Хелико бактерия: норма и расшифровка анализа, тест и диагностика. Бактериемия

Изображение с сайта lori.ru

Бактериемией называют нахождение микробов в крови. Это тяжелое и опасное состояние для организма, особенно в условиях снижения иммунной защиты в случае тяжелого течения инфекции. Считается одной из стадий развития сепсиса.

Бактерии могут попадать туда из очагов инфекции в различных органах (печень, почки, кишечник), либо при укусах кровососущими насекомыми, травмах с повреждением сосудов и заносом в них инфекции. Попадание микробов в кровь возникает при некоторых инфекционных болезнях – тиф, паратифы. Бактерии могут попадать в кровь при различных состояниях, но при нормальном иммунном ответе кровь здорового человека за счет лейкоцитов и гуморальных факторов защиты быстро нейтрализуются. Непродолжительное время бактерии могут выделяться со слюной, мочой или калом. При ослаблении иммунной защиты из-за облучения, иммунодефицита, тяжелой соматической патологии или иных обстоятельствах происходит сохранение бактерий в крови длительное время. Бактериемия может приводить к развитию септицемии или септикопиемии, стадий развития сепсиса.

Симптомы бактериемии

Обычно с небольшим объемом бактерий организм справляется быстро и без клинических проявлений. Симптомы могут проявляться только при обильном размножении микробов. Возникают ознобы, повышение температуры, слабость и вялость, тошнота, признаки токсикоза и рвота. При отсутствии адекватного диагноза и лечения микробы током крови разносятся по всем органам тела, где образуются очаги инфекции – менингиты, миокардиты, абсцессы.

Диагностика

Обычно первоначальными проявлениями бактериемии являются изменения в анализе крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево. Но это позволяет только заподозрить нахождение микробов в крови. Иногда обнаружить микробов можно при микроскопии мазка и исследование «толстой капли». Точнее это позволяет определить посев крови на выявление конкретных возбудителей, а также параллельное определение чувствительности его к антибиотикам. На посев берут кровь и мочу, мокроту, отделяемое ран, параллельно с кровью.

Методы лечения бактериемии

Обычно бактериемию лечат путем введения антибиотиков внутривенно на основании выявленной при посеве чувствительности к антибиотикам. При бактериемии при некоторых инфекционных болезнях ее лечат согласно общему принципу лечения данной инфекции.

Профилактика

Это своевременная санация очагов инфекции, гнойников, кожных явлений с гнойным отделяемым. При развитии клиники бактериальной инфекции по результатам анализа крови превентивное назначение антибиотиков с целью предотвращения распространения микробов.

Оккультная бактериемия — симптомы, признаки и лечение

Это наличие бактерий в крови фебрильно лихорадящего маленького ребенка, у которого отсутствуют явные очаги инфекции и отмечается хорошее самочувствие. Диагноз ставят на основании посевов крови и исключения локальной инфекции. Лечение проводят антибактериальными препаратами либо в стационаре, либо амбулатор-но; отдельные дети лечатся до получения результатов посевов крови.

У приблизительно 3 % детей в возрасте от 1 до 36 месяцев с феб-рильной лихорадкой и отсутствием очаговых нарушений отмечается бактериемия, которая поэтому считается оккультной. Из них примерно у 5-10 % развиваются бактериальные инфекционные очаги или сепсис, которые можно минимизировать путем раннего выявления и лечения бактериемии. Вероятность прогрессирования до развития тяжелого очагового заболевания зависит от причины: от 7 до 25 % при Haemophylus influenzae типа b бактериемии и от 4 до 6 % при Streptococcus pneumoniae бактериемии.

