Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума. Усугубляется неверным лечением

"Тот, кто может призывать надеяться на Путина и видеть в нем автора какого-то «нового курса» либо идиот, либо подонок." - Максим Калашников

Я газету "Завтра" сейчас очень редко читаю. Причина тому сама газета "Завтра". Вернее журналистский коллектив газеты, который почти в полном составе ударился в охранительство. Вот недавно случайно наткнулся на статью главного редактора газеты "Завтра" Александра Проханова"Мессианство Путина". Прочитав этот бред, у меня сложилось стойкое ощущение, что Александр Андреич окончательно рехнулся. Впал так сказать в полный маразм. Сами полюбуйтесь. Чего стоит хотя бы вот эти фразы.

И странным, исторически необъяснимым, но мистически предопределенным выглядит появление в русской политике Путина, который, подобно Сталину, противодействует либеральной мегамашине, ведёт отчаянный бой за суверенную Россию, её имперский евразийский характер, её православную культуру, её неповторимую цивилизацию. Он делает это, как и Сталин, в условиях оккупации.

Что за привычка у этих охранителей примазываться к Сталину, сравнивая антисоветчика Путина с Иосифом Виссарионовичем? И какой-такой либеральной машине и оккупации противостоит Путин? Что-то Проханов не объяснил. Или вот еще полюбуйтесь.

В этом сражении много тайного, конспирологического. Поэтому сам Путин по-прежнему является тайной. Он носит маску, защитный доспех, отбрасывает сразу несколько теней, иные из которых достоверней, чем он сам. Он плейбой. Он член закрытых мировых клубов. Он журавль и уссурийский тигр. Он сталинист. Он поклонник Столыпина. Он тайный русофил. Он тот, кто стоит в кипе. Он тот, кто летит в истребителе над разгромленным Грозным.

Лизнул так лизнул, обычно говорят в таких случаях. А часом Путин терминатором или Бэтменом не является? Совсем плох наш Александр Андреич, раз такой бред несет. Как говорится, старость не радость.

Нет, я не собираюсь разбирать этот бред. Помоему сам Проханов не понял, что написал. Лучше я продемонстрирую, что думает по этому поводу народ. Приведу несколько десятков комментариев с трех сайтов, на которых был перепечатан этот материал. Начнем с комментариев на сайте газеты "Завтра".

vok9491106, 13.10.2012 20:35
После того, как Путин взял Проханова в свою команду, Проханов совсем поплыл. Ну, ну, что мы ещё от него прочитаем! А ведь какой борец был с несправедливостью. Вот что делает с человеком дожность при Путине!

Nina Ni-s, 10.10.2012 07:14
Ну вот,Путин,в 12 лет правления которого было продолжено разрушение армии и ВПК,образования и науки - он теперь по Проханову уже и "мессия",за которого "молятся в монастырях" и которого "славят русские патриоты"...Интересно,за что они его так "славят", прохановские патриоты?
И любимая мысль тех патриотов,что Путин,абсолютно чётко исповедующий либерализм в экономике и антисоветизм в идеологии, есть,несмотря ни на что,"свой среди чужих",но только оченно глубоко законспирированный...
О Господи,до чего же могут дойти бывшие "соловьи советского Генштаба" и "певцы Красной Империи"...

Ему отвечает Margarita Lobacheva, 10.10.2012 07:39
"до чего же могут дойти бывшие "соловьи советского Генштаба" и "певцы Красной Империи"..."
До маразма, батенька, до маразма) М.Калашников не в бровь, а в глаз: "Тот, кто может призывать надеяться на Путина и видеть в нем автора какого-то «нового курса» - либо идиот, либо подонок."

Ufo, 10.10.2012 07:43
Путин - мессия. Проханов - Иоанн Креститель при нем. Госдеп - Каифа. Боже, какое убожество.

Fgv, 10.10.2012 08:04
Александр Гопонович Проханов -"...сокрушая хрупкое..Путинское гоударство"

Ну чтож Вы, любезнейший, оскорбляете Великого Путина, обозвав Его именем, какое-то государство, под временным названием Россия? Вы отличаетесь чрезвычайной скромностью в выражениях своих подлинных чувств к Великому Путину, ведь наверняка Вы хотели сказать так: "..сокрушая хрупкое государство россия, находящееся на планете земля, вращающееся вокруг Звезды по имени Путин".
Так намного лучше и более искренне.

