Сестринский уход за пациентами с атеросклерозом. Что такое сестринский процесс при атеросклерозе? Атеросклероз церебральных артерий
Дать пациенту и его близким необходимую информацию: режим, диета, обследование и лечение
Организовать щадящий охранительный режим
Следить за соблюдением диеты и одного режима: ограничение соли и жидкости
Объяснить пациенту, что после приема гипотензивных средств необходимо полежать, научить вставать его с пастели постепенно, повернутся на бок, спустить ноги, сесть, встать
Развитие тромбоза Триасовый вирхов
Пожалуйста, не скрывайте за псевдонимами, но используйте простые имена. Медленный кровоток чем медленнее течет кровь, тем лучше. Начало формирования тромба.
Особенно уязвимые группы
Пэт с атеросклерозом Депозиты на сосудах «Ущерб сосудистой стенки». Цели увеличивают венозный возврат, предотвращают повреждение сосудистой стенки, уменьшают свертываемость крови.Усиление венора, поверхностные вены сжимаются, так что кровь течет быстрее в более глубоких венах. Рефрактивная гимнастика, циклизация постели, контуры ног, гепаринизация, расположение врача.
- Мобилизация, активация хранения мышечных насосов, увеличение венозного возврата.
- Сохранение вен, поддержание обратного тока.
- Усиливается функция венозного клапана.
Регулярно проветривать помещение
Побеседовать с пациентом, создать у него ощущение безопасности и комфорта
Следить за постелью (ровная, но не жесткая)
Обеспечить пациенту все необходимое на ночь
Соблюдение личной гигиены пациента
Наблюдение за пациентом; головная боль, головокружение, нарушение зрения, слабость, боль в области сердца, сон, ч.д.д., пульс, АД, диурез, вес.
Тромбоз чаще всего встречается в венозной сосудах, в ногах флеботромбоз. Отек голени. Напряженность, тяжесть в нижней ноге. Изменения цвета нижней ноги, цианотическая, бледная, также покраснение. Боль Колено, под ногами, в течение вены, паха, в напряжении мышц голени.
Развитие тромбоза «Вирховский триас»
Чем медленнее течет кровь, тем лучше тромбоциты могут прикрепляться к стенке вены и инициировать образование тромбов. Варификации Недостаточность клапанов. Так же как постоянная рвота и диарея, крупномасштабные ожоги, диуретики. Повреждение внутренней стенки сосуда вызывает агрегацию тромбоцитов.
Наблюдать за реакцией на лечение.
Лекция № 5.
«Cестринская помощь при атеросклерозе»
План лекции.
1. Сущность понятия.
2. Предрасполагающие факторы.
3. Симптоматика:
а) атеросклероз аорты;
б) атеросклероз сосудов головного мозга;
в) атеросклероз сосудов нижних конечностей;
г) атеросклероз коронарных артерий
Поражение грудного отдела аорты
Атеросклероз часто старики, при ожирении. Травмы и воспаление сосудов. Обычно в крови происходит свертывание крови и растворение тромбов в крови. Пациенты с артериосклерозом на судах происходят здесь. Пациенты после операции повышают склонность коагуляции, тромбокиназа высвобождается для усиления коагуляции.
Увеличить венозный возврат. Снижение готовности коагуляции крови. При ходьбе мышцы напряжены, а вены буквально выжимаются компрессионной повязкой в качестве абатмента. Венозные клапаны позволяют кровотоку только к сердцу, ускоряя венозный возврат. В одиночку повышение ног увеличивает венозный доход на 20-30%. У пациентов с нарушениями артериального кровообращения нога не должна храниться ни при каких обстоятельствах.
д) атеросклероз мезентериальных сосудов.
4. Принципы лечения.
5. Профилактика.
6. Проблемы пациента.
1. Атеросклероз - хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно- эластического типа, которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с очередным реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
Действия медсестры в связи с уходом
Противопоказания к подъему ног. При уходе за телом ноги поднимаются одной рукой, а другая - с мягким давлением и устойчивым шагом оттягивается назад. Возвращение крови поддерживается. Постельное белье и венозный застой замедляют кровоток и способствуют тромбозу. Кроме того, они увеличивают функцию венозного клапана. Альтернативно, сжатие также может быть достигнуто посредством компрессионной повязки.
