Оказание доврачебной помощи при стенокардии. Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

В результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина , положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях - 3-5 таблеток будет достаточно.
Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану . Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин - одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом : одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа - когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар , кордафен или фенигидин . Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол , валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Видео

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
Если сильно разболелась голова, можно принять

Как может помочь обычный прохожий?
Как помочь себе самостоятельно?
Что может стать причиной стенокардии?

Первая помощь при стенокардии — это комплекс мер, ознакомиться с которыми обязан каждый человек. Благодаря нехитрым манипуляциям можно не только купировать приступы стенокардии в конкретный момент, но и спасти пострадавшему жизнь.

Как может помочь обычный прохожий?

Увидев человека, которого постиг приступ стенокардии на улице, любой прохожий должен принять спасательные меры. Все они достаточно просты и могут быть реализованы человеком с любыми физическими возможностями:

В большинстве случаев такая неотложная помощь приносит соответствующие результаты и в течение нескольких минут человек чувствует облегчение. Однако это совсем не значит, что о приступе можно забыть! Целесообразнее будет обратиться к врачу и пройти полное обследование. Запущенная форма представляет собой скрытую опасность, которая может проявить себя в любой момент в виде инфаркта миокарда, где первая помощь при приступе оказывается лишь медицинскими работниками.

Вернуться к оглавлению

Как помочь себе самостоятельно?

Часто бывает, что симптомы стенокардии застают человека врасплох, когда он не может обратиться за помощью к другим людям. В этом случае помощь при приступе стенокардии себе следует оказать самостоятельно, еще до приезда кареты скорой помощи.

В первую очередь следует понять, от чего именно возникают . Если причиной тому служат физические упражнения, от них немедленно следует отказаться или же заменить на более щадящий вариант. Если после этого боль не утихла, существует следующий алгоритм действий:

Необходимо лечь на кровать, проследив за тем, чтобы голова по уровню была выше ног. Если, помимо боли в груди, наблюдается озноб, нужно укутаться в одеяло или же попарить ноги в горячей воде. Обе эти процедуры позволяют снизить давление, которое зачастую и вызывает .
Измерять давление. Если больной страдает постоянными скачками давления, именно его измерению нужно уделить первостепенное значение! В случае отклонения от нормы лучше всего будет принять назначенный для этих целей препарат, который наверняка снимет и приступ стенокардии.
Первая помощь при стенокардии также ограничивает передвижения человека вплоть до приезда бригады врачей. Если было принято решение отказаться от медицинской помощи, то находиться в постели нужно вплоть до того, как полностью уйдет болевой синдром и подействуют принятые медикаменты.

У людей, страдающих данным заболеванием достаточно часто, в арсенале должны быть заготовлены средства неотложной помощи при приступе стенокардии, принимать которые нужно даже тогда, когда боль еще не слишком сильна. Чем интенсивнее боль, тем больше времени потребуется на то, чтобы ее купировать. А неотложная помощь при стенокардии предполагает мобильность всех действий.

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» - умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
табакокурение;
чрезмерное употребление алкоголя;
низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики , которые тоже являются модифицируемыми признаками:

повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
повышенное артериальное давление;
низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
сахарный диабет;
ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
мужской пол;
отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

она приступообразная;
по характеру – давящая, сжимающая;
локализуется в верхней или средней части грудины;
боль отдает в левую руку;
боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
повышение артериального давления;
холод;
обильный прием пищи;
эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:

усиление болей в области сердца;
резкая слабость;
затруднение дыхания;
холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

воздействие на модифицируемые факторы риска;
медикаментозное лечение;
хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Будьте здоровы!

Информация:

Внезапно, во время психоэмоциональной нагрузки, у пациента возникли боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, под левую лопатку. Отмечает чувство страха смерти, слабость.

Кожа бледная. ЧДД 20 в 1 мин. Пульс 84 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, чистые.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение (медсестра не должна суетиться, работать четко, беседовать с пациентом спокойным голосом, уверенно, убедить его в том, что подобные приступы купируются).	Для снятия психоэмоционального напряжения
	Контроль состояния
Дать через маску увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
Дать 1 табл. нитроглицерина (0,5 мг) под язык, предварительно выяснив переносимость нитратов. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить, но не более 3 раз за 15 мин. под контролем АД и ЧСС. Рекомендуется не допускать снижения систолического давления ниже 90 мм рт. ст. и увеличения частоты сердечных сокращений больше 110 ударов в минуту.	Для снятия спазма коронарных артерий
Дать корвалол или валокордин (25-35 кап.), или настойку валерианы (25 кап.)	Снять эмоциональную нагрузку
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям	Отвлекающая процедура
Дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать	Для предупреждения тромбоза
Снять ЭКГ в 12 отведениях	Для контроля состояния

Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

Преднизолон, нитраты (амп. – р-р Нитроглицерина, Изокет), бета-блокаторы (амп), физиологический раствор во флаконах по 500 мл стерильно; реланиум (амп.), эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл (амп.).

