Заменитель дюфастона подешевле. Применение при беременности

На сегодняшний день определение срока беременности не составляет большого труда, равно, как и отслеживание темпов развития эмбриона, а затем и плода, в материнской утробе. Делается это с помощью ультразвука – наиболее безопасного метода обследования, как для матери, так и для ребеночка. И самым точным измерением является определение КТР – копчико-теменного размера плода.

Особенно важно его измерить в первом триместре, поскольку именно на этом сроке происходит закладка всех внутренних органов, мышечной ткани и костно-суставного скелета ребенка. Отклонение показателя от среднестатистической нормы может свидетельствовать о развитии патологии или у мамы, или у малыша. На основании КТР ваш участковый врач определяется с дальнейшей тактикой ведения беременности и планом обследования.

Это длина расстояния в миллиметрах от наивысшего места на голове будущего ребенка (темени) до нижней точки (копчика) его спины . Почему не весь рост? Да потому, что эмбрион, а впоследствии и плод, на малых сроках находится в полости матки в изогнутом состоянии с прижатыми к животу ножками, длину которых определить пока что не удается.

Показатель КТР устанавливается только при помощи ультразвукового аппарата. И это настолько универсальный параметр, который практически не зависит от пола будущего ребенка и индивидуальных особенностей его развития.

Как измеряется показатель

КТР обычно измеряется на сроке от 7 до 14 недель (до формирования плаценты). Но в идеале, процедуру стоит пройти между 12 и 13 неделями , что совпадает со сроками . Именно в это время показатель будет наиболее информативным, ведь с наступлением 2-3-месячного срока от зачатия параметры плода оцениваются уже по другим показателям. А пока копчико-теменная длина является чуть ли не единственной характеристикой развития плода.

КТР прямо пропорционален сроку беременности: чем больше времени прошло с момента зачатия, тем выше величина показателя. Ведь размеры плода, хоть и с разной интенсивностью, но увеличиваются ежедневно.

Чтобы получить корректные размеры КТР по неделям беременности, врачу-узисту важно придерживаться некоторых условий:

• выбрать правильную проекцию, когда плод полностью выпрямится, и его можно будет условно поделить на 2 равные половинки;
• дождаться снижения двигательной активности, а еще лучше – ее отсутствия.

В противном случае, высока степень погрешности, и врач не сможет достоверно определить, есть ли отклонения от нормы.

Так какой же должна быть норма? Для каждой недели беременности она своя, и все усредненные показатели сведены в одну, общую для всех, таблицу. Врачу нет смысла запоминать множество цифр, ведь нормальные показатели рассчитаны не просто по неделям, а и по дням. Эта таблица есть у каждого акушера-гинеколога, и он сверяет полученные лично у вас результаты со среднестатистическими.

Таблица норм КТР по неделям беременности

Она может выглядеть по-разному, но показатели всегда одинаковы независимо от дизайна.

Срок беременности по КТР может отличаться от срока по последней менструации. Ведь зачатие могло произойти немного позже, чем предполагается, из-за отсроченной овуляции. Расхождение в датах возможно и при нерегулярном менструальном цикле. Физиологическим считается диапазон отклонения от нормы до трех дней в любую сторону. Если цифры намного разнятся, скорее всего, на то существует определенная причина.

Отклонения от нормы, их причины и методы коррекции

Сдвиг в сторону увеличения

1. Крупный плод свидетельствует о несоблюдении норм —еженедельного набора веса при беременности по неделям—. Женщине необходимо пересмотреть свой рацион и минимизировать в нем количество простых углеводов.
2. Также к большому положительному сдвигу может привести бесконтрольный прием поливитаминных комплексов или метаболитов. Их просто-напросто следует вообще исключить.
3. Причиной развития крупного плода может быть и сопутствующая патология матери: сахарный диабет обоих типов, рост новообразований любой локализации. Беременной стоит пройти полный комплекс обследований и пролечить обнаруженные заболевания.
4. Увеличение КТР возможно и при резус-конфликте матери и растущего плода . Скорее всего, женщине будет назначена неспецифическая десенсибилизирующая терапия: витамины, метаболиты, препараты железа и кальция, антигистаминные средства.