Противопоказания для приложений сжатия. Специальный материал Сжатие гарантировано. Цветовое кодирование Примечание по размеру. Гумминг на бедре предотвращает скольжение. Вязаный каблук лучше подходит. Размер всегда точно соответствует нашим собственным спецификациям.
2. Способствующие факторы .
Развитие атеросклероза начинается в возрасте 40-50 лет и старше. Мужчины чаще и на 10 лет раньше болеют атеросклерозом в связи с тем, что у них наблюдаются патологически высокие уровни в крови триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеидов, и они более подвержены факторам риска.
Также выделяют факторы, способствующие развитию болезни:
Практический подход, обеспечивающий соблюдение
Документация о раз в неделю и с изменениями ноги. Как клейкая лента на бедре? . Информация о хорошем сотрудничестве. Уход за кожей. Наблюдение за кожей не реже одного раза в день при синяках, кровообращении. Тромботические признаки, аллергические реакции.
Ежедневный сестринский уход
Материальный контроль чулок. Индикация компрессионной повязки. Нанесите компрессионные повязки на профилактику тромбоза только с помощью коротких стретч-бинтов. Но они также работают, лежа. Правило пронации в противоположной компрессионной повязке. Пронация Поднимите наружную кромку стопы последний круг.
1) конституциональное предрасположение;
2) алиментарный фактор - неправильное питание, содержащее избыток жиров, угле водов и недостаток витамина С;
3) психоэмоциональное напряжение;
4) повышение АД;
5) метаболический фактор (при сахарном диабете, ожирении, снижении функции щитовидной железы);
6) сосудистый фактор, связанный с нарушением нервной регуляции сосудов, их поражением при различных инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.
Супинация Подъем внутреннего края стопы Опускание наружного края стопы. Надавите подошвы ног на нижний конец кровати, одновременно напрягая мышцы голени. Напряжение мышц бедра. Если нет никаких мер или существует значительный риск тромбоза, пациенты получают гепарин в дополнение к назначению врача.
Назовите меры по профилактике тромбоза и их эффекту!
Давление напора Давление, которое в остальной части мускулатуры снаружи, т.е. от повязки, приходит. Рабочее давление давление, с активной мускулатурой изнутри, т.е. короткая стрейч-повязка Использование в прикованных пациентах, низкая растяжимость, вызывает сильное сжатие с высоким рабочим давлением и низким давлением покоя, может быть оставлено ночью. Долгосрочная повязка Используется в основном у активных пациентов, высокой эластичностью, низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Должна быть развернута ночью, а также в постельном режиме более 10 минут, поскольку она ограничивает. Компенсация заднего хода Для балансировки анатомических углублений вокруг протуберанцев куски пены разрезаются по размеру и помещаются в углубления. Поднимая ноги, венозный возврат увеличивается.
На ранних стадиях происходит нарушение проницаемости эндотелия и интимы (внутренняя оболочка артерий) для жиробелковых комплексов (липопротеиды), которые откладываются и накапливаются в интиме сосудов и аорты, становятся видными полосками желтоватого цвета. Это стадия липоидоза. Постепенно вокруг отложившихся в интиме липопротеидов разрастается соединительная ткань, появляются выступающие бляшки. Это стадия липосклероза. Затем центр бляшки распадается, изъявляется, бляшка значительно выступает в просвет сосуда, суживая его. Под бляшкой разрушаются подлежащие слои сосудистой стенки, и бляшка проникает в мышечный слой. Это стадия атероматоза. В завершении происходит отложение солей кальция (известь) в бляшку и окружающую её фиброзную ткань; бляшка становится ещё более плотной, значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови в поражённом сосуде. Это стадия атерокальциноза.
При базовом уходе ноги поднимаются одной рукой, а другая - с нежным давлением и неуклонным движением тянется назад. Кроме того, чулки служат абатментом и, таким образом, усиливают действие мышечного венозного насоса. В каких случаях нельзя проводить компрессию?
Состояния и заболевания
Причина: Судно сужается и больше не сжимается. Пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Причина. Тот факт, что венозный обратный поток повышается, увеличивает предварительную нагрузку. У сердца больше работы. Причина: Нарушение заживления раковин нарушается.
