Особенности психологического развития детей с нарушением слуха. Психическое развитие детей с нарушениями слуха

Нарушение слуха представляет собой утрату способности выявлять все частоты или понимать звуки, имеющие низкую амплитуду. Данные проблемы довольно часто наблюдаются у детей. При появлении подозрения на развитие тугоухости нужно сразу обратиться к отоларингологу. Это существенно улучшит прогноз патологии.

Дети с нарушениями слуха

Проблемы со слухом могут иметь врожденный или приобретенный характер. При этом они бывают полными или частичными.

В первом случае речь идет о . Она провоцирует снижение интеллектуальных возможностей и отставание в умственном развитии.

К появлению обычно приводят следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушения – инфекционные болезни, повышение давления, употребления алкоголя, курения, неконтролируемое применение лекарственных препаратов беременной женщиной.
  3. Родовые травмы и нарушения в развитии малыша. Причина тугоухости может крыться в преждевременных родах, дефиците веса, гипоксии.
  4. или травматические повреждения, которые были перенесены после рождения. К ним относят инфекционные патологии, и т.д.
  5. Аденоиды. Аномальное увеличение миндалины часто провоцирует закупоривание слуховой трубы у детей, что приводит к ухудшению слуха. После удаления аденоидов слух обычно восстанавливается.
  6. или .
  7. Химиотерапия.
  8. Применение антибактериальных препаратов.

Врачи утверждают, что аномалии аудиальной системы оказывают значительное влияние на логопедическом развитии. Также они сказываются на физиологическом и психологическом формировании малыша. Потому так важно выявить проблемы на раннем этапе.

Классификация детей с нарушениями слуха

Характеристика

Потеря слуха лишает малыша информации и приводит к отставанию в умственном развитии. Данные проблемы напрямую сказываются на формировании речевого аппарата и производят опосредованное воздействие на мышление и память.

При создании адекватных условий данные нарушения подлежат коррекции. При нарушении слуха ключевую роль в познании играет зрение. Немаловажное значение имеют движения, тактильные и осязательные ощущения малыша.

Поскольку скорость речевого развития снижается, память ребенка тоже отличается определенными особенностями. Также данные процессы сказываются на абстрактном мышлении детей. Потеря слуха сопровождается такими нарушениями:

  • задержка развития моторики;
  • проблемы с физическим развитием;
  • нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • развитие сопутствующих патологий.

Тугоухость у детей дошкольного возраста обычно провоцирует появление следующих характеристик:

  • отставание психофизического развития на 1-3 года по сравнению со здоровыми детьми;
  • дефицит двигательной активности;
  • замедление темпа выполнения некоторых движений;
  • проблемы с координацией в пространстве;
  • сложности с переключением внимания;
  • чувствительность к изменению климатических условий;
  • зрительные образы как основа процесса запоминания.

У детей с таким диагнозом замедляется скорость усвоения информации и появляются сложности при общении с другими людьми. Это негативно сказывается на формировании их личности. Нередко такие малыши становятся агрессивными и замкнутыми.

Классификация патологий

Нарушения слуха у детей могут иметь разный характер. Врачи выделяют две обширные категории таких проблем – врожденные и приобретенные. Для каждой из категорий тугоухости характерны определенные особенности.

Приобретенные

Основной причиной таких нарушений являются осложнения гнойного отита. К подобным аномалиями приводят острые инфекции – грипп, корь, ангина. Также причина может крыться в скарлатине и других болезнях.

Уровень снижения фонематического слуха может иметь разные степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Однако обычно становятся следствием поражения звуковоспринимающего элемента.

Это обычно возникает при поражении внутреннего уха. К появлению подобных проблем могут приводить сложные инфекционные патологии – вирусный грипп, цереброспинальный , паротит.

Врожденные

Такие нарушения слуха связаны с действием . Известно, что у глухих людей намного чаще рождаются . Помимо этого, причина может крыться в воздействии факторов, которые нарушают внутриутробное развитие ребенка. В эту категорию входит следующее:

  • инфекционные болезни женщины при беременности – паротит, грипп, краснуха и т.д.;
  • потребление алкогольных напитков и наркотиков;
  • прием ототоксичных препаратов – к ним относят канамицин, неомицин;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Особенности развития

Дети, имеющие тугоухость, отстают от ровесников в развитии. Чтобы преодолеть подобные нарушения, обязательно нужно оказывать целостное воздействие на личность ребенка с таким диагнозом.

Поэтому обучение проводится в специализированных учебных заведениях. Именно там созданы такие условия, которые позволяют преодолеть нарушения развития, исправить процесс становления личности, восстановить нормальные психические характеристики.

Благодаря специальному обучению таких детей удается сформировать речь, память, мышление. В таких школах малышей учат чтению по губам. Благодаря особому процессу обучения удается научить ребенка разным формам речевой деятельности.

Ключевую роль во время обучения таких детей играют наглядные приемы – инсценировка, пантомима и т.д. Именно они позволяют создать представления на наглядно-образном, а впоследствии и на отвлеченном уровне.

Родителям очень важно с раннего возраста ребенка контролировать его поведение. Если полугодовалый малыш не реагирует на звуки, а к году не говорит гласные буквы, можно заподозрить нарушение слуха.

Как научить ребенка с нарушениями слуха слушать смотрите в нашем видео:

Реабилитация, профилактика

Реабилитационные мероприятия для детей с таким диагнозом начинают применять уже в 2-3 года. Восстановление малышей с тугоухостью проводят в специализированных садах и школах.

С помощью специальных занятий с применением удается преодолеть последствия нарушений.

Благодаря ранней диагностике тугоухости удается проводить реабилитацию максимально успешно. В домашних условиях восстановление проводится путем естественного общения с близкими людьми, имеющими нормальный слух. От родителей требуется немало терпения, поскольку все слова нужно говорить максимально четко. Ребенок должен видеть движения языка и губ.

Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно заниматься профилактикой тугоухости. Она включает следующие рекомендации:

  1. Закаливание организма ребенка. Благодаря стимулирующему воздействию удается повысить устойчивость к инфекционным болезням.
  2. Рациональное питание. В меню малыша должно присутствовать достаточное количество витаминов, белковых компонентов, углеводов и жиров.
  3. Поддержание оптимальных показателей температуры и влажности.
  4. Специфическая профилактика инфекционных патологий и своевременное лечение недугов.

Чтобы обеспечить правильное развитие слуховой системы, нужно придерживаться гигиены слуха:

  • важно одевать ребенка по погоде – в холодное время года уши нужно надежно защищать от холода;
  • громкость звука должна быть не более 60-80 дБ;
  • ребенок должен дышать носом;
  • речь родителей и педагогов должна быть отчетливой и правильной.

Немаловажное значение имеет своевременное выявление воспалений носоглотки. Именно они часто провоцируют поражение органа слуха, что влечет развитие тугоухости. Если есть малейшие подозрения на нарушение слуха, нужно сразу обратиться к врачу.

Нарушения слуха довольно часто встречаются у детей. Они могут носить врожденный или приобретенный характер и негативно сказываются на интеллектуальном и физическом развитии. Чтобы не допустить подобных проблем, первые же симптомы тугоухости должны стать поводом для немедленного обращения к отоларингологу.

Врачи очень часто диагностируют случаи врожденной глухоты у младенцев, потерю слуха в раннем возрасте, а также выявляют различные патологии аудиальной системы у детей. Специалисты считают, что полное или частичное нарушение слуховой деятельности негативно сказывается не только не развитии речи ребенка.

Этот дефект существенно влияет на его психологическое, физиологическое и даже анатомическое развитие. Патология резко снижает возможности ребенка воспринимать свою собственную речь и понимать окружающих. Таким детям довольно тяжело научиться разговаривать, адаптироваться к нормальной жизни.

Сегодня мы с вами поговорим про психическое и речевое развитие детей с нарушением слуха, особенности эти выясним и обсудим. Остановимся подробнее на мерах реабилитации таких детей. В конце разговора обсудим известные народные средства лечения различных нарушений слуха. Ну, а сначала коротко остановимся на основных категориях нарушений слуховой деятельности:

Слабослышащие . К этой категории относятся дети со сниженным (в разной степени) слухом, но с возможностью самостоятельного развития речи. У слабослышащих детей деятельность слухового анализатора нарушена частично. Это их отличает от обычных, нормально слышащих детей.

Нужно отметить, что не взирая на различные степени выраженности основного дефекта, большое значение для развития имеет состояние речи ребенка. Например, при равной степени возможности речевого общения у разных детей могут различаться.

Глухие . В эту категорию входят дети с врожденной, либо приобретенной в раннем возрасте . Полное отсутствие слуха часто является причиной задержки умственного развития, снижения интеллекта. Из-за невозможности слышать собственный голос, воспринимать речь окружающих, таким детям трудно научиться говорить.

Глубоким, стойким поражением слуховой функции является наличие дефекта, прогрессирующего процесса, при котором принимаемые меры адаптации, средства лечения оказываются неэффективными.

Психическое развитие детей с нарушением слуха

При частичном нарушении слуха:

Говоря о психическом развитии детей с нарушенным (той или иной степени) слухом, специалисты выделяют такие особенности психического развития детей с нарушениями слуха:

Известно, что необходимым условием для нормального, естественного психического развития любого ребенка является возрастающее количество, разнообразие и сложность различных внешних воздействий. Однако вследствие имеющегося дефекта затрудняется общение с окружающими людьми, значительно сужается взаимодействие с внешним миром.

