Что такое допплеровское исследование. Показания допплерографии во время беременности. Доплерография сосудов мозга
Допплеровское исследование - это ультразвуковая методика, позволяющая измерить скорости и определить направление потоков крови в полостях сердца и сосудах. Метод основан на эффекте, описанном К. Допплером в 1842 г. Суть его заключается в следующем: когда ультразвуковой луч известной частоты (fo) посылается к сердцу, он отражается от клеток крови. Частота отраженного ультразвукового луча (fr) равна частоте посылаемого луча (fo), если отражение происходит от неподвижного объекта.
Это делается только тогда, когда ребенок подозревается в анемии, в случаях, когда ваш ребенок страдает от резус-антител или если ваш ребенок страдает от пощечины. Этот тест дает представление о том, имеет ли кровь ребенка достаточную пропускную способность кислорода или нет, и требуется ли ребенку какие-либо вмешательства, такие как переливание крови.
Что такое кардиотокография или не стресс-тест?
Диагностика венозного протока Это редко делается. В первом триместре наряду с другими тестами он дает указание на хромосомную аномалию у ребенка. В третьем триместре он помогает определить, получает ли ребенок достаточное питание и кислород. Вы можете попросить своего врача услышать сердцебиение вашего ребенка на ранней стадии, но это может вызвать у вас беспокойство. Это потому, что сердцебиение вашего ребенка может быть трудно найти раньше 13 недель.
Частота отраженного ультразвукового луча (fr) увеличивается, если клетки крови движутся по направлению к источнику ультразвука и снижается при их движении от источника ультразвука. Разница частот посланного и отраженного лучей (Af) называется сдвигом частоты ультразвукового сигнала или допплеровским сдвигом: Af=fr-fo.
Af зависит от частоты посланного луча (fo), скорости движения частиц, от которых он отражается (скорости кровотока - V), угла между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока, скорости распространения ультразвука в крови (1540 м/с), что выражается уравнением Допплера: Af = 2fo x V х cos 9/c.
Доплерография сосудов мозга
Если вы чувствуете, как ваш ребенок регулярно двигается в течение дня, он, вероятно, будет в порядке. Однако, если движения вашего ребенка замедляются, очень важно немедленно связаться с вашим врачом. Это потому, что у врачей есть другие, менее инвазивные способы мониторинга, которых должно быть достаточно, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке.
Затем показания могут использоваться в качестве базовой линии, если больничный персонал потребует ее позже в вашем труде. Одной из основных целей рутинной дородовой помощи является выявление младенцев, которые не процветают в утробе матери. Возможно, что медицинские вмешательства могут улучшить результаты для этих детей, если они могут быть идентифицированы. Допплеровский ультразвук использует звуковые волны для обнаружения движения крови в сосудах. Он используется во время беременности для изучения кровообращения у ребенка, матки и плаценты.
Таким образом, зная Af , можно рассчитать скорость движения клеток крови: V = Af х c/2fo x cos 9.
Если ультразвуковой луч параллелен направлению кровотока, то угол 0=0, его косинус = 1. Значение косинуса угла 0 менее 20° также близко к 1 (косинус 20° = 0,94), поэтому им можно пренебречь. Если направление движения объекта перпендикулярно направлению испускаемого ультразвукового луча, то, поскольку косинус угла в 90° равен 0, рассчитать такое уравнение невозможно и нельзя определить скорость движения объекта. Следовательно, для правильного определения скорости кровотока направление длинной оси датчика должно быть близко к направлению ее потока (угол 9 должен быть < 20°).
Использование его при беременности с высоким риском, когда есть опасения относительно состояния ребенка, показывает преимущества. Однако его ценность как инструмента для скрининга во всех беременностях должна оцениваться, поскольку существует возможность ненужных вмешательств и неблагоприятных эффектов. не было никаких улучшений, выявленных ни для ребенка, ни для матери, хотя для доказательства того, эффективна она или нет для улучшения результатов, потребуется больше данных.
Существующие доказательства не дают убедительных доказательств того, что использование рутинного ультразвукового доплеровского ультразвукового докплерометра или комбинации допплеровского ультразвукового ультразвукового исследования с малой или невыделенной популяцией пупочной и маточной артерий приносит пользу матери или ребенку. Будущие исследования должны быть разработаны для устранения небольших изменений в перинатальном исходе и должны быть сосредоточены на потенциально предотвратимых смертельных исходах.
В эхокардиографии
чаще всего используют следующие варианты допплеровского исследования:
1) импульсное (pulsed wave - PW);
2) постоянно-волновое (continuous wave - CW);
3) цветное (color Doppler);
4) тканевое (tissue velocity imaging - TVI, tissue myocardial imaging, Doppler tissue imaging).