Этиология. В 80-е годы до 80 % всех оккультных бактериемии вызывались Streptococcus pneumoniae. Остальная часть вызывалась Hib, Neisseria meningitidis и другими В США с 90-х годов проводится рутинная вакцинация младенцев конъюги-рованной Н/Ь-вакциной, что практически ликвидировало Н/Ь-бактериемию. Начавшаяся позже рутинная вакцинация младенцев конъюгированной вакциной S. pneumoniae снизила заболеваемость ин-вазивными болезнями пневмококковой этиологии у маленьких детей на более чем 66 %, и ожидается, что ее расширенное применение практически устранит проблему. Когда будет доказана эффективность в этой возрастной группе и зарегистрирована менингококковая конъюгированная вакцина, подавляющее большинство случаев оккультной бактериемии будет предотвращено.

Оккультная бактериемия — симптомы, признаки и диагностика

Главный симптом - повышение температуры тела; по определению дети с явными признаками наличия очага инфекции исключаются. Признаки интоксикации наводят на мысль о сепсисе или септическом шоке; бактериемия у таких детей не относится к оккультной. В то же время сепсис на ранних стадиях бывает сложно отличить от оккультной бактериемии.

Диагностика требует проведения посевов крови; обычно используют одну пробу крови, результаты доступны в течение 24 часов. Общий анализ мочи и исследование кала на наличие лейкоцитов помогут выявить очаги инфекции и определить риск. Рекомендации по отбору детей для проведения обследования и выбор конкретных методов обследования варьируют в зависимости от возраста, температуры тела, состояния ребенка и клинических проявлений; целью является минимизация обследования при сохранении высокой чувствительности. Эти рекомендации чувствительны, однако относительно неспецифичны, что делает их, скорее, более эффективными для выявления детей с низким риском развития инфекционного процесса, у которых можно применять выжидательную тактику, чем для выявления детей с истинной бактериемией.

В общем анализе крови обычно отмечается лейкоцитоз; однако только около 10 % детей с лейкоцитозом более 15 000/ мкл имеют бактериемию, поэтому специфичность этого исследования низкая. Острофазовые показатели используются некоторыми врачами, однако не очень информативны; в то же время в сочетании с повышением уровня прокальцитонина острофазовые показатели могут быть более специфичными для тяжелого заболевания. У детей до 3 месяцев количество палочкоядерных нейтрофилов более 1500/мкл и либо низкое, либо высокое число лейкоцитов может указывать на бактериемию. Уход врачебным персоналом. Повторное обследование в пределах 24 часов.

Оценка и лечение лихорадки у детей младше 3 месяцев. Прогноз и лечение

У детей, получавших антибактериальную терапию до подтверждения бактериемии посевом крови, реже появляются очаговые поражения, хотя данные противоречивы. Однако в связи с низкой общей частотой бактериемии многие дети получали бы не нужное им лечение, если бы все, кого обследуют на бактериурию, получали эмпирическую терапию.

Фебрильно температурящий ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев

Оценка клинических проявлений

Признаки интоксикации

ИМС развивается у 3-6 % детей от 2 месяцев до 2 лет. Соотношение девочек и мальчиков с возрастом увеличивается, так, в возрасте от 2 месяцев до 1 года оно составляет 2:1, в течение 2 года - 4:1 и более 5:1 после 4 лет. У девочек, как правило, путь инфицирования восходящий, бактериемия развивается реже. Значительное преобладание девочек среди пациентов с ИМС связано с более короткой уретрой; у мальчиков обрезание может снизить риск развития ИМС. Другими предрасполагающими факторами являются постоянная катетеризация, запоры, болезнь Гиршпрунга и анатомические аномалии мочевой системы. Факторы риска у более старших детей включают диабет, травмы, а также половую жизнь у подростков.