В связи с этим психическая деятельность слабослышащего ребенка упрощается, его реакции становятся менее разнообразными, снижается формирование межфункциональных взаимодействий. Поэтому у таких детей изменяются пропорции развития компонентов психики.

Ко второй закономерности относят различия естественных темпов психического развития у слабослышащих детей и детей с нормальным слухом. Отличием является замедление психического развития младенца, с последующим прогрессированием и ускорением данного процесса.

Известно, что нормально слышащий ребенок спонтанно усваивает основной социальный опыт. При нарушении слуха эти возможности ограничиваются. Такие дети испытывают серьезные трудности при общении с обычными детьми, им трудно выстраивать взаимоотношения с окружающими. Это нередко становится причиной формирования негативных черт личности: агрессивности, депрессивности, замкнутости.

Тем не менее, как считают специалисты, своевременная коррекция формирования негативных черт характера у слабослышащих детей успешно справляется с этой задачей. Коррекционная помощь заключается в обучении ребенка преодолевать сенсорные трудности, оказании помощи в установлении, развитии социальных контактов, а также включение таких детей в общественно-полезную деятельность.

При полной потере слуха:

Психическое развитие глухих детей зависит от того, во многом является ли патология врожденной, либо глухота приобретенная. Во втором случае важно учитывать, когда именно потерян слух: в раннем детстве или более позднем возрасте.

Так, например, если глухота врожденная, либо слух утерян в очень раннем возрасте, это становится причиной немоты, либо серьезного недоразвития речи. Также у таких детей наблюдается выраженная недостаточность вестибулярного аппарата, которая связана с задержкой прямостояния и пространственной ориентации.

Если же глухота наступила у ребенка старше трехлетнего возраста, фразовая речь к этому времени уже успевает сформироваться, менее выражено нарушение словарного запаса, грамматического строя. Не так сильно выражено недоразвитие вестибулярного аппарата.

Специалисты отмечают серьезное отставание в формировании перцептивных обобщений и предметных представлений у глухих детей. Это происходит вследствие речевых нарушений, из-за которых нарушается нормальное общение с другими людьми, возникают трудности при совместном взаимодействии.

Когда отсутствует эффект восприятия речи взрослого человека, не воспринимается ее эмоциональный фон, формы эмоционального общения нарушаются уже на самых ранних этапах жизни.

Особенности речевого развития детей с нарушениями слуха

Нормальное, естественное развитие любого ребенка всегда опирается на речь. У детей с глубокими нарушениями слуха диагностируются нарушения всех основных речевых функций: коммуникативной, обобщающей, а также сигнификативной, контрольной и регулирующей. Кроме того наблюдаются негативные изменения составных частей языка: словарного запаса, фонетического состава речи и ее грамматического построения.

Вследствие чего происходит отставание общего развития таких детей от их слышащих сверстников. Кроме того, на фоне расстройства устной речи, у детей возникает нарушения письменной. Это проявляется наличием при письме дисграфий и аграмматизмов.

При полном отсутствии слуха речь формируется только с помощью специальных обучающих программ, с использованием вспомогательных (наглядных) методов, в частности с помощью мимики, жестов, дактильной речи и чтения с губ.

У детей с выраженными нарушениями слуха наблюдается речевое недоразвитие, по причине которого изменяется и общее развитие.
Все это представляет собой основную сложность социальной адаптации ребенка слабослышащего или с полной потерей слуха.

Речевое недоразвитие становится причиной недостаточного взаимодействия с окружающими, у которых возникает ложное впечатление, что такой ребенок может полностью понимать устную речь, так же, как обычные слышащие дети. Но когда приходит понимание, что ребенок не совсем понимает смысла сказанного, это часто расценивается как интеллектуальная недоразвитость.

Конечно же это не так. Однако, безусловно, основной дефект откладывает свой негативный отпечаток на развитие познавательной деятельности. Это выражается в более узком речевом запасе, а также несколько искаженном характере устной речи. Поэтому у детей со сниженным слухом речь приобретает свои особенности. Перечислим основные:

Недостатки произношения слов;
- ограниченный речевой запас;
- неточности произношения а, в связи с этим, написания слов;
- не совсем точное понимание а, в связи с этим, неправильное употребление слов, понятий;
- нарушение грамматики речи, искаженное ее понимание;
- неточное восприятие и понимание читаемых текстов;
- узкие сведения, часто искаженные представления об окружающем мире;

Кроме того основной дефект провоцирует развитие расстройств эмоционально-волевой сферы. Это проявляется в некоторой заторможенности, выраженной застенчивости, замкнутости и робости. Такие дети обычно плохо идут на контакт, отказываются защищать собственные интересы.

Отметим, что у детей с нарушениями слуха нарушается контакт не только со взрослыми, но и со сверстниками. Ведь далеко не каждый слышащий ребенок владеет жестовой речью или умеет читать с губ.

Именно поэтому родители и педагоги, занимающиеся со слабослышащими детьми должны использовать при общении не быструю, четкую, размеренную, но в тоже время достаточно эмоциональную речь, использовать короткие, ясные предложения.

Социальной адаптации способствуют жесты, мимика, использование особых интонаций. При этом общий речевой фон обязательно должен быть мягким, доброжелательным. Используемая взрослыми речь должна пробудить у ребенка желание общаться.

Для нормального развития слабослышащего ребенка очень полезна сурдопедагогическая методика, которая предназначена для совершенствования слуха. При общих или индивидуальных занятиях используется специальная звукоусиливающая аппаратура.

Нужно понимать, что чем раньше создать ребенку благоприятные условия реабилитации, тем значительнее, лучше он развивается, быстрее приближаясь к обычной норме развития для нормально слышащих детей.

Реабилитация детей с нарушением слуха

Как мы уже говорили, очень важно как можно раньше начать реабилитацию. При диагностировании у ребенка определенного нарушения слуха, реабилитационные мероприятия начинают применять уже в 2-3 летнем возрасте.

Восстановлением, улучшением слуха занимаются в специализированных учреждениях: детских садах (группах), школах. Педагоги проводят специальные речевые занятия, при которых используются слуховые аппараты, помогающие преодолевать последствия дефекта частичного нарушения слуха.

Реабилитационные мероприятия дома проводятся посредством обычного ежедневного общения ребенка с родителями, другими родственниками и знакомыми, нормально слышащими людьми. Такое общение является важной составляющей всего реабилитационного процесса.

При общении следует проявлять настойчивость и терпение. Говорить нужно медленно, произносить не длинные фразы, четко выговаривать слова и предложения. Ребенок должен хорошо видеть губы говорящего. При разговоре следует использовать яркую мимику, жесты.

Также применяются специальные, разработанные врачом программы, занятия, упражнения. Все реабилитационные мероприятия, в сочетании с лечебными мероприятиями, значительно увеличивают шансы слабослышащих детей на хорошую социальную адаптацию и ведение обычного нормального образа жизни.

Успешное компенсаторное развитие таких детей при условии обучения в специализированном школьном учреждении для слабослышащих, обеспечивает получение среднего образования, а нередко и высшего, после чего человек может успешно трудиться в выбранной им сфере.

Народные средства лечения частичных нарушений слуха

Помимо социальной адаптации, обучения, традиционных методов восстановления нормального слуха, можно использовать средства народной медицины, направленные на его улучшение. Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете использовать эти проверенные временем и довольно действенные рецепты:

Разотрите хорошенько или пропустите через давилку зубчик свежего сочного . Переложите в блюдце, добавьте пару капель , перемешайте. Тонко смажьте сложенные в 2 раза кусочки бинта, сверните жгутики. Их вставляйте в ушные проходы на 10-15 мин, до появления жжения. После чего жгутики следует вынуть. Этот рецепт больше подходит взрослым людям, нежели детям.

Для детей лучше использовать домашнее лавровое масло. Для приготовления поломайте, как можно мельче из двух пачек. Выложите в литровую банку, залейте не рафинированным растительным маслом «по плечики». Настаивайте не менее 2 недель. После чего процеженное масло можно использовать для закапывания ушных проходов: по 2-3 кап. утром, вечером.

Хорошо восстанавливает слух известное лечебное средство – . С этой целью его часто рекомендуют использовать народные целители. Измельчите кусочек, размером около 2 см. Выложите в темный бутылек, долейте 3 ст. л. медицинского спирта. Плотно закрутите крышку, оставьте на неделю. Каждый день настойку взбалтывайте.

Когда будет готова, процедите в чистую темную бутылочку, добавьте четверть стакана оливкового масла, хорошенько встряхните, чтобы перемешать компоненты. Оставьте еще на сутки. После чего пропитайте марлевые жгутики, которые вставляйте в слуховые проходы на ночь. Для ощутимого эффекта нужно сделать 10-12 процедур.

Раздобудьте кусок от корня вяза. Положите его с одним концом в огонь, а второй конец должен оставаться не тронутым огнем. Когда хорошо разогреется, с той части, что осталась снаружи начнет выделяться сок. Его нужно собрать в чистую емкость. После чего сок закапывайте в уши.

Как говорят лекари, это средство возвращает слух даже при серьезных нарушениях. Только перед использованием этого рецепта обязательно посоветуйтесь с доктором.