3 . Симптоматика зависит то того какие артерии поражены.
а) атеросклероз аорты характеризуется жгучей болью за грудиной с иррадиацией в руки, шею, спину, верхнюю часть живота. В отличие от стенокардии боль продолжается долго, то усиливаясь, то ослабевая. При значительном расширении дуги аорты или аневризме возможно изменение голоса, затруднение глотания. Выявляют атеросклероз аорты с помощью непосредственного обследования больного и инструментальных методов. При перкуссии определяется расширение сосудистого пучка во втором межреберье; правая и левая границы относительной тупости сердца сдвинуты кнаружи; при аускультации наблюдается резкое усиление 2тона сердца. R-логическое исследование - расширение тени аорты. ЭХО - расширение аорты и уплотнение её стенки.
Какие источники ошибок вы должны учитывать и отключать, когда надеваете медицинские тромбозные чулки? Надеть только после 20 минут дезактивации хранения ног. Их нельзя носить. Какую проверку вы проводите после применения компрессионной повязки к пациенту?
Проверьте правильную посадку Свободная от морщин, пятка, клейкая лента на бедре, отверстие для ног. Проведите проверку кровообращения через 30-60 минут. Более тысячи литров крови накапливают наше сердце через кровоток ежедневно - незаметно здоровым молодым человеком. Однако пожилые люди время от времени ощущают свое сердце, так как грузоподъемность неуклонно уменьшается. Поэтому пожилым людям обычно приходится чаще останавливаться, отдыхать и быстрее уставать. Если напряжение на сердце становится слишком большим, болезнь сердца угрожает.
Атеросклерозу брюшной аорты свойственны разные по характеру боли в животе,нарушения функций внутренних органов.
б) атеросклероз сосудов головного мозга характерен для лиц пожилого и старческого возраста. Постоянное снижение мозгового кровообращения ведёт к устойчивому кислородному голоданию. Проявляется снижением памяти, головокружением, снижением умственной трудоспособности, концентрации внимания. При значительном поражении сосудов мозга может постепенно развиться старческое слабоумие. Если просвет мозговых артерий значительно закрывается бляшкой, то может развиться ишемический инсульт. Стенки сосудов становятся непрочными и под воздействием давления крови разрываются, тогда возникает геморрагический инсульт.
Сердечная недостаточность - когда сердце заканчивается энергией
Что важно для ухода за пострадавшими. Сердечная болезнь, распространенная в пожилом возрасте, - сердечная недостаточность. Это сказано, когда сердце слишком слабо, чтобы прокачать достаточно крови в органы. Прежде всего, это только ощущается во время напряженных усилий, таких как подъем по лестнице - человек, пострадавший, должен часто останавливаться и задыхаться. По мере прогрессирования болезни пациент не получает достаточного количества воздуха, даже если он находится в состоянии покоя, и с трудом справляется с этим.
в) атеросклероз сосудов нижних конечностей возникает вследствие снижения кровоснабжения данных сосудов. Главными являются жалобы на слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев. Характерный симптом- перемещающаяся хромота: похолодание стоп и пальцев. Характерный симптом –« перемежающаяся хромота»: возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе и прекращение их при остановке. Со временем в нижней части голени могут появиться трофические язвы, в тяжёлых случаях развивается атеросклеротическая гангрена.
Людям с сердечной недостаточностью не нужно полностью избавляться, но бремя должно быть сбалансированным. Осторожность рекомендуется при вставании, так как пострадавшие люди особенно склонны к падению из-за головокружения. Верхнюю часть пациента с сердечной недостаточностью следует хранить приподнятым - например, с помощью диванных подушек, матрасного клина или специальной задней опоры.
Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ - сердце в дефиците кислорода
Важно регулярно проверять кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если артериальное давление увеличивается, пострадавшие должны уменьшить потребление соли. Если пациент перенес сердечный приступ, его верхняя часть тела должна быть слегка приподнята. Таким образом, он может легче дышать, получать больше кислорода, сердце успокаивается. Чтобы предотвратить повторение сердечного приступа, необходимо минимизировать такие факторы риска, как курение, физическая бездеятельность или неправильное питание.
