Реминерализация зубов в домашних условиях: препараты. Такая процедура имеет свои недостатки

Реминерализация зубов – это стоматологическая процедура, представляющая собой процесс восстановления и укрепления зубной эмали при помощи лекарственных препаратов фтора и кальция. Специальные растворы для реминерализации могут наносить при помощи специальных аппликаторов или аппарата для электрофореза.

Последний способ предпочтительнее, так как использование электрических полей повышает степень усвоения действующих веществ и обеспечивает более глубокое проникновение в обрабатываемые ткани, но подходит он не всем из-за достаточно большого списка противопоказаний.

Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов фтора и кальция для местных аппликаций на зубы, выполнять процедуру лучше в условиях стоматологического кабинета, так как она требует определенной подготовки, которую невозможно провести в домашних условиях.

Зачем нужна реминерализирующая терапия?

Эмалевое покрытие зубов (зубная эмаль) – это твердая оболочка коронковой части зуба, которая почти на 96,3% состоит неорганических соединений и веществ, включая кислотные оксиды (кальций, магний, калий, железо, фосфор и др.). В организме человека эмаль является самой твердой тканью, а ее толщина может достигать 1,8-2,1 мм. Основными функциями зубной эмали являются защита зуба от деформаций, повреждений, воздействия термических и химических факторов, а также формирование местной резистентности (устойчивости) к влиянию внешних патогенов.

Суть и цели процедуры

Одним из факторов, отвечающих за кариесвосприимчивость зубов, является адекватное поступление фтора. Фтор является бесцветным газом с едким запахом и проявляется сильнейшие антиокислительные свойства, снижая риск растворения и разрушения эмали. Для поддержания здоровья полости рта важно поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса (от 6,7 до 7,3), который может нарушаться под воздействием кислот и продуктов ферментации сахарозы и углеводистой пищи. Фтор, который в зубной эмали содержится в виде фторапатитов, нейтрализует действие вредных кислот и помогает сохранять привычный уровень щелочной среды, помогая удерживать основные компоненты зуба (фосфор и кальций) в его тканях.

Основным источником фтора для человека является водопроводная вода. Адекватный уровень фторирования воды составляет от 0,5 до 1 мг/л. Если данный элемент поступает в организм в недостаточном количестве, повышается риск развития кариеса и других стоматологических заболеваний, включая остеосаркому челюсти.

Вода — источник фтора, при недостатке которого развиваются заболевания зубной эмали

Реминерализация зубов позволяет устранить дефицит фтора, укрепить эмаль, повысить ее защитные свойства и предупредить развитие кариеса.

Обратите внимание! Процедура также может применяться с лечебной целью на начальной стадии кариеса (стадия мелового пятна), диагностировать которую зачастую можно только при использовании специальных тестов с нанесением красителей и высушиванием зубов, поэтому осмотр стоматолога необходимо проходить не реже 1 раза в 5-6 месяцев.

Показания для назначения

Основным показанием для фторирования зубов являются начальные стадии кариеса. Это не только самая распространенная стоматологическая патология, но и самое часто диагностируемое заболевание среди человеческой популяции любого возраста.

Кариес характеризуется ростом и размножением во рту кариесогенной флоры, представленной стрептококками, стафилококками и другими видами условно-патогенных бактерий, и поражением твердых тканей зуба с последующим некрозом и гниением. На начальной стадии кариес имеет вид мелового пятна (стадия macula cariosa), а одной из причин его возникновения является активный процесс вымывания кальция и фосфора из зубной эмали, который называется деминерализацией.

Данная разновидность кариеса в большинстве случаев протекает бессимптомно: лишь в редких случаях больной может жаловаться на реакции повышенной чувствительности при взаимодействии зубов с термическими и химическими раздражителями. Реминерализирующая терапия на данном этапе является основным методом лечения и позволяет остановить патологический процесс до его перехода в стадию поверхностного кариеса. Лечение занимает обычно не более 10 дней и требует от больного не только своевременной явки к лечащему стоматологу, но и повышенной гигиены ротовой полости в домашних условиях.

В каких еще ситуациях может проводиться реминерализация эмали?

Другими показаниями, при которых может быть рекомендовано проведение реминерализирующей терапии, являются:

гипоплазия (истончение) зубной эмали;
интенсивное стирание твердых тканей зуба, характерное для некоторых хронических заболеваний (например, синдрома Стентона-Капдепона);
деструкция (разрушение) твердых элементов зуба асептического происхождения;
повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов при контакте с внешними патогенами, которыми могут выступать как термические раздражители (холодная и горячая пища, поток воздуха), так и химические агенты (кислоты, специи и др.);
травмы зубов, при которых возможно повреждение и деформация эмалевого покрытия;
потеря минеральной массы зубной эмали после аппаратного удаления зубного камня, ортодонтического лечения.