Сдвиг в сторону уменьшения

1. Самая непоправимая причина – , при которой не произошло самопроизвольного выкидыша, и плод остался в полости матки. Эта патология выявится сразу же на УЗИ по отсутствию сердцебиения. В данном случае решение однозначное – выскабливание с последующей консервативной терапией.
2. Гипотрофия плода возможна при хронических заболеваниях матери (сердечно-сосудистых, болезнях щитовидной железы) или наличии очага инфекции. Выход один: обследование и лечение сопутствующей патологии.
3. Причиной отрицательного сдвига может быть и недостаток прогестерона в крови матери, связанный с гормональным дисбалансом. После определения уровня гормонов назначается заместительная гормональная терапия.
4. Снижение КТР развивается и при отягощенном анамнезе в плане генетической патологии. Здесь все намного сложнее. При подозрении на генетическую поломку назначается специфическое дополнительное обследование: забор на анализ амниотической жидкости, пуповинной крови или даже биопсия ворсин хориона.

Измерение КТР – видео

Из видеоролика вы узнаете, как изменяется копчико-теменной размер у плода на разных сроках первого триместра беременности.

Будем надеяться, что размеры вашего плода соответствуют среднестатистической норме, и у вас нет сопутствующей патологии, приводящей к отклонениям в росте и развитии будущего ребенка. Так ли это? Поделитесь своей радостью в комментариях.

Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика.Является одним из главных показателей во время УЗИ-диагностики на ранних этапах гестации. Данный размер является основным для , так как он мало подвержен индивидуальным колебаниям в зависимости от расы, пола и т.д. КТР показывает рост эмбриона.

информация При наличии нарушений менструального цикла срок беременности определяется именно исходя из параметров КТР. При регулярной менструации врач УЗИ-диагностики сравнивает соответствие данного параметра сроку, установленному от первого дня последней менструации.

• Измерение проводится при строго сагиттальном сканировании (сагиттальная плоскость идет в направлении спереди назад и делит тело человека на две симметричные половины) эмбриона / плода (смотри рисунок);
• При наличии КТР определяется в момент максимального разгибания.

важно КТР обычно измеряют в сроке до 16 недель, так как в более поздние сроки имеют значение уже другие показатели (смотри и ).

Как определяют КТР?

Сразу стоит сказать: выявление величины плода при определении КТР – абсолютно безопасная процедура и является частью скрининга. Зачем это необходимо врачу:

• Определяет точный срок беременности;
• Выявляет возможные проблемы в развитии или напротив, подтверждает, что эмбрион развивается нормально;
• Показатели сравнивают с весом плода. Это дает возможность наблюдать за будущим малышом и предположить срок ПДР

Проводится в сроки от 9 до 15 недель беременности. В более позднее время исследование Копчико-теменного размера (КТР) неинформативно.

Измерение КТР плодпа происходит с помощью обычного УЗИ-датчика:

• Специалист «визуально» делит тело плода на две части. Начинается измерение от головы, то есть темечка и идет до копчика;
• Выбирается момент, когда ребенок совершает минимум движений. Если это невозможно, то фиксируется момент максимально вытянутого положения тела;
• Данные записываются в миллиметрах, сверяются с таблицей допустимых норм

Женщина во время процедуры измерения копчико-теменного размера не должна шевелиться, а за час до посещения УЗИ кабинета лучше отказаться от сладкой пищи и напитков

Таблица норм КТР плода по неделям

С увеличением срока беременности КТР плода постепенно возрастает, что позволяет косвенно судить о нормальном протекании беременности. Поэтому если женщине проводится не один раз, то врач обязательно должен оценивать динамику изменения КТР.Стоит понимать, что расшифровывать результаты и давать им оценку может только доктор. Потому что небольшие отклонения данных совершенно нормальны. Ребенок с каждым днем растет и развивается, поэтому приплюсовывают еще несколько дней, для более правильного определения размера плода. Значения копчико-теменного размера по срокам беременности приведены в таблице.

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится в беременности.