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда (болевая форма).

Информация:

Приступ чрезвычайно интенсивных болей за грудиной, давящего характера, иррадиирующих в левую руку, левую половину шеи, спину, под левую лопатку. Боль носит волнообразный характер (усиливается, ослабевает), не снимается нитроглицерином; одышка, резкая слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца, тошнота, страх смерти. Бледность, цианоз кожи, холодный пот, снижение АД. Пульс частый, малый.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача («скорую помощь») через посыльного	Для оказания квалифицированной помощи
Обеспечить абсолютный физический и психический покой	Психоэмоциональная разгрузка
Уложить на спину с высоким изголовьем	Обеспечение комфортного состояния
Поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь в кожу в области сердца	Уменьшение гипоксии миокарда, коронароспазма, отвлекающая процедура
Повторить прием 1 табл. нитроглицерина (до 3 табл.) под язык (0,0005) с интервалом 5 мин	Уменьшение коронароспазма и гипоксии миокарда
Дать разжевать ½ таб. Ацетилсалициловой кислоты	Для профилактики тромбозов
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию сердечной мышцы и мозга
При сверхчастых сокращениях сердца (пульс 150 и более) сделать: имитацию вдоха и выдоха с замкнутой голосовой щелью; провокацию рвотного рефлекса (надавить пальцем на корень языка); обеспечить прием 40-60 кап. корвалола или валокардина	Для снятия приступа сердцебиения (меры физического воздействия на парасимпатическую иннервацию)
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору	Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно-кислородной анальгезии;

Приготовить и ввести по назначению врача наркотические анальгетики: фентанил, дроперидол, морфин, омнопон, промедол, димедрол, реланиум (амп.), 50 % раствор анальгина 2 мл (амп.), 40 % раствор глюкозы 20 мл (амп.), преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, лидокаин, гепарин, бетаадреноблокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты в ампулах. Препараты для тромболизиса.

Острая правожелудочковая недостаточность

чаще всего развивается при эмболии ствола легочной артерии или ее ветвей вследствие заноса тромба из вен большого круга кровообращения или правых отделов сердца, а также может развиваться при инфаркте миокарда правого желудочка, спонтанном пневмотораксе.

Клиника: у больных внезапно учащается дыхание, появляются цианоз, холодный пот, чувство давления или боли в области сердца. Пульс становится малым и частым, артериальное давление падает. Развивается выраженный венозный застой в большом круге кровообращения. Набухают шейные вены, увеличивается печень, позднее присоединяются отеки.

Стенокардия всегда сопутствует ишемическому заболеванию сердца. Какая должна быть первая помощь при стенокардии и как ее правильно оказывать? Для начала нужно понять, что при стенокардии происходит уменьшение рабочего просвета коронарной артерии - артерии, которая, собственно, питает сердце.

Как правильно распознать

Приступ характеризуется ощущением, будто на грудь что-то давит, может показаться, что тяжело дышать. Причем сдавленность может быть как в области сердца, так и в любой части груди. Следом появляется боль. Классические симптомы: напряженность и боль, которая отдает в левую руку или плечо. Боль может отдавать в челюсть или шею - именно так идут нервы. Человек начинает сильно бояться, это ощущение дополнительно усиливается тахикардией и появлением «провалов» в сердечном ритме.

Приступ может возникнуть при чрезмерной нагрузке на сосуды, например, при занятиях спортом, сильном волнении. При этом в покое эта болезнь почти никак себя не проявляет. Это классическая картина . То есть достаточно провоцирующего фактора - и приступ начинает развитие. Есть и другой тип, называется он стенокардия покоя. Часто характеризуется приступами средней тяжести, происходящими ночью или во время сна.

У стенокардии покоя немного другие причины развития приступа. Все дело в том, что превышается нормальный объем находящейся в сердце крови, особенно в горизонтальном положении, и если есть недостаточность одного из желудочков сердца, то сердечная мышца не получает достаточно кислорода. А без питания она не может функционировать в обычном режиме.

Поэтому важно помнить: чаще всего стенокардия связана с провоцирующими факторами, но может развиться и в спокойной обстановке.

Что делать при приступе

Опасное для жизни явление, которое в первую очередь требует безотлагательного вызова врачей. В то время, пока добирается Скорая, можно принять самостоятельные меры по снятию болевого синдрома.