Реминерализация зубов может быть показана лицам, входящим в группу повышенного риска по развитию минеральной недостаточности зубной эмали. Это беременные женщины, женщины, достигшие климактерического периода, лица с гормонозависимыми патологиями.

В детском возрасте реминерализация зубной эмали проводится для укрепления зубов, профилактики кариеса и снижения кариесовосприимчивости при плохой гигиене или избыточном потреблении углеводистой пищи. При наличии показаний проводить такое лечение можно, начиная с двухлетнего возраста.

Реминерализация зубов у детей — полностью безболезненная процедура, которая проходит за один прием стоматолога

Важно! Реминерализирующая терапия в обязательном порядке должна проводиться пациентам, имеющим кариозные полости во рту. Специальный состав наносится на края кариозной камеры, чтобы повысить эффективность общей терапии и продлить срок службы установленных пломб.

Какой бывает реминерализация зубов: разновидности и особенности

Реминерализацию нередко называют фторированием зубов, но это не совсем верно, так как в ряде случаев процесс восстановления эмали проводится без использования фторсодержащих препаратов.

Виды реминерализации в зависимости от содержания в препаратах фтора

Вид реминерализирующей терапии	Основной активный компонент	Особенности
	Фтор	Это самый распространенный вид коррекции минеральной недостаточности эмали, который применяется почти в 80% случаев при диагностировании деминерализации зубов на различных стадиях. Главный принцип фторирования – насыщение эмалевого покрытия активным фтором. Так как фтор относится к высокотоксичным соединениям и в повышенных концентрациях может быть опасен для здоровья, использовать фторсодержащие пасты и растворы в домашних условиях не рекомендуется в связи с невозможностью точного подбора и расчета безопасной дозировки.
	Кальций и фосфор (фосфаты)	Лекарства, не содержащие фтористых соединений, считаются относительно безопасными и могут применяться для восстановления эмали в домашних условиях (в связи с их безопасностью при случайном проглатывании или нарушении рекомендованного режима дозирования). К таким средствам относятся не только различные лаки, порошки и гели, но и специальные пасты, которые подходят для ежедневного гигиенического ухода за ослабленными и высокочувствительными зубами.

Обратите внимание! Если процесс деминерализации выражен слабо, врач может рекомендовать естественную реминерализацию зубов при помощи коррекции пищевого рациона. Сразу необходимо отметить, что в качестве самостоятельной меры естественная реминерализация малоэффективна и способна оказывать хотя бы минимально значимый терапевтический эффект в сочетании с адекватной гигиеной полости рта и другими мерами по восстановлению эмалевого покрытия.

Как проходит процедура?

Процедура по насыщению зубной эмали соединениями фтора и кальция проходит в четыре этапа.

Гигиеническая подготовка полости рта. Перед проведением фторирования пациент обязательно направляется к стоматологу-гигиенисту, который проведет профессиональную гигиену ротовой полости. С поверхности зубов при помощи ультразвука или лазера удаляются плотные зубные отложения, бактериальный налет, остатки пищи, зубной камень. Это необходимо для обеспечения лучшего проникновения лечебного состава в глубокие ткани зуба и их быстрого восстановления.

Слюнная жидкость может препятствовать всасыванию фтора и кальция, поэтому перед процедурой обрабатываемая поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны ватными шариками или турундами. Мягкие ткани ротовой полости также не должны соприкасаться с поверхностью, на которую будет наноситься реминерализирующий состав.

На зубы врач наносит препараты, содержащие ионы кальция в свободной форме. Для этого можно использовать специальный аппликатор (длительность аппликаций составляет до 10-15 минут) или аппарат для электрофореза (ток увеличивает степень и скорость проникновения действующих веществ в ткани зуба).

Лекарства наносятся на каждый зуб последовательными движениями, после чего необходимо подождать полного высыхания обрабатываемой поверхности.

Если для реминерализации применяются растворы, не содержащие фтора, процедура проводится в три этапа и заканчивается нанесением препаратов кальция и фосфора.

Видео — Что такое реминерализация эмали зубов

Медикаментозная схема реминерализации

В таблице ниже приведена медикаментозная схема реминерализации зубов, которая является классической для большинства показаний.