Larisa47, 10.10.2012 20:48
Вот лизнул так лизнул!!!

Fgv, 11.10.2012 09:30
Худший враг для России – оголтелый дурак-патриот, ибо он своими дурацкими мыслями, дурацкими поступками, дурацкими деяниями столько вреда наворотит, прикрываясь своим патриотизмом, что и весь Моссад со всем жидовским внутрироссийским кагалом и бейтаром навряд ли осилит.

На этом прекращаю приводить комментарии с сайта газеты "Завтра" и перехожу к комментариям на сайте Newsland.ru Там они еще смешнее.

Minority report отвечает Никому не должен на комментарий 10.10.2012 в 8:18 #
Прохан - а я тебя когда-то уважал..

Николай Лачин отвечает Никому не должен на комментарий 10.10.2012 в 21:32 #
Вряд-ли проханов продаётся,видимо просто крыша съехала от старости.

Не старый Дед комментирует материал 10.10.2012 в 8:24 #
Бог мой, как опускаются люди..., а может уже и не люди...
... ну этот то старый дурак зачем из ума выжил?

Br.Rabbit комментирует материал 10.10.2012 в 10:33 #
"Его славят русские патриоты." - список "патриотов", славящих врага России, в студию!!

Но среди комментаторов нашлись и те, кто согласен со старым маразматиком с великим мыслителем Александром Андреевичем.

mpgolovinov комментирует материал 10.10.2012 в 11:03 #
Cогласен с Прохановым. Все свои действия Путин тщательно маскировал и действовал скрытно,но египетские события его подтолкнули на более решительные действия в связи с чем его планы стали более понятней США и прочему западу. Теперича маски сброшены и Путину незачем скрывать и маскировать свои действия. Вперед,на Карфаген.А народ поддержит,вот только сплошной капитализм мешает,надоть его подправить малость и поприжать чуток.

Но ему тут же ответили

Николай Лачин отвечает mpgolovinov на комментарий 10.10.2012 в 22:03 #
То есть забрать у абрамовича те 13 млрд баксов которые путин дал ему за сибнефть?Неужто заберёт? путин подправил капитализм так,что простому народу дышать нечем,куда ещё подправлять?Чтобы сами шли на кладбище строем?

Magnusson комментирует материал 10.10.2012 в 14:58 #
Как это символично. Под новостью: “Число психически больных россиян за последние годы возросло”, находится новость: “ Александр Проханов: мессианство Путина”

Бамбарабия комментирует материал 10.10.2012 в 19:27 #
Нельзя сравнивать энтузиазм Сталинский и нефтегаз Путинский. Сталинское государство могильщик империализма и фашизма.Россия в современном мире-наблюдатель и исполнитель.

Валерий М. комментирует материал 10.10.2012 в 20:21 #
Всё, маразм сразил Проханова окончательно. Жаль. Хороший был человек.

Sasha Kuhelbekker комментирует материал 10.10.2012 в 22:23 #
По-моему, старик совсем с катушек съехал.

Genome комментирует материал 11.10.2012 в 8:07 #
Проханов что, решил перейти на фэнтази с элементами изотерики? Странно. Может уже лечат чем, вызывающим галюники? А может голодает и усердно молится? Там тоже возникает похожий эффект изменения сознания.

Роща комментирует материал 11.10.2012 в 18:21 #
похоже старичок совсем впал в маразм.

Заканчиваю приводить комментарии здесь. Теперь перейдем в его блог в Гайдпарке. Интересно, там тоже люди читают так же, как а этом сайте?

В самом же первом комментарии нашлись опять-таки согласные с Прохановым.

Елизавета Бам # написала комментарий 10 октября 2012, 15:28
"Государство Российское — высшая святыня. Служение этой святыне — дело Божье. В этом деле — помогай тебе Бог, Владимир Путин!"
Помогай Бог!

Но ему в следующем комменте сразу же ответили.

Малиновый Щюр # ответил на комментарий Елизавета Бам 10 октября 2012, 15:36
Вот только на помощь народную даже не надейся.

ddess БыдлоФоб # ответил на комментарий ddess БыдлоФоб

Короче, братва!
Проханов - не патриот.
Проханов - коллекционер бабочек. (по уму и хобби).

