно, преди да продължи да расте по-дълбоко в кожата. Тази форма се различава от останалите по това, че се появява като черни или кафяви петна под ноктите, по дланите на ръцете или по стъпалата. Заболяването прогресира по-бързо от предишните форми и е по-вероятно да засегне хората с тъмна кожа. Това е най-често срещаната форма сред африканците и азиатците, докато кавказците и европейците са най-малко податливи на него.

Нодуларен меланом

е инвазивен вариант на курса. Обикновено, докато бъде открит, той вече е прораснал доста дълбоко в кожата. Външно този меланом прилича на бучка. Обикновено е черен на цвят, но има и други варианти (син, сив, бял, кафяв, червен или дори непроменен цвят на кожата). Най-често се локализира по торса, краката и ръцете. Засяга предимно възрастни хора. Това е най-агресивният вариант на меланома. Диагностицира се в 10-15% от случаите.

Симптоми на меланома

Меланомът може да се развие от съществуваща бенка или в резултат на друго кожно заболяване, но често се появява на нормална кожа. Най-честите локализации на меланома са краката и горната част на гърба. Поради продължаващото производство на меланин от променените клетки, туморът е черен или кафяв, но се срещат и безцветни меланоми.

По-рядко меланомите се появяват по дланите, ноктите и лигавиците. При възрастните хора меланомите са по-склонни да се появят по лицето, както и по шията, скалпа и ушите.

Ранни симптоми на меланом

Основните признаци на меланома са промени в размера, формата, цвета на съществуващите бенки или „родилни петна“ или появата на дискомфорт в тази област. Развитието на тези симптоми може да отнеме много време (няколко седмици или месеци). В допълнение, меланомът може първоначално да се възприема като нова бенка, но в същото време да има неприятен вид. Появата на такъв субективен симптом трябва да служи като тревожен знак и причина да посетите лекар.

Ранните признаци на меланом включват:

• кървене
• Усещане за парене
• Образуване на кора
• Промяна във височината на петната (удебеляване или повдигане на бенка, която преди е била плоска над кожата)
• Разязвяване
• Промяна в консистенцията (бенката става мека)
• Появата на всякакъв секрет в областта на тумора
• Увеличаване на размера на променената лезия
• Зачервяване или подуване на околните тъкани
• Появата на нови малки области на пигментация около основната лезия

Късни симптоми на меланом

По-нататъшното развитие се характеризира със следните симптоми на меланома:

• Нарушаване на целостта на кожата
• Кървене от бенка
• Кървене от други пигментирани участъци от кожата
• Болка в засегнатата област

Симптоми на метастатичен меланом

Тези симптоми се развиват, когато раковите клетки на меланома навлязат в кръвообращението и се разпространят в други органи:

• Хронична кашлица
• Бучка под кожата
• Сив тон на кожата
• Постоянно главоболие
• конвулсии
• Увеличени лимфни възли
• Необяснима загуба на тегло, изтощение

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите:

• Кървене от бенки или области на пигментация
• Обезцветяване на ноктите на ръцете и краката, което не е причинено от нараняване
• Асиметрия в растежа на бенки или отделни участъци от кожата
• Потъмняване на кожата, което не е свързано със тен
• Появата на области на пигментация с неравни ръбове
• Появата на бенки с участъци с различни цветове (разпространението на пигментация от бенка към околната тъкан е ранен признак на меланома)
• Увеличаване на диаметъра с повече от 6 мм

Етапи на меланома

Според новата утвърдена международна класификация, при определяне на стадия на меланома диагностични критерии са дебелината на тумора (дебелина по Бреслоу), наличието на микроскопични улцерации и скоростта на делене на раковите клетки. Благодарение на новата система стана възможно поставянето на по-точна диагноза и планирането на най-ефективното лечение.