ИМС у детей являются маркером возможного наличия аномалий мочевой системы; они наиболее часто приводят к развитию инфекции, если у ребенка также есть пузырно-мочеточниковый реф-люкс. Вероятность ПМР обратно пропорциональна возрасту возникновения 1-го эпизода ИМС. Примерно у 30-40 % детей первых лет жизни с ИМС находят ПМР. Тяжесть рефлюкса может определять вероятность последующего развития гипертензии и почечной недостаточности, однако доказательств этому недостаточно. ПМР классифицируется по степеням. Рефлюкс инфицированной мочи в почечную лоханку или наличие инфицированной мочи ниже места обструкции могут привести к развитию хронического пиелонефрита, Рубцовых изменений почек, нарушения роста почек и почечной недостаточности.

При анатомических нарушениях мочевой системы инфекционный процесс может вызываться многочисленными микроорганизмами. Назначать им парентеральные формы антибиотиков в ожидании результатов посева крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Всех детей повторно обследуют через 24-48 часов. При сохранении фебриль-ной температуры или положительных посевов крови или мочи у детей снова берут пробы биологических жидкостей для посевов и обследуют на сепсис, а также назначают парентеральные формы антибиотиков. При нормальной температуре и удовлетворительном состоянии, но наличии в крови S. pneumoniae при первичном посеве или положительном первичном посеве мочи детям следует назначить соответствующий пероральный антибактериальный препарат.

Наименование:

Присутствие бактерий в крови.

Причины

Проникновение возбудителя в кровь отмечается при многих инфекционных заболеваниях и является неотъемлемым или вероятным компонентом их развития.

Легкая, кратковременная бактериемия может возникать в том числе и тогда уже, когда человек сжимает челюсти, поскольку бактерии, живущие на деснах в пределах зубов, попадают при всем этом в кровь. Бактерии часто поступают в кровоток из кишечника, но они быстро уничтожаются при прохождении крови через печень.

Количество микроорганизмов в единице объема крови зависит от вирулентности возбудителя и сопротивляемости организма заболевшего. При длительной и выраженной бактериемии традиционно формируются генерализованные и, в частности, септические формы инфекционного процесса.

Симптомы

Поскольку с небольшим числом бактерий организм может справиться быстро, симптомы временной бактериемии появляются в редких случаях. Однако как только развивается сепсис, возникает озноб, повышается температура тела, обнаруживаются слабость, тошнота, рвота и понос.

Если не начать лечение, то возбудители инфекции распространяются по всему организму и образуются так называемые метастатические очаги инфекции.

Следствием этого могут быть менингит - воспаление оболочек мозга, перикардит - воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, остеомиелит - воспаление костной ткани. При сепсисе по всему организму могут возникать абсцессы (скопления гноя).

Диагностика

У человека, имеющего очаг инфекции в каком-или органе, внезапно резко повышается температура тела. Если развивается сепсис, традиционно значительно увеличивается число лейкоцитов в крови. Чтобы выявить «виновный» микроорганизм, производят посевы крови. Однако бактерии в культуре крови выделить сложно, особо если человек принимает антибиотики. Для посевтакже берут материал мокроты из легких, мочу, отделямое из ран и из мест введения катетеров.

Лечение

Бактериемия, связанная с операцией или введением катетера в мочевыводящие пути, традиционно не требует никакого лечения, особо если катетер быстро удалить. Однако перед проведением таких процедур людям с повышенной опасностью развития воспаления в ответ на бактериемию, к примеру пациентам с заболеванием сердечных клапанов или ослабленной иммунной системой, профилактически назначают антибиотики.

Helicobacter pylori относится к патогенной микрофлоре. Встречается часто, отличается спиралевидной формой строения. Распространенность бактерии настолько высока, что она занимает второе место после возбудителей герпеса.

На микроорганизм не действует кислота, содержащаяся в желудочном соке, и антибиотики, поэтому ее лечение требует комплексной терапии. При наличии у человека хронических заболеваний приведение в норму популяции бактерии невозможно.

Особенности строения и симптомы заражения хеликобактерией

Микроорганизм имеет свойство быстро распространяться по системе органов человека. Для этого у него есть небольшие жгутики в количестве 6 штук. Исходная форма спиралевидной структуры при неблагоприятных условиях переходит в шарообразные кокки.