г) атеросклероз коронарных артерий сердца проявляется приступами стенокардии и приводит к развитию инфаркта миокарда.
д) атеросклероз мезентериальных артерий проявляется нарушениями функции пищеварительного аппарата, болями в животе, которые хорошо купируются нитроглицерином. Боль сопровождается вздутием живота, запором, отрыжкой. Возможны рефлекторные боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка.
Их разговорное имя - прерывистый клаудиас - звучит относительно безвредно. При правильных мерах очень легко получить контроль. В просторечии они также известны как «прерывистая хромота», поскольку страдальцы после определенной прогулки часто вынуждены брать перерывы и останавливаться - подобно шоппингу в окне. Только в этом случае они приостанавливаются из-за стрессовой боли в ногах.
Ответственные за нарушенное кровообращение сужают или даже закрывают сосуды. В большинстве случаев это является следствием атеросклероза. Кроме того, в редких случаях травмы, воспалительные заболевания, эмболии или воспаление крупных кровеносных сосудов могут приводить к прерывистой хромоте.
Независимо от локализации атеросклеротического поражения сосудов при исследовании крови удаётся выявить нарушения липидного обмена: увеличенное содержание в крови холестерина, липопротеидов сниженной плотности (бета - липопротеиды), триглицеридов.
4 . Принципы лечения.
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Прежде всего следует воздействовать на факторы, предраспологающие к развитию болезни. Значительное место в этом отводится общегигиеническим мероприятиям: отказ больного от вредных привычек (алкоголь, курение), достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, подвижный образ жизни. Большое значение в лечении атеросклероза имеет режим питания, уменьшение общей калорийности пищи, уменьшение в рационе жира, продуктов, удерживающих холестерин, а так же сахара. Необходимо исключить продукты, содержащие экстрактивные вещества (мясные бульоны, жареные блюда), ограничить приём соли до 5г в сутки. Диета должна быть богата овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами.
Из-за нарушения кровообращения мышцы пораженных конечностей больше не снабжаются кислородом. Если заболевание уже находится на более продвинутой стадии, жалобы могут также возникать в покое. Особенно во второй половине жизни, потому что каждый четвертый пациент старше 55 лет страдает от прерывистого клиторального заболевания. Он поражает мужчин в четыре раза чаще, чем женщин, и особенно подвержен риску курящих.
В зависимости от степени тяжести прогрессирование прерывистой хромоты вызывает различные жалобы среди пострадавших. На ранних стадиях прерывистый клитор обычно обнаруживается случайно во время сосудистого обследования. Отсутствие притока крови к конечностям может привести к гибели ткани и ампутации.
Применяются препараты, тормозящие синтез холестерина: клофибрат, липантил; - средства, улучшающие микроциркуляцию: никотиновая кислота и её препараты; - средства, снижающие синтез холестерина и всасывание его в кишечнике: холестирамин, колестипол;
Препараты, уменьшающие отложения холестерина в сосудистой стенке, так называемые ангиопротекторы: пармидин, продектин.
Типичные симптомы прерывистой хромоты
Симптомы прерывистой хромоты зависят от четырех этапов, описанных выше. Вначале болезнь протекает без симптомов и безболезненна, поскольку атеросклероз и связанные с ним нарушения кровообращения часто развиваются ползучести. Только тогда, когда пораженные мышцы больше не снабжены достаточным количеством кислорода, он приобретает разную степень, судорожную и стрессовую боль у теленка, но также и в ногах, бедрах или ягодицах.
- Более холодная температура кожи по сравнению с противоположной конечностью.
- Плотность пораженных конечностей.
- Отсутствие пульса.
- Мышечная слабость во время тренировки.
- Язвы и раны больше не заживают.
Значительное место в лечении признаков нарушения занимает соответствующая сосудорасширяющая терапия (стугерон, кавинтон), а так же ноотропных средств (ноотропил, пирацетам).
5. Профилактика.
Первичная - заключается в пропаганде здорового образа жизни, систематическая мышечная работа, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание, отказ от вредных привычек.
Вторичная - диспансерное наблюдение, назначение периодических курсов препаратов, снижающих холестерин в крови, улучшающих микроциркуляцию и трофику стенок сосудов.