Очень хорошим средством улучшающим слух, является печеный репчатый лук. Вот рецепт: очистите , разрежьте пополам. Из половинок аккуратно удалите сердцевинки, чтобы получилась небольшая емкость. В нее положите по 1 ч. л , после чего запеките половинки до мягкости. Когда остынет, хорошо отожмите лук через марлю. Полученную жидкость процедите еще раз, после чего капайте в слуховые проходы по 2 кап 2 раза за день.

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Психическое развитие - это закономерное изменение психических процессов, оно имеет сложную организацию во времени. Развитие всех детей происходит неравномерно, что обусловлено активным созреванием определенных отделов мозга в разные периоды жизни детей, а также тем, что одни психические функции формируются на основе других, ранее сформировавшихся. На каждом возрастном этапе происходит перестройка межфункциональных связей, а развитие каждой психической функции зависит от того. В какую систему связей оно включено. Следовательно, обучающие воздействия оказывают наибольшее влияние на ход психического развития ребенка, что свидетельствует о необходимости учета сензитивных периодов.

Дети с нарушениями слуха обладают способностью к компенсации, основанной на пластичности нервной системы. У них проявляются закономерности, общие для всех типов аномального развития (В.И. Лубовский). Такие дети испытывают трудности во взаимодействии с окружающим миром, развитие личности и самосознания происходит у них не так, как у нормально развивающихся сверстников. При всех типах нарушений наблюдается снижение способности, к примеру, переработке, хранению и использованию информации. При этом у детей с нарушенным слухом оно характерно только для определенного периода онтогенеза.

Например, замедленная скорость переработки ин зрительном восприятии, менее точное и длительное хранение наглядного материала (зрительных образов хорошо знакомых детям предметов) у детей с нарушенным слухом отмечаются в дошкольном и младшем школьном возрасте (до 10-11 лет). На последующих этапах онтогенеза дети с нарушенным слухом не отстают по этим параметрам от нормально слышащих сверстников.

У всех категорий аномальных детей наблюдается: трудность словесного опосредования. У детей с нарушенным слухом эта закономерность может иметь преходящий характер, при адекватных условиях обучения соотношение непосредственного и опосредованного запоминания изменяется в пользу последнего. Дети учатся пользоваться адекватными приемами осмысленного запоминания в отношении наглядного и словесного материала.

Для всех типов аномального развития характерно замедление процесса формирования понятий. У детей с нарушениями слуха эта закономерность имеет свои временные и структурные особенности проявления. Так, на начальных этапах обучения глухого ребенка речи для него характерно своеобразное употребление слов, обусловленное тем:, что он опирается только на впечатления, возникающие от непосредственного восприятия окружающей действительности с помощью сохранных анализаторов (Ж.И. Шиф). В начале обучения маленький глухой ребенок может уловить в слове только указание на определенный предмет, поэтому слова для него имеют неопределенное, размытое значение, мало отличаются по степени общности. По мере обучения он усваивает более точное и обобщенное значение слов, приобретает способность оперировать отвлеченными понятиями.

И.М. Соловьев выделяет две закономерности, характерные для детей с нарушенным слухом. Объем внешних воздействий на глухого ребенка очень сужен, взаимодействие со средой обеднено, общение с окружающими людьми затруднено. Вследствие этого психическая деятельность такого ребенка упрощается, реакции на внешние воздействия становятся менее сложными и разнообразными. Формирующаяся система межфункциональных взаимодействий изменена. Поэтому компоненты психики у ребенка с нарушенным слухом развиваются в иных по сравнению со слышащими детьми пропорциях, например, наблюдается несоразмерность в развитии наглягдно-образного и словесно-логического мышления; письменная речь в обеих формах - импрессивной (чтение) и экспрессивной: (письмо) приобретает большую роль по сравнению с устной; импрессивная форма речи превалирует над экспрессивной:. Эта закономерность учитывается при организации обучения детей с нарушениями слуха.

Отличия в темпах психического развития у детей с нарушениями слуха по сравнению с нормально слышащими: детьми: замедление психического развития после рождения и ускорение в последующие периоды. Изменения в темпе психического развития внутренне связаны с отличия в структуре психики. И.М. Соловьев путь психического развития: ребенка с нарушенным слухом представлял в с. дующем виде: различия в психической деятельности между слышащим и глухим ребенком, незначительные начальных этапах онтогенеза, возрастают в течение последующего времени. Так происходит до определенного этапа, когда вследствие систематического сурдопедагогического воздействия различия перестают нарастать и даже уменьшаются. Чем благоприятнее условия, тем раньше возникает поворот в сторону пути слышащего ребенка, тем быстрее и значительнее сближается развитие ребенка с нарушенным слухом с развитием нормально слышащего ребенка. Эта закономерность учитывается при определении сроков обучения детей с нарушениями слуха. Исходя из представления о структуре нарушения, анализ особенностей развития познавательной сферы детей с нарушениями слуха целесообразно начать с рассмотрения особенностей развития речи.

Дети с нарушенным слухом могут овладеть словесной речью только обходными путями, в условиях специального обучения. На определенной ступени развития отношения глухого ребенка к предметам и людям, которые его окружают, старые способы общения оказываются несоответствующими новому содержанию его деятельности. При наличии правильно построенного педагогического процесса осуществляется переход к новым формам общения - речевым . У детей с нарушенным слухом речевое общение формируется в процессе различных видов деятельности. Они овладевают словесной речью в ее разных формах (устной, письменной, дактильной), развиваются ее стороны - импрессивная (восприятие речи зрительно, слухозрительно, на слух) и экспрессивная (говорение, дактилирование, письмо). Асинхрония, свойственная психическому развитию глухих детей, проявляется в разной степени недоразвития одних систем восприятия при сохранности других. Важнейшими свойствами восприятия как сложного познавательного процесса являются активность, обусловленность прошлым опытом, предметность. В развитии всех свойств восприятия у детей с нарушениями слуха имеются определенные особенности.

Большое значение для компенсации нарушений слуха имеет развитие зрительного восприятия . Вопрос о зрительном восприятии следует рассматривать применительно к этапам его развития в детском возрасте. Как уже отмечалось, у детей с нарушениями слуха наблюдается замедленное по сравнению со слышащими сверстниками узнавание предметов. В более сложных случаях - узнавание перевернутых изображений - отставание детей с нарушенным слухом еще более заметно и продолжается дольше (до 11-12 лет). Таким образом, более сложные процессы, требующие не только наличия зрительного образа, но и синтезирования целого, формируются у детей с нарушениями слуха медленнее. При зрительном восприятии им труднее совершить единый аналитико-синтетический процесс, а неполнота анализа и синтеза может привести к неверному объединению элементов. Исследование восприятия форм показало, что глухие дети 7-8 лет без знания какой-либо формы речи плохо различали предметы по форме, дети со знанием словесной речи практически не отличались по результатам от слышащих сверстников (А.И. Дьячков). Эти результаты свидетельствуют о возможности развития у детей с нарушенным слухом такого свойства восприятия, как осмысленность.

Особенности развития осмысленности восприятия отчетливо проявляются при анализе восприятия изображений детьми с нарушениями слуха: они испытывают трудности в восприятии и понимании перспективных изображений, пространственно-временных отношений между предметами; не всегда понимают изображенное движение предметов; у них возникают трудности с восприятием предметов в необычном ракурсе, контурных изображений предметов; дети могут не узнать предмет, если он частично закрыт другим.

Зрительное восприятие для ребенка с нарушением слуха - это главный источник представлений об окружающем мире, важное средство для развития возможностей глухих детей общаться с людьми, воспринимать обращенную к ним речь. В период обучения в школе у детей с нарушениями слуха происходят существенные сдвиги в развитии зрительного восприятия - совершенствуется тонкость и дифференцированность восприятия мимики и жестов, изменений положений пальцев при восприятии дактильной речи, развивается восприятие движений губ, лица и головы партнеров при устной коммуникации.

Многие дети, имеющие нарушения слуха, отстают от нормально слышащих детей по развитию двигательной сферы . Некоторая неустойчивость, трудности сохранения статичного и динамичного равновесия, недостаточно точная координация и неуверенность движений, относительно низкий уровень развития пространственной ориентировки сохраняются: у многих на протяжении всего дошкольного возраста. У большинства детей имеется отставание в развитии мелких движений пальцев рук, артикуляционного аппарата. Трудности сохранения равновесия проявляются в школьном возрасте. Так, при ходьбе с открытыми глазами глухие держатся так же, как и слышащие. При ходьбе с закрытыми глазами у 45% глухих младших школьников наблюдаются расстройства равновесия, которые ощущаются до 12-14 лет, после этого различия уменьшаются. Низкая, по сравнению со слышащими, скорость выполнения отдельных движений замедляет темп деятельности в целом. Это объясняется тем, что потеря слуха делает менее полным процесс отражения выполняемых действий и менее точной и быстрой их корректировку. Особенности развития моторики проявляются как в передвижении, так и в действиях с предметами. В. Флери в XIX веке писал: «Их поступь вообще неловка и тяжка, они своими ногами не ступают на землю, но как бы только ударяют оную или тащат их небрежно» 1 . Потеря слуха создает более сложные условия для развития двигательной чувствительности. Однако компенсация отсутствующего слухового контроля может совершаться за счет увеличения роли зрительного, тактильно-вибрационного и двигательного восприятий.