Отклонение от норм КТР

Дополнительно Если измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Если КТР значительно меньше нормы , то тут есть несколько вариантов:

1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней овуляцией (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы. В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней .
2. , при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье ) и его двигательной активности. Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
3. Гормональная недостаточность (чаще всего недостаточность ) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и гормональной поддержки при его недостаточности ( , – дозировка препарата подбирается только врачом! ).
4. Нарушение роста плода может быть связано с инфекционным фактором , что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
5. Генетические нарушения ( , ) - требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с проводится (определение альфафетопротеина, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:
   • (пункция амниотической (околоплодной) оболочки с забором для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
   • кордоцентез (получение пуповинной крови и ее изучение),

важно Эти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

1. Патология внутренних органов женщины (болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
2. Неполноценность слизистой оболочки полости матки после абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Таким образом, КТР является важным показателем, позволяющим установить или уточнить срок беременности, а его значительное отклонение от нормы должно насторожить врача.

Что делать в случаи отклонения значений копчико-теменного размера плода?

Как видно из таблицы выше, числовые нормы КТР постоянно растут.. Если значения выходят за нормальные пределы, то это вовсе не повод паниковать: просто, возможно, родится малыш-богатырь, весом более 4 кг. Но если роженица имеет узкий таз, то ей грозит операция кесарево сечение. Поэтому беременная должна:

• Следить за питанием. Не употреблять слишком калорийные продукты. Но и не садиться на жесткую диету;
• Отказать от приема поливитаминов, а также некоторых лекарственных препаратов, таких как «Актовегин» и его аналоги. Они способствуют увеличению роста эмбриона

Ситуации, когда показатель меньше положенного:

• Неверно определенный акушерский срок;
• Поздняя овуляция;
• Проблемы с гормональным фоном у женщины. Это, как правило, прогестероновая недостаточность;
• Инфекционные заболевания;
• Замершая беременность;

Если предполагается снижение уровня прогестерона, то пациентке проводится анализ на определение его в организме. В случае подтверждения прописывают «Дюфастон» 2-3 раза в день и «Утрожестан» вагинально. Эти лекарственные средства могут применяться как в тандеме, так и отдельно, в зависимости от того, насколько снижен гормон у беременной.

Инфекция – еще один путь в отклонении КТР. Это могут быть выявленные хламидии, и прочее. Гинеколог берет мазок на флору, выявляет степень чистоты. По его результатам могут быть выписаны свечи «Гексикон», «Пимафуцин». Терапия подбирается очень осторожно из-за интересного положения женщины.

Замершая беременность подтверждается на УЗИ. В пользу этого диагноза будет говорить отсутствие сердцебиения у плода.

Кроме того, внешние факторы также влияют на рост или недоразвитие КТР: плохое питание, недостаток микроэлементов, перенапряжение.

Особенности КТР в 12 недель

12 недель беременности – важный этап для мамы и малыша. У матери начинают угасать симптомы токсикоза, а во внутриутробной жизни будущего человека происходят свои изменения. Сокращаются риски невынашивания. Гинекологи рекомендуют именно в этот период проводить первый скрининг и измерение КТР, так как показатели будут наиболее точными.

Нормальный показатель в 12 недель – 51-52 мм. Но разброс большой – от 43 до 60 мм.

Уже со следующей недели беременности размер увеличится до 64 мм. У будущего человека уже сформировались многие органы, он может интенсивно сжимать и разжимать кулачки. Даже на месте бровок появился пушок. Идет развитие вилочковой железы, а значит и будущего иммунитета. Весит малыш 10- 13 грамм.

Таким образом, определение копчико-теменного размера плода (КТР) – часть важного исследования, которое может предотвратить возможные патологии.

На современном фармакологическом рынке представлено множество различных медикаментов. Некоторые из них являются взаимозаменяемыми, существуют аналоги и дженерики. Если речь заходит о таком препарате, как Дюфастон, то и здесь существует несколько аналогов. Важно только разобраться в основных принципах действия каждого препарата и понять разницу.

Дюфастон и его аналоги

Все аналоги Дюфастона, как и сам оригинальный препарат, содержат в себе синтетический прогестерон - гормон, который отвечает за течение беременности.

Их используют при следующих состояниях, наблюдающихся у женщин:

• нарушениях менструального цикла;
• кровотечениях в матке;
• остром ПМС;
• бесплодии, которое наблюдается вследствие лютеиновой недостаточности;
• эндометриозе;
• менопаузе и климактерическом синдроме;
• мастопатии молочных желез.

Также его часто назначают беременным женщинам, у которых обнаружены угрозы прерывания беременности. Прогестерон способствует нормальному протеканию беременности.