Защитные клетки иммунной системы человека неспособны нормализовать популяцию бактерии. Она воздействует на эпителий желудка и усиливает выделение аммиака, который устраняет кислотность желудочного сока.

Признаки заболевания при заражении хеликобактерией:

• боль в области желудка при приеме пищи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• постоянная изжога и горький привкус во рту;
• нарушение работы пищеварительной системы, сопровождающееся образованием слизи в каловых массах;
• запоры;
• понижение давления;
• ноги и руки могут быть холодными и влажными;
• сокращение частоты сердцебиения.

Появление указанных симптомов требует обследования для выявления причины отклонений. Анализ крови – одно из обязательных подтверждений заболевания. Дополнительно требуется исследование на наличие антител типа igg. При отсутствии необходимого лечения развиваются заболевания:

• гастрит;
• поражение двенадцатиперстной кишки в виде язв;
• дисбактериоз;
• атопический дерматит;
• дизентерия.

Вероятность болезнетворной деятельности бактерии повышается при неправильном питании, курении, употреблении алкоголя, частых стрессах. Осмотр и соответствующие анализы при появлении симптомов нездоровья назначает гастроэнтеролог.

Диагностика Хеликобактер пилори с помощью дыхательного теста

Метод основан на способности микроорганизма синтезировать особый фермент, который называется уреазой. Он расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака. Результаты анализа определяются на основе проб воздуха до и после приема специального раствора карбамида.

Тест необходимо сдавать при постоянных жалобах пациента, а также для наблюдения за лечением. Процедура проводится с использованием пластиковой трубки с индикатором или цифрового аппарата.

Пациент помещает трубку в ротовую полость, не касаясь неба и языка, и дышит обычным способом на протяжении 6 минут. По истечении этого времени аппарат вынимается изо рта, и исследуемый выпивает раствор карбамида. Затем еще 6 минут держит трубку таким же способом. На последующих этапах врач определит наличие инфекции в организме.

Показатель нормы содержания бактерии по данному тесту составляет «0». Он показывает разницу между двумя этапами. Остальные показатели указывают на присутствие микроорганизма в желудке:

• неактивное состояние бактерии показывает результат 1,5–3,5;
• низкая активность – 3,5–5,5;
• проявление патогена – 5,5–7;
• активная деятельность – 7–15;
• высокая концентрация бактерии – выше 15.

Достоверным анализ считается, если соблюдены условия подготовки:

• исследование проводилось натощак утром;
• исключено употребление алкоголя за трое суток до изучения проб воздуха;
• бобовые продукты не употреблялись в пищу в течение 24 часов;
• не принимались антибиотики и другие препараты.

Анализ изменений состава крови на Хеликобактер

Исследование назначается в случае ухудшения состояния здоровья пациента. Анализ крови требуется при следующих симптомах:

• понижение защитных функций организма;
• генетическая предрасположенность к болезням желудка;
• заражение кого-либо из членов семьи;
• в случае необходимости оценки лечения.

Пройти осмотр врачом может любой человек, обратившийся в медицинское учреждение с направлением от специалиста.

Иммуноферментное исследование на патогенную бактерию

Анализ проводится с применением окрашенных ферментов для обнаружения количества IgG, которые являются антителами к Хеликобактер. Изучаются иммуноглобулины классов A, M и G.

Наличие определенных антител указывает на количество особей патогенной микрофлоры:

• IgG появляются на начальном этапе заражения в течение 4 недель;
• IgM образуются при первичном проникновении бактерии на слизистую оболочку желудка;
• IgA характеризуют острую фазу заражения.

Встречается ложный положительный и ложный отрицательный результат анализа. Он объясняется бессимптомным периодом заболевания. Увеличенные показатели трех видов антител указывают на опасность обострения воспаления.