Препараты для реминерализации при кариесе и других стоматологических заболеваниях

Этап Действия и препараты
Первый этап (гигиенический) С поверхности зуба удаляются любые отложения, камни и налет. Для этого используются аппараты лазеротерапии и ультразвука. Процедура безболезненная, но достаточно неприятная, особенно для пациентов с повышенной чувствительностью зубной эмали.
Второй этап (обработка кислотами) После гигиенических мероприятий меловые пятна обрабатываются ватным тампоном, обильно смоченным раствором лимонной кислоты с концентрацией не более 40%. Длительность кислотной аппликации – не более 1 минуты. Данный этап проводится только в случаях, когда реминерализация зубов показана для лечения кариеса. Если признаков кариеса у больного нет, можно сразу переходить к следующему этапу – высушиванию зубов.
Третий этап (высушивание зубов) Для высушивания зубов используются ватные шарики. Допустимо применение эфиров и спиртовых растворов.
Четвертый этап (нанесение реминерализирующих препаратов) На зубы наносится раствор кальциевой соли глюконовой кислоты 10% и раствор фторида натрия 2-4%. Лечение можно проводить аппликационным способом и при помощи электрических токов. При использовании последнего варианта свежий раствор необходимо добавлять каждые 4-5 минут.

Курс лечения при минеральной недостаточности эмали обычно составляет около 10 дней.

Обратите внимание! Одним из методов лечения является использование гелевой капы. Это специальное устройство, которое заполнено фторирующим гелем (например, гель для восстановления эмали и лечения повышенной чувствительности Biorepair). Эффект после использования таких кап заметен уже на второй-третий день, а одним из основных преимуществ можно считать возможность применения в домашних условиях.

Гели для восстановления эмали в домашних условиях

Перед покупкой любых средств для восстановления эмали следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как подобная терапия может быть противопоказана при определенных патологиях, например, гиперплазии эмали. Ниже приведен обзор популярных и безопасных средств для восстановления минерального баланса зубов, которые можно использовать самостоятельно при повышенной чувствительности, а также в целях профилактики кариеса.

Keystone Revive

Это препарат для домашнего лечения минеральной недостаточности зубов, который выпускается в форме стоматологического геля. Средство содержит оптимальные концентрации действующих компонентов, разрешенные для применения в детском возрасте, а также у беременных и кормящих женщин.

В его составе следующие ингредиенты:

хлористый кальций – 0,2%;

фторид натрия – 0,005%;

хлористый калий – 0,005%.

Регулярное использование геля помогает снизить риск кариозного поражения зубов почти на 60% (при условии адекватной гигиены полости рта) и укрепить эмалевое покрытие зубов в 7-10 раз. Гель Keystone Revive рекомендован пациентам, страдающим эндокринологическими патологиями и расстройствами обмена веществ, а также лицам, перенесшим ортодонтическое лечение или профессиональную гигиену ротовой полости (включая процедуру отбеливания зубов).

Использовать средство нужно 1 раз в день после утренней или вечерней чистки зубов. Применять его необходимо как зубную пасту: небольшое количество выдавить на щетку и почистить зубы в течение 1,5-2 минут. После этого следует подождать еще 1 минуту и тщательно прополоскать рот.

GC Tooth Mousse

Данный препарат для проведения реминерализирующей терапии в домашних условиях считается одним из самых эффективных и безопасных средств данной линейки. Он имеет приятный клубничный вкус, содержит биодоступные формы кальция и фосфора и укрепляет эмаль всего за несколько недель ежедневного использования.

Данный гель рекомендован к использованию у взрослых и детей в качестве профилактического средства при повышенной сухости во рту, начальных стадиях кариеса, нарушении кислотности полости рта, а также после фторирования, отбеливания и механической чистки зубов.

Используется средство для аппликаций, которые необходимо проводить по определенной схеме:

небольшое количество геля нанести на зубы (дозировка на 1 зубной ряд – полоска геля размером с 1 см);

при помощи чистого и сухого пальца или ватного тампона распределить средство равномерно по всем зубам и оставить на 4 минуты;

выплюнуть остатки геля и постараться не сглатывать слюну еще в течение 2-3 минут.

Для получения положительного результата не допускается употребление еды, напитков, жевательной резинки и курение в течение 30-40 минут после процедуры.

Обратите внимание! Побочные эффекты при использовании геля «GC Tooth Mousse» пока не зарегистрированы, но продукт не стоит применять лицам с плохой переносимостью молочного белка.

Какие продукты есть при деминерализации эмали?

Укрепить эмаль можно не только при помощи лекарственных средств, но и благодаря употреблению определенных продуктов. При повышенной чувствительности зубов, высоком риске кариеса и повреждениях эмали полезно включать в рацион следующие продукты:

Полезны также все виды листовой зелени, орехи и овощные соки с мякотью.

Видео – Как восстановить эмаль?

Реминерализация эмали – стоматологическая процедура, которая может применяться с лечебной или профилактической целью и пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин. Лучше всего выполнять ее у специалистов в стоматологической клинике, так как самостоятельно использовать препараты фтора не рекомендуется в связи с высокой токсичностью основного компонента. В домашних условиях допустимо применение восстанавливающих паст, гелей и порошков, не содержащих соединений фтора.