Он создает условия для нормального образования плодного яйца, надежного прикрепления к стенке матки, его питания, а также предотвращает выкидыши во время первого триместра, когда гормональный фон еще нестабилен. При недостатке прогестерона организм не может правильно реагировать на появление плода, воспринимает его как чужеродный объект и отторгает его. Именно по этой причине и происходят частые выкидыши во время первых трех месяцев беременности.

Дюфастон и его аналоги максимально приближены по своей структуре к гормонам, которые естественным образом вырабатываются женским организмом, в результате чего прогестерон максимально эффективно всасывается при внутреннем приеме препарата. Самым главным преимуществом подобных средств является их происхождение. В отличие от большинства синтетических гормонов, содержащиеся в препарате вещества не являются производными от тестостерона, что позволяет исключить появление множества побочных эффектов:

• нарушение работы печени;
• нарушение свертываемости крови;
• проявление женских признаков у плода мужского пола;
• проявление мужских признаков у плодов женского пола;
• изменение концентрации глюкозы;
• негативное влияние на органы внутренней секреции.

Дюфастон практически не имеет противопоказаний. Единственной причиной, по которой препарат может быть исключен - индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, то есть аллергия. Для того чтобы определить, подходит это средство для лечения или нет, необходимо пройти обязательный осмотр и проконсультироваться с опытным специалистом. Он успешно зарекомендовал себя в современной гинекологии и широко применяется для лечения и профилактики множества состояний.

Выбор подходящего средства

Дюфастон является дорогостоящим препаратом, который необходимо принимать на протяжении длительного периода времени. Зачастую подобные траты могут стать непосильными для будущих родителей. Однако фармакология предлагает множество вариантов замены, так как на рынке существуют препараты со схожим составом или фармакологическим действием. Так чем можно заменить Дюфастон и какими критериями руководствоваться при выборе?

Самым важным показателем при выборе аналога является не цена (хотя она и играет большую роль), а терапевтическое действие средства. Показания к применению, список состояний, при которых используется лекарство должны максимально совпадать. Средства необязательно должны быть полностью идентичными, если речь заходит о составе. Некоторые препараты могут иметь то же действующее веществ, аналогичное ему или отличаться составом полностью, но иметь практически идентичное влияние на организм. Поэтому все аналоги можно разделить на две основные группы:

• идентичные;
• препараты с аналогичным действием.

Очень важно понимать, что прежде чем менять препарат, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который не только поможет выбрать подходящее средство, но и сможет гарантировать максимальную его эффективность в каждом индивидуальном случае. Это связано с особенностями организма, на который разные препараты могут оказывать разное действие.

Идентичный состав

Полностью совпадают по составу, следовательно, и по всем терапевтическим характеристикам 2 препарата: Дуфастон и Дидрогестерон. Ими можно заменить Дюфастон без какого-либо вреда для организма. Однако, несмотря на идентичное действующее вещество, они имеют некоторые различия, знать о которых необходимо перед приемом каждого из описанных средств.

1. 1. Дуфастон.

Дуфастон является дженериком более известного препарата. Как известно, дженерик является полностью идентичным лекарственным препаратом, который имеет другое название, так как оригинал был разработан другой компанией, которая запатентовала его. Дуфастон был выпущен другой фармацевтической компанией, но его состав полностью идентичен своему предшественнику. Единственной разницей становится цена, которая может быть как выше, так и ниже, в зависимости от сети аптек, места продажи и страны производителя.

1. 2. Дидрогестерон.

Дидрогестерон, в свою очередь, немного отличается составом, но имеет абсолютно идентичное действие. Его единственным компонентом является одноименное вещество, которое является и основным компонентом Дюфастона, -н синтетический прогестерон. Дополнительные ингредиенты, указанные в составе, необходимы только для создания лекарственной формы и никак не отражаются на действии лекарства. Так как для производства необходимы минимальные затраты, то и стоимость Дидрогестерона на порядок ниже, чем у остальных средств из этой серии. Основной сложностью его использования является относительная редкость в продаже. Он выпускается ограниченными партиями и редко появляется в аптеках. Особенно остро этот вопрос касается региональных аптек в отдаленных городах, а также городах с небольшим населением.

Аналогичное действие

Вторая группа препаратов включает в себя средства, которые имеют отличающийся состав, но имеют те же терапевтические характеристики и показания, что и Дюфастон. Их можно использовать для лечения тех же заболеваний, для которых предназначен и оригинальный препарат, но и они немного отличаются. Для полноценной замены одного препарата на другой необходима консультация специалиста.