Особенности ПЦР анализа на бактерию

Исследование подразумевает полноценное изучение крови на предмет обнаружения ДНК микроорганизма. Проводится с помощью фермента ДНК-полимеразы. Материалом также может служить желудочный аспират, участки ткани, кровь, кал, слюна.

Анализ характеризуется высокой точностью и скоростью получения результатов. Даже при полном выздоровлении метод позволяет увидеть остатки ДНК бактерии в крови. Исследование рекомендуется комбинировать с дыхательным тестом.

Краткосрочный тест на обнаружение патогенной микрофлоры

Существуют специальные полоски, которые мгновенно определяют наличие патогенного микроорганизма. Они содержат красящий фермент и могут использоваться самостоятельно. Расшифровка результата происходит следующим образом:

• появление «+++» в течение часа после обследования указывает на воспаление;
• знак «++» проявляется в течение 3 часов и характеризует небольшую степень заражения;
• показатель «+» по истечении 24 часов проявляется при небольшом количестве микроорганизма.

Исходный цвет тест-полоски оранжевый, по мере применения он окрашивается в малиновый. При отсутствии изменения цвета результат анализа считается отрицательным.

Цитологическое исследование также может использоваться для обнаружения бактерии. Получение образца происходит методом гастроскопии. Диагностика позволяет выявить количество бактерий во взятом материале:

• «+» до 20 особей;
• «++» около 40 микроорганизмов;
• «+++» образец переполнен патогенами.

Методы лечения последствий воздействия бактерии

Этапы терапии включают применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Возможно назначение лекарственных компонентов для понижения выделения желудочного сока. Гастроэнтерологи выделяют два варианта лечения:

• с использованием двух антибактериальных препаратов и одного средства для снижения секреции желудочного сока;
• с добавлением к предыдущей схеме висмута.

Наиболее распространенные лекарства для борьбы с Хеликобактер пилори:

1. Тетрациклин угнетает патогенную кишечную микрофлору. Принимается 4 раза в день по 0,25–0,5 грамм.
2. Флемоксин различается дозировкой в зависимости от тяжести заболевания. Слабые симптомы устраняются дозировкой 500–750 мг два раза в сутки. При осложнениях суточная норма повышается до 1 грамма.
3. Левофлоксацин применяется 14 дней по 500 мг утром и вечером.

Использование всех препаратов осуществляется под контролем врача. Лабораторные исследования проводятся несколько раз за весь курс лечения. Дополнительно назначаются медикаменты для восстановления пищеварительной системы.

Добрый день, уважаемые читатели. Наверняка любой из вас вспомнит, как в детстве его пугали заражением крови. Стоило только прибежать домой с разбитой в кровь коленкой или другой “боевой” раной, как мама или бабушка тут же начинали бегать вокруг тебя с зеленкой и йодом, и пугать заражением крови.

Не знаю как у вас, а у меня подобное наблюдалось довольно часто. Вырос я в деревне и ссадины и синяки были моими самыми частыми спутниками.

Во времена моего детства подобные страшилки родителей мне казались чем-то несерьезным и только во времена учебы в мед. институте я смог осознать всю серьезность и возможную опасность заражения крови или говоря языком профессионального врача – сепсиса.

Предлагаю и вам ознакомиться с этой статьей и узнать, а так ли страшен сепсис, каковы симптомы заражения крови и как следует лечиться.

Что такое сепсис

Сепсис, или как его чаще всего называют – заражение крови, – это болезнь известная человечеству буквально с древних времен.

По мере развития человечества развивалась и медицина, и теперь представления о сепсисе также немного изменились.

Если раньше диагноз “заражение крови” ставил крест на человеческой жизни и звучал как приговор, то в наше время сепсис можно успешно вылечить.

В трудах известного врача В.К.Козлова есть такое определение этого заболевания: “Сепсис – это гнилокровие, то есть образование в крови гноя, при избытке одной из жидкостей способное вызвать лихорадку”.