Дебелината по Breslow се измерва в милиметри и характеризира разстоянието от горния слой на епидермиса до най-дълбоката точка на туморна инвазия. Колкото по-тънък е меланомът, толкова по-голям е шансът за излекуване. Този показател е най-важният аспект при прогнозиране на хода и ефективността на лечебните мерки.

• Етапи 1 и 2

меланомите се характеризират с ограничено подуване. Това означава, че раковите клетки все още не са метастазирали в лимфните възли или други органи. На този етап рискът от рецидив на меланома или по-нататъшно разпространение на тумора е доста нисък.

В зависимост от дебелината има:

• Меланом "in situ" ("на място"). Това е началният етап, когато туморът все още не е нараснал дълбоко в епидермиса. Тази форма все още се нарича нулев етап;
• Тънки тумори (по-малко от 1 мм). Развитието на тумор показва началния (първи) стадий на меланома;
• Средна дебелина (1 – 4 mm). От този момент нататък ходът на меланома навлиза във втория етап;
• Дебели меланоми (с дебелина над 4 mm).

Наличието на микроскопични язви влошава тежестта на заболяването и означава преход към по-късни етапи. Скоростта на клетъчно делене също е важен критерий при определяне на прогнозата на курса. Дори един единствен потвърден процес на разделяне на ракова клетъчна култура с един квадратен милиметър характеризира прехода към по-тежки стадии на меланома и увеличава риска от метастази. В този случай методът на избор е по-агресивна тактика на лечение за постигане на желания ефект. На първия и втория етап меланомът се характеризира с асимптоматично увеличаване на размера на областите на пигментация, тяхното издигане над нивото на кожата без кървене или болка.

• Етап 3

На този етап се наблюдават важни промени в хода на заболяването. На този етап дебелината на Breslow вече не се взема предвид, но идентифицирането на язви става показателно.

Третият етап се характеризира с разпространението на туморни клетки в лимфните възли и околните области на кожата. Характеризира се всяко разпространение на тумора извън границите на първичния фокус. Като преход към третия етап. Това се потвърждава от биопсия на най-близкия до тумора лимфен възел. Сега този диагностичен метод е показан, когато размерът на тумора се увеличи с повече от 1 mm или ако има признаци на язва. Третият етап се характеризира с късните симптоми на меланома, описани по-горе (болка, кървене и др.).

• Етап 4

означава, че туморните клетки метастазират в отдалечени органи. Метастазите в меланома се разпространяват в (според времето на участие в патологичния процес):

• Бели дробове
• Черен дроб
• Кости
• Стомашно-чревния тракт

На този етап се появяват симптоми на метастатичен меланом, които зависят от увреждането на даден орган. На етап 4 меланомът има много неблагоприятна прогноза, ефективността на лечението е само 10%.

Как изглежда меланома - снимка

Злокачественият меланом не винаги се характеризира с тъмна пигментация. Поради това често е трудно да се постави правилна диагноза.	Снимките, направени през определен интервал от време, помагат да се оцени степента на туморен растеж и промените в размера на лезията.
Ляво - Обикновена Вдясно - Цветът се променя в рамките на един елемент	Ляво - Гладки ръбове Вдясно - Няма ясна граница
Вляво - Обикновена къртица Вдясно - Промяна на формата, размера и цвета	Ляво - нормална бенка (симетрична) Вдясно - Меланом (асиметричен)
Кафява или тъмна линия по протежение на нокътя трябва да се счита за злокачествен меланом, особено ако краищата стават неравни и постепенно се удебеляват.

Диагностика

Диагностицирането на меланома е доста трудна задача дори за опитен дерматолог. Тъй като характерните симптоми не винаги са на първо място, е необходимо да се обърне голямо внимание на самодиагностиката и да се уведоми лекарят веднага след откриване на подозрителна бенка или петно. Това е особено важно, ако вашите близки роднини са имали подобно заболяване. След преглед Вашият лекар може да назначи кожна биопсия, както и биопсия на лимфен възел, за да потвърди диагнозата. Окончателната диагноза на меланома се потвърждава само след хистологично изследване на биопсичния материал. Получава се от патологично огнище.

Ранното откриване на меланома може да спаси живота на пациента. За да направите това, се препоръчва ежемесечно самоизследване за своевременно откриване на кожни промени. За това не се нуждаете от специално оборудване. Всичко, от което се нуждаете, е ярка лампа, голямо огледало, ръчно огледало, два стола и сешоар.

• Огледайте главата и лицето с едното или двете огледала. Използвайте сешоар, за да проверите скалпа;
• Проверете кожата на ръцете си, включително ноктите. С помощта на огледала огледайте лактите, раменете и подмишниците;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на шията, гърдите и торса. При жените е задължителна проверката на кожата под млечните жлези;
• С помощта на огледало прегледайте гърба, задните части и задната част на врата, раменете и краката;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на краката и стъпалата, включително ноктите. Не забравяйте да прегледате коленете си;
• С помощта на огледало проверете кожата на гениталиите.

Ако откриете подозрителни пигментационни елементи, сравнете ги със снимките на меланоми по-долу.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Меланомът, който е нараснал дълбоко или се е разпространил в лимфните възли, увеличава риска от рецидив след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има лезия в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. Когато се появят вторични лезии (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

Ако сте имали меланом и сте се възстановили, е много важно редовно да се самоизследвате, тъй като за тази категория пациенти рискът от рецидив на заболяването е много висок. Меланомът може да се повтори дори след няколко години.

Степента на преживяемост при меланом варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и проведеното лечение. В първия етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланом в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.

В етапи 3 и 4 ракът се е разпространил в отдалечени органи, което води до значително намален процент на преживяемост. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 варира (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се постига само при 15 процента от пациентите.

Ако заболяването е прогресирало до стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистически данни за 10-годишната преживяемост за пациенти със стадий 4.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с голяма дебелина на тумора, както и при наличие на улцерации на меланома и близки метастатични кожни лезии. Повтарящият се меланом може да се появи или в непосредствена близост до предишното място, или на значително разстояние от него.

Въпреки факта, че тази форма на рак изглежда плашеща, прогнозата за нейното лечение не винаги е неблагоприятна. Дори и да се появи отново, ранното лечение води до излекуване и осигурява дълготрайна преживяемост на пациентите.

Развитието на рак на крака е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Меланомът се появява на всяка възраст, но по-често се диагностицира след 45 години.

Патологията се характеризира с бързо развитие и способност да засяга не само повърхността на кожата, но и различни вътрешни органи.

Меланомът е рак. Злокачественият процес започва с увреждане на меланоцитите. Тези частици се намират в кожата и са отговорни за нейната пигментация. Патологията е способна на бързи метастази и усложнения.Той заема водеща позиция сред онкологията на кожата по отношение на смъртността.

Най-често заболяването засяга краката.

Меланомът е трудно да се разграничи от рождените белези, от които има доста по краката. Поради това е трудно дори за специалист да диагностицира патологията на ранен етап.

Ракът често засяга стъпалото, така че трябва внимателно да наблюдавате появата на пигментни петна на тези места. Има поднокътен меланом. Най-често засяга палците. Възможно увреждане на подбедрицата и бедрената част на крака.

За много кратко време злокачественият тумор може да достигне до вътрешните органи. С нарастването на тумора човек изпитва силна болка в костите.

причини

Меланомът може да се развие дори от един меланоцит. Патологията се появява на базата на доброкачествени образувания. Следните причини могат да послужат като стимул за прераждане:

• Често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Ултравиолетовото лъчение провокира появата на меланоми. Това потвърждава факта, че по-често патологията на краката се среща при жителите на слънчеви райони. Например представители на Флорида и Австралия. Рискът от развитие на заболяване на краката също се увеличава сред любителите на солариума.
• Наследственост. Много пациенти с меланом на краката имат роднини с подобно заболяване. Ако близък роднина има патология в семейството, рискът от развитие на меланом се увеличава с 50%.
• Наличие на бенки.Атипичните бенки означават неоплазми, които имат асиметрична форма и се издигат над кожата. Рискът се увеличава, когато такива тумори са повредени, например по време на депилация на краката или почистване на краката от груба кожа.
• Проблеми с имунитета.Рискът от развитие на меланом на крака се увеличава, ако имате заболяване, което може да потисне човешката имунна система. Хората, които са били подложени на химиотерапия или трансплантация, също са склонни към развитие на патология.

Хората с чувствителна кожа трябва да прекарват по-малко време на пряка слънчева светлина и да обръщат повече внимание на поведението на бенките по краката.

Видове

Меланомът на крака може да се развие постепенно, нараствайки в повърхностния слой на кожата. Има форма, която се отличава със своята агресивност.

Видове меланоми:

• Супер официално– патологията се нарича още повърхностна, поради факта, че дълго време не расте в дълбоките слоеве на кожата. Среща се в 70% от случаите на кожни лезии на краката. Болестта на краката е по-често диагностицирана сред женското население.
• Lentigo maligna– на краката патологията е рядка, по-често се среща при възрастни хора. Типът меланом е често срещан на Хаваите.
• Acral lentiginous– развива се на повърхността на кожата за дълго време. Тъмнокожите жители на планетата са по-податливи на болестта. Патологията се появява на краката, под ноктите.
• Възлова– характеризира се с бързо поникване дълбоко в кожата. Често се образува по краката на възрастни хора. Агресивна форма на рак се среща в 10-15% от случаите.

Последният тип се намира на краката, когато неоплазмата се е разпространила дълбоко в кожата. Други видове могат да бъдат диагностицирани в ранните етапи, когато патологията може да бъде излекувана.

Етапи

Най-важният критерий при разделянето на кожния меланом на етапи е дебелината на тумора на крака. Колкото по-тънък е, толкова по-голяма е вероятността за излекуване. Други критерии са наличието на метастази на съседни лимфни възли и наличието на далечни метастази.

Етапи на онкологичен процес на крака:

• Етап 1– дебелината на неоплазмата на крака е не повече от 2 mm, т.е. тя се намира на повърхността на кожата. Метастази не са образувани.
• Етап 2– дебелината на образуванието на крака е повече от 2 мм, тоест е започнало да прораства в кожната тъкан. Метастази не са образувани.
• Етап 3– съседните лимфни възли, разположени на краката, са засегнати от патология.
• Етап 4– меланомът е метастазирал в различни органи и тъкани, засегнати са костите и отдалечените вътрешни органи.

По принцип меланомът на крака разпространява вторични лезии в черния дроб и белите дробове. Възможно увреждане на мозъка.

Симптоми

На крака меланомът може да се развие от обикновен бенка, поради друга кожна патология или да се появи на чиста кожа. Често туморът е много тъмен на цвят. Това се дължи на факта, че променените клетки продължават да произвеждат пигмент.

Основни признаци на развитие на патология на крака:

• промени във формата– образуванието става изпъкнало;
• промяна в размера– туморът непрекъснато нараства;
• промяна в цвета– родилният знак придобива неравномерен цвят с тъмни включвания;
• промени в очертанията– ръбовете на образуванието са назъбени и имат неправилна форма.

Рожден белег, който причинява дискомфорт, трябва да ви предупреди. Особено ако бенка на крака започне да сърби, кърви и образува кора.

Когато започнат метастази, се появяват симптоми на рак. Пациентът чувства болка в костите, слабост, изтощение.

Диагностика

Навременното откриване на меланома на крака зависи от професионализма на дерматолога и внимателното отношение на пациента към здравето му. При диагностицирането не малко значение има и самодиагностиката.

Основни видове прегледи:

• Самодиагностика– необходимо е да се оцени състоянието на кожата по цялата повърхност на крака, включително краката и ноктите. С помощта на огледало прегледайте коляното и задната част на бедрото на всеки крак. Ако родилният знак се промени или се появят пукнатини, трябва да се консултирате с лекар.
• инспекция– специалистът не само оглежда подозрителния тумор, но и провежда обстоен разговор с пациента. По време на рутинен преглед е много трудно да се разграничи меланома от доброкачествено образувание на крака.
• Дерматоскопия- отнася се до съвременни методи. С помощта на оптика меланомът на крака се увеличава многократно. Позволява ви да идентифицирате заболяването в ранните етапи.
• Биопсия– методът се извършва под обща анестезия. Туморът се изрязва и се изпраща за хистология.
• Диагностика на метастази– наличието на вторични лезии може да се открие чрез ултразвук на съседни лимфни възли и коремната кухина, както и рентгенография на гръдния кош.

След потвърждаване на диагнозата специалистите избират подходяща терапия.

Лечение

Въпреки незначителните форми на рак, той може да се държи доста агресивно. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Методи на лечение:

• Отстраняване на тумор– в първите етапи неоплазмата се изрязва заедно със съседните здрави тъкани. В крайните етапи съседните лимфни възли на крака се отстраняват заедно с меланома.
• Ампутация на пръста– ако се развие патология под нокътя, може да се вземе решение за ампутация на пръста, за да се предотвратят метастази.
• Химиотерапия– използването на лекарства ще избегне рецидив и ще унищожи неоткритите вторични лезии. При 4 стадий на заболяването методът може да удължи живота с 3-6 месеца.
• Лъчетерапия– методът се използва при откриване на метастази. Терапията може да помогне за облекчаване на симптомите, когато костите или мозъкът са засегнати.
• Имунотерапия– методът ви позволява да удължите живота.

На етап 4 на пациентите може да бъде предложено да участват в клинични изпитвания на нови лечения. Някои от тях се оказват доста ефективни.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от меланом на крака си, като следвате прости правила. На първо място, трябва да ограничите излагането на откритата кожа на ултравиолетова радиация. Когато сте на слънце, трябва да използвате специални кремове. Важно е децата да не изгорят на слънце.

Ако имате старчески петна и бенки, важно е да ги предпазите от травматизиране. Ако кожната формация е постоянно наранена, по-добре е да я премахнете своевременно. Ежегодното посещение при онколог ще ви позволи да забележите развитието на патологията на крака навреме.

Какво препоръчват експертите по превенция можете да намерите в това видео:

Прогноза

В продължение на една година патологията достига до лимфните възли и прониква в различни органи, включително мозъка. Когато се диагностицират вторични тумори във вътрешните органи, пациентът има около шест месеца живот.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от етапа, на който е започнала терапията. Най-високите ставки при стадий 1 – 95% от пациентите живеят 5 години, а 88% 10 години.Пациентите със стадий 2 живеят 5 години в 79% от случаите и 10 години в 64%.

Следващите етапи се характеризират с развитие на метастази, така че прогнозата за оцеляване се влошава. При лечение на меланома на крака в стадий 3 около 40% от пациентите живеят 5 години и само 15% живеят 10 години. Терапията, започнала на етап 4, удължава живота с 5 години при около 10% от пациентите, статистика за 10 години живот на етап 4 не се води.

При правилно лечение оцеляването зависи от дебелината на първичната лезия. Ето как 98-100% от пациентите живеят пет години, ако туморът на крака не достигне 0,75 mm дебелина. Когато туморът нарасне до 1,5 mm, преживяемостта е 85%. При удебеляване до 4 mm, петгодишната преживяемост достига 47%.

Меланомът на крака е опасен не само с агресивния си курс, но и с високата вероятност от рецидив. Повторно злокачествено заболяване може да се появи във всяка част на крака. Но дори повтарящият се меланом е лечим.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.