Так что, он точно в раю будет, вместе с Ельциным, Путиным и Гундяевым.

Юрий логвинов # ответил на комментарий ddess БыдлоФоб 10 октября 2012, 15:56
Да у него конкретно крыша поехала, он просто ебнулся!

Я газету "Завтра" сейчас очень редко читаю. Причина тому сама газета "Завтра". Вернее журналистский коллектив газеты, который почти в полном составе ударился в охранительство. Вот недавно случайно наткнулся на статью главного редактора газеты "Завтра" Александра Проханова"Мессианство Путина". рочитав этот бред, у меня сложилось стойкое ощущение, что Александр Андреич окончательно рехнулся. Впал так сказать в полный маразм. Сами полюбуйтесь. Чего стоит хотя бы вот эти фразы.

Лизнул так лизнул, обычно говорят в таких случаях. А часом Путин Терминатором или Бэтменом не является? Совсем плох наш Александр Андреич, раз такой бред несет. Как говорится, старость не радость.

Nina Ni-s, 10.10.2012 07:14
Ну вот,Путин,в 12 лет правления которого было продолжено разрушение армии и ВПК,образования и науки он теперь по Проханову уже и "мессия",за которого "молятся в монастырях" и которого "славят русские патриоты"...Интересно,за что они его так "славят", прохановские патриоты?
И любимая мысль тех патриотов,что Путин,абсолютно чётко исповедующий либерализм в экономике и антисоветизм в идеологии, есть,несмотря ни на что,"свой среди чужих",но только оченно глубоко законспирированный...
О Господи,до чего же могут дойти бывшие "соловьи советского Генштаба" и "певцы Красной Империи"...

Ufo, 10.10.2012 07:43
Путин - мессия. Проханов - Иоанн Креститель при нем. Госдеп - Каифа. Боже, какое убожество.

Fgv, 10.10.2012 08:04
Александр Гопонович Проханов -"...сокрушая хрупкое..Путинское гоударство"

Larisa47, 10.10.2012 20:48
Вот лизнул так лизнул!!!

Fgv, 11.10.2012 09:30
Худший враг для России - оголтелый дурак-патриот, ибо он своими дурацкими мыслями, дурацкими поступками, дурацкими деяниями столько вреда наворотит, прикрываясь своим патриотизмом, что и весь Моссад со всем жидовским внутрироссийским кагалом и бейтаром навряд ли осилит.

На этом прекращаю приводить комментарии с сайта газеты "Завтра" и перехожу комментариям а сайте Newsland.ru Там они еще смешнее.

Minority report отвечает Никому не должен на комментарий 10.10.2012 в 8:18 #
Прохан - а я тебя когда-то уважал..

Но среди комментаторов нашлись и те, кто согласе со старым маразматиком великим мыслителем Александром Андреевичем.

Но ему тут же ответили

Sasha Kuhelbekker комментирует материал 10.10.2012 в 22:23 #
По-моему, старик совсем с катушек съехал.

Роща комментирует материал 11.10.2012 в 18:21 #
похоже старичок совсем впал в маразм.

Заканчиваю приводить комментарии здесь. Теперь перейдем в ег блог в Гайдпарке. нтересно, там тоже люди читают так же, как а этом сайте?

В самом же первом комментарии нашлись опять-таки согласные с Прохановым.

Но ему в следующем комменте сразу же ответили.

ddess БыдлоФоб # ответил на комментарий ddess БыдлоФоб

Короче, братва!
Проханов - не патриот.
Проханов - коллекционер бабочек. (по уму и хобби).

Так что, он точно в раю будет, вместе с Ельциным, Путиным и Гундяевым

Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

3 D : депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
Часто встречается в пожилом возрасте
В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

5) Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

3. Деменция

Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
Деменция может начаться с расстройств характера
Часто применяют неправильное лечение

Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

Определить границу помогут два критерия:

1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

– Улучшаем качество ухода;

– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .

Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Депрессия (нет аппетита);
Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

Старость бывает разной: одни старики бодры и продуктивны до последнего вздоха, другие неузнаваемо меняются. Маразм – нередкая патология в современном мире, приносящая массу страданий угасающему человеку и более всего его близким людям.

Что такое маразм?