Первая помощь при стенокардии:

обеспечить больному полный покой, принять горизонтальное положение, уменьшить воздействие фактора, который спровоцировал приступ;
если в течение нескольких минут после создания вокруг больного полного покоя боль не проходит, нужно положить под язык нитроглицерин, при обычном приступе хватает 2 таблеток, но при необходимости можно выпить и больше;
больного нужно освободить от стягивающей одежды: расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить ему доступ кислорода, снять брючный ремень;
взять теплые грелки или любой другой предмет, который окажется под рукой, и положить к ногам больного;
больной должен попытаться сделать несколько глубоких вдохов;
отличительный признак при приступе стенокардии - сильное чувство страха, чтобы его снять, можно принять какое-нибудь успокаивающее средство, отлично подойдет валерьянка.

Большая часть приступов проходит после того, как проведены все указанные мероприятия. В случае если приступ слишком тяжелый, нужно продолжать делать все то же самое. Когда человек помогает себе самостоятельно, то, главное, не переборщить с приемом лекарств. Нитроглицерина можно принять до 6 таблеток подряд, валерьянки - не более 40 капель или 2 таблеток. Иначе остановленный приступ перерастет в резкое понижения давления и урежение пульса, что чревато не меньшими проблемами. Доврачебная помощь при стенокардии состоит в основном в купировании приступа. После того как он пройдет, в случае если не была вызвана Скорая, необходимо в обязательном порядке сходить к кардиологу, который определит степень тяжести заболевания и назначит соответствующее лечение.

В случае когда все мероприятия проведены, а приступ не заканчивается, необходимо обязательно вызвать Скорую помощь, так как, возможно, это не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Кроме того, почти у каждого в аптечке имеется ацетилсалициловая кислота (простой аспирин). Многие привыкли думать, что данное лекарство применяется исключительно при простудных заболеваниях, гриппе, повышенной температуре и т.п. Однако его помощь оказывается действенной и при стенокардии. Достаточно просто разжевать 1 таблетку до приезда скорой помощи, и вы незамедлительно почувствуете облегчение.

В основном, что касается действия аспирина при стенокардии, то при его приеме понижается вероятность летального исхода, уменьшается риск возникновения инфаркта миокарда.

Воздействие нитроглицерина

Стоит объяснить то, почему каждый, кто имеет проблемы с сердцем, должен иметь при себе упаковку нитроглицерина. Во-первых, нитроглицерин организует нормальные сердечные сокращения, контролирует их ритм, и, как следствие, снижает потребление кислорода сердечной мышцей. Во-вторых, он позволяет расслабить напряженные мышечные волокна, что снимает спазм коронарной артерии и увеличивает ее просвет. Кроме того, нитроглицерин обладает слабым обезболивающим эффектом. Он имеет очень короткий период полураспада и уже через час полностью выводится из организма.

Продается он в трех основных фармацевтических формах: таблетки, капсулы и капли. Не так давно появилось лекарство в форме спрея. Чтобы принять капсулу или таблетку, их нужно просто положить под язык. Так препарат эффективнее всего всосется и быстрее поступит в кровь и начнет свою работу. Обезболивание чувствуется буквально через пару минут, а напряжение пропадает через 5-10. Именно поэтому нитроглицерин - препарат для быстрой помощи номер один.

Если применяются капли, то их нужно впитать в кусочек сахара и точно так же рассасывать его под языком. Не стоит его глотать. Если времени на то, чтобы бегать в поисках сахара, нет, то нужно просто капнуть 4-5 капель прямо в рот, лучше попасть также под язык.

Иногда нитроглицерин вызывает побочные эффекты или возникает индивидуальная непереносимость. Уже создано достаточно много комбинаций различных препаратов для тех, кто плохо переносит нитроглицерин. Лучшим считается вариант, в котором сочетаются ландыш, красавка и ментол. Они способны значительно снизить чувствительность к нитроглицерину. Эту настойку нужно принимать в большой дозировке - 10 капель за один прием.

Тем, у кого диагностированы сердечные заболевания, нужно не просто носить с собой нитроглицерин, но также применять его в ситуациях, когда заранее предвидится чрезмерная нагрузка на сердце. Под такой нагрузкой понимают как физическую деятельность, так и эмоциональные переживания. То есть нужно принять нитроглицерин в профилактических целях перед пробежкой, важным разговором собеседованием, экзаменом, перед тем как переносить тяжести или отправляться в горный поход.

Частый побочный эффект - головная боль, которая возникает сразу же после приема. В таком случае нужно привыкнуть к лекарству и сначала использовать четверть от рекомендуемой дозировки, постепенно повышая ее.

В основном аналогов нитроглицерину сейчас нет.

Только он совмещает в себе эффект мышечной релаксации, обезболивания, снижает давление и способен мгновенно остановить сердечный приступ. Важное предостережение: людям со склонностью к пониженному давлению нужно принимать минимальные дозировки. В противном случае произойдет резкий скачок давления вниз и вызовет слабость, тошноту и головокружения.

КАТЕГОРИИ