1 Флери В. Глухонемые, рассматриваемые в отношении к их состоянию и к способам образования самым свойственным их природе. СПб., 1835.

Следовательно, нужно заботиться о развитии у таких детей двигательного контроля за качеством своих движений. Особенности развития речи у детей с нарушениями слуха накладывают определенный отпечаток на становление их движений, в частности - на высшие формы регуляции движений. Развитие произвольных движений начинается: с того, что ребенок учится подчинять свои движения словесно сформулированным: требованиям окружающих. Затем слово становится средством организации собственных движений, упорядочивает их, делает более организованными и дифференцированными. Двигательные навыки, складывающиеся у детей в условиях развернутой речевой деятельности, имеют более обобщенный характер, легче переносятся в новые условия: (А.В. Запорожец). У детей с нарушениями слуха вследствие более позднего формирования словесной речи произвольная регуляция движений развивается позже. Таким образом, специфические особенности развития движений у детей с нарушениями слуха обусловлены не только отсутствием слуха, но и, как следствие, недостаточным развитием речи, нарушением межфункциональных взаимодействий.

Кожные ощущения и восприятия (тактильные, температурные и болевые) возникают при непосредственном контакте предмета с кожей. Из всех видов кожных ощущений для компенсации нарушений слуха наибольшее значение имеют вибрационные, так как они: дают возможность судить о явлениях, удаленных от человека. При нарушениях слуха это очень важно, поскольку глухой человек лишен одного из важнейших каналов приема информации - дистанционного.

Вибрационная чувствительность может оказать заметную помощь в познании в тех случаях, когда у людей имеются остатки слуха. Это объясняется тем, что для возникновения вибрационных ощущений могут быть достаточными воздействия меньшей интенсивности, чем: те, которые необходимы для возникновения слуховых ощущений при пораженном слухе. Но для того, чтобы дети: с нарушениями слуха могли использовать вибрационную чувствительность как средство познания, требуется специальная работа. Детей знакомят с различными вибрирующими предметами, учат локализовать источник вибрации в пространстве. В результате у глухих детей наблюдается заметное повышение вибрационной чувствительности.

Например, глухие определяют место источника вибраций в два раза точнее, чем слышащие; у них обнаружено снижение абсолютных порогов вибрационных ощущений по сравнению со слышащими людьми.

Таким образом, при полном выключении слухового анализатора вибрационная чувствительность обостряется, а с улучшением слуха снижается. Упражнения активизируют и обостряют вибрационную чувствительность.

Развитие вибрационной чувствительности имеет большое значение для овладения устной речью, ее восприятием и произношением. Некоторые из вибраций, возникающих при произнесении слов, улавливаются глухим ребенком при прикладывании ладони к шее говорящего, при поднесении ладони ко рту. Вибрационные ощущения помогают глухому осуществлять контроль за собственным произношением.

Осязание - это сложный познавательный процесс, в нем сочетаются кожные и двигательные ощущения. С помощью осязания человек может определить форму предметов, их плотность, протяженность и вес, получить представление о качественных особенностях поверхности.

У детей с нарушениями слуха наблюдаются те же тенденции в развитии осязания, что и у детей с нормальным слухом, но отмечается значительное отставание в его развитии, особенно в развитии сложных видов осязания.

В младшем школьном возрасте дети учатся узнавать предметы на основе осязания без зрительного восприятия. А.П. Гозова исследовала особенности узнавания при помощи осязания объемных предметов и их контурных изображений школьниками с нарушениями слуха в сравнении с нормально слышащими. Объемные предметы те распознаются всеми детьми. В распознавании плоских изображений большие трудности наблюдались у глухих первоклассников (1 правильное распознавание из 40; у слышащих сверстников - 11 правильных). Различия между глухими и слышащими выступали особенно отчетливо в тех случаях, когда распознавание объектов требовало мыслительных операций. Слышащие дети использовали более сложные формы обследования объектов - сложные виды движений, поиск добавочных признаков, характерных для названного ими объекта. Различия между слышащими и глухими детьми уменьшались только к старшему школьному возрасту, но не полностью. Так, при узнавании объемных предметов различия между глухими и слышащими школьниками уменьшаются к пятому классу (у слышащих - 37 правильно распознанных фигур, у глухих - 35). При распознавании плоских фигур различия сохранялись до девятого класса и позже (глухие девятиклассники правильно распознавали 18, слышащие - 30 плоских объектов из 40). Это объясняется сложностью осязания как познавательного процесса. При выключенном зрении осязание нуждается в активном привлечении прошлого опыта, в сопоставлении полученных данных с имеющимися представлениями и знаниями о предметах, в правильной организации процесса обследования. Недостаточное развитие мышления и речи у детей с нарушениями слуха сказывается на развитии осязания.

Развитие внимания в школьном возрасте заключается в становлении произвольного вынимания как сознательного и контролируемого, в формировании основных свойств внимания, таких как устойчивость, распределение, переключаемость.

Особенности развития внимания: детей с нарушениями слуха связаны с тем, что у них большее значение имеет зрительное восприятие, а значит, основная: нагрузка по переработке поступающей информации ложится на зрительный анализатор. Например, восприятие словесной речи посредством считывания с губ требует полной сосредоточенности на лице говорящего человека, восприятие дактильной речи - на положениях пальцев рук. Эти процессы возможны только при устойчивом внимании неслышащего ребенка. Поэтому глухие дети быстрее и больше утомляются, чем нормально слышащие, следствием этого является увеличение неустойчивости внимания. У глухих детей отмечаются трудности переключения внимания, больше времени им требуется на «врабатывание». Это приводит к снижению скорости выполняемой деятельности, увеличению количества ошибок.

Продуктивность внимания у глухих школьников в большей степени, чем у их слышащих сверстников, зависит от изобразительной выразительности воспринимаемого материала. При достаточной изобразительности глухие школьники точнее устанавливают информативные признаки объектов, делают меньше ошибок (А.В. Гоголева). В связи с этим при обучении детей с нарушенным слухом широко используются различные средства наглядности: одни для привлечения непроизвольного внимания (яркая картина, например), другие для развития произвольного внимания (схемы, таблицы).

В процессе школьного обучения у детей с нарушенным слухом развивается произвольное внимание, формируются основные его свойства. Основное отличие от нормально слышащих детей заключается в том, что наибольший темп развития произвольного внимания приходится у детей с нарушенным слухом на подростковый возраст (у слышащих оно формируется на 3-4 года раньше). Более позднее становление высшей формы внимания связано и с отставанием в развитии речи. Первоначально произвольное внимание опосредовано общением ребенка со взрослыми. Указательный жест, затем речевая инструкция взрослого выделяют из окружающих предметов вещь, тем самым направляя внимание ребенка. Постепенно ребенок начинает управлять своим поведением на основе самоинструкций (сначала развернутых, с внешними опорами, затем - совершающихся во внутреннем плане). На их основе осуществляется контроль на поведением, поддержание стойкой избирательной направленности деятельности. У детей с нарушениями слуха переходы во внутренний план совершаются в более поздние сроки.

Образная память у глухих детей, так же как у слышащих, характеризуется осмысленностью . Процесс запоминания у них опосредуется деятельностью по анализу воспринимаемых объектов, по соотнесению вновь воспринятого о удержанным ранее. В то же время специфические особенности развития зрительного восприятия, в первую очередь то, что глухие дети отмечают в окружающих предметах и явлениях контрастные признаки, часто - несущественные, влияют на эффективность их образной памяти. Исследования Т.В. Розановой показали, что при непроизвольном запоминании наглядного материала глухие дети по всем показателям развития образной памяти отстают от нормально слышащих: в дошкольном возрасте хуже запоминают места расположения предметов; в начале младшего школьного возраста имеют менее точные, чем их слышащие сверстники, образы памяти, поэтому путают места расположения предметов, сходных по изображению или реальному функциональному назначению. Они смешивают образы сходных предметов, затрудняются в переходе от слова к соответствующему ему образу предмета. В процессе их развития; эта разница в успешности запоминания между глухими и слышащими детьми постепенно уменьшается.

По характеру произвольного запоминания глухими детьми наглядного материала можно заключить, что в их памяти образы предметов в меньшей степени, чем у слышащих, организованы в систему. Глухие дети реже пользуются приемами опосредованного запоминания, что отрицательно сказывается на сохранении образов в памяти.

Исследования особенностей произвольного запоминания предметов, схематических фигур глухими детьми показали, что у них сложившиеся в опыте системы образов оказываются менее дифференцированными и менее прочными. Например, при запоминании схематичных фигур имеющееся объективное сходство между фигурами затрудняло запоминание каждой из них, приводило к тому, что вместо какой-то определенной фигуры глухой школьник рисовал такую, которая отдаленно напоминала, любую из них (Т.В. Розанова, 1978). При этом глухие школьники реже пользовалась словесными обозначениями как средствами для: запоминания схематических фигур, а в случае использования таких обозначений менее точно характеризовали объект, тем самым затруднялись мысленный синтез и сравнение образов предметов.

Все перечисленные особенности непроизвольного и произвольного запоминания наглядного материала глухими детьми накладывают отпечаток и на прочность запоминания, т. е. длительность хранения материала в памяти. У глухих детей изменение образов совершается одновременно в двух направлениях: в направлении потери своеобразия запомнившегося объекта и в направлении усиления этого своеобразия. У слышащих детей более длительно и устойчиво сохраняются точные образы объектов (М.М. Нудельман). При отсроченном воспроизведении у глухих детей наблюдается тенденция взаимоуподобления сходных объектов. Таким образом, для развития образной памяти детей с нарушениями слуха необходимо развивать речь, совершенствовать их познавательную деятельность, мыслительные операции - сравнение, абстракцию, анализ и синтез; развивать умение использовать средства для запоминания - группировку наглядных материалов на основе выделения существенных признаков объектов.