Его основные разновидности
:
тканевое цветное (color tissue velocity imaging),
тканевое нелинейное (C-mode),
тканевое импульсное (pulsed wave tissue velocity imaging),
тканевой след (tissue tracking),
оценка деформации миокарда и ее скорости (strain, strain rate),
векторный анализ движения миокарда (vector velocity imaging - VVI).
Обоснование метода допплерографии
Одной из основных целей обычной дородовой помощи является выявление плода «риска» для применения клинических вмешательств, которые могут привести к снижению перинатальной заболеваемости и смертности. Ультразвуковое исследование допплеровских осциллограмм пупочной артерии помогает выявить скомпрометированный плод при беременности с высоким риском и, следовательно, заслуживает оценки в качестве скринингового теста при беременности с низким риском.
Оценить влияние на акушерскую практику и исходы беременности рутинного эмбрионального и пупочного допплеровского ультразвука при невыбранных и невысоких рисках беременности. Мы провели обыск в Кокрановском регистре проб беременности и родов, а также в справочных списках извлеченных исследований.
При импульсном допплеровском исследовании один и тот же пьезоэлемент датчика посылает серию импульсов с определенной частотой и воспринимает сигналы, отраженные от движущихся клеток крови. Преимуществом метода является возможность точного определения скорости кровотока в любом выбранном участке камеры сердца или магистрального сосуда, в котором устанавливается контрольный (пробный) объем. При этом на экране регистрируется графическая развертка кровотока в области контрольного объема: по оси абсцисс откладывается время, по оси ординат - скорость кровотока.
Рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования допплеровского ультразвука для исследования сигналов пупочных и эмбриональных сосудов в невыбранных беременностях по сравнению с допплеровским ультразвуком. Были включены исследования, в которых оценивались сосуды матки вместе с эмбриональными и пуповинными сосудами.
Два автора обзора независимо оценили исследования для включения, оценили риск предвзятости и провели экстракцию данных. На всех испытаниях было адекватное удержание сокрытия, но ни у кого не было достаточного ослепления участников, персонала или оценщиков результатов. В целом и помимо отсутствия ослепления, риск предвзятости для включенных испытаний считался низким.
Потоки, которые движутся к датчику , располагаются выше изолинии, отдатчика - ниже нее. Так как один и тот же пьезоэлемент посылает и воспринимает ультразвук, максимальный сдвиг частоты ультразвукового сигнала, который можно измерить с помощью импульсного исследования, равен половине частоты посылаемых импульсов, которая называется пределом Найквиста. Если сдвиг частоты ультразвукового сигнала превосходит предел Найквиста (при скорости кровотока > 2,5 м/с), появляется искажение допплеровского спектра (aliasing) и часть его записывается на вершине или на дне противоположной стороны изолинии. То есть при импульсном исследовании допплеровский сдвиг ограничен пределом Найквиста и измерение высоких скоростей кровотока невозможно.
В целом, обычное эмбриональное и пупочное допплерографическое обследование у пациентов с низким или невыбранным населением не привело к увеличению антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств. Не было выявлено различий в группах, которые были отмечены для первичных результатов наблюдения за перинатальной смертностью и новорожденностью. Только один из них включал исследование, оценивавшее серьезную неонатальную заболеваемость, и не обнаружил признаков групповых различий.
Для сравнения одной допплеровской оценки и допплера было обнаружено доказательство групповых различий в перинатальной смертности. Однако эти результаты основаны на одном испытании, и мы рекомендуем соблюдать осторожность при интерпретации этого вывода.
При постоянно-волновом допплеровском исследовании датчик посылает и принимает отраженные ультразвуковые сигналы постоянно с помощью двух отдельных пьезоэлементов. Поэтому регистрируемый максимальный сдвиг частоты ультразвукового сигнала не ограничивается частотой посылаемых импульсов, или пределом Найквиста. Это позволяет точно измерять высокие скорости кровотока. В отличие от импульсного режима при постоянно-волновом допплеровском исследовании измеряются все сдвиги частот ультразвукового сигнала (скорости) по ходу ультразвукового луча. Следовательно, можно определить самую высокую скорость кровотока вдоль ультразвукового луча, но нельзя точно определить локализацию максимальной измеренной скорости.
Не было доказательств групповых различий в результатах кесарева сечения, приемах интенсивной терапии новорожденных или преждевременных родов менее 37 недель. Доказательства результатов мертворождения были оценены в соответствии с подгруппами пациентов - с умеренным рейтингом качества для мертворождения и низким рейтингом качества мертворождения. Доказательства для приема в отделение интенсивной терапии новорожденных оценивались по умеренному качеству, а данные о результатах кесарева сечения и преждевременных родах менее 37 недель оценивались по качеству.