Маразм это - патологический процесс полной деградации психофизических процессов, угасание когнитивных функций. Сопровождается атрофией головного мозга, необратимым изменением тканей и органов человека. Среди врачей заболевание имеет бытовое название «сухотка», отражающее происходящий процесс истощения и увядания. Расстройство начинается постепенно, группа риска - люди в возрасте от 60 лет. Маразм бывает нескольких видов:

пресенильный (преждевременный, предстарческий);
сенильный (старческий);
алиментарный (у детей и взрослых, вследствие недостаточного поступления белка в организм)

Что такое старческий маразм?

Старческий маразм - это финальная и необратимая стадия сенильной деменции или старческого слабоумия. Диагноз ставится только после 60 лет, частота заболевания высокая от 10 – до 35% на все случаи психических расстройств. Необратимость психических функций при деменции осложняет протекание недуга и затрудняет лечение. Особенности женского маразма:

возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин;
симптоматика выражена ярче;
бредовые расстройства.

Мужской маразм:

меньшая подверженность по причине более короткой продолжительности жизни в сравнение с женской половиной;
нарушения прогрессируют медленно;
гиперсексуальность и повышенная возбудимость.

Причины старческого маразма

Маразм у стариков проявляется отчетливее, когда в разных странах на протяжении нескольких лет были демографические ямы. Преобладание пожилой части населения наглядно демонстрирует тот факт, что деменция распространенное явление, требующее разработки социальных и оздоровительных программ, которые помогли бы людям при появлении первых тревожных звоночках начать принимать меры для снижения разрушительных процессов.

Причины возникновения старческого маразма:

Маразм и – тесная взаимосвязь между нейрогенеративным заболеванием, выявленным А. Альцгеймером и возникновением маразма подтверждена еще в 1910 г.
Генетическая предрасположенность.
Соматические заболевания (патологии сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония).
Онкология.
Прионные белки – чужеродные белки животного происхождения, поступающие с пищей способны внедрятся в нервную систему человека и разрушать ее и имунную систему.
Употребление психотропных средств.
Болезнь Пика.

Старческий маразм - симптомы и лечение

Старческий маразм - это тяжелая мультиорганная патология, которая является финалом . В течение нескольких лет организм подвергался деструктивным патологическим изменениям, и маразм – это глубоко тяжелое состояние с ярко выраженной симптоматикой. Лечение запущенной деменции не приносит результатов и направлено на облегчение состояния больного, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Старческий маразм - симптомы

Кто такие маразматики в обществе знают большинство, по причине высокой частотности расстройства. Недуг проявляет себя во всей «красе» после 60 лет. Раннее проявление – ухудшает прогноз и все симптомы развиваются молниеносно, позднее возникновение позволяет предположить растянутые во времени медленно прогрессирующие изменения. Признаки маразма:

усугубление отрицательных черт характера (жадный становится скупым скрягой, неряшливость переходит в полное отсутствие ухода за собой);
повышенный эгоцентризм – возрастает потребность все и всех контролировать;
у женщин возникают бредовые расстройства (жалуются, что их хотят отравить или обокрасть родные);
равнодушие и черствость к окружающим;
появляется желание ходить по помойкам и складировать дома принесенный хлам;
неконтролируемый аппетит;
расстройства памяти (даты, события, узнавание - стираются из памяти);
дезориентация в пространстве;
кахексия – тяжелое истощение.

Как лечить старческий маразм?

Маразматик - человек, нуждающийся в максимальном уходе, заботе и лечении. Важное условие – это обеспечение режима:

уютная, известная и привычная для больного обстановка (не рекомендуется перевозить человека в незнакомые, пусть и лучшие условия проживания);
поощрение физической активности (участие в уборке, готовке, несложных домашних делах);
дневной сон;
совместные с больным пешие прогулки в парке;
прием богатой белками, микроэлементами и витаминами пищи (рыба, овощи, зелень, фрукты).

Медикаментозная терапия в основном симптоматична и направлена на лечение основного заболевания:

Нейропротекторы – ноотропил, мексидол, циннарезин.
Антагонисты кальция – верапамил, церебролизин, дилгарт.
Антидепрессанты – азафен, триптофан, препараты на основе зверобоя.
Антипсихотики - клозапин, галоперидол, дикарбин.

Как определить степень риска развития в старости маразма? Можно ли что-то сделать, чтобы этого избежать? Об этом мы и поговорим сегодня.