В развитии словесной памяти у детей с нарушениями слуха также наблюдаются большие сложности, поскольку даже в условиях специального обучения отставание в развитии словесной речи приводит к отставанию в развитии словесной памяти.

На успешность запоминания слов глухими детьми окапывает влияние то, к какой грамматической категории относятся эти слова. Глухие дети прежде всего овладевают существительным, имеющим прямую предметную отнесенность . Представления о других грамматических категориях формируются значительно сложнее, поскольку их формирование должно опираться на соответствующие мыслительные операции (например, абстракцию - при усвоении прилагательных, обобщение действий - при усвоении глаголов). Поэтому при запоминании существительных различия между глухими и слышащими детьми к подростковому возрасту постепенно уменьшаются, при запоминании глаголов и прилагательных эти различия продолжают существовать на протяжении всех лет обучения.

Для глухих детей предложения и тексты не всегда выступают как целостные, иерархически организованные системы, как единые смысловые единицы. Это зависит от уровня и глубины понимания предложений и текстов. Поэтому глухие дети воспроизводят предложения с пропущенными словами, что нарушает смысл предложения или делает его аграмматичным. Часто дети могут вспомнить только часть предложения, переставляют слова. Недостаток прочно установившихся связей между словами, соответствующих нормам языка, приводит к тому, что глухим детям трудно бывает удержать в памяти предложение как целое и воспроизвести его в неизменном виде.

Глухие школьники не могут передать содержание текста своими словами, поэтому стремятся к дословному его воспроизведению. По мнению Л.В. Занкова и Д.М. Маянц, такое стремление объясняется не только недостаточным словарным запасом, но и тем, что слова, используемые глухими школьниками, являются «инертными», «малоподвижными», застывшими в определенных сочетаниях.

Развитие словесной памяти глухих детей проходит ряд стадий (И.М. Соловьев). Для первой стадии (1-3-й классы) характерен распространяющийся тип запоминания, т. е. прирост воспроизводимого материала от повторения к повторению. На этой стадии ребенок может вообще не понять текст, поэтому каждый его элемент выступает для него как рядоположный, а текст - как последовательность элементов. Для второй стадии (4-6-й классы) характерен охватывающий тип запоминания, при котором ребенок пожимает и запоминает общий смысл текста и ключевые его слова, а в дальнейшем пополняет его недостающими элементами. Для третьей стадии развития словесной памяти характерно полное понимание и запоминание текста (с 7-8-го класса).

Таким образом, память глухих детей совершенствуется в ходе формирования словесной речи, в процессе игровой и учебной деятельности. Главной задачей развития словесной памяти является овладение запоминанием на длительный срок. Для этого необходимо обеспечить полное понимание текста, помочь детям с нарушениями слуха овладеть приемами произвольного запоминания: разбивкой текста на части, выделением в нем опорных смысловых пунктов, использованием наглядных средств для запоминания; необходимо научить их включать вновь запоминаемое в уже сложившуюся систему знаний.

У детей с нарушениями слуха, которые овладевают словесной речью позже слышащих и на иной сенсорной основе, в развитии мышления наблюдается значительно больше специфических особенностей, чем в развитии других познавательных процессов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

  • Введение
  • Заключение
  • Список литературы

Введение

Среди аномальных детей значительную категорию составляют дети с различными выраженными отклонениями слуха. Слух - отражение действительности в форме звуковых явлений, способность живого организма воспринимать и различать звуки. Эта способность реализуется посредством органа слуха, или звукового анализатора - сложного нервного механизма, воспринимающего и дифференцирующего звуковые раздражения. Слуховой анализатор включает периферический, или рецепторный, отдел (наружное, среднее и внутреннее ухо), средний, или проводниковый, отдел (слуховой нерв) и центральный, корковый, отдел, расположенный в височных долях больших полушарий. Ухо является усилителем и преобразователем звуковых колебаний. Нарушение деятельности слухового анализатора у ребенка рассматривается в его отличии от аналогичного дефекта у взрослого.

У взрослого человека к моменту нарушения слуха сформирована речь, словесное мышление и вся личность, а дефект слухового анализатора оценивается с точки зрения возможности общения на основе слуха. Утрата слуха в детском возрасте влияет на ход психического развития ребенка и приводит к возникновению целого ряда вторичных дефектов. Дефект слуха нарушает речевое развитие ребенка, а при рано возникшей глухоте приводит к полному отсутствию речи. Немота препятствует нормальному формированию словесного мышления, что, в свою очередь, ведет к нарушению познания. Есть раздел в специальной психологии (педагогике), который занимается изучением нарушений слуха - сурдопсихология (сурдопедагогика). Так же в этом разделе рассматриваются закономерности развития ребенка с нарушениями слуха, и выявляются эффективные направления коррекционной работы.

Дети с нарушениями слуха. Причины нарушений

Закономерности психического развития детей с нарушениями слуха изучает сурдопсихология - отрасль специальной психологии. Прежде всего, следует выяснить причины возникновения нарушений слуха.

Все причины и факторы нарушений слуха следует разделить на три группы. Первая группа - это причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной глухоты или тугоухости. Вторая группа - факторы, воздействующие на развивающийся плод во время беременности матери или приводящие к общей интоксикации организма матери в этот период (врожденное нарушение слуха). Третья группа - факторы, действующие на сохранный орган слуха ребенка в процессе его жизни (приобретенное нарушение слуха). Часто выявляется несколько причин нарушения слуха у детей.

Кроме того, все факторы можно разделить еще и по принципу временной протяженности. Так выделяются фоновые факторы, которые создают благоприятный фон для развития глухоты или тугоухости, и манифестные, которые приводят к резкой потере слуха. К фоновым, чаще всего наследственным по происхождению, относят нарушения обмена веществ, перенесенная матерью во время беременности вирусная инфекция, неблагоприятное воздействие на плод каких-либо химических веществ, антибиотиков, или асфиксия (при родах). Эти факторы могут и не привести к глухоте или тугоухости, но вызывают такие повреждения слухового аппарата, что при воздействии нового фактора (например, ребенок переболеет гриппом или ветряной оспой) может наступить выраженное нарушение слуха.

Для выявления причин нарушений слуха в каждом конкретном случае необходимо прослеживать все наследственные факторы, которые могут обусловить появление нарушения слуха у ребенка: факторы, действовавшие в процессе беременности матери и при родах, и факторы, воздействовавшие на ребенка при его жизни.

Степени выраженности нарушения слуха

Так выделяют три группы детей с нарушением слуха:

1. Глухие дети

2. Слабослышащие (тугоухие) дети

3. Позднооглохшие дети.

Глухие дети имеют глубокое, стойкое (необратимое) двустороннее (на оба уха) нарушение слуха, которое может быть врожденным, наследственным или приобретенным в раннем детстве, до овладения речью. Если глухих детей не обучают речи специальными средствами, они становятся немыми - глухонемыми. Глухота бывает абсолютной очень редко, обычно у детей имеется остаточный слух, но разборчивое восприятие речи невозможно. Такие дети воспринимают только очень громкие звуки (силой от 70-80 дБ) в диапазоне не выше 2000 Гц. Обычно глухие лучше слышат более низкие звуки (до 500 Гц) и вовсе не воспринимают высокие (свыше 2000 Гц). Если глухие ощущают звуки громкостью 70-85 дБ, то принято считать, что у них тугоухость третьей степени. Если же глухие ощущают только очень громкие звуки, силой более 85 или 100 дБ, то состояние их слуха определяется как тугоухость четвертой степени.

Если нарушение слуха врожденное или приобретено до 3х лет (до овладения речью), оно приводит к полному отсутствию речи - немоте. Это главное вторичное нарушение, которое сопровождает первичное - глухоту. Немота, в свою очередь, препятствует формированию словесного мышления, что ведет к нарушению познания. Так как потребность ребенка в общении не может быть выражена посредством речи, он ищет другие способы и средства общения через предметы, действия. Он способен рисовать, лепить, оперирует наглядными образами, что в первую очередь отличает его от умственно отсталого ребенка. Глухой ребенок обращается к вынужденной форме общения - мимике и жестам. Жестовая речь основана на системе жестов, каждый из которых имеет свое значение и может быть применен в узком кругу людей, которые владеют этой системой знаков.

Слабослышащие (тугоухие) дети с частичной недостаточностью слуха, приводящей к нарушению речевого развития. Тугоухость может быть выражена в различной степени - от небольшого нарушения восприятия шепотной речи до резкого ограничения восприятия речи обычной (разговорной) громкости. Слабослышащим считается ребенок, если он начинает слышать звуки громкостью от 20-50 дБ и больше (тугоухость первой степени) и если он слышит звуки только громкостью от 50-70 дБ и больше (тугоухость второй степени). Соответственно у разных детей сильно варьирует и диапазон слышимых звуков по высоте. У одних он почти не ограничен, у других приближается к высотному слуху глухих. У некоторых детей, которые развиваются как слабослышащие, определяется тугоухость третьей степени, как у глухих, но при этом отмечается возможность воспринимать звуки не только низкие, но и средней частоты (от 1000 до 4000 Гц).