Часто пациенты обращаются к стоматологу с проблемой повышенной чувствительности зубной эмали. Зубы реагируют тупой или резкой болью на холодные или горячие продукты, сладкую и кислую пищу и другие факторы. Повышенную чувствительность можно устранить быстро и безопасно.

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – это , однако не стоит обходить вниманием и не кариозные поражения зубов.

Довольно часто происходит нарушение формирования и минерализации зубной эмали, что имеет к кариесу самое прямое отношение.

Развитие патологических разрушительных процессов можно предотвратить с помощью простых профилактических процедур — твердых тканей зуба или же ремотерапии.

Причины деминерализации

Зуб – тонкий индикатор возрастных процессов. Проявлением выступает крапчатость зубов – поперечная исчерченность, пятна на эмалевой поверхности, неравномерность цвета. Особенно отчетливо изменения видны на молочных зубах в процессе их созревания и (от рождения до 3-4 лет).

Каждый из нас обладает индивидуальным уровнем минерализации зубов. У одних он высокий, у других – низкий, и находится в зависимости от природных особенностей, места проживания, характера воды, особенностей минерального обмена в тканях. Это уровень насыщенности эмали кальцием и фосфором.

От структуры кристалла гидроксиапатита и заполнения кальциевыми ионами костной ткани будет зависеть уровень резистентности или устойчивости к кариесу.

Между костной тканью и слюной постоянно протекают ионообменные процессы. Интенсивному расходу кальция со стороны зубной эмали способствуют:

прием кислой пищи;
стрессовые факторы;
«сухая» слюна;
ношение .

Преимущество данного метода в отсутствии контакта со слюной, которая нейтрализует действие активных лечебных компонентов, поэтому лечебный эффект направлен исключительно на зубы.

Перед выбором и применением средств для ремотерапии желательно проконсультироваться у стоматолога. Но, если взрослый человек или заинтересованный родитель видят высокую кариозную интенсивность, поражение коренных и передних зубов, не склонных к образованию кариеса и доступных для очищения, то начинать эффективную профилактику можно самостоятельно.

Если зубы теряют блеск, проявляют повышенную чувствительность, становятся более уязвимыми к кариесу и, того более, начинают крошиться — это косвенный признак пониженного содержания минеральных веществ в костных тканях. Решить эту проблему поможет реминерализация - процедура насыщения эмали зубов минералами.

Процедура длится 30-40 минут. Для усиления насыщения эмали минералами может использоваться электрофорез. Курс реминерализующей терапии включает примерно десять сеансов.

Показания

болезненной реакции на холодную и горячую, сладкую и кислую пищу;
кариеса в стадии пятна, не затрагивающий глубокие слои твердых тканей зуба;
истончения эмали (например, после отбеливания, снятия отложений, исправления прикуса);
врожденной недостаточной минерализация зубов;
повреждения эмали вследствие травмы;
повышенного потребления организмом минеральных веществ (при беременности, во время менопаузы, в подростковом возрасте).

Виды реминерализации зубов

Естественная

Эмаль насыщается необходимыми минералами методом коррекции питания. Для этого полезны такие продукты, как творог жирностью не менее 5%, молоко жирностью не менее 2,5%, твердые сыры, зернобобовые культуры (бобы, фасоль, горох, чечевица, нут и т.д.), орехи, зеленые овощи, фторированная вода (количество употребления такой воды нужно согласовать с врачом).

Искусственная

Подразумевает покрытие зубов искусственной эмалью – лаками, гелями и другими средствами, содержащими активный фтор и кальций.

Как проходит процедура?

Реминерализация зубов подразумевает следующие этапы:

Механическая чистка зубов . Если есть зубной камень, все твердые отложения и мягкий налет удаляются гигиенистом (процесс не слишком приятный, но безболезненный).
Высушивание поверхности зубов.
Восстановление эмали. На этом этапе выполняется обработка препаратами, содержащими кальций в ионной форме.
Реминерализация - нанесение на эмаль фторида натрия кистью или капой.

Для восстановления эмали используется 10-процентный раствор глюконата кальция.
Для фторирования – 2-х или 4-процентный раствор фторида натрия.
Очень эффективен комплекс немецкого производства «Эмаль-герметизующий ликвид Tiefenfluorid», включающий два компонента – высокоактивную гидроокись кальция и высокоактивный фтор.

Возможна ли процедура в домашних условиях?

Реминерализацию в домашних условиях вы можете делать дополнительным курсом. Для этого применимы полупрофессиональные гели с фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Стоматологи рекомендуют использовать зубные пасты с кальцием (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и другие) и фтором (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»). Их нужно чередовать.