1. 1. Утрожестан.

Самым популярным и известным аналогом считается препарат, разработанный в Таиланде, известный под названием Утрожестан. В качестве основного компоненты выступает натуральный микронизированный прогестерон. Он получен при участии добровольцев, а также синтезирован с помощью животных. Широкое распространение он получил именно благодаря натуральности действующего вещества, которое практически не вызывает аллергических реакций, в отличие от искусственно созданных заменителей гормонов. Несмотря на все положительные стороны, Утрожестан имеет некоторые отрицательные побочные эффекты и имеет противопоказания:

• часто провоцирует головные боли и мигрень;
• может вызывать зуд, крапивницу, аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
• вызывает повышенную утомляемость, сонливость и снижение работоспособности;
• противопоказан женщинам, которые занимаются активной деятельностью;
• его запрещено принимать женщинам, которые водят транспортные средства;
• запрещен к употреблению женщинам, у которых наблюдаются кровотечения родовых путей.

Именно поэтому применение Утрожестана должно быть согласовано с врачом и назначено только после проведения осмотра и анализов, которые исключат возможность проявления негативных последствий от употребления лекарственного средства. Самым важным тестом является проверка на аллергические реакции и непереносимость составляющих препарата.

Он производится в двух лекарственных формах: в виде таблеток, а также свечей, которые используются интравагинально.

Именно Утрожестан считается самой достойной заменой Дюфастону.

Он наиболее схож с натуральными гормонами, которые вырабатываются в женском организме, и способствует беременности, а также в полной мере подготавливает эндометрий, создавая благоприятные условия для имплантации яйцеклетки и успешного протекания беременности на ранних стадиях. К положительным сторонам этого средства можно отнести тот факт, что он не способствует набору веса, не задерживает жидкость в организме, не влияет на давление и обменные процессы.

1. 2. Прогестерон.

Препарат российского производства Прогестерон оказывает то же воздействие на женский организм, что и Дюфастон. При этом его основное действующее вещество - гестаген, который также известен, как гормон желтого тела. Основным различием между двумя средствами является лекарственная форма. Дюфастон выпускается в виде таблеток, Прогестерон доступен только в виде инъекций. Чаще всего его используют для стационарного лечения в больничных учреждениях, так как самостоятельное использование может быть достаточно проблематичным. Его форма также позволяет ускорить воздействие препарата на организм, что делает его незаменимым в лечении тяжелых форм спонтанного аборта.

Основной причиной замены Дюфастона на любой из его аналогов является стоимость оригинального препарата. Практически все аналоги имеют цену в несколько раз ниже, что делает их доступными для каждого. Чаще всего цена обусловлена страной производителем, компанией, которая выпустила на рынок средство, а также официальным представителем и сетью аптек, которые занимаются реализацией и устанавливают собственную цену на лекарство.

Дюфастон – гормональный препарат, который вышел на фармацевтический рынок в 1961 г. Выпустила его компания «Солвей» (Нидерланды). Это был первый пероральный гестаген. Основной особенностью этого медикамента является то, что он способствует метаболической стабильности женского организма, не вызывая при этом изменений в эстрогенном, андрогенном и минералокортикоидных обмене. Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов, и отлично переносится пациентками. Основная сфера его применения – акушерство и гинекология. Также средство применяют во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Медикамент не угнетает овуляцию и, следовательно, способность к оплодотворению у женщин, принимающих его, не изменяется. Действующие компоненты избирательно влияют на эндометрий, слизистую влагалища и цервикального канала.

Дюфастон незаменим в терапии невынашивания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, бесплодия и во вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО). Дюфастон имеет как дорогие, так и дешевые аналоги. Заменить его можно одним из них, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Дюфастон на сегодняшний день считается одним из дорогостоящих препаратов прогестерона. Некоторые пациентки, учитывая высокую цену на него, обращаются к доктору с просьбой заменить его дешевыми аналогами. В аптечной сети представлены следующие заменители Дюфастона:

1. Инжеста.
2. Ипрожин.
3. Оксипрогестерона капронат.
4. Праджисан.
5. Прогестерон.
6. Утрожестан.