У слабослышащих детей, так же как и у глухих, первичное нарушение слуха сопровождается рядом вторичных, главное из которых - речевое недоразвитие разных уровней. Если врожденная тугоухость своевременно не диагностирована, то ребенок почти не усваивает речевые навыки и переходит на язык жестов. Возникновение тугоухости после сформирования речи не ограничивает ее развитие, но проявляется в бедности словарного запаса, искажении слов, звуков, недоговаривании слов, смазанности артикуляции, невыразительности дикции.

Варианты развития речи у слабослышащих детей очень велики и зависят от индивидуальных психофизических особенностей ребенка и от тех социально-педагогических условий, в которых он находится, воспитывается и обучается. Слабослышащий ребенок даже с тугоухостью второй степени к моменту поступления в школу может иметь развитую, грамматически и лексически правильную речь с небольшими ошибками в произношении отдельных слов или отдельных речевых звуков. Психическое развитие такого ребенка приближается к нормальному. И в то же время слабослышащий ребенок с тугоухостью всего лишь первой степени при недостаточном внимании, обучении и развитии к 7-летнему возрасту может пользоваться только простым предложением или только отдельными словами, при этом в речи его могут быть неточности произношения, смешение слов по значению и разнообразные нарушениями грамматического строя. Такие дети по особенностям психического развития приближаются к глухим детям.

Позднооглохшие - это дети, потерявшие слух вследствие какой-либо болезни или травмы после того, как они овладели речью, т.е. в 2-3-летнем и более позднем возрасте. Потеря слуха у таких детей бывает разная - тотальная (близкая к глухоте), или близкая к той, что наблюдается у слабослышащих. У детей может появиться тяжелая психическая реакция на то, что они не слышат многие звуки или слышат их искаженными, не понимают, что им говорят. Это иногда ведет к полному отказу ребенка от какого-либо общения, даже к психическому заболеванию. Проблема состоит в том, чтобы научить ребенка воспринимать и понимать устную речь. Если у него имеются достаточные остатки слуха, то это достигается с помощью слухового аппарата. При малых остатках слуха обязательным становится восприятие речи с помощью слухового аппарата и чтения с губ говорящего.

При тотальной глухоте необходимо использовать дактилологию, письменную речь и, возможно, жестовую речь глухих. При совокупности благоприятных условий воспитания и обучения позднооглохшего ребенка развитие его речи, познавательных и волевых процессов приближается к нормальному. Но в очень редких случаях преодолевается своеобразие в формировании эмоциональной сферы, личностных качеств и межличностных отношений.

Коррекционная работа с детьми с нарушениями слуха

Дети с нарушениями слуха имеют ряд особенностей в психофизическом развитии и общении. Наличие этих особенностей не позволяет таким детям развиваться эффективно, овладевать знаниями, приобретать жизненно необходимые умения и навыки. При нарушении слуха не только существенно затрудняется формирование речи и словесного мышления, но и страдает развитие познавательной деятельности в целом. Основной задачей сурдопсихологии является обнаружение компенсаторных возможностей, за счет которых могут быть преодолены недостатки слуха, получено достаточное образование, обеспечено участие в трудовой деятельности. В настоящее время наиболее распространенной формой оказания коррекционной помощи детям с нарушениями слуха является их обучение в специальных детских садах и школах, а так же в специальных классах и группах при массовых общеобразовательных учреждениях.

В них проводится целенаправленная коррекционная работа по воспитанию и обучению детей с нарушенным слухом с 1,5-2-х лет. Педагогическое воздействие ведется в тех же направлениях, что и в детских садах и школах для слышащих детей, то есть направлена на обеспечение общего развития ребенка (его двигательной, эмоциональной, волевой и интеллектуальной сфер). В ходе учебно-воспитательного процесса особое внимание уделяется развитию остаточного слуха детей , речи , формированию произносительной стороны речи, развитию мышления. С двухлетнего возраста начинается целенаправленная работа по обучению слабослышащих детей грамоте (чтению и письму). Это необходимо, чтобы обеспечить ребенку полноценное восприятие речи через чтение и ее полноценное воспроизведение через письмо.

Таким образом, работа по развитию остаточного слуха и обучение произношению направлена на решение следующих задач: обучение восприятию на слух речевого материала и неречевых звучаний; создание и совершенствование слуховой и зрительной основы восприятия устной речи; формирование навыков речевой коммуникации.

Особое значение в учреждениях для детей с нарушениями слуха придается обучению игре. Формирование игровой деятельности включает развитие интереса к играм, обучение действиям с игрушками, формирование ролевого поведения, умение использовать предметы-заместители, воображаемые предметы и действия, умение отражать в играх действия людей и их отношений, а так же разворачивать и обогащать сюжеты игр.

В процессе трудового воспитания дошкольников с нарушениями слуха развивается интерес к труду взрослых, происходит приобщение к элементарной трудовой деятельности. Познавательное и социальное развитие дошкольников происходит в процессе целенаправленной работы по ознакомлению с окружающим миром.

В процессе коррекционно-педагогической работы с глухими и слабослышащими детьми важное место занимает музыкальное воспитание . Здесь задачи коррекции и компенсации недостатков развития детей решаются с помощью таких средств, как формирование восприятия музыки, вокально-интонационное развитие голоса, развитие ритма движений речи. Музыкальное воспитание способствует эмоционально-эстетическому развитию детей, развитию их эмоциональной отзывчивости и чуткости .

В настоящее время в сурдопедагогике научно обоснована и разработана целостная система обучения детей с нарушением слуха устной речи в условиях интенсивного развития нарушенной слуховой функции. Выделены важнейшие условия эффективности коррекционно-развивающей работы с детьми с нарушением слуха.

1. Создание слухо-речевой среды, необходимой не только для формирования речи учащихся и осознания результатов овладения ею детьми, но и развития их личностных качеств (С.А. Зыков, Ф.Ф. Рау, Н.Ф. Слезина, А.Г. Зикеев, Т.С. Зыкова, Е.П. Кузьмичева, Л.П. Носкова и др.). Слухоречевая среда предполагает создание условий, которые бы обеспечивали постоянное восприятие учащимися с нарушением слуха речи окружающих с помощью различных типов звукоусиливающей аппаратуры; постоянное мотивированное речевое общение с детьми с нарушением слуха; использование естественных и специально созданных ситуаций, стимулирующих общение детей; использование устной речи как ведущей при общении с глухими и слабослышащими детьми педагогов, слышащих родителей, родственников, знакомых.

2. Комплексное слухоречевое обследование детей на начало обучения в школе, включающее педагогическое обследование состояния слуха детей (без использования звукоусиливающей аппаратуры); выявление состояния и резервов развития слухового восприятия речи (с использованием звукоусиливающей аппаратуры).

3. Реализация дифференцированного подхода к развитию нарушенной слуховой функции отражает идеи личностно-ориентированного процесса образования. Дифференцированный подход предполагает использование на начальном этапе обучения разноуровневых программ по развитию слухового восприятия и коррекции произношения, текущий и периодический учет развития навыков восприятия и воспроизведения устной речи; преемственность в работе над устной речью в разных организационных формах обучения: на общеобразовательных уроках, фронтальных уроках, индивидуальных занятиях, во внеурочное время. Совместное обсуждение результатов коррекционно-развивающей работы всеми специалистами.

Исследователи Л.В. Нейман, Л.П. Назарова, Е.П. Кузьмичева в своих трудах акцентируют внимание на том, что формирование речевого слуха тесно связано с образованием представлений. В отличие от слышащих детей, у которых слуховые представления носят непроизвольный характер, у детей с нарушением слуха такие представления либо отсутствуют, либо имеют схематичный, нестойкий характер. Особый акцент исследователи делают на том, что непроизвольные представления слабослышащих учащихся, даже имеющих небольшое снижение слуха, часто носят искаженный характер.

Выделяют следующие этапы формирования слуховых представлений учащихся с нарушением слуха: восприятие, различение, опознавание, распознавание речевого материала.

I этап - восприятие речевого материала . Его цель - формирование (уточнение) слуховых представлений ребенка, формирование точного слухового образа определенной речевой единицы. Этап восприятия предполагает обязательное использование наглядной опоры (табличек, картинок, реальных предметов) и четко определенную последовательность представления речевого материала (ребенок знает, что он будет слышать и в какой последоваетльности). Этап восприятия речевого материала планируется только при значительном нарушении слуха ребенка (более 70 дБ). В остальных случаях работа должна начинаться со II этапа.

II этап - различение речевого материала . Цель - формирование умения дифференцировать знакомый по звучанию речевой материал в ситуации ограниченного наглядного выбора (ребенок знает, что он будет слушать, но не знает, в какой последовательности ). На этом этапе начинают образовываться связи между зрительным, кинестетическим и слуховым анализаторами.

III этап - опознавание речевого материала . Целью работы является формирование умения дифференцировать на слух знакомый по звучанию речевой материал вне ситуации наглядного выбора. Переход к данному этапу возможен тогда, когда "слуховой словарь" ребенка в определенной мере пополнился, т.е. на этапе опознавания предъявляется тот материал, который ребенок хорошо различал на слух. Этот речевой материал должен быть разнообразным как по тематике, так и по семантике.