У кого-то раньше, у кого-то позже, но процессы старения в организме неизбежно затрагивают все ткани и органы, в том числе и нервные клетки головного мозга. Они атрофируются, энергетические и обменные процессы в них замедляются, а качество работы ухудшается. Развивается болезнь Альцгеймера или старческое слабоумие, которое, нарастая, переходит в старческий маразм - наивысшее проявление таких возрастных изменений как ухудшение памяти, ухудшение характера до неузнаваемости (альтруист становится эгоистом; веселый, открытый человек может стать мстительным и подозрительным и т. д.). А бывает, что некоторые черты обостряются до такой степени, что это доходит до абсурда. Например, экономность и бережливость переходят в жадность, скупость. Заботливый, любящий родитель становится для своих детей деспотом. Какие-нибудь ранее имевшиеся опасения и тревоги превращаются в панические страхи, фобии и пр.

Для человека, впавшего в маразм, не существует ничего и никого, кроме него самого и его потребностей. Все его интересы сводятся к их удовлетворению. В итоге у больного, который все больше погружается в это состояние, не остается никаких других потребностей, кроме физиологических.

Такие изменения памяти и индивидуальности прогрессируют с разной скоростью и на сегодняшний день они необратимы. Но «продлить молодость» нейронов головного мозга или даже приостановить уже начавшиеся возрастные изменения все-таки возможно.

Что способствует развитию маразма

Кроме естественных процессов старения, которые постепенно разрушают нервные клетки головного мозга, есть факторы, повышающие риск развития этого заболевания. В первую очередь это атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга. В этом случае ухудшается кровоснабжение мозга, то есть нервные клетки получают все меньше кислорода и других необходимых для из жизни и работы веществ. В результате они не могут полноценно функционировать.

Кроме того, недавние исследования доказали, что риск развития старческого маразма возрастает в 4 раза у курильщиков. Происходит это потому, что курение способствует наиболее выраженному ухудшению мозгового кровообращения.

Недостаток физических, также как и умственных, нагрузок является способствующим фактором более раннего развития заболевания. Кстати, люди образованные, люди интеллектуального труда впадают в маразм гораздо позже (речь идет о разнице в 20, 30 и более лет). Ученые предполагают, что светлую голову они сохраняют гораздо дольше, благодаря своеобразной «натренированности» мозговых клеток. «Натренированные» клетки позже начинают подвергаться процессам старения. Помимо этого, даже уже начавшиеся возрастные изменения в клетках мозга внешне долгое время ничем себя не проявляют. Поэтому до глубокой старости они сохраняют ясную память и трезвость мышления.

Но если старческое слабоумие все же развивается, то проявляется оно ярче и нарушения прогрессируют быстрее, чем у необразованных людей. Возможно объяснение этому таково: после долгого, ничем себя не выдающего, периода «тихого» старения и разрушения нервных клеток, наступает момент, когда клеток, способных еще поддерживать на должном уровне интеллектуальные функции мозга остается так мало, что все проявления старческого маразма развиваются с поразительной скоростью.

Другое любопытное открытие сделали после многочисленных исследований американские ученые. Оказывается, люди с тонкой талией и широкими бедрами имеют больше шансов к старости впасть в маразм, нежели люди с узковатыми бедрами и не очень выраженной талией.

Можно ли предотвратить развитие старческого слабоумия?

Не существует метода или средства, которое помогло бы со 100 % - ной гарантией избежать старческого маразма. Но в наших силах продлить период нормальной, полноценной умственной активности.

Одним из средств, замедляющих процессы старения и, как минимум, отодвигающим начало заболевания, является активный образ жизни. При физических нагрузках, не обязательно сложных или тяжелых, стимулируются обменные процессы и деятельность нервных клеток головного мозга. Это же происходит и при умственных нагрузках.

Не было доказано, что какой-то конкретный вид деятельности избавит от старческого маразма, но регулярные физические и интеллектуальные нагрузки, а главное, чередование и смена различных занятий надолго продлят жизнь нейронов мозга. Например, сегодня приберите в доме или поработайте в огороде, а потом что-нибудь почитайте. Завтра займитесь вязанием или прогуляйтесь на свежем воздухе, а затем попробуйте разгадать парочку кроссвордов. А послезавтра поплавайте и пообщайтесь с друзьями, поговорите о новостях и т. д. Стареть и разрушаться клетки мозга будут в пять раз медленнее.