Показаны также ополаскиватели, в состав которых входит фторид натрия (концентрация фтора – 250 ppm).

Препараты для домашнего использования

Недостаточная минерализация зубов у детей

Минерализация эмали у людей происходит в два этапа – еще во время внутричелюстного развития зубов и уже после того, как зубы прорезались – в течение 3-5 лет. Поэтому очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивая достаточное количество витаминов и минералов. Если начнут проявляться проблемы с эмалью – нужно в срочном порядке обращаться к стоматологу и проводить фторирование.

Результат реминерализации

Цены

Стоимость реминерализационной терапии составляет от 100 рублей за один зуб. Список клиник в нашем городе, куда можно записаться на минерализацию зубов, вы найдете ниже.

Реминерализующая терапия - это комплекс мероприятий по созданию
условий для полноценного формирования и минерализации твердых
тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной
ситуации.
Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в
возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период
предшествующей частичной кариозной деминерализации.
Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и
фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих)
растворов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются
на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество,
или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов
эмали.
Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно,
в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет
остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба.
Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в
лечебных целях.

Показания к применению:

Профилактика кариеса зубов
Консервативное лечение кариеса зубов
(начального, поверхностного, острого кариеса)
Консервативное лечение некариозных
поражений зубов (гипоплазия, флюороз,
кислотный некроз эмали, повышенная
стираемость эмали, травмы зубов)
При повышенной чувствительности зубов
При проведении процедуры отбеливания
До ортодонтического лечения, в процессе и по
его завершении

Виды реминерализующей терапии:

По уровню воздействия и применяемым
методам реминерализующая терапия может
быть:
Общая - пероральный прием препаратов.
Местная - непосредственное воздействие
на твердые ткани зуба: полоскания,
аппликации реминерализующих средств на
твердые ткани зубов, электрофорез
реминерализующих препаратов.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

Восполняющие дефицит питания
растущего кристалла
Содержащие ионы, изоморфно
включающиеся в состав
гидроксилапатита
Минерализаторы
Средства, влияющие на кинетику
минерализации.

Общая реминерализующая терапия

Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г,
порошок кальция глицерофосфата
Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина
Таблетки кальция глюконата по 0.25 г. Порошок кальция
глюконата
Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция
лактата
«Кальций D3 Никомед»
«Кальцинова»
Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики
кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1
осенний месяц).

Местная реминерализующая терапия

Аппликации 10% р~ра глюконата кальция
7-10 лет - 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год
11-14 лет - 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год
Аппликации фосфатсодержащих зубных паст
7-10 лет - через день по 5-7 мин в течение месяца,
4 раза в год
14 лет - через день по 10-12 мин в течение
месяца, 4 раза в год
15 и старше - через день по 12-15 мин в течение
месяца, 4 раза в год
Электрофорез препаратов кальция.

Электрофорез препаратов кальция

Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие постоянного
электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его
помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ
диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при
помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани.
Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую
локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и
биохимические изменения в них.
Преимуществом электрофореза является возможность введения
лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения
ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.
Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в
детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в
лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод
фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность
процедуры - 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день,
курс 10 процедур 1-3 раза в год. кариес реминерализующая терапия
При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор
глюконата кальция вводится с анода;

Применение фторлака

Поверхность зубов протирают ватным
тампоном, с помощью ватного
тампона или кисточки препарат
наносят на поверхность зубов, начиная
с зубов нижней челюсти (во избежание
накопления слюны). Пока лак не
подсохнет, больной сидит с открытым
ртом (4-5 мин). Надо следить, чтобы
лак не попал на десну (ожог). В
течение 12-22 часов рекомендуется
употреблять только жидкую пищу и не
чистить зубы. Рекомендуется 3кратное покрытие зубов фторлаком с
интервалом 1-2 дня. Через 6 месяцев
повторить процедуру. Существуют
фторсодержащие лаки на
синтетической основе.

Наиболее широкое распространение получил
10% раствор глюконата кальция, 1-3% раствор
ремодента, 2-10% подкисленные растворы
фосфата кальция. Ремодент состоит из кальция,
магния, калия, натрия, хлора, органических
веществ, раствор готовится на
дистиллированной воде.
Методика применения:
Проводится тщательная чистка зубов,
очищение поверхности зубов ватным тампоном,
смоченным 3% раствором перекиси водорода.
Высушивание зубов теплым воздухом или
ватными тампонами.
Накладывание реминерализирующего
раствора на 15-20 минут в виде аппликации
(через каждые 5 минут обновляются тампоны).
Высушивание поверхности зубов и
накладывание на 2-3 минуты ватных тампонов,
пропитанных 2-4% раствором фторида натрия.