Все эти средства выпускаются для перорального и вагинального применения. Подробно дозировка, форма выпуска и количество в упаковке представлены в таблице. Цена на эти лекарственные средства (ЛС) в аптеках России немного отличается.

Инжеста

Медикамент относится к фармакотерапевтической группе гестагенов. Основное действующее вещество – прогестерон, являющийся гормоном желтого тела. Инжеста благоприятно влияет на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие эмбриона в первой половине беременности. Это связано с тем, что он трансформирует фазу пролиферации эндометрия во время секреторной фазы, что является необходимым для физиологической репродуктивной функции. Снижая возбудимость и сократительную способность миометрия, он останавливает и предупреждает процесс прерывания беременности.

Показаниями являются такие состояния:

• аменорея;
• маточные кровотечения;
• бесплодие, связанное с нарушением в эндокринной системе;
• невынашивание беременности;
• нарушения менструального цикла разной степени выраженности (например, альгодисменорея).

Вводиться препарат может двумя путями: внутримышечным или подкожным. Дозировка и длительность применения определяется показаниями. Для предотвращения угрозы прерывания беременности (при наличии низких показателей прогестерона в крови) или лечения уже начавшегося угрожающего аборта используют 15-25 мг Инжесты ежедневно до полного исчезновения симптомов. Если в связи с анамнестическими данными выставлен диагноз «привычное невынашивание», то препарат следует вводить через день до четвертого месяца беременности.

При нерегулярных маточных кровотечениях вводится 10 мг ежедневно на протяжении 7 дней. Если перед постановкой диагноза проводилось выскабливание, то использовать Инжесту можно только 2 недели спустя процедуру. Если есть необходимость в немедленном применении средства, то вводится 15 мг 6 дней.

Препарат не применяется в педиатрической практике и у пациенток с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, включая артериальную гипертензию, и при беременности в сроке более 36 недель.

Ипрожин

Основу препарата составляет микронизированный прогестерон, который обладает свойством вступать во взаимодействие с поверхностными рецепторами матки, проникает в их ядро, где активирует ДНК органа и стимулирует его РНК. Благодаря этим процессам слизистая оболочка матки переходит с пролиферативной фазы в секреторную, создавая таким образом благоприятные условия для имплантации плодного яйца в полости матки. ЛС оказывает релаксирующее влияние на мышечные волокна миометрия и маточных труб, предотвращая прерывание беременности. Помимо этого, Ипрожин индуцирует лактацию.

Применять медикамент можно как перорально, так и интравагинально, вводя глубоко в задний свод влагалища. В первом случае применения активные компоненты достигают своего пика спустя 2-3 часа после приема, во втором – через час. Кратность приема – дважды в сутки в течение первого триместра беременности. Дозировку (100 или 200 мг) вправе определять только врач-гинеколог, поскольку все зависит от лабораторных показателей уровня прогестерона в крови у каждой конкретной пациентки.

Медпрепарат показан при таких патологиях:

• заместительная гормональная терапия в случае нефункционирующих яичников или полного их отсутствия;
• подготовке к экстракорпоральному оплодотворению с целью поддержания лютеиновой фазы;
• профилактика и лечение невынашивания;
• бесплодие;
• эндометриоз матки;
• профилактика опухолевых новообразований матки.

Запрещено применять Ипрожин при наличии:

• аллергии на компоненты Ипрожина;
• маточного кровотечения неуточненного генеза;
• задержки частей эмбриона в полости матки;
• злокачественных опухолей матки, яичников или молочной железы;
• болезнях сердца тяжелой степени;
• печеночной/почечной недостаточности.

Особенностью использования Ипрожина является то, что он способен вызывать нарушения в работе печени. В связи с этим необходимо периодически контролировать активность печеночных ферментов.

Оксипрогестерона капронат

Активную основу препарата составляет действующий компонент гидропрогестерона капронат. В состав также входит масло оливковое рафинированное бензилбензоат. Препарат принадлежит к группе гормонов половых желез и средств, применяемы при патологии половой сферы. Выпускается ПАТ «Биофарма» (Украина).

Действующее вещество медикамента по химической структуре является синтетическим аналогом прогестерона человеческого. Механизм действия его аналогичен натуральному прогестерону: улучшает пролиферативные свойства эндометрия матки, уменьшает возбудимость ее, стимулирует подготовку молочной железы к лактации. Он более устойчив в организме, поэтому действие его сохраняется длительное время.