Не забывайте, что атеросклероз и курение - главные враги вашего мозга. Поэтому бросайте курить и следите за диетой и массой тела. Ограничьте потребление сахара и сладостей вообще, животных жиров.

А еще вы можете увеличить в своем рационе питания количество продуктов, содержащих витамины В6 и Е, так как они в большой степени защищают от разрушения нервные клетки головного мозга, сильно замедляют процессы старения и, тем самым, способствуют более длительной нормальной деятельности этих клеток, даже в условиях не очень хорошего кровоснабжения мозга. Так что ешьте каши из недробленых круп, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, рыбу, печень, бананы, фасоль, дрожжи (содержат витамин В6), растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное), зерна злаков, салат-латук, яйца (не злоупотребляйте, желток содержит большое количество холестерина).

Маразм можно лечить

Не стоит успокаивать пожилого человека словами о том, что ухудшение памяти - естественный процесс. Потому что этот процесс, хоть и вполне естественный, будет прогрессировать и усложнять жизнь не только больному, но и его близким, вам, в том числе.

Поэтому в пожилом возрасте при появлении первых же признаков ухудшения памяти, особенно на фоне гипертонической болезни, диабета и других хронических заболеваний, немедленно обращайтесь к врачу. Арсенал медицинских препаратов, которые замедляют процессы старения клеток головного мозга и улучшают их функцию на сегодняшний день огромен.

Прежде всего это лекарства из группы так называемых ноотропных средств (от греческих слов «noos» - мышление, разум и «tropos» - средство. Они улучшают память, облегчают мышление и повышают устойчивость головного мозга к нагрузкам. Эти средства завоевали заслуженную популярность во всем мире и применяются не только людьми пожилого возраста, но и молодыми, чья работа связана с интенсивной умственной нагрузкой, и даже детьми для улучшения успеваемости. Большинство из этих лекарств при соблюдении рекомендаций врача достаточно безвредны для организма.

Кроме ноотропных препаратов врач может назначить вам лекарства для улучшения кровоснабжения и питания головного мозга, витамины и адаптогенные средства.

Комплексное лечение, начатое на ранних стадиях развития болезни, приостановит разрушительные процессы в головном мозге и поможет надолго сохранить ясность ума.

Рецепты народной медицины

И, наконец, вот несколько рецептов народных медицины, помогающих подольше сохранить бодрость духа и ясный ум в преклонном возрасте.

Старинное средство - настойка девясила на водке.

Нужно дать настояться 30 г сухого корня девясила в 0,5 л водки в течение 40 дней. Принимать по 25 капель настойки до еды.

Настойка майской крапивы

200 г крапивы залить 0,5 л водки или 50 - 60 % - ного спирта. Горлышко бутылки закрыть марлей или тряпочкой. Сутки держать на окне, затем 8 суток в темном месте. Процедить, отжать. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день: утром натощак за полчаса до еды и на ночь перед сном.

Отвар коры рябины

200 г коры залейте 0,5 л кипятка и варите 2 часа на слабом огне. Принимать по 25 капель перед едой. Отвар должен быть густым.

Отвар вереска

Столовую ложку измельченного вереска залить 0,5 л кипятка, кипятить 10 минут, настоять 3 часа (укутав), процедить. Пить как чай в любое время дня. Сочетается с любой пищей или напитками. В течение первой недели принимать по 1/2 стакана, затем - по стакану.

Отвар шиповника

2 столовые ложки измельченных сухих плодов шиповника залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут на молом огне, настоять ночь, процедить. Пить как чай (лучше с медом) и вместо воды.

Луковый сок с медом

Натереть на мелкой терке репчатый лук и отжать. Луковый сок смешать с медом в соотношении 1: 1 (стакан сока на стакан меда). Хорошо размешать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день либо за 1 час до еды, либо через 2 - 3 часа после еды.

Чесночная настойка на водке

1/3 часть бутылки наполнить нарезанным чесноком, остальные 2/3 залить водкой или 50 - 60 % - ным спиртом, настоять в течение 2 недель в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать по 5 капель 3 раза в день до еды, разбавив одной чайной ложечкой холодной воды.

потеря инициативы;

изменения настроения и поведения.

КАТЕГОРИИ