Флюокал гель (FLUOCAL GEL)

Дети
Нанести препарат на зубы ребенка после предварительного их очищения.
Оптимальные результаты получаются, когда процедура нанесения проводится
3 раза с интервалом в одну неделю. Это лечение должно быть практичным для
детей 3, 7, 10 и 13 лет, так как соответствует времени появления новых зубов.
Взрослые
1. Удалить зубной камень.
2. Изолировать зубы с помощью ватных валиков.
3. Просушить зубы воздухом, уделяя внимание, в частности, подлежащим
обработке окклюзионным и проксимальным поверхностям.
4. Гель наносится на поверхность всех зубов с использованием техники,
которая лучше всего для этого подходит:
-наложение с применением оттискной ложки;
-нанесение кисточкой, ватой или специальными инструментами;
- дополнительно ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ может быть использован при ноферозе.

5. Оставить ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ в контакте с
поверхностью зуба в течение 4 минут.
6. После обработки попросить пациента сплюнуть
излишки геля и рекомендовать ему ни пить, ни
есть, ни полоскать рот в течение по крайней мере,
30 минут после проведения лечения.
7. Пациенты, у которых кариес не сильно развит,
могут проходить лечение ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЕМ
каждые 12 месяцев.
Пациенты, у которых сильно развит кариес
начальной стадии, должны проходить лечение
каждые 6 месяцев.
Внимание
Случайное проглатывание большого количество
ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЯ может вызвать тошноту и рвоту.
В этом случае необходимо прибегнуть к
внутривенной инъекции 10% раствора глюконата
кальция

GC Tooth Mousse

GC Tooth Mousse представляет собой водорастворимый крем, содержащий
комплекс Recaldent, состоящий из СРР (казеин фосфопептид) и АСР
(аморфный кальций фосфат). Действия препарата основано на казеиновом
протеине, который содержит «прикрепленные» к нему ионы кальция и
фосфата (одна молекула казеина фосфопептида способна связать 25 ионов
кальция и 15 ионов фосфата). Казеин фосфопептид сохраняет кальций и
фосфат в аморфном некристаллическом состоянии и обеспечивает высокую
адгезию препарата к твердым тканям зуба, к пелликуле, к компонентам
бляшки и мягким тканям полости рта, благодаря чему обеспечивает
пролонгированное воздействие препарата.
Сорбированный на эмали, комплекс СРР–АСР высвобождает в околозубную
среду часть ионов кальция и фосфата, а часть АСР, все еще фиксированного
казеином, поддерживает активность этих ионов, – таким образом
обеспечивается градиент концентрации ионов фосфата и кальция,
необходимого для перемещения ионов и их пар в подповерхностную зону
очага деминерализации.Реминерализирующую систему GC Tooth Mousse
можно использовать в домашних условиях. Это важно особенно для детей,
поскольку исключается факт психологической тревоги и напряженности
пациента, имеющей место перед и во время стоматологического приема;
экономится время врача и пациента, а по эффективности полученных
результатов методика приближается к профессиональным
реминерализующим процедурам подобного рода..

Гель реминерализующий

Гель R.O.C.S. Medical Minerals является высоко
усвояемым источником кальция, фосфора и
магния. Благодаря формированию стабильной
пленки при нанесении на поверхность зубов, гель
обеспечивает постепенное проникновение
активных компонентов в ткани зуба.

Десенситайзеры

Десенситайзер (Desensitizer) - препарат,
уменьшающий чувствительность дентина
Среди десенситайзеров можно выделить
как минимум 4 группы препаратов.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида.

К первой, самой многочисленной, группе
относятся ненаполненные препараты, без
глютаральдегида, содержащие в своем
составе НЕМА гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер
- основной компонент адгезивных систем
ранних поколений. В данном случае, он
исполняет роль смачивающего агента,
предотвращая спадание коллагеновых
волокон и создавая необходимую
влажность дентина. Он подготавливает
поверхность для наилучшего
проникновения адгезива в дентинные
канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является
обычно какой-либо антисептик или фтор.
Показания к применению первой группы десенситайзеров:
Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
Реставрации из амальгамы
Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед
цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок,
накладок, виниров)
Повышенная пришеечная чувствительность
Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
Отбеливание зубов
Методика применения:
Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой,
избегая образования "луж".
Выждать 20-30 с.
Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
Не смывать, не засвечивать.
НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо
использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно
коффердам).