В связи с этим при наличии ламинарных низкоскоростных внутрисердечных потоков (в норме) целесообразно применение импульсного допплеровского исследования, при турбулентных высокоскоростных потоках (при стенозе, недостаточности клапанов, внутрисердечном сбросе крови) - постоянно-волнового исследования.
Цветное допплеровское исследование является разновидностью импульсного , когда применяется не один контрольный объем, а множество (250-500), формирующих так называемый растр, по форме напоминающий усеченный конус. При этом в каждом контрольном объеме измеряется сдвиг частоты ультразвукового сигнала, который преобразуется в цифровой формат, автоматически сопоставляется с заданной цветовой схемой и выводится на экран на фоне двумерного изображения. Если скорость кровотока не превышает предел Найквиста, то поток, направленный к датчику, обычно кодируется красным, от датчика - синим цветом и их оттенками.
Нет доступных данных для оценки влияния на долгосрочные долгосрочные результаты, такие как детское нейродевелопмент, и нет данных для оценки материнских исходов, особенно удовлетворенности матерей. Используя специальный ультразвуковой метод, называемый допплеровской сонографией, мы измеряем и определяем скорость и направление протекающей крови в артериях и венах. Это дает нам возможность контролировать кровоснабжение некоторых органов и тканей, важных для развития будущего ребенка. Поток крови между маткой и плацентой, а также между плодом является человеческим эмбрионом после образования внутренних органов.
Когда скорость кровотока выше этого предела (при турбулентности), то поток кодируется оттенками зеленого и желтого цветов. Преимуществами метода является возможность быстрой оценки кровотока в камерах сердца и магистральных сосудах, выявления и полуколичественной оценки степени клапанной регургитации, выявления внутрисердечных сбросов крови.
Плод и плаценту можно оценивать и оценивать таким образом. Как и обычное ультразвуковое исследование, допплеровская сонография использует ультразвук в качестве метода визуализации для изучения органических тканей. Допплер-сонография безвредна для вас и вашего ребенка.
В принципе, мы выделяем две зоны покрытия. Первой областью ухода являются кровеносные сосуды, которые снабжают матку и плаценту. Важнейшим сосудом является пупочная артерия, которая косвенно показывает, как ребенок поставляется через плаценту. С цветными допплеровскими сонографическими сосудами и сосудистыми зонами можно дополнительно окрасить. Это необходимо, в частности, для диагностики сердечной деятельности для точного утверждения. Экзамен возможен в течение всей беременности. . Допплер-сонография использует ультразвук в качестве метода визуализации для изучения органической ткани.
Тканевое допплеровское исследование - разновидность допплеровского исследования, при котором регистрируется движение миокарда, створок, клапанных колец или других тканей. При допплеровском исследовании кровотока измеряются скорости движения эритроцитов (более 20 см/с, достигают 800 см/с при клапанной патологии). Скорость движения миокарда меньше (обычно 5-20 см/с), но амплитуда его больше, чем у эритроцитов.
Допплеровская сонография основана на. Гипертензия, преэклампсия - нарушение высокого кровяного давления во время беременности, также известное как гипертония беременности. Первоначальным основным симптомом является выделение сахара в моче. . Допплер-ультразвук как метод пренатальной диагностики.
В допплеровском ультразвуковом исследовании можно контролировать кровоток в кровеносных сосудах неродившегося ребенка, матки и плаценты. В результате допплеровского ультразвука могут быть сделаны выводы об уходе за ребенком, а также о функционировании внутренних органов. Б. сердца рисуются.
При допплеровском исследовании кровотока высокоамплитудный и низкоскоростной (низкочастотный) сигнал от миокарда считается шумом и удаляется фильтрами, пропускающими только высокочастотные сигналы (обычно более 400- 500 Гц). При тканевом допплеровском исследовании, наоборот, с помощью фильтров отсекаются высокие скорости кровотока и записываются низкие скорости движения миокарда (частоты 0-50 Гц).
Допплеровское ультразвуковое исследование, также называемое допплеровской сонографией или дуплексным ультразвуком, представляет собой специальную форму ультразвука, которая может использоваться, в частности, во второй половине беременности. Допплер-ультразвук сканирует определенные кровеносные сосуды для детей и матери, а также кровоток между ребенком и плацентой и дает лечащему врачу ответы на вопросы о том, достаточно ли ребенок снабжен питательными веществами и кислородом и такими внутренними органами, как ребенок Сердце развивается по плану.