сурдопсихология нарушение слух ребенок

IV этап - распознавание на слух речевого материала - предполагает восприятие на слух речевого материала, который не использовался в процессе слуховой тренировки, т.е. незнакомого по звучанию. Распознавание осуществляется вне ситуации наглядного выбора.

В процессе целенаправленной слуховой работы происходит своеобразное "перемещение" речевого материала: тот материал, который был отработан на этапе различения, предлагается для опознавания, а для различения планируется новый материал (отработанный на этапе восприятия). Такая преемственность работы по формированию слуховых представлений будет способствовать развитию слухоречевых способностей ребенка. При этом для каждого индивидуального занятия обязательно планируется речевой материал и для различения, и для опознавания, и для распознавания.

Для психического развития глухих детей, как и всех других, имеющих нарушения слуха, является чрезвычайно значимым, как организуется процесс их воспитания и обучения с раннего детства, насколько в этом процессе учитывается своеобразие психического развития, насколько систематически реализуются социально-педагогические средства, обеспечивающие компенсаторное развитие ребенка. Как уже отмечалось ранее, дети с нарушениями слуха обучаются в специальных образовательных учреждениях. Рассмотрим виды специальных школ для глухих и слабослышащих детей.

Специальная школа, где обучаются глухие дети (специальная школа 1-ого вида), ведет образовательный процесс в соответствии с уровнем общеобразовательных программ трех ступеней общего образования:

1 ступень - начальное общее образование (5-6 или 6-7 лет, в зависимости от того, обучался ли ребенок в подготовительном классе);

2 ступень - основное общее образование (5-6 лет);

3 ступень - полное среднее общее образование (2года, как правило, в структуре вечерней школы).

Для тех детей, которые не получили полной дошкольной подготовки, организуется подготовительный класс. В первый класс принимаются дети с 7 лет. Вся учебная деятельность характеризуется работой по формированию и развитию словесной устной и письменной речи, общения, умения воспринимать и понимать речь окружающих на слухозрительной основе. Дети учатся использовать остатки слуха для восприятия речи на слух слухозрительно с использованием звукоусиливающей аппаратуры. С этой целью регулярно проводятся групповые и индивидуальные занятия по развитию слухового восприятия и формированию произносительной стороны устной речи.

В школах, работающих на билингвистической основе, не только осуществляется равноправное обучение языку словесной и языку жестовой речи, но учебный процесс ведется на языке жестовой речи. В составе специальной школы 1 вида организуются классы для глухих детей со сложной структурой дефекта. Количество детей в классе не должно быть более 6 человек, в классах для детей со сложной структурой дефекта - до 5 человек.

Специальная школа для слабослышащих детей (школа 2-ого вида) имеет два отделения:

1) для детей с легким недоразвитием речи, связанным с нарушением слуха;

2) для детей с глубоким недоразвитием речи, причиной которого является нарушение слуха.

Если в процессе обучения возникает необходимость перевода ребенка из одного отделения в другое, его переводят в первое отделение согласно рекомендации МППК и с согласия родителей. В первый класс в любое из отделений принимаются дети, достигшие 7 лет, если они посещали детский сад. Если дошкольной подготовки не было, во втором отделении организуется подготовительный класс. Наполняемость класса в первом отделении - до 10 человек, во втором - до 8 человек. В специальной школе 2вида образовательный процесс осуществляется в соответствии с уровнями общеобразовательных программ трех ступеней общего образования:

1 ступень - начальное общее образование;

2 ступень - основное общее образование;

3 ступень - среднее общее образование.

Развитие слухового и зрительного восприятия, формирование и коррекция произносительной стороны речи проводятся на специально организованных индивидуальных и групповых занятиях с использованием звукоусиливающей аппаратуры коллективного пользования и индивидуальных слуховых аппаратов. Развитие слухового восприятия и автоматизация навыков произношения продолжаются на занятиях фонетической ритмикой и в различных видах деятельности, связанных с музыкой.

Одним из самых значимых компонентов сурдопсихологии и сурдопедагогики выступает ранняя диагностика нарушений слуха у детей. Чем раньше дефект выявляется, тем больше вероятность, что ребенок с нарушением речи сможет получить необходимое образование и как можно более гармонично вписаться в социальную жизнь общества.

Заключение

Среди аномальных детей значительную категорию составляют дети с различными выраженными отклонениями слуха. Речь регулирует поведение и все виды деятельности ребенка. Поэтому воспитание детей с неполноценной речью вызывает определенные затруднения. Глубокие нарушения слуха и речи способствуют известной социальной изоляции аномальных детей, так как их участие в различных видах совместной деятельности с нормально слышащими детьми ограничено. Таким образом, глубокое и стойкое нарушение слуха оказывает отрицательное влияние на психическое, физическое и личностное развитие ребенка.

Успешность коррекционной работы с детьми, страдающими тугоухостью и глухотой, зависит от ряда благоприятных факторов: интенсивного систематического и адекватного состоянию ребенка обучения; активного участия семьи в его воспитании и обучении; потенциальных возможностей самого ребенка, его физического состояния и личностных качеств (активности, коммуникабельности, физической выносливости, работоспособности и т.п.); использование сурдотехнических средств.

Специалисты считают, что общаться ребенок должен всеми доступными ему способами, главное - чтобы развивалась личность. Но основная задача педагогов - сформировать у него словесную речь. Цивилизованный мир сегодня не допускает появления глухонемых и каждого слабослышащего ребенка обучает речевой коммуникации.

Список литературы

1. Борякова Н.Ю. Педагогические системы обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии - М.: АСТ; Астель, 2008.

2. Выготский Л.С. Основы дефектологии. - М.: Просвещение, 1997.

3. Лубовский В.И. Специальная психология. - М.: Дело, 2003.

4. Назарова Н.М. Специальная педагогика. / Под редакцией Назаровой Н.М. - М.: Изд-во АСАDEMА, 2000.

5. Немов Р.С. Психология: Учебник для студентов высших пед. учеб. заведений: В 3 т. - М.: Просвещение: ВЛАДОС, 2004. - Т.1.

6. Сурдопедагогика и сурдопсихология. / Под ред. Ждановой П.И. - М.: ВЛАДОС, 2005.

7. Тарасов Д.И., Наседкин А.Н., Лебедев В.П., Токарев О.П. Тугоухость у детей - М.: Медицина, 1984.

8. Феклистова С.Н. Развитие слухового восприятия и обучение произношению учащихся с нарушением слуха: Учеб. - метод. пособие. - Мн.: БГПУ, 2008.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Сурдопсихология как раздел специальной психологии. Причины нарушений слуха. Дети с нарушениями слуха. Предмет и задачи сурдопсихологии. Взаимосвязь сурдопсихологии и сурдопедагогики. Особенности психического развития глухого ребенка.

    реферат , добавлен 15.01.2007

    Специфические закономерности психического развития детей с нарушением слуха. Особенности развития познавательной сферы детей с проблемами слуха: внимание, память, мышление и восприятие. Факторы, влияющие на развитие эмоциональной сферы глухих детей.

    реферат , добавлен 05.12.2010

    Причины и классификация нарушений слуха. Развитие самосознания и эмоциональной сферы у ребенка с нарушением слуха. Роль семьи в развитии личности, формировании межличностных отношений у детей с нарушениями слуха. Методы коррекционных мероприятий.

    курсовая работа , добавлен 02.03.2014

    Сущность феномена памяти и его исследование в современной психологии. Особенности развития памяти у детей с нарушениями слуха и со слухом в норме. Разработка и проведение эксперимента по развитию памяти у детей с нарушением слуха, его результаты.

    курсовая работа , добавлен 19.10.2010

    Причины нарушений слуха. Особенности восприятия и речи глухих и слабослышащих детей. Психическое развитие детей младшего школьного возраста с нарушением слуха. Формирование фонетико-фонематического восприятия для совершенствования учебной деятельности.

    курсовая работа , добавлен 19.03.2012

    Рассмотрение условий психического развития ребенка, его зависимости от окружающей среды. Ознакомление с особенностями развития ребенка с нарушением слуха. Характеристика влияния нарушений слуха на психическое развитие больного ребёнка, овладение речью.

    контрольная работа , добавлен 15.05.2015

    Методы исследований в специальной психологии. Особенности развития эмоционально-волевой сферы и мыслительных операций у слепых детей. Восприятие изображений детьми с нарушениями слуха. Психическое развитие детей с умственной отсталостью, ДЦП или аутизмом.

    учебное пособие , добавлен 14.12.2010

    Роль слуха в развитии ребёнка и познании окружающего мира. Познавательное и коммуникативное значение речи, её возрастные особенности развития и причины нарушений. Аудиометрия нарушений слуха в сурдопсихологии, глухие и слабослышащие (тугоухие).

    реферат , добавлен 14.01.2012

    Реализация постоянного наблюдения за поведением ребенка во время обследования дошкольников с нарушением слуха. Подбор и адаптация методов диагностики развития нравственности слабослышащих детей, посещающих детский сад и имеющих опыт коллективной работы.

    контрольная работа , добавлен 21.07.2011

    Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с нарушением слуха. Оценка влияния семейного воспитания и межличностных отношений в семье на формирование самооценки детей с недостатками слуха. Роль сурдопсихологии в работе со слабослышащими детьми.