Оксипрогестерон вводится внутримышечным путем, медленно, при наличии таких нарушений:

• отклонения, связанные с недостаточной работой желтого тела;
• угрожающий аборт;
• первичная или вторичная аменорея;
• межменструальные маточные кровотечения;
• гиперпластические процессы в эндометрии матки, включая эндометриоз.

Нельзя использовать медпрепарат для лечения в таких случаях:

• имеется аллергия на компоненты Оксипрогестерона капроната;
• срок беременности более 24 недель;
• беременность не развивается;
• в анамнезе имеется холестатическая желтуха или почечная недостаточность;
• подозревается наличие злокачественных новообразований половых органов;
• тяжелый тромбофлебит или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе.

Перед применением ампулу с препаратом необходимо подогреть до комнатной температуры. При угрожающем аборте доза введения составляет 250 мг раз в неделю. Если лечатся гипертрофические процессы в матке, то в этом случае используется исключительно 2 мл 12,5% раствора с 5-го по 25-й день менструального цикла. Не следует смешивать препарат с другими в одном шприце.

Праджисан

В каждой из форм выпуска медикамента активным компонентом выступает прогестерон. Он обладает свойством вступать во взаимодействие с поверхностными рецепторами матки, проникает в их ядро, где активирует ДНК органа и стимулирует его РНК. Благодаря этим процессам слизистая оболочка матки переходит с пролиферативной фазы в секреторную, создавая таким образом благоприятные условия для имплантации плодного яйца в полости матки. Оказывает успокаивающее воздействие на мышечные волокна миометрия и маточных труб, предотвращая прерывание беременности. Выпускается индийской фармацевтической компанией.

Фармакокинетические свойства ничем не отличаются от предыдущих препаратов. Он избирательно накапливается в полости матки, откуда медленно всасывается в кровеносную систему, где достигает своего пика спустя час после приема. Метаболизируется в печени и выводится с мочой. Применяется при любых отклонениях, связанных с нарушением течения лютеиновой фазы, а именно:

• ЗГТ при дисфункции или отсутствии яичников;
• во время подготовки к ЭКО с целью нормализации течения лютеиновой фазы;
• профилактика и лечение невынашивания беременности;
• бесплодие эндокринной этиологии;
• эндометриоз;
• профилактика опухолевых новообразований матки;
• программа донорства яйцеклеток.

Ограничением к назначению являются следующие состояния:

• коагулопатия различной степени тяжести;
• кровотечение из половых путей неясного происхождения;
• порфирия;
• задержка частей эмбриона после аборта;
• аллергическая реакция на средство.

И капсулы, и гель вводят глубоко в задний свод влагалища дважды в день (суточная доза может составлять от 200 до 400 мг) при угрозе невынашивания. Для терапии бесплодия применяют один аппликатор геля Праджисан и вводят его ежедневно со дня овуляции или с 17-го по 20-й день цикла на протяжении недели. По гигиеническим соображениям аппликатор в лекарственном средстве является одноразовым и подлежит утилизации после использования.

Прогестерон

Относится к гормонам половых желез (гестагенам), продуцируемых желтым телом яичников. По аналогии, основа его – прогестерон. Препарат инъекционный. Выпускается в России и в Украине. Это гормональное средство благоприятно влияет на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие плодного яйца до 12-й недели гестации. Это связано с тем, что он трансформирует фазу пролиферации эндометрия во время секреторной фазы, что является необходимым для физиологической репродуктивной функции. Снижая возбудимость и сократительную способность миометрия, он останавливает и предупреждает процесс прерывания беременности.

Препарат вводится внутримышечно или подкожно. Перед инъекцией, учитывая, что колоться будет масляный раствор, ампулу необходимо нагреть на водяной бане до температуры 30 градусов. Если раствор начинает кристаллизироваться, то следует продолжать нагревание до полного растворения осадка.

При кровотечении используют 15 мг ежедневно на протяжении недели. Если перед постановкой диагноза проводилось выскабливание, то использовать Прогестерон можно только через 3 недели после процедуры. Если есть необходимость в немедленном применении средства, то вводится 15 мг на протяжении 6 дней.

При передозировке препарата возникают нежелательные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, одышки, нарушения зрения, потливости, чувства жара и т.д. При малейших симптомах следует сообщить врачу, который заменит препарат на аналогичный или отменит его вовсе.