Тканевое исследование может быть представлено цветным режимом. При этом, как и при цветном исследовании кровотока, отражается средняя скорость движения. Красным цветом обозначается движение к датчику, синим - от датчика. Более яркие оттенки соответствуют более высоким скоростям движения вплоть до предела Найквиста. Цветное изображение тканевого допплеровского исследования накладывается на изображение миокарда в В- или М-режиме.
Допплеровский ультразвук использует эффект Допплера. Устройства, которые используются для допплеровского ультразвука, используют так называемый эффект Доплера, будущие матери все еще могут быть известны из уроков физики. Это акустический феномен, впервые описанный в этом веке австрийским христианским Иоганном Допплером. Если передатчик и приемник акустического сигнала отодвигаются друг от друга или друг к другу, эффект Допплера вызывает расширение или это распознается приемнику из-за значительного сдвига частоты сигнала.
Показания допплерографии во время беременности
Примером из повседневной жизни для этого является скорая помощь с сиреной, частота которой слышимо меняется, как только автомобиль прошел, и шум снова уходит. Этот эффект также используется в допплеровском ультразвуке путем излучения ультразвуковых волн на твердые компоненты крови с помощью преобразователя и делает движение крови видимым на основе отражений. Таким образом, как направление кровотока, так и скорость могут быть обнаружены с помощью допплеровского ультразвука. Они, в свою очередь, предоставляют информацию о ходе кровеносных сосудов, их диаметре, а также о состоянии внутренней части сосуда.
Преимуществами метода является возможность быстрой оценки движения миокарда, в том числе в субэпикардиальных и субэндокардиальных слоях, а также возможность одновременной регистрации скорости движения различных сегментов миокарда и отсроченной оценки движения отдельных сегментов. Этот метод позволяет обнаружить зоны нарушения локальной сократимости, уточнить границу эндокарда при плохой ее визуализации в В-режиме. Главное ограничение этого метода заключается в возможности переоценки или недооценки скоростей из-за внутрижелудочковой блокады, вызывающей парадоксальное движение стенок сердца, из-за предела Найквиста, а также из-за сложного механизма сокращения сердца.
Ультразвук Доплера в основном используется во второй половине беременности. В принципе, возможен осмотр с допплеровским ультразвуком на протяжении всей беременности. Однако в основном это делается во второй половине беременности, потому что в это время развитие ребенка уже может быть оценено хорошо. Поскольку допплер-ультразвук не является стандартной мерой предосторожности во время беременности, он инициируется лечащим врачом. Это особенно касается случаев, когда аномалии были выявлены при обычном УЗИ, или состояние беременности делает более вероятным органическое заболевание или недоедание плода - например, если существует множественная беременность, мать курит во время беременности или одна Было обнаружено нарушение высокого кровяного давления или непереносимость группы крови между матерью и ребенком.
Тканевое нелинейное (C-mode) - цветное графическое изображение движения межжелудочковой перегородки, верхушки и боковой стенки левого желудочка во времени. Преимуществом является возможность детальной оценки направления движения стенок сердца в различных зонах и выявление нарушений локальной сократимости. Ограничением является внутрижелудочковая блокада, вызывающая парадоксальное движение стенок сердца и затрудняющая диагностику.
Тканевое импульсное допплеровское исследование (pulsed wave tissue velocity imaging) - графическое изображение движения структур сердца в области контрольного объема: по оси абсцисс откладывается время, по оси ординат - скорость движения структур сердца. При этом выделяют систолический (Sm), ранний (Em) и поздний диастолические (Am - соответствует систоле предсердий) компоненты движения. Диастолическое движение миокарда по форме напоминает перевернутое изображение трансмитрального кровотока, поэтому пики называются аналогично, но с использованием индекса m (Em, Am), апострофа (ЕА) или строчными буквами (е, а).
Между окончанием систолического движения и началом движения, соответствующего раннему (быстрому) расслаблению миокарда, регистрируется время изоволюмического расслабления левого желудочка (IVRT), между окончанием позднего диастолического компонента и началом систолического регистрируется время изоволюмического сокращения миокарда (IVCT). Характер движения фиброзного кольца митрального клапана используется для выявления и определения типа диастолической дисфункции левого желудочка.
Доплер
измеряет, как звуковые волны отражаются от движущихся объектов.
Компьютер обрабатывает информацию и создает двухмерное цветное
изображение, показывающее, есть ли затруднения в кровотоке, например,
из-за отложений холестерина – атеросклеротических бляшек.