Ольга Шестакова (Тарасова)
Особенности детей с нарушением слуха

Ребенок родился и издает свой первый крик. Кричат все дети, когда чувствуют голод, жажду, боль, мокрые пеленки. Обратить внимание на интонационную окраску плача ребенка с нарушением слуха невозможно . Гуление с 2-4,5 месяцев, а также и лепет с 5-6 месяцев не предполагают наличия слуховой обратной связи , являясь наследственными программами голосового и моторного развития даже для детей глухих от рождения . Обратная слуховая связь только начинает системно участвовать в формировании предречевых вокализаций на этапе позднего лепета к 10 месяцам, когда происходит бессознательное подражание звукам слышимой ребенком речи. У детей с нарушением слуха наблюдается не увеличение разнообразия вокализации звуков, а происходит уменьшение вокальной активности. Их лепет более монотонный, бедный по звуковому составу. Известно, что дети со значительным нарушением слуха при отсутствии соответствующей реабилитационной поддержки замолкают к 1,5 годам. И если этого не удалось предотвратить, то достичь нормального качества звучания голоса и просодических характеристик речи впоследствии у них практически невозможно. Ясна картина, при которой родители уверены, что их малыш слышит, гулит, лепечет, и все-то у него хорошо. И насколько бывает неожиданной страшная правда, если у ребенка проблемы со слухом .

Нарушения слуха встречаются довольно часто как у взрослых, так и у детей разного возраста . Иногда нарушения слуха носят временный характер – при образовании серной пробки, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, аденоидах 3-4 степени, остром воспалении среднего уха, экссудативном среднем отите. Такого рода нарушения называются кондуктивными. Как правило, эти нарушения можно устранить при ранней диагностике и проведении своевременного и рационального лечения.

Другую группу нарушений слуха составляют стойкие нарушения , связанные с поражением звуковоспринимающего аппарата – сенсоневральная тугоухость и глухота. При этих нарушениях речь может идти о поддерживающей терапии, определенных профилактических мероприятиях, слухопротезировании и длительной систематической педагогической коррекции.

Сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости относят к смешанной форме нарушения слуха .

В зависимости от степени снижения слуха (по Л. В. Нейману) выделяют

3 степени снижения слуха и глухоту .

Степень потери слуха Средние пороги слуха , дБ Восприятие разговорной и громкой речи Восприятие шепотной речи

1 26-40 6 - 3м 2м – у уха

2 41-55 3м – у уха нет – у уха

3 56-70 Громкая речь у уха нет

4 71-90 Крик у уха нет

глухота более 90 0 нет

1-я степень – снижение слуха в речевом диапазоне до 40 Дб. Речевое общение вполне доступно. Возможно разборчивое восприятие речи разговорной громкости на расстоянии более 1м.

2-я степень – слух снижен в речевом диапазоне до55дБ. Речевое общение затруднено, разговорная речь воспринимается на расстоянии менее 1м.

3-я степень – снижение слуха до70 Дб . Речь разговорной громкости становится неразборчива даже у уха. Общение осуществляется с помощью громкого голоса на близком от уха расстоянии.

Снижение слуха на 15-25 дБ предлагается отнести к пограничной зоне между нормальным слухом и тугоухостью . Условная граница между тугоухостью и глухотой находится на уровне 90 дБ.

Если говорить о соматическом здоровье детей с нарушением слуха , то оно более ослаблено по отношению к другим детям заболеваниями лор органов – это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, аллергические или вазомоторные риниты, искривления носовой перегородки, часты отиты, евстахеиты, аденоиды. Внешне у ребенка наблюдаются мешки под глазами, может быть затруднено носовое дыхание, во сне дети беспокойны, спят с открытым ртом. Эти дети, несмотря на то, что зачастую сами очень активны, быстроутомляемы в шумных играх.

В плане физического отставания (по наблюдениям Н. А. Рау) у глухих и слабослышащих детей отмечается шаткая походка, шарканье ногами, некоторая неловкость движений. У некоторых детей расстройства вестибулярного аппарата нередко приводит к снижению устойчивости и потере равновесия.

Слуховое восприятие , развивающееся на остаточном слухе - а он есть даже у глухих, конечно, не всегда приближается к норме – все зависит от сложности дефекта, его наступления и начала реабилитации ребенка. Особенностью этих детей является дискомфорт к громким звукам, причем, чем больше нарушение слуха , тем явнее проявляется феномен ускоренного нарастания громкости. Если же говорить о неречевом слухе – музыкальном и шумовом, то у этих детей можно наблюдать хорошие музыкальные способности , ведь они не определяются аудиограммой, а являются врожденными индивидуальными задатками. Следует отметить, что у детей этой категории вибрационная чувствительность развита даже лучше, чем у остальных детей , поэтому они способны хорошо различать ритмический рисунок, играть на музыкальных инструментах и даже танцевать. Внешне заподозрить нарушение слуха можно наблюдая частые переспрашивания детей , отсутствие реакций на обращенную к ним речь, если ребенок не видит лица говорящего, просмотр телевизионных передач на достаточно громком звучании, прислушивание к речи говорящего с поворотом головы лучше слышащим ухом к говорящему, дети теряются с определением направления звука.

Эмоционально-волевая сфера детей с проблемами слуха отличается бедностью эмоций, слабостью волевых усилий, нежеланием доводить начатые дела до конца. Но при этом дети более активны, чем слышащие дети. Взрослым важно понимать, что с помощью действий они познают предметы вокруг себя, используя все сохранные виды восприятия.

Глухие и слабослышащие дети обладают рядом особенностей восприятия окружающего мира. Так наблюдается недоразвитие в плане зрительного восприятия, в частности низкая скорость восприятия и узнавания предметов, замедленное формирование подражания, а также затруднения при выборе по образцу.

Речь глухих или слабослышащих характеризуется количественной недостаточностью и качественным своеобразием. У детей даже небольшие потери слуха приводят к задержке речевого развития, несформированности фонематического анализа, поскольку ребенок не воспринимает и не различает тихие звуки речи и части слов. Ребенок слышит только часть слова и поэтому плохо усваивает его значение. Большие потери слуха приводят к выраженным нарушениям речевого развития , а при отсутствии необходимой реабилитации – к немоте. В целом речь слабослышащих детей с нарушениями звукопроизношения , невнятна, неравномерна по громкости звучания, либо очень тихая, либо достаточно громкая, часто сопровождаемая жестами.

Отсутствие речи или более низкий уровень ее развития ведет к задержке развития познавательной деятельности, особенно страдает наглядно–образное и словесно-логическое, так называемое речевое мышление.

Потенциальные возможности детей с нарушениями слуха крайне велики . Современная медицина уже в силах вернуть таким детям слух посредством адекватного бинаурального слухопротезирования , а при больших потерях слуха и отсутствии эффекта от слуховых аппаратов – кохлеарной имплантации.

Если дети не имеют серьезных дополнительных отклонений в развитии, и адекватная и целенаправленная коррекционная работа проводилась уже в первые месяцы жизни, и сами они позже посещали дошкольное учреждение, то к 3- 7 годам можно максимально приблизить уровни, как общего, так и речевого их развития к возрастной норме, даже не смотря на тяжелую тугоухость. Такие дети владеют развернутой фразовой речью, свободно общаются как с детьми, так и со взрослыми, могут рассказать об увиденном, о каких-то случаях из жизни, хорошо воспринимают обращенную к ним речь, воспринимают ее слухозрительно , могут прочесть стихотворение и даже напевать песенки.

Звучание их собственной речи обычно очень мало отличается от речи слышащих детей , они без сложностей пользуются слуховыми аппаратами . Для них становится реальным дальнейшее обучение в массовой школе.

Эффект коррекционного воздействия на детей с нарушением слуха определяется :

1 - своевременной диагностикой нарушения слуха ;

3 - проведением уже в раннем детстве коррекционной работы с пребыванием в среде говорящих детей ;

4 - качественным слухопротезированием ;

5 - длительностью коррекционного педагогического воздействия не менее 2 лет;

6 - активностью участия родителей в образовании и воспитании ребенка.

Библиография.

1 Программа Общение. Воспитание и обучение слабослышащих детей дошкольного возраста в детском саду. Под редакцией Э. И. Леонгард. Москва, 1995г.

2 Т. Б. Епифанцева, Т. Е. Киселенко, И. А. Могилева и др. Настольная книга педагога-дефектолога. – Изд. 2-е – Ростов н. Д. Феникс, 2006г.

3 И. В. Королева. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста . – СПб. КАРО, 2005г.

4 Т. В. Пелымская, Н. Д. Шматко. Формирование устной речи дошкольников с нарушенным слухом . Пособие для учителя-дефектолога. – М. Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003г.

5 Е. Г. Речицкая, Т. Ю. Кулигина. Развитие эмоциональной сферы детей с нарушенным и сохранным слухом . Методическое пособие . – М. Книголюб, 2006г.

6 Е. Г. Речицкая, Е. В. Пархалина. Готовность слабослышащих дошкольников к обучению в школе Учеб. Пособие для студ . высш. учеб. заведений. – М. Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000г.

7 О. В. Солодянкина. Воспитание ребенка с ограниченными возможностями здоровья в семье. – М. АРКТИ, 2007г.

8 Н. Д. Шматко, Г. А. Товартхиладзе. Выявление детей с подозрением на снижение слуха – младенческий , ранний, дошкольный и школьный возраст. – М. – Полиграф сервис, 2002г.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека