Одновременное лечение прикуса брекетами и установка зубных имплантатов. Хирургическое исправление прикуса

Имплантация зубов

Имплантация - лучший способ воссоздания недостающих элементов зубного ряда. После серии процедур прикус выглядит эстетически безупречно, полностью восстанавливаются функции жевательного аппарата. К сожалению, установка имплантатов показана не всем. Рассмотрим подробнее: Как осуществляется имплантация? Кому её делать нельзя?

Запрет на имплантацию: кому противопоказана
операция?

Есть ряд патологических состояний организма, из-за которых провести имплантацию зубов невозможно. Врачи клиники «Мой Ортодонт» тщательно изучают анамнез каждого больного. Какие состояния следует исключить?

Нарушение гемокоагуляции (процесса свертывания крови). Имплантация всегда сопровождается небольшим кровотечением - это нормально. Если игнорировать патологию свертываемости крови, возникнут серьезные осложнения.
Сахарный диабет (сегодня он не является безусловным противопоказанием, но операцию можно проводить только пациентам с компенсированным диабетом II типа. С диабетом I типа имплантация не показана).
Аутоиммунные и воспалительные патологии соединительной ткани. Эти состояния помешают заживлению тканей пародонта.
Любые злокачественные новообразования.
ВИЧ и венерические заболевания.
Открытая форма туберкулеза.
Иммунные нарушения (они будут препятствовать заживлению тканей и регенерации кости).
Остеопороз.
Психические и нервные заболевания, наркоманию. Имплантация требует от пациента сдержанного поведения, соблюдения всех врачебных рекомендаций. Люди с неврозами, психическими и поведенческими нарушениями с этой задачей могут не справиться.
Гипертонус лицевых мышц (жевательной мышцы).

Есть относительные противопоказания, которые затрудняют незамедлительное проведение имплантации. Они могут быть устранены хирургическими методами, излечены терапевтически или разрешены естественным образом. К таким «временным» запретам можно отнести:

кариозные зубы, зубной камень;
воспаления десен, височно-нижнечелюстного сустава;
патологии прикуса и челюстные дефекты;
инфекции и воспаления слизистой рта;
частичное рассасывание костной ткани десны (для коррекции проводится костная пластика, синус-лифтинг);
курение, алкоголизм;
беременность.

Существует ряд общих противопоказаний, связанных с состоянием здоровья. Не стоит проводить имплантацию, когда пациент истощён, ослаблен длительными болезнями или у него анемия. При непереносимости местных анестетиков выполнить процедуры тоже не получится. Имплантация зубов может привести к ухудшению состояния «сердечников», ревматических больных, людей в состоянии СХУ и хронического стресса. Прием иммунодепрессантов и некоторых других лекарств может препятствовать послеоперационному заживлению тканей.

Подготовка к имплантации - памятка пациенту

Вживление имплантата - сложная процедура, но ее можно максимально облегчить, соблюдая простые рекомендации.

Не волнуйтесь. Перед процедурой можно принять растительный седативный препарат: экстракт валерианы, настойку или отвар пустырника.
Не отправляйтесь на процедуру натощак, обязательно поешьте.
Проверьте ещё раз, здоровы ли зубы и ротовая полость. О любых подозрениях сообщите врачу - инфекция в момент операции недопустима.
Не курите, спиртного не пейте даже накануне.
Строго следуйте врачебным предписаниям на протяжении всех этапов имплантации.

Лучше записываться к имплантологу на начало дня: человеческая психика в первой половине суток легче справляется со стрессами.

Этапы дентальной имплантации

После изучения вашего анамнеза и исключения противопоказаний можно приступать к операции. Если для имплантации не требуется предварительных хирургических манипуляций, процедура будет состоять из трёх последовательных этапов.

Первый этап. Под местным наркозом делается выемка в челюсти, куда внедряется имплантат. Со всех сторон внутрикостный элемент укрывают слизистой. На его полное врастание в костную ткань челюсти требуется до полугода. Контроль врастания проводится рентгеном.

Второй этап. Под местной анестезией ставят формирователь десны для придания тканям естественной анатомической формы. Через несколько дней, если нет осложнений и пациент не отмечает дискомфорта в ротовой полости, формирователь меняют на титановый абатмент - цилиндрический винт, выполняющий функцию переходного элемента между имплантатом и искусственным зубом. Протезирование назначается через одну-две недели.

Третий этап. Стоматолог-ортопед снимает слепок челюстей, который служит моделью для создания протеза. Зубной техник делает коронку. Вам несколько раз будут примерять изготовленную конструкцию; стоматолог-ортопед будет корректировать коронку до получения идеального сходства с соседними естественными зубами.

Результатом серии процедур будет полностью восстановленный зубной ряд. Качественные имплантированные зубы визуально нельзя выделить среди настоящих.

Бывают ли осложнения?

Риск осложнений или неудачного результата при имплантации возможен - обычно такой исход связан с ошибками имплантологов. Записывайтесь на процедуру только в проверенную клинику с добрым именем, изучайте отзывы пациентов, не бойтесь наводить справки о лицензиях лечебного учреждения и квалификации врачей.

Имплантация считается малотравматичным вмешательством. Внутрикостный элемент приживается в 97-98% случаев. Удачно поставленный имплантат полностью срастается с окружающими его тканями челюсти. Специалисты клиники «Мой Ортодонт», наблюдая за пролеченными пациентами, отмечают долговечность «новых» зубов и нормальное состояние окружающих тканей.

Как долго наблюдаться у врача после имплантации?

Успех операции зависит от слаженной работы команды специалистов и поведения пациента. Перед операцией врач проконсультирует вас по гигиене ротовой полости, подскажет какие нужно приобрести пасты, щётки, флоссы. Регулярный уход за имплантированными зубами несложен.

По окончании основных процедур составляется график осмотров. Посещать врача вы будете раз в полгода (в некоторых случаях - каждые 3 месяца). На профилактическом осмотре специалист оценит качество гигиены ротовой полости и состояние тканей челюсти.

Имплантация зубов - прогрессивный метод восстановления жевательного аппарата и красивой улыбки. Это сложный многоэтапный процесс, но полученный результат того стоит!

Неправильный прикус заключается в неправильном смыкании зубов на верхней и нижней челюстях. Как следствие, возникают деформации и смещения зубного ряда. Протезирование в условиях неправильного прикуса представляет существенную проблему.

Чем это опасно и рискованно?

При неправильном прикусе, изменяется сила при жевании, происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти. Поэтому протезирование в таких условиях может не только не принести желаемого эффекта, но и даже принести вред.

При неправильном смыкании челюстей на некоторые зубы сила давления больше, не некоторые меньше, соответственно, нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего имплант может быть повержен или сломан. Чтобы этого не произошло, материалы, из которых будет изготовлена искусственная коронка, должны обладать достаточной прочностью. Желательно не выполнять имплантацию керамикой, т.к. она наиболее хрупкая.

Помимо неравномерной нагрузки, существует еще проблема истирания зубов раньше времени, страдают также ортопедические конструкции, если они имеются у пациента. При обнаружении стираемости зубного ряда, важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы покрыть зубы искусственной коронкой. Такая коронка должна обладать достаточной прочностью.

Если имеется аномалия прикуса, может наблюдаться наклон зубов в разные стороны. Такой дефект будет затруднять процедуру протезирования, т.к. в зазор между зубами бывает сложно установить имплант. Тогда применяется специальная подготовка хирургическим или ортодонтическим методом, в ходе которого будут либо удалены лишни зубы, либо будет выправлен зубной ряд.

Процедура протезирования в условиях неправильного прикуса

Если дефект не сильно выражен, то процедура проводится стандартно. Пациенту снимают гипсовый слепок челюсти, затем моделируется искусственный протез.

Если имеется значительное искривление зубов, то пациенту показано ношение ортодонтических конструкций в течение нескольких лет, чтобы выправить зубной ряд, и успешное протезирование стало возможным.

Там, где есть неправильное смыкание зубов, будущая форма коронки тщательное планируется. Конструкция не должна вызывать затруднений при движении челюстей и не оказывать неблагоприятное влияние на соседние зубы. Методика подготовки для каждого случая сугубо индивидуальна в зависимости от клинической картины каждого пациента.

Специалисты выделяют две степени нарушения окклюзии:

Смещение челюстей . При незначительном смещении возможно проведение имплантации. Иногда в подобной ситуации проблему можно исправить посредством применения зубных протезов . Когда наблюдается серьезное смещение челюстей, в имплантации, скорее всего, будет отказано.
Неправильное положение зубов . Когда корни расположенных рядом единиц не мешают установке импланта, обращают внимание на эстетичность. Если достичь идеального вида не получается сразу, требуется выравнивание с помощью брекет-системы . Еще один вариант — удаление мешающих единиц .

Для более точного определения клинической ситуации проводят предварительное рентгенологическое обследование ротовой полости и снимают слепки челюстей.

К незначительной деформации относятся:

недостаток места в зубном ряду для установки полноценной коронки на импланте;
наклон или неправильный поворот некоторых зубов;
большие щели между зубами .