Современные
аппараты с постоянно-волновым, импульсно-волновым и цветным доплером
объединяют информацию, получаемую при всех этих видах исследований. В
В-режиме возможно увидеть структуру сосудистой стенки. Доплер
показывает, как течет кровь по сосудам измеряет скорость потока крови.
УЗДГ также может быть полезно для установки диаметра сосуда, а также
величины стеноза (закупорки) кровеносного сосуда.
Традиционное УЗИ использует безболезненные звуковые волны, неслышимые человеческим ухом, которые отражаются от сосудов. Ультразвуковое дуплексное может использовать изображения, которые закодированы цветом для того, чтобы показать доктору, где кровоток сильно блокирован, а также скорость и направление потока крови. Ваш доктор может рекомендовать Доплер, чтобы облегчить диагностику или исследовать состояния, которые влияют на сосуды. Эти состояния включают:
- Атеросклероз сонных артерий
- Тромбоз вен нижних и верхних конечностей
- Заболевания артерий ног
- Заболевания артерий рук
- Аортоподвздошные окклюзивные заболевания
- Варикозная болезнь
- Аневризмы крупных сосудов брюшной полости или конечностей
Длительность Доплера (УЗДГ)
УЗДГ обычно продолжается 20-60 минут. Дуплексное УЗИ не требует введения специальных лекарств и, как правило, связано с минимальным дискомфортом.
Как подготовиться к Доплеру?
Для
большинства типов доплерографии не связанных с брюшной полостью, не
требуется специальной подготовки. Ваш доктор, назначающий исследование
может дать специальные инструкции для конкретного типа Доплера.
Например, вы не должны будете есть ночью перед исследованием. Ультразвук
не может пройти через газ в кишечнике и через воздух в легких.
Что происходит во время Доплера?
Перед исследованием доктор попросит Вас лечь на стол со слегка
приподнятой головой. Затем над областью исследования наноситься гель.
Гель улучшает передачу ультразвуковых волн.
Врач прижимает датчик к
коже и начинает его передвигать. Давление от датчика УЗИ может вызвать
некоторый дискомфорт, но большинство людей не находят процедуру
болезненной. УЗИ датчик отправляет в компьютер сигналы, которые
компьютер преобразует в изображения, которые выводятся на монитор,
похожий на телевизор. Вы можете услышать свистящий звук-это звук, с
помощью которого УЗИ аппарат отображает движение крови в вашем теле.
Что ожидать после УЗДГ (Дуплексного УЗИ)?
Доплерография сосудов мозга
Транскраниальный
доплер (другое название ультразвуковой доплерографии сосудов головного
мозга) начал использоваться в медицине с 1983 года. Доплер сосудов мозга
используется для оценки кровотока (кровообращения в сосудах мозга), –
это сложное исследование, результативность которого зависит не только от
опыта и знаний врача выполняющего доплерографию, но и от акустического
окна (толщины и структуры височной кости, через которую проводится
исследование). Доплер сосудов мозга применяется для оценки:
- Риска нарушений мозгового кровообращения – инсульта
- Спазма сосудов мозга
- После операции аортокоронарного шунтирования (для оценки риска эмболии в сосуды мозга)
- У нейрохирургических больных
- Аномалиях развития сосудов мозга
В ряде случаев врачи невропатологи назначают транскраниальный доплер при:
- Мигрени
- Вегето-сосудистой дистонии
- Головокружении
- Головных болях неясного генеза
Доплерография сосудов шеи
Доплер сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий. Доплерография, как правило, назначается невропатологом. Доплер (Доплеровское или Дуплексное УЗИ) показано при следующих симптомах:
- Картина транзиторных ишемических атак с временным параличом половины тела или руки (гемипарез), нарушением речи и.т.д.);
- Временная слепота на один глаз;
- Шум в голове;
- Головокружение;
- Мелькание перед глазами;
- Головные боли без четкой локализации;
- Кратковременные потери сознания;
- Падения без потери сознания;
- Временные нарушения равновесия;
- Мигрень или головные боли, похожие на мигрень
- Обнаружение атеросклеротических бляшек в других сосудах
Доплерография сосудов нижних конечностей
Доплер (Дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания артерий и вен нижних конечностей. Доплер нижних конечностей назначается сосудистым хирургом. Доплер проводится при следующих симптомах и заболеваниях:
- Болезни артерий нижних конечностей
- Перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха)
- Зябкость, повышенная чувствительность ног к холоду
- Чувство онемения в стопах
- Болезни вен нижних конечностей
- Тяжести в ногах
- Отеках голеней
- Пигментации кожи на голенях
Осмотр каких именно сосудов необходим пациенту, определяет лечащий доктор.