Торговые марки первой группы десенситайзеров:
1. HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P, USA.
2. AquaPrep F фирма BISCO, USA, кроме воды и НЕМА содержит
фтор для предупреждения развития кариеса, однако, нет данных о
влиянии такой добавки фтора на силу бондинга.
3. Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc.
USA. Кроме воды и НЕМА содержит 4% раствор хлоргексидина.
4. PrepEze Decentisizer фирма Jeneric/Pentron, USA.
5. MicroPrime Desensitizer фирма Danville Materials

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом

Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается
глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в
дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200
мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.
Показания к применению:
В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной
чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под
коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный
цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует
избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.
Методика применения:
Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.
Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.
Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с.
Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не
будет больше блестеть.
Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).
Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать
токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза
(перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Торговые марки:

1. Gluma Desensitaizer
фирма Heraeus Kulzer,
Германия.
Содержит
гидроксиэтилметакрилат,
глютаральдегид,
дистиллированную воду.
2. Quadrant FiniSense
фирма CAVEX, Голландия.

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА.

Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители
(размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect)
или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав
входят флюориды и антисептик - триклозан, что
способствует уменьшению образования зубной бляшки.
Показания к применению:
Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой
Методика применения:
Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.
Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Admira Protect фирма
VOCO, Германия.
Содержит наполнитель на
основе ормокера,
флюориды, триклозан.
2. Seal&Protect фирма
Dentsply
Содержит наполнитель на
основе компомера,
флюориды, триклозан.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту.

Десенситайзер этой группы действует, во-
первых, как смачивающий агент перед
адгезивом (содержит поверхностно
активное вещество), во-вторых, как
антисептик, в-третьих, содержит фториды
для профилактики кариеса, в-четвертых
очищает поверхность (содержит слабую
кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом:
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL
PRODUCTS, Швеция.
Методика применения:
TUBULICID может применяться после протравки по
стандартной методике: необходимое количество наносится
микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не
смывать, затем применить адгезив.
TUBULICID можно применять для удаления "смазанного
слоя" в тех случаях, когда планируется реставрация из
стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех
местах, где не будет использоваться протравка для
адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются
закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости,
существенно угнетается рост бактерий.

Показания к применению:
TUBULICID BLUE используется для очистки
больших поверхностей, например перед
цементировкой коронок и мостов.
TUBULICID RED используется для очистки
полостей и дополнительно содержит
флюорид, может применяться для лечения
гиперчувствительности пришеечного
дентина.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина.

Десенситайзеры этой группы образуют
твердую пленку из макрокристаллов на
поверхности дентина, блокируя движение
жидкости в канальцах. Они не содержат ни
НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо
токсичных веществ, и поэтому не
вызывают раздражения тканей десны, не
требуют применения специальных
защитных средств, активации светом и
протравливания дентина.

Торговые марки:

Pain Free фирма Parcell, USA. Содержит
коллоидную смесь полимера (poly (methyl)
methacrylate co-para-styrenesulfonic acid) в
воде.
D/Sence 2 фирма Centrix. Образует
макрокристаллы в просвете дентинных
канальцев.
Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA.
Содержит хлорид стронция.
Super Seal фирма Amalgadent, Australia.
Содержит калийную соль щавелевой кислоты.
Образует кристаллы оксалата на поверхности
дентина. 2261 13.03.2019 4 мин.

Реминерализация эмали зубов – это профилактическая процедура. Предполагает укрепление твердых тканей, восстановление их минерального состава. Позволяет укрепить зуб и придать ему здоровый вид, снижает чувствительность. Ремтерапия безболезненная и не доставляет дискомфорта. Проводится с помощью препаратов, содержащих комплекс микроэлементов и макроэлементов а также кальций, фтор и магний.

Реминерализация проводится двумя способами: аппликационная или с помощью специальных капп. Существуют зубная паста, фторосодержащий лак, фторсодержащие диски, реминерализующий гель, а также препарат ремодент. В статье мы рассмотрим суть реминерализации зубов: причины проблемы, описание методики, показания и противопоказания к применению.

Причины деминерализации зубов

Деминерализация – это процесс вымывания полезных веществ из эмали, дентина и других твердых тканей зубов. Вызывается теми же причинами, что и для остальных костных тканей. Основные провоцирующие факторы – нарушение обмена веществ либо дефицит минеральных соединений в организме.

Патологическое вымывание полезных веществ из зубов вызывают такие патологии:

нарушения переваривания пищи, в том числе функциональные (например, целиакия);
недостаточное количество ферментов, которые служат катализаторами для усвоения полезных веществ;
патологии эндокринной системы, нарушающие естественный метаболизм;
неправильное всасывание питательных веществ из кишечника.