Основные показания к применению:

• аменорея;
• межменструальные кровотечения;
• бесплодие, связанное с эндокринной системой;
• невынашивание беременности;
• нарушения менструального цикла разной степени выраженности (олигоменорея, альгодисменорея).

Утрожестан

Утрожестан – наиболее часто применяемый аналог Дюфастона, который к тому же дешевле его в несколько раз. Структурная формула этого медикаментозного средства основана на свойствах микронизированного прогестерона, который нормализует секреторную функцию эндометрия у женщин репродуктивного возраста и способствует процессам регенерации внутренней поверхности матки после хирургических вмешательств (выскабливание). Также он предотвращает прогрессирование эндометриоза, успокаивающе влияет на миометрий.

Особо важно, что Утрожестан не оказывает андрогенной активности. В многочисленных клинических испытаниях было доказано его свойство влиять на выделение гипоталамусом лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. На практике Утрожестан показывает хорошие показатели нормализации уровня плазменного прогестерона. Он оказан при всех вышеперечисленных акушерских и гинекологических состояниях, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы цикла.

Использовать его можно как вагинально, так и перорально, запивая необходимым количеством воды. Принимают в зависимости от назначенной врачом дозировки дважды в день до срока доношенной беременности. В остальных случаях применения кратность и время приема должен откорректировать акушер-гинеколог в зависимости от менструального цикла женщины.

«Дюфастон» - это синтетический прогестерон (гестаген), применение которого направлено на борьбу с прогестероновой недостаточностью. С восстановлением гормонального фона и репродуктивной функцией женщины средство справляется вполне успешно, но далеко не каждая может позволить себе лечение с его помощью. Поэтому будет полезным разобраться в назначении препарата, инструкции по приему, противопоказаниях к его использованию и аналогах «Дюфастона».

Состав (действующее вещество) Дюфастона

В состав «Дюфастона» входят:

• основное вещество − дидрогестерон;
• лактозы моногидрат;
• крахмал;
• пирогенный диоксид кремния;
• стеариновая кислота;
• Е171;
• агалит.

Данное сочетание компонентов контролирует корректное развитие эндометрия и подавляет эстроген, восстанавливая количество женских гормонов.

Таблетки расфасованы по блистерам в количестве 20 штук.

Дешевые российские аналоги

Средняя стоимость препарата - 600 рублей. Такая цена препарата обуславливает спрос на дешевые аналоги «Дюфастона».

К заменителям «Дюфастона» относят следующие препараты:

1. «Прогестерон». Его действие направлено на нормализацию среды для развития яйцеклетки. Средство выпускается в виде раствора для введения внутримышечно. Цена - от 570 руб.
2. «Прегнин». Подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки, снижает тонус матки и положительно влияет на лактацию. «Прегнин» выпускается в форме таблеток. Цена - от 400 руб.
3. Дидрогестерон − действующее вещество в «Дюфастоне». Возможен прием во время беременности. Цена - от 450 руб.
4. «Инжеста». Препарат на основе прогестерона для лечения аменореи, маточных кровотечений и бесплодия. «Инжеста» помогает сохранить беременность и имеет минимум противопоказаний. Цена - от 95 руб. (самые дешевый российский аналог «Дюфастона» на фармацевтическом рынке).

Из зарубежных аналоговых средств наибольшей популярностью пользуется «Утрожестан» (Бельгия). Но препарат явно уступает «Дюфастону» из-за большого списка побочных эффектов (сонливость, головные боли, повышенная усталость и пр.).

Прием любых аналоговых средств должен быть одобрен лечащим врачом.

Инструкция по применению препарата

Прием таблетки «Дюфастон» влечет всасывание дидрогестерон в кровь. Далее вещество равномерно распределяется по всему организму, оказывая непосредственное воздействие на репродуктивную функцию. Использовать препарат следует в дозировках, рекомендуемых врачом, так как они назначаются, исходя из многих факторов (патологии, наличие менструаций и пр.).

Дюфастон при беременности

Прием «Дюфастона» во время вынашивания плода разрешен только по согласованию с врачом. Этот препарат помогает многим женщинам с проблемами репродуктивной системы поддерживать здоровое течение беременности, исключая угрозы самопроизвольного аборта.