На протяжении целых столетий среди врачей бытовало мнение, что причина сепсиса кроется вне организма человека и заболевание возникает тогда, когда патогенный фактор проникает вглубь организма.

Доказать наличие микробов научным методом стало возможным только в 19 веке, благодаря трудам Р.Коха и Л.Пастора.

В наше время определение сепсиса такое – это заболевание, обусловленное постоянным или не постоянным поступлением в кровь микроорганизмов из очага воспаления.

Заражение крови всегда связано с измененной реактивностью организма, в результате чего развиваются тяжелые нарушения работы внутренних органов, вплоть до шокового состояния.

Изменения со стороны раны могут быть не заметны и слабо выражены. Вполне возможно появление новых очагов воспаления в органах и тканях больного.

Причины и классификация сепсиса

Почему возникает заражение крови

Причинами возникновения сепсиса всегда являются микробы. Это могут быть:

• стафилококки
• стрептококки
• клебсиелла
• всевозможные грибки
• кишечная палочка

Не стоит бояться людей с заражением крови, они не заразны. Для того, чтобы возникло это заболевание, нужно чтобы микроб проник через кожу, слизистые или кишечник и т.д.

Потом только развивается поражение сосудистой стенки, образование инфицированных микротромбов, нарушение обмена веществ, которые дополнительно ухудшают функции внутренних органов.

Классификация сепсиса

Существует две основных классификации сепсиса:

1. эпидемиологическая
2. клиническая

Эпидемиологическая классификация

Всегда учитывает очаг возникновения инфекции. Различают:

• Внутрибольничный сепсис. Он включает в себя: послеоперационный, послеродовой, постинъекционный, посткатетеризационный, после гинекологических осмотров, сепсис новорожденных
• Внебольничный сепсис. Его еще называют – криптогенный, то есть, когда причина до конца не ясна.

Клиническая классификация

По клинической классификации учитывается причина, вызвавшая заболевание, место входа инфекции, а также скорость развития болезни. В этом случае сепсис может быть:

• От инъекции мочевыводящих путей (уросепсис)
• Грамположительный или грамотрицательный, в зависимости от вида бактерий которые его вызвали
• После хирургического вмешательства на органах брюшной полости
• Связан с использованием внутривенных катетеров

В случае, если нет явных гнойных очагов, то говорят о септицемии. Если эти очаги присутствуют – о септикопиемии.

Симптомы сепсиса

Признаком заражения крови является синдром системной воспалительной реакции. Проявляется он повышением температуры тела у больного, интоксикацией, а также повышением или понижением уровня лейкоцитов и С-реактивного белка в крови.

В начале болезни каких-то особых отличительных признаков заражения крови не существует. Возможно повышение температуры или наоборот, ее понижение, а также тошнота и рвота, сыпь на коже, нарушение мочеотделения, . Также может быть увеличение селезенки и печени.

Как правило, при сепсисе больной жалуется на вялость и общую слабость, а также на плохой аппетит и отсутствие интереса к жизни.

При микробиологическом исследовании из крови могут выделяться микробы. Это называется – бактериемия.

Лечение сепсиса

Главное, что нужно уяснить, это то, что заражение крови лечат только в стационаре!

Наиболее важным компонентом лечения является своевременная антибактериальная терапия.

Антибиотики назначают сразу же, как только больной появится в стационаре. В будущем назначения корректируются с учетом данных бактериологических исследований.

Также проводится терапия:

1. Противовоспалительная
2. Дезинтоксикационная
3. Иммуностимулирующая

Если возникает необходимость, то делают регидратацию, коррекцию содержания электролитов в крови, коррекцию нарушения обмена веществ.

Исход успешного лечения сепсиса зависит от адекватности этого самого лечения, а также тяжести течения заболевания.

Если заболевание было сильно запущено, то лечение проводится в условиях реанимации.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!