Такие проблемы со здоровьем даже при сбалансированном рационе питания приводят к проблемам с зубами. Комплексное лечение деминерализации твердых тканей зуба включае т:

диагностику эндокринных патологий с последующей коррекцией;
терапию патологий ЖКТ;
коррекция рациона питания;
качественный уход за зубами.

Комплексный уход за зубами при необходимости включает реминерализацию зубов. Необходимость процедуры и методику определяет стоматолог.

Описание методики

Реминерализация (ремотерапия) зубов – это искусственное насыщение твердых тканей необходимыми микроэлементами. Позволяет исправить дефекты эмали, снижает чувствительность, предотвращает развитие . Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность зуба специальными препаратами:

При реминерализации эмали применяются также препараты, не содержащие фтор.

Существует несколько видов реминерализации:

аппликационная (на подготовленную к процедуре эмаль наносится концентрированный состав для ремтерапии, после зуб покрывается защитным фторлаком);
ремотерапия с каппами (герметичную каппу для наполнения раствором изготавливают индивидуально для каждого зуба);
глубокое фторирование (предполагает последовательное нанесение на эмаль двух растворов: первый заполняет поры поврежденной эмали, вторая способствует её регенерации).

Для лучшего эффекта применяются специальные средства для ухода: зубная паста, ополаскиватель, флоссы. Это реминерализация эмали в домашних условиях.

Все виды реминерализации проводятся местно, не требуют обезболивания.

Преимущества и недостатки

Процедура реминерализации зубов способствует укреплению эмали, предотвращает развитие патологических процессов. Достоинства ремотерапии:

снижение чувствительности зубов (уменьшает реакцию зубов на горячее, холодное и другие раздражители. Подробности о том, почему зуб после удаления нерва реагирует на горячее );
укрепление эмали, увеличение её прочности;
повышает устойчивость к воздействию кислоты и других разрушающих веществ;
снижает риск развития кариеса.

Такая процедура имеет свои недостатки:

может применяться только при («стадия пятна»);

Кариес в стадии пятна может быть не только коричневого, но и белого цвета.

не проводится при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и некоторых заболеваниях;
профессиональная ремтерапия проводится только в условиях стоматологической клиники.

Реминерализация эмали невозможна при механическом повреждении эмали. В этом случае применяется только пломбирование или установка коронок.

Показания и противопоказания

Реминерализация зубов применяется как завершающая стадия санации полости рта. Она эффективна при таких состояниях:

подготовка к отбеливанию зубов;
незначительное повреждение эмали;
полировка и шлифовка поверхности перед установкой коронок, виниров;
гиперстезия (увеличенная чувствительность) зубов;
патологическое истончение зубной эмали;
завершающий этап после гигиенической чистки;
при беременности. Больше информации о правилах лечения зубов при беременности .

Часто показанием становится кариес в стадии пятна, а также потеря естественного блеска эмали.

Реминерализация применяется для восстановления естественной прочности эмали после длительного ношения брекетов, других стоматологических конструкций.

Ремтерапия имеет конкретные противопоказания:

личная непереносимость компонентов препарата;
остеопороз;
патологии щитовидной железы;
почечная недостаточность.

В этих случаях процедура фторирования противопоказана.

Технология выполнения

Алгоритм процедуры зависит от вида применяемой в этом случае ремтерапии. Наиболее просто выполняется аппликационная реминерализация. Она включает в себя:

Предварительное снятие налёта и чистка зубного камня.
Просушивание зубов после очистки.
Нанесение на эмаль выбранного препарата.
Завершающее покрытие эмали прозрачным фторлака.

Если для реминерализации применяется магний-кальциевый комплекс для глубокого фторирования, после просушивания дополнительно эмаль покрывается гидроокисью кальция меди.

После процедуры в течение 2 часов нельзя принимать пищу.

Видео

Наглядный пример проведения процедуры реминерализации зубов смотрите на видео

Заключение

Реминерализация зубов – это процедура, предназначенная для комплексного укрепления и восстановления твердых тканей. Она снижает риск возникновения кариеса либо его дальнейшего развития (на стадии «белого пятна»). Детали о том, почему появляются белые пятна на зубах .

Процедура имеет такие особенности:

Это безболезненная процедура, не требующая обезболивания.
Для проведения процедуры применяются препараты, содержащие минеральный комплекс: раствор, ремадент, фторлак либо гель для реминерализации.
Проводится при различных повреждениях эмали, перед гигиенической чисткой зубов либо установкой коронок и виниров. Как профилактическая процедура рекомендуется беременным женщинам и подросткам.
Основным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата. Ремтерапия с применением фторсодержащих препаратов не применяется при таких болезнях: остеопороз, патологии щитовидной железы, тяжелые нарушения функции почек.
Технология выполнения зависит от вида процедуры.

КАТЕГОРИИ