При несущественных нарушениях имплантация может быть проведена. Однако пациент ставится в известность о возможных рисках. Если он готов с этим смириться, процедура выполняется.

При выраженной деформации прикуса нельзя устанавливать титановые корни до выравнивания зубного ряда. С этой целью проводится предварительное ортодонтическое лечение . В противном случае есть риск закрепления и усиления деформации, что может даже навредить пациенту. Поэтому хирург-имплантолог может отказать в проведении имплантации.

Что такое зубочелюстная система и почему возникают отклонения

Под зубочелюстной системой подразумеваются верхняя и нижняя челюсти, а также все их составные элементы:

височно-нижнечелюстные суставы;
десны;
жевательные мышцы;
зубы;
костные ткани;

Когда все зубы на месте, окклюзия правильная, а воспалительные процессы в ротовой полости отсутствуют, значит зубочелюстная система в норме и функционирует хорошо. Зубы при этом способны выдерживать максимальные жевательные нагрузки и не травмируются. При наличии дефектов происходит жевательная дисфункция, которая создает препятствия для установки имплантов. Наиболее распространенными аномальными изменениями в зубочелюстной системе считаются:

деформация прикуса — смещение челюстей относительно друг друга;
неправильное расположение зубов, наличие щелей между ними;
аномалии строения костных тканей челюсти;
рыхлая структура кости или ее атрофия.

Специалисты выделяют пять видов деформации:

глубокий — когда нижний ряд почти полностью закрыт верхним;
дистальный — верхняя челюсть существенно выступает вперед по сравнению с нижней;
мезиальный — сагиттальная аномалия окклюзии, когда подбородок (нижняя челюсть) сильно выпирает вперед;
открытый — частичное или полное несмыкание зубов;
перекрестный — трансверзальная аномалия, при которой одна из челюстей сформирована только частично или смещена в сторону от другой.

Из-за неправильного прикуса нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, что приводит к преждевременному разрушению единиц, расположенных в зоне максимального давления. Если там окажется имплант, может развиться периимплантит, который провоцирует отторжение . Поэтому перед вживлением титановых корней обязательно устраняются все проблемные моменты.

Какие могут быть последствия, если установить импланты и при этом не исправить аномалию

Перед имплантацией важно проконсультироваться с ортодонтом, чтобы заранее подобрать методы коррекции имеющихся дефектов и спланировать этапы лечения. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение целостности височно-нижнечелюстных суставов (появляются щелчки, хруст, боли);
разрушение определенных зубов, подверженных наибольшей жевательной нагрузке;
повышенная стираемость зубной эмали;
преждевременное расшатывание искусственного корня и развитие воспалительного процесса (периимплантит);
психологический дискомфорт и внутреннее недовольство;
снижение срока службы импланта из-за неравномерной нагрузки на него;
хронические головные боли, появляющиеся в результате сдавливания нервных окончаний и спазмирования мышц;
усугубление деформации.

Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен

Коррекция нарушений окклюзии после имплантации не проводится. Дело в том, что искусственный зубной корень после остеоинтеграции становится абсолютно неподвижным в челюстной кости. Это главное его отличие от натурального, который немного пружинит или «амортизирует» и поддается искусственному перемещению.

Имплант после приживления неподвижен и не поддается перемещению

Титановый стержень вживляется под определенным углом и повторяет положение/наклон натуральных зубов. Когда начинают смещаться живые единицы, вместе с ними движется имплант, что может спровоцировать отторжение. Поэтому исправление прикуса всегда проводят до имплантации.

Если у пациента есть во рту импланты и требуется коррекция окклюзии, их удаляют. Затем следует ортодонтическое лечение и повторное вживление титановых корней с учетом сформированной окклюзии. Возможны единичные исключения — когда имплант устанавливают до исправления дефектов смыкания челюстей, а затем смещают собственные зубы, притягивая или отталкивая их от неподвижного металлического корня.

Стоимость

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Исправление прикуса
Консультация врача-ортодонта	Бесплатно
Подвязывание дуги на один брекет	400
Припасовка и наложение дуги	500
Наблюдение на этапе лечения	1000
Слепок альгинатной массой	1000
Постановка одного брекета на материал NO MIX	1800
Изготовление диагностической модели (2шт.)	2500
Расчет диагностической модели	2500
Лечение аномалий (исправление прикуса)	70000
Имплантация
Операция

Идеальное смыкание зубного ряда обеспечивает гармоничную, слаженную работу мышц и суставов. При небольших нарушениях возможно исправление прикуса протезированием – тогда лечение возможно завершить в кратчайшие сроки. К этому методу относят замену утраченного зуба или .

Протезирование зубов при неправильном прикусе проводится при наличии следующих дефектов:

большие межзубные промежутки;
дисгармоничный размер зуба;
наличие сколов и разворотов.

В последнем случае при легкой выраженности патологии можно обойтись установкой виниров – тонких пластин из фарфора или композитного материала, замещающих внешний слой эмали. Производится небольшая обточка, чтобы винир не выпирал.

У коронок функционал шире, они могут решить больше проблем, но под них стачивается значительная часть. Рекомендуются в тех случаях, когда речь идет о сохранении зуба при обширных поражениях.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Когда живой зуб разрушается из-за или иных повреждений, весь ряд может сдвинуться и нарушить устоявшийся прикус.
К дисгармонии положения челюстей приводит:
ранняя потеря молочных резцов или постоянных моляров – задних зубов;
вредные привычки – сосание пустышки, пальца;
потеря зубов.

Вовремя установленная коронка или винир помогут сохранить жевательные функции.
Непосредственно про коррекцию прикуса коронками
Коронка – изделие для проведения микро-протезирования, ее «насаживают» на заранее подготовленное место. Ортопедическая коррекция с помощью коронок позволяет решить проблему быстро, но не во всех случаях. Основные функции коронок:
предотвращение дальнейшего разрушения живого зубы;
защита импланта.

Коронки могут спасти при получении травмы, слишком обширном кариесе.
В представленной ниже таблице указаны виды коронок, их преимущества и недостатки:
Материал Преимущества Недостатки Сфера применения
Нержавеющая сталь Крепкие, недорогие Неэстетичный внешний вид, при штампованном варианте возможно неплотное прилегание к зубу Временное закрытие поврежденного участка, детское протезирование (молочные зубы)
Металлы и их сплавы Минимальная толщина, долговечность Неестественный цвет Постоянное протезирование
Металлокерамика Прочность, эстетичный вид Нельзя ставить детям и подросткам и при патологической стираемости эмали Протезирование передних зубов
Керамика без металла Подходят тем, у кого аллергия на металл Менее прочные, больше стирают соприкасающиеся с ними зубы Восстановление верхних резцов
Металлопластмасса Низкая цена Недолговечность, возможность возникновения аллергических реакций Временный вариант при вынимании коронок для коррекции брекет-системой
Протезирование коронками выполняется при разрушении более половины зуба.
Порядок проведения процедуры
Для коррекции прикуса коронками потребуется посетить кабинет стоматолога два или три раза:
Первый раз специалист проведет диагностику. Определит, в каком состоянии полость рта, можно ли в конкретном клиническом случае применить лечение коронками. План лечения согласуется с пациентом, после чего снимают слепки и шлифуют зубы – готовят к установке коронок. На подготовленные места устанавливаются временные коронки.
После создания протезных конструкций пациент посещает врача для их установки. Этот этап включает тестирование зубного ряда на исправление прикуса.
Третий раз придется посетить стоматолога только при необходимости. Появлении дискомфорта при жевании или болевых ощущений.

Лечение прикуса коронками – один из самых быстрых способов коррекции прикуса.
Показания к процедуре
Один из самых болезненных и опасных – . Верхние зубы при такой аномалии слишком сильно заходят за нижние, могут травмировать слизистую и провоцировать воспаления. Часто основной задачей при протезировании становится поднятие прикуса. Требуется в следующих случаях:
короткие нижние зубы;
неправильное положение челюстей, вследствие чего происходит перекрытие нижних рядов верхними более 2/3;
постоянное травмирование слизистых оболочек ротовой полости;
чрезмерная стираемость эмали;
выпирание нижней губы;
нечеткость речи;
проблемы с нижнечелюстным суставом – хруст, боль;
сложности в пережевывании пищи.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Решение о проведении протезирования с неправильным прикусом принимает только стоматолог-ортодонт, совместно с пациентом, в зависимости от клинической картины.
При полной адентии – потере зубов – или отсутствии большого их количества для пациентов с патологией прикуса подойдет изготовление полных или частичных съемных протезов. На верхнюю челюсть подходит полный вариант, он хорошо держится за счет эффекта присасывания. На нижней челюсти, в виду анатомических особенностей, стараются сохранить хотя бы один зуб для надевания частичного протеза.
Самым частным видом и предпочтительным видом протезирования для пациентов с неправильным прикусом остаются коронки – так можно сохранить больше живых зубов. Перед проведением процедуры необходимо проверить, нет ли противопоказаний.
Кому противопоказана?
Перед установкой коронок или имплантов пациент должен получить внятный план лечения и понять:
не будут ли истираться зубы, соприкасающиеся с коронкой, еще сильнее;
долго ли прослужит коронка, как на нее будет распределяться нагрузка.

Особенно следует соблюдать осторожность с имплантами – стержнями, вживляемыми в челюсть. Основная проблема в том, что пациент, решившись на эту процедуру перед установкой , серьезно осложняет себе лечение. Зубы могут двигаться в кости под действием определенных установок, а импланты – нет. Исключение – согласованная со стоматологом-ортопедом установка одного импланта или нескольких сразу в правильном положении, чтобы потом с их помощью притягивать зубы в правильное положение. Решение принимается только специалистом, в рамках ортодонтического лечения.
Существуют противопоказания к проведению протезирования в качестве устранения недостатков прикуса:
значительная деформация прикуса;
обострение хронических болезней и инфекционные заболевания (например, туберкулез);

Стоматологические заболевания – пародонтит, пародонтоз – не являются относительным противопоказанием, но их лечение должно проводиться до начала или во время протезирования.
Альтернативные варианты исправления прикуса
Ортодонтическое лечение направлено на коррекцию прикуса, в его арсенале есть целый ряд конструкций, позволяющих выровнять зубной ряд. Среди них:
Брекет-системы. Несъемные конструкции, прикрепляющиеся к зубам и соединенные между собой дугами. Позволяют добиться значительных результатов, используются для самых тяжелых случаев, однако и времени этот вид лечения занимает больше. Для пациента может быть болезненно, особенно в начале ношения конструкции, потому что зубы смещаются в костной ткани.
Капы, элайнеры. Съемные конструкции, произведенные из прозрачных полимеров. С ними зубы легко чистить, дискомфорт меньше ощущается, они максимально сохраняют эмаль.
Трейнеры. Съемные металлические конструкции для исправления прикуса, для них не требуется слепка зубов, но с ними нельзя разговаривать, что затрудняет из применение в повседневной жизни.
Хирургическое вмешательство. Используется только в самых сложных случаях, под общим наркозом. После операции пациент нередко носит брекеты для закрепления результата.
Специальные упражнения. Хорошо подходят детям, когда зубной ряд находится в процессе активного формирования.

Все эти способы направлены на устранение причины неправильного прикуса, а не на маскировку недостатков.
Немного об уходе
После установки коронок пациенту необходимо помнить – закрытие зуба коронкой не означает, что он не нуждается в уходе. При недостаточной гигиене бактерии могут проникать между зубом и коронкой, провоцируя кариес. Необходимо:
чистить зубы после завтрака и ужина;
исключить частые перекусы, особенно сладким;
пользоваться после еды зубной нитью;
беречь коронки от сильных физических воздействий – не грызть ногти, ручки, с осторожностью употреблять орехи и другую твердую пищу, которая может повредить установленные элементы.

Исправление прикуса протезированием – быстрый и относительно недорогой способ по сравнению с целым арсеналом остальных ортодонтических средств. К несчастью, не всегда отличается эффективностью, используется при незначительных аномальных положениях зубов.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Протезирование не устраняет первопричину патологического прикуса – неправильное положение зубных корней в костной ткани.
Заключение
При сильно выраженных дефектах положения челюстей коронки и виниры не помогут – необходимо прибегнуть к лечению брекетами и только потом проводить протезирование. Как правило, при сильных аномалиях положения зубов недостатки исправляют брекет-системами, капами, элайнерами, и только потом, как финальный штрих, выполняют протезирование.

Уникальное строение – вот одна из отличительных черт ортодонтических имплантов Conmet. Специальная нарезка винта позволяет надежно закрепить его в тканях десны без глубокого рассечения. Головка сделана в форме брекета – это и есть опора для лигатуры. Она забирает на себя нагрузку и не дает расшатываться опорным зубам.

В каких случаях применяется методика Конмет?

при серьезных аномалиях зубного ряда (веерное расхождение, дистальный прикус, скученность);
значительное выдвижение моляров;
для прорезывания «задержавшихся» клыков;
если обычная система неэффективна;
для ускорения процесса выравнивания.

Плюсов у этой системы очень много: результативность, простота установки, минимальный риск отторжения, никаких осложнений после вживления. Ограничений по возрасту тоже нет. Ко всему прочему, цена на ортоимпланты в три раза ниже, чем на обычные.

Отличие мини-имплантов от стандартных в том, что мягкое вживление не позволяет сильно нагружать титановую основу. Навинчивать постоянные коронки на нее нельзя. Но для лучшей работы брекетов они незаменимы.

КАТЕГОРИИ